第53回全国国保地域医療学会　特集号

Size: px

Start display at page:

Download "第53回全国国保地域医療学会　特集号"

みさきふじがわ
5 years ago
Views:

1 保健活動を行っていきたいと思いますご静聴ありがとうございました特定健診の意味づけが書かれています健康日本２１において歯周病は肥満高血圧および糖尿病とともに危険状態に位置づけられています鎌形土!しのぶ様の発表が終わりました䛾䛾⅖ 䛜䛻ཬ䜌䛩ᙳ㡪どなたかフロアのほうから御質問ございます ᒀ か最後の方におっしゃっていましたけれどき ṑ 䝫䜿䝑䝖ぬ䛜䛔䛾䛷 ᗣ䛸ᛮ䜟䜜䛶䛔䜛䚹䠄ఫẸ䜒 ᨻ䜒䠅め細やかな対応をなさってるということでそ ᚰ ᝈ の間には職員を増員してもらったりとかいろ㻣㻞㻌㼏㼙㻞 ᛶ⅖ んな専門職がそろっていたりとかとても積極的な活動をされてるなというのが印象でございㄆましたどうもありがとうございましたㄗᄟᛶ ⅖ ṑ 䝫䜿䝑䝖䠖ṑ 䛾㐍䛸䛸䜒䛻 ᗘ䜢ቑ䛩それでは続きまして岡山県鏡野町国保上齊原歯科診療所の澤田弘一様から特定健診と同口の中の炎症が全身に及ぼす影響でありま時に行う簡便な歯科健診および指導方法につす歯周病というのは歯と歯茎の間に溝がごいて発表をお願いいたしますざいます健全な場合は３ミリ程度ですけども中程度の歯周病になるとこの溝の深さが５ミ澤田リほどになりますこれが２８本全てございますとこの赤く塗ってある炎症部位というのは大 ᐃ デ䛸䛻䛖 ౽䛺ṑ デ䛚䜘䜃ᣦᑟ᪉ἲ 人の手のひら大２７平方センチメートルと見積もられていますこの大きな炎症部位が多種多様の細菌が入っているお湯の中に１０年も２０年も ᘯ 1,2,4) つかっているという状態が歯周病の状態であり బᬛᏊ2) 䚸ᒣᮏ 2)䚸ᖹ බ 2)䚸Ⲩᮌ㯞 Ꮚ2)䚸 Ꮚ1),ෆ ᾈᜨ1)䚸㧗ᰗள 1)䚸㮖ᑿ 3)䚸㔠 ᒎ5) ますこの状態でありますとこの組織からさまざまな生理活性物質が血中へ出て特定健診 1) 㙾㔝 ᅜẸ ᗣಖ㝤㰻ཎṑ ಖ 䝉䞁䝍䞊 2) 㙾㔝 ᅜẸ ᗣಖ㝤㰻ཎṑ デ ᡤ 3) 㙾㔝 ᅜẸ ᗣಖ㝤ᐩṑ デ ᡤ 4) 㙾㔝 ᅜẸ ᗣಖ㝤ዟὠṑ デ ᡤ 5) ᪂ᗉ ᅜẸ ᗣಖ㝤ṑ デ ᡤ で対応する糖尿病であるとか心疾患などに影響があることがわかっておりますまたこの多種多様の細菌群は誤嚥性肺炎にも影響がある岡山県の澤田弘一と申しますよろしくお願ということがありますですけども自覚症状がないために住民も健康だというふうに思われいしますているということがございます䛾䛾 Ẽ䛾䛡 ά 㝤 ࡓ ࡇ ࡀ ࢥ 㧗 ᅽ ୡ 㣗 ᒀ ᚰ ᝈ 㞀ᐖ 㐠 ṑ ẅ ᝈ ᯝ ᗣ ᮏ䠎䠍䜘䜚ᢤ １

