監修 作成作成ご協力者 氏名 木野孔司 所属 東京医科歯科大学歯学部附属病院顎関節治療部准教授

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1 (2014 年 2 月 28 日第 1 版公開 ) 顎関節症やさしい解説 では 顎関節症とはどんな病気か 一般の方向けにやさしく解説しています 顎関節のつくりとはたらき 顎関節症の症状と種類 どんな人がなりやすいのか 検査の方法 治療の種類 日常生活上の留意点などをわかりやすい言葉と図を用いて解説しています この やさしい解説 は Minds が作成しており 専門医による監修を受けています 実際の診療にあたっては 主治医をはじめとする医療者に相談されることをお勧めします

2 監修 作成作成ご協力者 氏名 木野孔司 所属 東京医科歯科大学歯学部附属病院顎関節治療部准教授

3 顎 ( がく ) 関節症節症とは? 顎関節症は 口が開けにくい 口を開けるける時に顎関節や頬の筋肉筋肉が痛む 口 口を開け閉めするとカクカク音がするがするなどの症状が現れる病気です 歯のかみ合わせが悪いなどが原因とされてきましたが それ以上にかみしめ癖のような習慣や あごに負担をかけるいろいろな生活上の行動 ストレスなどが顎関節症の始まりに関係していることが分かってきました 顎関節に痛みを自覚する人の割合として 10 歳代後半代後半から 20 歳代後半代後半の女性女性が一番多 く 比較的若い世代に症状が現れるようです *1 *1 厚生労働省平成 23 年歯科疾患実態調査 図 28 顎関節に痛みを自覚する者の割合, 木野孔司ほか : 日本顎関節学会雑誌 19(3): より

4 顎関節のつくりとはたらき 顎関節は 口の開閉時開閉時によくによく動く関節で 耳の手前に手を当てると その動きがよく分かります 顎関節のつくりは 頭蓋骨の側面にくぼみがあり そのくぼみに下あごの骨の先端 下顎頭 ( かがくとう ) が入り込む形で成り立っています 骨と骨の間には 関節円板 ( かんせつえんばん ) *2 という 硬い線維組織があります 下顎頭と関節円板の調和した動きによって 口の開閉や食事の際の咀嚼 ( そしゃく ) 運動をスムーズに行うことができます 顎関節のつくり口を閉じているじている時 口を大きくきく開けたけた時 *2 関節円板とは 顎関節内部にあるにある線維組織線維組織のことで, コラーゲンでできています あごの関節は, 大きくきく口を開けたり, 物をかんだりするをかんだりする時に, 複雑な動きをします この関節円板は, 複雑な骨の動きにきに合わせてわせて円板自体板自体が移動移動することによって, 骨にかかる圧力を分散分散させるはたらきがあるとされています

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6 顎関節症節症節症節症の種類種類種類種類と症状顎関節症の症状として 口の開きがきがきがきが悪くなったりくなったりくなったりくなったり 口 口 口 口の開閉時開閉時開閉時開閉時に痛みがみがみがみが現れたりれたりれたりれたり また 痛みによって食事がとれないなどの問題が生じることもあります 顎関節付近の痛みや違和感などのほかに 頭痛頭痛頭痛頭痛や首こり こり こり こり 肩こりこりこりこり 耳 耳 耳 耳の痛みやみやみやみや違和感違和感違和感違和感 口の中などにも症状が現れることがあります 顎関節症の症状は 顎関節症の種類によっても異なり 以下の 4 つの病態に分けられます 顎関節症節症節症節症の種類種類種類種類と症状

7 どんな人がなりやすいの? 顎関節症の原因としていろいろなことが挙げられます 以前はかみ合わせの悪さが原因であると考えられてきました しかし 現在ではかみ合わせの影響は大きくなく また 単一で大きな原因があるということでもなく むしろ小さな要因が複数集まることによって 顎関節症の症状が出ることが分かってきました 筋肉が弱い 下あごが小さいなどの構造要因のほかに あごへの打撲やかみ違えといった外傷要因 歯ぎしりぎしりやかみしめかみしめ癖のような行動要因 精神的精神的な障害障害やストレスやストレスも要因になります < 顎関節症節症の始まりやまりや症状が続く要因要因としてとして考えられること > 関節や筋肉筋肉の耐久性耐久性が小さい歯ぎしり かみしめぎしり かみしめ癖, そのほかの習慣習慣や癖精神的なストレスやなストレスや不安, 抑うつうつ気分むちうち症や頭, 首, あごなどをぶつけてけがをしたことがある このほかに, 一人で黙々黙々と行う家事, 緊張時間が長く続く仕事仕事や勉強など, 無意識のうちに歯をかんでいることがあります あごに負担がかかるがかかる日常生活日常生活でのでの行動行動にもにも要因要因と考えられるものがあります

