終末期の呼吸困難症状への対応*松坂最終修正
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- しゅんすけ みうら
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1 Clinical Question
2 1 PCOC ( 55%, 45% NRS. 1 54, 35%. NRS. NRS,,,,,,,, Performance status, Ekstrom, M., et al.2016 J Pain Symptom Manage 51(5):
3 .
4 1 85 ADL. 3,,,,. JCS200,, 40 /, 10L SpO2 96% 1,.,,,,,.,,.
5 2 78 COPD HOT. 2, GOLD IV, D, 5 50%, e-prognosis 1 34% ,,.. 10L SpO2 80, 30 /,,., COPD. CO2,,,,.
6 Clinical Question,.,.,,,.
7 A.,, B. C.
8 ,.,,.,, 1 6,,.
9 ,.,.,,.,,,., PaO2 60Torr. Ⅰ PaO2<60Torr A-aDO2>20Torr PaCO2>45Torr,, Ⅱ PaO2<60Torr A-aDO Torr PaCO2 45Torr
10 Step 1 ( ) Step 2 Step 3
11 Step1 SpO2,,.,. Time of onset / Duration acute-on-chronic / Frequency Intensity Associated symptoms, EPO NPPV Booth S, et al. Nat Clin Pract Oncol, 5: , 2008.
12 . NRS: COPD, VAS: COPD. 100mm. mbs:, COPD, (+ ).. Cancer Dyspnea Scale (CDS)...
13 Step2 (PaO2<60Torr) Ⅰ,. (SpO2<90%) VAS Bruera E, et al. Lancet. 1993; 342(8862): 13-4.
14 NPPV NHF Ⅰ, Ⅱ, (NPPV) (NHF). NPPV, NPPV. (Evidence Ⅱ, C1) COPD NPPV A B C DNI* ARDS *DNI: Do Not Intubate NPPV
15 NHF NHF (NPPV ), RCT 14, 2507,, NHF,. RCT, 310 ARDSⅠ NHF, NPPV,,,P/F < 200, NHF,. NPPV B,C, NHF. Monro-Aomeville T. et al. Crit Care Med Apr;45(4):e449-e456. Frat J-P, et al. NEJM 2015; 372: ; 26(1): NHF, NPPV, NHF NPPV QOL,,, Ⅱ FiO % % 60%(90% PEEP 2 4cmH2O 0 24cmH2O
16 Step3, Step2, (refractory dyspnoea),,. total dyspnoea.,,,,. TOTAL DYSPNOEA J Palliat Med Oct; 14(10):
17 1. ( ) ( ) / 2. ( CO2 ) () 3. ( )
18 COPD 4.
19 ,.. COPD, 20mg CO2. Rice KL et al. Br J Dis Chest Jul;81(3): mg/ 2 vs 6,. Bengoechea et al.j Palliat Med. 2010;13(9):
20 (2.5-20mg),. NRS,, SpO2 PaCO2 ( / ) ± 4.7 ( ) 35.5 ± 4.2 ( ) 25.7 ± 4.5 ( ). Clemens EK et al. J Palliat Med. 2008;11: J Pain Symptom Manage. 2007;33: / / 83 ( COPD 54%, 29%, 12%). 10mg, 1 10mg/, 30mg mg 6 VAS 17.1mm., 7 10mg. Currow et al. J Pain and Sym Manage. 2011;42(3):
21 50% -3- (M3G), 10% -6- (M6G). M6G, M6G., Cr > 2.0mg/dl Ccr < 30 ml/min ;33(4): ; 16: COPD : 10mg/, 10% VAS 2. Int J COPD.2006 Sep; 1(3): ,., 0.25mg/1A+ 20ml 10 25ml 0.8ml/h 1.25ml/h ( 20-30mg),. 1mg (30mg) Journal of Pain&PalliativeCare Pharmacotherapy 2011; 25:
22 COPD GOLD,, (Evidence C). GOLD 2017 COPD, VAS,,, QOL. Eiser N et al. Our Respire J 1991; 4: Johnson MA et al.bmj Clin Res Ed 1983; 286: COPD. COPD 11 30mg1 4 (20mg) 25mg1 4, 24 1 PaCO2,, PaCO2. Rice KL et al. Br J Dis Chest Jul;81(3):
23 ACCF/AHA EJC. ACCF/AHA 2017 Oxberry NYHAⅢ-Ⅳ 3320mg/ 10mg/ placebo 4 1 1, 3 placebo. Oxberry SG et al. J Palliat Med. 2013;16(3): Johnson, NYHA mg/ VAS 23 mm (P = 0.022). Johnson MJ Eur J Heart Fail Dec;4(6):753-6.
