36 特発性間質性肺炎 臨床調査個人票 （1
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- えりか つなかわ
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1 ふりがな 氏 住 名 所 発病 身体障害者 郵便番号 36 特発性間質性肺炎臨床調査個人票 (1. 新規 ) 電話 ( ) ( 満歳 ) 初診日 性別 1. 男 2. 女 出 日 1. 明治 2. 大正 3. 昭和 4. 平成 日 発病時在住 日保険種別 1. 政 2. 組 3. 船 4. 共 5. 国 6. 老 手帳 1. あり ( 等級級 ) 介護認定 1. 要介護 ( 要介護度 ) 2. 要支援 3. なし 活状況 活状況 (1. 就労 2. 就学 3. 家事労働 4. 在宅療養 5. 入院 6. 入所 7. その他 ( )) 歩行 (1. 自立 2. 部分介助 3. 車いす 4. 全介助 ) 食事 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) 入浴 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) 排泄 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) 家族歴 1. あり 3. 不明ありの場合 ( 続柄 ) 発症と経過 ( 具体的に記述 ) 受診状況 ( 最近 6 か ) ( 満歳 ) 1. 主に入院 2. 入院と通院半々 3. 主に通院 ( / ) 4. 往診あり 5. 入通院なし 6. その他 ( ) 既往歴 (1) 喫煙歴 1. あり ( 本 ) 3. 不明 (2) 粉塵吸引歴 1. あり ( ) 3. 不明 発症 (1) 発症時の齢 1.50 歳以上 2.50 歳未満 (2) 発症形式 1. 慢性発症 (3 か以上 ) 2. 亜急性発症 (1~3 か ) 3. 急性発症 (1 か以内 ) 主要症状及び理学所見 (1 を含む 2 項目以上が陽性 ) 血清学的検査 (1 項目以上が陽性 ) 1 捻髪音 (1. あり 3. 不明 ) 2 乾性咳嗽 (1. あり 3. 不明 ) 3 労作性呼吸困難 (1. あり Hugh-Jones( ) 度 3. 不明 ) 3SP-Aの上昇 (1. あり ( ) 3. 不明 ) 4 ばち指 (1. あり 3. 不明 ) 呼吸機能 (2 項目以上が陽性 ) 1 拘束性障害 (%VC:80% 未満 ) (1. あり ( %) 3. 不明 ) 2 拡散障害 (%DLco:80% 未満 )(1. あり ( %) 3. 不明 ) 3 低酸素血症 ( 以下のうち 1 項目以上 ) 安静時 PaO2 :80Torr 未満 (1. あり ( Torr) 3. 不明 ) 安静時 AaDO2 :20Torr 以上 (1. あり ( Torr) 3. 不明 ) 6 分間歩行時 SpO2:90% 未満 (1. あり ( %) 3. 不明 ) 1KL-6 の上昇 (1. あり ( ) 3. 不明 ) 2SP-D の上昇 (1. あり ( ) 3. 不明 ) 4LDH の上昇 (1. あり ( ) 3. 不明 ) 胸部 X 線画像所見 (1 を含む 2 項目以上が陽性 ) 胸部 HRCT 画像所見 ( 画像提出のこと ) 1 両側びまん性陰影 (1. あり ) 2 中下肺野 外側優位 (1. あり ) 3 肺野の縮小 (1. あり ) 病理学的所見 ( 開胸又は胸腔鏡下検 )(IPF 以外の確定診断には必須 ) 1. あり ( 施行 : 平成日 ) ( 方法 :1. 開胸肺検 2. 胸膜鏡下検 ) 1.UIP 2.NSIP 3.OP 4.DIP 5.RB 6.DAD 7.LIP 8. その他 ( ) ( 略号右欄参照 ) 1 胸膜直下肺底部の陰影分布 (1. あり ) 2 蜂巣肺 (1. あり ) 3 牽引性気管支 細気管支拡張 (1. あり ) 4 すりガラス陰影 (1. あり ) 5 浸潤影 ( コンソリデーション ) (1. あり ) < 参考 > 気管支肺胞洗浄液 (BAL) 1. あり施行平成日 a. マクロファージ ( %) b. リンパ球 ( %) c. 好中球 ( %) d. 好酸球 ( %) e.cd4/cd8 ( %)
