目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~ 4 技術支援 4 5 支援種別 5~ 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~15 11 薬物依存対策 16

Size: px

Start display at page:

Download "目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~ 4 技術支援 4 5 支援種別 5~ 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~15 11 薬物依存対策 16"

ゆりかとみもと
5 years ago
Views:

1 精神保健福祉センター所報平成 28 年度奈良県精神保健福祉センター

2 目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~ 4 技術支援 4 5 支援種別 5~ 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~15 11 薬物依存対策 16 1 職員平成 28 年 4 月 1 日現在職種精神保心理電話区分医師事務健福祉相談員判定員相談員保健師合計職員 2 [ 内兼務 1] 4 (2) (1) 1 12 (3) *( ) は日々雇用職員再掲 - 1 -

3 2 精神保健福祉相談精神保健福祉センターでは精神保健福祉及び精神障害者福祉に関する相談及び支援として保健所並びに関係機関が取り扱った事例のうち複雑又は困難なものに対応しております平成 28 年度における精神保健福祉相談実績は表 2-1から表 2-7のとおりです表 2-1 相談内訳件数 % 所内相談電話相談計表 2-2 利用状況件数 % 新規継続計表 2-3 相談者件数 % 本人家族本人その他その他計表 2-4 相談経路件数 % 医療機関保健所市町村関係機関センターホームページ広報一般情報その他不明計表 2-5 年齢別性別男 % 女 % 不明 % 10 歳未満 ~19 歳 ~29 歳 ~39 歳 ~49 歳 ~59 歳 ~69 歳歳以上不明計表 2-7 対応内容件数 % 傾聴助言情報提供他機関紹介センター来所予約計表 2 6 相談内容件数 % 精神疾患に関することうつ病うつ状態に関することアルコールに関する問題薬物依存に関する問題老人性疾患に関すること児童思春期に関すること発達障害に関すること心の健康づくりに関すること社会復帰に関すること社会的ひきこもりに関することその他計

4 3 教育研修県内関係諸機関の精神保健福祉業務に従事する各職種に対して精神保健福祉に関する専門的知識と技術向上を図るため研修会及び連絡会議等を開催しました 1 精神保健福祉業務従事者研修会精神保健福祉相談業務を担う主に従事年数が少ない職員を対象に精神保健福祉相談を受ける際に必要とされる精神障害者への個別支援技術の展開方法を学び精神障害者や家族等に対して人権に配慮した精神保健福祉相談業務が行えるよう研修会を開催しました内容開催日参加人数対象講義 : 精神保健福祉相談の基礎 ~ 精神障害者への個別支援技術の展開 ~ 講師 : 学校法人桃山学院大学桃山学院大学社会学部社会福祉学科教授辻井誠人氏平成 28 年 7 月 29 日 64 名精神保健福祉専門職 ( 保健医療福祉行政職員等 ) 2 思春期精神保健研修会精神保健医療福祉関係機関や教育機関において思春期の相談支援を担う職員が思春期の特性を踏まえ様々な精神的問題についての知識や理解を深め適切な相談支援が図れることを目的に開催しました内容開催日参加人数対象講義 : 思春期メンタルヘルスの相談支援講師 : 京都大学大学院医学研究科講師野間俊一氏平成 28 年 8 月 19 日 70 名精神保健福祉専門職 ( 保健医療福祉行政職員等 ) 教育関係職員 3 災害時こころのケア研修会災害時にこころのケア活動等により被災者支援に関わる専門職が災害発生時に迅速かつ適切な相談支援が可能となるようこころのケアについての知識の習得と支援技術の向上を目的に開催しました内容開催日参加人数対象講義 : 災害時のこころのケア~ 急性期から中長期当事者家族精の精神保健活動神保健福祉専門職講師 : 国立精神神経医療研究センター平成 28 年 11 月 11 日 41 名 ( 保健医療福精神保健研究所成人精神保健研究部祉行政職員等 ) 災害等支援研究室室長鈴木友理子氏 - 3 -

