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上気道閉塞性疾患 ⑯ 咽頭気道閉塞症候群 2 ｰ発症傾向ｰ 図4 舌 根 の 口 咽 頭 へ の 後 退 の 判 定 上 は 正 常 舌根が口咽頭腔を埋 め さらに軟口蓋を 挙上させている状態 を 舌 根 の 後 退 あり とする A なし 舌根の後退なし B あり 喉頭降下がある場合 d2>d1x1. 舌根の後退あり 図 気管支軟化症の画 像所見 胸部Ｘ線側面像 にて気管分岐部以降の主 気管支が呼気時に虚脱す る C あり 喉頭降下がない場合 図 3 咽頭周囲軟部組織過剰の判定 頭部Ｘ線側面像 の吸気時の写真を使用する A は なし B は 喉頭 降下がある場合の判定基準であり 第 3 頸椎の椎体の 下縁アーチ部分の頂点部 から第 3 頸椎棘突起面 までの長さをd1とし 同じく から咽頭背側壁の表面 のもっとも咽頭腔内に突出した部分までの距離をd2と し d2 d1x1. を あり とする また 喉頭降 下がない場合は C の写真のとおり 咽頭背側壁が咽 頭気道に入り込んでいる状態のときを あり とする 吸気 呼気 infovets No.166 13.11 7
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23.6% 68.% 8.4% 76.4% 非 PAOS PAOS 3 4 9
慢性発咳ストライダーいびき Stertor 睡眠時無呼吸呼吸困難急性 / 亜急性発咳興奮時チアノーゼ 発作的失神 興奮後失神 食欲低下 / 廃絶 逆くしゃみ gagging retching 3 4 6
いびきスターター興奮時ストライダー睡眠呼吸障害 9.6% 37.1% 38.2% 44.9% 咽頭炎動的頸部気管虚脱興奮後失神持続性パンティング 11.2%.1% 39.3% 8.4% gagging retching 咽頭液の喀出陰圧性肺水腫熱中症 19.1% 7.9% 1.7% 19.1% 乾咳持続性痰産生咳鼻汁とくしゃみ肥満.2% 42.7% 43.8% 6.2% 61
62 Ⅲa+b 1.1% Ⅲb.1% Ⅲa 12.4% Ⅱ 2.8% Ⅰ 23.6% 気管虚脱構造的咽頭閉塞気管支軟化症慢性気管支炎慢性鼻炎間質性肺疾患急性 / 遷延性気管支炎喉頭虚脱誤嚥性肺炎慢性咽喉頭炎急性咽頭炎てんかん様発作咽頭麻痺軟口蓋過長症咽頭蓋の後傾好酸球性肺炎心拡大 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 気管支拡張剤投与無処置抗菌剤投与ステロイド投与一時的気管切開気管内ステント留置酸素加冷温ICU在宅酸素療法上気道開存整復術ミルナシプラン投与ネブライザー療法永久気管切開術減量