65 歳になると被保険者証が交付されます介護保険の被保険者証は介護保険の被保険者であることの証明書でサービスを利用するための大切な情報が記載されています必ず記載内容を確認し大切に保管しましょう 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) は介護保険被

Size: px

Start display at page:

Download "65 歳になると被保険者証が交付されます介護保険の被保険者証は介護保険の被保険者であることの証明書でサービスを利用するための大切な情報が記載されています必ず記載内容を確認し大切に保管しましょう 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) は介護保険被"

きみえみのしま
5 years ago
Views:

1 介護保険の対象者1 介護保険制度は 40 歳以上の方の介護保険料を基に寝たきりや認知症の高齢者など介護を必要とする方に介護サービスを提供することを目的としています被保険者は 65 歳以上の方 ( 第 1 号被保険者 ) 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) の2つに分かれます対象者保険給付の対象者保険料保険料の納付方法利用料 65 歳以上の方第 1 号被保険者 65 歳の誕生日の前日から第 1 号被保険者となります寝たきり認知症などで入浴排泄食事などの日常の生活動作について介護や支援が必要になったとき所得等に応じて 14 段階に設定老齢退職年金障害年金遺族年金の年金額が年額 18 万円以上の方は年金から天引きそれ以外の方は市へ個別に納付基礎年金を繰下げ請求等した場合基礎年金が支給されるまで年金から天引きにはなりません第 2 号被保険者 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 40 歳の誕生日の前日から第 2 号被保険者となります初老期認知症脳血管障害など老化にともなう病気 ( 特定疾病 ) によって介護や支援が必要になったとき加入している医療保険の算定方法に基づいて設定被用者保険 ( 健康保険組合協会けんぽ共済組合 ) 加入者は健康保険料と一括して給与から天引き国民健康保険加入者は国民健康保険料と一緒に納付要介護度ごとに設定されているサービス費用の限度額内で利用したサービス費用の 1 割又は 2 割 ( 平成 30 年 8 月から 2 割負担者のうち特に所得が高い方は 3 割 ) を支払います ( くわしくは 22 頁をごらんください ) 施設サービス通所サービス等を利用した場合はサービス事業者の定める食費を負担しますまた施設サービス短期入所サービス等は居住費 ( 滞在費 ) もあわせて負担します ( くわしくは 37 頁をごらんください ) 高額介護サービス費の支給等利用者の負担の軽減について自己負担が高くなる場合には負担額の上限が設けられています所得が低い方には負担が重くならないように上限が低く設定され施設に入所した場合の居住費食費の負担額も低く設定されています ( くわしくは頁をごらんください ) 特定疾病の範囲 1がん末期 2 関節リウマチ 3 筋萎縮性側索硬化症 4 後縦靭帯骨化症 5 骨折を伴う骨粗鬆症 6 初老期における認知症 7パーキンソン病関連疾患 8 脊髄小脳変性症 9 脊柱管狭窄症 10 早老症 11 多系統萎縮症 12 糖尿病性神経障害糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症 13 脳血管疾患 14 閉塞性動脈硬化症 15 慢性閉塞性肺疾患 16 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症 40 歳以上 65 歳未満の方は上記の16 種類の特定疾病によって介護が必要になった場合に限りサービスを利用することができます

65 歳になると被保険者証が交付されます介護保険の被保険者証は介護保険の被保険者であることの証明書でサービスを利用するための大切な情報が記載されています必ず記載内容を確認し大切に保管しましょう 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) は介護保険被保険者証の交付申請をした場合に交付されます被保険者証が必要になるとき

2 65 歳になると被保険者証が交付されます介護保険の被保険者証は介護保険の被保険者であることの証明書でサービスを利用するための大切な情報が記載されています必ず記載内容を確認し大切に保管しましょう 40 歳以上 65 歳未満の医療保険に加入している方 ( 第 2 号被保険者 ) は介護保険被保険者証の交付申請をした場合に交付されます被保険者証が必要になるとき介護サービスを利用するために基本チェックリストを実施するとき要介護認定を申請 ( 更新 ) するとき居宅サービス計画等の作成を依頼するとき介護サービスを利用するとき被保険者証に関する手続きについて紛失破損したとき区役所健康福祉課 ( 中央区のみ窓口サービス課が担当 ) 地域保健福祉センター出張所介護保険課等に再交付申請をしてください被保険者証を返還するとき次のような場合は介護保険の被保険者資格を喪失するので区役所 ( 区民生活課窓口サービス課健康福祉課 ) 出張所介護保険課等に被保険者証を返還してください他の市町村へ転出したとき( 市外の介護保険施設等へ住民登録を移した場合は除く ) 被保険者が亡くなったとき 40 歳以上 65 歳未満の方 ( 第 2 号被保険者 ) で被保険者証を交付されている方が医療保険を脱退したとき適用除外施設へ入所したとき住所はお手数ですがご自分で記入してください氏名フリガナ生年月日などに誤りがないかを確認してください裏面の注意事項をよくお読みください 2 介護保険の被保険者証

