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れんかふじした
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1 第 2 広島県及び尾道市の医療の現状等 1. 広島県保健医療計画における医療の状況等本県では医療法の定めにより広島県保健医療計画が策定され平成 20(2008) 年 3 月に五次改正版が公示されました生活習慣で築く健康連携で築くより安全安心な医療を基本理念に健康寿命の延伸と質が高く効率的な地域医療体制の確保を目指すため平成 24(2012) 年度を目標年次とした具体的な方向性や施策が示されています各市町を区域とした一次保健医療圏県内を 7 つの区域に区切った二次保健医療圏及び全県を区域とした三次保健医療圏が設定され本市は三原市及び世羅町とともに尾三二次保健医療圏に属しています < 二次保健医療圏域 > 圏域名圏域内市町人口 ( 人 ) 面積 k m2 広島広島市安芸高田市府中町海田町熊野町 1,333,953 2,502 坂町安芸太田町北広島町広島西大竹市廿日市市 145, 呉呉市江田島市 280, 広島中央東広島市竹原市大崎上島町 224, 尾三尾道市三原市世羅町 273,287 1,034 福山府中福山市府中市神石高原町 515,865 1,096 備北三次市庄原市 102,463 2, 市町 2,876,642 8,476 資料 : 平成 17(2005) 年国勢調査 3

病院病床数県内の病院数は平成 18(2006) 年 10 月 1 日現在 254 施設で平成 2(1990) 年の 296 施設をピークに減少しています病院の病床数は 41,981 床で平成 7(1995) 年以降ほぼ横ばいで推移しています < 病院数 > < 病院病床数 > 基準病床数基準病床数制度は病床の整備目標であるとともに適正配置を促進し医療資源の効率的活用を通じて

2 病院病床数県内の病院数は平成 18(2006) 年 10 月 1 日現在 254 施設で平成 2(1990) 年の 296 施設をピークに減少しています病院の病床数は 41,981 床で平成 7(1995) 年以降ほぼ横ばいで推移しています < 病院数 > < 病院病床数 > 基準病床数基準病床数制度は病床の整備目標であるとともに適正配置を促進し医療資源の効率的活用を通じて地域に必要な医療の確保を図るためのものです医療法第 30 条の 4 第 2 項第 12 号の規定に基づく基準病床数は次のとおりとされていますなお療養病床の再編に伴い介護保険施設等への転換意向の状況を踏まえながら毎年度基準病床数の見直しが行われます < 基準病床数 > 一般病床及び療養病床精神結核感染症病床二次保健医療圏基準病床数既存病床数全県域基準病床数既存病床数広島 12,844 14,306 精神病床 8,158 9,379 広島西 1,923 1,861 結核病床呉 2,913 3,442 感染症病床広島中央 1,808 2,275 尾三 3,373 3,875 福山府中 5,426 5,353 備北 1,316 1,711 既存病床数は平成 20(2008) 年合計 29,603 32,823 3 月 13 日現在 4

