参考資料／看護師から介護職員への指導等のポイント

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えみいんそん
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1 平成 22 年度看護師から介護職員への指導と研修計画実施のポイント 1

2 はじめに...3 研修における人材育成について ( 研修計画から実施後評価までのポイント )...3 特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員の連携によるケアの在り方について特別養護老人ホームにおける介護及び医療的ケアに関する倫理や法規について特別養護老人ホームにおける多職種連携について人体の仕組みや医療的ケアに関連する疾患について ( その1) (1) 呼吸器系のしくみと働き (2) 喀痰を生じる疾患や病態 (3) 口腔内吸引の技術及び関連するケアについて人体のしくみや医療的ケアに関連する疾患について ( その2) (1) 消化器系のしくみと働き (2) 経管栄養が必要となる疾患や病態 (3) 経管栄養の技術及び関連するケアについて安全管理体制とリスクマネジメントについて (1) 感染対策 (2) リスクマネジメント (3) 吸引経管栄養による急変事故発生時の対応

3 はじめに本資料はケア連携協働を行うための研修関連で必要となる事項を中心に看護師から介護職員に対してどのように指導していくかをとりまとめたもので皆さんが担当する研修に活用しよりよい内容にしていくためのものです PDCA(Plan( 計画 )-Do( 実行 )-Check( 評価 )-Action( 改善活動 )) サイクルを踏まえ分かりやすい指導指導により何を達成してもらうのか( 目標 ) 何をどのように指導して行くのか ( 内容や方法 ) 現場での実践演習などで学んだことを活かす習熟度のチェックや評価の実施事例検討会プロセス評価質問票教育指導の計画や内容方法の見直しというステップにおける要点を整理しています研修における人材育成について ( 研修計画から実施後評価までのポイント ) 1) 目標 1: 指導する看護師の説明により介護職員に研修事業について理解してもらう目標 2: 指導する看護師が以下のような状況を成立させることができるようになる看護職員が医療的ケアに関する専門的な教育を受けていない介護職員に医療的ケアに関する知識を理解してもらうとともに実技を習得してもらうように指導できるようになる目標 3: 指導する看護師が施設長等に相談の上施設内研修計画を立案し研修を実施できるようになる 2) 内容 : (A) よい研修のための3つの条件 1 講師の人柄信頼関係心理的なつながり親密さ 2 講師の教え方心構え教え方 3 研修の内容視覚化わかりやすい説明の構成 3

4 (B) 事例検討会について 1 目標 ⅰ. 参加者に現場の多様性を理解してもらう ⅱ. 参加者がこれまでのケアを相互に振り返り良かった点頑張った点に気づいてもらう ⅲ. 今後のケアの在り方について考えてもらい職員自身にケアへの関わり方を見つけてもらう 2 指導内容 ⅰ. 参加者 1~2 名に事例を提示してもらう利用者と実施者の状態利用者 : 性年代疾病既往歴要介護度 ADL 入所期間など実施者 : 勤務経験年数 ( 当該施設介護関係施設 ) 資格役職など実施方法悩んでいること気になっていること等について状況や経過を簡単にまとめ 15 分程度で発表してもらう参加者全体で質疑や内容の明確化を行う一つのグループが7 人程度になるようにグループを分けるグループの中で進行係記録係を決めてもらう ( 複数グループの場合報告者を決め 30 分程度の討議の後各グループから報告し合う ) 1 回の実施時間は 1 時間から1 時間半程度を目安とする注意点個人の批判にならないように留意する役職や年齢に関わりなく意見が言えるような雰囲気作りを心がける ⅱ. グループでの討議内容問題点や課題の明確化対応方法改善点の検討多職種連携上の留意点など ⅲ. 参加者で意見の整理と今後の方向性対応残された課題等をまとめる 4

5 (C) 施設における研修計画の立案及び研修実施について施設長等と相談の上計画実施する 1 研修概要の周知指導する看護師は研修受講後に速やかに施設長医師介護職の責任者などに対してプログラム使用した教材方法内容について報告する施設内研修プログラム研修用テキスト等を配布し関係者に施設で実施する施設内研修実施のための協力を得る 2 研修実施計画施設長等に相談の上研修実施に関する計画を立てる計画立案の要素日程要素年度計画参考情報場所施設内会議室など人選施設長との相談シフトの調整シフト担当者への連絡資料の準備 (P7 参照 ) 同意書入所者や家族への連絡 5