24 Indian Journal of Palliative Care 2016;22(3) Allens mg 15, VAS 100mm 47mm,. Allens S. Palliat Med Mar;19(2):
25 .
26 , COPD , 1. -,. COPD, squeezing ADL. -,. -,. Buckholz GT, et al. Curr Opin Support Palliat Care, 3: , Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.:CD Galbraith S, et al. J Pain Symptom Manage 2010; 39:
27 , 10mg 30mg, 10mg. NPPV, NHF., COPD,,.,.
28 1 (CTRX+LVFX)., 40 /,, 0.5mg/h (24mg/ ). 1 35, 1mg/h, , 6L., 7.
29 2 CFPM+CPFX, COPD., NPPV.,,,,.,. 5., Advanced directive,, COPD CO2,,.,,.
30 . 25,, 6.. QOL Trajectory Farquhar, M., et al. 2017; PLoS One 12(5):e
31 ,. CASCADE study, %, 2.21,,.. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 290-5
32 Take home message.,,.,,,, QOL.
終末期癌患者に対する 輸液治療の是非
3 A B NSAID D Case stories A B NSAID D Case stories A. IASP Task Force on Taxonomy WHO Collaborating Center for Palliative Cancer Care : Looking forward to cancer pain relief for all. CBC Oxford, Oxford,
1 FEV1.0 FEV1.0 30 80% NIH FEV1.0 50 80% FEV1.0 50% FEV1.0 cyanosis PaO2 PaCO2 PaO2 PaCO2 40mmHg FEV1.0 25% 2 1 1 2
15 1 12 1 2 2 2 2.1.............................. 3 2.2........................... 3 2.3 β........................ 6 2.4............................ 7 3 8 3.1....................... 8 3.2....................
untitled
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Int J Radiat Oncol Biol Phys 49 Cancer 101 Int J Radiat Oncol Biol Phys 60 Chest 124 Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 Int J Radiat Oncol Biol Phys 49 Chest 124 Int J
ph
14 12 9 3 4 1 7 1.1..................... 7 1.2 ph............................ 9 1.2.1...... 9 1.2.2.... 12 4.4..... 55 1.2.3 14 4.4.1......... 56 1.2.4............. 19 2 21 2.1.......... 21 2.2......................
Microsoft Word - 平成24年度医学部卒業試験問題-2.docx
24 2012.10.25 13:00 15 00 5 2 10 20 60 80 110 10 1 6 7 /kg 1 12 20 30:2 AED 3 1 2 119 2 2 2 X X SpO 90% 60mmHg Primary Survey FAST CT 90% 100mmHg FAST 1 2L FAST(Focused assessment with sonography for trauma)
2
1 65 ARDS 2 3 ARMA by ARDS Network 1 12ml/kg 6ml/kg RCT ARDS 4 Low Tidal Volume Amato Stewart Brochard Brower ARMA Lower Higher Lower Higher Lower Higher Lower Higher Lower Higher N 29 24 60 60 58 58 26
medicaljournal8.pdf
Medical Journal of Aizawa Hospital Vol. 8 (2010) Key words Neuropsychopharmacology Neuroscientist Curr Opin Neurol Clin Rehabil J Neurol Neurosurg Psychiatry J Neurol Neurosurg Psychiatry Lancet
untitled
( ) - 1 - - 2 - 38% 26% A) Response to ifosfamide and mesna: 124 previously treated patients with metastatic or unresectable sarcoma 124 (J Clin Oncol 7: 126-131, 1989) 124 95 29 II 1 2,000mg/m 2 x 4 8g/m
/ / A/ B 16/17 COPD 18mcg COPD COPD COPD 1
11 1 -------------------- 19 205.117/205.128 14/15 205.126A/205.126B 16/17 COPD 18mcg COPD 11.1 11.1.1 COPD 100 19 205.227 COPD 1 FEV1.0 %FEV1.0 70% 1 FEV1.0 / FVC 70% 2 1 200 3 40 COPD 1 10mg ACE 1 1
Medical Journal of Aizawa Hospital Medical Journal of Aizawa Hospital Vol. 8 (2010) Key words Neuropsychopharmacology Neuroscientist Curr Opin Neurol Clin Rehabil J Neurol Neurosurg Psychiatry
日本皮膚科学会雑誌第122巻第2号
