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- がんま いしなみ
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1 肺癌と食道癌 肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義
2 放射線治療装置
3 X 線の作り方 ( 治療用 X 線 ) 加速管 偏向磁石 電子銃 マイクロ波発生器 ターゲット金属 X 線 電子銃から発生した電子をマイクロ波で加速しターゲットに当てることにより X 線を発生させます
4
5 肺癌の放射線治療
6 肺癌についての予備知識 死亡数 :69,813 人 ( 悪性新生物の約 20%)* 男女比 = 2.6:1 男女とも第一位 原因 : 喫煙 アスベストなど 症状 : 咳 血痰 呼吸困難 嗄声など 治療 : 手術 放射線治療 化学療法 手術可能例は全体の 20-30% *: 人口動態統計 (2011 年 )
7 主な肺癌の組織型 腺癌 扁平上皮癌小細胞癌 割合男 女 発生部位末梢肺門末梢 ~ 肺門 非小細胞癌 国立がんセンター より
8 非小細胞肺癌の 放射線治療
9 III 期非小細胞肺癌 : 臨床試験の流れと 5 年生存率 放射線療法 5% 化学療法 放射線療法 10% 同時化学放射線療法 15% 年 年 年
10 放射線治療単独では 通常分割照射で少なくとも 60 Gy/30 回 /6 週をおこなう ( グレード A) 治療法 A. 20 Gy 休止 20 Gy B. 40 Gy C. 50 Gy D. 60 Gy ( 第 3 相比較試験 ) RTOG7301 結果治療法症例数 3-y 4-y 合併症 A 101 6% 6% 12% B 102 6% 6% 7% C 90 10% 6% 5% D 86 15% 6% 12% Perez et al IJROBP 12: 539, 1986
11 診療ガイドラインのグレード分類 A: 行うように強く勧められる B: 行うように勧められる C1: 高いレベルの科学的根拠はないが 行うことを考慮してもよい C2: 十分な科学的根拠がないので 明確な推奨はできない D: 行わないよう勧められる
12 順次併用化学放射線療法 vs 照射単独 (CALGB 8433) 腎機能 骨髄機能可 ランダム化 化学放射線 RT 60 Gy RT 60 Gy 放射線単独
13 局所進行非小細胞肺癌には 化学療法と胸部放射線治療の併用を行うように勧められる ( グレード A) 化学放射線療法 > 照射単独 化学放射線療法 (N=77) 放射線単独 (N=78) (CALGB 8433) Dillman et al. N Engl J Med 323: , 1990
14 化学放射線療法 : 順次 vs 同時併用 (WJLCG) 順次併用 腎機能 骨髄機能可 ランダム化 RT 28 Gy RT 56 Gy RT 28 Gy 同時併用
15 局所進行非小細胞肺癌には 化学療法と胸部放射線治療の同時併用を行うように勧められる ( グレード A) 同時併用療法 > 順次併用療法 同時 (N=156) 15.8% 順次 (N=158) 8.9% Furuse et al. Clin Oncol , 1999
16 非小細胞癌肺癌の治療方針 臨床病期 治療法 外科療法 ( 定位放射線治療 ) の一部外科療法 ( 化学放射線療法 ) 化学放射線療法化学療法 分子標的薬 ( ) は第 2 選択
17 肺癌の照射野 (PTV) 肉眼的腫瘍 予防的リンパ節 同側肺門気管分岐および上縦隔リンパ節 上葉原発 下葉原発
18 肺癌の照射野 (PTV) 同側肺門気管分岐および上縦隔リンパ節 肉眼的腫瘍 予防的リンパ節 上葉原発 下葉原発
19 放射線治療計画における各種体積の 2 次元的模式図 (ICRU 50,62) 肉眼的な腫瘍 画像などで腫瘍の見える範囲 GTV: Gross tumor volume ( 肉眼的腫瘍体積 )
20 放射線治療計画における各種体積の 2 次元的模式図 (ICRU 50,62) 肉眼的な腫瘍 画像などで腫瘍の見える範囲 GTV: Gross tumor volume ( 肉眼的腫瘍体積 ) CTV: Clinical target volume ( 臨床的標的体積 ): CTV1: GTV+ 微視的な浸潤領域 CTV2: 予防的なリンパ節領域 微視的な腫瘍
21 放射線治療計画における各種体積の 2 次元的模式図 (ICRU 50,62) GTV: Gross tumor volume ( 肉眼的腫瘍体積 ) CTV: Clinical target volume ( 臨床的標的体積 ) ITV: 動きなどの誤差を含む範囲 Internal target volume ( 体内標的体積 ): 体内臓器の位置的変動を含む標的体積 嚥下 心臓の拍動 呼吸性移動など
22 放射線治療計画における各種体積の 2 次元的模式図 (ICRU 50,62) GTV: Gross tumor volume ( 肉眼的腫瘍体積 ) CTV: Clinical target volume ( 臨床的標的体積 ) ITV: Internal target volume ( 体内標的体積 ) 毎回の照射における設定誤差を含む範 PTV: Planning target volume 囲 ( 計画標的体積 ): 毎回の照射における設定誤差を含む標的体積
23 放射線治療計画における各種体積の 2 次元的模式図 (ICRU 50,62) GTV: Gross tumor volume ( 肉眼的腫瘍体積 ) CTV: Clinical target volume ( 臨床的標的体積 ) ITV: Internal target volume ( 体内標的体積 ) PTV: Planning target volume ( 計画標的体積 ) Treated volume ( 治療体積 ): 実際に照射する範囲
24 肺癌 ( 扁平上皮癌 ) ct3n2m0 IIIa 期 60 歳代女性現病歴 : 胸痛 咳で来院治療 : 化学放射線療法 Carboplatin+Paclitaxel, 60 Gy/30 回
25 3 次元治療計画 CTV= 原発巣 / リンパ節 + 5mm PTV=CTV+1 cm
26 肺癌 ( 扁平上皮癌 ) ct3n2m0 IIIa 期 4 年後 : 無再発生存
27 非小細胞肺癌の標準的治療のまとめ 歳未満で全身状態のよい症例 (PS:0-1) ではプラチナ製剤を含む化学療法との同時併用療法をおこなう 2. 照射単独あるいは化学療法の併用の有無に関わらず 60 Gy 以上の通常分割照射を行う 肺癌診療ガイドライン 2010
28 定位放射線治療 高精度の三次元照射
29 定位放射線治療例 照射前 照射後 3 年 歳台の腺癌の術後再発症例 : 在宅酸素療法を施行
30 定位放射線治療が注目される背景 早期肺癌の発見 低侵襲治療 患者の高齢化
31 期非小細胞肺癌に対する定位放射線治療成績 手術治療 定位放射線 IB
32 小細胞肺癌の 放射線治療
33 小細胞肺癌の特徴 化学療法や放射線療法に感受性あり 早期にリンパ節転移や遠隔転移をきたす 腫瘍随伴症候群: 異所性 ACTH 症候群 SIADHによる低 Na 血症 Cushing 症候群など
34 旧病期分類 新 分類と併記 限局型 全病巣がひとつの照射野で含まれる範囲に限局手術 放射線治療 化学療法を組み合わせて治療 進展型 を超えて広がる腫瘍 主に化学療法を用いる