$デグ ḍ ᒀ ᝈ 㸸㠀 ᒀ ẚ 㸰㸱㹼㸰㸴ಸṑ ࡍ ࠋ ṑ ࠊ ᒀ ᝈ ࡀ 㸰ಸ 䜲 ᐃ デデᰝ䝕䞊䝍䛾ศᯒ 䛻䜘䜛 ά 䛸ṑ ᝈண㜵䛸䛾㛵㐃ᛶ䛾ㄪᰝ 0HDOH\ % - 3HULRGRQWRO 特に糖尿病はこれらのことで歯周病に歯これらのことを踏まえて国診協でも歯科保周病細菌からの内毒素がインスリン抵抗性を惹健センター事業に加算がついてまいりました$

2 ௰ࡀⰋࡍࡂ ṑ ᒀ ᅜデ༠䛾 ᡂ ṑ ಖ 䝉䞁䝍䞊 ᴗ䜈䛾ຍ ච ᶵ ప യ 㞀ᐖ ᾮᚠ Ⰻ ၚᾮῶᑡࠊ ෆ 㣗ࡋࡓ ࠊ ࠊ ᒀ 71) WXPRU QHFURVLV IDFWRU Șᨺฟ ࢫ ᢠᛶ ṑ ಖ 䝉䞁䝍䞊䛜グ䛾䛔䛪䜜䛛䜢ᐇ 䛧䛯ሙ 䛻䛿䚸グ䛾㢠䛻㻝㻜㻜䜢㝈ᗘ䛸䛧䛶ຍ 䛩䜛䚹 ṑ ࠕෆẘ 䜰 ಖ ᖌ䚸㣴ኈ䛻ᑐ䛩䜛䜿䜰䛾 ಟ 䛾ᐇ 㹼ṑ ᒀ 㹼 ᒀ 㐃ᦠᡭᖒ ṑ ㄝ ࠊ デグ ḍ ᒀ ᝈ 㸸㠀 ᒀ ẚ 㸰㸱㹼㸰㸴ಸṑ ࡍ ࠋ ṑ ࠊ ᒀ ᝈ ࡀ 㸰ಸ 䜲 ᐃ デデᰝ䝕䞊䝍䛾ศᯒ 䛻䜘䜛 ά 䛸ṑ ᝈண㜵䛸䛾㛵㐃ᛶ䛾ㄪᰝ 0HDOH\ % - 3HULRGRQWRO 特に糖尿病はこれらのことで歯周病に歯これらのことを踏まえて国診協でも歯科保周病細菌からの内毒素がインスリン抵抗性を惹健センター事業に加算がついてまいりました起して糖尿病になりやすくなりますよって保健師管理栄養士に対する口腔ケアの研修等歯周病は糖尿病の番目の合併症と言われたの実施または特定健康診査データ分析などり糖尿病連携手帳にも歯周病の説明そしてによる生活習慣病と歯周疾患予防との関連性の検診結果の記載欄が存在します糖尿病患者は調査このいずれかを行いますと１００万円を限度非糖尿病患者に比べて２３倍から２倍歯周病にとして加算するというふうに応援させていただなりやすく逆に歯周病の人は糖尿病の罹患率いております当町も利用していますが約２倍であるということが報告されています㻌ṑ 䠄 Porphyromonas gingivalis䠅䛾ឤᰁ㻌䜲䞁䝇䝸䞁 ᢠᛶ䠄䠤䠫䠩䠝䠉䠮䠅䠤䠾䠝䠍䠿䛾䠛䚷㻌㻌㻼㼓䛾 Ύ㻵㼓㻳ᢠయ 䛾㻌㻌䚷㻌㻌㻌㢕㻌㻌㻌䜱䞊䝹䝺䝇䝔䝻䞊䝹䝺䝇䝔䝻䞊䝹䝔䝻䞊䝹 hs-crp 1) IMT 2) 䜰䝹䝤䝭䞁 3) デデ ᖹᡂ㻞㻞ᖺ 䠏䠎䠂䛭䜜䛮䜜䛜䛾䛧䛯䝸䝇䜽ᅉᏊ 1) Nishimura F. et al., Diabetes Care 25(10):1888,2002 2) Taniguchi A et al., Metabolism 52(2):142-5, ) Kuroe A et al Horm Metab Res 36(2): ᖹᡂ㻞㻠ᖺ 䠏䠕䠂健診受診率は当町もふやすように努力してい詳しく見てまいりますと歯周病細菌の感染るわけですけどもこういったポスターケーがインスリン抵抗性もしくはヘモグロビン A ブルテレビの広報などを行っていますこれは１c との関連があるのはもちろん高感度 CRP 町長ですとの関連もわかっておりますさらに糖尿病の合併症である頸動脈の内膜中膜肥厚との関連そして腎症の指標であります微量アルブミンとも関連していることがわかっております２