2 < 参考 > 経気管支的肺検 (TBLB) 1. あり施行平成日 1.UIP 2.NSIP 3.OP 4.DIP 5.RB 6.DAD 7.LIP 8. その他 ( ) ( 略号右欄参照 ) 鑑別除外診断 1 心不全 2 肺炎 ( 特に異型肺炎 ) 3 既知の原因によるALI 4 膠原病 5 血管炎 6サルコイドーシス 7 過敏性肺炎 8じん肺 9 放射線肺炎 総合臨床診断 < 参考 > 血液学的所見 1リウマチ因子 1. 陽性 2. 陰性 2RAPA ( ) 3 抗核抗体 ( 倍 ) 4MPO-ANCA ( ) 5CK ( IU/l) 6その他 ( ) 10 薬剤性肺炎 11 好酸球性肺炎 12 びまん性汎細気管支炎 13 癌性リンパ管症 14 肺胞上皮癌 15 肺リンパ脈管筋腫症 (LAM) 16 肺胞蛋白症 17 ランゲルハンス細胞肉芽腫症 1. 特発性肺線維症 (IPF) 2.IPF 以外の間質性肺炎 (1.NSIP 2.AIP 3.COP 4.DIP 5.RBILD 6.LIP 7. その他 ( ) 既治療 1. ありステロイドによる治療 ( プレドニゾロン換算 mg/ 日 ) 治療期間平成日 ~ 日 免疫抑制薬による治療 ( 種類量 mg/ 日 ) 治療期間平成日 ~ 日 新重症度 ( 平成 ) (1.Ⅰ 度 2.Ⅱ 度 3.Ⅲ 度 4.Ⅳ 度 ) 下記を参考に判定すること 医療上の問題点 医療機関名 医療機関所在地医師の氏名 ( 軽快者の症状が悪化した場合のみ記載 ) 症状が悪化したことを医師が確認した日 印 電話番号 ( ) 平成日 記載日 : 平成日 特定疾患登録者証交付日 平成日 認定審査には 胸部 HRCT 画像の提出が必要です
3 新重症度 医療費助成の対象は 診断基準を満たし かつ重症度 Ⅲ 度以上を満たす症例に限定される 安静時動脈血ガス 6 分間歩行時 SpO2 Ⅰ 度 安静時 PaO2 80Torr 以上 Ⅱ 度 安静時 PaO2 79~70Torr 90% 未満の場合はⅢにする Ⅲ 度 安静時 PaO2 69~60Torr 90% 未満の場合 Ⅳにする ( 危険な場合は測定不要 ) Ⅳ 度 安静時 PaO2 59Torr 以下 ( 測定不要 ) 略号説明 IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 特発性肺線維症病理組織像 :UIP(usual interstitial pneumonia) 通常型間質性肺炎 AIP (acute interstitial pneumonia) 急性間質性肺炎病理組織像 :DAD(diffuse alveolar damage) びまん性肺胞傷害 COP(cryptogenic organizing pneumonia) 特発性器質化肺炎病理組織像 : OP(organizing pneumonia) 器質化肺炎 NSIP (nonspecific interstitial pneumonia) 非特異性間質性肺炎 DIP (desquamative interstitial pneumonia) 剥離性間質性肺炎 RB-ILD(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease) 呼吸細気管支炎関連性間質性肺炎 LIP (lymphocyte interstitial pneumonia) リンパ球性間質性肺炎
4 ふりがな 氏 住 名 所 発病 身体障害者 郵便番号 36 特発性間質性肺炎臨床調査個人票 (2. 更新 ) 電話 ( ) ( 満歳 ) 初診日 性別 1. 男 2. 女 出 日 1. 明治 2. 大正 3. 昭和 4. 平成 日 発病時在住 日保険種別 1. 政 2. 組 3. 船 4. 共 5. 国 6. 老 手帳 1. あり ( 等級級 ) 介護認定 1. 要介護 ( 要介護度 ) 2. 要支援 3. なし 活状況 受診状況 活状況 (1. 就労 2. 就学 3. 家事労働 4. 在宅療養 5. 入院 6. 入所 7. その他 ( )) 歩行 (1. 自立 2. 部分介助 3. 車いす 4. 