(1) 母子支援事業 ( みよし市版ネウボラ ) について 資料 概要 誰もが安心して妊娠 出産 子育てができ 一人でも多くの女性が もう一人子どもを産み育てたい と思えるよう 産前 産後事業の充実を図り 妊娠期から子育て期までの 切れ目のない支援体制 を構 築するため 新たに 4 事

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1 平成 29 年度第 1 回みよし市保健対策推進協議会次第 日時 : 平成 30 年 2 月 7 日 ( 水 ) 午後 1 時 30 分 ~ 場所 : みよし市保健センター 2 階医師会室 1 あいさつ 2 議題 (1) 母子支援事業 ( みよし市版ネウボラ ) について ( 資料 ) P1 (2) 健康度評価事業 いきいき元気度測定 について ( 資料 2) ---P4 (3) 健康診査事業について ( 資料 3) P5 3 その他 ( 資料 4 資料 5) P6

2 (1) 母子支援事業 ( みよし市版ネウボラ ) について 資料 概要 誰もが安心して妊娠 出産 子育てができ 一人でも多くの女性が もう一人子どもを産み育てたい と思えるよう 産前 産後事業の充実を図り 妊娠期から子育て期までの 切れ目のない支援体制 を構 築するため 新たに 4 事業を実施する また 悩みを抱える妊産婦等を早期に発見し相談支援につなげ 乳幼児の虐待予防や早期発見のため 特に妊娠期から産後 8 週までの支援及び関係機関との連携を強化す る 2. 事業内容及び実施時期 事業名 利用者支援事業 ( 母子保健型 ) 産前 産後サポート事業 産後ホームヘルプ事業 産後ケア事業 開始時期 ( 予定 ) 平成 29 年 4 月 平成 29 年 4 月 平成 29 年 10 月 平成 30 年 4 月 内容 妊娠期から子育て期までの母子保健及び育児に関する様々な悩み等に円滑に対応し 切れ目のない支援を実施するため 保健センター内に 子育て世代包括支援センター を設置し 専門知識を有する保健師又は助産師により 妊娠届出時及び妊娠期 産褥期の支援を実施する 1 母子手帳交付時に 子育ておうえんプラン 作成 2 要支援者に支援プラン作成 ( 支援サービス利用のコーディネート ) 3おめでとう電話の実施 4 産後うつスクリーニングの実施 5 支援台帳の作成 6 関係機関との連携担当ミーティング ( 週 1 回 ) 母子ネットワーク運営協議会ケース会議 ( 月 1 回 ) 母子ネットワーク運営協議会代表者会議 ( 年 2 回 ) 妊産婦が抱える妊娠 出産や子育てに関する悩み等について 助産師等の専門職が家庭訪問等による相談支援を行い 家庭や地域での妊産婦の孤立感の解消を図る 必要に応じ複数回訪問 産後 2 か月までの乳児がいる核家族で 養育者の援助をする者がいない家庭に対し 産後の家事 育児支援を行う あいち NPO 市民ネットワークセンターへ委託 産後 3 か月未満の産婦に対し 育児不安の軽減や産後うつ等への適切な対応を目的に 助産師等により母親の心身のケアや育児サポート等を行う 母親の身体的回復と心理的安定を促進し安心して育児に取り組める環境を整えることで 健やかな育児ができるよう支援する 実績 ( 平成 29 年 4 月から 30 年 1 月ケース会議分 ) 1 子育ておうえんプラン作成 455 人 2 支援プラン作成 275 人 妊婦プラン 126 人 産婦プラン 149 人 3 おめでとう電話 451 件 4 エジンバラ産後うつ質問票 299 人 助産師訪問 産前 0 人 産後 2 人保健師訪問 産前 2 人 産後 18 人申請者 4 人事前訪問 3 人実施 2 人 産後ホームヘルプ事業 1. 目的近隣に支援者がいない出産後間もない母子に対し 家事援助や育児経験者が母親の相談相手になることで 母子の健康を守り 母親の孤立感や負担感の軽減を図る また 母親の育児力を高めて 地域で子育てを支えるしくみづくりを行う 2. 利用対象者みよし市に住所を有し 産後 2か月以内の昼間に支援者がいない母親 ただし 市長が特に必要があると認めた場合は この限りではない 3. 実施主体この事業の実施主体はみよし市とし 事業の実施についてはあいちNPO 市民ネットワークセンターに委託して行う 4. サービスの内容 (1) 家事に関すること ア食事の調理及び後片付けイ衣類等の洗濯などウ居室等の掃除及び整理整頓エその他必要な家事援助 (2) 育児に関すること アもく浴介助イ適切な育児環境の整備ウその他必要な育児援助 5. 利用期間出産後 2か月以内 6. 利用について月曜日から金曜日 (12 月 25 日から1 月 8 日まで及び祝日を除く ) 午前 9 時 30 分から午後 4 時 30 分まで 1 週間に2 日 ( 出産後 1か月以内は3 日 ) 1 日に2 時間まで 7. 利用料 ( 自己負担金 ) 1 時間あたり 700 円 ( 生活保護世帯 住民税非課税世帯は無料 ) - 1 -