3 はなくて小さい子供から７５歳以上の人も管理するようにしていますさらに健診は対面ではなく完全に水平になって行うことにより非常に正確に健診が行えるような体制をとっております ࢥ ࢱ デ ᯝ 㸦ṇ 㸧䛩䜉䛶䛾ᖺ㱋ᒙ䜢 ඖ ᅵ᭙ デ ಶ デタ䛾ቑຍ 㞟ᅋ デ ሙ䛷䛾 ᘬ 䛻䜒䛖 ᗘ 䜃䛛䛡ᚋ䚸 ຍ䛾デ䝷䜲䝖 Ỉᖹ ಶ ᣦᑟ䠄ᡭ㙾䠅また先ほど盛山さんや土!さんからも報告がありましたように０歳以下の受診率が非常に低いということに対応しまして当町でも土曜日の健診日の日数を増やしたり個別健診施設の増加をしたり集団健診会場でこういった福引を行ったりしています秋にもう一度郵送これが新しくつくったソフトでございますで呼びかけて追加の健診日を設定したりして受診率向上を行っていますもちろん全て歯 ๓ᅇ䛾䝕䞊䝍䞊䛜㠃䛻ฟ䛶䛔䜛䛯䜑䚸デ䛿䛩䜉䛶䛾ṑᘧ 䜢ㄞ䜏䛢䜛ᚲせ䛜䛺䛔䚹科健診も一緒に行っております特定健診の流 ධຊ 䛜㛫㐪䛘䛶䜒䚸デ䛿䛨㠃䜢ぢ䛶䛔䜛䛾䛷䚸䛭䛾ሙ 䛷ゞṇ䛩䜛䛣䛸䛜䛷䛝䜛䚹れの中に歯科健診を組み入れて皆さんが違和䝕䞊䝍䞊䛿䜶䜽䝉䝹䛷ฟຊ䛩䜛䛣䛸䛜䛷䛝䚸䛾デ䝕䞊䝍䞊䛸䛾㛵䜢ᐜ 䛻ศᯒ䛷䛝䜛䚹感なく順々に健診を受けていただくようにして䛩䜉䛶䛾ṑᘧ䜢ㄞ䜏䛢䚸䛻グ䛧䚸䛛䜙䝁䞁䝢䝳䞊䝍䞊䛻ධຊ䛧䛶䛚䜚䚸䠎ᅇ䛾㛫㐪䛔䜢䛣䛩 ᛶ䛜䛒䛳䛯䚹おります㛫㐪䛔䛾ῶᑡ䚸㛫䛾䠄デ䚸ศᯒ䛚䜘䜃 ᚋㄝ స ᡂ䠅䛚䜘䜃 ᛶ䛾䛜䛺䛥䜜䛯䚹䛛䛔䠈ᣦᑟ䜒ධຊ ᚋㄝ䜒ධຊ䛾 Ⅼ䛻䛚䛔䛶䛷సᡂ䛥䜜䜛䚹この特徴は前回のデータが既に画面に出てまいりますので健診者すなわち歯科医師は全ての歯式を読み上げる必要がございません入力者が間違えても健診者は全く同じ画面を見ていますのでその場で訂正することができ䠈䛨ሙᡤ䛷䛖䞊㛵䜢༳ 䛵䛡䜛䞊デ䜢䛢䜛ますデータはエクセルで出力することができ特定健診および歯科健診項目との間に関連がますので全身の健診データとの関係を容易に深いことが明らかになってきたことを受けて分析することができます全ての歯式を読み上当町では毎年同じ場所で同じ時期に行っていまげて紙に記載し紙からコンピュータに今まです入力しておりこれでは２回間違いを起こす可歯科健診においてはコンピュータによる健診能性がございましたけども変えてからはこれ結果の管理をしています全ての年齢層をこのは０回になりました間違いの減少時間の短コンピュータで一元管理できるようにしていま縮及び経済性の効率化がなされましたまたすつまり特定健診の対象者の年齢層だけで事後説明用紙も入力の時点において自動で作成３