3 介護保険の財源と保険3 介護保険は 40 歳以上のみなさんから納めていただく保険料と国と県及び市からの公費 ( 税金 ) を財源として介護が必要となったときに介護サービスを提供し誰もが安心してサービスを利用できるように支えあう制度です介護サービスにかかる費用 ( 各サービス毎に記載されている標準的なサービスの費用 ) のうち利用者は 1 割又は 2 割 ( 平成 30 年 8 月から 2 割負担者のうち特に所得が高い方は 3 割 ) を負担し残りは介護保険から給付されます料平成年度の介護保険給付費の財源割合 ( 居宅給付費の場合利用者負担は除く ) 国 25% 県 12.5% 公保険市 12.5% 65 歳以上 ( 第 1 号被保険者 ) の保険料 23% 料40 歳以上 65 歳未満 ( 第 2 号被保険者 ) の保険料 27% 1 号被保険者費第 (65 歳以上 ) の保険料 ( 平成 30 年度から ) 保険料額が変わりました保険料は介護保険事業計画にあわせて 3 年ごとに見直しが行われます新潟市では要介護認定者の増加サービス利用の増加により保険給付費の増大が見込まれるため保険料を改定しました保険料は各市町村の保険給付費等により決定されるため各市町村ごとに異なります算定方法が変わりました平成 30 年 4 月から介護保険給付にかかる費用のうち保険料で負担する割合が 65 歳以上の方は 23% 40 歳以上 65 歳未満の方は 27% に変わりました第 1 号被保険者の保険料段階の判定に用いる合計所得金額については ( 地方税法上の ) 合計所得金額から土地建物の長期譲渡所得及び短期譲渡所得に係る特別控除額を控除した額を用いることとなりましたまたこの見直しにあわせて市民税非課税者の場合は ( 地方税法上の ) 合計所得金額から土地建物の長期譲渡所得及び短期譲渡所得に係る特別控除額を控除した額からさらに公的年金等に係る雑所得を控除した額を用いることとなりました

4 段階対象者保険料第 1 段階第 2 段階第 3 段階第 4 段階第 5 段階第 6 段階第 7 段階第 8 段階第 9 段階第 10 段階第 11 段階第 12 段階第 13 段階第 14 段階生活保護受給者中国残留邦人等支援給付受給者世帯全員が市民税非課税世帯員に市民税課税者がいるが本人は市民税非課税本人が市民税課税者老齢福祉年金受給者前年の課税年金収入額及び合計所得金額 ( ) の合計が 80 万円以下の方前年の課税年金収入額及び合計所得金額 ( ) の合計が 80 万円を超え 120 万円以下の方前年の課税年金収入額及び合計所得金額 ( ) の合計が 120 万円を超える方前年の課税年金収入額及び合計所得金額 ( ) の合計が 80 万円以下の方前年の課税年金収入額及び合計所得金額 ( ) の合計が 80 万円を超える方前年の合計所得金額 ( ) が 80 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 80 万円以上 125 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 125 万円以上 200 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 200 万円以上 250 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 250 万円以上 300 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 300 万円以上 400 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 400 万円以上 500 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 500 万円以上 700 万円未満の方前年の合計所得金額 ( ) が 700 万円以上の方基準額とは介護サービス費などをまかなえるように算出された基準となる額です平成年度年額 76,200 円 ( 第 5 段階の年額 ) 26,700 円 ( 基準額 0.35) 49,600 円 ( 基準額 0.65) 53,400 円 ( 基準額 0.70) 68,600 円 ( 基準額 0.90) 76,200 円 ( 基準額 1.00) 83,900 円 ( 基準額 1.10) 91,500 円 ( 基準額 1.20) 99,100 円 ( 基準額 1.30) 114,300 円 ( 基準額 1.50) 129,600 円 ( 基準額 1.70) 137,200 円 ( 基準額 1.80) 144,800 円 ( 基準額 1.90) 152,400 円 ( 基準額 2.00) 160,100 円 ( 基準額 2.10) 合計所得金額 = 地方税法上の合計所得金額ー土地建物の譲渡所得特別控除額ー公的年金等に係る雑所得 ( 第 1 5 段階の非課税者のみ ) 地方税法上の合計所得金額は各種控除前 ( 損失の繰越控除や土地建物の譲渡所得特別控除がある場合はその控除前 ) の所得金額ですが第 1 号被保険者の保険料段階の判定に用いる所得金額は上記の額を用います老齢福祉年金とは明治 44 年 4 月 1 日以前に生まれた方などで一定の所得がない方や他の年金を受給できない方に支給される年金です課税年金とは国民年金厚生年金等老齢や退職により受給する市民税課税対象となる年金です保険料を納めることによって生活保護が必要となる方は保護を必要としなくなる段階まで保険料を軽減する制度があります年度の途中であらたに 65 歳になられる方や新潟市に転入された方は月割額をもって計算します 1 号被保険者 (65 歳以上 ) の保険料と段階 ( 平成 30 年度から ) 介護保険の財源と保険料第 4

5 介護保険の財源と保険5 第 1 号被保険者 (65 歳以上 ) の保険料の納め方と期別保険料額保険料の徴収方法には次の 2 通りがあります国の介護保険法により定められているため納め方を個人で選ぶことはできません料1 年金から天引きされる方 ( 特別徴収 ) 対象者保険料の仮徴収年金の受給額が年額 18 万円以上の方 1 天引きのための手続は必要ありません ( 従来から天引きで納めている方は継続されます ) 2 老齢福祉年金からは天引きされません 3 基礎年金を繰下げ請求した場合基礎年金が支給されるまで特別徴収 ( 年金天引 ) になりません 4 月 6 月 8 月に天引きされる保険料 4 月に仮徴収通知書を送付本年度の市民税の課税状況が確定するまでの間 4 月 6 月 8 月は本年度の 4 月 1 日の世帯の状況と前年度の本人及び世帯の市民税課税状況を基に暫定の保険料額 ( 仮徴収額 ) が年金から天引きされます保険料額は 4 月は前年度の 2 月期の保険料額と同額が基本です 6 月 8 月は暫定の保険料年額から 4 月分を差し引いた額を残りの期数 (5 回 ) で割った額となります 100 円未満の額は 10 月分にまとめて徴収されます仮徴収 ( 前年度から引きつづき年金から天引きされている方の場合 ) 納期保険料額 4 月期前年度 2 月期保険料額と同額 6 月期及び 8 月期保険料の確定はい年額 18 万円以上ですか? 老齢退職年金障害年金遺族年金などの年金を受給されていますか? はいいいえ暫定保険料年額 - いいえ老齢福祉年金を受けている方又は年金の受給のない方特別徴収 ( 年金天引 ) 普通徴収 ( 納付書払い又は口座振替 ) 基礎年金を繰下げ請求等した場合基礎年金が支給されるまで特別徴収 ( 年金天引 ) になりません 4 月期保険料額 5 回 (6 月期以降の年金天引き回数 ) 100 円未満の端数は 10 月期にまとめて徴収します 10 月 12 月 2 月に天引きされる保険料 7 月に確定通知書を送付 10 月からは本年度の本人及び世帯の市民税課税状況に基づき確定した保険料年額から仮徴収額 (4 月 6 月 8 月 ) を差し引いた額が年金から天引きされます確定保険料年額が暫定の保険料年額と同じ場合 10 月からの保険料額は確定保険料年額から 4 月分を差し引いた額を 6 月以降の引き去り回数 5 回で割った額となります確定保険料年額に変更があった場合は確定保険料年額から仮徴収額合計を差し引いた額を 10 月以降の引き去り回数 3 回で割った額となりますいずれも割り切れなかった 100 円未満の端数は 10 月にまとめて徴収されます