J Dermatol Sci Vitam Horm NEnglJMed Lancet J Clin Invest Antitoxid Redox Signal Diabetes Metab Res Rev Diabetes Care Diabet Med Diabetes care Diabetes Care J Foot Ankle Surg Wound Repair Regen Lancet Foot
障害者職域拡大カリキュラム研究会中間報告書構成案
3 4 5 5 7 7 9 () 9 ()23 34 1 36 47 49 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ADL QOL 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 16 8 () 19 ( ) () 21 () 47 16
‹Àfi¡‚¾”O/…_…C…W…F…X…g/01-01
2002 2003 Guidelines for the Diagnosis,Treatment and Prevention of Pulmonary Thromboembolism and Deep Vein Thrombosis (JCS 2004) h 1 2 3 1 1 2 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2 1 2 2-1 2-2 3 1 2 4 Circulation
日本皮膚科学会雑誌第120巻第5号
1 2 3 4 5 6 A B 1 2 α β 3 表 1 ClinicalQuestion CQ1 男性型脱毛症にミノキシジルの外用は有用か? (CQ1.1) 男性の男性型脱毛症 (CQ1.2) 女性の男性型脱毛症 CQ2 男性型脱毛症に塩化カルプロニウムの外用は有用か? CQ3 男性型脱毛症に医薬部外品 化粧品の育毛剤の外用は有用か? CQ3.1t- フラバノン CQ3.2 アデノシン CQ3.3
緩和医療13巻4号 pp
Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(4): 335 40 1 2 3 緩和ケア開始後の早期死亡に関する予測因子研究はあるが, 入院時に長期の生存期間を予測するモデルや予測因子に関する報告はない.31 日以上あるいは 61 日以上の長期入院に関連する予測因子解析を探索的に行った. また終末期症状 (
2006年3月8日
18 21 1990 2004 2 2005 14 15 2004 1990 2005 2003 300 7 2 1 2005 1972 100 40 6 1972 2004 197 6,500 2004 21 59 100 65 2007 5 2005 30 1.8 535.89 348.33 187.56 2006 2006 5 1 30 1 30 46 46 1 46 1000kl 4 1 100kl
The Lancet NPPV July18, 2009 Non-invasive ventilation in acute respiratory failure ( Review)The Lancet, vol. 374, July 18, 2009 H22.9 The Lancet 2009
The Lancet NPPV July18, 2009 Non-invasive ventilation in acute respiratory failure ( Review)The Lancet, vol. 374, July 18, 2009 H22.9 The Lancet 2009 7 18 NPPV NIV: non-invasive ventilation review NPPV(Non-invasive
日本皮膚科学会第121巻第9号
Appl Nurs Res Wound Repair Regen Int Wound J Adv Skin Wound Care Ostomy Wound Manage Wound Repair Regen Int J Nurs Stud JAdvNurs Visual Dermatology J Adv Nurs Appl Nurs Res Cochrane Database Syst Rev
日本皮膚科学会雑誌第121巻第14号
World J Surg Burns Burns JTrauma Lancet Lancet Surg Gynecol Obste J Burn Care Rehabil BMJ Pediatr Emerg Care The Treatment of Burns Burns, A Team Approach Surg Gynecol Obstet NEnglJMed J Burn Care Rehabil
Microsoft Word - 「黄砂とその健康影響について」小冊子180323版
...1...1...1...2...4...4...4...6...7...7...7...7...8...8...9...9...10... 11... 11... 11... 11...12...12...13...16...18...20 1 1-1 1-2 1 1 km 24.5 m/s 10 50 m 1 1-3 μm 1-4 1-5 2 8 http://www.jma-net.go.jp/sat/himawari/obsimg/image_dust.html
164 SDD & SOD SDD E100 mg 80 mg B500 mg 2 E 2 B 48 /59 81 SDD SOD 10 /63 16 RCT RCT 1992 Gastinne 15 ICU 445 SDD E100 mg 80 mg B 10
163 特 集 SDD & SOD SDD(Selective digestive decontamination),sod(selective oropharynx decontamination), 腸内細菌叢, 耐性菌 Ⅰ はじめに SDD Selective digestive decontamination SOD Selective oropharynx decontamination
JHN Journal Club 手稲渓仁会病院
JHOSPITALIST network GUIDE-IT trial; The Guiding Evidence Based Therapy Using Biomarker Intensified Treatment in Heart Failure multicentre randomised clinical trial 20171010 1 70 (EF 30%), (PCI), (HbA1c
437“ƒ
et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer
日本皮膚科学会雑誌第121巻第12号