8 どんな検査をするの? 診察 診察では 問診 視診 触診が行われ かみ合わせなどを診ます 問診では どのような症状が どのようなきっかけで いつ頃から始まったのか どのような変化があり これまでどのような検査や治療を受けたか その結果がどうであったかといったことが聞かれます 視診では 顔面や頚部の腫れ 開閉口での口の動きやあごの左右前方への移動量 口の中の状態などを調べます 触診では 腫れの有無や熱っぽいところはないか 押して痛むところはないか 顎関節の動き 音の振動などを調べます 患者さんの症状や検査の結果を組み合わせて 顎関節症の診断をします また 口が開けづらい 口を開けると痛いなどの症状のほかに 何もしなくても痛い 発熱がある場合も しっかり医師に伝えましょう 検査 顎関節症の症状と似た症状の病気もあり これらと区別するためにも 検査が必要となります 脳の病気 口の中やあご付近の器官の病気 頭痛や全身疾患の症状の一部 たとえば 関節リウマチや慢性疲労症候群 線維筋痛症 痛風 シェーグレン症候群など 顎関節症の検査では 以下のようなことが行われます 顎関節症節症のおもなのおもな検査

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10 どんな治療法治療法があるの? 顎関節症の原因はさまざまあります 基本的な初期治療としては そのままの状態を保つ保存療法や 薬によって痛みや違和感をやわらげます また 患者さん自身があごへの負担を軽減するよう心がけたり 担当医の指導の下にセルフケアを行うことも大切です 顎関節症の治療として 以下の治療法があります スプリント治療スプリント治療とは マウスピースともいいます 理想的なかみ合わせ状態を人工的に作ったものです アクリル素材でできた器具を歯にかぶせて かみしめた時の顎関節や筋肉への負担を軽減させるものです 理学療法 開口訓練 開口訓練とは あごの運動療法です 患者さんに無理のない程度に 1 日数回 口を開く運動を行います このほか 電気刺激やマッサージ 温湿布などで顎関節付近の血行を良くします 薬物療法痛みが激しい場合は 鎮痛薬で痛みを鎮めます 手術療法関節円板が関節内でくっついてしまった場合に 顎関節付近に小さい穴を開けて 内視鏡下で癒着 ( ゆちゃく ) 部位を切り離したり 関節円板を取り除く手術があります 現在 手術療法が必要になるのは非常にまれになりました 担当医当医の指導指導の下に行われるリハビリトレーニング 患者さんさん自らがらが家庭家庭で行うセルフトレーニングうセルフトレーニング 関節可動化訓練 ( かんせつかどうかくんれん ): 動きが悪くなっている下顎頭 ( かがくとう ) の動きを回復させるための訓練 筋伸展訓練 ( きんしんてんくんれん ): 硬く固まった筋肉を引き伸ばして筋肉を緩めるための訓練 筋負荷訓練 ( きんふかくんれん ): 弱くなり疲れやすくなった筋肉の耐久力を増加させるための訓練 ガム咀嚼訓練 ( ガムそしゃくくんれん ): 関節の動きが良くなってきた治療後半に 新たに出るようになった かむ時の痛みを消すための訓練

11 顎関節症節症の診断からから治療治療までのまでの流れ

12 日常生活ではどんなことにではどんなことに気をつければいいの? 顎関節症の患者さんにとって症状を改善するために 日常生活ではリスクを最小にすることが大切となってきます 病院での治療のほかに 患者さん自身も顎関節に負担がかからないような生活を工夫し ある程度経過したら自宅でのセルフトレーニングを心がけましょう その基本は 急性期急性期にはには安静に 慢性期 慢性期にはには積極的積極的に です < 日常生活におけるにおける注意注意点 > あごを動かさなくてもズキズキかさなくてもズキズキ痛む時期 急性期 固い食べ物, 長時間のガムかみはのガムかみは避ける 大きなきな口を開けないようにする 熱を持っているようにっているように感じたじた時は 10 分程度冷やす 口を開ける, あるいは食べ物をかむをかむ時だけのだけの痛みになったみになった 慢性期 少し痛みをみを感じるくらいまでじるくらいまで開口開口するする訓練訓練を1 日何回か行う 蒸しタオルなどをしタオルなどを使ってって温める 症状が消えたえた後の日常生活日常生活の注意注意として歯のかみしめのかみしめ癖があるならがあるなら癖を直すようすよう心がける 緊張するする仕事仕事や勉強では, 途中休憩を入れてれて緊張緊張の持続を避ける 精神的な悩みやストレスはためみやストレスはため込まないようにまないように家族家族や友人友人に相談相談する 軽い全身運動全身運動を定期的定期的に行う

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‘¬“û”qFinal 3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

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