6 確定納期保険料額 8 月期まで仮徴収に同じ 10 月期以降特別徴収 ( 年金天引き ) の開始月新たに 65 歳になられた方や新潟市に転入された方の特別徴収 ( 年金天引き ) の開始時期は下記の理由の日が下表のいずれの期間に該当するかによりおおむねの開始時期が決まります 165 歳になられた後新たに年金の裁定が行われた方は 265 歳になられる以前より障害遺族年金や老齢基礎年金繰上げ受給など既に年金の支払を受けている方は 3 新潟市に転入された 65 歳以上の方で前住所地で特別徴収 ( 年金天引き ) だった方は 4 月 2 日 ~10 月 1 日 1の方は年金裁定日 (3 月 1 日 ~4 月 1 日含む ) 2の方は 65 歳到達日 3の方は新潟市に転入届出を行った日翌年の 4 月年金支給日から年金天引き開始確定保険料年額 - 4 月期保険料額 5 回 (6 月期以降の年金天引き回数 ) 100 円未満の端数は 10 月期にまとめて徴収しますただし保険料年額に変更があった場合 10 月期以降の保険料額は次のように算定されます確定保険料年額 - 仮徴収額合計 3 回 (10 月期以降の年金天引き回数 ) 100 円未満の端数は 10 月期にまとめて徴収します年金の裁定日 65 歳到達日新潟市に転入届出を行った日 10 月 2 日 ~12 月 1 日 12 月 2 日 ~2 月 1 日 2 月 2 日 ~4 月 1 日 1 の方は年金裁定日 2 の方は 65 歳到達日 3 の方は新潟市に転入届出を行った日 6 月年金支給日から年金天引き開始 1の方は年金裁定日 2の方は 65 歳到達日 3の方は新潟市に転入届出を行った日 8 月年金支給日から年金天引き開始の方を含む 4 月年金定期支払いのある 65 歳以上の方 ( ただし 1 の方の内 3 月 1 日 ~4 月 1 日の方については 4 月定期支払いが無いため除く ) 10 月年金支給日から年金天引き開始年金保険者 ( 厚生労働省など ) から市へ通知があってから年金天引きが開始されるため開始時期が表と異なる場合があります年金天引き ( 特別徴収 ) の方法により納付している方で次の 1 3 にあてはまる場合年金天引きを継続することはできません納付書払い又は口座振替 1 年金保険者 ( 厚生労働省など ) から年金天引きの対象ではないとされた場合 ( 支給額不足担保借入裁定が済んでいない現況届出が提出されていないなどの理由 ) 2 年金保険者 ( 厚生労働省など ) から特別徴収を中止する連絡があった場合 3 特別徴収により納付していた方の保険料額が所得更正等で減額した場合新潟市で保険料を年金天引きにより納めていた方が年度の途中で他の市区町村へ転出したときは転出した月から保険料の納め方が変わります転出月から年金天引きが開始されるまでは転出先の市区町村が発行する納付書等で納付 ( 普通徴収 ) 6 介護保険の財源と保険料

7 介護保険の財源と保険7 年金の受給額が年額 18 万円以上であっても次の 1 2 にあてはまる方は年金天引きが開始されるまでの間納付書払い又は口座振替になります 1 新たに65 歳になられた方誕生日の翌月から年金天引きが開始されるまでは納付書払い又は口座振替新たに第 1 号被保険者として個別に保険料を市に納めます保険料は 65 歳になった月 ( 誕生日の前日の属する月 ) の分から発生します今まで医療保険料に上乗せされていた第 2 号被保険者 (40 歳以上 65 歳未満 ) としての介護保険料は徴収されなくなります国民健康保険に加入されている方は 65 歳になる前の月 (1 日が誕生日の方は前々月 ) までの介護保険料 ( 第 2 号被保険者の保険料 ) をあらかじめ保険料確定時に計算し 9 回に分けて納めていただくことになっておりますそのため 3 月まで引き続き第 2 号被保険者として介護分を納めていただきますが介護保険料を重複して納めることはありません 2 新潟市に転入された方転入の届出をされた月の翌月から年金天引きが開始されるまでは納付書払い又は口座振替転入の届出をされた月の分から保険料を新潟市に納めます転入前の市区町村で年金天引き ( 特別徴収 ) で納めていた方もいったん年金天引きが停止され納付書払い又は口座振替になります特別徴収の再開は半年から 1 年後となります料2 納付書又は口座振替で納める方 ( 普通徴収 ) 対象者年金の受給額が年額 18 万円未満の方老齢福祉年金のみの受給者年金天引きを継続できない方新たに 65 才になられた方 ( 年金天引き開始前 ) 新潟市に転入された方 ( 年金天引き開始前 ) 納期限は各月の末日 ( 平成 30 年 12 月は 28 日 ) です保険料の暫定賦課 4 月 5 月 6 月に納める保険料 4 月に暫定通知書を送付本年度の市民税の課税状況が確定するまでの間 4 月 5 月 6 月は本年度 4 月 1 日の世帯状況と前年度の本人及び世帯の市民税課税状況を基に算出した暫定の保険料額 ( 暫定賦課額 ) を納めます毎月の保険料額は暫定の保険料額を 12 か月で割った額となります 100 円未満の端数は 7 月の保険料にまとめて徴収されます保険料の確定 7 月以降納める保険料 7 月に確定通知書を送付 7 月からは本年度の本人及び世帯の市民税課税状況に基づき確定した保険料額を納めます 7 月以降の保険料額は確定保険料額から暫定の保険料額 (4 月 6 月分 ) を差し引いた額を 9 か月で割った額となります 100 円未満の端数は 7 月の保険料にまとめて徴収されます転出死亡された場合は前月分までの保険料を納めます保険料は月割で再計算します納めすぎの場合は還付します