35 LD 小細胞肺癌 : 臨床試験の流れと治療成績 化学放射線療法 ( 加速過分割照射 ) 年生存率 多剤化学療法 化学放射線療法 ( 通常分割照射 ) 単剤化学療法 年 年年年 ASTRO2002
36 限局型小細胞肺癌には 化学療法と胸部放射線治療の併用をおこなうように勧められる ( グレード A) 化学放射線療法 > 化学療法 メタ解析では 3 年生存率は 5.4%+1.4% 改善 化学放射線療法 化学療法 Pignon, et al. NEJM 327: , 1992
37 小細胞肺癌の臨床試験 Intergroup Trial 0096 化学放射線療法 : 通常分割 vs 加速多分割 1 日 1 回 ランダム化 RT 45 Gy/25 回 /5 週 RT 45 Gy/30 回 /3 週 1 日 2 回 Turrisi, et al. NEJM 340: , 1999
38 全照射期間を短縮する加速過分割照射法をおこなうように勧められる ( グレード ) 加速過分割照射 (1 日 2 回 )> 通常分割 (1 日 1 回 ) 過分割 (N=211) 通常分割 (N=206) Turrisi, et al. NEJM 340: , 1999
39 小細胞肺癌の臨床試験 JCOG 9104 化学放射線療法 : 順次 vs 同時併用 腎機能 骨髄機能可 ランダム化 加速過分割 RT 45 Gy 順次併用 加速過分割 RT 45 Gy 同時併用
40 全身状態の良好な症例には 放射線治療と化学療法の同時併用を推奨する ( グレード A) 同時併用化学療法で傾向差 同時併用 (=114) 順次併用 (N=114) Takada, et al. JCO 20: , 2002
41 加速過分割照射は なぜ がん に効くのか?
42 線量と染色体障害率の関係 LQ model (1 乗 ) 線量 障害 (2 乗 ) 放射線による染色体異常の発現頻度は二次関数で表され 乗部分は同じ電子 乗部分は異なる 電子による 切断が原因である
43 線量反応曲線 線量 障害 晩期 正常組織 がん 肺線維症 放射線脊髄症 皮膚潰瘍など 少ない線量では 晩期の正常組織の障害はがんよりも小さい
44 通常分割照射 線量 1 回 Gy 1 日 1 回 週 5 日 晩期正常組織 がん 分割照射
45 加速多 ( 過 ) 分割照射 分割回数を増やすことにより治療効果をあげる! 線量 1 回 1.5 Gy 1 日 2 回 週 5 日 晩期正常組織 がん 分割照射
46 脳は血液脳関門のため抗がん剤が到達し難い 10-20% に脳転移を認め 2 年以内にその 50% が発症する
47 予防的全脳照射 (Prophylactic cranial irradiation, PCI)
48 初期治療で CR が得られた症例では LD ED を問わず PCI をおこなう ( グレード A) Survival Results of the meta-analysis of PCI PCI: 25 Gy/10 fx~36 Gy/18-24 fx P= 0.01 治療法症例数 3- 年 3- 年生存率脳転移率. PCI (+) % 33.3% PCI (-) % 58.6% Brain met. P<0.001 Auperin, et al. NEJM 341:476-84, 1999
49 小細胞肺癌放射線治療のまとめ 1. 同時併用化学放射線療法にて加速過分割照射 (45 Gy/30 fx/3 週 ) が推奨される 2. CR 症例では予防的全脳照射をおこなう Slotman et al. IJROBP, 79: , 2011
50 食道癌の放射線治療
51 食道癌についての予備知識 発生要因 : 飲酒 喫煙 熱い飲食物 逆流性食道炎 死亡数 :11,867 人 悪性新生物の3.3%* 男 : 女 =5.6 : 1 病理診断 : 扁平上皮癌 92% 腺癌 1-2% 隣接臓器に浸潤しやすいスキップ病変やリンパ節転移の頻度が高い 症状 : 通過障害 体重減少 胸痛 咳 嗄声 *: 人口動態統計 (2011 年 )
52 欧米との違い! 病理 扁平上皮癌 腺癌 (92-93%) (50-70%) 腺癌 扁平上皮癌 (1-2%) (30-50%) 部位胸部中部胸部下部 腹部 Enzinger PC, et al: NEJM 349: 2241, 2003 Siewert JR, et al: Seminars R & O 17: 38, 2007
53 輪状軟骨下縁 食道癌学会 : 全国食道がん登録調査報告 2002 年 頚部食道 胸骨上縁 胸部上部食道 気管分岐部下縁 胸部中部食道 横隔膜 食道胃吻合部 胸部下部食道 腹部食道
54 食道癌取扱い規約 ( 第 10 版 ) の T 分類 粘膜上皮 Tis T1a T1b T2 T3 T4 Epithlium (ep) 粘膜固有層粘膜筋板粘膜下層固有筋層外膜 Lamina proplia (lp) Muscularis mucosa (mm) Submucosa (sm) Muscularis propria adventitia
55 食道表在癌 (T1a-b) の深達度亜分類 T1a T1b (m 癌 ) (sm 癌 ) EP LPM MM SM1 SM2 SM3 粘膜上皮粘膜固有層粘膜筋板粘膜下層 Epithlium (ep) Lamina proplia mucosa (lpm) Muscularis mucosa (mm) Submucosa (sm) 早期癌 * 表在癌 * * リンパ節転移の有無を問わない
56 表在癌のリンパ節転移の頻度と EMR T1a T1b (m 癌 ) (sm 癌 ) EP LPM MM SM1 SM2 SM3 粘膜上皮粘膜固有層粘膜筋板粘膜下層 Epithlium (ep) Lamina proplia (lp) Muscularis mucosa (mm) Submucosa (sm) LN 転移 0% 3.3% 12.2% 26.5% 35.8% 45.9% 粘膜切除術 (EMR) 適応 Kodama m, and Kakegawa T. Surgery 1998
57 臨床病期 (UICC TNM7th, 2009) IA 期 IB~IIIC 期 IV 期 T1a-bN0M0 T1-4N0-1M0 M1
58 食道癌のリンパ節転移頻度 Ce Ut 原発巣 リンパ節転移 50-70% 20-40% Mt Lt 5-20% (Akiyama H, et al. in Principles and Practice of Radiation Oncology, p 1283)
59 食道癌の照射野 Ce Ut 転移頻度の高い食道癌取り扱い規約の 1~2 群のリンパ節領域を含む範囲を照射野とする Mt Lt 放射線治療マニュアル p
60 3 次元治療計画 CTV= 原発巣 + 頭尾側 3 cm PTV=CTV+1 cm
61 同時併用化学放射線療法と放射線単独との比較試験 腎機能 骨髄機能可 ランダム化 RT 50 Gy/25 回 化学放射線 RT 64 Gy/32 回 放射線単独
62 全身状態のよい切除可能例に根治照射を行う場合は 同時化学放射線療法が強く推奨される ( グレード A) 治療法症例数 化学放射線療法 放射線単独
63 食道癌 ( 扁平上皮癌 ) ct4n1m0 III 期 60 歳代女性 現病歴 : 嚥下障害で来院 治療 : 化学放射線療法 CDDP+5FU, 50.4 Gy/28 回