5 4 自殺予防のための電話相談研修会精神保健福祉や自殺予防の電話相談に従事する精神保健医療福祉専門職等が自殺のリスクに配慮した相談対応の仕方を学びさらに必要な場面で適切な機関につなぐことができるよう研修会を開催しました内容開催日参加人数対象講義演習 : 希死念慮のある人からの相談の受け方講師 : 特定非営利活動法人メンタルケア協議会精神保健福祉士西村由紀氏平成 29 年 1 月 20 日 32 名当事者家族精神保健福祉専門職 ( 保健医療福祉行政職員等 ) 5 飲酒と健康を考える研修会アルコール関連問題に関わる支援者に対し正しい知識の習得や相談支援技術の向上を目指すとともに地域のアルコール関連問題解決に取組む支援者や自助組織の連携を図ることを目的に研修会を開催しました参加人内容開催日対象数講義 : 家族からの相談の受け方関わり方体験談 : 断酒会会員体験談発表事例検討 : 平成 29 年 3 月 21 日 18 名アルコール関連問 60 代男性で継続支援がされていないため題に関わる支援者に妻への暴言暴力が絶えず内科的な入院に至った事例講師 : 医療法人ひがし布施クリニック精神保健福祉士上田貴美子氏 4 技術支援保健所市町村精神保健福祉専門職連絡会保健所並びに市町村が実施する業務がより効果的に展開されるよう行政に配置されている精神保健福祉士 ( 精神保健福祉相談員 ) に対し情報交換や研修等を実施した内容開催回数延参加人数担当職種保健所市町村精神保健福祉専門職連絡会 6 回 60 名精神保健福祉相談員 - 4 -

6 奈良県精神保健福祉センター事例検討会事例検討を通じて精神保健福祉に関する知識援助技術の向上を図るとともに精神障害者の地域生活支援の課題を明確にし課題解決のための具体的な方法の糸口を見いだすことさらに関係機関の役割を相互理解し支援者間のネットワークを強化することを目的に実施しました対象者は市町村保健所の精神保健福祉業務に従事する専門職 ( 精神保健福祉士並びに精神保健福祉相談員保健師等 ) 及び一般職としました内容開催回数延参加人数担当職種奈良県精神保健福祉センター事例検討会 5 回 30 名医師保健師心理判定員 5 支援種別精神保健福祉活動の一環として保健所及び関係機関に対して専門的立場から支援を行いました支援の方法については表 5-1のとおりです表 5-1 支援方法対面支援対象機関で処遇しているケースについて面接相談したもの電話コンサルテーション対象機関の職員からの電話による相談個別コンサルテーション対象機関の職員が来所又は当方から出向くことによる相談講師派遣関係諸機関の依頼により研修会などへ講師として派遣その他その他の関係機関の事業への支援 1 講師派遣 ( 普及啓発 ) 関係機関からの依頼により関係機関職員を対象とした研修会及び講演会などへ表 5-3 のとおり講師派遣を行いました表 5-2 講師派遣講座名開催日テーマ参加人数担当職種中南和地域の行政中南和勉強会平成 28 年 5 月 12 日精神障害者保健福祉手帳について 21 名医療事業所等の精神保健医療福祉関係職員等 / 精神保健福祉相談員奈良県 DPAT 研修会平成 28 年 5 月 19 日 DPAT について 25 名医師奈良県薬事講習会平成 28 年 6 月 17 日自殺予防のための薬局の役割 560 名医師保健師 - 5 -

7 アルコール関連問題県民セミナー生駒市ゲートキーパー養成講座 ( 生駒市市内の民生児童委員対象 ) 奈良いのちの電話協会自主研修会平成 28 年 11 月 24 日平成 29 年 2 月 15 日平成 29 年 3 月 5 日平成 29 年 3 月 12 日平成 28 年 11 月 2 日平成 28 年 12 月 17 日アルコール健康障害を考える 309 名 ( 延数 ) 医師事務職生駒市ゲートキーパー養成講座 ( アルコールと医師 34 名の関連を踏まえ ) 自殺の現状と施策について 15 名医師 6 組織支援地域精神保健福祉活動の一環として表 6のとおり専門的立場からの支援を行いました表 6 組織支援組織名支援件数奈良県精神障害者家族会連合会 1 回アルコール県民セミナー準備会 ( 奈良県断酒連合会 ) 6 回奈良いのちの電話協会自殺予防連絡会 1 回 - 6 -