Geriatrics Akt Dermato Eur J Vasc Endovasc Surg Ann R Coll Surg Engl Br J Surg Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Cochrane Database Syst Rev Int wound J Eur
がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性
2 3 3 6 7 49 53 13 61 22 27 65 68 34 47 71 73 4 5 7 6 8 9 10 11 12 13 14 15 44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
! ! ! a b SIMV 12/min 0 (cmh 2O) 500.0 P/F (cmh 20) 8 0 (cmh 20) 6 400.0 300.0 200.0 100.0 (cmh 2O) 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 PS in 2043 2257 2115 2723 3022 3400
2009年133巻3号3月号.indb
Folia Pharmacol. Jpn.133 1 2 Chiroscience UCB S RR-..% AA C IC C/A A/ A R- II/ III II/III Chiroscience UCB S 1 - E-mail: koji_taya@maruishi-pharm.co.jp Author: Koji Taya, Satoshi Shimizu Title: Levobupivacaine
SBP hospitalist network.key
1 Treatment and Prophylaxis of Spontaneous Bacterial Peritonitis (1); (2), (3). (1) (2) (3) :, :, 2 Clinical Question 1 72...,.,,.,... 3. CT..,. 4? SBP? SBP. 5 Clinical Question SBP? SBP,? 6 SBP (Spontaneous
32 1 BRONJ BRONJ II BRONJ BRONJ 4 BP BRONJ 6 1 III BP BRONJ
29 1 31 40 2014 31 Bisphosphonate related osteonecrosis of jaw; BRONJ 2008 4 2012 3 36 98 8 11 19 BRONJ 0 13 2 5 3 1 1 0 BP 4 15 10 5 α-streptococcus 0 BRONJ BRONJ BP I Paget 1 409-3898 1110 2014 1 27
図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (
2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS % 0.42, 0.65 p< log-rank % FOLFOX4 8.6% FOLFOX % FOLFOX4 259/ % FOL
E3200 BV FOLFOX4 FOLFOX4 PFS 4.5 7.5 0.518 95% 0.42, 0.65 p
untitled
2009116 HP 4 50 50 1 2 20032 3 1001 5 255 AASM AASM AHI 4 PaCo2 PaCo2 PaCo2 PaCo2 PaCo2 PaCo2 PaCo2 COPD PaCo2 PaCo2 COPD (%) 100 80 60 40 20 0 () 100 75 1 50 25 45 65 0 25 50 75 () Fletcher, C. et al:bmj
CAR-T実施
Building a Clinical CAR-T Program - Jichi Medical University Experience l l l Anti-CD3/28 mabs & IL-2: 29% Anti-CD3/28 beads: 66% Retroviral: 41% Lentiviral: 54% T-Flasks: 22% Static Culture Bags: 35%
Ⅲ 章推奨 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロス
4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロストンは, がん患者の便秘を改善させるか? 9 1 がん患者の便秘に対して, 浸透圧性下剤の投与を行うことをする 1C
3 4 6 7 8 9 10 12 14 2 3
3 4 6 7 8 9 10 12 14 2 3 POINT 4 5 3053 1323 4 7 6 1 1 4 7 Yamada N. et al : Int J Cardiol. 98, 409-411, 2005 6 7 POINT 0 20 40 60 80 100 60 80 Ota M. et al: Heart Vessels. 17, 7-11,2002 40 60 20 50 15
PowerPoint プレゼンテーション
Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 呼吸困難 臨床疑問 評価 呼吸困難はどうやって評価したらよいか? 治療 くすりは何を使ったらよいか? ケア 説明 どのように療養の環境を整えたらよいか? メッセージ 呼吸困難は主観的な症状である
VOL33NO.3/2010 A B A B p-erk1/2 Time (min) 0 1 2 5 10 15 30 60 90 120 Erk1/2 Time (min) 0 1 2 5 10 15 30 60 90 120 p-vasp VASP C D enos/gapdh x-fold vs sham 2.0 1.5 1.0 0.5 * 0 ANP (-) (+) (-)
I
I II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Rp.1) 50mg 3 3 14 Rp.2) 2.5mg 2 14 Rp.1) 2.5mg 3 2 2:1 14 Rp.) 15g 1 3 28 Rp.2) 50 600mg 1 2 28 12 Rp.1) CR 20mg 1 1 1 14 Rp.2) R 200 1 2 14 Rp.3) 3 1 3 14 Rp.1) 2.5mg 0.4
日本臨床麻酔学会 vol.30
842 Vol.30 No.5/Sep. 2010 術後管理における PCA の上手な使い方 PCA ポンプの特徴と使い方 CADD Legacy ( スミスメディカル社 ) * 大友重明 * 笹川智貴 * 国沢卓之 [ 要旨 ] 硬膜外麻酔の代替鎮痛法の一つとして,intravenous patient-controlled analgesia(iv-pca) は非常に有用な手段である. そして,IV-PCA