64 食道癌 ( 扁平上皮癌 ) ct4n1m0 III 期 60 歳代女性 現病歴 : 嚥下障害で来院 治療後の経過 5 年後 : 無再発生存
65 I 期食道癌の治療法別の治療成績 治療法施設症例数 5 生率 手術国がん中央 57 74% 化学放射線 JCOG % 化学放射線療法は外科治療に匹敵!
66 II-III 期食道癌の治療法別の治療成績 治療法 施設 症例数 5 年生存率 (%) JCOG9907 術前化療 + 手術 手術 + 術後化療法 JCOG9906 化学放射線療法 術前化学療法 + 外科治療 > 化学放射線療法
67 食道癌の治療方針 臨床病期 治療法 粘膜粘膜下 粘膜切除外科療法 化学放射線療法 切除可外科療法切除不可化学放射線療法化学療法
68 食道癌放射線治療のまとめ 1. I 期症例では内視鏡治療 化学放射線療法 外科治療はほぼ同等の治療成績である 2. II-III 期症例では手術が優先されるが 手術不能例には同時併用化学放射線療法をおこなう
69 肝胆膵癌の放射線治療
70 肝臓癌の放射線治療
71 肝臓癌についての予備知識 発生要因 :C 型肝炎 (70%) B 型肝炎など 死亡数 *:32,765 人 (9.3%) 男女比約 1.9:1 症状 : 初期の自覚症状はない 進行すると腹部のしこり 圧迫感 痛み 肝硬変に伴う症状 *: 人口動態統計 (2011 年 )
72 肝臓癌の治療法 切除可能例は 生率 外科療法 ( 肝切除 肝移植 ) 根治的治療 経皮的エタノール注入療法 ラジオ波熱凝固療法 肝動脈塞栓術 肝動注化学療法 放射線治療( 粒子線 X 線 ) 化学療法 切除不能例に対する局所療法
73 肝臓癌に対する定位放射線治療 以下の腫瘍が適応 多発性 び漫性浸潤病変の適応はない 肝機能に応じて照射体積を減らす 照射前 照射後 1.5 年
74 定位放射線治療の成績 局所制御率生存率 ( 年 ) ( 年 ) ( 年 ) ( 年 ) 1) Tse et al. JCO 26: , ) Andolino et al. Int J Radiation Oncol Biol Phys in press
75 門脈腫瘍栓に対する放射線治療 適応 : 門脈腫瘍栓例では栄養血管である肝動脈塞栓術が禁忌の症例や 腹水増加を認め治療が困難な症例に施行される
76 新しい放射線治療の特徴 良い 陽子線 炭素線 線量集中性 定位照射 強度変調 定位照射 3 次元原体照射 高エネルギー X 線 細胞致死効果 ( 生物効果 ) 高い
77 粒子線治療の利点 線量集中性が良く 生物効果が高いため短期間の照射が可能 他の放射線治療法では治らない癌に効果が期待できる ( 悪性黒色腫 脊索腫瘍 肝臓癌など )
78 粒子線と X 線の比較 腫瘍 深部の標的腫瘍に限局した線量分布が得られる ( 拡大ブラッグピーク )
79
80
81 肝臓癌 (72 Gy/16 回 ) 筑波大学 : 年 162 人 5 年生存率 23.5% Chiba, et al: Clinical Cancer Resaerch 11: , 2005
82 胆道癌の放射線治療 胆嚢癌 胆管癌
83 胆道癌についての予備知識 発生要因 : 胆石 胆嚢ポリープなどの胆道系疾患の既往 死亡数 : 17,585 人 悪性新生物の 5%* 男女比胆管癌 1.7 : 1 胆嚢癌 1 : 2 症状 : 腹痛 黄疸 腹部腫瘤 *: 人口動態統計 (2011 年 )
84 胆道癌の治療方針 切除可能 切除不能 外科切除 放射線療法 化学療法 BSC 補助療法 ( 術後照射など ) 胆道癌診療ガイドライン 2007
85 1) Shinohara et al. Int J Radiation Oncol Biol Phys 72: , ) Shinohara et al. Int J Radiation Oncol Biol Phys 74: , ) Mojica et al. J Surg Oncol 96: 8-13, 2007 術後照射は予後を改善! 術後照射の治療成績 手術 + 放射線 手術 肝内胆管癌ヶ月ヶ月 肝外胆管癌ヶ月ヶ月 胆嚢癌ヶ月ヶ月
86 胆管癌の放射線治療 ステント開存の維持 黄疸の改善 疼痛緩和などの対症的治療として用いられる 前後対向 2 門や多門照射で消化管の耐容線量の 50 Gy/25 回前後の照射がおこなわれる
87 胆管癌の腔内照射 外照射 50 Gy の後に 20 Gy 程度の腔内照射の併用がおこなわれることがある ( グレード C1) 予後を改善させる否かの科学的根拠はいまだ十分ではない ( 胆道癌診療ガイドライン )
88 膵臓癌の放射線治療
89 膵臓癌についての予備知識 難治癌の代表! 年生存率は以下 発生要因 : 喫煙 高脂肪食 糖尿病 慢性膵炎など死亡数 :28,017 人 悪性新生物の7.9%* 男女比約 1.08:1 症状 : 胃部不快感 背部痛 黄疸 体重減少治療法 : 手術 化学放射線治療 化学療法 *: 人口動態統計 (2011 年 )
90 膵臓の解剖と腫瘍発生頻度 膵臓癌の 50-60% は頭部 20% は体尾部に発生
91 病期分類 ( 膵癌取扱い規約第 6 版 ) T: 原発腫瘍 Tis 非浸潤癌 切除可能 T1 T2 T3 T4 腫瘍径が 2 cm 以下で膵内に限局する腫瘍 腫瘍径が 2 cm を越え膵内に限局する腫瘍 癌の浸潤が膵内胆管 十二指腸 膵周囲組織のいずれかにおよぶもの 癌の浸潤が隣接する大血管 ( 門脈 大動脈 ) 膵外神経叢 他臓器のいずれかにおよぶもの 切除不能
92 進行度分類 ( 膵癌取扱い規約第 6 版 )
93 膵臓癌治療のアルゴリズム I,II,III 期 IVa 期 IVb 期 切除可能 切除不能 外科切除 化学放射線療法 化学療法 BSC 補助療法 膵臓診療ガイドライン 2009
94 膵臓癌の放射線治療 50~50.4 Gy/25~30 回 /5~6 週を 3~4 門照射や強度変調照射 (IMRT) を用いる
95 膵臓癌の化学放射線療法 局所進行切除不能例に対して化学放射線療法は有効な治療法であり 選択肢の 1 つとして推奨される ( グレード B) 膵臓診療ガイドライン 2009
96 膵臓癌の化学放射線療法 わが国ではゲムシタビンの併用が多い!