3 健康保険法等の一部を改正する法律の施行に伴い平成 23(2011) 年度末をもって介護療養病床が廃止されることとなったため今後療養病床の再編成が本格化していくことになりますこのため平成 19(2007) 年 12 月に広島県地域ケア体制整備構想が定められ療養病床転換推進計画に沿って療養病床の再編が行われれば現に入院している方の医療や介護の必要度に応じた受け皿は確保できるとされています救急医療の推進初期救急医療は発熱や軽いケガなど外来で治療できる比較的軽症な患者の診療を行う最も地域に密着した体制であり本県では在宅当番医制休日夜間急患センター休日等歯科診療所等により行われています在宅当番医制は県内 22 地区すべての医師会と尾道市歯科医師会の協力により実施されており休日夜間急患センターは尾道市立夜間救急診療所をはじめとして 10 市 1 地区で運営されています二次救急医療は入院治療を必要とする重症救急患者に対する医療で県内 14 の救急医療圏域で病院群輪番制病院 (61 機関 ) を基本に救急告示医療機関も含めて体制が確保されています搬送人員の状況 ( 平成 17 年度中 ) 傷病程度搬送人員割合軽症患者の二次救急医療機関での夜間受診や死亡 1, % 救急車の利用が年々増加しており救急医療情重症 12, % 報や救急医療体制の現状等について住民への中等症 45, % 意識啓発に積極的に取り組む必要があります軽症 46, % その他 % 合計 106, % 三次救急医療は二次救急医療では対応困難な重篤な救急患者に対し 24 時間体制で高度な医療を総合的に提供するもので本県では複数の二次保健医療圏域を対象とした救命救急センターを 4 か所重症熱傷や指肢切断等の特殊傷病について全圏域を対象とする高度救命救急センターが 1 か所設置されています小児救急医療体制本県の山間部や島しょ部には小児科医のいない地域もあり小児科医の不足により小児救急医療体制の確保は極めて困難な状況にあります小児人口は大きく減少していますが小児救急患者数は増加の一途をたどっています 5

4 小児の二次救急医療については 24 時間 365 日体制で二次救急医療に対応する小児救急医療拠点病院が 3 病院指定され輪番制で対応にあたる小児救急医療支援事業が県内 4 地区で実施されていますこれにより県内の 7 つの二次保健医療圏のうち 6 圏域で小児の二次救急医療体制が確保されています地域医療の機能分化と役割分担かかりつけ医を中心とした地域医療連携の構築が求められておりかかりつけ医を支援する地域の中核的病院の機能拡充や地域医療支援病院の確保が求められていますかかりつけ医の普及定着の推進を図るとともに地域の実情に応じかかりつけ医が中心となり救急医療の機能介護福祉サービスの機能療養を提供する機能回復期リハビリ機能専門的な治療を行う機能などを有する機関と連携して患者家族に対して適切な医療を提供できるような連携システムの構築が必要とされています地域の中核的病院を中心とした地域医療連携地域における病診連携の中心として旧医療法での総合病院などがその役割を担っています地域の中核的病院は円滑な患者紹介の受入れや地域連携を安定的に行うため専用病床や高額医療機器等の共同利用を推進する必要がありまた地域医療支援病院は地域連携の中で果たす役割が大きくかかりつけ医や医師会等の理解を得て地域の連携体制を整備する必要があります地域医療支援病院の承認状況 ( 平成 20 年 3 月 1 日現在 ) 医療機関名病床数承認年月日二次保健医療圏名広島赤十字原爆病院 666 平成 19 年 8 月 27 日広島医療圏県立広島病院 750 平成 19 年 8 月 27 日厚生連廣島総合病院 570 平成 16 年 8 月 12 日広島西医療圏呉市医師会病院 207 平成 11 年 11 月 17 日独立行政法人国立病院機構呉医 700 平成 19 年 8 月 27 日呉医療圏療センター三原市医師会病院 200 平成 11 年 11 月 17 日尾道市立市民病院 330 平成 20 年 1 月 30 日尾三医療圏厚生連尾道総合病院 442 平成 20 年 2 月 20 日独立行政法人国立病院機構福山医療センター 410 平成 18 年 8 月 31 日福山府中医療圏 6