8 口座振替のおすすめ納付書で保険料を納めている方には納付に便利な口座振替をおすすめします 1 口座振替依頼書で申し込む場合 1. 新潟市介護保険料口座振替依頼書 ( 市内の金融機関窓口に用意してあります ) 2. 介護保険の被保険者番号がわかるもの ( 介護保険の被保険者証など ) 3. 銀行の通帳及び届出印をご用意の上口座振替を希望する金融機関の窓口でお申し込みください 2 キャッシュカードで申し込む場合一部の金融機関についてはキャッシュカードで口座振替の申し込みができる Pay-ea sy( ペイジー ) 口座振替受付サービスをご利用できます 1. 対象金融機関のキャッシュカード 2. 介護保険被保険者番号の分かるもの ( 介護保険の被保険者証など ) をご用意の上各区役所区民生活課各出張所でお申し込みください対象金融機関第四銀行北越銀行大光銀行秋田銀行東邦銀行北陸銀行きらやか銀行新潟信用金庫三条信用金庫新発田信用金庫加茂信用金庫新潟県労働金庫新潟縣信用組合協栄信用組合ゆうちょ銀行 ( 郵便局 )( 平成 30 年 4 月現在 ) ご注意ください ( 申し込み方法 1 2 共通 ) 振替口座の名義人は被保険者本人世帯主又は配偶者でお願いします ( 世帯主は住民票上の世帯主に限られます ) 毎月 20 日までに申し込みすると翌月末分から口座振替になります口座振替による納付をされる方は特別徴収 ( 年金天引 ) になると自動的に口座振替が止まりますので口座振替廃止の手続きは必要ありません納入済額のお知らせ支払った保険料は所得税や市県民税の社会保険料控除の対象になります ( くわしくは 59 頁をごらんください ) 1 年間に納めた保険料の金額については確定申告等の時期に合わせ翌年の 1 月にハガキでお知らせします第 2 号被保険者 (40 歳以上 65 歳未満 ) の保険料被用者保険健康保険組合協会けんぽ共済組合国民健康保険標準報酬月額標準賞与額均等割所得割率全国の保険給付の総額の27% を第 2 号被保険者数で割った額 ( 全国一律 ) を基に加入している医療保険の算定ルールによって決まります平成 29 年 8 月から各被用者保険総報酬額に比例させて保険料が決定される総報酬割が導入され現行の加入者割から総報酬割に段階的に移行されます国民健康保険加入者は国が被用者保険加入者は事業主がそれぞれ2 分の1を負担します年度途中で 40 歳になったとき 40 歳の誕生日の前日から介護保険の第 2 号被保険者となります被保険者となった月 (40 歳の誕生日の前日の属する月 ) から介護分の保険料がかかります介護保険の財源と保険料医療保険料 ( 健康保険料または国民健康保険料 ) に上乗せされています 8

9 護保険の財源と保険料給付額減額等の適用を受けることにより生活保護が必要となる場合介保険料の減免次のいずれかに該当することにより保険料を納入することが困難であると認められる場合は保険料を減免できる措置がありますのでご相談ください 1 本人又は主たる生計維持者が震災火災などの災害により財産に著しい損害を受けた場合 2 主たる生計維持者が死亡災害による行方不明の場合又は心身の重大な障がい長期入院により収入が著しく減少した場合 3 主たる生計維持者の収入が事業の休廃止失業等により著しく減少した場合 4 主たる生計維持者の収入が災害による被害により著しく減少した場合 5 本人が刑事施設等に拘禁された場合 6 生活保護基準程度以下の収入や資産の世帯で一定の要件に該当する場合保険給付の制限保険料の滞納があると滞納している期間に応じて保険給付に制限を受けることがあります 1 年以上滞納した場合 1 年 6 か月以上滞納した場合 2 年以上滞納した場合いったん 10 割負担 ( 償還払い化 ) 支払の一時差止保険給付が一定期間 7 割又は 6 割等 ( 給付額減額等 ) 利用した介護サービス費用をいったん全額支払い後日市に請求し保険給付の払い戻しを受けることになります保険給付の払い戻しが一時的に一部あるいは全部差し止められますそれでもなお保険料が納められない場合は差し止めた保険給付の額から滞納している保険料の額が差し引かれます滞納している期間に応じて一定の期間保険給付の割合が 7 割 ( 平成 30 年 8 月からは 7 割又は 6 割 ) に引き下げられますこの期間は要介護認定等を受ける日から過去 10 年間の滞納している期間と納付した期間で計算しますまた高額介護サービス費等が支給されなくなります次のいずれかに該当する場合は保険給付の制限が免除される場合がありますのでご相談ください災害により住宅等について著しい損害を受けた場合主たる生計維持者が死亡し又は心身の重大な障がいや長期入院により収入が著しく減少した場合主たる生計維持者の収入が事業の休廃止失業等により著しく減少した場合主たる生計維持者の収入が干ばつ冷害等による農作物の不作不漁等により著しく減少した場合被保険者が被保護者である場合 ( 生活保護受給者 ) 被保険者が原爆一般疾病医療費や公費負担医療を受けることとなった場合 ( 償還払い化のみ免除 ) 9