97 ゲムシタビン (GEM)+ 放射線 (RT) 化学放射線療法化学療法 値 ヶ月 ヶ月 ヶ月ヶ月 1) Ioka et al. IJROBP: 78: S102, ) Loehrer et al. J Clin Oncol PMID: , 2011 化学放射線治療 > 化学療法
98 GEM+RT GEM vs GEM+RT Ogawa et al. IJROBP: 83: , 2012 化学放射線治療後の化学療法の追加が有用!
99 膵臓癌の術中放射線療法 腫瘍あるいは腫瘍床に対して ~ を電子線を用いて照射することにより 局所制御や除痛効果は向上を図る ( グレード 高いレベルの科学的根拠はないが 行うことを考慮してもよい
100 肝臓癌 膵臓癌 胆嚢 胆管癌の 放射線治療のまとめ 新規抗がん剤や IMRT 粒子線治療な どの新しい治療法の導入により 治療成 績の改善が期待されている
101 大阪労災病院 放射線治療科ホームページ
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食道癌 肺癌と肝胆膵癌 の放射線治療 大阪労災病院放射線科茶谷正史 2012 年 7 月大阪大学医学部講義 食道癌の放射線治療 食道癌についての予備知識 死亡数 :11,867 人 悪性新生物の3.3%* 男 : 女 =5.6 : 1 発生要因 : 飲酒 喫煙 熱い飲食物 逆流性食道炎病理診断 : 扁平上皮癌 92% 腺癌 1-2% 隣接臓器への浸潤やリンパ節転移の頻度が高い 症状 : 通過障害 体重減少
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医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
Microsoft Word - 肺癌【編集用】
肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから
肺癌の放射線治療
肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ
スライド 1
食道がんの 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院 放射線治療科松浦寛司 食道癌診断 治療ガイドライン 2012 年 4 月版によると 根治的放射線療法 放射線療法により全ての病巣の制御が期待でき, 治癒が望める治療である 根治的照射の良い適応となるのは T1-4N0-3M0 (UICC-TNM 分類 2009 年版 ) および鎖骨上窩リンパ節転移 (M1) までの局所進行例である
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乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
胸部 131 対側肺門および転移のない鎖骨上リンパ節はCTVには含まない PTV X 線透視などで症例ごとに呼吸性移動を観察し CTVからITVを設定し さら に0.5 程度のセットアップマージンをつける 2 放射線治療計画 かつてLD SCLCには 原発腫瘍から 2 のマージンをとり 両側肺門 気
130 胸部 Ⅱ. 小細胞肺癌 1. 放射線療法の目的 意義小細胞肺癌のうち放射線療法の適応となるのは, 腫瘍が片肺と縦隔および鎖骨上窩までに限局する限局型小細胞肺癌 (LD SCLC;limited disease small cell lung cancer) である ただし,LD SCLCといっても潜在的全身転移を有している可能性が高く, 放射線療法と化学療法を組み合わせて治療することが重要である
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
頭頚部がん1部[ ].indd
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
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( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
スライド 1
もっと知ってほしい 肺癌の放射線治療 広島市民病院放射線治療科 松浦寛司 肺癌治療における放射線治療の出番 小細胞肺癌では 限局型症例に対する同時併用化学放射線療法 初回治療後 CR 例に対する予防的全脳照射 非小細胞肺癌では I 期症例に対する定位照射 ( ピンポイント照射 ) 局所進行症例に対する同時併用化学放射線療法 緩和治療として 骨転移, 脳転移などの症状緩和目的の照射 緊急照射として 気道閉塞,
院内がん登録集計報告
東北医科薬科大学病院 院内がん登録集計報告 集計期間 2017 年 1 月 1 日から 12 月 31 日 目次 院内がん登録について... 2 登録の内容... 3 過去 5 年間の部位別登録数... 4 部位別年代 男女別... 5 来院経路... 7 発見経緯... 9 治療の内容... 10 部位別の進行度... 12 症例数上位 5 部位に関する統計... 13 1 院内がん登録について
スライド 1
平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
158 消化器 タにて呼吸性移動を確認することが望ましい PETCTもGTV 決定に有用であり, 可能であれば併用する GTV 原発巣 : 食道バリウム造影,CT, 食道表在癌の場合には色素内視鏡によりGTVを決定する 多発病変あるいはスキップ病変のある場合はこれもGTVに含める 画像的に病変を描出
消化器 157 消化器 Ⅰ. 食道癌 1. 放射線療法の目的 意義従来は手術や内視鏡的粘膜切除術 (EMR) の適応外の症例を主体に治療が行われて きたが, 近年では表在癌, 局所進行癌両者で放射線治療 ( 特に化学放射線療法 ) が標準 治療の一つとなりつつある 補助療法としての放射線治療は, メタアナリシスにて術 前化学放射線療法が 3 年生存率を改善する可能性は示唆されてはいるが 1), 術後照射
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乃木坂 RT2013 第 5 章上部消化管 ( 食道 胃 ) の放射線治療 国際医療福祉大学病院放射線治療 核医学センター北原規 1. 食道癌 1) 食道癌一般 2) 放射線治療計画 3) 治療成績 4) 合併症 2. 胃癌 MALTリンパ腫 食道がん 1) 食道癌一般 素因 : 手掌角化症, アルカリによる狭窄, 食道アカラジア,Plummer-Vinson 症候群, Barrett 食道飲酒ですぐ赤くなる人
性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し
2012 年 12 月 6 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 5 教育講演 20-1 皮膚腫瘍の最新疫学データ 筑波大学大学院皮膚科 講師藤澤康弘 はじめに皮膚癌は国立がん研究センターがとりまとめている全国集計データでも年々増加の一途をたどっており なかでも高齢者の患者の増加が目立ちます 日常の皮膚科診療でも遭遇する機会が今後も増え続けることから その発生状況を知っておくことは役に立つと思います