5 高度先進医療の推進がん医療の推進本県のがんによる死亡者数は平成 18(2006) 年 7,580 人で年々増加しており 40~64 歳の壮年期においては全死亡者数の 43.8% をがんを死因とする死亡者が占めていますがん医療水準の向上を図るため平成 18(2006) 年度にがん診療連携拠点病院が 10 病院指定されています県内のすべての二次保健医療圏にがん診療連携拠点病院が整備されており尾三二次保健医療圏では厚生連尾道総合病院ががん診療連携拠点病院に指定されていますまた県では緩和ケアを推進する中核的な拠点として平成 16(2004) 年度に広島県緩和ケア支援センターを整備し情報発信専門研修地域連携事業など全県的な緩和ケアを推進していますがん患者の希望に応じて住み慣れた地域で施設緩和ケアと在宅緩和ケアが提供できる体制を整えるため二次保健医療圏ごとに 1 か所以上の後方支援機能を持った緩和ケア病等の整備を進めることとされていますが尾三二次保健医療圏における緩和ケア病棟設置医療機関には公立みつぎ総合病院があります高度先進医療の推進周産期医療の推進本県では低出生体重児に代表される集中治療を必要とするハイリスクの妊娠分娩に適切に対処するため平成 11(1999) 年 3 月に総合周産期母子医療センター (2 か所 ) を指定また地域周産期母子医療センター (7 か所 ) を認定するとともに平成 12(2000) 年 7 月から広島県周産期医療システムの運営が開始されています尾三二次保健医療圏の地域周産期母子医療センターには厚生連尾道総合病院が認定され地域において重要な役割を果たしており地域の周産期医療施設と周産期母子医療センターの連携システムをより一層有機的に機能させていく必要があるとされています 7

6 2. 地域保健医療計画における尾三二次保健医療圏の状況等広島県保健医療計画では県内 7 つの二次保健医療圏ごとに基本的な保健医療サービスの提供体制や連携方策重点的に取組むべき施策について地域保健医療計画が作成されています地域保健医療計画は圏域内の市町や保健医療関係団体等に対して施策推進の方向性を示すとともに圏域内の住民に対して自主的積極的な活動を誘引する役割を持つものですその概要や主な項目は次のとおりです尾三二次保健医療圏を構成する市町人口及び面積は次のとおりです圏域名圏域内市町人口 ( 人 ) 面積 ( km2 ) 尾三二次保健医療圏尾道市三原市世羅町 273,287 1,034 また市町別の年齢構成や高齢化率等は次のとおりです市町名総人口 0-14 歳歳以上年齢高齢化人口歳人口人口 75 歳以上人口不詳率尾道市 150,225 18,601 89,877 41,294 20, % 三原市 104,196 13,594 63,803 26,714 13, % 世羅町 18,866 2,251 10,030 6,585 3, % 計 273,287 34, ,710 74,593 38, % 平成 17(2005) 年国勢調査尾三二次保健医療圏の病院及び診療所の施設数は次のような状況にあります病院一般診療所歯科診療所施設数 10 万人対病床数 10 万人対施設数 10 万人対施設数 10 万人対尾三 ,675 1, 広島県 ,981 1, , , 全国 8, ,626,589 1, , , 平成 18(2006) 年医療施設調査 8

7 尾三二次保健医療圏の医療従事者の状況は医師薬剤師看護職員などについて全国の平均値を上回っています < 医療従事者数人口 10 万人対 > 平成 18(2006) 年 12 月 31 日現在区分医師歯科医師薬剤師保健師助産師看護師准看護師圏域県内全国厚生労働省医師歯科医師薬剤師調査保健衛生行政業務報告尾三二次保健医療圏の基準病床数基準病床数は精神病床結核病床感染症病床については全県を区域として算定し療養病床及び一般病床については各二次保健医療圏を単位として算定されます尾三二次保健医療圏の療養病床及び一般病床数は基準病床より既存病床の方が上回っている状況です療養病床の再編に伴い広島県地域ケア体制整備構想 ( 平成 19(2007) 年 12 月策定 ) に応じ介護保険施設等への転換意向の状況を踏まえながら毎年基準病床数の見直しが行われます療養病床及び一般病床圏域名基準病床数既存病床数尾三二次保健医療圏 3,373 3,875 既存病床数は平成 20(2008) 広島県合計 29,603 32,823 年 3 月 13 日現在の数字尾三二次保健医療圏の救急医療体制初期救急医療体制は在宅当番医制事業を当圏域の 4 医師会がそれぞれ取組んでおり尾道市医師会は旧尾道市尾道市御調町向島町で因島医師会は尾道市因島で三原市医師会は三原市大和町尾道市瀬戸田町で三原市医師会休日夜間急患診療所は旧三原市三原市本郷町で世羅郡医師会は三原市久井町世羅町で実施していますまた尾道市立夜間救急診療所が設置されており尾道市歯科医師会では在宅当番歯科医制事業が実施されています二次救急医療体制は病院群輪番制病院が当圏域のすべての地区に合計 8 施設 ( 尾道地区 2 施設旧御調世羅地区 2 施設旧因島旧瀬戸田地区 1 施設三原地区 3 施設 ) が整備されており救急告示医療機関は合計 16 施設が整備されています三次救急医療機関は広島圏域に 3 施設呉圏域に 1 施設があり福山府中圏域には 9

