老人福祉と介護保険

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めぐのやぶき
5 years ago
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1 職業に起因する疾病 4 甲田 1

2 GIO 労働に関連した健康障害について説明できる 2

3 SBO 1. 作業関連疾患について説明できる 2. 腰痛と頸肩腕障害について説明できる 3. VDT 作業による障害について説明できる 4. 職場のメンタルヘルスについて説明できる 5. 過労死と過労自殺について説明できる 3

4 本講義で使用する写真の撮影に当たって協力いただいた労働現場の皆様に感謝いたします本講義で使用する労働現場の写真についてはプライバシーや企業秘密等の保持のため自己学習上の HP には掲載しません映像は講義の際に脳裏に焼き付けてください 4

5 現代日本の労働と健康問題の動向作業環境の改善労働強度の低下職場の安全度の向上典型的急性中毒や典型的職業病の減少労働災害の減少災害性腰痛の減少慢性腰痛や頸肩腕障害の増加心血管系疾患や精神疲労の増加 5

6 職業性要因の疾病への影響多くの疾病は職業性要因と非職業性要因の両面から影響を受けて発症する酸欠や中毒は職業性要因の影響がほとんど高血圧は非職業性要因と職業性要因の双方が関わる 6

7 職業病と作業関連疾患古典的職業病 : 発症の主な要因が一つ鉛中毒シンナー中毒じん肺放射線障害騒音性難聴振動障害熱中症減圧症 etc 作業関連疾患 : 発症要因が複雑発症増悪に作業が関与心臓脳血管疾患精神障害消化器疾患筋骨格系疾患 etc 7

8 古典的職業病中毒難聴熱中症じん肺作業関連疾患精神循環器消化器筋骨格筋非職業性疾患先天異常感染症 8

9 9 職業性要因の疾病への影響職業性要因非職業性要因古典的職業病作業関連疾患生活習慣病酸素欠乏症塵肺中毒騒音性難聴振動障害心筋梗塞脳卒中糖尿病高血圧先天異常感染症注 ) 影響の大きさは甲田のイメージ

10 作業関連疾患の例メンタルヘルス不全高血圧症虚血性心疾患慢性気管支炎肺気腫気管支喘息腰痛症頚肩腕症候群骨関節症感染症悪性腫瘍胃十二指腸潰瘍 10

11 WHO 専門委員会の定義疾病の発症増悪に関与する数多くの要因の一つとして作業 ( 作用態様作業環境作業条件など ) に関連した要因が考えられる疾患の総称 11

12 作業態様による障害 12

13 慢性腰痛非災害性腰痛 : 腰部に負担のかかる作業等により徐々に発症する災害性腰痛に比べ労災認定は困難腰背部筋疲労による慢性腰痛 13

14 腰痛発生の作業態様重量物取扱い作業重症心身障害児施設等における介護作業腰部に過度に負担のかかる立ち作業腰部に過度に負担のかかる腰掛け作業座作業長時間の車両運転等の作業 14

15 腰痛発生の要因動作要因腰部に動的あるいは静的に過度に負担を加える動作要因環境要因腰部への振動寒冷床階段個人的要因年齢性体格筋力椎間板ヘルニア骨粗しょう症精神的緊張 15

16 非災害性腰痛の業種別認定数 ( 年度の合計 ) 建設業 35 人 9.1% 製造業運輸業社会福祉重度障害施設その他

17 頸肩腕障害 17

18 頸肩腕障害腕や指を繰り返し使うことや腕や首を一定に保つ姿勢が求められる仕事についている人たちに発生肩こり腕のだるさ痛みしびれ同時に不眠うつ症状など精神神経症状が出現する発症には筋肉疲労視覚や聴覚の負担のほか精神的ストレスも関与 18

19 手指前腕の障害および頸肩腕症候群の業務上疾病の発生が多い職場商業金融広告業一般電気輸送用機械工業食料品製造業保健衛生業 19

20 VDT 作業による健康障害どんな種類があるか? 20

21 VDT(Visual Display Terminals) 作業ディスプレイキーボード等により構成される機器を使用データ入力照合検索文章画像等の作成編集修正プログラミング監視 21

22 VDT 作業作業の特徴は拘束性他人とのコミュニケーション不足も拘束性の強い作業 : 単純入力型拘束型拘束性の比較的弱い業 : 対話型技術型監視型 22

23 VDT 作業と身体影響目の疲れ痛み首肩のこり痛み腰の疲れ痛み背中の疲れ痛み頭痛精神的疲労ストレス 23

24 VDT 作業における労働衛生管理のためのガイドライン (H14 厚生労働省 ) 自主的な活動を勧めている管理区分 :A から C( 拘束性の程度と作業時間 ) 作業環境管理 ( 照明採光グレアの防止 ) 作業管理 ( 一連続作業時間は 1 時間を超えない 10 から 15 分の作業休止時間椅子と机眼鏡 ) 健康管理 ( 眼疲労筋骨格ストレス視機能についての健康診断と事後処置 ) 労働衛生教育 24

