消化器科

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1 消化器内科 成 26 年度は 4 名の常勤医 ( 神谷亮一, 中塚明彦, 熊谷一郎, 近藤公亮 ) で診療を行いました 外来診療は新患担当 ( 月 水 : 近藤, 火 : 熊谷, 木 : 中塚, 金 : 神谷 ) と超音波検査や内視鏡検査を曜日ごとに分担して行っています 平成 26 年度の検査件数は, 上部消化管内視鏡検査 :1,731 件 ( 治療内視鏡 :67 件 ), 下部消化管内視鏡検査 :1,301 件 ( 治療内視鏡 :420 件 ) と, パラメディカル スタッフの協力もあり年々増加傾向にあります 入院患者はそれぞれの専門性を生かし, 消化管疾患は神谷と中塚が, 肝疾患は熊谷と近藤が主に担当していますが, その他にも内科疾患一般に対しても幅広く対応しています 平成 26 年度は 4 名で合わせて 1,090 例 ( 神谷 :208 例, 中塚 :420 例, 熊谷 :162 例, 近藤 :300 例 ) を担当しました 神谷は大腸ポリープ 108 例に対する内視鏡的結腸粘膜切除術を中心に, 結腸癌や感染性腸炎, イレウスなどの消化管疾患を主に担当し, 中塚は大腸ポリープ :205 例, 早期大腸癌 :16 例に対する内視鏡的結腸粘膜切除術や早期胃癌 :21 例に対する内視鏡的粘膜下層剥離術を中心に, 進行大腸癌や下部消化管出血, イレウスなどの消化管疾患や膵癌, 胆管癌, 胆嚢結石, 総胆管結石などの胆 膵疾患に対する内視鏡治療を主に担当しました 熊谷は専門分野である急性 慢性肝炎や肝硬変, アルコール性肝障害などの肝疾患以外にも大腸ポリープや下部消化管出血, イレウス, 結腸憩室炎などの消化管疾患や胆嚢結石, 総胆管結石などの胆 膵疾患も含め, 幅広く担当しました 近藤は非代償性を含む肝硬変 :51 例や肝細胞癌 :15 例, 慢性肝炎 :18 例に対する治療 ( 薬物療法, 肝動脈塞栓術, 経皮的ラジオ波熱凝固療法, インターフェロン療法 ) や原因不明の肝機能障害に対する超音波ガイド下肝生検 :24 件などの肝疾患中心に診療を行いました また最近の特徴としては高齢化に伴って認知症による摂食障害が増加していることにより胃瘻造設の件数が増えており, その結果として胃瘻カテーテル交換目的での入院者も増加傾向にあります 平成 26 年度は 33 件の胃瘻造設と 93 件の胃瘻カテーテル交換が行われています 今後も需要は増えていくものと思われますが, 十分に適応を検討して施行していきたいと思います 常勤医師以外にも, 盛岡大学栄養科学部鈴木一幸教授, 岩手医科大学消化器内科 肝臓分野滝川康裕教授, 同消化器内科 消化管分野廣田茂講師, 高度救命救急センター藤野靖久講師, 小野寺誠助教, 及川内科クリニック及川純子先生, 開運橋消化器内科クリニック遠藤昌樹先生には外来診療や検査, 内視鏡治療などでご協力いただきました 深く感謝申し上げます 文責 : 近藤公亮

2 平成 26 年度消化器科入院患者 ( 疾病別 ) 主治医 : 神谷 病名 患者数 ICD10 コード MRSA 肺炎 1 J152 S 状結腸癌 1 C187 S 状結腸軸捻転 1 K562 イレウス 12 K567 インフルエンザB 型 1 J101 パーキンソン病 1 G20 マイコプラズマ肺炎 1 J157 胃ポリープ ( 胃過形成性ポリープ ) 1 K317 胃進行癌 1 C169 胃潰瘍 1 K259 炎症性腸疾患 横紋筋融解 1 M6289 下部胆管癌 1 C240 壊死性虚血性腸炎 1 K559 感染性腸炎 1 間質性肺炎 1 J849 癌性腹膜炎 1 C786 急性虚血性大腸炎 1 K550 急性骨髄炎 1 M8619 急性食道炎 1 K20 急性虫垂炎 1 K359 十二指腸潰瘍 2 K269 出血性胃潰瘍 1 K254 出血性腸炎 小腸悪性腫瘍 1 C80 消化管出血 ( 胃潰瘍 ) 1 K922 進行性大腸癌 6 C189 穿通性胃潰瘍 1 K255 前立腺腫瘍 1 D400 早期胃癌 2 C169 早期胃癌 2 C169 早期大腸癌 7 C189 多発性大腸憩室症 4 K573 多発大腸ポリープ 3 K635 大腿ヘルニア 1 K419 大腸ポリープ 107 K635 大腸ポリープ ( 腺腫 ) 1 K635 大腸憩室炎 1 K573 大腸憩室出血 1 K573 胆のう結石症 2 K802 腸管出血性大腸菌感染症 1 A043 直腸癌 1 C20 直腸癌 4 C20