10 マイナンバー制度がはじまったことに伴い介護保険及び高齢者福祉サービスに係る申請手続きについて本人確認を行います申請手続きの際には下記の書類が必要になりますのでお持ちください必要書類本人が申請する場合個人番号カード ( 又は通知カード ) 本人確認ができる書類 1 点で確認できるもの個人番号カード運転免許証パスポートなど官公署が発行したもので顔写真がある書類 2 点で確認できるもの公的医療保険の被保険者証年金手帳介護保険被保険者証など官公署が発行したもので氏名住所又は生年月日が記載されている書類問い合わせ各区役所健康福祉課高齢介護担当 ( 裏表紙参照 ) 代理人 ( 家族など ) が申請する場合代理権の確認ができる書類法定代理人戸籍謄本その他資格を証明する書類任意代理人委任状又は本人の公的医療保険若しくは介護保険の被保険者証本人の個人番号カード ( 又は通知カード ) 代理人の本人確認ができる書類 1 点で確認できるもの個人番号カード運転免許証パスポートなど官公署が発行したもので顔写真がある書類 2 点で確認できるもの公的医療保険の被保険者証年金手帳介護保険被保険者証など官公署が発行したもので氏名住所又は生年月日が記載されている書類申請の際の本人確認各種申請手続きにおける本人確認について10

11 介護保険を利用するとき11 認定申請等の流れ介護が必要な方まずは相談申請を介護保険のサービスを利用するためにはまず要介護 ( 要支援 ) 認定の申請をすることが必要です ( 介護予防日常生活支援総合事業 ( 総合事業 ) の介は護予防生活支援サービスのみを利用される方は基本チェックリスト (19 頁 ) による判定でもサービスを利用できます ) 区役所健康福祉課中央区のみ申請は窓口サービス課地域保健福祉センターお住まいの地域を担当する地域包括支援センターお近くの居宅介護支援事業所にご相談ください申請の際に必要なものは 10 頁をごらんください申請ができる窓口については 128 頁をごらんください認定の更新または変更をします要介護認定ははじめての認定については原則 6 か月後に更新が必要になりますその後の更新については原則として 12 か月ごとに更新が必要になりますが介護を必要とする程度に変化があったときには 12 か月前でも変更の申請をすることができます ( 総合事業の介護予防生活支援サービスのみを利用される方は基本チェックリストによる判定でも引き続きサービスを利用できます ) 訪問調査心身の状態をお聴きします市から委託を受けた調査員が家庭や入院先を訪問し心身の状態など全国共通の 74 項目について聴き取り調査を行います日頃の様子がよくわかる方に立ち会ってもらいましょう主治医意見書かかりつけ医に意見を求めますかかりつけの医師に傷病や心身の状況介護に関する意見を求めます手続きは訪問調査員が行います日頃から身体の相談ができるかかりつけのお医者さんをもちましょう基本チェックリストの実施判定詳細は 19 頁をごらんくださいサービスを利用します

12 コンピュータによる判定をします訪問調査の結果などをもとにどの程度の介護が必要かを全国一律のコンピュータソフトにより判定 ( 一次判定 ) を行います判定結果を通知します原則として申請から 30 日以内に本人へ判定結果を文書で通知しますどの程度の介護が必要かは要支援 1 2 要介護 1~5 の 7 段階で判定されます ( 介護が必要でないと判断されると非該当 ( 自立 ) と判定されます ) 認定の結果に不満疑問がある場合はまず調査を行った調査員や市に聞いてみましょう納得がいかない場合は県に設置される介護保険審査会に不服申し立てをすることができます介護認定審査会( 二次判定 ) 専門家が集まって最終判定をします保健医療福祉の専門家が集まって一次判定の結果と主治医意見書などをもとにしてどの程度の介護が必要か審査し最終的な判定 ( 二次判定 ) を行います要支援要介護認定で非該当 ( 自立 ) となった場合要支援要介護認定の結果非該当 ( 自立 ) と判定された場合でも基本チェックリスト (19 頁 ) による判定で該当となれば総合事業の介護予防生活支援サービスを利用できますまた 48~50 頁の介護予防の取組みや 63 頁以降の介護保険外のサービスを利用できる場合があります ( 一次判定 ) 介護保険を利用するときは12

13 介護保険を利用するときは13 要介護 ( 要支援 ) 認定審査判定手順介護保険制度では寝たきりや認知症等で常時介護を必要とする状態 ( 要介護状態 ) になった場合などに介護の必要度合いに応じた介護サービスを受けることができます要介護状態や要支援状態にあるかどうかの程度判定を行うのが要介護 ( 要支援 ) 認定です要介護認定は心身の状態や能力ではなく介護に要する時間をものさしとした評価指標となっています認定調査一次判定介護認定審査会第 2 号被保険者の特定疾病に関する確認一次判定の修正確定基本調査項目 (74 項目 ) の定義に照らして調査結果が特記事項や主治医意見書と整合性が取れているか確認を行い必要に応じて修正を行います介護に要する時間について審査判定 ( 二次判定 ) 介護に要する時間の多少を議論します特記事項主治医意見書の具体的記載を理由に一次判定を変更する場合もあります状態の維持改善可能性に係る審査判定要介護認定等基準時間 ( )32 分以上 50 分未満の申請者は認知症機能の低下の評価及び状態の安定性に関する評価の結果に基づき要支援 2 と要介護 1 のいずれかの判定が出されます介護認定審査会として付する意見認定有効期間の設定及び要介護状態の軽減又は悪化防止のために必要な療養について意見を付することができます要介護認定の決定主治医意見書要介護認定等基準時間 : 全国一律の基準で算出された申請者の介護に要する時間です

14 要介護状態区分等と要介護認定等基準時間との関係区分要介護認定等基準時間非該当 25 分未満要支援 1 25 分以上 32 分未満要支援 2 要介護 1 32 分以上 50 分未満要介護 2 50 分以上 70 分未満要介護 3 70 分以上 90 分未満要介護 4 90 分以上 110 分未満要介護分以上 14 介護保険を利用するときは