されます我々は健診の場を悪いところを見つ ᖺ㱋㝵ᒙ 䛾㔜ᗘṑ ᝈ ᝈ けるということに目的を置いていませんその場で悪いところがあった方にどれだけ長い時䝢䞊䜽䛜䠎䠌䠂ప䛔間とって指導するかというところに重点を置いていますのでいわゆる健診の部分については ᅜ こういった工夫で短くするようにできましたデ ᚋ䚸䛭䛾ሙ䛷䛔䛶Ώ䛧䛶ㄝ ᚋ 䛾 ᯝ䛸䛻 ᯝ ᙜ 㙾㔝䝢䞊䜽䛜㻝㻜ṓ㐜䛔

重症の歯周病䕕 ෆ⅖䛜䛒䜚䜎䛩䚹の被健診者の全被健診者に対する割合が５５歳䕺 ḟ䛾䜘䛖䛺䛾ṑ䛠䛝䛜䛒䜚䜎䛩䚹歳で全国平均ではピーク５２を打つところこの数年当町では５歳７歳３２です ᗣ䛺ṑ䛠䛝䛷䛩 ᗘ䛾ṑ 䛷䛩 ṑ 䛜䛒䜚䜎䛩 ᗘ䛾ṑ 䛷䛩㔜ᗘ䛾ṑ 䛷䛩このことは約１０年歯周病に罹患することを遅 ṑ 䝫䜿䝑䝖䛿䛒䜚䜎䛩䛜ṑ 䛿Ᏻᐃ䛧䛶䛔䜎䛩 ᘬ䛝䛝䠈デ䛧䛶

歯周病のますしかし歯科健診の場合はその場で状況重症度と関連がありましたがわかりますのでその場で指導をしてそし ᚑ᮶䛾ṑ ᰝ㡯䠄㐣ཤ䛾 ቯ 䜢ᐇ㝿䛻ホ౯䛧䛶䛔䜛 ᰝ䠅䐟 ෆ 䐠㼄デてこの紙を医療機関に持っていってくださいと ṑ ỿ ṑ 䛾䞉いうところで指導に力を入れておりますまた㦵䝥䝻䞊䝤 ṑ 䝫䜿䝑䝖䛾䛥全身の結果との意味づけもありますので後日