8 福山市民病院がありますまた岡山県内の三次救急医療機関に搬送する体制もできています < 尾三二次保健医療圏域内の救急医療体制 > 初期救急医療機関二次救急医療機関市町休日夜間急患センター在宅当番医制病院群輪番制参加施設その他 24 時間体制施設三原市三原市医師会休日興生総合病院三原市医師会病院 ( 大和久井を除夜間急患センター土肥病院本郷中央病院く ) 三原赤十字病院山田脳神経外科医院三原市大和三原市医師会白龍湖病院三原市久井世羅郡医師会公立みつぎ総合病世羅町尾道市御調院公立世羅中央病院三原市立くい市民病院尾道市 ( 御調因島瀬尾道市立夜間救急診療所尾道市医師会尾道市歯科医師会尾道市立市民病院厚生連尾道総合病笠井病院木曽病院戸田を除く ) 尾道市因島尾道市瀬戸田院因島医師会日立造船因島総合県立瀬戸田病院三原市医師会病院出典 : 広島県保健医療計画 ( 地域保健医療計画 ) 10

9 当圏域には 2 つの消防本部 ( 尾道市消防本部三原市消防本部 ) があり救急患者等の搬送に当たっています消防機関の搬送体制平成 19(2007) 年 10 月 1 日現在消防機関管轄区域救急車尾道市消防局尾尾道消防署 ( 東尾道 ) 尾道市中央東部 2(1) 道向島分署 ( 向島町 ) 尾道市 ( 向島町向東町 ) 1(1) 消西分署 ( 新浜一丁目 ) 尾道市中央西部 1 防北分署 ( 美ノ郷町 ) 尾道市北部 1 署御調分署 ( 御調町 ) 尾道市 ( 御調町 ) 1(1) 因因島消防署 ( 因島土生町 ) 尾道市因島 ( 因北出張所管轄を除く ) 2(1) 島消瀬戸田分署 ( 瀬戸田町 ) 尾道市 ( 因島州江町因島原町瀬戸田町 ) 2(1) 防署因北出張所 ( 因島重井町 ) 尾道市因島 ( 重井町中庄町大浜町鏡浦町外浦町 ) 1 2 消防署 5 分署 1 出張所 ( 救急救命士 40 名 ) 11(5) 三本署 ( 三原市円一町 ) 三原市 ( 分署管轄を除く ) 3(2) 原西部分署 ( 三原市本郷町 ) 三原市 ( 本郷町沼田東町沼田西 2(1) 市消大和出張所 ( 三原市大和町 ) 町小泉町高坂町 ) 三原市 ( 大和町 ) 1(1) 防北部分署 ( 世羅町 ) 三原市久井町世羅町 2(1) 本世羅西出張所 ( 世羅町 ) 世羅町 1(1) 部 1 消防署 2 分署 2 出張所 ( 救急救命士 29 名 ) 9(6) 救急車の ( ) は高規格救急自動車の数でうち数平成 18(2006) 年の搬送状況は次のとおりです区分尾道市消防局三原市消防本部出場件数 ( 件 ) 6,201 4,529 搬送人員 ( 人 ) 5,934 4,319 搬送先管内 9,380 人管外 873 人 ( 官外への搬送割合 85%) 11