15 介護保険を利用するときは15 サービス利用の流れ要支援1 2支援センター配置マップや事業者マップを参考にしてくださいと認定された地域包括支援センターにサービス計画の作成を依頼しますお住まいの地域を担当する地域包括支援センターに介護予防サービス支援計画 ( 介護予防ケアプラン ) の作成を依頼しますお住まいの地域の地域包括支援センターは 81 頁以降の地域包括方地域包括支援センターについて地域包括支援センターは高齢者がいつまでも自分らしく住み慣れた地域で暮らしていけるよう高齢者の生活を総合的な立場から支えていきますここではセンターでの主な業務を紹介します地域の高齢者の相談を広く受け付けています近所の一人暮らしの高齢者が閉じこもりぎみで心配介護保険のサービスを使いたいなどどこに相談していいのか分からないことがありましたらまずはご相談くださいさまざまな機関と連携しながら高齢者の生活を支援します介護予防について知りたい介護予防のケアプランを作成して欲しい要介護認定で要支援 1 2 と判定された方や基本チェックリストによる判定で該当となった方に介護予防ケアプランを作成し介護保険のサービスが使えるようにします

16 介護予防ケアプランを作成します地域包括支援センターの職員が本人や家族の希望を聴きながら介護予防ケアプランを作成しますまた作成したプランをもとにサービスを提供する事業者との調整を行いますサービス事業者と契約します利用するサービスが決まったら各サービス提供事業者と契約します高齢者の権利を守るための相談や防止活動を行います悪質な訪問販売の被害にあわないような防止活動財産管理が心配な方へさまざまな制度利用の支援高齢者への虐待があった場合の対応や防止活動などをさまざまな機関と連携して実施します介護予防サービス介護予防生活支援サービスを利用します介護予防ケアプランにもとづいてサービスを利用します地域のケアマネジャーを支援します介護保険のサービス利用者を担当するケアマネジャーがより良い業務ができるよう助言や指導を行います地域包括支援センターの職員地域包括支援センターでは 3つの専門職が連携して業務に取り組みます主任ケアマネジャー社会福祉士等チームアプローチ保健師または看護師 16 介護保険を利用するときは

17 介護保険を利用するときは17 サービス利用の流れ在宅でサービスを利用する場合要介護1 5 と認定された方験に合格した後で実務研修を修了した人です施設への入所を希望する場居宅介護支援事業所にサービス計画の作成を依頼しますお近くの居宅介護支援事業所にサービス計画 ( ケアプラン ) の作成を自分で直接依頼します 83 頁以降の事業者マップを参考にしてください入所する介護保険施設を選びますお近くの居宅介護支援事業所に相談し施設を紹介してもらうか自分で直接希望する施設へ申し込みます 83 頁以降の事業者マップを参考にしてください合ケアマネジャー ( 介護支援専門員 ) 介護保険のサービスを利用する方などからの相談に応じ利用者の希望や心身の状態等を考慮して適切な在宅または施設のサービスが利用できるように市町村在宅サービス事業者介護保険施設などとの連絡調整を行うのがケアマネジャーですケアマネジャーはサービスを利用する方が自立した日常生活を営むために必要な援助ができるよう専門的な知識技術をもった人です具体的には医師歯科医師薬剤師保健師看護師理学療法士作業療法士社会福祉士介護福祉士などをはじめとする保健医療福祉サービスの従事者のうち一定の実務経験があり試

18 ケアプランを作成します居宅介護支援事業所のケアマネジャーが本人や家族の希望を聴きながらケアプランを作成しますまた作成したプランをもとにサービスを提供する事業者との調整を行います介護保険施設と契約します入所する施設が決まったらその施設と契約しますサービス事業者と契約します利用するサービスが決まったら各サービス提供事業者と契約します施設でのサービス計画を作成します入所した施設で施設のケアマネジャーが本人にあった施設サービス計画を作成しますサービス事業者を決める前に確認しましょう在宅サービスを利用しますケアプランにもとづいてサービスを利用します施設でサービスを利用します施設サービス計画にもとづいてサービスを利用します介護保険では利用者がサービス事業者を選択してサービスを利用しますサービスの利用は利用者と事業者の契約ですサービス事業者や施設はあらかじめ利用者に対してサービスの内容や利用料など利用者が事業者を選ぶための重要な事項について文書で説明を行い同意を得ることになっていますたとえばサービス内容サービス提供責任者利用料金キャンセル ( 解約 ) 料等について説明を受けましたか? 事故などトラブルが起きたときの対応は苦情の窓口を設置しているか協力医療機関はどこか? また実際に施設を見学に行くことも良いでしょう 18 介護保険を利用するときは