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
268 皮膚癌 手術では大きな欠損を生じる腫瘤径の大きな悪性黒子型黒色腫に対して放射線治療が行われることがある 1) リンパ節に対する予防照射や術後照射は適応に関して議論のあるところであるが,MDACCでは病期 Ⅱ,Ⅲ に対して施行している 2) 骨転移や脳転移に対しては姑息的照射が一般的に行われて
皮膚癌 267 皮膚癌 1. 放射線療法の目的 意義皮膚癌は, 悪性黒色腫とそれ以外の非悪性黒色腫皮膚癌に大別される 悪性黒色腫は悪性度が高くかつ比較的放射線感受性が低い腫瘍として知られ, その治療原則は切除断端を完全に陰性にする手術であり, 眼科領域を除いて放射線治療が原発巣に対して行われることはほとんどない 放射線治療は骨転移や脳転移に対する姑息的治療が主として行われ, 一部の施設でリンパ節転移に対する予防照射や術後照射が行われているにすぎない
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; gross tumor volume), 臨床標的体積 (CTV; clinical target volume),itv(internal
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
![094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]](/thumbs/101/151791447.jpg "094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]")
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
肝臓がんの治療
肝臓がん ( 肝細胞がん ) の内科的治療 神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵上野誠 肝細胞がんの治療の種類 局所療法 経皮的ラジオ波焼灼術 ( RFA) 経皮的エタノール注入 (PEI) カテーテル治療 肝動脈化学塞栓療法 (TACE) 肝動注化学療法 (TAI) 全身化学療法 放射線治療 手術 肝移植 肝細胞がんの治療の種類 局所療法 経皮的ラジオ波焼灼術 ( RFA) 経皮的エタノール注入
Microsoft Word - 01_巻頭言.docx
テーマ 肺がんの治療計画に必要な知識 肺がんの治療計画に必要な知識 国家公務員共済組合連合会大手前病院松田大志 1. はじめに CT シミュレータを用いた治療計画は target とリスク臓器の位置を三次元的に把握でき, 放射線治療計画装置を用い体内での線量分布を計算し,target とリスク臓器に投与される線量を評価することができる. 肺の症例では呼吸による target の動き, 不均質領域での線量分布など考慮しながら治療計画を行うことは非常に重要である.
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
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*当院では食道がんの進行度と患者さんの全身状態を考慮して 消化器 内科医 放射線治療医 薬物療法医 食道外科医とカンファレンスを 行い その総意に基づいて最も妥当と思われる治療法を勧めています 治療法は科学的根拠に基づいた標準治療を行っていますが 手術前化 学放射線療法や化学放射線療法後遺残に対するサルベージ手術などま だ研究段階にある治療にも対応しています *食道がんの代表的な治療法には内視鏡治療
<4D F736F F D208CE38AFA97D58FB08CA48F438C7689E681698CE088E397C3835A E815B816A2E646F63>
国立病院機構呉医療センター消化器内科後期研修プログラム (1) コース概要 : 消化器疾患 ( 肝 胆 膵 消化管 ) 全ての疾患について 検査 治療手技を習得する (2) 指導体制 : 高野弘嗣 ( 肝 ) 河野博孝 ( 肝 ) 桑井寿雄 ( 消化管 ) 山口厚 ( 胆膵 ) 平田真由子 ( 消化管 ) (3) 在籍レジデント数 :3 名 (4) 研修内容 : 別添ファイル (5) 処遇 : 勤務時間
スライド 1
平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
Microsoft PowerPoint - Ppt ppt[読み取り専用]
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食道がんの外科治療および, 集学的治療 広島市立広島市民病院外科原野雅生藤原康宏大野聡 食道癌の背景 食道癌になりやすい人 喫煙家 大酒家顔面紅潮 (ALDH2 欠乏 ) 口腔内が不潔 食道癌の危険因子 食道癌の危険因子 食道癌の危険因子 食道癌の危険因子 日本の部位別のがん罹患率 (1 年間に人口 1 万人あたり ) 部位別がんの罹患数 年齢別部位別がん罹患数割合 年齢別部位別がん罹患数割合 部位別のがん死亡率
6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するもの
6 月 25 日胸腺腫 胸腺がん患者の情報交換会 & 勉強会質疑 応答 奥村教授にお聞きしたいこと 奥村教授の話 1 特徴 (1) 胸腺腫 胸腺がん カルチノイドの違いについて 胸腺腫はがんの種類か 病理学的には胸腺腫はがんではなくて正常と区別つかず機能を残したまま腫瘍化したもの 一部 転移するものがありがんに近いものもある タイプ B3 は胸腺がんと似ていて胸腺がんとの区別はむずかしい 胸腺がんは扁平上皮がんが多い
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
9章 その他のまれな腫瘍
9 章 その他のまれな腫瘍 クリニカルクエスチョン一覧 CQ1 以下の疾患群の治療方針の決定に必要な分類と検査は 乳児型線維肉腫 滑膜肉腫 胞巣状軟部肉腫 悪性ラブドイド腫瘍 334 その他のまれな腫瘍 Ⅰ はじめに 小児期には多くの種類の腫瘍が, 全身の多種多様な組織 臓器に発生する特徴がある しかも, 組織像や発生部位によってその予後が大きく異なるととともに, 治療も大きく異なる 以下に示すような腫瘍は,
遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第
胃がんとは 胃がんの発生 進行について胃がんは胃の粘膜から発生し 年月をかけて診断可能な大きさになるといわれています 胃の壁は 粘膜 粘膜下層 筋層 漿膜 ( しょうまく ) にわかれています 胃壁におけるがんの浸潤の程度を深達度と呼びます 粘膜下層までの浸潤でとどまっているものを早期胃がんとし 筋層まで浸潤しているものを 進行がんとしています 早期がんであっても 粘膜下層まで浸潤すると血管やリンパ管から転移していく可能性があります
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
H + e - X (
がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金
