大船渡市パパママ学級

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1 大船渡市パパママ学級 命の誕生 赤ちゃんの発達と生活 ワクチンの理解 平成 29 年度 7 月 11 日 10 月 17 日 30 年 1 月 23 日 気仙医師会 大津医院 ( 小児科 アレルギー科 ) 大津定子 1

2 受精卵 :0.2 mm 精子 :3 億個のうちの 1 個 卵子 :30 万個のうちの 1 個 ( 特殊出生率 1.25~1.30 ) 妊娠の成功 :50% 出生児の 1 % が病気 健康に生まれて健康に育つ確率は? 人に一人 : 奇形または先天性の病気 2

3 大船渡病院 新生児室 3

4 孫 平成 17 年 6 月 28 日誕生直後 4

5 から 孫 平成 14 年 11 月 15 日誕生 3~4 時間後 5

6 新生児のケア ( 病院から自宅に戻ったときに ) 人間の三大本能 おっぱいを飲む ねむる 排泄 ( うんち おしっこ ) この3つができれば問題なし お母さんも 赤ちゃんもデビューしたばかり お互いに慣れていくのだから あせらずに赤ちゃんのペースに合わせましょう! 個人差がある 沐浴指導石鹸を上手に使う 6

7 おっぱい母乳は赤ちゃんが吸えば吸うほどよく出ます赤ちゃんもまだ飲み方が下手で いっぺんにたくさんは飲めません こまめに吸わせてあげましょうおっぱいをなるべく空っぽになるまで飲ませてから 反対側を飲ませます 寝る赤ちゃんは小刻みに寝たり起きたりを繰り返します昼夜逆転になる赤ちゃんもいますが そのうち直ってきます大人が快適と感じる室温で 明るすぎず 静かな場所に寝かせましょう うんちこのころの赤ちゃんのうんちは さまざまです 回数も硬さも個人差がおおきいので 心配しすぎないように 7 心がけましょう

8 母乳栄養児の便 典型的な母乳栄養児の便泥状便で水分多い 茶色で均等な便 8 淡緑黄色 酸臭緑便で水分 粘液空気にふれて緑色に

9 お母さんの睡眠この時期の赤ちゃん授乳回数や うんちやおしっこの回数も多いし 2~3 時間おきに起きるお母さんは睡眠不足になり 疲れもたまりがち炊事 洗濯などは周りの方になるべく任せる朝でも昼でも寝られるような時に寝ておくように ( 里帰り分娩の意味 ) こんな時は 小児科医の診察を受けましょう 体温が急に高くなる 黄疸がどんどん強くなる ぐったりしている 白っぽい便が続く 9

10 1 ヶ月 この時期に最も多い赤ちゃんの心配ごと 1 位 : 湿疹やおむつかぶれなどの皮膚のこと 2 位 : 鼻汁 鼻づまり 3 位 : お乳を嘔吐したり 哺乳量が少ないいずれもほとんど 3 ヶ月ごろには治ってしまう 泣く 赤ちゃんの言葉泣く 自分の主張泣き声が 要求する中身で違う 聞き分ける空腹 気持ち悪い ( おむつ 汗 熱 下痢 便秘 ) 眠い 甘える 抱っこで泣き止む 10

11 気にしなくても良い 1 ヶ月 ~3 ヶ月の症状 がこうそう ( 頬の内側や上あご 舌などに白い斑点がついています ) 上皮真珠 ( はぐきに真珠が? 歯肉の皮が変形したもの いずれ自然に消えます ) 鼻づまり ( 赤ちゃんの鼻の穴は小さく 鼻の粘膜が敏感なので ちょっとした気温の変化などの刺激で鼻水がでます ) 赤ちゃんの便秘 ( うんちは毎日出なくてもいい 2 3 日してまとめて軟らかい便が出るのは 心配ない ) 夜泣き (3 4 ヶ月ころから原因が分からないのに夜 泣きやまない事がある ) 11

12 気になる変化と家庭でのケア 熱が出た 熱が出るのは からだがウイルスや細菌とたたかっているからです 熱の上がり始めは 寒がりますが 熱が上がりきると顔が赤くなります 手足が冷たかったら 血液循環をよくするように暖かくしてあげる 厚着はしない 水や麦茶 ジュース 乳児用イオン水などをこまめに 少しづつ与える 水枕 氷枕をする 頚を冷やす 12