6 計画立案に必要なポイント留意点看護職員介護職員対象の研修日程看護職員への説明ケアの対象となる入所者と実施体制の確認入所者の同意研修実施に参加する介護職員の人選施設内研修は基本的に看護職員と介護職員が同時に受講する施設内研修プログラム ( 別紙 2) の時間割に合わせ 14 時間を確保する ( 例 : 複数回の夜間研修 (2 時間 7 回 ) 2 日間研修 (7 時間 2 回 ) など ) 指導する看護師は看護職員介護職員対象の研修実施前に介護職員に対する指導に協力できる看護職員に対し介護職員対象の研修について説明し研修指導への協力を得る指導する看護師はケア ( 口腔内吸引及び胃ろうによる経管栄養 ) の対象となる入所者を確認し看護職員と介護職員で協働して実施できるか看護職員のみで実施するべきか医師からの指示等を基に対象者を判断する施設長は医師や指導する看護師と協力の上対象となる入所者にケア実施について説明し書面にて同意を得る指導する看護師は施設長等と相談の上介護職員に対する指導に協力できる看護職員連携によるケア ( 口腔内吸引及び胃ろうによる経管栄養 ) が実施できる介護職員を選定するなお研修と実施に伴うプロセス評価質問票の日程は下記のような様式で作成する施設内研修プロセス評価質問票日程表 ( 参考 ) 実施内容指導者実行者日付看護職員への説明指導する看護師月日看護職員介護職員対象研修介護職員の研修後の業務の達成状況を評価職種ごとに研修実施に対して行う事後評価指導する看護師及び施設内研修を受けた看護職員介護職員自身 ( 自己評価 ) 指導する看護師 ( 他者評価 ) 研修終了日から 1 ヵ月後 2 ヵ月後 3 ヵ月後に評価を行う介護職員看護職員月日 ~ 月日研修終了日月日月日月日月日以上の4 回月日 ~ 月日 6

7 研修の実施には以下のような対応を行う実施内容配布資料全体説明指導する看護師は研修受講者へ日程場所を伝える施設内研修実施日程表関係資料の配付看護職員への説明看護職員介護職員対象研修研修最終日指導する看護師は施設内研修プログラム ( 別紙 2) 研修用テキスト ( 平成 22 年度特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員のケア連携協働のための研修用テキスト ) 指導と研修計画実施のポイント ( 本資料 : 平成 22 年度看護師から介護職員への指導と研修計画実施のポイント ) プロセス評価票 ( 介護職員の自己評価用看護職員の他者評価用 ) 質問票 ( 介護職員看護職員の事後評価用 ) を用意しそれぞれ必要部数をコピーし配付する指導する看護師は看護職員に協力してもらう場合介護職員向け研修を行う前に概要を説明する指導する看護師は指導と研修計画実施のポイント ( 看護師から介護職員への指導と研修計画実施のポイント ) を活用しながら研修を行う事前に指導する看護師から説明を受けた看護職員も協力する研修の当日に関係資料を持参する旨を告知する介護職員はプロセス評価票の終了日欄に評価結果を記入する具体的なプロセス評価については本資料 P8~ を参照する施設内研修プログラム研修用テキストプロセス評価票例 (P9 ~12) 質問票例 (P14~17) 7

8 (D) プロセス評価について 1 目標 : ⅰ. 施設内研修の受講者に対して実践の達成度安全性を評価する ⅱ. 口腔内吸引胃ろうによる経管栄養の各業務についてどの程度のレベルに達しているかをモニタリングする ⅲ. 達成度に応じて進行度を改善しレベルアップするための適切な指導を行う 2 指導内容 : ⅰ. 介護職員に対しては指導する看護師から指導を受けた後口腔内吸引胃ろうによる経管栄養の各業務について支援を受けてできる独りでできるできないのどのレベルに達しているかをモニタリングする ⅱ. 各介護職員の達成度に応じて進行度を改善するための適切な指導を行う ⅲ. 指導する看護師は自身の実施能力介護職員への指導能力などが達成できているかを併せてモニタリングする 3 実施方法 1 準備 2 実施手順実施内容看護職員が介護職員向けプロセス評価票の必要部数をコピーして配付する看護職員自身が記入する看護職員の用紙も準備する対象となる介護職員に配布し計画した時期( 研修計画に基づく ) に合わせて介護職員に記入してもらう ( 記入の際は研修用テキストの実施ガイドラインの留意事項考えられるリスクを参照すること ) 看護職員は各介護職員の達成度を確認し計画した時期に合わせて記入する対象者の体調や職員のシフトなどの関係で実施しない月がある場合は職員同士で練習して評価する 3 終了後指導する看護師は各介護職員の達成度を確認し今後の指導方法内容を検討する ( 途中でも ) 8