全介助 ) 食事 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) 入浴 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) 排泄 (1. 自立 2. 部分介助 3. 全介助 ) ( 満歳 ) 初回認定 ( 最近 1 ) 1. 主に入院 2. 入院と通院半々 3. 主に通院 ( / ) 4. 往診あり 5. 入通院なし 6. その他 ( ) 治療と経過 ( 前回申請からの変化を中心に具体的に記述 ) 総合臨床診断の変化 1. 変化あり 2. 変化なし 1. 特発性肺線維症 (IPF) 2.IPF 以外の間質性肺炎 (1.NSIP 2.AIP 3.COP 4.DIP 5.RBILD 6.LIP 7. その他 ( ) ) 病状の改善 進行 胸部 HRCT 画像を提出すること 1 安静時動脈血酸素分圧濃度 前回申請時 ( 平成 )( Torr) (10% 以上の変化 ) 1. 改善 2. 悪化 3. 不変 今回 (6 か以内 )( 平成 )( Torr) 2 胸部 HRCT 画像の変化 ( 提出すること ) 1. 改善 2. 悪化 3. 不変 安静時動脈血酸素濃度が不変あるいは悪化した場合は 病態の停滞あるいは進行と考えることができるが 他疾患 ( 病態 ) との合併を除外するため 胸部 HRCT 所見と総合的に判断する 治療 ( 最近 1 以内の状況 ) ステロイドによる治療 ( プレドニゾロン換算 mg/ 日 ) 治療期間平成 日 ~ 日 免疫抑制薬による治療 ( 種類 量 mg/ 日 ) 治療期間平成 日 ~ 日 在宅酸素療法 治療期間平成 日 ~ 日
5 新重症度の変化 安静時 PaO2 6 分間歩行時 SpO2 新重症度 ( 表を参考に判定する ) 前回 ( 平成 ) ( )Torr ( )% (1.Ⅰ 度 2.Ⅱ 度 3.Ⅲ 度 4.Ⅳ 度 ) 今回 ( 平成 ) ( )Torr ( )% (1.Ⅰ 度 2.Ⅱ 度 3.Ⅲ 度 4.Ⅳ 度 ) 医療上の問題点 医療機関名 医療機関所在地 医師の氏名 印 電話番号 ( ) 記載日 : 平成日 認定審査には 胸部 HRCT 画像の提出が必要です 新重症度 医療費助成の対象は 診断基準を満たし かつ重症度 Ⅲ 度以上を満たす症例に限定される 安静時動脈血ガス 6 分間歩行時 SpO2 Ⅰ 度 安静時 PaO2 80Torr 以上 Ⅱ 度 安静時 PaO2 79~70Torr 90% 未満の場合はⅢにする Ⅲ 度 安静時 PaO2 69~60Torr 90% 未満の場合 Ⅳにする ( 危険な場合は測定不要 ) Ⅳ 度 安静時 PaO2 59Torr 以下 ( 測定不要 ) 略号説明 IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 特発性肺線維症病理組織像 :UIP(usual interstitial pneumonia) 通常型間質性肺炎 AIP (acute interstitial pneumonia) 急性間質性肺炎病理組織像 :DAD(diffuse alveolar damage) びまん性肺胞傷害 COP(cryptogenic organizing pneumonia) 特発性器質化肺炎病理組織像 : OP(organizing pneumonia) 器質化肺炎 NSIP (nonspecific interstitial pneumonia) 非特異性間質性肺炎 DIP (desquamative interstitial pneumonia) 剥離性間質性肺炎 RB-ILD(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease) 呼吸細気管支炎関連性間質性肺炎 LIP (lymphocyte interstitial pneumonia) リンパ球性間質性肺炎
085 特発性間質性肺炎
85 特発性間質性肺炎 概要 1. 概要間質性肺炎とは 胸部放射線画像上両側びまん性の陰影を認める疾患のうち 肺の間質を炎症の場とする疾患である その病理像は多彩で 職業性や薬剤など原因の明らかなものや膠原病随伴性に起こる場合と 原因が特定できない場合がある また 特発性間質性肺炎 (IIPs) は原因を特定しえない間質性肺炎の総称であり 特発性肺線維症 (IPF) などの7 疾患に分類される 2.
