(2009 年 4 月 1 日第 1 版公開 ) やさしい解説 では 病気について 一般の方向けにやさしく解説しています どんな病気なのか どんな人がかかりやすいのか 病気に関係する臓器のしくみやはたらき 症状や検査の方法 治療の種類 日常生活上の留意点などをわかりやすい言葉と図を用いて解説していま

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1 (2009 年 4 月 1 日第 1 版公開 ) やさしい解説 では 病気について 一般の方向けにやさしく解説しています どんな病気なのか どんな人がかかりやすいのか 病気に関係する臓器のしくみやはたらき 症状や検査の方法 治療の種類 日常生活上の留意点などをわかりやすい言葉と図を用いて解説しています この やさしい解説 は Minds が作成しており 専門医による監修を受けています 実際の診療にあたっては 主治医をはじめとする医療者に相談されることをお勧めします

2 小児急性中耳炎急性中耳炎とは 5 小児急性中耳炎 ( しょうにきゅうせいちゅうじえん ) は 耳の中にある中耳 ( ちゅうじ ) と呼ばれる部分に 急激な炎症が起こり 耳の痛みや発熱を引き起こす病気です 3 歳以下の乳幼児がかかる場合が多く 1 歳までに約 60% 3 歳までに約 80% の子どもが少なくとも1 回はかかるといわれています 図 1 耳のつくり < 耳のつくりとはたらき > 外耳 ( がいじ ) 普段 耳 と呼んでいるんでいる耳介 ( じかい ) から鼓膜 ( こまく ) までをいいます 音は外耳道 ( がいじどう ) をとおって鼓膜鼓膜に伝わりますわります 中耳 ( ちゅうじ ) 鼓膜とそのとその奥にあるにある空洞部分空洞部分の鼓室 ( こしつ ) をいいます 音が鼓膜鼓膜に届くとくと 鼓室 鼓室の中にあるにある耳小骨 ( じしょうこつ ) という小さなさな骨が振動振動し 内耳に伝えられますえられます 内耳 ( ないじ ) 中耳からから伝わったわった音の振動振動を電気信号に変えますえます それが神経を通じてじて脳に伝えられえられ 音 音を聞きとっていますきとっています また からだのからだの向きやきや 傾 傾きをきを感知感知してして脳に伝え からだのバランスをからだのバランスを保ちますちます

3 どんな症状がでるの 5 小児急性中耳炎 ( しょうにきゅうせいちゅうじえん ) では 中耳に炎症が起きているため おもに耳痛 ( じつう ) 発 熱 耳閉感 ( じへいかん ) 耳だれといった症状が現れます 痛みを自分で訴えられない乳幼児の場合は ぐずる 耳を触ろうとするなどの行動がみられることがあります < 小児急性中耳炎急性中耳炎のおもなのおもな症状 > 耳痛発熱耳閉感 ( じへいかん ) 耳だれ 耳がズキズキとがズキズキと痛くなりますくなります 熱が出ることがありますることがあります 耳がつまったがつまった感じのことをいいますじのことをいいます 新幹線でトンネルにでトンネルに入ったときなどにったときなどに感じるようなじるような感覚ですです 耳からネバネバしたからネバネバした液状のものがのものが出てくるてくる症状ですです 炎症がひどいがひどい場合場合に起こりますこります

4 どんな人がかかりやすいの 急性中耳炎 ( きゅうせいちゅうじえん ) は 子どもに多い病気です きゅうせいちゅうじえん 図 2 急性中耳炎が起こるしくみ 中耳は 耳管 ( じかん ) という細い管で鼻の奥とつながっています 鼻の奥にある耳管の開口部 ( かいこうぶ ) は普段閉じています 食べ物を飲み込んだり あくび 咳 ( せき ) をしたときなどに開き 中耳に空気が出入りします 鼻やのどに炎症が起こったりすると 耳管を通じて細菌 ウイルスが中耳に入り 急激な炎症を引き起こします 風邪などで鼻が出る のどが腫れている 咳やたんが出るなどの状態が長く続くと 中耳炎が起こりやすくなります 炎症がひどい場合には 中耳に膿 ( うみ ) がたまることもあります また子どもの耳は 大人と比べると耳管が太くて短いうえに 傾斜が少なく水平に近い角度になっています そのため 大人よりも細菌 ウイルスが中耳に入りやすくなっています さらに子どもは 全身の抵抗力が弱く感染しやすいことから 中耳炎にかかりやすいといえます 子ども大人 じかん