9 口腔内吸引口腔内吸引介護職員向けプロセス評価票例下記の業務内容についてどの程度達成できているかについて該当する記号をご記入ください独りでできる支援を受けてできるできない業務内容 ( 実施ガイドラインの留意事項考えられる主なリスクを参照のこと ) アイウ終了日 1 ヵ月後研修実施後の達成度研修終了日から 2 ヶ月後凡例吸引器を起動させるイイアア安全管理体制確保実施準備ケア実施結果確認片付け対象者の状態に関する情報の共有を図る対象者の状態に関する情報の報告連絡相談等の連携を図る必要な物品を準備する必要な物品を対象者のもとに運ぶ対象者に吸引の説明を行う吸引の環境を整備する口腔内を観察する吸引を実施する対象者の状態を観察するケア責任者 ( 看護職員 ) に報告する吸引ビンは 70%~80% になる前に排液を捨てる使用物品を速やかに片付ける評価記録施行時刻施行者名等を記録する研修終了時に各業務内容について達成できているかどうかアイウのいずれかを記入する介護職員口腔内吸引用施設名 : 記入者名 : 研修を受講するあなたの勤務する施設名と氏名を記入する 3 ヵ月後計画した時期に ( 終了までの計 3 回 ) 各業務内容について達成できているかどうかアイウのいずれかを記入する 9

10 胃ろうによるろうによる経管栄養経管栄養介護職員胃ろうによる経管栄養用施設名 : 下記の業務内容についてどの程度達成できているかについて該当する記号をご記入ください記入者名 : 独りでできる支援を受けてできるできないアイウ業務項目研修実施後の達成度 ( 実施ガイドラインの留意事項考えられる主なリスクを参照のこと ) 終了日 1 ヵ月後研修終了日から 2 ヶ月後凡例チューブを固定するテープを貼るイアアア 3 ヵ月後安全管理体制確保実施準備対象者の状態に関する情報の共有する対象者の状態に関する情報の報告連絡相談等の連携を図る必要な物品を準備する必要な物品を対象者のもとに運ぶ注入中の状態を定期的に観察するケア実施注入終了後 30~50ml の白湯又は茶を注入する注入終了後頭部を挙上した状態を保つ結果確認食後しばらく対象者の状態を観察するケア責任者 ( 看護職員 ) に報告する片付け使用物品をすみやかに片付ける評価記録施行時刻施行者名等を記録する 10

11 看護職員口腔内吸引用看護職員による介護職員を対象としたプロセス評価票例口腔内吸引口腔内吸引下記の業務内容についてどの程度達成できているかについて該当する記号をご記入ください施設名 : 記入者名 : 対象介護職員名 : 独りでできる支援を受けてできるできない業務内容 ( 実施ガイドラインの留意事項考えられる主なリスクを参照のこと ) アイウ終了日 1 ヵ月後研修実施後の達成度研修終了日から 2 ヶ月後凡例吸引器を起動させるイイアア指導する看護師 ( もしくは看護職員 ) であるあなたの勤務する施設名と氏名を記入する評価対象の介護職員の氏名を記入する 3 ヵ月後安全管理体制確保対象者の状態に関する情報の共有を図る対象者の状態に関する情報の報告連絡相談等の連携を図る実施準備ケア実施結果確認必要な物品を準備する必要な物品を対象者のもとに運ぶ対象者に吸引の説明を行う吸引の環境を整備する口腔内を観察する吸引を実施する対象者の状態を観察するケア責任者 ( 看護職員 ) に報告する研修終了時に各業務内容について達成できているかどうかアイウのいずれかを記入する計画した時期に ( 終了までの計 3 回 ) 各業務内容について達成できているかどうかアイウのいずれかを記入する片付け吸引ビンは 70%~80% になる前に排液を捨てる使用物品を速やかに片付ける評価記録施行時刻施行者名等を記録する 11