ボトックス注用
2018 5 21 2017 1220 5 8 7 1 2 2 9 50 100 22100AMX00488 22100AMX00489 2009 9 2009 9 2009 2 1997 4 2016 6 2018 5 1989 12 1A 2 1 2 3 2 4 5) 1 100 1 2 3 4 A 1 50 50 0 45mg 0 25mg 100 100 0 9mg 0 5mg A 1 4mL
2010 年 6 月 25 表 身体所見 134 cm 31 kg /60 mmhg 83/ ,
24 シンポジウム Ⅲ 要旨 NPPV NPPV 緒 IPF 4 5 1 IPF 2004 2 QOL 179 10 現 10 18 2008 10 言 状 3.4 8.3 76.2 41 37.2 13.6 3 1 症 例 呈 示症例 患者 61 主訴 既往歴 30 45 家族歴 喫煙歴 飲酒歴 職歴 現病歴 13 NSIP 15 1 HOT 15 7 2010 年 6 月 25 表 1 1998
imazu.org
2013 9 1512:00~13:00 2F http:// imazu.org 5 1 68 19 54 127 14 17 100 31 http:// imazu.org 1 55 200X S 201X http:// imazu.org 1 55 http:// imazu.org 1 55 http:// imazu.org 75mg/ 1 9g / 21 mg 70 % 14.7 mg
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29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)
Single slice helical CT CT 1 2005 1 4 1. CT Anti-Lung Cancer Association: ALCA 1-5) 1993 9 10 ALCA (Nawa 6) ) single slice helical CT 10mm CT 2. 1 (http://www.thoracic-ctscreening.org/jpn/index.html )
mg 8 mg X Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD
31 1 15 20 2016 15 3 65 5 mg 8 mg 10 15 201X 7 1 11 15 Cr 9.84 mg/ dl K 1.5 meq/l CK 24,570 U/L Mb 79,530 ng/ml Mb 230,000 ng/ ml AKI 2 IHD IHD 4 IHD AKI HD 2004 48 Acute Kidney Injury AKI 48 Cr 0.3 mg/dl
324 日本呼吸ケア リハビリテーション学会誌第 22 巻第 3 号 7 CO V 4 E 運動療法の強度と運動処方 FrequencyIntensity TimeTypeFITT 1, , 5 COPD 15 high-intensity low
2012 年 12 月 323 ワークショップ Ⅰ 運動処方と運動療法の実際 1 2 3 1 1 2 2 2 3 要旨 COPD COPD 運動療法のエビデンス 2003 1 2012 2 2 1997 ACCP/AACVPR 3 2001 GOLD 2006 1 2011 11 4 2007 ACCP/AACVPR 10 21 2011 11 5 2006 GOLD A 2007 ACCP/ AACVPR
<30332D D8CB492982D FC95E490E690B62D8FAC8FBC96BE90E690B62E706466>
A questionnaire survey on the use of placebo in clinical practice by nurses in Japan 1 1 2 2 1 4 1964 5, 6 1998 GCP 1 School of Nursing, Faculty of Medicine, Toho University 2Faculty of Medical Technology,
01-30
COPD 3 4 4 5 5 6 6 8 8 10 10 11 11 11 12 12 12 12 19 19 20 20 21 21 21 23 23 24 24 25 25 25 26 26 26 27 4 8 13 28 13 13 14 16 16 p10 p16 p5 p6 p23 p20 p32 p33 p33 p35 p41 p41 p37 p47 p51 p70 p54 p59 p62
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: , 要旨 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visi
36:378 第 38 回日本脳卒中学会講演シンポジウム 原著 36: 378 384, 2014 1 2 要旨 1999 2012 10 31 29 26 80 30 TIA 2 t-pa Key words: stroke registry, stroke subtype, onset-visit time, chronological change はじめに 4 12 23 27 1 Japan
Complex sleep apnea syndrome and sleep disordered breathing in patients with cardiovascular disease V o l. 4 1 N o. 3 ( 2 0 0 9 ) V o l. 4 1 N o. 3 ( 2 0 0 9 ) V o l. 4 1 N o. 3 ( 2 0 0 9 ) Sleep J Clin
3) Balas. C. Michele, Happ. B. Beth, Yang. Wei et al: Outcomes associated with delirium in older patients in surgical ICUs, Chest, vol.135 (1), 18-25, 2009 4) Ban Thomas; Chronic disease and depression
緩和医療13巻1号 pp
Palliative Care Research 2015; 10(3): 00 00 Palliat Care Res 2018; 13(1): 109 13 1 2 3 患者は 68 歳男性で, 左甲状腺腫瘍未分化転化の診断でレンバチニブを内服中, 左鎖骨周囲の腫脹, 疼痛がありトラマドールを内服開始した.2 日後から下痢, 発汗, 見当識障害, ミオクローヌスなどが認められたためセロトニン症候群と診断された.