25 産業疲労 25

26 疲労肉体疲労と精神疲労全身性疲労と局所性疲労急性疲労と慢性疲労休息によって回復する生理現象過大な労働負担や不適正な休息条件が続くと疲労は蓄積し慢性化して災害や疾病につながる 26

27 近年の産業疲労自動化合理化が進み急性の肉体疲労は減少慢性疲労や精神疲労が増加傾向眼精疲労マネージャー病腰痛頸肩腕障害心血管系死亡との関連が重要視 27

28 疲労の原因作業負荷条件 ( 作業環境作業方法等 ) 労働時間条件 ( 休息時間実働時間交代勤務等 ) 休息休養条件 ( 休養睡眠通勤居住環境生活態様等 ) 個人的適応条件 ( 栄養体力作業適応性等 ) 28

29 過重労働による脳心臓疾患 29

30 過重労働による健康障害の病態過度な労働負担が誘引高血圧や動脈硬化症などの基礎疾患が悪化脳血管疾患や虚血性心疾患急性心不全などを発症永久的労働不能または死に至った状態 30

31 過重労働による健康障害の病態加齢による自然経過としての血管病変の進行に過重労働による疲労の蓄積による著しい増悪が加わり発症拘束時間の長い勤務や精神的緊張を伴う業務で頻度は増加 31

32 過重労働による脳心臓疾患の認定基準労災認定については果たして業務上か業務外かの判断には困難を伴う場合が少なくないその認定をスムーズに行うために認定基準が示されている 32

33 対象疾患脳内出血くも膜下出血脳梗塞高血圧性脳症心筋梗塞狭心症心停止解離性大動脈瘤 33

34 認定要件 1 発症直前から前日までの異常な出来事極度の緊張興奮驚愕緊急的強度身体負荷緊急で激しい作業環境 34

35 認定要件 2 短期間の過重業務発症前おおむね 1 週間の継続した長時間労働拘束時間の長い勤務出張の多い業務不規則勤務深夜勤務 35

36 認定要件 3 長期間の過重業務発症前 1 か月間におおむね 100 時間又は発症前 2 か月間ないし 6 か月間にわたって 1 か月当たりおおむね 80 時間を超える時間外労働 36

37 過重労働による健康障害防止のための総合対策 (H20 改正 ) 時間外休日労働時間の削減健康管理体制の整備と健康診断面接の申し出があった長時間労働者 ( 月 100 時間超の時間外労働 ) への医師による面接指導義務 37

38 職場の精神保健 38

39 厚生労働省平成 19 年労働者健康状況調査職業生活において強い不安ストレス等を感じる労働者は約 6 割メンタルヘルス上の理由により連続 1 か月以上休業し又は退職した労働者がいる事業場は 7.6% プリント空欄消失 39

40 労働者に発病する精神障害事故や災害の体験仕事の失敗過重な責任仕事の量と質等の業務による心理的負荷自分家族金銭関係の出来事等の業務以外の心理的負荷精神障害の既住歴等の個体側要因が関係しあって精神障害が発症 40

41 業務上精神障害の認定基準対象となる精神障害 ( 認知症やアルコール障害は除く ) を発病業務による強い心理的負荷が認められる業務以外の心理的負荷により発病したとは認められない個体側要因により発病したとは認められないこと 41

42 過労自殺自殺は故意によるので労災認定されないうつ病などの精神障害では自殺念慮が出現業務によって精神障害が発病したと認められる場合自殺にも労災認定認定件数は増加傾向 42

43 職場のストレスチェック (H27 年 12 月施行 ) 事業所におけるストレスチェックの実施義務結果は本人に直接通知 ( 事業者への提供は禁止 ) 結果で医師による面接指導が必要とされ労働者が希望した場合の医師による面接指導の実施面接指導結果に基づく就業上の措置 43

44 形成評価試験 1. 業務上疾病は産業医が認定する 2. 職場のストレスによる胃十二指腸潰瘍は作業関連疾患である 3. 災害性腰痛は業務上疾病の約 60% を占めている 4. 頸肩腕障害の発生には作業姿勢が関与している 5. VDT 作業の予防対策として視力検査がある 6. 脳心臓疾患の労災の認定件数は近年増加している 7. 過労死の対象疾患に心筋梗塞がある 8. 過労自殺では労災認定はされない 9. 職業生活等において強い不安ストレス等を感じる労働者は約 6 割である 10. 業務上精神障害の認定件数は近年増加している 44

79.基発第1063号

79.基発第1063号基発第 1 0 6 3 号平成 13 年 12 月 12 日改正基発 0507 第 3 号平成 22 年 5 月 7 日都道府県労働局長殿厚生労働省労働基準局長 ( 公印省略 ) 脳血管疾患及び虚血性心疾患等 ( 負傷に起因するものを除く ) の認定基準について標記については平成 7 年 2 月 1 日付け基発第 38 号 ( 以下 38 号通達という ) 及び平成 8 年 1 月 22