12 胃ろうによるろうによる経管栄養経管栄養看護職員胃ろうによる経管栄養用施設名 : 下記の業務内容についてどの程度達成できているかについて該当する記号をご記入ください記入者名 : 独りでできる支援を受けてできるできないアイウ対象介護職員名 : 業務項目研修実施後の達成度 ( 実施ガイドラインの留意事項考えられる主なリスクを参照のこと ) 終了日 1 ヵ月後研修終了日から 2 ヶ月後凡例チューブを固定するテープを貼るイアアア 3 ヵ月後安全管理体制確保実施準備対象者の状態に関する情報の共有する対象者の状態に関する情報の報告連絡相談等の連携を図る必要な物品を準備する必要な物品を対象者のもとに運ぶ注入中の状態を定期的に観察するケア実施注入終了後 30~50ml の白湯又は茶を注入する注入終了後頭部を挙上した状態を保つ結果確認食後しばらく対象者の状態を観察するケア責任者 ( 看護職員 ) に報告する片付け使用物品をすみやかに片付ける評価記録施行時刻施行者名等を記録する 12

13 (E) 質問票について介護職員向け質問票調査質問票調査について 1. 目的と対象目的研修及び一定期間のケアの実施後各施設行った研修 ( プログラム ) 指導研修用テキストケア実施について質問票を用いた評価を実施するこの結果を基に研修計画や内容方法の見直し改善を行う対象研修を受講しケアを実施した介護職員 2. 実施方法実施内容準備 ( 配付 ) 指導する看護師は施設内研修の実施時に各介護職員に対して質問票 ( 介護職員用 ) を配布する記入研修及び一定期間のケアの実施後参加した介護職員は質問票 ( 介護職員用 ) に記入し指導する看護師に提出する看護職員向け質問票調査質問票調査について 1. 目的と対象目的研修及び一定期間のケアの実施後各施設で行った研修 ( プログラム ) 指導研修用テキストケア実施について質問票を用いた評価を実施するこの結果を基に研修計画や内容方法の見直し改善を行う対象研修を受講しケアを実施した看護職員 2. 実施方法実施内容準備 ( 配布 ) 指導する看護師は施設内研修実施時に各看護職員に対して質問票 ( 看護職員用 ) を配布する記入研修及び一定期間のケアの実施後参加した看護職員は質問票 ( 看護職員用 ) 記入し指導する看護師に提出する 13

14 Ⅰ 介護職員向け質問票例 1. 属性について 1-1 回答者名 ( ) 1-2 役職名 ( ) 1-3 年齢 ( 歳 ) 1-4 介護職員としての通算経験年数 ( 常勤年非常勤年 ) 1-5 資格の有無有無 ( 有の場合資格名 ) 施設名 2. 指導研修研修教材教材について各項目別にそれぞれア~ウのあてはまるものにをつけてください ( ひとつだけ ) またイまたはウにをした場合は 3つまで挙げ簡潔にその理由もご記入ください指導研修研修について必要な技術や知識の説明があったアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない研修の時間の長さは適切だったアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない研修テキストテキストについて必要な技術や知識が記述されていたアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない分かりやすかったアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない 1) 特別養護老人ホームホームにおけるにおける医療的医療的ケアケアに関する倫理や法規介護及び医療的ケアに関する倫理や法規につい 1-1 て 2) 特別養護老人ホームホームにおけるにおける多職種連携 2-1 特別養護老人ホームにおける多職種連携 ( チームアプローチ ) の意義の理解ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 3) 心身機能の加齢性変化加齢性変化と日常生活日常生活へのへの影響 3-1 心身機能の加齢性変化と日常生活への影響ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4) 人体の仕組仕組みやみや医療的医療的ケアケアに関連関連するする疾患疾患について 4-1 人体の仕組みと働きア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4-2 喀痰を生じる疾患や病態ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4-3 胃ろうによる経管栄養が必要となる疾患や病態ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 5) 医療的ケアケアの技術及技術及び関連関連するするケアケアについて 5-1 口腔内吸引ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 5-2 胃ろうによる経管栄養ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6) 安全管理体制とリスクマネジメントリスクマネジメントについて 6-1 感染対策ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6-2 リスクマネジメントア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6-3 吸引経管栄養による急変事故発生時の対応ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 7-1 イまたはウをつけた項目を 3 つまで挙げ ( ) 内に番号を入れその理由を記入してください ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) 7-2 ( - ) ( - ) ( - ) ( - )