3 資料 1-2 みよし市産後ケア事業 ( 案 ) ( 目的 ) 産院を退院した母子に対し 安心 安全な場所で助産師等による心身のケア及び育児に関する専門的なサポートを行うことにより 母親の身体的回復と心理的安定を促進し 安心して育児に取り組める環境を整えることを目的とする ( 開始年月 ) 平成 30 年 4 月 ( 対象者 ) 産後 3か月未満の産婦で 次に掲げる項目のいずれかに該当し アセスメントの結果利用が必要とされるもの (1) 出産後の身体的な不調や回復の遅れがあり 休養の必要がある者 (2) 出産後の心理的な不調があり 身近に相談できる者がいない者 (3) エジンバラ産後うつ質問票 (EPDS) の結果等により心理的ケアが必要と認められる者 (4) 授乳が困難である者 (5) 育児について 保健指導 ( 育児指導 ) の必要がある者 (6) 家族等からの十分な育児 家事等の支援が受けられない者 (7) 産科医療機関で身体的ケアが必要と認められる者なお 市長が必要と認める場合は3か月を超えての利用も可能とする 前項に該当した場合でも 母子のいずれかに疾患があり 入院加療又は医療的介入が必要な場合は本事業には該当しないものとする ( 事業内容 ) (1) 宿泊型利用者を宿泊させ 母体回復を図り 助産師又は看護師による相談支援及び育児サポートを実施する (2) デイサービス型利用者を日帰りで利用させ 母体回復を図り 助産師又は看護師による相談支援及び育児サポートを実施する (3) ケア内容次の内容のうち 利用者の意向を尊重し必要な支援を行う 1) 母親の身体的ケア及び保健指導 栄養指導 2) 母親の心理的ケア 3) 適切な授乳が実施できるためのケア ( 乳房ケア含む ) 4) 育児手技についての具体的な指導及び相談 5) 生活の相談 支援 (4) その他原則個室での実施とする 対象児以外の託児は行わないものとする ( 利用期間 ) 宿泊型とデイサービス型を合わせて原則 7 日間までとする ただし市長が必要と認める場合は更に7 日間を限度として延長することができる ( 自己負担金 ) ( 税込 ) 利用者の属する世帯区分宿泊型デイサービス型生活保護世帯及び市民税非課税世帯 0 円 0 円世帯所得 730 万円未満 (2 割負担 ) 6,000 円 2,300 円世帯所得 730 万円以上 (3 割負担 ) 9,000 円 3,500 円追加料金が必要なサービスを受けた場合は 上記世帯区分に関らず利用者の全額実費とする - 2 -