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各臓器 疾患別の詳しい診療内容 (1) 食道疾患について (2) 胃疾患について (3) 腸疾患について (4) 胆道疾患について (5) 膵疾患について (6) 肝臓疾患について (1) 食道疾患について まず良性疾患として逆流性食道炎の増加が目立ちます 動物性脂肪や刺激物 ( アルコール カフェイン ) の過剰摂取 肥満 脊椎の圧迫骨折 変形 ピロリ菌除菌後などの方に起こりやすいです 症状としては
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 12 月 19 日放送 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン 2018 国際医療福祉大学消化器外科教授吉田雅博ガイドラインの作成経過急性胆道感染症 ( 急性胆管炎 急性胆囊炎 ) は急性期に適切な対処が必要であり 特に 急性胆管炎 なかでも重症急性胆管炎では急性期に適切な診療が行われないと早期に死亡に至ることもあります これに対し 2005 年に出版されたガイドライン初版によって世界に向けて診断基準
表 1. 罹患数, 罹患割合 (%), 粗罹患率, 年齢調整罹患率および累積罹患率 ; 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く ; 部位別, 性別 B. 上皮内がんを含む 表 2. 年齢階級別罹患数, 罹患割合 (%); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く B. 上皮内がんを含む 表 3. 年齢
2014 年改訂版 表 1. 罹患数, 罹患割合 (%), 粗罹患率, 年齢調整罹患率および累積罹患率 ; 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く ; 部位別, 性別 B. 上皮内がんを含む 表 2. 年齢階級別罹患数, 罹患割合 (%); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く B. 上皮内がんを含む 表 3. 年齢階級別罹患率 ( 人口 10 万対 ); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
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第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 123 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です
動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
2. 肺がんについて肺がんは1998 年以来日本人のがん死亡の第 1 位である 男性に多いがんであるが 近年女性の肺がん罹患数 死亡数とも増加しており 組織型では腺がんの比率が上昇している 禁煙指導などによる予防 検診の普及による早期発見や 治療法の進歩などの一方で なかなか死亡数の減少につながらな
Medical Science Review 肺がんに対する重粒子線治療 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 第 1 治療室長山本直敬 ( やまもと なおよし ) 1. はじめに肺がんは早期であれば局所を確実に治療することで根治が期待できることから 手術が第一選択の治療法である ところが高齢者に多く また喫煙の習慣が多いため COPDや冠動脈疾患による肺機能 心機能の低下を認めることが少なくない
がん化学（放射線）療法レジメン申請書
申請期日 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 記載不備がある場合は審査対象になりません * は記入不要です 受付番号 診療科名呼吸器外科がん腫 ( コード ) 診療科長名 申請医師名 審査区分 ( 下記をチェックしてください ) レジメン登録ナンバー 登録申請日 登録確認日 通常審査を希望 登録削除日 迅速審査を希望 注 1) 注 1) 迅速審査は患者限定となります がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類
NCCN2010.xls
PROSTATE CANCER 前立腺がん治療フローチャート NCCN Guideline 2010 日本語版 訳 : ひげの父さん 初回診断 *2 期待余命病期確定 ( ステイジング ) 検査 再発リスク さらなる検査や治療は必要ありません ただし 限局がん : 高リスク患者で自覚症状がある場合を除く 超低リスク : 高リスク患者 : T1c *2 期待余命 T3,T4 グリソンスコア =6 以下
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
1 BNCT の内容 特長 Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在している悪
質疑応答集 (FAQ 集 ) NO 想定質問項目 1 BNCT の内容 特長 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 転移性がんには? 3 広範囲に転移するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織で
114 頭頸部 Ⅹ. 舌癌 1. 放射線療法の目的 意義舌癌は口腔領域 ( 舌, 口腔底, 頬粘膜, 歯肉 歯槽, 硬口蓋 ) に発生する癌のうち 約 50% を占める 舌は構音 摂食 嚥下と深く関わる臓器であり, 機能 形態の温存に優れる放射線治療のよい適応領域である 幸い舌組織は粘膜下が筋組織であり, 他の口腔癌と比較して耐容線量が高く, 小線源治療で根治線量を投与することにより, 局所制御は可能である
目次 全部位の概要 - 部位別登録数 - 年齢階級 部位別登録数 - 来院経路 部位別登録数 - 患者住所 部位別登録数 - 症例区分 部位別登録数 - 発見経緯 部位別登録数 部位別詳細
島根大学医学部附属病院 院内がん登録 年診断症例報告書 目次 全部位の概要 - 部位別登録数 - 年齢階級 部位別登録数 - 来院経路 部位別登録数 - 患者住所 部位別登録数 - 症例区分 部位別登録数 - 発見経緯 部位別登録数 部位別詳細 - - - - - - - - 登録 集計対象 本報告書の集計対象は 年 月 日 ~ 月 日に診断された症例です がん診療連携拠点病院等院内がん登録登録標準様式
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
< 高知県立幡多けんみん病院 年院内がん登録 ( 詳細 )> 性 ~9 ~9 ~9 ~9 ~9 ~9 ~9 9~ 総計件数比率 口腔 咽頭食道胃結腸直腸肝臓胆嚢 胆管膵臓喉頭肺骨 軟部皮膚乳房子宮頸部子宮体部卵巣前立腺膀胱腎 他の尿路 女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男