15 3. 研修実施後の実施体制実施体制と事故時事故時の対応対応について (1) ケア実施時業務上不明な点や不安な点が出てきた時にあなたは看護職員に相談できましたかア. できたイ. できなかった (2) 感染対策について理解できたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (3) 事故発生時の対応方法について理解できたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (4) 研修指導を受けることで口腔内吸引胃ろうによる経管栄養に携わることについて不安は軽減されたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (5) ケア実施時看護職員と連携がとれていたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (6) その他ケア連携協働の実施についてご意見があれば自由にご記入ください以上ですべて終了いたしましたご協力有り難うございました 15

16 Ⅱ 看護職員向け質問票例 1. 属性について 1-1 回答者名 ( ) 施設名 1-2 役職名 ( ) 1-3 年齢 ( 歳 ) 1-4 特別養護老人ホームでの通算経験年数 ( 常勤年非常勤年 ) 1-5 資格について ( 該当するものに ) 1. 看護師 2. 准看護師 2. 指導研修研修教材教材について各項目別にそれぞれア~ウのあてはまるものにをつけてください ( ひとつだけ ) またイまたはウにをした場合は 3つまで挙げ簡潔にその理由もご記入ください 1) 特別養護老人ホームホームにおけるにおける医療的医療的ケアケアに関する倫理や法規介護及び医療的ケアに関する倫理や法規につい 1-1 て 2) 特別養護老人ホームホームにおけるにおける多職種連携 2-1 特別養護老人ホームにおける多職種連携 ( チームアプローチ ) の意義の理解指導研修研修について必要な技術や知識の説明があったアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない研修の時間の長さは適切だったアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない研修テキストテキストについて介護職員に必要な技術や知識が記述されていたイいどえちならいともウ思そわうない介護職員にとって分かりやすかったア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウアそう思うアそう思うイいどえちならいともウ思そわうない 3) 心身機能の加齢性変化加齢性変化と日常生活日常生活へのへの影響 3-1 心身機能の加齢性変化と日常生活への影響ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4) 人体の仕組仕組みやみや医療的医療的ケアケアに関連関連するする疾患疾患について 4-1 人体の仕組みと働きア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4-2 喀痰を生じる疾患や病態ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 4-3 胃ろうによる経管栄養が必要となる疾患や病態ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 5) 医療的ケアケアの技術及技術及び関連関連するするケアケアについて 5-1 口腔内吸引ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 5-2 胃ろうによる経管栄養ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6) 安全管理体制とリスクマネジメントリスクマネジメントについて 6-1 感染対策ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6-2 リスクマネジメントア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウ 6-3 吸引経管栄養による急変事故発生時の対応ア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウア, イ, ウイまたはウをつけた項目を 3 つまで挙げ ( ) 内に番号を入れその理由を記入してください ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - )

17 3. 研修実施後の実施体制実施体制と事故時事故時の対応対応について (1-1) ケア実施時業務上で不明な点や不安な点がありましたかア. あったイ. なかった ( 不明点や不安な点があった方が回答してください ) (1-2) ケア実施時あなたは業務上の不明な点や不安な点を指導する看護師に相談しましたかア. 相談したイ. 相談しなかった (2) 感染対策について理解できたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (3) 事故に直面した際の対応方法を指導できた ( できる ) アイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (4) ケア実施時介護職員と連携がとれていたアイウそう思う, どちらともいえない, そう思わないイまたはウをつけた場合その理由を記入してください (5) ケア実施時介護職員が実施する場面でヒヤリハット事例はありましたかア. あったイ. なかった (7) に進んでください (6) どのようなヒヤリハット事例がありましたか具体的に記入してください (7) その他ケア連携協働の実施についてご意見があれば自由にご記入ください以上ですべて終了いたしましたご協力有り難うございました 17

18 特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員の連携によるケアの在り方について受講者に標記のケアの在り方が求められるようになった背景や検討の経緯実施するための条件などについて理解してもらう 1 受講者に標記のケアの在り方について検討されることとなった背景や検討の経緯などについて理解してもらう 2 受講者に標記のケアを実施するために必要となる体制や教育などの条件について理解してもらう 3 受講者に標記のケアを行うために実施する研修の意義や内容方法考慮すべき点などについて理解してもらう特別養護老人ホームにおける介護及び医療的ケアに関する倫理や法規について受講者に介護及び医療的ケアに関する倫理や法令について理解してもらう 1 受講者に介護及び医療に関わる倫理について理解してもらう 2 受講者に老人福祉法について理解してもらう 3 受講者に介護保険法について理解してもらう 4 受講者に医師法や関連する保健師助産師看護師法について理解してもらう特別養護老人ホームにおける多職種連携について 1 受講者に特養において多職種連携が必要なケアの種類とその背景を理解してもらう 1 高齢者介護のおける特別養護老人ホームの位置づけについて理解してもらう 2 受講者に特養において多職種が関わるケアとしてどのようなものがあるかどのような職種がどのように関わるかを理解してもらう 18