入した場合には 経気道的な散布巣として臓側胸膜から 2-3mm 離れた内側に小葉中心性粒状影や tree-in-bud といわれる小葉中心性病変を呈しますが この所見をみた場合には呼吸器感染症を強く疑います 汎小葉性病変は 小葉間隔壁に囲まれた ほぼ 1, 2cm 四方の小葉内が細胞浸潤や滲出物ある
2016 年 1 月 13 日放送 肺炎画像診断のコツとピットフォール 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は肺炎画像診断のコツとピットフォールについてご紹介します わが国は超高齢社会に突入し 肺炎は悪性疾患 心疾患に次いで死因の第 3 位になりました 高齢者は感冒やインフルエンザなどのウイルス感染症に罹患した後に 肺炎球菌性肺炎をはじめとする細菌性肺炎にかかりやすく 容易に重症化します
されており これらの保菌者がリザーバーとして感染サイクルに関与している可能性も 考えられています 臨床像ニューモシスチス肺炎の 3 主徴は 発熱 乾性咳嗽 呼吸困難です その他のまれな症状として 胸痛や血痰なども知られています 身体理学所見には乏しく 呼吸音は通常正常です HIV 感染者に合併したニ
2012 年 4 月 4 日放送 ニューモシスチス肺炎の診断と治療 東京医科大学八王子医療センター感染症科教授藤井毅はじめにニューモシスチス肺炎は Pneumocystis jirovecii( ニューモシスチスイロベチイ ) を病原微生物とする 主に細胞性免疫が著明に低下した状態で発症する日和見感染症です AIDS 関連日和見感染症の代表的疾患ですが その他にもステロイドや免疫抑制剤の長期使用 抗
平成20年度 大学院シラバス（表紙）
8. レーダーを用いた呼吸モニターおよび肺機能検査準備学予習復習( ) 13 平成 30 年度大学院シラバス 専攻分野 / コース ( 英文名 ) 内科学 ( 呼吸器内科 ) (Respiratory Medicine) 研究指導教員 峯下昌道 研究 教育の概略研究項目 当科では呼吸器疾患全般を対象として, 研究 教育を行なう 中でも呼吸器インターベンションの研究に力を入れており, 悪性気道狭窄に対する治療として,
NSIPとUCTD（HP用）.ppt
NSIP (- NSIP) (Non-) NSIP (Kinder) Retrospective () (Non-) (Kinder) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 1. 2. RA 3. Scl-70 4. SS-ASS-B 5. Jo-1 6. (>), CRP NSIP 62 6PM/DM* 9 47 *PM/DM: Polymyositis/dermatomyositis
慈大呼吸器_25-1_02T_CS5.indd
ISSN 0919-6870. Jikei Journal of Chest Diseases Jikei University Chest Diseases Research Association 82 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 74 2010 2 2011 8 12 2012 1 17 1 20 1 28 CT 5 / 50 2011 8 2 / 1200 mg/2x 40
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
<4D F736F F D208AD48EBF90AB A88E397C38AD68C578ED22E646F63>
医療関係者の皆様へ 1. 早期発見と早期対応のポイント 投与から間質性肺炎の発症までの期間は 一般的には 抗悪性腫瘍薬など細胞傷害性薬剤では数週間から数年の慢性の経過で 免疫反応の関与が考えられるその他の製剤では 1~2 週間で急速に発症するとされる 抗悪性腫瘍薬を用いる際 患者の全身状態が悪い場合や 肺に線維化などの障害がもともと見られる場合は 間質性肺炎発症のリスクが高いと考えて慎重な経過観察が必要である
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症例報告 妹川史朗 西本幸司 鈴木清一郎 上原正裕 池田政輝 匂坂伸也 佐藤 潤 2 2 2 内山 啓 安田和雅 中村祐太郎 須田隆文 千田金吾 要旨 症例は58歳 女性 約２週間持続する発熱 咳嗽 労作時呼吸困難を主訴に当科を受診した 胸部CT上両側 肺野にすりガラス状陰影と浸潤影を認め 間質性肺炎が疑われた 軽度の炎症所見と低酸素血症がみられ BAL 右B5a ではリンパ球分画21.0 と軽度上昇していた
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
胸部単純写真での間質影陰影の読影：ＸＰ－ＣＴ対比
胸部単純写真 肺間質性陰影の読み方 CT 所見との対比による キナシ大林病院放射線診断科児島完治 ご意見, コメントは [email protected] 2009 年 4 月第 68 回日本医学放射線学会総会 ( 横浜 ) 教育展示を改変した はじめに 胸部単純写真の 間質性陰影 とは, 陰影の見え方, 所見記述の分類上の用語である. 必ずしも 間質性陰影 が, 病理学的な間質性病変の存在を意味するものではない.