8 7 精神医療審査会事務精神医療審査会は公平かつ専門的な見地から医療保護入院者の入院届並びに措置入院者及び医療保護入院者の定期病状報告の審査と精神科病院の入院者からの退院処遇改善の請求の審査を行います平成 28 年度の審査状況は表 7 のとおりです区分届出等の医療保護入院者の入院届 ( 法第 33 条第 1 項 ) 定期の病状報告措置入院者医療保護入院者件数審件査数入院等は適当表 7 精神医療審査会審査状況他の入院形態への移行が適当審査結果入院継続不要入院は不適当処遇は不適当計取下げ退院等の審査要件 2,177 2,181 2, , の消失審査中未審査退院の請求処遇改善請求措置入院者医療保護入院者措置入院者医療保護入院者合任意入院者計 ,089 3,088 3, , 審査結果の計 = 届出等の件数審査件数については審査により保留となった場合も計上しているため審査結果の計と同数になっていません - 7 -

9 8 精神障害者保健福祉手帳及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定精神障害者保健福祉手帳の取得により当事者が各種サービスをうけることができるようになり精神障害者の社会復帰社会参加の促進を図ることを目的としています又自立支援医療 ( 精神通院 ) 制度により認定されれば医療費の自己負担が軽減されます平成 28 年度における精神障害者保健福祉手帳及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定状況は表 8-1 表 8-2のとおりです表 8-1 精神障害者保健福祉手帳所持者数平成 28 年 6 月末現在等級 1 級 2 級 3 級合計精神障害者保健福祉手帳所持者数 1,271 5,566 2,151 8,988 表 8-2 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者数平成 28 年 6 月末現在保険種別本人社会保険家族国民健康保険後期高齢者医療生活保護その他合計受給者数 2,097 3,241 7, , ,567 表 8-3 自立支援医療 ICDコードカテゴリ別受給者数平成 28 年 6 月末現在 ICDカテゴリーコード給付決定件数症状性を含む器質性精神障害 F0 600 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 F1 496 統合失調症統合失調症型障害及び妄想性障害 F2 5,168 気分障害 F3 6,023 神経症性障害ストレス関連障害及び身体表現性障害 F4 1,198 生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群 F5 60 成人の人格及び行動の障害 F6 92 精神遅滞 F7 168 心理的発達の障害 F8 480 小児期及び青年期に通常発症する行動及び情緒の障害 F9 210 てんかん G その他精神障害 F99 0 計 15,567 9 調査研究精神保健福祉センターが平成 28 年に行った調査研究は表 9のとおりです表 9 調査研究県内市町村別調査精神保健福祉業務年報 - 8 -

10 10 自殺対策事業 (1) 相談事業 1 電話相談ならこころのホットライン平成 22 年 1 月より専用回線なら自死遺族こころのホットラインを設置し自死遺族のためのこころの相談を開始しました平成 22 年 4 月からは自殺予防として死にたいと思うほどのつらい気持ちを抱えた方にも対象を拡げて電話相談を実施しています開設時間 : 平日 9:00~16:00 自死遺族自殺予防合計相談件数面接相談月 1 回臨床心理士による自死遺族面接相談を実施していますまた週 1 回臨床心理士による自殺予防面接相談を実施しています自死遺族自殺予防合計相談者数相談延件数ハローワークでほっとコーナーハローワーク 2 か所で週 1 回弁護士を派遣してこころの相談を実施しています実施時期相談者数相談延件数ハローワーク奈良金曜日 13:00~16: ハローワーク大和高田水曜日 13:00~16: (2) 自殺予防に関わる人材養成研修 1 若者のこころの健康シンポジウム実施日平成 28 年 11 月 19 日 ( 土 ) 会場帝塚山大学東生駒キャンパス参加者帝塚山大学の学生とその家族教育関係者一般住民相談支援機関の職員など合計 41 名シンポジウムテーマ若者のこころの健康シンポジウム - 大切な人へのメッセージ : 死ななくたっていいじゃない- シンポジスト内容筑波大学教授高橋祥友先生ぷりべんしょんコーディネーター帝塚山大学心理学部大学院心理学研究科教授 ( 奈良県自殺対策連絡協議会座長 ) 神澤創先生 - 9 -