10 尾三二次保健医療圏の小児救急医療対策小児科救急の初期救急医療については尾道市立夜間救急診療所及び三原市医師会休日夜間急患診療所などにおいて対応していますが島しょ部山間部では小児科以外の医師によっても対応されている状況です二次救急については当圏域の輪番制病院で対応するとともに小児救急医療拠点病院である厚生連尾道総合病院において対応しています尾三二次保健医療圏のへき地医療対策当圏域には無医地区が 7 か所 ( 尾道市御調町 2 か所 ( 菅野大和 ) 三原市大和町 2 か所世羅町 3 か所 ) 無歯科医地区が 8 か所 ( 尾道市御調町 3 か所 ( 菅野今津野大和 ) 三原市大和町 2 か所世羅町 3 か所 ) あります無医地区等を有する地域では比較的医療機関が少ない中にあって地域の公立病院など中核的な医療機関により医療従事者の確保や医療機能の充実が図られています今後過疎化の進展する地域においては無医地区無歯科医地区などの医療を受けにくい地区の増加が懸念されるため患者の搬送体制の確保が必要となります尾三二次保健医療圏の医療施設相互の機能分担と連携地域医療支援病院である尾道市立市民病院厚生連尾道総合病院三原市医師会病院は紹介患者への医療提供医療機器の共同利用地域の医療従事者への研修実施などの機能を最大限発揮することによりかかりつけ医を支援します < 当圏域における政策医療実施病院 > 地域医療支援病院尾道市立市民病院厚生連尾道総合病院三原市医師会病院災害拠点病院厚生連尾道総合病院三原赤十字病院興生総合病院地域がん診療連携拠点病院厚生連尾道総合病院小児救急医療拠点病院厚生連尾道総合病院地域周産期母子医療センター厚生連尾道総合病院臨床研修指定病院尾道市立市民病院公立みつぎ総合病院厚生連尾道総合病院三原赤十字病院興生総合病院当圏域では悪性新生物や神経脳血管に対する専門的な医療を含め主要な疾病のほとんどに対応可能となっており当圏域内の医療需要はおおむね充足されています 12

11 尾三二次保健医療圏のその他の医療提供体制当圏域においては尾道市御調町で公立みつぎ総合病院保健福祉センター介護老人保健施設介護老人福祉施設ケアハウスなどが整備され保健医療介護福祉のサービスが一体的に提供されるよう地域包括ケアシステムが構築されています地域保健福祉計画ではこのような先進的な取組みの成果を生かしながら各市町において地域包括支援センターを中心に保健医療介護福祉関係機関の連携を図るとされていますまた尾道方式と呼ばれているケアマネジメントをツールとした尾道市医師会尾道市社会福祉協議会尾道市連合民生委員児童委員協議会等が取組んでいる包括的医療ケアシステムでは主治医を中核とした多職種協働が実施されています 13

12 3. 本市の医療の状況等本市の病院一般診療所の施設数及び病床数は次のとおりです < 病院一般診療所の状況 > 病院一般診療所施設数 10 万対病床数 10 万対施設数 10 万対病床数 10 万対尾道市 ,051 1, 三原市 ,514 2, 世羅町計 ,675 1, 厚生労働省平成 18(2006) 年医療施設調査本市には尾道市立市民病院公立みつぎ総合病院及び県立瀬戸田病院の 3 つの公立病院があり公的病院として厚生連尾道総合病院がありますこのうち県立瀬戸田病院は本年 4 月尾道市へ移管し尾道市立市民病院の附属診療所として運営する予定となっています < 尾三医療圏内の公立病院公的病院 > 所在地病院名許可病床備考尾道市立市民病院 330 床病院群輪番制 ( 尾道地区 ) 尾道市公立みつぎ総合病院 240 床病院群輪番制 ( 御調世羅地区 ) 県立瀬戸田病院 50 床厚生連尾道総合病院 442 床病院群輪番制 ( 尾道地区 ) 三原市三原市立くい市民病院 45 床旧久井国保病院三原赤十字病院 254 床病院群輪番制 ( 三原地区 ) 世羅町公立世羅中央病院 110 床病院組合 ( 三原市世羅町 ) 病院群輪番制 ( 御調世羅地区 ) 14