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
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「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
PowerPoint プレゼンテーション
Tiếp cận chẩn đoán bệnh phổi qua ca lâm sàng 3 trường hợp mới gặp trong tháng 12 năm 2017 ở khoa hô hấp NCGM + 2 th cách suy nghĩ và phương pháp để chẩn đoán BS. Hashimoto Masao Khoa hô hấp, NCGM, Nhật
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リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
SpO2と血液ガス
SpO2 と血液ガス 2011 年 6 月 22 日 血液ガスではかっている項目 検査結果に表示される項目 ph PaCO2 PaO2 HCO3- BE SaO2 Na, K, Cl, etc. 実際に機械が測定する項目 ph PaCO2 PaO2 Na, K, Cl, etc. 低酸素血症の評価 SpO 2 で代用可能 ph PaO 2 PaCO 2 HCO - 3 SaO 2 呼吸 代謝の評価
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COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 呼吸器内科高原政利 COPD の定義 1.COPDとは タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である 2. 呼吸機能検査で正常に復すことのない気流閉塞を示す 3. 気流閉塞は進行性である 4. 臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳 痰を特徴とする 日本における COPD の動向 ( 日本人における COPD 死亡者数 )
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
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富士
6 上気道閉塞性疾患 ⑯ 咽頭気道閉塞症候群 2 ｰ発症傾向ｰ 図4 舌 根 の 口 咽 頭 へ の 後 退 の 判 定 上 は 正 常 舌根が口咽頭腔を埋 め さらに軟口蓋を 挙上させている状態 を 舌 根 の 後 退 あり とする A なし 舌根の後退なし B あり 喉頭降下がある場合 d2>d1x1. 舌根の後退あり 図 気管支軟化症の画 像所見 胸部Ｘ線側面像 にて気管分岐部以降の主 気管支が呼気時に虚脱す
17★ 訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて（平成十二年三月三十日 老企 厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知）
訪問看護計画書及び訪問看護報告書等の取扱いについて ( 抄 )( 平成 12 年 3 月 3 日老企第 55 号 ) 厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知 ) 別紙 17 傍線の部分は改正部分 新 1 ( 略 ) 2 訪問看護計画書等の記載要領 (1) 訪問看護計画書及び訪問看護報告書の様式は 別紙様式 1 及び別紙様式 2を標準として作成するものであること (2) 訪問看護計画書に関する事項 1
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
スライド 1
有識者資料 1 喫煙と 肺がん COPD 熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科学分野熊本大学医学部附属病院呼吸器内科興梠博次 肺がん ( 肺の悪性腫瘍 ) 顕微鏡で観察して, 主に, 腺癌, 扁平上皮癌, 大細胞癌, 小細胞癌に分類される 現時点では, 手術による切除が治癒可能な治療法である 喫煙と関連のある肺がんは, 扁平上皮癌, 小細胞癌であるが, 腺癌も可能性がある 1 肺がん細胞診による診断
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
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呼吸器 アレルギー 膠原病内科学 責任者 : 前門戸任教授 教育成果 ( アウトカム ): 呼吸器 アレルギー性疾患 膠原病 心身症を有する患者の心身両面における症状と日常生活上の障害を理解するとともに これらの疾患の適切な診断を行うために 医療面接 基本的診察手技及び検査法について実践的知識を身につける 加えて 疾患の病態を把握し 患者や家族と話し合い 適切な社会的及び身体的治療目標に到達するように包括的な治療方法の作成を修得する
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