11 2 学内ゲートキーパー研修実施日平成 29 年 3 月 16 日 ( 木 ) 会場帝塚山大学学園前キャンパス参加者大学職員学生合計 14 名講義帝塚山大学学内ゲートキーパー研修講師 : 帝塚山大学心理学部大学院心理科学研究科教授内容 ( 奈良県自殺対策連絡協議会座長 ) 神澤創先生帝塚山大学学生サークルぷりべんしょん (3) 啓発事業 1こころの日イベント近鉄百貨店橿原店で一般社団法人日本精神科看護協会奈良県支部が当センターと共催でこころの日のイベントを開催しましたこころの健康相談認知症介護相談ストレス度チェックなどこころとからだの測定コーナーを実施しセンターの役割としてゲートキーパー運動の DVDの放映ならこころのホットライン啓発カードの配布を行いました 2 自殺予防週間 (9 月 10 日 ~9 月 16 日 ) 及び自殺対策強化月間 (3 月 ) のとりくみ奈良テレビデータ放送自殺予防週間及び自殺強化月間についての啓発奈良テレビ放映せんとくんマガジン掲載帝塚山大学との連携事業若者のこころの健康シンポジウムについての放映および掲載県の新たな取組として紹介奈良新聞自殺予防週間及び自殺強化月間についての啓発コミュニティFMラジオ放送自殺予防週間及び自殺対策強化月間について啓発こころの健康相談統一ダイヤルへ参加をしました平成 29 年 3 月 1 日 ( 水 )~12 日 ( 日 ) には図書情報館にてパネルの展示を行いました 3その他県民だより情報ファイル養生訓掲載ハローワークにおける無料法律相談若者のこころの健康シンポジウムゲートキーパー普及啓発事業ゲートキーパー普及啓発事業自殺予防 DVD 市町村等配布による県民啓発

12 デジタルサイネージの放映平成 28 年 4 月 ~ 平成 29 年 3 月にかけてゲートキーパーならこころのホットラインハローワークで無料法律相談の内容を盛り込んだデジタルサイネージの放映も行いました (4) ゲートキーパー講座 1 市町村別ゲートキーパー講座開催状況自殺予防について正しい知識を持ち身近な人のこころの変調に気づき話しを聴き必要な支援につなぐそして地域で見守る役目を担うゲートキーパーを養成し地域における自殺対策を強化することを目的に実施しています 26 年度 27 年度 28 年度職員その他職員その他職員その他市町村名回数受講者数回数受講者数回数受講者数回数受講者数回数受講者数回数受講者数奈良市大和高田市大和郡山市天理市橿原市桜井市五條市 1 31 御所市 2 39 生駒市香芝市葛城市 2 34 宇陀市山添村平群町三郷町斑鳩町安堵町川西町三宅町田原本町曽爾村御杖村高取町 2 51 明日香村上牧町王寺町広陵町河合町吉野町大淀町下市町黒滝村天川村野迫川村十津川村下北山村上北山村川上村東吉野村合計 * その他 ( 民生児童委員ボランティア等の県民等を含む )