3 直腸癌 ( 進行癌 ) 突発性門脈血栓症内痔核尿膜管のう胞 膿瘍性結腸憩室非代償性肝硬変 副甲状腺腺腫放射線直腸炎 慢性偽性腸閉塞症慢性呼吸不全急性増悪薬物中毒症 癒着性イレウス 1 C20 1 I81 1 I842 1 Q644 3 K572 1 K746 1 D351 1 K628 1 K567 1 J961 1 T509 2 K565 合計 208 平成 26 年度消化器科入院患者 ( 疾病別 ) 主治医 : 近藤 病名患者数 ICD10 コードアルコール性肝障害 1 K769 うっ血性心不全悪性リンパ腫胃癌 胃潰瘍胃瘻造設状態 下部消化管出血肝癌 肝機能障害肝硬変肝膿瘍 急性胃腸炎急性肝炎 急性膵炎虚血性腸炎結腸憩室炎 原発性硬化性胆管炎原発性胆汁性肝硬変 脂肪肝自己免疫性肝炎 十二指腸潰瘍食道 胃静脈瘤摂食障害 総胆管結石大腸ポリープ 大腸癌胆管癌胆石症 2 I500 2 C C169 5 K254,K Z931 8 K921,K573,A09 15 C220,C221,C K K703,K743,K746 1 K750 9 A09 6 K720,K759,B279 1 K85 4 K559 6 K573 1 K830 4 K830 3 K760 2 K754 5 K264,K269 4 I859,I F509 3 K K635 6 C189 1 C K801

4 胆嚢癌腸閉塞直腸癌鉄欠乏性貧血便秘症慢性肝炎慢性膵炎急性増悪薬物性肝障害膵癌その他 1 C23 13 K560,K565,K567 3 C20 3 D509 7 K B181,B182,K739 7 K861 1 K719 3 C250,C 天疱瘡, 敗血症, 肝嚢胞, インフルエンザ, 敗血症, アルツハイマー型認知症, 食道アカラシア, めまい症合計 300 平成 26 年度消化器科入院患者 ( 疾病別 ) 主治医 : 中塚 病名 患者数 ICD10 コード 大腸ポリープ 205 K635 PEG 造設 2 PEG 交換 37 意識障害 1 R402 イレウス 7 K567 胃癌 4 C169 胃ポリープ 3 K317 嘔吐症 4 R11 胃潰瘍 1 K259 胃前庭部血管拡張症 1 K318 下部消化管出血 3 K921 下痢症 2 A09 急性腸炎 2 A09 虚血性腸炎 4 K559 高 CEA 血症 1 K778 結腸憩室炎 3 K573 急性胆嚢炎 3 K810 肝癌 3 C220 急性虫垂炎 1 K359 急性膵炎 2 K85 急性胃腸炎 4 A09 肝硬変症 1 K746 感染性腸炎 急性アルコール中毒 1 F100 高カルシウム血症 1 E835 歩行困難 1 R262

5 早期大腸癌 16 C189 早期胃癌 21 C169 食欲不振 8 R630 出血性腸炎 膵癌 6 C259 総胆管結石 3 K805 十二指腸潰瘍 2 K269 小腸 GIST 1 C179 腎膿瘍 1 N151 出血性胃潰瘍 1 K254 出血性食道潰瘍 1 出血性十二指腸潰瘍 1 K264 大腸精査目的 1 大腸癌 16 C189 胆管癌 7 C240 胆嚢結石 5 K802 鉄欠乏性貧血 1 D509 胆管炎 3 K830 大腸腫瘍 1 D374 直腸癌 2 C20 直腸カルチノイド 1 C20 胆嚢ポリープ 1 K828 直腸粘膜下腫瘍疑い 1 D375 胆管細胞癌 1 C221 尿閉 1 R33 発熱 2 R509 肺癌 1 C349 腹部脂肪織炎 1 M7939 肺炎 2 J189 蜂巣炎 1 L039 腹痛症 7 R104 慢性胆嚢炎 1 K811 慢性膵炎急性増悪 1 K861 輸入脚症候群 1 K918 腰椎椎間板炎 1 M4646 リウマチ性多発性筋痛症 1 M353 合計 590 平成 26 年度消化器科入院患者 ( 疾病別 ) 主治医 : 熊谷 病名 患者数 ICD10 コード 2 型糖尿病 2 E11 B 型慢性肝炎 1 B181 C 型肝炎 1 B182 C 型肝硬変 1 B182