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94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
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患者 利用者満足度調査結果のご報告 では サービスの向上を目指して 平成 29 年 10 月に 57 病院と 26 老健施設において患者 利用者満足度調査を実施しました ご協力いただいた患者様 ご家族の皆様にお礼を申し上げます 皆様のご意見をもとに 各病院はより一層のサービスの向上を図ってまいります 調査概要 1 病院 57ヶ所 調査対象 : 入院患者 5,645 件 ( 回収率 77.8%) 外来患者
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
年呼吸器系の疾患 (Respiratory Disease) 責任者 : 木島貴志主任教授 長谷川誠紀主任教授 内科学呼吸器科 木島貴志主任教授 栗林康造准教授 横井崇特任准教授 三上浩司講師 南俊行講師 柴田英輔助教 金村晋吾助教 袮木芳樹助教 藤本英利子助教 外科学呼吸器外科 長谷川誠紀主任教授
年呼吸器系の疾患 (Respiratory Disease) 責任者 : 木島貴志主任教授 長谷川誠紀主任教授 内科学呼吸器科 木島貴志主任教授 栗林康造准教授 横井崇特任准教授 三上浩司講師 南俊行講師 柴田英輔助教 金村晋吾助教 袮木芳樹助教 藤本英利子助教 外科学呼吸器外科 長谷川誠紀主任教授 近藤展行講師 松本成司講師 多久和輝尚講師 橋本昌樹助教 黒田鮎美助教 中村晃史助教 奥村好邦非常勤講師
２００５年 ｖｏｌ．１７－２／１ 目次・広告
２ ０ ０ ５年１ ２月２ ５日 総 ７ 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器
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第 33 回動物臨床医学会年次大会 (2012.11.18) 内視鏡シンポジウム 気管支鏡検査 呼吸器の炎症性疾患 BALF 中に好酸球が増加する場合とリンパ球が増加する場合 城下幸仁相模が丘動物病院 呼吸器科 気管支鏡検査とは? 喉頭から気道肺疾患への直接的なアプローチ法 - 画像から病理診断へ BAL- 注入と回収 1 気道内観察 2 生検 ( 粘膜 肺実質 ) 3 気管支肺胞洗浄 (BAL)
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
非特異的間質性肺炎の診断からステロイド投与により
[Case report] 朝長健太 et al The Journal of Showa Hospital Vol.4(1), 60-64 (Oct, 1, 2007) Copyright 2005 Showa Hospital AKANE Medical Corporation ステロイドパルス療法にて軽快した 非特異的間質性肺炎 (NSIP) の 1 例 1) 朝長健太 2) 櫻井康雅 3)
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
重篤副作用疾患別対応マニュアル 間質性肺炎 ( 肺臓炎 胞隔炎 肺線維症 ) 平成 18 年 11 月 ( 令和元年 9 月改定 ) 厚生労働省
重篤副作用疾患別対応マニュアル 間質性肺炎 ( 肺臓炎 胞隔炎 肺線維症 ) 平成 18 年 11 月 ( 令和元年 9 月改定 ) 厚生労働省 本マニュアルの作成に当たっては 学術論文 各種ガイドライン 厚生労働科学研究事業報告書 独立行政法人医薬品医療機器総合機構の保健福祉事業報告書等を参考に 厚生労働省の委託により 関係学会においてマニュアル作成委員会を組織し 一般社団法人日本病院薬剤師会とともに議論を重ねて作成されたマニュアル案をもとに
JAMT 技術教本シリーズ 呼吸機能検査症例集 監修一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 RESPIRATORY FUNCTION
JAMT 技術教本シリーズ 呼吸機能検査症例集 監修一般社団法人日本臨床衛生検査技師会 RESPIRATORY FUNCTION 1 章 閉塞性肺疾患 1. 1 慢性閉塞性肺疾患 1. 慢性閉塞性肺疾患とは 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) とは従来, 肺気腫や慢性気管 支炎とよばれてきた疾患の総称である 肺気腫とは 終末細気管支から末梢の肺胞が異常に拡張するか, あるいは肺胞壁が破れて隣り合う肺胞が融合し,
結核 第 85 巻 第 8 号 2010 年 8 月 668 Fig. 1 Chest X-ray (A) and CT scan (B) in Feb showed pleural effusion. Fig. 3 Chest X-ray (A) and CT scan (B) sho
Kekkaku Vol. 85, No. 8: 667_671, 2010 667 1 要旨 24 3 CT 2 3 キーワーズ はじめに 1 3 X 1) 1 2 4 2) 4) 5) 7) 3 1 症例 24 2006 2 X CT Fig. 1 PCR-TB 3 INH RFP EB PZA 4 5 6 CT Fig. 2 2 X CT Fig. 3 169 cm 52 kg 36.8 96/