13 2 関係機関民間団体等ゲートキーパー講座開催状況関係機関名年度 26 年度 27 年度 28 年度回数受講者数回数受講者数回数受講者数回数受講者数県民フォーラム帝塚山大学奈良県庁内連絡会担当者 2 44 奈良県教育委員会 1 45 奈良県立朱雀高校 1 57 奈良県職員 ( 安全衛生担当者 ) 奈良県消防学校奈良県理容生活衛生同業組合奈良県美容職業訓練協会 1 32 奈良女子大学 1 30 奈良県宗教者連帯会議 1 19 奈良県警察学校下市郵便局 1 28 ハローワーク下市 2 11 大和郡山市地域包括支援センター白鳳短期大学合計平成 28 年度は 39 市町村中 9 市町村で合計 14 回のゲートキーパー養成講座が開催され 868 名のゲートキーパーが養成されましたまた関係機関でも 4 回のゲートキーパー養成講座で 121 名のゲートキーパーが養成されました平成 24 年度からの 5 年間でゲートキーパー養成講座を開催した市町村は県内 36 市町村にのぼっておりほとんどの市町村でゲートキーパー養成講座が開催されています 3ゲートキーパー指導者養成研修平成 24 年 8 月に自殺総合対策大綱が見直され地域での実践的な取り組みの必要性が掲げられ各地域での人材育成や事業展開が求められたことを受け平成 25 年度から各地域でゲートキーパーを養成するゲートキーパー指導者の育成を行っていますゲートキーパー指導者養成研修は平成 28 年度には1 回開催し合計 32 名が受講しました実施日平成 29 年 3 月 15 日 ( 水 ) 会場奈良県保健研究センター県内市町村保健所その他相談支援事業所等自殺予防対策に関係する機関及参加者び団体等の職員合計 32 名 1 県内のゲートキーパーを養成する研修の取組み事例を知る 2 自殺予防および専門機関につなぐ前の初期対応について学ぶ 3ゲートキーパーを養成する研修の開催方法を習得する講師三重県こころの医療センター診療部医長長徹二氏内容奈良県精神保健福祉センター精神科医伊東千絵子事例報告大和郡山市第三地域包括支援センター社会福祉士木村淳氏大和郡山市保健センターさんて郡山保健師主査太宅敦子氏白鳳短期大学専攻科地域看護学専攻講師山森聖子氏帝塚山大学学生サークルぷりべんしょん代表才野雄大氏

14 H26 年度 H27 年度 H28 年度市町村名受講者数指導者指導者指導者受講者数受講者数登録者数登録者数登録者数奈良市大和高田市大和郡山市天理市橿原市 2 1 桜井市 5 1 五條市 2 3 御所市 2 生駒市香芝市 5 3 葛城市宇陀市 1 山添村平群町三郷町斑鳩町 1 安堵町川西町三宅町田原本町曽爾村御杖村 1 高取町明日香村上牧町 1 王寺町広陵町 2 1 河合町吉野町 2 大淀町下市町黒滝村天川村野迫川村十津川村 1 下北山村 1 上北山村川上村 1 東吉野村合計 * 指導者登録者数とはゲートキーパー指導者として活動出来る方を示す

15 (5) 天理地区医師会におけるアルコール依存症者への地域医療連携早期支援体制づくり自殺対策の重点施策の一つである適切な精神科医療を受けられるようにするための取り組みとして一般医療機関を受診したアルコール依存症が疑われる患者をより早期にアルコール専門医療機関につなぎ動機づけや治療介入を行いその問題を最小限にとどめ改善できるようにするための体制を構築することを目的としています内容等学習会科目内容担当講師等不適切な飲酒患者やアルコール依存植松クリニック院長症患者の診療時のスキルアップアルコール依存症者等の早期支援体制づくり検討会調査研究アルコール依存症者を取り巻く地域での状況課題を共有し各機関で取り組めることについて意見交換飲酒問題のある患者に関する事例の提供依頼天理地区医師会アルコール専門医療機関断酒会天理市保健センター奈良県郡山保健所奈良県保健予防課等天理市地区医師会員 (6) 自殺未遂者支援自殺のハイリスク者といわれる自殺未遂者への対策は自殺を未然に予防するために重要な課題のひとつであるため人材育成関係機関との連携により自殺未遂者への支援体制を構築することを目指しています 1 人材養成研修自殺予防のための電話相談研修会 ( 再掲 ) 精神保健福祉や自殺予防の電話相談に従事する精神保健医療福祉専門職等が自殺のリスクに配慮した相談対応の仕方を学びさらに必要な場面で適切な機関につなぐことができるよう研修会を開催しました内容開催日参加人数対象講義演習 : 希死念慮のある人からの相談の受け方講師 : 特定非営利活動法人メンタルケア協議会精神保健福祉士西村由紀氏平成 29 年 1 月 20 日 32 名当事者家族精神保健福祉専門職 ( 保健医療福祉行政職員等 )