年院内がん登録 部位 ( 登録数 ) 上位 部位 男 女 合計 構成比 大腸 99.% 胃.% 乳房.% 皮膚.% 前立腺.% 全体の登録件数が減少 (- 件.%) しており 上位疾患もほぼ減少 構成比は大腸 (+.%) 胃 (-.%) 乳房 (±) 皮膚 (+.%) 前立腺 (-.%) 上位の部位は大きな変化はなし 大腸 胃 乳房 前立腺は前年同様 皮膚が前年より増加し上位になった.% 前立腺.%
消化器センター
食道 Esophagus 食道グループでは 食道がん内視鏡及び外科治療を中心に取り組んでいます 食道がんは 消化器がんの中でも 比較的早い段階でリンパ節や肝臓や肺などの遠隔転移を認め また 周囲には大血管などの重要な臓器に浸潤しやすく 消化器がんの中でも難治のがんです 食道がんの内視鏡的治療 外科治療も日々進歩しており 化学療法 放射線治療 医療スタッフの積極的な関与による集学的治療 チーム医療を推進し
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
3. バイナリーコリメータを用いた方法 4. ロボット型治療装置を用いた方法 IMRT 施行に際する施設 人的要件 IMRT の施行に際しては 厚生労働省保険局医療課長通知 ( 保医発第 号平成 20 年 3 月 5 日 ) に記載の施設基準を満たすことが必要である また 上記に加え
強度変調放射線治療 (IMRT) ガイドライン 2008 年 4 月 編集 : 日本放射線腫瘍学会 日本医学放射線学会 高精度外部放射線治療研究会 はじめに強度変調放射線治療 :intensity modulated radiation therapy (IMRT) は リスク臓器に近接した複雑な形状をもつ複数のターゲットに対しても自在に線量を調整投与することができ 放射線治療の可能性を大きく広げる革新的治療法である
1 早期癌 表在癌の病態 食道癌は消化器癌の中でも予後不良の癌の代表であったが診断および集学的治療の進歩により予後が向上してきた. 特に早期癌の状態で発見できれば, その予後は大いに期待できるのみならず, 標準治療であるリンパ節郭清を伴う胸部食道切除に比し, 身体への侵襲が極めて小さい内視鏡的治療に
1 早期癌 表在癌の病態 食道癌は消化器癌の中でも予後不良の癌の代表であったが診断および集学的治療の進歩により予後が向上してきた. 特に早期癌の状態で発見できれば, その予後は大いに期待できるのみならず, 標準治療であるリンパ節郭清を伴う胸部食道切除に比し, 身体への侵襲が極めて小さい内視鏡的治療により治癒せしめることが可能となった. しかしながら, 同じ連続する上部消化管である胃とは癌の進展 進行が異なり,
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
1 BNCT の内容 特長 QA Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在して
質疑応答集 FAQ 集 NO 想定質問項目 1 BNCT の特長 対象 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 移転性がんには? 3 広範囲に移転するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
肺がん はじめに 肺がんは悪性腫瘍による死亡原因の第 1 位であり わが国においては年間 7 万人以上の患者さんがこの病気でお亡くなりになっています 肺がんの治療成績向上には早期発見が最も重要でありますが 手術不能の進行した状態で発見される患者さんが多くいらっしゃるのが現状です 特に異常がなくても定
1 肺がん はじめに 肺がんは悪性腫瘍による死亡原因の第 1 位であり わが国においては年間 7 万人以上の患者さんがこの病気でお亡くなりになっています 肺がんの治療成績向上には早期発見が最も重要でありますが 手術不能の進行した状態で発見される患者さんが多くいらっしゃるのが現状です 特に異常がなくても定期的に胸部レントゲン写真を含む健康診断を受けることも大事です 胸部レントゲンで心配な所見があれば
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であ
９ ２ 安 藤 勤 他 家族歴 特記事項はない の強い神経内分泌腫瘍と診断した 腫瘍細胞は切除断端 現病歴 ２ ０ １X 年７月２ ８日に他院で右上眼瞼部の腫瘤を に露出しており 腫瘍が残存していると考えられた 図 指摘され精査目的で当院へ紹介された 約１cm の硬い １ 腫瘍で皮膚の色調は正常であった 粉瘤を疑い８月５日 免疫染色検査 腫瘍細胞は CK２ ０が核周囲にドット状に に局所麻酔で腫瘍摘出術を行った
<924A814092BC8EF72E656339>
@ 膵分節切除を施行した膵 の 例 α 本邦報告 例の発生部位および手術術式 膵内分泌機能の低下は膵切除量に応じて発生リ スクが高まる イヌを用いた実験的検討では糖 尿病発現からみた膵切除率の限界は正常膵の場 合で 慢性膵炎などの線維化膵で と されている 本症例を門脈上で切離する体 尾部切除を行うと仮定し術前 を用いてボ リューメトリーで解析したところ 社製 膵全体の体積は約 で膵切除 体尾部の体積が約
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
H27栃木県のがんH27.indd
統計編第 1 部最新がん統計 罹患の概要 最新集計について集計の期間罹患年月日が平成 23(211) 年 1 月 1 日から 12 月 31 日の間の 1 年間 集計の時期平成 26(214) 年 9 月 17 日現在 罹患年月日の決め方 1 届出による登録例は初めて当該がんと診断された年月日を罹患年月日とする 2 届出がなく 死亡小票の写しによってがん罹患が判明した例は 死亡年月日をもって罹患年月日とする
1. 部位別登録数年次推移 表は 部位別に登録数の推移を示しました 2015 年の登録数は 1294 件であり 2014 年と比較して 96 件増加しました 部位別の登録数は 多い順に大腸 前立腺 胃 膀胱 肺となりました また 増加件数が多い順に 皮膚で 24 件の増加 次いで膀胱 23 件の増加
岡崎市民病院院内がん登録集計 (2015 年 ) 登録 集計の対象 以下をすべて満たす症例について登録 集計しています 12015 年 1 月 1 日 ~2015 年 12 月 31 日の 1 年間に当院で診断された症例 または 他施設ですでに診断されて当院に初診した症例 2 全ての悪性新生物 ( 上皮内がんを含む ) 及び 脳の良性および良悪不詳の新生物の症例 3 原発部位 1 腫瘍につき 1 登録であり
虎ノ門医学セミナー
2016 年 4 月 21 日放送 膵臓がんの診断と治療 Update 虎の門病院前副院長竹内和男 総論に引き続き 今回から各論として 昨今話題となっているさまざまな疾患の update な情報をお送りします 最初は 医療者の方にも一般の方にも 大変怖い病気として知られている膵がんを取り上げます さて がんにかかる人が 2 人に一人 がんで死亡する人が 3 人に一人といわれる今日 がんは国民病とさえいわれています
今日の内容 1. がん対策 ( 山梨県がん対策推進条例及び山梨県がん対策推進計画 ) 2. がんデータ ( 死亡者数 罹患率など ) 3. がん検診