4 母子支援事業 ( みよし市版ネウボラ ) 構想図 ( 保健センター ) 妊娠期出産乳児期幼児期学童期 青年期 健診等 母子健康手帳交付 子育ておうえんプラン作成 (H29~) 妊婦健康診査 妊婦歯科健康診査 妊娠期 産後 8 週までの支援の強化 利用者支援事業 ( 母子保健型 )(H29~) 子育て世代包括支援センターハイリスク妊婦支援 母子ネットワーク運営協議会 母子保健コーディネーターによる支援プラン作成 見直し 他市町村からのケース連絡 支援台帳の作成 医療機関からの母子連絡票 おめでとう電話 定期健康診査 (3 4 か月児健診 1 歳 6 か月児健診 3 歳児健診 ) 産婦歯科健診 産婦健康診査 乳児健康診査 歯科健診 事後健診 ( 乳幼児健康診査 ことば 心理相談 ) 訪問 子育て支援課特定妊婦支援 健康推進課と連携 産後うつ病スクリーニング 全戸訪問 要保護児童対策地域協議会 産前 産後サポート事業 (H29~) 産婦訪問 乳幼児訪問 ( 保健師 助産師 ) 地区担当保健師 産婦訪問 乳幼児訪問 ( 保健師 ) 相談 医療機関産婦健診メンタルチェック 育児電話相談 母乳育児相談 発達育児相談 健康 育児相談 ( 月曜育児相談 出前育児相談 ) * 月曜育児相談に通訳配置 健康教育 教室 パパママ教室 ( 内容の充実 ) 離乳食教室 ( すくすく教室 ) 健診事後教室 ( のびのび教室 ) むし歯予防教室育児講座 わんぱく教室 わくわくからだ探検隊 思春期健康教育 ( 小中学校 ) 産後ケア事業 (H30~) その他 産後ケア宿泊 デイ費用助成 ブックスタート 子育てサポートガイド ( 内容の充実 ) 予防接種 産後ホームヘルプ事業 (H29~) 家事 育児支援

5 (2) 健康度評価事業 ( いきいき元気度測定 ) について 資料 2 1) 健康度評価事業 ( いきいき元気度測定 ) 事業概要 ( 平成 29 年度新規事業 ) 1 目的自分の健康度や体力を知ることで 健康状態に合わせた運動実践に繋げることを目的として実施 2 対象 60 歳以上の市民 3 実施場所三好公園総合体育館トレーニング室 4 実施日毎週火曜日午前中 ( 予約制 ) 5 内容生活習慣チェック ( 保健師による問診 ) メディカルチェック ( 血圧測定等 ) 体力測定 ( 全身持久力 柔軟性 筋力 平衡性 ) 結果説明 利用者体力測定結果 (A B が平均より優れている C が平均 D E が平均より劣っている ) 2) 健康度評価 ( いきいき元気度測定 ) の利用状況 利用者総数 :145 名 (1 月 21 日現在 ) 良かった理由 自分の体力レベルが分かった 説明が丁寧でよかった いろいろ教えてもらえた 自分の健康状態を見直すきっかけができてよかった 利用者年齢 行政区別内訳 受診者最高年齢 :87 歳 - 4 -