16 2 関係機関への支援救命救急センターに搬送された自殺未遂者に対してケースマネージメントを実施している関西地区の医療機関 ( 奈良県立医科大学等 ) の専門職を対象にした開催している事例検討会においてオブザーバーとして参加しました主催機関内容開催日担当職種等 ( 事例提供 ) 第 2 回第 3 回自殺未遂者支援研修会 ( 関西地区 ) 平成 29 年 2 月 16 日奈良県立医科大学関西医科大学総合医療センター医師心理判定員

17 11 薬物依存症対策事業 (1) 薬物依存症対策に関わる人材養成研修保健医療福祉関係機関に所属し薬物依存症者やご家族の支援に携わる職員が薬物依存症の理解と支援の基本を学び適切な支援が図れることを目的として研修会を実施しました内容開催日参加人数対象講義演習 : 薬物依存症者への支援 ~ 薬物再乱用保健医療福祉関防止プログラム ~ 係機関に所属講師 : 国立研究開発法人国立精神神経医療研究平成 28 年 9 月 30 日 32 名し薬物依存症センター精神保健研究所薬物依存研究部者やご家族の支部長松本俊彦氏援に携わる職員 (2) 薬物等依存症者治療回復プログラム平成 28 年度より当事者への支援として全国で先行実施例のある SMARPP を活用した効果的なプログラムを奈良県内で受けられる環境を整備し関係機関と協力しながら薬物依存症者を支援する連携体制を構築することを目的に集団による治療回復プログラムを開始しました平成 28 年度は先行実施している複数のワークブックを基にオリジナル版を作成し関西医科大学精神科医師の池田俊一郎氏木津川ダルク施設長の加藤武士氏および当事者である参加者からの助言を踏まえながら奈良県版プログラムを作成しました平成 28 年度の参加者はダルク入所者で回復を目指し当プログラムへの参加を希望している者を対象としましたが今後対象者を拡大していく予定です開催日テーマ参加者数 1 月 17 日 ( 火 ) なぜアルコールや薬物をやめなきゃいけないの 2 名 1 月 24 日 ( 火 ) 引き金と欲求 2 名 1 月 31 日 ( 火 ) 回復の地図 2 名 2 月 7 日 ( 火 ) 依存症とはどんな病気? 2 名 2 月 14 日 ( 火 ) あなたのまわりにある引き金について 3 名 2 月 21 日 ( 火 ) あなたのなかにある引き金について 3 名 2 月 28 日 ( 火 ) 回復のために- 信頼と正直さ- 3 名 3 月 7 日 ( 火 ) 再発を防ぐには 3 名 3 月 14 日 ( 火 ) 再発の正当化強くなるより賢くなろう 3 名延 23 名 ( 実人数 3 名 )

18 奈良県精神保健福祉センター所報 ( 平成 28 年度 ) 平成 30 年 3 月発行編集発行電話 : FAX : 奈良県精神保健福祉センター奈良県桜井市粟殿 seishin-hw@office.pref.nara.lg.jp

目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~5 4 技術支援 5 5 支援種別 5~6 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~14 1 職員平成 25

目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~5 4 技術支援 5 5 支援種別 5~6 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~14 1 職員平成 25 精神保健福祉センター所報平成 25 年度奈良県精神保健福祉センター目次 1 職員 1 2 精神保健福祉相談 2 3 教育研修 3~5 4 技術支援 5 5 支援種別 5~6 6 組織支援 6 7 精神医療審査会事務 7 8 精神障害者保健福祉手帳 8 及び自立支援医療 ( 精神通院 ) の判定 9 調査研究 8 10 自殺対策事業 9~14 1 職員平成 25 年 4 月 1 日現在職種