かわぴたる7月号(No.125)

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1 社会医療法人河北医療財団河北総合病院広報誌 No 特集 発進! 河北総合病院の救急車 臨床の現場から 中高年の膝の痛み ~ 変形性膝関節症 年月号

2 特集2 発進! 河北総合病院の救急車 施設間の搬送 転院や災害時に活躍します 河北医療財団専用の救急車 ( 河北救急車 ) が 2013 年 4 月から稼働を開始しました 一般の救急車との違いや位置づけ 活用法について 救急部の金井医師がご説明します 迅速 安全な搬送と救急搬送の負担軽減を図る 救急車は 医療用の様々な資機材が搭載された車で 緊急走行を許される緊急自動車の一つです 救急車には大きく2つの種類があります 一つは自治体の消防本部が所有するもので 119 番 通報で出動する救急車です これとは別に 病院が所有する病院専用の救急車があります 河北医療財団にも 2013 年 4 月から 導入された救急車はトヨタ車で 東京都の消防庁の救急車とほぼ同じタイプ 規格です かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 ) 専用の救急車 ( 河北救急車 ) が導入されました 河北救急車を導入した目的は 従来以上に迅速かつ安全な転院搬送を行うため また 増え続ける消防庁の救急搬送の負担軽減を図るためです そしてなによりも杉並区の地域の患者さんが安心して暮らせる街づくりにつながると考えています 河北救急車の運用については 私と看護師 河北財団本部 事務 他のメンバーでプロジェクトチームをつくり会議を重ねました そして 新しく常勤救急専門医 1 名 救急救命士 2 名も加わり 運用体制が整いました 分娩時や地域医療連携にも対応 当面の運用方法としては 当院の関連施設である病院間の搬送や転院 災害時などでの運用を考えています 導入した 4 月には 15 件の出動があ

3 酸素 人工呼吸器 吸引器 救急車の側面にロゴマークが入っており 上方には KWKIT MBULNCE と入っています 救急車内部には人工呼吸器 ED 吸引器などが搭載されています 酸素ボンベ 心電図モニター りました 出動内容をみると 河北医療財団の河北リハビリテーション病院や透析センター ( 河北葦クリニック ) の患者さんを当院へ搬送 当院 ER から近隣病院へ転院 当院 ER から大学病院へ転送 というように 病院間の転院 搬送がメインとなっています 今後は産科の先生と連携して分娩時に対応したり 地域医療連携などで依頼があれば医師や看護師が同乗して患者さんを迎えに行ったり 積極的に 活用したいと思いますし 将来的には消防庁など行政と連携し ドクターカー として運用していきたいと考えています かないのぶやす救急部部長金井信恭 私たちも頑張ります! KWKIT MBULNCE 救急救命士の小川さん ( 右 ) と市成さん ( 左 ) 河北医療財団が 4 月から救急車を運用するにあたり 救急車の運用 維持 管理 整備を任されることになりました 現在は緊急時の大学病院などへの転院搬送や病院間転院搬送が主な運用となっています 金井先生をはじめとするプロジェクトチームによって徐々に運用の幅も拡大されつつあります 将来的には 災害などにも出動できるようになればと思います 始まったばかりの救急車運用ですが 皆さんにより安心して受診していただけるよう努めていきたいと思います かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 ) 3

4 臨床の現場から 中高年の膝の痛み ~ 変形性膝関節症 症状によって様々な治療が行われます 日本人の 5 人に 1 人が何らかの 膝の痛みを抱えているといわれています その多くは 変形性膝関節症 で 膝の軟骨がすり減って関節が変形し 炎症を起こして痛みを生じたり 膝に水がたまったりする病気です その原因は 肥満や運動不足 長年の膝への負担 加齢現象 O 脚などです 早期であれば運動療法や体重のコントロール 消炎鎮痛剤の投与などで改善しますが ある程度せんし進行してしまうと 関節穿刺や関節内注射 膝の装具療法を行います それでも歩行時の痛みが強く 階段の昇り降りが困難な場合は 手術治療が必要になります 膝の軟骨の一部に段差ができた り 半月板に亀裂ができていたりする場合は 関節鏡という内視鏡を使った手術を行います O 脚が強く膝の内側に負担がある場合は O けいこつこつき脚を矯正する高位脛骨骨切り術を行います また 軟骨が完全になくなり 荷重で骨と骨がごりごり当たっている場合は 人工膝関節置換術を行います 人工関節置換術は傷ついた関節表面を取り除いて 金属などの人工物に置き換える手術です 以前よりも人工関節の耐久年数は長くなり 手術後の侵襲も少なくなってきました 入院期間は術後のリハビリテーションも含めて 3 週間程度です よしおかたろう整形外科部長吉岡太郎 人工膝関節置換術 手術前 手術後 4 かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 )