5 図 3 大人大人と子どものどもの耳管耳管の違い

6 どんな検査をするの 診察 検査の結果を総合的に判断し 急性中耳炎かどうかを診断します 診察診察時には 医師による問診問診 視診視診が行われ 問診では下記の内容などを聞かれます 家族で中耳炎 ( ちゅうじえん ) になった人はいるかこれまで中耳炎中耳炎にかかったことはあるかどんな環境環境で生活生活しているか [ 保育園 幼稚園幼稚園に通っているかなど ] どんな症状が いつからあるか など また 耳鏡 ( じきょう ) という 耳の中を見る専用のレンズで 鼓膜 ( こまく ) の状態を観察します 鼓膜鼓膜に赤みやみや腫れがないか 膿 ( うみ ) がたまり ふくらんだふくらんだ状態になっていないか 水ぶくれができていないか 穴があいていないか など 検査 必要に応じて聴力検査を実施し 音がどの程度聞こえるかを調べます

7 どんな治療法治療法があるの 薬物療法軽症の場合 3 日ほど経過を観察します 症状が改善しない 中程度以上の場合 細菌などに効き目がある抗菌薬 [ 抗生物質 ] が使われます 耳に直接たらして使う薬 [ 点耳薬 ] や 耳の痛みをおさえる飲み薬を使うこともあります 手術療法 [ 鼓膜 ( こまく ) 切開 ] 下記のような症状がある場合 鼓膜に小さな穴をあけて中の膿を出します 薬を飲んでもんでも症状がよくならないがよくならない場合膿 ( うみ ) がたまって鼓膜鼓膜がひどくがひどく腫れているれている場合高熱が続いているいている場合 など 図 4 鼓膜切開 鼓膜にあけた穴は 数日で自然にふさがります

8 小児急性中耳炎急性中耳炎の診断からから治療治療までのまでの流れ

9 日常生活ではどんなことにではどんなことに気をつければいいの 子どもの場合 耳管 ( じかん ) に細菌が入りやすく からだの抵抗力が弱いことから中耳炎 ( ちゅうじえん ) にかかりやすいとされています また 一度治っても 再び中耳炎になることはよくあります しかし年齢とともに抵抗力が高まるため 中耳炎をくり返すことは少なくなるようです 急性中耳炎 ( きゅうせいちゅうじえん ) を予防するために 次のことに注意して 日常生活を送りましょう < 日常生活で気をつけること > 鼻の通気をよくしておく力いっぱいかむといっぱいかむと 逆 逆に細菌細菌 ウイルスが ウイルスが鼻の奥に入ってしまうので 片方 片方ずつずつ やさしくかむ乳幼児の場合 場合 スポイトやチューブなどでスポイトやチューブなどで鼻水鼻水を吸ってあげる鼻づまりがひどいづまりがひどい場合 場合 薬を使用使用する風邪をひかないようをひかないよう 気をつけるをつけるひいてしまった場合 場合 こまめにこまめに鼻をかみをかみ 早 早めにめに治療治療して症状をやわらげるアレルギー性鼻炎性鼻炎 副鼻腔炎 ( ふくびくうえん ) など 鼻 鼻の病気があるがある場合 耳鼻科場合 耳鼻科で治療治療する

10 参考資料 1 日本耳科学会, 日本小児耳鼻咽喉科学会, 日本耳鼻咽喉科感染症研究会編集. 小児急性中耳炎診療ガイドライン 2009 年版.2 版. 東京 : 金原出版 ; 日本耳科学会, 日本小児耳鼻咽喉科学会, 日本耳鼻咽喉科感染症研究会編集. 小児急性中耳炎診療ガイドライン 2006 年版.1 版. 東京 : 金原出版 ; 水野嘉夫監修. 徹底図解からだのしくみ. 初版. 東京 : 新星出版社 ; 内山安男, 養老孟司編集. 新体系看護学第 1 巻人体の構造と機能 (1) 解剖生理学.1 版. 東京 : メヂカルフレンド社 ; 鈴木光也. 中耳炎がわかる本. 初版. 東京 : 法研 ; 小学館 家庭医学館編集委員会編集. ホーム メディカ家庭医学館. 初版. 東京 : 小学館 ; 堺章. 目でみるからだのメカニズム.1 版. 東京 : 医学書院 ;2000

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