4 されます我々は健診の場を悪いところを見つ ᖺ㱋㝵ᒙ 䛾㔜ᗘṑ ᝈ ᝈ けるということに目的を置いていませんその場で悪いところがあった方にどれだけ長い時䝢䞊䜽䛜䠎䠌䠂ప䛔間とって指導するかというところに重点を置いていますのでいわゆる健診の部分については ᅜ こういった工夫で短くするようにできましたデ ᚋ䚸䛭䛾ሙ䛷䛔䛶Ώ䛧䛶ㄝ ᚋ 䛾 ᯝ䛸䛻 ᯝ ᙜ 㙾㔝䝢䞊䜽䛜㻝㻜ṓ㐜䛔䕕 ᅇ䛾ṑ デ䛷ၥ㢟䛜䛒䜛䛸䛣䜝䛿䛒䜚䜎䛫䜣䚹 ᒸᒣ 䛸ẚ 䛧䛶䚸ẖᖺ䠄ᖹᡂ㻝㻣ᖺ௨᮶䠅 ᒀ 䚸ᚠ ჾ ᝈ䛚䜘䜃㧗 ᅽ 䛾ᝈ 䛜㧗䛟䚸䛭䜜䜙䛾ᝈ 䛻䛚䛔䛶䚸ṑ 䛾㔜 ᗘ䛸㛵㐃䛜䛒䛳䛯䚹䕕䛧䛯᪉䛜Ⰻ䛔䜐䛧ṑ䛜䛒䜚䜎䛩䚹䕕䛛䜆䛫䜔ධ䜜ṑ䜢ධ䜜䛯᪉䛜Ⰻ䛔䛸䛣䜝䛜䛒䜚䜎䛩䚹䕕 ධ䜜ṑ䛾䛾ṑ䛠䛝䛜䛿䜜䛶䛔䜎䛩䚹䕕䛾ở䜜䛜䛒䜚䜎䛩䚹䕕 ධ䜜ṑ䛾 ල 䛜䛒䜚䜎䛩䚹特に歯周病の状況において重症の歯周病䕕 ෆ⅖䛜䛒䜚䜎䛩䚹の被健診者の全被健診者に対する割合が５５歳䕺 ḟ䛾䜘䛖䛺䛾ṑ䛠䛝䛜䛒䜚䜎䛩䚹歳で全国平均ではピーク５２を打つところこの数年当町では５歳７歳３２です ᗣ䛺ṑ䛠䛝䛷䛩 ᗘ䛾ṑ 䛷䛩 ṑ 䛜䛒䜚䜎䛩 ᗘ䛾ṑ 䛷䛩㔜ᗘ䛾ṑ 䛷䛩このことは約１０年歯周病に罹患することを遅 ṑ 䝫䜿䝑䝖䛿䛒䜚䜎䛩䛜ṑ 䛿Ᏻᐃ䛧䛶䛔䜎䛩 ᘬ䛝䛝䠈デ䛧䛶䛥䛔らせしかも重症の被健診者が全国に比べて３７これは健診終了後にその場で書いて渡して少ないことを意味しますさらに全身との説明する紙を現在行っています特定健診の未関連では岡山県と比較して毎年平成１７年受診者になぜ受けないかと聞きましたら健診以来糖尿病循環器疾患および高血圧症の患結果が出るまで非常に遅いということがござい者率が高くそれらの患者において歯周病のますしかし歯科健診の場合はその場で状況重症度と関連がありましたがわかりますのでその場で指導をしてそし ᚑ᮶䛾ṑ ᰝ㡯䠄㐣ཤ䛾 ቯ 䜢ᐇ㝿䛻ホ౯䛧䛶䛔䜛 ᰝ䠅䐟 ෆ 䐠㼄デてこの紙を医療機関に持っていってくださいと ṑ ỿ ṑ 䛾䞉いうところで指導に力を入れておりますまた㦵䝥䝻䞊䝤 ṑ 䝫䜿䝑䝖䛾䛥全身の結果との意味づけもありますので後日䠄䝥䝻䞊䝡䞁䜾䝕䝥䝇䠖㻼㻰䠅先ほどのソフトで作成しました歯科の結果と全 ᪂䛯䛺ṑ ᰝ㡯身の結果を一緒に郵送で通知しております䠄ṑ 䛾䜢 ᾮ䛛䜙ච Ꮫ 䛻ホ౯䛩䜛 ᰝ䠅 ឤᰁ ᚅ䛱㛫䛻ㄝ䞉ᣦᑟ 䐡 ṑ ᰝ ṑ ኈ ච 䜾䝻䝤䝸䞁㻹㼒㻹㼛㼚㼛㼏㼥㼠㼑㻼㻹㻺㼀㻙㼏㼑㼘㼘㼟㻮㻙㼏㼑㼘㼘㼟㻼㼘㼍㼟㼙㼍㻌㼏㼑㼘㼘㻵㼓㻰㻵㼓㻭 ᣦᑤ䜎䛯䛿᥇ ṑ 䛾 ឤᰁᗘ䛾ᣦᶆ 㻵㼓㻳㻵㼓㻹㻵㼓㻱 ᾮ 䛻䜒ከ䛟Ꮡᅾ䛩䜛㻵㼓㻳ᢠయ౯䜢䛔䛶ṑ ឤᰁᗘ䛾 ᰝ䝅䝇䝔䝮䛸䛧䛶 ᗋᛂ 䜈ほかに歯科健診の方法を説明しますこれは私が所属しています大学の講座でやっている方法でございます通常の歯科健診というのは口の中を見て歯茎の腫れだとかを見る方䜿䜰 ရ 法そしてレントゲンを見る方法そしてこれは当町で使っています歯周ポケットの深さを見また待ち時間においては歯科衛生士による方法これはもう世界中で使われている方法り口腔ケアの用品を説明指導を行っておりまですこの３つの方法は過去の破壊状態を現在す見ているということでどちらかというと遅れ