5 高い知識や技術を備えた 専門看護師 認定看護師 をご存じですか? 河北で活躍する 専門看護師認定看護師 - 第 8 回 - 慢性呼吸器疾患看護認定看護師 あだち安 達美 みえこ 枝子 ( 分院 3 階病棟 ) 入院中や在宅での呼吸ケアを支援 慢性呼吸器疾患看護認定看護師は COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) ぜんそく間質性肺炎 気管支喘息 肺結核後遺症などの慢性呼吸器疾患を抱える患者さんに 適切な自己管理指導を行うことが役割です 慢性呼吸器疾患は 今後も増加が予測されています 息切れや息苦しさを抱えて生活している方たちは 生きていく根底である 呼吸 が慢性的にさまたげられることで 様々な問題が生じます 病と折り < 診察室 > 患者さんに自己管理指導を行います 合いをつけてその人らしく生きていくために 患者さんや家族の方が自分自身で疾患を受け止め 対処行動をとれることが大切です そのため 慢性呼吸器疾患看護認定看護師は 入院中の患者さんや家族への自己管理指導を行ったり 呼吸ケアチームに参加して急性期から慢性期にかけて継続したケアが行えるように介入したりしています 今年度からは 呼吸ケア外来を行い 外来での自己管理指導を開始しています また 地域への啓蒙活動として 呼吸教室を医師や理学療法士と一緒に開催しています 基礎疾患に慢性呼吸器疾患を抱えた方たちにアプローチするために 科を越えて協働体制がとれるようにも取り組んでいきたいと考えています かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 ) 5

6 当院で実施している検査の内容や受け方のアドバイス トリビアなど 現場のスタッフが検査の あれこれ をご紹介します no. 2 消化管 X 線検査では なぜバリウムを飲むの? Q Q バリウム編 んでいる胃は粘膜のひだの表面が ムがつきにくくなり 正確な検査結 Q Q from. 画像診断部 がんの早期発見には定期的にがん検診を受けることが重要です 上部消化管 X 線検査は 胃や食道 十二指腸の病変を確認する検査です 今回は この検査で必ず飲む白い液体 バリウム のあれこれを紹介します バリウムや発泡剤は何のために飲むの? X 線撮影で胃の内側の粘膜の状態を撮影するために バリウムで胃の壁に薄い膜を作ります また しぼ 細かく捉えられないので 発泡剤で胃を膨らませます ゲップをこらえるのは大変ですが 膨らんでいる胃から得られる大事な情報のためなので 頑張ってくださいね なぜ検査前夜から食事をとってはいけないの? 食物が残っていると疾病があっても写せなかったりします また検査当日にガムやたばこを口にすると 胃液が出てしまって胃の壁にバリウ 果が出づらくなってしまうのです * 空腹な状態で受けていただくこの検査 バリウムの味が良くなっているのはお気づきですか? おいしすぎると胃液が出てしまうので 味の良さは控えめですが ^^ 台の上であちこち体の向きを変えるのは? いったんバリウムで胃の粘液を流し て うっすらとしたバリウムの膜を胃の内側に張るためです バリウムはお腹の中で固まってしまうの? バリウムは体内に吸収されないため 体外に排出されます しかし 水分が少ないと流れにくくなり 腸の中で動きが悪くなってしまうおそれがあります バリウム検査後に渡される下剤はきちんと飲みましょう また 検査後はいつもより水を多めに飲むようにしましょう 下剤の効果は人によって差があり ます ふだん便秘がちな方は 下 剤を受け取るときに申し出てください 検査後に便秘が続いたり お なか腹が痛んだりした場合には 診察 を受けてください 6 かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 )

