板 842 部 ニ 引 吊 ル 樣 ナ 感 ア リ,又 倉 順 輕 度 ノ歩 行 障 碍 ヲ 伴 フ コ トア リ シ モ 跛 行 セ ル コ トナ カ リ シ ト云 フ.然 ル 局所所見 右 側 下 腹 部 ニ 於 テ 恥 骨 縫 合 部 ヨ リ約 2横 指 徑 上 方 ニ小 兒 手 拳 大 扁

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1 恥 骨 カ リ エ ス 2手 術 治 驗 例 岡 山 市 立 市 民 病 院 外 科 醫學士 板 [昭 和15年10月24日 第1章 緒 倉 順 受 稿] 言 第2章 恥 骨 カ リ エ ス ハ 一 般 骨 關 節 結 核 中 極 メ テ 稀 ナ 症 ル 疾 患 ト言 フ ニ ハ 非 ザ レ ドモ1888年Hennies氏 患者 平 弘 ニ依 リ初 メ テ 報 告 セ ラ レ テ 以 來Joachimovits 初診 昭 和12年6月7日.同 Robert氏 家族歴 和13年 ノ111例 ヲ見 ル ノ他 我 ガ 國 ニ於 テ ハ 昭 末 迄 ニ未 ダ83例 ニ國 島 氏 ノ2例 ヲ數 フ ル ニ 過 ギ ズ.コ 及 ビ 島 田 氏 ノ1例 レ ヲ加 フ ル モ 尚 ホ 90例 ニ 充 タザ ル ナ リ. 抑 々本 症 ハ 他 ノ結 核 性 疾 患 ト同 樣 其 ノ症 状 輕 微 例 第1例 父 ハ61歳 15歳 日入 院. ノ時 腦 溢 血 ニ テ死 亡.母 ハ 53歳 ニテ健 在.兄 姉3人 皆 健康.其 ノ他 血 族 ニ結 核 性疾 患 ナ シ. 既往症 生 來 比 較 的 健 康 ニシ テ著 患 ヲ知 ラ ズ. 現病歴 約1箇 月 前 入浴 ノ際 偶 々右 側 下腹 部 ニ ニ シ テ早 期 ニ於 ケ ル コ レ ガ 診 斷 ハ 比 較 的 困 難 ナ ル 無 痛 性腫 瘤 アル ヲ氣 附 キ シモ 平熱 ニシ テ著 シ キ 自 ノ ミナ ラ ズ屡 々 數 年 ヲ經 過 シ テ 膿 瘍 ヲ 形 成 シ 或 ハ 覺 症 状 ナ キ 爲 メ放 置 セ リ.其 ノ間時 ニハ 多 少 下 腹 自潰 シ テ 瘻 孔 ヲ殘 ス ニ 到 リ初 メ テ醫 治 ヲ乞 フ者 少 ナ カ ラ ズ.從 期遲 レ,概 テ 又 適 當 ナ ル 治 療 ヲ加 ヘ ラル 可 キ 時 シ テ 難 治 ノ疾 患 ト云 フ ヲ妨 ゲ ズ.且 其 ノ治 療 法 ハ 從 來 主 ト シ テ 保 存 的 ニ取 扱 ハ レ,時 ニ 或 ハ 觀 血 的 ニ行 ハ ル ル モ 多 ク ハ 開 放 性 創 傷 後 療 法 ニ依 レ ル モ ノ ノ 如 シ. 余 ハ 最 近 偶 々膿 瘍 ヲ形 成 セ ル 恥 骨 カ リ エ ス ノ 2例 ヲ經 驗 シ 手 術 的 療 法 ヲ施 シ 且 第1期 テ全 治 セ シ ム ル ヲ得 タ リ.中1例 第1囘 癒 合 ヲ以 ハ 既 ニ 昭 和12年 中 國 四 國 外 科 集 談 會 ニ於 テ 松 本 氏 ニ ヨ リ報 告 セ ラ レ シ モ 其 ノ後 更 ニ1例 ヲ知 見 セ ル ヲ以 テ 茲 ニ併セ テ追 加報 告 シ以 テ先 進 諸 家 ノ御 教 示 ヲ仰 ガ ン 163 ト ス. 1