H26.11.8 がんを知るセミナー 山梨県のがん情報 山梨県福祉保健部健康増進課がん対策推進担当 今日の内容 1. がん対策 ( 山梨県がん対策推進条例及び山梨県がん対策推進計画 ) 2. がんデータ ( 死亡者数 罹患率など ) 3. がん検診 1. がん対策 山梨県がん対策推進条例 及び 山梨県がん対策推進計画 平成 18 年がん対策基本法成立 国 平成 19 年 ~23 年がん対策推進基本計画策定
Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]
![Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]](/thumbs/84/90674620.jpg "Microsoft PowerPoint 病期分類概論 ppt[読み取り専用]")
病期分類概論 ミニ実務者研修会 (2 日間 ) 第 2 日目 10:30-12:00 今日のお話 1. なぜ 病期分類が必要なのか 3. 癌取り扱い規約分類 4. 進展度 ( 臨床進行度 ) 5. 主要 5 部位 + 前立腺がんの病期分類 6. 病期分類計算システム Canstage 1 1. なぜ 病期分類が必要なのか 1/5 はじめに 1. なぜ 病期分類が必要なのか ヒトの体 : 数十兆個の細胞から構成される
<4D F736F F D208A6582AA82F182CC82DC82C682DF81698AAE90AC816A815188F38DFC97702E646F63>
相澤病院におけるがん治療症例に関する統計調査 年版. 臓器がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 各診療科における手術症例 ) ) 胃がん外科手術 p.3 ) 大腸がん外科手術 p.5 3) 肝がん p.7 4) 乳がん p.9 5) 膀胱がん p. 6) 肺がん p.3 7) 腎がん p.5 8) 腎盂尿管がん p.7. 院内がん登録の生存率解析 ( 対象症例 : 当院で治療した症例 ) 注 :
Microsoft Word - 食道癌ホームページ用.doc
食道がんの 症状と治療 2010 年 4 月 1 日作成 医療法人財団神戸海星病院 目 次 1 2 3 4 5 食道の解剖特徴診断方法進行度当院での治療法 Ⅰ. 内視鏡的粘膜下層切開剥離術 (ESD) Ⅱ. 手術治療 1 2 2 3 4 4 5 Ⅲ. 化学療法 8 手術実績 食道悪性腫瘍手術 食道切除後二期的再建術 H19 年度 5 例 2 例 H20 年度 12 例 2 例 H21 年度 10 例
スライド 1
大腸がんの治療戦略と緩和医療 新病院外来化学療法室 がん診療推進室 カウンター W C W C W C 倉庫 調剤 拡大キャンサーボード 外来 外来 外来 外来 松山赤十字病院臨床腫瘍科 白石猛 本日の話題 1, 大腸がんの治療戦略 2, 切除不能大腸がんの化学療法の適応 3, 緩和医療 大腸がんの治療戦略 進行度に合わせた治療戦略 ( ガイドライン ) 1, 原発巣の評価 : CF, 注腸検査 (RAS
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260 250 200 150 10 100 50 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1985 1995 2000 2005 25% 56% 66% 60% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1999 1990 2003 2005 2010 500,000 70,000 100,000
大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁
ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG
第７１巻５・６号（１２月号）／投稿規定・目次・表２・奥付・背
μ μ μ μ μ γ １ ４ ３ クリゾチニブが奏効した PS 不良 ALK 肺癌の１例 図２ 入院時胸部 CT a 左鎖骨上窩 縦隔リンパ節腫大を認めた 矢印 b 左腕頭静脈から上大静脈内まで続く血栓 を認めた 矢印 c 左下葉に腫瘤影を認めた d 右肺に内部に空洞を伴う結節影を多数認めた 矢印 率は蛍光 in situ ハイブリダイゼーション FISH 法で ６ ８ １ ５ であり ALK 蛋白の免疫組織化学染色
リンパ腫グループ：リンパ腫治療開発マップ
限局期 リンパ腫グループ : 濾胞性リンパ腫治療開発マップ 2019.03. 対象標準治療 JCOG 試験他組織の試験主な未承認薬 領域照射 (24-30 Gy) リツキシマブ / リツキシマブ併用化学療法 進行期 低腫瘍量 高腫瘍量 リツキシマブ併用化学療法 (CHOP やベンダムスチンなど ) ( 奏効例にリツキシマブ維持療法 ) リツキシマブ JCOG0203-21 vs -14 第 II/III
IARC/IACRにおける多重がんの判定規則改訂版のお知らせ
地域がん登録における多重がんの判定規則 1. 要旨 がん登録では 同一の患者に複数の独立した腫瘍 ( 多重がん ) が診断された場合 それぞれの腫瘍を別々に登録 集計する 多重がんの発生には (1) 同一の要因が複数の器官に作用する場合 ( 例 : 喫煙者の喫煙関連がん ) (2) 第 1 がんの治療が第 2 がんの要因となる場合 ( 例 : 子宮頸がん放射線治療後の直腸がん ) (3) 個体の素因が問題となる場合があり
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
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twatanab@oncoloplan.com http://www.oncoloplan.com I II - III IV Fig 3. Survival curves overall and according to response Bruzzi, P. et al. J Clin Oncol; 23:5117-5125 25 Copyright merican Society of Clinical
前立腺癌に対する放射線治療
前立腺癌に対する放射線治療 広島市民病院放射線治療科 岡部智行 前立腺がんの治療選択に関わる因子 前立腺がんの特徴 1 高齢者に多い 2 早期癌での治療法が多い 3 進行が比較的緩除 4 内分泌療法が有効 5 治療を要しない癌も存在 治療選択に影響する要因腫瘍側要因 ( リスク分類 ) 病巣の広がり ( 臨床病期 ) Gleason Score 血清 PSA 値 画像所見など患者側要因年齢 全身状態
基礎知識 1. 食道について 食道は のど ( 咽頭 ) と胃の間をつなぐ管状の臓器で 部位によって 頸部食道 胸部食道 腹部食道と呼ばれています ( 図 1 左 ) 食道は体の中心部にあり 気管 心臓 大動脈や肺などの臓器や背骨に囲まれています 食道の周囲にはリンパ節があります 食道の壁は 内側か
各種がん 102 でんし冊子 しょくどう食道がん 受診から診断 治療 経過観察への流れ 患者さんとご家族の明日のために 目次 基礎知識 1. 食道について... 2 2. 食道がんとは... 3 3. 症状... 3 4. 統計... 4 検査 1. 食道がんの検査... 5 2. 検査の種類... 5 1. 病期と治療の選択... 7 2. 内視鏡治療... 13 3. 手術 ( 外科治療 )...