13 また市内には公立病院及び公的病院以外の病院は 8 病院がありそれぞれ医療ニーズに対応した医療が提供されています島しょ部においては日立造船健康保険組合因島総合病院と因島医師会病院が中心となり救急医療や開放型病院として地域の医療機関との連携により医療提供が行われています特に因島総合病院は二次救指定病院として県外の島々の救急患者も含めて対応を行っています < 尾道市内の民間病院 > 病院名所在地許可病床備考木曽病院神田町 133 床救急告示病院村上記念病院新浜一丁目 52 床青山病院栗原東二丁目 141 床精神科神経科笠井病院久保一丁目 47 床救急告示病院松本病院久保三丁目 182 床救急告示病院山本病院高須町 76 床因島総合病院因島土生町 180 床病院群輪番制 ( 因島地区 ) 因島医師会病院因島中庄町 199 床医師については次のような状況です < 医師の状況 > 人口医師数実数 ( 人 ) 人口 10 万対尾道市 149, 三原市 103, 世羅町 18, 計 271, 資料 : 厚生労働省平成 18 年調査総務省推計人口 ( 平成 18 年 10 月 1 日現在 ) に基づく人口移動統計調査本市の医療等の現状本市の医療提供の現状は三次医療を行っている厚生連尾道総合病院公立病院である尾道市立市民病院と公立みつぎ総合病院の 3 つの病院を核として病院と病院病院と診療所の連携が円滑に行われ住民が必要とする医療提供に十分対応できています救急医療の体制については尾道市立市民病院が夜間救急診療所の運営など中心的役割を果たしており岡山大学等からの医師派遣や厚生連尾道総合病院尾道市医師会及び松永沼隈地区医師会の参加協力を得るなど市域を越えた連携体制による運営ができていま 15

14 す一方本市の北部を含む中山間地域では公立みつぎ総合病院を核として救急医療体制をとっており住民の救急医療に対する不安は解消されていますしかしながらごく軽い症状で緊急性がないのに夜間や休日に救急外来を受診されるいわゆるコンビニ受診が全国的に問題となっていますが本市においてもそのような状況が見受けられますこのことは重症患者や入院中の患者の急変に対応が困難になるばかりでなく医師の過重勤務につながり地域医療の崩壊の一因ともなります救急医療に関する市民の理解とそのための啓発活動が重要となっています更に本市では在宅医療を担う診療所と病院や介護施設が連携した尾道方式による地域ケアシステムや公立みつぎ総合病院を中核とする地域包括ケアシステム因島医師会による医師会病院と診療所の地域連携システムが確立しています医療と保健介護福祉の連携高齢者の多くは複数の疾病を有していることが多いことから状態に応じた医療と介護の切れ目のない連携したサービスの提供が重要でかかりつけ医専門診療科目の医師訪問看護師介護支援専門員訪問介護員など多職種が連携したサービス提供が必要でありケアカンファレンスが重要な役割を果たします本市においては尾道市医師会等による主治医機能を中核としたケアカンファレンスによる多職種協働の地域連携が確立し実施されていますまた御調町においては公立みつぎ総合病院保健福祉センター介護老人保健施設介護老人福祉施設ケアハウスなどが整備され保健医療介護福祉のサービスが一体的に提供されるよう地域包括ケアシステムが構築されています 16