2 板 842 部 ニ 引 吊 ル 樣 ナ 感 ア リ,又 倉 順 輕 度 ノ歩 行 障 碍 ヲ 伴 フ コ トア リ シ モ 跛 行 セ ル コ トナ カ リ シ ト云 フ.然 ル 局所所見 右 側 下 腹 部 ニ 於 テ 恥 骨 縫 合 部 ヨ リ約 2横 指 徑 上 方 ニ小 兒 手 拳 大 扁 平 膨 隆 ア リ.腹 ニ最 近 ニ到 リ該 腫 瘤 ハ 稍 々増 大 セ ル 爲 メ某 醫 ノ診 依 リ稍 々 増 大 ス ル モ 皮 膚 ハ 正 常 ナ リ.觸 察 ヲ求 メ シ 處 手 術 ヲ薦 メ ラ レ,依 柔 軟 ニ シ テ 波 動 ヲ 感 ジ,指 テ 當 科 ヲ來 訪 セ 現症 體 格 榮 養 共 ニ 中 等 度.顔 温36.7.脈 蹊 部 等 ノ淋 巴 腺 腫 脹 ヲ認 メ ズ.心 尖 部 僅 ニ 呼 氣 延 長 セ ル モ 著 變 ナ ク,腹 認 メズ.脊 側肺 診斷 ム.コ 柱 ハ 正 常 ニ シ テ 壓 打 痛 ヲ訴 ヘ ズ. 血液所見 赤 血 球430萬,白 間13, 2時 間40, 恥骨 24時 血 球8200,赤 レ ヨ リ更 ニ兩 側 恥 骨 上 枝 竝 ニ 下 枝 ニ亙 リ骨 潰 瘍 及 ビ 腐 骨 形 成 ヲ證 明 ス. 沈速 2 ニ 周 圍 ノ肉 芽 寵 ヲ モ 除 去 シ タ ル 後 ヨ ー ドフ ヤル ム 末Jヲ 間103. カ リエ ス 竝 ニ右 側 下 腹 部 流 注 膿 瘍. 撤 布 シ細 キ ガ ー ゼ ヲ挿 入 シ テ1次 ヌ ペ ル カ イ ンJ腰 髓 麻 醉 ノ モ ト ニ腫 的縫 合 ヲ施 シ 手 術 ヲ終 ル. 經過 手 術所 見 線 像 ニ依 リ兩 側 恥 骨 縫 合 部 ハ 著 シ ク 開 大 シ著 明 ナ ル 骨 陰 影 ノ缺 損 部 ヲ認 部亦 異 状 ヲ 度1時 ル 壓 痛 稍 々 著 明 ナ リ.レ 部 腋 窩 竝 ニ鼠 音 清 澄.左 腫 瘤 ヨ リ陰 阜 ニ亙 リ索 状 樣 硬 結 ヲ觸 レ殊 ニ恥 骨 縫 合 部 ニ於 ケ 面 稍 々 蒼 白.體 搏 呼 吸 何 レモ 整 調.頸 診 ス レバ 壓 ニ ヨ リ腹 壁 内 ニ還 入 ス ル コ トナ ク 唯 輕 微 ノ壓 痛 ヲ 訴 フ.且 リ. 壓ニ 第2及 術 後 嘔 吐2囘 ビ 第3日 ア リ.第1日ハ ハ 最 高 發 熱38.2 ノ微 熱 ヲ伴 ヘ ル 瘤 ノ 中 央 ヨ リ索 状 物 ニ 沿 ヒ恥 骨 縫 合 部 ニ 達 ス ル 斜 モ 第4日 切 開 ヲ加 ヘ テ 膿 瘍 ヲ 開 キ シ ニ淡 青 黄 色 濃 厚 ナ ル 膿 挿 入 セ ル ガ ー ゼ ハ 第5日 ニ 除 去 シ第7日 流 出 ス.外 部 ヨ リ觸 レ タ ル 索 状 物 ハ 大 ナ ル 瘻 孔 ナ セ リ.依 癒 合 ヲ 以 テ 治 癒 シ入 院 リ シ ニ 依 リ コ レ ヲ除 去 シ 且 該 部 ノ結 核 性 肉 芽 ヲ掻 以 來26日 爬 清 掃 ス.尚 ホ 恥 骨 部 ノ 骨 潰 瘍 竝 ニ 腐 骨 形 成 ハX 線 像 ト一 致 セ リ.依 テ 腐 骨 ヲ 除 去 シ,骨 鏡匙及 ビ 以 後 ハ 平 熱 ニ復 シ 經 過 極 メテ 良 好 ニ シ テ テ 手 術 創 ハ 第1期 ニ シ テ7月2日 全 治 退 院 セ リ.コ ニ拔 絲 ノ間 局 所 ノ安 靜 ヲ命 ジ 人 工 太 陽 燈 竝 ニ 注 射 療 法 ヲ併 用 シ 強状劑 等 ノ投 與 ヲ ナ ス. リ ユ ー エ ル 氏 鉗 子 ヲ以 テ 充 分 ニ 掻 爬 除 ヲ行 ヒ更 164