19 基本チェックリストについて19 65 歳以上の方は要支援要介護認定を受けなくても基本チェックリストにより生活機能の低下が見られた場合事業対象者として総合事業の介護予防生活支援サービス ( 訪問型サービス (26 頁 ) 通所型サービス (30 頁 )) を利用することができますなお訪問看護や福祉用具貸与などの介護 ( 介護予防 ) サービスを希望する方などは要支援要介護認定申請等が必要になります新潟市介護予防日常生活支援総合事業基本チェックリスト太線内についてお書きください実施日 4 平成年月日被被保険者番号保フリガナ生年月日明大昭平年月日氏名険性別男女電話番号者住所 No. 質問項目回答 ( いずれかにレをお付けください ) 1 バスや電車で1 人で外出していますか (1 人で自家用車を運転して外出する場合もはいとなります ) 0. はい 1. いいえ 2 日用品の買い物をしていますか 0. はい 1. いいえ 3 預貯金の出し入れをしていますか 0. はい 1. いいえ 4 友人の家を訪ねていますか 0. はい 1. いいえ 5 家族や友人の相談にのっていますか ( 電話で相談に応じている場合もはいとなります ) 0. はい 1. いいえ 6 階段を手すりや壁をつたわらずにのぼっていますか 0. はい 1. いいえ 7 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか 0. はい 1. いいえ 8 15 分位続けて歩いていますか ( 屋内屋外などの場所は問いません ) 0. はい 1. いいえ 9 この1 年間に転んだことがありますか 1. はい 0. いいえ 10 転倒に対する不安は大きいですか 1. はい 0. いいえ 11 6ケ月間で2~3kg 以上の体重減少がありましたか 1. はい 0. いいえ 12 身長体重市記入欄 BMI=( )18.5 未満で該当. cm. kg BMI= 体重 (kg ) 身長 (m) 身長 (m) 13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか 1. はい 0. いいえ 14 お茶や汁物などでむせることがありますか 1. はい 0. いいえ 15 口の渇きが気になりますか 1. はい 0. いいえ 16 週に1 回以上は外出していますか ( 過去 1ケ月の状態の平均 ) 0. はい 1. いいえ 17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか 1. はい 0. いいえ 18 周りの人からいつも同じ事を聞くなどの物忘れがあると言われますか 1. はい 0. いいえ 19 自分で電話番号を調べて電話をかけることをしていますか 0. はい 1. いいえ 20 今日が何月何日かわからない時がありますか ( 月と日がどちらかしか分からない場合にははいとなります ) 1. はい 0. いいえ 21 ( ここ2 週間 ) 毎日の生活に充実感がない 1. はい 0. いいえ 22 ( ここ2 週間 ) これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった 1. はい 0. いいえ 23 ( ここ2 週間 ) 以前は楽にできていたことが今はおっくうに感じられる 1. はい 0. いいえ 24 ( ここ2 週間 ) 自分が役に立つ人間だと思えない 1. はい 0. いいえ 25 ( ここ2 週間 ) わけもなく疲れたような感じがする 1. はい 0. いいえ基本チェックリストの判定介護予防ケアマネジメントを実施するために地域包括支援センター居宅介護支援事業者が被保険者台帳受給者台帳を閲覧することに同意します基本チェックリストの結果を地域包括支援センター居宅介護支援事業者その他事業の実施に必要な範囲で関係する者へ情報提供することに同意します本人氏名 ( 自署 ) G 事業対象者の判定の有効期間日常の外出状況や食生活の状況など全部で 25 項目ある質問についてはいかいいえの選択式で答えるもので運動栄養口腔閉じこもり認知機能うつ症状など介護の原因となりやすい生活機能の低下について調べることができますは地域包括支援センター又は各区役所健康福祉課 ( 中央区のみ窓口サービス課 ) 地域保健福祉センターで行うことができます結果の判定は実施後すぐに行います基本チェックリストの回答結果が基準を満たしている場合事業対象者となり総合事業の介護予防生活支援サービス ( 訪問型サービス通所型サービス ) を利用することができますなお基本チェックリストで心身の状況を把握し介護予防などの健康づくりにつなげることは大切です有効期間は基本チェックリストを実施した翌月から 24 か月間です ( 月の初日に実施した場合は実施した月から 24 か月です ) 有効期間が満了する 60 日前から更新の手続きをすることができます再度基本チェックリストを実施し該当した場合に被保険者証の更新を行います

20 要介護 1~5 居宅介護支援事業所によるケアプランの作成等介護給付のサービス窓口相談地域包括支援センター区役所健康福祉課 ( 中央区のみ窓口サービス課 ) 地域保健福祉センター居宅介護支援事業所要介護認定申請介護予防給付のサービス訪問看護訪問リハビリ通所リハビリショートステイ福祉用具貸与など基本チェックリスト実施要支援 1 2 非該当事業対象者非該当地域包括支援センター ( または委託を受けた居宅介護支援事業所 ) によるケアプランの作成等介護予防生活支援サービス事業訪問型サービス ( 26 頁 ) 1 介護予防訪問介護相当サービス 2 訪問型基準緩和サービス 3 住民主体の訪問型生活支援 4 訪問指導通所型サービス ( 30 頁 ) 1 介護予防通所介護相当サービス 2 通所型基準緩和サービス 3 幸齢ますます元気教室一般介護予防事業 (48 頁 ) にいがたし元気力アップサポーター介護予防についての講演会教室健康相談認知症予防出前講座住民運営の通いの場 ( 週 1 回以上開催する地域の茶の間 ) 介護予防日常生活支援総合事業 ( 総合事業 ) 基本チェックリストについて総合事業のサービス利用までの流れ 20

21 介護保険サービスの種類21 要支援要介護認定を受けた方基本チェックリストによる判定で事業対象者となった方は介護保険で次のようなサービスを利用することができます事業対象者介護予防生活支援サービス事業介護予防訪問介護相当サービス住民主体の訪問型生活支援介護予防通所介護相当サービス訪問型基準緩和サービス訪問型短期集中予防サービス通所型基準緩和サービス通所型短期集中予防サービス ( 幸齢ますます元気教室 ) 事業対象者は上記のサービスのみ利用できます在宅で利用できるサービス施設に入所するサービス地域密着型サービス原則として新潟市の住民の方のみが利用します要支援 1 2 の方要介護 1 5 の方要介護 1 5 の方要支援 1 2 の方要介護 1 5 の方介護予防サービス居宅介護サービス施設サービス地域密着型介護予防サービス地域密着型サービス認定の結果が要支援か要介護かによって利用できるサービスが異なります要支援の方は予防に重点を置いたサービス要介護の方は介護サービスを利用しますまた基本チェックリストによる判定で事業対象者となった方は総合事業の介護予防生活支援サービスが利用できますこのガイドブックではのマークを表示しています介護予防訪問入浴介護介護予防居宅療養管理指導介護予防通所リハビリテーション介護予防短期入所療養介護介護予防福祉用具購入費の支給介護予防特定施設入居者生活介護訪問介護訪問入浴介護居宅療養管理指導通所リハビリテーション短期入所療養介護福祉用具購入費の支給特定施設入居者生活介護介護老人福祉施設介護療養型医療施設介護予防訪問看護介護予防訪問リハビリテーション介護予防短期入所生活介護介護予防住宅改修費の支給介護予防福祉用具貸与訪問看護訪問リハビリテーション通所介護短期入所生活介護住宅改修費の支給福祉用具貸与介護老人保健施設介護医療院介護予防小規模多機能型居宅介護介護予防認知症対応型通所介護介護予防認知症対応型共同生活介護小規模多機能型居宅介護夜間対応型訪問介護看護小規模多機能型居宅介護定期巡回随時対応型訪問介護看護認知症対応型通所介護認知症対応型共同生活介護地域密着型特定施設入居者生活介護地域密着型通所介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業対象者の方が利用できるサービスに要支援の方が利用できるサービスに要介護の方が利用できるサービスに事業支援介護