ている検査方法でございます新たな歯周検査属していまして隣町で健診するときにはこのとしては採血を行いその中にある歯周病細菌方法を使っておりますまたこのほかにも先に対する血中 IgG 抗体価を調べるということでほど木村先生からありましたようにかんで咬ございますこの場合歯科医師は健診会場に合力を調べるガムであるとか唾液中の自然の

デ䛻䜒ᐤ 䛧䛶䛔䜛䚹䠏 ṑ デ䜢 ౽䛻䛖᪉ἲ䚸ᣦᑟ᪉ἲ䛜䛒䜛䚹 ᐃ デ䛸䛨䛻䛨ሙ䛷䛖ᚲせ䛜䛒䜛䚹まとめです全身疾患と歯周病との関連がございます特定健診受診率向上にも若い人にまた日本歯科医師会では歯科健診を疾病は歯周病がございますのでまた歯科健診の発見型から行動環境リスク発見型行動変容みを受けられる方もおられるので

澤田弘一様の発表は終わりましたありがとうございましたフロアから何か御質問はございますでしょうこれは口の中を見るわけではなくてその方に質問用紙をお配りしてそしてソフトに入れかございませんかるとこういうレーダーチャートで歯の健康力のそれでは御質問がないようですバランスを表示できますまたこういった色今

5 ている検査方法でございます新たな歯周検査属していまして隣町で健診するときにはこのとしては採血を行いその中にある歯周病細菌方法を使っておりますまたこのほかにも先に対する血中 IgG 抗体価を調べるということでほど木村先生からありましたようにかんで咬ございますこの場合歯科医師は健診会場に合力を調べるガムであるとか唾液中の自然の行く必要はございませんこの採血に関しまし出血ですね歯周病による出血を感知する唾液ては特定健診で行う採血時に少しこちらの検の検査というようなことも日本歯科医師会のほ査に回してもらうもしくは対象者自身で指にうでは提唱をしております穴をあけて採血するという方法両方とも考え䜎䛸䜑られると思います䠍 ᝈ䛸ṑ 䛸䛾㛵㐃䛜䛒䜛䚹䠎 ᐃ デデ䛻䜒ᐤ 䛧䛶䛔䜛䚹䠏 ṑ デ䜢 ౽䛻䛖᪉ἲ䚸ᣦᑟ᪉ἲ䛜䛒䜛䚹 ᐃ デ䛸䛨䛻䛨ሙ䛷䛖ᚲせ䛜䛒䜛䚹まとめです全身疾患と歯周病との関連がございます特定健診受診率向上にも若い人にまた日本歯科医師会では歯科健診を疾病は歯周病がございますのでまた歯科健診の発見型から行動環境リスク発見型行動変容みを受けられる方もおられるので受診率向上支援型へと移行することを提唱していますに歯科健診が寄与していると歯科健診を簡便に行う方法が以前よりもたくさんふえてまいりました指導方法もたくさんいろんな方法がございますよって特定健診と同じ日に同じ場で行っていくのがいいのではないかということを提案させていただきます以上でございます御清聴ありがとうございました鎌形澤田弘一様の発表は終わりましたありがとうございましたフロアから何か御質問はございますでしょうこれは口の中を見るわけではなくてその方に質問用紙をお配りしてそしてソフトに入れかございませんかるとこういうレーダーチャートで歯の健康力のそれでは御質問がないようですバランスを表示できますまたこういった色今名の方から報告をいただきました貴の赤くなっている部分この注意すべき点そ重なご報告ありがとうございました特定健診して具体的なアドバイスを表示し類型化を行の受診率向上ということに関連した御報告が２い受診者に合った支援を行うといった取り組例とあとは特定健診のときに歯科の重要性みがなされていますこれは私が歯科医師会に口腔内の重要性ということを大切にされて一緒５