6 資料 3 (3) 健康診査事業について 脳ドック事業 1. 目的 脳血管疾患などの脳の病気は 高血圧や糖尿病などの病気や喫煙 多量飲酒などの生活習慣が大きく関 わっているが 自覚症状があまりなく 検査をしなければ異常を見つけられる可能性が低いことから 脳 血管疾患の早期発見を目的として実施する また 高額な受検費用の一部を市が助成することで市民が脳ドックを受けやすくする 2. 対象 40 歳以上 ( 昭和 53 年 3 月 31 日以前の生まれ ) のみよし市民 3. 定員 年度 H29( 見込み ) H30( 予定 ) H31( 予定 ) 受診者数 320 人 400 人 400 人 うち65 歳以上 138 人 実施医療機関 いしい外科三好クリニック みよし市民病院 5. 検査実施期間 平成 29 年 8 月 1 日 ( 火 ) から平成 29 年 12 月 28 日 ( 木 ) まで 6. 検査内容 問診 血圧及び身長 体重測定 (BMI 含む ) 頭部 MRI( 脳断層 ) 検査 頭部 MRA( 脳血管 ) 検査 頸部 MRA 検査及び医師による結果説明 7. 自己負担金 7,000 円 8. 周知方法 広報 ホームページ等 広報 6 月 1 日号に掲載 9. 年齢別受診者 ( 平成 30 年 1 月 31 日現在 ) 定員 受診者数 検査結果異常なし ( 人 ) 放置可 ( 人 ) 要観察 ( 人 ) 要医療 ( 人 ) 要精密検査 40~49 歳 61 人 52 人 25 人 (48.1%) 22 人 (42.3%) 4 人 (7.7%) 1 人 (1.9%) 50~59 歳 85 人 73 人 22 人 (30.1%) 36 人 (49.3%) 8 人 (11.0%) 7 人 (9.6%) 60~69 歳 96 人 88 人 27 人 (30.6%) 38 人 (43.2%) 13 人 (14.8%) 10 人 (11.4%) 70~79 歳 67 人 60 人 11 人 (18.3%) 28 人 (46.7%) 8 人 (13.3%) 13 人 (21.7%) 80 歳以上 11 人 10 人 0 人 (0.0%) 4 人 (40.0%) 1 人 (10.0%) 5 人 (50.0%) 合計 320 人 283 人 85 人 128 人 34 人 36 人 胃がん検診 ( 胃内視鏡検査 ) 事業 1. 目的これまで 胃がん検診の早期発見に係る対策としては がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針 において40 歳以上の者を対象に年 1 回の問診及び胃部エックス線検査 ( 胃バリウム検査 ) による胃がん検診が位置付けられ みよし市においてもそれに基づいて実施していたが 胃内視鏡検査 ( 胃カメラ ) の有効性が認められ 指針に加わったことから 胃がんの早期発見を目的として 平成 30 年度から新たに市内の医療機関で実施する 2. 対象当該年度に50 歳以上の偶数歳の者 (2 年に1 度受診 ) 3. 受診予定人数 1,000 人 4. 実施医療機関胃がん検診に胃内視鏡検査を導入する市内医療機関 5. 検査実施予定期間平成 30 年 5 月 1 日から平成 31 年 1 月 31 日まで 6. 検査内容問診 胃内視鏡検査及び結果説明 二重読影 : 内視鏡検診の精度を一定に保つために 全例二重読影を行う 豊田加茂医師会内に胃内視鏡読影委員会を設置する 二重読影を担当する読影委員は 日本消化器がん検診学会認定医 日本消化器内視鏡学会専門医の資格をもつ医師が実施する 7. 自己負担金 3,600 円 10. 要医療 ( 要精密検査 ) 者の経過報告 ( 平成 30 年 1 月 31 日現在 ) 把握 30 人受診済 28 人受診結果 ( 方針 ) 未把握 6 人 受診予定 0 人 異常なし 6 人 合計 36 人 受診しない 2 人 経過観察 19 人 その他 0 人 治療開始 3 人 合計 30 人合計 28 人 - 5 -

7 資料 4 地域自殺対策計画策定事業について 1. 背景 (1) 近年 自殺者数は減少傾向にあるが それでも国として年間 2 万人 (1 日 60 人 ) が亡くなっている (2) 平成 28 年 4 月 自殺対策基本法の一部改正があり 誰も自殺に追い込まれることのない社会を実現する ため 自殺対策を地域レベルの実践的な取組による生きることの包括的な支援として再構築し 自殺対策の 更なる推進を図る観点から 都道府県及び市町村での計画策定が義務付けられた 自殺対策基本法第 13 条 ( 都道府県自殺対策計画等 ) (3) 平成 29 年 7 月 25 日に国の自殺対策の指針である新たな 自殺総合対策大綱 が閣議決定された 2. 基本的な考え方 (1) 自殺総合対策大綱の基本理念は 自殺対策の本質が生きることの支援にあることを改めて確認し 誰もが 自殺に追い込まれることのない社会の実現を目指す ことである 社会全体の自殺リスクを低下させる方向 で 対人支援レベル 地域連携レベル 社会制度のレベル をそれぞれにおいて強力に かつそれらを 総合的に推進するものでなければならないということ (2) 市町村自殺対策計画は 日本の自殺総合対策の PDCA を回す推進力となるには 下記の 4 つの条件を満た 3. 必要性 している必要がある ア. 地域の自殺実態に即した計画であること イ. 地域を巻き込んだ総合的な計画であること ウ. 検証可能な計画であること ( 具体的な成果目標を設定 ) エ. 関連施策と連動させた計画であること 4. 計画策定の進め方 自殺総合対策推進センターから提供される 自殺実態プロファイル 基本政策パッケージ と県計画を勘案 し 市の計画を策定する ( 本市の自殺者数は H24~H28 の 5 年間平均で 6.0 人 / 年 ) 関係課との連携や事業の連動により 庁舎内の相談支援ネットワーク構築のための検討を行う 特に 生活困窮自立支援事業や精神福祉の窓口として 福祉課がもっているネットワークを活用する 市の地域自殺対策計画について 保健対策推進協議会で審議する - 6 -