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精神障害者保健福祉手帳および 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) の申請用診断書の 様式改正に伴う記載方法等について 島根県立心と体の相談センター 2013 年 6 月 診断書改正の経過 精神障害者保健福祉手帳の診断書の見直しについては 発達障害及び高次脳機能障害が同手帳の対象に含まれていますが 現在の診断書の様式のみでは それらの者の病状 状態像等を適切に把握することができない場合があることから
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The Lanct 1967;2(7511):319-323 ARDS の疾患概念が明確になった初めての報告 外傷 誤嚥 敗血症 溺水などを契機に急激な頻呼吸 低酸素血症 肺コンプラアンスの悪化が出現した 12 症例 胸部 Xp では両側びまん性浸潤影を呈し すべての患者で人工呼吸器が導入された 普段の治療には反応なく 臨床所見や病理所見は IRDS(Infant respiratory Distress
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重
平成 27 年 1 月から難病医療費助成制度が変わりました! (H26 年 12 月末までに旧制度の医療費助成を受けている人は 3 年間の経過措置 を受けられます ) 分かり難い場合は協会又は自治体の窓口へお問い合わせください H27 年 1 月からの新制度 1. 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類の 2 以上平成 27 年 1 月以降は 難病医療費助成の対象は ALS 重症度分類 (1~5
診断ワークショップ５
肺アスペルギルス症の病理診断 ( 他真菌との鑑別 および病型の特徴 ) 近畿大学医学部病理学教室木村雅友 肺アスペルギルス症の 正確な病理診断のために 次の 2 点が必要 1. 組織標本上で真菌の検出と正しい同定 2. アスペルギルス症の疾患概念の理解 組織標本上での 正しい真菌の検出や同定のための 基本姿勢 アスペルギルス菌糸の典型像を知る その典型像と標本中の菌糸を比較する 典型像でなければアスペルギルスと診断しない
訪問介護事業所の役割 1 訪問介護計画や手順書への記載居宅サービス計画に通院介助及び院内介助の必要性が位置付けられている場合に限り 訪問介護サービスとして 介助が必要な利用者が 自宅から病院 受診手続きから診察 薬の受け取り 帰宅までの一連の行為を円滑に行うために訪問介護員が行うべき援助内容を訪問介
6 訪問介護における通院介助及び院内介助の取扱い 訪問介護サービスは 利用者の 居宅において 提供されるサービスのため 居宅以外の場所だけで行われる介助は介護保険サービスとして認められません 居宅サービスとして認められるには 居宅において行われる外出先へ行くための準備行為を含む一連のサービス行為とみなされることが必要です そのため居宅介護支援事業所や訪問介護事業所の役割として確認すること 記録すること
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
ここが知りたい かかりつけ医のための心不全の診かた
Section 1 心不全パンデミックに向けた, かかりつけ実地医家の役割と診療のコツ ここがポイント 1. 日本では高齢者の増加に伴い, 高齢心不全患者さんが顕著に増加する 心不全パンデミック により, かかりつけ実地医家が心不全診療の中心的役割を担う時代を迎えています. 2. かかりつけ実地医家が高齢心不全患者さんを診察するとき,1 心不全患者の病状がどのように進展するかを理解すること,2 心不全の特徴的病態であるうっ血と末梢循環不全を外来診療で簡便に評価する方法を習得すること,
09 呼吸器内科 2012 ( 平成 24 年 ) 11 月 12 日実施 09 年次試験 試験科目 : 呼吸器内科 No. 1 肺の細胞と機能の組み合わせで誤っているのはどれか 1つ選べ a. 杯細胞 粘液分泌 b. 線維芽細胞 膠原線維の産生 c. 神経内分泌細胞 セロトニン分泌 d. Ⅰ 型肺
09 2012 ( 平成 24 年 ) 11 月 12 日実施 09 年次試験 No. 1 肺の細胞と機能の組み合わせで誤っているのはどれか 1つ選べ a. 杯細胞 粘液分泌 b. 線維芽細胞 膠原線維の産生 c. 神経内分泌細胞 セロトニン分泌 d. Ⅰ 型肺胞上皮細胞 サーファクタント分泌 e. 肺胞マクロファージ 細菌貪食 d a. 杯細胞は多数の顆粒をもち 粘液を分泌する b. 線維芽細胞は結合組織を構成する細胞の1つで
心房細動1章[ ].indd
![心房細動1章[ ].indd](/thumbs/91/105546923.jpg "心房細動1章[ ].indd")
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
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Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 呼吸困難 臨床疑問 評価 呼吸困難はどうやって評価したらよいか? 治療 くすりは何を使ったらよいか? ケア 説明 どのように療養の環境を整えたらよいか? メッセージ 呼吸困難は主観的な症状である