6 にかかわっているというようなご報告がございにも詳しいデータがありますしソフトもダウましたまだ時間がございますので報告されンロードできますので私の説明よりよく理解た方の中でもう少しつけ加えたいとかそうしていただけるかと思いますありがとうございうことがございますでしょうかいます木村先生何かありますか木村発表に対してのつけ加えということはごそれでは特定健診と特定保健指導の受診率ざいませんが口腔内の健診は制度的に見れを向上させるということで江府町さんと邑南ば歯周病検診が０歳から１０歳刻みに節目健診と町さんのご報告がございましたけれど盛山さして実施されておりますけども１０年に１回しん何かつけ加えることはございますかかなくしかも歯周疾患検診の受診率も極めて低いという状況の中で特定健診の機会に口盛山先ほど説明したとおりですけれどもこ腔問題を見直すというのは非常に大事なことだの健診の話とは別に江府町では集落単位でのと思います特定健診保健指導の場で歯科が活性化を図っております例えばしあわせかかわっていると非常に我々としてはありがのまちづくり事業といって集落単位で今後どたいというふうに思っていますのでこれが全のような集落となっていきたいかというような国に広がるようにぜひ国保直診の活動あるい話し合いをしてもらってそれに対して町としはそれぞれの町の活動が活発に展開していけれてバックアップしていくというような体制もばいいなというふうに思っておりますとっておりますあとは鳥取大学や早稲田大学の学生さんを町で受け入れるような次世代育成にも取り組んでいますその取り組みもやは先ほど澤田先生の御発表の中で質問用紙り集落をベースにしてその集落で活動をして受診者に合った支援について少し細かくてわかもらっています今回集落単位で健診日程をりづらかったんですけど何かつけ加えて説明割り振りして受診者の方にお示ししていますけするようなことはございますでしょうかれどもやはり小さな規模で活動していくことが健診の受診率のアップにつながったのではな澤田そうですね従来は口腔内を実際に見いかというふうに思っていますて病気を発見してここに病気がありますから歯医者さんに行ってくださいというような健診スタイルでした説明の中で申しました質問健康推進委員さんの活動とかまちづくりと用紙にはあなたはどういった生活習慣をしてかそういう集落の健康に対するモチベーショいますかあなたにどこかおかしいことはなンを上げていくそういうかかわり方を今意識いですかというようなことが書いてありますしてやられているということでよろしいでしょその質問用紙は先ほど木村先生がお話しくだうかさった追加の歯科に関する７項目に関連するものもございますその項目に自分自身で答えてそれでは邑南町の土!さんどうでしょうかいただいてその方の生活習慣食事についてその方自身が見直して生活行動を変えていただ土! 私たちも自治会を母体にして先ほど言くような健診方法になっていますまたこのいました集落保健衛生委員さんというような健ことについては日本歯科医師会のホームページ康づくりを中心に担う方を育成してその方々