19 人体の仕組みや医療的ケアに関連する疾患について ( その1) 受講者に加齢に伴う身体機能認知機能精神機能の変化を理解してもらい一般的な状態変化と異常時の状態変化の違いを認識できるようにする加齢に伴う身体機能認知機能精神機能の変化老化によって起こる身体的な変化認知状況や心理的な変化について理解してもらう疾患などによる心身の異変を把握しやすくなるように老化による一般的な心身の変化を理解してもらう (1) 呼吸器系のしくみと働き受講者に呼吸の仕組み呼吸器官の構造を説明し体内で起こる器官各部の働きや反応の状態を理解してもらう呼吸の仕組みや呼吸器官の役割機能を理解してもらう空気の通り方を理解してもらう( 水や食べ物の通り方との違い ) 器官各部の動き方を理解してもらう呼吸に関わる主な器官各部の名称を覚えてもらう咳が出る場合チェックする利用者の状態の観察のポイントを理解してもらう (2) 喀痰を生じる疾患や病態 1 受講者に咳や痰などにより呼吸が正常に行われない時の状態を理解してもらう 2 受講者に呼吸器系の感染症とその対策を理解してもらう呼吸器系の主な疾患に関わる利用者の状態変化としてどのようなものがあるかを理解してもらう施設における基本的な感染対策を理解してもらう施設における感染の仕組みと経路を理解してもらう施設における主な感染症( 特に吸器系の感染症 ) の特性を理解してもらう 19

20 (3) 口腔内吸引の技術及び関連するケアについて受講者が基本的な医療的ケアの方法を習得する 1ガイドラインの説明を行う 2 受講者に実際のケアの基本的な方法をやって見せる 3 受講者に実際のケアを行ううえでの注意点や観察のポイントなどを説明しその内容理由を理解してもらう 4 受講者に説明したケアの方法に沿って実際にケアを行わせる ( 基本的な方法で行えるかを確認する異なる点があれば修正させる ) 52~4を繰り返し基本的な方法でケアを習得できるようになるまで指導する (1) 吸引 1 口腔内吸引が必要な高齢者講義演習高齢者の日常生活に必要なケア( 義歯の取扱い及び精神面を含む ) 排たんケア: できる限り吸引をしなくてもすむようにケアを組み立てる口腔ケア環境整備( 気温湿度 ) 感染症対策清潔不潔の考え方消毒( 消毒薬の副作用を含む ) 滅菌 2 口腔内吸引の技術講義演習吸引の準備( 必要物品の管理吸引器のしくみ吸引器のメンテナンス作動状態の確認等 ) 吸引が必要な者の観察( 実施前中後 ) 吸引の実際吸引後の後片付け吸引に伴う記録報告 (2) 演習 DVD 映像の視聴学習看護職員による口腔内吸引の実際を見学口腔内吸引に必要な器機の操作研修者同士での口腔内吸引消毒医療廃棄物の処理看護職員の管理下での入所者への吸引( 鼻腔咽頭より奥又は気切部を除く ) 口腔ケア 20

21 人体のしくみや医療的ケアに関連する疾患について ( その2) (1) 消化器系のしくみと働き受講者に消化の仕組み消化器官の構造を説明し体内で起こる器官各部の働きや反応の状態を理解してもらう消化の役割機能を理解してもらう口腔内での消化機能を理解してもらう嚥下における水や食べ物の通過の様子その時の器官各部の働きを理解してもらう消化に関わる器官各部の名称を覚えてもらう口の中で咀嚼がスムーズにできない場合チェックする利用者の状態の観察のポイントを理解してもらう (2) 経管栄養が必要となる疾患や病態 1 受講者に高齢者の嚥下が正常に行われない時の状態を理解してもらう 2 受講者に嚥下障害に関わる対処方法を理解してもらう高齢者の嚥下能力がどのような状態になっているかを理解してもらう嚥下障害が考えられる利用者の状態を理解してもらう嚥下障害の対処方法や関連する症状( 下痢便秘等 ) を理解してもらう (3) 経管栄養の技術及び関連するケアについて受講者が基本的な医療的ケアの方法を習得する 1ガイドラインの説明を行う 2 受講者に実際のケアの基本的な方法をやって見せる 3 受講者に実際のケアを行ううえでの注意点や観察のポイントなどを説明しその内容理由を理解してもらう 4 受講者に説明したケアの方法に沿って実際にケアを行わせる ( 基本的な方法で行え 21