6 C 型慢性肝炎 E 型肝炎 S 状結腸過長症 S 状結腸癌アルコール依存症アルコール性肝硬変アルコール性肝障害アルツハイマー型認知症イレウスインフルエンザA 型ノロウイルス性胃腸炎ヘリコバクター ピロリ胃炎メニエール病胃ポリープ胃癌胃十二指腸炎胃潰瘍胃瘻造設状態萎縮性胃炎栄養失調炎症性頭痛横紋筋融解下部消化管出血下痢症仮性膵のう胞感染性胃腸炎感染性腸炎感冒性胃腸炎肝外閉塞性黄疸肝外閉塞性黄疸の疑い肝外門脈閉塞症肝機能障害肝血管腫肝硬変症肝細胞癌肝腫瘍肝障害肝腎症候群肝性昏睡肝性腹水気管支肺炎逆流性食道炎急性胃炎急性胃腸炎急性肝障害 4 B182 1 B172 1 Q438 2 C187 2 F102 5 K703 3 K709 3 G K567 1 J111 1 A081 2 K296 1 H810 1 K317 3 C169 1 K299 3 K259 4 Z931 2 K294 2 E46 1 R51 1 M K921 1 K863 4 A09 4 A09 7 K838 1 K838 1 I81 1 K769 1 D180 4 K746 5 C220 1 D K769 1 K767 2 K729 4 R18 1 J180 3 K210 1 K291 8 A09 1 K769

7 急性気管支炎急性呼吸不全急性心不全急性腎盂腎炎急性胆のう炎急性胆管炎急性腸炎急性肺炎急性腹膜炎急性膵炎虚血性腸炎胸水貯留筋強直性ジストロフィー結腸癌結腸憩室炎結腸憩室症結腸穿孔原発性硬化性胆管炎原発性胆汁性肝硬変限局性腹膜炎誤嚥性肺炎高カリウム血症高血圧症高脂血症高尿酸血症骨粗鬆症細菌性腸炎脂肪肝耳鳴症自己免疫性肝炎習慣性便秘十二指腸憩室症十二指腸潰瘍出血性胃炎出血性胃潰瘍出血性十二指腸潰瘍出血性腸炎出血性貧血食道癌食道静脈瘤食欲不振心筋梗塞心房細動進行性大腸癌腎腫瘍 1 J209 1 J960 1 I509 2 N10 5 K810 4 K830 6 A09 1 J189 2 K650 2 K85 1 K559 1 J90 1 G711 1 C K573 2 K573 2 K631 2 K830 4 K743 3 K659 1 J189 1 E875 2 I10 1 E785 1 E790 1 M A049 1 K760 1 H931 3 K754 1 K590 1 K571 2 K269 2 K290 2 K254 2 K264 2 A09 1 D500 2 C159 1 I R630 1 I219 1 I48 1 C189 1 D410

8 水頭症睡眠時無呼吸症候群総胆管癌総胆管結石多発大腸ポリープ体重減少代謝性アシドーシス大腸ポリープ大腸癌大腸粘膜下腫瘍脱水症胆のう炎胆のう結石症胆管炎胆管癌胆石性胆のう炎弛緩性便秘症直腸癌低カリウム血症低酸素血症適応障害鉄欠乏性貧血転移性肝腫瘍伝染性単核症糖尿病統合失調症内痔核尿路感染症認知症脳梗塞後遺症廃用性筋萎縮敗血症肺炎発熱非代償性肝硬変貧血副腎腫瘍腹水症腹痛症腹膜炎便秘症麻痺性イレウス慢性胃炎慢性胃炎急性増悪慢性肝炎 2 G919 1 G473 1 C K805 2 K635 1 R634 1 E K635 2 C189 1 D379 4 E86 2 K K802 3 K830 1 C240 2 K801 2 K590 4 C20 1 E876 2 R090 2 F432 1 D509 1 C787 1 B279 9 E14 1 F209 1 I842 3 N390 4 F03 3 I693 2 M A419 2 J189 1 R509 5 K746 1 D649 1 D441 3 R18 4 R104 3 K659 5 K590 2 K560 1 K295 1 K295 1 K739

9 慢性肝不全 7 K721 慢性呼吸不全 1 J961 慢性心不全 2 I509 慢性腎不全 2 N189 慢性特発性偽性腸閉塞症 1 Q438 慢性膵炎の急性増悪 4 K861 癒着性イレウス 3 K565 肋骨骨折 2 S2230 嘔吐症 1 R11 嚥下困難 2 R13 膵癌 2 C259 合計 402

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