7 の御協力をいただきながら意識の向上身近なてすごいなあってうらやましいなって思い場所での健康づくりを今年度から保健師も増ながら聞いていました鳥取県江府町の盛山さえましたので地区担当制ということで始めてんにはアウトプットの部分の保健指導終了率いるところですそういったところできめ細ややアウトカム評価で改善された方あとそかにお互いに声かけをし合ったり勉強の場をれによって医療費ももしかしたら抑えられたつくったり一緒に教室をするなどして受診率り一般会計からの繰り入れもないなどといっや健康意識の向上が少しずつ図られていくのかた御報告があればお聞きしたいと思いますなというふうに考えますこれからはその地域あと島根県邑南町の土!さんには先ほどを大事にした取り組みをしていきたいなという医療費の削減に寄与している実感を持たれていふうに考えていますらっしゃるということでしたが具体的に生活習慣病お一人の占める医療費の占める割合などそういった数値がございましたら教えてい健診保健指導そういうものをさまざまなただきたいと思いますお願いいたしますところでアップさせていくというようなかかわり方の中で住民の方たちにどのようにして意鎌形質問ありがとうございましたそれでは江府町の盛山さんどうでしょう識向上していただくかということがすごく重要な活動であると思いますこれからも引き続きかそうした活動をやっていかれると思いますがそれをスキルアップしていくような活動につな盛山江府町の盛山です特定保健指導の部分げていってまたご報告をお聞きしたいなと思については邑南町の土!さんが御発表されたいますとおり本町も大体受診者の１割ぐらいが保健またお二人の歯科の先生方については健指導対象者として上がってきますその人数と診の場面で活動されているということですがしては江府町は人口規模の小さな町ですので実際には全国的にまだまだそういう状況下に約２０人程度がその対象者になりますその方たないところもたくさんある中で先駆的な御報ちにお電話で保健指導いかがでしょうかという告だと思います口腔内の状況を知る機会はなふうに声かけをさせてもらって希望のある３かなかありませんのでぜひ先生方にも頑張っ名程度について保健指導をしています実際にていただいて多くの方たちがより口腔内のこは今回は特定健診の受診率についての取り組とを知識として知りながら８０２０とかよい状況みが主になってしまって保健指導はまだまだに結びつけていただけるようなそういう周知これからレベルアップしていく段階です活動や啓発のほうも期待しておりますよろしくお願いいたします医療費については江府町はもともと医療費が高い町でして国の指定を受けたこともあり報告は以上ですが何か御質問等ございますでしょうかましたそこから健診や予防活動に力を入れて医療費をもう少し下げようということで取り組よろしいですかみをした結果一応その指定からは外れておりはいどうぞますちょっと詳しいことは私もすみません覚えておりませんがこのような状況になって鈴木鹿児島県国保連合会の保健師の鈴木と申いますします鳥取県と島根県のトップレベルの受診率を誇る市町村の方の御報告をいただきまし７

8 邑南町さんどうでしょうか土! 生活習慣病の医療費の動向ということで御質問だったんですが今手元に１人当たりの生活習慣病の医療費統計を持っておりませんので国保連合会に報告させていただいて御返答ということでもよろしいでしょうか鎌形今御質問の方どうでしょうか鈴木後で構いませんありがとうございました鎌形ほかに御質問ございますでしょうかそれではそろそろ時間になってまいりました第２期は生活習慣病や医療費の問題等も考えて効果を見ていくという手法も取り入れながらやっていく時期に入ってくると思いますまた地域に合った取り組みを様々されていくと思いますのでこれからもいろいろな機会を得ながら先駆的に工夫されているところの取り組みを学ばせていただきたいと思います今日は名の方ありがとうございました進行鎌形喜代実様長岡奈美様には座長を務めていただきありがとうございました会場の皆様いま一度盛大な拍手をお願いいたします以上をもちまして特定健診特定保健指導のワークショップを終了いたします皆様ありがとうございました８

広報かみやま

http://www.town.kamiyama.lg.jp 広報かみやま No.303 2 28 1 10 1 2 3 3 6 4 4 5 2 1 2 3 4 4 1 2 2 4 3 2 4 5 5 2 6 3 7 1 8 1 1 2 2 3 5 4 2 1 1 2 2 3 2 4 2 5 3 6 3 7 2 8 3 9 1 10 2 11 2 1 4 2 4 3 4 4 1 5 1 6 1 7

第53回全国国保地域医療学会 特集号

第53回全国国保地域医療学会　特集号