22 るかを確認する異なる点があれば修正させる ) 52~4 を繰り返し基本的な方法でケアを習得できるようになるまで指導する (1) 経管栄養 1 胃ろうによる経管栄養が必要な高齢者のケア講義演習高齢者の日常生活に必要なケア( 義歯の取扱い及び精神面を含む ) 口腔ケア胃ろう挿入部のケア環境整備( 気温湿度 ) 感染症対策消毒( 消毒薬の副作用を含む ) 2 胃ろうによる経管栄養の技術講義演習胃ろうについて( 種類構造利点欠点等 ) 胃ろうによる経管栄養の準備( 必要物品の管理経管栄養剤の管理 ( 食品医薬品 ) 等 ) 胃ろうによる経管栄養が必要な者の観察( 実施前中後 ) 胃ろうによる経管栄養の実際胃ろうによる経管栄養後の後片付け胃ろうによる経管栄養に伴う記録報告 (2) 演習 DVD 映像の視聴学習看護職員が行う胃ろうによる経管栄養の実際を見学経管栄養に関する用具の取扱い消毒医療廃棄物の処理看護職員の管理下での入所者への胃ろうによる経管栄養( チューブの接続を除く ) 安全管理体制とリスクマネジメントについて (1) 感染対策受講者に基本的な感染対策としての基礎知識予防対策発生時の対応などを理解してもらう 1 受講者に施設管理者が行う組織的な対策職員自身が行う個人的な対策の違いを理 22

23 解してもらう 2 受講者に感染対策の基本として感染症の種類や対策の原則を理解してもらう 3 受講者に感染対策において整備すべき管理体制の内容を理解してもらう 4 受講者に日常的に行える感染の予防方法について理解してもらう 5 受講者に感染症が発生したときの対応方法を理解してもらう (2) リスクマネジメント受講者に医療介護における基本的なリスクマネジメントを理解してもらう 1 受講者に医療介護におけるリスクの種類と対応方法を理解してもらう 2 受講者に病院を参考として介護施設で行われるべきリスクマネジメントの仕組みを理解してもらう 3 特に組織としてどのようにPDCA(Plan( 計画 )-Do( 実行 )-Check( 評価 ) -Action( 改善活動 )) サイクルを自律的に動かして改善していけるかが重要であることを理解してもらう (3) 吸引経管栄養による急変事故発生時の対応 1 受講者に口腔内吸引胃ろうによる経管栄養において発生する可能性のある急変事故を認識してもらう 2そうした急変時事故発生時に行う基本的な応急措置の方法を理解してもらう 1 受講者に口腔内吸引胃ろうによる経管栄養において発生する可能性のある急変事故を事例を交えながらその発生状況などを説明する 2そうした急変時事故発生時にどのように報告するか ( 誰にどんな内容を ) を理解してもらう 3 急変時事故発生時に行う基本的な応急措置の方法を理解してもらう口腔内吸引胃ろうによる経管栄養の際に発生する危険がある急変と事故 ( 研修用テキストの実施ガイドライン考えられる主なリスクを参照 ) 急変事故発生時の記録報告( 参考資料 (1) 吸引経管栄養による急変事故発生時の対応 P10~ 2. 介護施設対象の報告様式を参照 ) 救急蘇生法 23

介護における尊厳の保持自立支援 9 時間介護職が利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し自立支援介護予防という介護福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ

介護における尊厳の保持自立支援 9 時間介護職が利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し自立支援介護予防という介護福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ介護職員初任者研修ほほえみ介護塾シラバス研修事業者名使用教材一般財団法人宇治市福祉サービス公社介護職員初任者研修テキスト公益財団法人介護労働安定センター科目名職務の理解 6 時間研修に先立ちこれからの介護が目指すべきその人の生活を支える在宅におけるケア等の実践について介護職がどのような環境でどのような形でどのような仕事を行うのか具体的イメージを持って実感し以降の研修に実践的に取り組めるようにす