7 後編 肩こり体操 ( スマートフォン編 ) くぼたゆきお監修 : 河北リハビリテーション病院セラピー部部長窪田幸生 スマートフォンやパソコンなどを操作しているとき 背中が猫背になり 頭が胴体より前にくる姿勢になりがちです 特にスマートフォンは目線も下に下がります このような姿勢は 首の後ろや背中の筋肉に大変負担がかかります これらの筋肉をストレッチしてリラックスさせましょう! 後編の今回は 菱形筋 のストレッチです ちょっとした空き時間に実践してみてください! 両手を胸の前で組みます () 組んだ両手を前方に伸ばして背骨の両側の筋肉をストレッチします ( B) 左右の肩甲骨の中央部を後方に押し出すように意識しながら伸ばします ( C) 菱形筋 B 今回ストレッチする筋肉 C 呼吸を整えながら 30 秒程度 ゆっくり行いましょう ストレッチポイント ~ すべての方に有効とは限りません また 現在 強い痛みがある方は かかりつけ医にご相談ください ~ かわぴたる No.125( 2013 年 7 月号 ) 7

8 K W K I T TOPICS 河北医療財団の活動や取り組みなどをお知らせするコーナーです 病院を身近に感じ体験しよう! 今年も 夏休み KID'S 院内体験ツアー を開催! 病院ってどんなところ? お医者さんや看護師さん 技師さんたちがみんなと一緒に参加してくれます 夏休みの貴重な体験ができます ぜひご参加ください 参加無料! 日時 :2013 年 8 月 10 日 ( 土 ) 13:30~16:30 対象 : 小学 年生 ( 保護者同伴可 ) ( はしか 風疹 おたふく 水ぼうそうの予防接種がお済みの方 ) * 当院では院内感染対策を強化しております ご協力をお願いいたします 会場 : 河北総合病院西館講堂 定員 :25 名 申込期間 :7 月 20 日 ( 土 )~ 31 日 ( 水 ) 定員になり次第 締め切りとさせていただきます お申し込み / お問い合わせ先河北総合病院広報室 ( 月 ~ 土 9:00 ~17:00 休日除く ) 河北総合病院産婦人科からお知らせ 産婦人科 が マタニティー レディーススクエア に! 産婦人科外来リニューアルオープン! 産婦人科外来は 産科 と 婦人科 に分かれて 本院新館 1 階に マタニティー レディーススクエア としてリニューアルオープンします 助産師外来がスタートします リニューアルした外来待合 ( 婦人科 ) です 妊婦健診の一部として 専用のスペースで時間を設けて行う 助産師外来 がスタートします 助産師外来では 妊娠 出産に関する相談を受けたり 身体づくりや食事などのアドバイスを行ったりします また 妊娠中に起こりやすい腰痛の予防や 骨盤ケア指導も行います 詳しくは産婦人科スタッフにお声かけください やまあい 表紙の言葉 forest bath アヤタクニオ/ 緑深まる山間 浸かるは清水か温泉か 河北総合病院の 理念と目的 理念 社会文化を背景とし 地球環境と調和した よりよい医療への挑戦 目的 質の高い 恕 ( おもいやり ) のある医療を行う とともに 地域の健康向上に寄与する 2013 年 7 月 外来リニューアルオープン! かわぴたる へのご意見 ご感想をお寄せください皆さまからのお声を 誌面作りの参考にさせていただきたいと思います 電話 eメール ( 右縦書き部分参照 ) で受け付けています 皆さまからのお声を心よりお待ちしております No 年 6 回発行 (1 月 3 月 5 月 7 月 9 月 11 月 ) 発行責任者 : 河北博文発行 : 社会医療法人河北医療財団河北総合病院広報室 東京都杉並区阿佐谷北 ( 代 ) info@kawakita.or.jp

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