2009 Aida et al. Caries Res 2006;40 2000 100 % 78.7 88.0 96.6 98.8 98.8 98.8 100.0 100.0 100 75 69.4 50 75.3 74.8 73.3 73.1 73.0 72.4 71.8 71.7 51.7 40.2 69.4 68.8 73.6 25 22.3 32.8 21.9 22.9 22.1
求人面接資料PPT
Hair Salon TV etc. 250" 250" 200" 200" 150" 150" 100" 100" 50" 50" 0" 0" Nov)13" Dec)13" Jan)14" Feb)14" Mar)14" Apr)14" May)14" Jun)14" Jul)14" Dec)12" Jan)13" Feb)13" Mar)13" Apr)13"
日本呼吸器学会雑誌第45巻第2号
ADL: Feeding Transfer Dressing Bathing IADL: Shopping Transportation Table1 Spector-KatzIndex * ADL-IADLisevaluatedbythesum ofeachscore(0:totaly dependent,6:totalyindependent) Table2 Generalcharacteristicsofthepatients
WHO Library Cataloguing in Publication Data 2003, Wilkinson,Richard Marmot,Michael Social determinants of health SDH The social gradient Stress Early life Social exclusion Work Unemployment Social support
Rinku General Medical Center
Rinku General Medical Center 4860 100 1620 Ann Intern Med. 1966; 64: 328 40 CHOP 63 1 83 J Clin Oncol. 1998; 16: 20065-69 Febrile Neutropenia IDSA(Infectious Diseases Society of America) 2002 Guidelines
本文.indd
CQ ACC/AHA PECO PatientExposure Comparison OutcomePECO low-density lipoprotein cholesterol LDL C cholesterol cholesterol intensive OR agressive CQ target LDL C PubMed Systematic Reviews Clinical Study
2011 31th近畿学術集会 抄録
2 1 2 3 9:25-9:30 9:30-10:30 1,2) 1,2,3) 1)2)3) 1,2) 1,2,3) 1)2)3) 1,2,3) 1,2) 1)2)3) 10:30-10:40 10:40-11:50 1) 1) 1) 2) 1) 1) 1) 2) 1) 2) 1) 2) 1) 2) 4 1) 2) 2) 1) 2) 1) 1) 1) 1) 2) 1) 2) 11:50-13:10
化学療法剤の適切な使い方について
1 2 3 4 5 6 7 Che E, in Cancer: Principles & Practice of Oncology (7th ed) in Devita, 2005 Marangolo M, Oncol Rep, 2006 hryniuk WM, Important Adv Oncol, 1988 8 Cancer: Principles & Practice of Oncology
特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書（案）
VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.
人 工 呼 吸 器 か らの離 脱 にBiPAP(R)を Table 1 Laboratory 使 用 したCOPDの 症例 895 findings レ ブ シ エ ラ菌 を検 出 し た. 胸 部x線 写 真 (Fig. 1): 右 上, 中 肺 野 に軽 度 の 浸 潤 影 を 認 め た. 臨 床 経 過 (Fig. 2): doxapram投 1996年2月 に 急 性 増 悪 で 入 院,
sick contact1l
Clinical Question 2017 年 5 月 15 日 分野 : 内分泌テーマ : 治療 19 14 15 18 sick contact1l 170cm/68.8kg, GCSE1V1M5, HR: 120/min, BP: 104/60mmHg, RR: 30/min, SpO 2 : 96%, BT: 38.0 WBC Hb PLT CRP Cr BUN 23400 15.0 35.5
_2009MAR.ren
ISSN 0389-5254 2009 No.2 MAR JAPAN AIRCRAFT PILOT ASSOCIATION C O N T E N T S No.313 2009 No.2 MAR é 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR 2009 MAR
PowerPoint プレゼンテーション
* ** 117,320 70,293 109,140 49,830 93,402 45,744 60,986 31,875 47,318 28,829 45,367 18,186 29,025 12,838 27,822 11,970 20,734 10,823 19,994 10,336 * 2007 ** 2011 65% 25% 9 DNA P53, ATM G1 S G2 G1 M 1
2001 2003 2005 2006 2007 2008
2001 2003 2005 2006 2007 2008 60 etc. http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm http://nosmoke.hp.infoseek.co.jp/yuugaibussitu.htm 23.5% 2.8% 2.8% 3.4% 30.3% 9.9% 11.5% 15.8% AAN 65