介護サービスの利用者負担利用者負担割合介護サービスを利用したときは実際にかかるサービス費用の1割又は2割を支払います 1割負担になるか2割負担になるかは前年の所得に応じて決まります負担割合は原則本人の所得で決まるため同じ世帯でも負担割合が異なることがあります２割負担となる方一定以上所得者本人の合計所得金額が１６０万円以上で同一世帯の６５歳以上の方の年金収入とその他の合

22 介護サービスの利用者負担利用者負担割合介護サービスを利用したときは実際にかかるサービス費用の1割又は2割を支払います 1割負担になるか2割負担になるかは前年の所得に応じて決まります負担割合は原則本人の所得で決まるため同じ世帯でも負担割合が異なることがあります２割負担となる方一定以上所得者本人の合計所得金額が１６０万円以上で同一世帯の６５歳以上の方の年金収入とその他の合計所得金額が単身世帯で２８０万円以上２人以上世帯で３４６万円以上の方利用者負担割合の判定の流れはい本人の合計所得金額 160万円以上いいえ同一世帯の６５歳以上の方の単身世帯年金収入 280万円その他の合計所得金額合計所得金額-年金所得 2人以上世帯 346万円いいえ２割負担介護サービスの利用者負担歳以上の方６５はい１割負担合計所得金額は地方税法上の合計所得金額です 65歳未満の方生活保護を受給している方市民税非課税の方は所得にかかわらず１割負担です平成30年8月1日から 2割負担者のうち特に所得の高い層の負担割合が3割になります介護保険負担割合証利用者負担割合を確認する証として介護保険負担割合証を要介護要支援認定を受けている方及び事業対象者に毎年７月下旬にお送りします介護サービスを利用する際には被保険者証と併せてサービス事業者等へ提示してください住所はお手数ですがご自分で記入してください負担割合 1割３割が記載されます負担割合の適用期間が記載されます氏名フリガナ生年月日などに誤りがないかを確認してください裏面の注意事項をよくお読みください 22

23 サービスの利用限度23 居宅サービスには要介護度ごとに利用できる限度額が設定されています限度額の範囲内でサービスを利用した場合利用者は費用の1 割 3 割を負担し残りは介護保険から給付されます限度額を超えてサービスを利用した場合超えた分は全額利用者の自己負担になります 1 月あたりの利用限度額は下記の単位数にサービス毎の地域区分単価を乗じたものです要介護度利用できる単位数 1 月あたりの利用限度額事業対象者 5,003 単位 50,030 円要支援要支援 1 5,003 単位 50,030 円 1 単位を10 円として計算した場合要支援 2 10,473 単位 104,730 円の目安の金額です要介護 1 16,692 単位 166,920 円実際の費用は各サービスごとの要介護 2 19,616 単位 196,160 円単位数新潟市の地域区分単価要介護要介護 3 26,931 単位 269,310 円 (10 円円 ) によって算定されます要介護 4 30,806 単位 308,060 円要介護 5 36,065 単位 360,650 円退院直後で集中的にサービス利用することが自立支援につながると考えられる方など利用者の状態により5,003 単位を超えることも可能ですサービス種類地域区分単価 ( 介護予防 ) 居宅療養管理指導 ( 介護予防 ) 福祉用具貸与介護予防通所介護相当サービス通所型基準緩和サービス通所介護 ( 介護予防 ) 短期入所療養介護 ( 介護予防 ) 特定施設入居者生活介護地域密着型通所介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型共同生活介護 ( 介護予防 ) 訪問リハビリテーション ( 介護予防 ) 通所リハビリテーション ( 介護予防 ) 短期入所生活介護介護予防訪問介護相当サービス訪問型基準緩和サービス訪問介護 ( 介護予防 ) 訪問入浴介護 ( 介護予防 ) 訪問看護地域密着型特定施設入所者生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設介護医療院 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護 ( 介護予防 ) 小規模多機能型居宅介護看護小規模多機能型居宅介護定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護介護予防支援居宅介護支援介護予防ケアマネジメント短期入所サービスはあくまでも在宅生活の継続のために利用するサービスです短期入所サービスの連続した利用は 30 日までとなります連続して 30 日を超えない場合であっても短期入所サービスの利用日数は要介護認定等の有効期間のおおむね半数を超えないことを目安とします要介護度に関係なく限度額が設定されるサービスの費用 10 円円円円福祉用具購入費の支給 (4 月から翌年 3 月までの1 年間 ) 10 万円住宅改修費の支給 (1 人につき ) 20 万円利用者はいったん費用の全額をお支払いいただき領収書を添付して市に請求すると自己負担割合に応じた額が支給されます限度額を超えた場合は超えた分を全額利用者が負担することになります

まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し介護サービスを整備します要介護認定を行います保険料を徴収し保険証を交付します東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予

まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し介護サービスを整備します要介護認定を行います保険料を徴収し保険証を交付します東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予 1. 制度のしくみについて東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し介護サービスを整備します要介護認定を行います保険料を徴収し保険証を交付します東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント総合相談支援権利擁護虐待早期発見防止地域の介護支援専門員などの支援被保険者 65 歳以上の人 ( 第