8 資料 顕彰 について 市民の歯科保健に対するする意識の向上を図り 8020 運動を推進することを目的に平成 10 年度 より 7022 顕彰 を実施してきたが 事業開始から 20 年目を迎え 今後の方向性を検討した結果 今 年度で事業を廃止することとした 1 事業概要 豊田加茂歯科医師会の歯科医療機関にて 70 歳歯科健診 ( 年度内に満 71 歳になる人 ) を受診した人 のうち 22 本以上自分の歯が残っている人を社会福祉大会で顕彰 2 廃止の理由 開始当時と比較し 対象者数は増加したものの 受診率 ( 該当者率 ) は低下 ( 顕彰に対する意識の変化 顕彰を辞退する人もあり ) H29 年 6 月に厚生労働省より発表された平成 28 年度歯科疾患実態調査において 8020 達成者の割合が 51.2% に達したとの報告もあり 本事業の当初の目的は達成されたと思われる 3 今後の対応 今後は歯が残っている人だけでなく 多くの人に 70 歳歯科健診 を受けてもらえるよう 健診の周知方法を検討するとともに 健診の期間を延長し 他の健診と同期間とする 歯の喪失を予防し咀嚼機能を維持することは 健康寿命の延伸にも寄与するため 事業廃止により市民の歯科保健に対する意識が低下しないよう 70 歳歯科健診で残存歯が 22 本以上あった場合は 市が推進する 健康マイレイジー事業 のボーナスポイントの対象とする 参考 顕彰 の実績 年度 H10 H14 H16 H17 H20 H25 H26 H27 H28 H29 対象者 2, 受診者 ( 受診率 ) (5.2%) (16.2%) (21.1%) (19.2%) (19.5%) (20.7%) (19.2%) (17.8%) (18.8%) (16.0%) 該当者 ( 該当率 ) (4.8%) (15.5%) (21.1%) (16.1%) (17.8%) (18.3%) (16.3%) (15.5%) (16.9%) (13.9%) (%) 参考 2 70 歳歯科健診 の推移 該当者率 歳歯科健診受診率 7022 該当者率 (%) 参考 顕彰 表彰式出席率 H5 H11 H14 H16 H17 H20 H23 H25 H26 H27 H28 H29 0 H14 H20 H25 H26 H27 H28 H29-7 -

Ⅲ 各種施策及び事業の動向 第 1 妊娠 出産期から乳幼児期にかけての子育て支援 4 乳児健康診査 (1) 根拠法令等 母子保健法 厚生省児童家庭局長通知 仙台市乳児健康診査実施要領 (2) 制度の概要 事業目的 対象者 実施機関 一般健康診査 精密健康診査 乳児の心身の異常を早期に発見し, 早期に

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多くの大学においては 新入生のオリエンテーション時やサークルの代表者に 未成年者の飲酒の防止と イッキ飲み 等過剰飲酒の禁止に関する指導や啓発が行われています また 平成 27 年度からは 県保健所 精神保健福祉センター等が中心となり 大学生向けのアルコール健康障害や適正飲酒の知識に関する出前講座を Ⅴ 具体的な取組 1 発生予防対策 対策の方向性 ( 正しい知識の普及及び不適切な飲酒を防止する社会づくり ) アルコール健康障害の発生を予防するため アルコール関連問題に関する県民の関心と理解を深め 飲酒に伴うリスクやアルコール依存症に対する正しい知識の普及を図るための教育や啓発を推進し 不適切な飲酒を防止する社会づくりを進めます (1) 教育の振興 普及啓発活動等 < 現状 課題 > ( 未成年者

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