救急車同乗実習レポート 総括
14 9 1 9 10 10 19:00 23:00 52 1 6.5 40 CT X CT Ope 15 /min BP 100/70mmHg HR 96 /min O U m 60 25/min BP 140/80mmHg HR 55 O Spo 98 BP 172/68mmHg O 30 15 /min BP 100/60mmHg HR 80 /min BS O O CO 30 40 JCS
慢性膵炎
- - 121 , g CCK g g - kgkcal kgkcal - g,,, - G.I.Res ; 10 : - ; 13 : - ; 22 : - Meier RF, Beglinger C. Nutrition in pancreatic diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol ; 20 : - Pfutzer RH, Schneider
untitled
2303 16 2 9 1 14 5 31 (423) 1 (4), (6) C55H84ClN17O21S3 HCl (BLM-A2) 1487.47 11 2 1 4 104 2 14 5 31 [ ] ( ) ( ) 1. 15mg 30mg( ) 5 20mL 1 5mg( ) 2. 3 15mg 30mg( ) 5mL 1mg( ) 1mL 3. 5mg 15mg( ) 4. 1 2 1
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2
Journal Club 2017/05/30 Tomohiro Matsumoto PGY-2 本 の論 March 21, 2017 2 Introduc)on 3 : (CIN) 3 25% 44µmol/L(0.5mg/dL) CIN 4 European Society of Urogenital Radiology. ESUR guidelines on contrast media,
untitled
2003 300 2015 500 2015 2006 quality of lifeqol 2012 2016 5 research guideline training practice 4 QOL QOL 2013 3 7 1 8 2 8 1 22 23 2 3 3 47 1 2 3 4. 49 1 50 2 51 1 2 3 4 3 73 1 2 3 4 5 87 1 88 2 88 1 2
SARS HIV/AIDS n = 672; % 5% 2% 8% 16% 43% 20%
SARS HIV/AIDS n = 672; 20074 20108 6% 5% 2% 8% 16% 43% 20% 1999 2008 HIV/AIDS B A 0% 50% 100% 1049 552 17 186 867 431 739 3847 332 7556 102 2420 3648 449 802 2709 31774 1286 13651 1611 207 95 8 162 667
EAMS 2014
2014 2 10 RCT EAMS 2014 2015. 3. 31 Evidence Reports of Anma-Massage-Shiatsu: 2 Meta-Analisys and 10 Randomized Controlled Trials of Japan 31 Mar 2015 CONTENTS 1. (prologue).. 1 2. (steps for development
SpO2 FIO2 Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction HPV 30 FIO2 FIO2 PaCO mL/kg I/E CPAP P
11 a. 2012 1 15 26 http://www1.koalanet.ne.jp/anesth_memorandum/sub19.html SpO2 FIO2 Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction HPV 30 FIO2 FIO2 PaCO2 20 30 8 10mL/kg I/E CPAP PEEP 27 b. CO2 ( ) SpO2 COPD PETCO2
4 呼吸困難の評価景知識4 呼吸困難の評価 歴史的に, 呼吸困難の評価尺度や手法の開発は, 主に慢性閉塞性肺疾患 (COPD), あるいは慢性心不全患者などの比較的全身状態の安定した慢性疾患患者を対象として発展してきた このため, 評価の主眼は呼吸困難が身体 機能面に及ぼす影響におかれている 一方,
4 呼吸困難の評価景知識4 呼吸困難の評価 歴史的に, 呼吸困難の評価尺度や手法の開発は, 主に慢性閉塞性肺疾患 (COPD), あるいは慢性心不全患者などの比較的全身状態の安定した慢性疾患患者を対象として発展してきた このため, 評価の主眼は呼吸困難が身体 機能面に及ぼす影響におかれている 一方, 緩和ケアにおける介入は, 呼吸困難の根本的な原因の除去を Ⅱ主たる目的とせず, 自覚的な症状の改善を主たる目的としている
スライド 1
QOL 1 Goldberg, JCO 22:23-30, 2004 N9741: Oxaliplatin in First Line (US) IR 200 mg/m 2 OX 85 mg/m 2 every 3 weeks Efficacy IFL FOLFOX4 > IFL IROX FOLFOX4 IROX OS TTP RR 15.0 mo 6.9 mo 31 % P=0.0001 P=0.0014
東洋医学雑誌
Vol.65 No.4 321-333, 2014 a b c d e f g h Ikuro WAKAYAMA a Shuichi KATAI b Satoru YAMAGUCHI c Shoji SHINOHARA de Hitoshi YAMASHITA f Hideto KOMATSU gh Faculty of Health Sciences, Kansai University of Health
234 50cm