3 843 恥 骨 カ リ エ ス 2手 術 治 驗 例 25歳 第2例 患者 瀧 ス 初診 昭 和12年12月22日 入院 同 年 同 月25日 家族歴 父 ハ65歳 ミ手 術 ヲ受 ケ 全 治 セ リ.他 43歳 現 病歴 兄 ハ19歳 ノ 時 腦 溢 血,母 ニ テ 共 ニ早 逝.次 既往症 ハ62歳 ハ55歳 胞4人.長 痔疾 ニ テ 手 術 後 間 モ ナ ク 死 亡.末 シテ 健 在 ナ リ.夫 本 年9月 ノ時 痔 瘻 ヲ病 ニ 患 著 ヲ知 ラ ズ. 頃 ヨ リ兩 側 下 肢 殊 ニ左 側 ニ 疼 痛 ヲ訴 ヘ 某 醫 ノ診 察 ヲ受 ケ テ神 經 痛 ト云 ハ ル 内 服 心 臓 麻 痺 ニ テ 何 レ モ 死 亡.同 歳,次 ニ シ テ 現 在 ノ夫 ニ嫁 ス.33歳 ノ時 兄 ハ14 弟 ハ26歳 々 同 年10月20 ノ時 ニ 自 發 痛 等 ナ ク 僅 ニ 局 所 ノ掻 痒 感 ヲ訴 フ ル 程 度 ニ シ 健 康 ナ ル モ 子 女 ナ シ. 時 ニ跛 行 ス ル コ ト ア リ シ ト云 フ.偶 日 頃 左 大 腿 内 側 ニ 鳩 卵 大 ノ膨 隆 ア ル ニ 氣 附 ケ ル モ 弟 ノ ミ37歳 患 者 ハ 生 來 健 康.16歳 藥 投 與 竝 ニ注 射 療 法 ニ ヨ リ疼 痛 ハ 稍 々 輕 快 セ ル モ ノ春 初 潮 ア リ, テ 時 ニ ハ 幾 分 縮 小 ス ル 樣 ニ思 ハ レ シ ト云 フ.然 ル ニ最 近 ハ 該 腫 瘤 稍 々増 大 シ 且 歩 行 ノ際 疲 勞 シ 易 ク 尚 ホ 輕 度 ノ腰 痛 加 ハ ル ニ到 レ リ. 3 現症 體 格 榮 養 共 ニ 中 等 度.皮 下 脂 肪組 織 良 好 ニ シ テ 顔 面 其 ノ他 ニ貧 血 等 ノ 異 常 ヲ 認 メ ズ.食 慾 ハ 良 好 ニ シ テ 舌 苔 等 ナ シ.呼 吸 正 常.體 温37.2.脈 緊 張 良 シ.胸 搏 稍 々頻 數 ナ ル モ 部 ハ打 診聽 診 共 ニ著 變 ナ ク 腹 部 亦 異 常 ヲ認 メ ズ.脊 痛 ヲ訴 ヘ ズ.歩 柱 ハ正 常 ニ シテ壓 打 行 ノ際 多 少 跛 行 シ 且 股 關 節 部 ニ輕 度 ノ鈍 痛 ヲ訴 フ ル モ 特 別 ノ 運 動 障 碍 ナ ク,ワ 氏 反 應 陰 性 ナ リ. 局所所見 左 股 部 内 側 ニ 於 テ 左 外 陰脣 外 側 下 縁 ニ 沿 ヒ小 鶏 卵 大 稍 々 長 形 ノ 腫 瘤 ヲ認 ムル モ皮 膚 ハ正 常 ニ シテ 炎 衝 性變 4 化 ナ シ.觸 診 スル ニ腫 瘤 ノ下方 ハ 特 ニ柔 軟 ニ シ テ 波 動 ヲ感 ジ 輕 度 ノ 壓 痛 ア リ.更 ニ コ レ ヨ リ前 上 方 ニ 向 ヒ テ 僅 ニ浸 潤 性 硬 結 ヲ觸 レ且 陰 阜 ニ稍 々 強 キ 壓 痛 ヲ訴 フ.然 レ共 鼠 蹊 及 ビ 股 淋 巴腺 等 ノ腫 脹 ヲ見 ズ.レ 線 像 ニ依 リ左 側 恥 骨 縫 合 部 ハ 著 シ ク 侵蝕 セ ラ レ テ 骨 陰 影 缺 損 シ,且 圓 形 粒 状 ノ腐 骨 ヲ認 ム.尚 ホ 骨破 壞 ハ恥 骨上 枝 及 ビ下 枝 ニ モ 及 ビ骨萎 縮 著 明 ニ シテ上 枝 ハ 健 康 部 ト ノ境 界 明 瞭 ナ ラ ズ. 血 液 所見 7600, 165 赤 血 球484萬,白 血球 エ オ ジ ン嗜 好 性 細 胞3%,

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22 610407487 ロ ペ ミ ッ ク 小 児 用 0. 0 5 % 2319001C1072 23 610412059 ゲ シ ン L 錠 5 0 m g 2478001G1046 24 610412105 ソ レ ル モ ン S R カ プ セ ル 3 7. 5 m g 1147002N1

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