15 4. 地域保健医療計画における市内の医療機関の役割等地域保健医療計画において尾三二次保健医療圏における尾道市立市民病院及び公立みつぎ総合病院や公的病院である厚生連尾道総合病院等の位置付け役割等の主なものについては次のようにされています (1) がん対策当圏域の地域がん診療連携拠点病院厚生連尾道総合病院当圏域の緩和ケア病床のある医療機関公立みつぎ総合病院 6 床緩和ケア病床のある公立みつぎ総合病院緩和ケアチームを設置している後方支援病院在宅医療における中心的役割を担う在宅療養支援診療所などでがんの末期医療として延命治療だけではなく苦痛を緩和し精神面での支援も行いながら QOL の向上を図る緩和ケアが提供されています急性期病院である尾道市立市民病院の緩和ケアチームは退院前ケアカンファレンスを通じて地域のかかりつけ医とともに退院患者への在宅緩和ケアに取組んでいますがんによる死亡場所別死亡者数をみると医療機関での死亡割合は各市町とも県平均と同様に 90% を超えていますが尾道市では自宅での死亡割合が 8.3% と県平均よりも高くなっていますがんによる死亡場所別死亡者数区分病院診療所自宅老人ホーム等死亡者数割合死亡者数割合死亡者数割合死亡者数割合尾道市三原市世羅町広島県 6, 資料 : 広島県緩和ケア支援センター H18 事業報告地域の医療機関は尾道市立市民病院や厚生連尾道総合病院との連携を通じ終末期までを視野に入れたトータルケアにより地域住民への医療提供サービスの向上に努めます尾道市医師会では平成 18(2006) 年度に 4 部位 ( 肺がん大腸がん肝臓がん胃がん ) についての 3 病院 ( 尾道市立市民病院公立みつぎ総合病院厚生連尾道総合病院 ) 共通地域医療連携パスを導入し平成 19(2007) 年度には 3 部位 ( 肝臓がん乳がん甲状腺がん ) を追加しています地域のかかりつけ医は在宅療養支援診療所として厚生連尾道総合病院尾道市立市民病院公立みつぎ総合病院介護保険事業者等との連携を通じて在宅での緩和ケアを推進します 17

16 (2) 小児救急医療対策当圏域の小児救急医療拠点病院厚生連尾道総合病院小児科救急の初期救急医療については尾道市立夜間救急診療所及び三原市医師会休日夜間急患診療所などにおいて対応しています小児科医師が不足している島しょ部山間部では小児科以外の医師によっても対応されています二次救急については尾道市立市民病院など輪番制病院及び現行の初期救急医療体制で対応できない患者への対応も含め小児救急医療拠点病院である厚生連尾道総合病院において対応しています < 小児科小児外科医師数 > 平成 18 年 12 月 1 日現在 ( 単位 : 人 ) 病院診療所小児科小児外科小児科合計非常勤常勤非常勤常勤非常勤常勤非常勤の人数は圏域常勤換算県内 (3) 周産期医療当圏域の地域周産期母子医療センター厚生連尾道総合病院当圏域では出産可能な医療機関が減少し産科のある医療機関は三原市尾道市の旧市街地に集中し島しょ部山間部には産科のある医療機関は各 1 医療機関となっています NICU( 新生児集中治療室 ) 病床が厚生連尾道総合病院 6 床産科専用病床が 2 病院 70 床整備されています < 婦人科産科医師数 > 平成 18 年 12 月 1 日現在 ( 単位 : 人 ) 病院診療所産婦人科産科産科合計非常勤常勤非常勤常勤非常勤常勤非常勤の人数は圏域常勤換算県内分娩の状況平成 18(2006) 年 ( 単位 : 人件 ) 産婦人科産科医師数分娩件数医師 1 人当たり分娩件数低出生体重児分娩件数帝王切開分娩件数圏域 , 県内 , ,085 4,497 18

一般会計負担の考え方

一般会計負担の考え方資料 4 千葉県地域医療構想への対応柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは今後高齢化が進展し医療介護サービスの需要が増大していく中で患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められていますそのためには医療機能の分化連携を進め各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し入院医療全体の強化を図ると同時に