234 50cm () 1 10 2 3 4 1 5 6 2 2 1 7 ( ー ) っ ー っ 8 1 2 10 10 2m 4m 6m 15m 457-2472 585-1154 9 10 2 60 2 100 RC SRC 30 80 500 1 500 500 ) 10 B b A 2 A B 2m 457-2473 585-1154 11 20m a 2m 3 3 1m 75cm 120cm
請求記号：DVD 70- -1 栄光のフィレンツェ・ルネサンス １ 夜明け 55分
DVD 291- -482 64 DVD 520- -434 170 DVD 520- -435 173 DVD 520- -436 178 DVD 520- -437 94 DVD 520- -438 183 DVD 602.164- -508 38 DVD 70- -1 55 DVD 70- -2 55 DVD 70- -3 55 DVD 70- -4 55 DVD 70- -5 55 DVD
orororor oror CINAHL breast cancerhormonal therapyorendocrine therapyortamoxifenorgoserelinside effectorsymptomexperien
72017 3 資料 内分泌療法を受けている乳がん患者の苦痛体験に関する文献検討 A Literature Review regarding Distress Experienced by Breast Cancer Patients Undergoing Endocrine Therapy 四方文子 1), 鈴木久美 2) Ayako Shikata 1),Kumi Suzuki 2) キーワード
食道がん化学放射線療法後のsalvage手術
2006 2 17 52 Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573 Esophageal Cancer: Results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study Daly JM, et al. J Am Coll Surg 2000;190:562-573
72 VF VF 2-1 QOL videofluoroscopic examination of swallowing VF videofluoroscopic examination study of swallowing deglutition, videofluorography video
8 1 71 86 2004 71 4 2 192-193 2000 5 2 166-167 2001 7 1 57-71 200 jsdr fujita-hu. ac. jp 10 11 VF VF 2001 VF VF VF VF 71 72 VF VF 2-1 QOL videofluoroscopic examination of swallowing VF videofluoroscopic
untitled
2007 The Self-Esteem of Amyotrophic Lateral Sclerosis Patients at Home Receiving Care for Excretion 2008.8.31-1 - - 3 - - 5 - ALS - 8 - - 12-5 - 24 - ALS ALS ALS - 36 - - 37 - - 38 - - 2 - Amyotrophic
1 Question 1
1 Question 1 2 2 Question 3 3 Question 4 4 Question 5 5 Question 6 6 Question 7 Question 8 8 Question 9 9 Question 10 10 Question 11 11 Question 12 12 Question 13 13 Question 14 14 Question 15 15 Question
橡100ninnokoe
Question 1 Question 2 Question 3 Question 4 Question 5 Question 6 Question 7 Question 8 Question 1 Question 2 Question 3 Question 2 Question 1 Question 3 Question 5 Question 4 Question 6 Question 7
PowerPoint プレゼンテーション
Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 倦怠感 メッセージ 倦怠感は持続する疲労感という主観的な感覚である 倦怠感はがん患者に起こる頻度の高い症状の1つである 倦怠感を緩和する方法を患者 家族と共有する 薬物療法のみならず 体力温存法や環境調整も症状緩和に重要である
株式会社日清製粉グループ本社 第158期中間事業報告書
C O N T E N T S...1...3...5...7...9...11...12...13...14 1 2 3 4 3.7% 5.8% 8.5% 70,100kL 81.2% 0.8% 25 20 15 10 5 0 9.18 9.54 9.74 9.62 9.65 9.71 21.04 21.97 22.44 22.23 8.54 22.31 22.45 20.41 15 12 9 6
89 91 93 95 97 99 101 103 105 107 109 111 113 115 H 117 119 l l 121 l l 123 125 127 129 l l l l 131 kl kl kl kl 133 135 137 139 141 143 145 147 149 151 153 155 157 159
2
1 2 3 4 5 6 ( ) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 6+ 6-5 2 6-5- 6-5+ 5-5- 5- 22 6+ 6-6+ 6-6- S-P time 10 5 2 23 S-P time 5 2 5 2 ( ) 5 2 24 25 26 1 27 28 29 30 95 31 ( 8 2 ) http://www.kishou.go.jp/know/shindo/kaisetsu.html