13 発熱 : 正しい熱の測り方 どこで測るのか ( 腋下前 1/3 ) 健康なこどもの体温乳児 幼児 学童

14 発 熱 何度? 小児は一般的に体温が高め 37 台前半までは正常範囲 37 台後半は微熱 明らかな発熱は38.0 以上 容易に39.0 以上の高熱になる 14

15 発熱 病的? 着せすぎ 日光 暖房 風呂上がり 泣いた後 激しく動いた後 少し時間を おいて 測りなおす 15

16 16

17 17

18 解熱剤は 熱によるつらさを軽くするための薬で 病気を治す薬ではない 高熱でも元気そうなら使わなくてもいい また 眠っている子を起こしてまで使う必要はない 18

19 発疹が出た 皮膚のトラブルを防ぐには入浴やシャワーで清潔にするのが一番 してはいけないこと あたためる 掻く 薬を塗る ( 効能がわからない軟膏は禁忌 ) 発疹が出る病気 あせも 赤ちゃんに一番多い アレルギー性の湿疹 繰り返す時の湿疹をアトピー性皮膚炎という 発熱を伴う発疹 接触性皮膚炎 蕁麻疹 19

20 せきがひどい 鼻づまりがひどい 咳が出る時間帯をチェック 明け方 朝 昼間 夜 寝入りばな 咳の音 性質コンコンーかわいた咳ゴホンゴホンーしめった咳ゼイゼイー痰がからんだ咳 部屋の空気乾燥 鼻づまり 室内の湿度を上げるほこり 朝 晩の 2 回掃除をするたばこ 副流煙が問題衣服寝具のかけすぎ 親より少なめ 水分の補給 20

21 吐いた あわてない!! 吐いたもので喉を詰まらせないように顔を横に向ける 水分補給とても大切吐いてすぐ与える ダメ一度にたくさんあたえる ダメ 吐き気がおさまってから少しずつゆっくり与える 下痢をした 水分補給が大切 少しずつこまめに与える水 麦茶 乳幼児イオン水食事 お米 ( おもゆ おかゆ 野菜 ) たんぱく質 ( 卵 牛乳 果物 ) おむつかぶれ おしりをよく洗う ( 石鹸使用 ) 21

22 こんな時は急いで病院へ 3 ヶ月未満の赤ちゃんが発熱した (38 以上 ) 顔色が真っ青でぐったりしている 呼吸が苦しそう ( 小鼻をひくひくさせて息をしている ) けいれんが 10 分以上つづく 発熱以外に下痢 嘔吐 腹痛などの症状が激しい時 22

23 赤ちゃんの発達 発育と健診 乳児健診は 病気の早期発見 早期治療のためばかりでなく 将来の病気を未然に防いで より健康に育てるための最新アドバイスを受けるチャンスです 様々な相談をする機会です 日常のこまかな発達は母子手帳を見ながらチェック 節目は 1 ヶ月 : 1 ヶ月乳児健診 ( 生まれた病院で ) 2 ヶ月 : 家庭訪問 3 4 ヶ月 : 3 ヶ月栄養指導 ( 保健センター ) 4 ヶ月健診 :( 開業医 問題の有る場合 病院 ) 6 7 ヶ月 : 7 ヶ月離乳食指導 ( 保健センター ) 9 10 ヶ月 : 10 ヶ月乳児健診 ( 開業医 ) 1 歳半検診 23

24 ワクチンはなぜ必要? ワクチンがあるのは 治療法がないか あっても早期診断が難しい病気だから 自然にかかることは 一番危険な予防接種を受けるのと同じ 多くの子どもが死亡したり 後遺症を残してきた重症疾患だからこそ 世界中の研究者の努力でワクチンが開発されてきた そのワクチンの接種を受けなければ 現代でもその病気から 子どもを守ることが出来ない 接種を受けないことは 子どもを病気の危険にさらす行為である ワクチンが開発される前に育った大人は 感染を受けて乗り切った病気に対する免疫がある 罹患してない人は免疫がない 子どもと同じ 24

25 VPD って何? ワクチンで防げる病気 を {VPD} と呼びます V(Vaccine) =ワクチン P(Preventable) = 防げる D(Diseases) = 病気 ワクチンで防げる主な病気 B 型肝炎 ポリオ インフルエンザ ロタウイルス感染症 ( 胃腸炎 ) 結核 ヒトパピローマウィルス ヒブ感染症 麻しん ( はしか ) 肺炎球菌感染症 風しん A 型肝炎 ジフテリア おたふくかぜ 髄膜炎菌感染症 破傷風 ( はしょうふう ) 水痘 ( みずぼうそう ) ( 黄熱病 ) 百日ぜき 日本脳炎 ( 狂犬病 ) 任意ワクチン ( ) は日本では常時用意していない 25

26 定期接種 (A 類疾患 ) Hib, 小児の肺炎球菌 B 型肝炎 4 混 (DPT-IPV) 結核 MR 水痘 日本脳炎 ヒトパピローマウイルス感染症 ( 子宮頚部癌ワクチン ) 予防接種法 に基づいて市町村長が行う ( 予防接種法 - 昭和 23 年に制定 - 改定をくりかえす ) 対象者は予防接種を受けるよう務めなければならない (B 類疾患 ) 季節性インフルエンザ 高齢者の肺炎球菌感染症予防対象者は 努力義務が課せられていない 26

27 生後 2 ヶ月は ワクチンデビュー 1ヒブワクチン 1 回目 ( 皮下注射 ) 2 小児用肺炎球菌 1 回目 ( 皮下注射 ) 3B 型肝炎ワクチン 1 回目 ( 皮下注射 ) 4 ロタウイルスワクチン 1 回目 ( 経口 ) ( 任意ワクチン ) 5 価 ( ロタテック ) 1 価 ( ロタリックス ) 大船渡市 陸前高田市 住田町に住所のある子は自治体で負担している 27

28 3 ヶ月目のワクチン 1ヒブワクチン 2 回目 2 小児用肺炎球菌 2 回目 3B 型肝炎ワクチン 2 回目 44 混 (DPT-ポリオ)1 回目 5 ロタウイルスワクチン 2 回目 ( 経口 ) ( 任意ワクチン ) 5 価 ( ロタテック ) 1 価 ( ロタリックス ) 28

29 4 ヶ月目のワクチン 1ヒブワクチン 3 回目 2 小児用肺炎球菌 3 回目 34 混 (DPT-ポリオ)2 回目 4 ロタウイルスワクチン 3 回目 ( 経口 ) 5 価 ( ロタテック ) 29

30 5 ヶ月目のワクチン 14 混 (DPT- ポリオ )3 回目 4 回目は 1 年後忘れないように ) 2BCG1 回だけ 30

31 8 ヶ月目のワクチン B 型肝炎ワクチン 3 回目 1 歳までに終了 平成 28 年 10 月 1 日から定期接種 0 歳児のみ (28 年 4 月 1 日以後に生まれた子 ) この年齢以外は任意接種となるが 接種は可能で 接種するほうが確実に病気発症を防げる 31

32 1 歳の誕生日のワクチン 1MR( 麻しん 風しん )1 回目 2 回目は小学入学前 2 水痘 1 回目 2 回目は 6 ヵ月後 3ヒブワクチン 追加 4 小児用肺炎球菌 追加 この二つのワクチンの追加接種を忘れないで! おたふくかぜワクチンも一緒にしたい ( 現在任意ワクチン ) 32

33 日本脳炎のワクチン Ⅰ 期 ( 初回接種 ) 1~1 週間の間隔で2 回 :3 歳 Ⅰ 期追加初回から約 1 年後 :4 歳 Ⅱ 期 9~13 歳計 :4 回接種 1970 年以降激減した 33

34 小学校入学前のワクチン 確認!! 1MR2 回目 (1 回目は 1 歳で ) 2 日本脳炎 3 回済んでいる (3 歳 ~4 歳 ) 34 混小学入学前に 4 回済んでいる小学 6 年生 13 歳でジフテリア 破傷風の 2 混ワクチン おたふくかぜワクチン ;1 歳児でして 2 回目接種をすると確実 34

35 任意接種 予防接種法に基づいて市長村長が行う 定期接種 ワクチンの有効性は認められているが 市町村長が行う予防接種ではないワクチン 任意接種 おたふくかぜワクチン A 型肝炎ワクチン 黄熱ワクチン 狂犬病ワクチン 髄膜炎菌ワクチン インフルエンザワクチン ロタウイルスワクチン 麻しん風しん混合ワクチン 定期接種対象者以外 破傷風ワクチン (DPT ワクチン ) は昭和 43 年から開始されているが それ以前に生まれた人は破傷風の免疫がない 35

36 36

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