Microsoft PowerPoint - 訪問Ｄ事業事例（秦野市）提出用

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けいしょうおおかわち
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1 住民主体型通所サービスと訪問型移動支援サービスの取組 ~ 神奈川県秦野市 ~ 平成 28 年 6 月 18 日 ( 土 ) 秦野市高齢介護課

2 秦野 ( はだの ) 市の紹介丹沢の緑豊かな名水の里秦野市は神奈川県央の西部に位置し東京や横浜から約 1 時間のところにある県央西部の広域拠点都市として発展している市内に点在する豊かな湧水群は全国名水百選に選ばれ丹沢名水の里秦野として親しまれておりカルシウムの含有量が豊富な鶴巻温泉もある 1

3 ボトルドウォーターおいしい秦野の水 ~ 丹沢の雫 ~ 環境省が行った ~ 名水百選 30 周年記念 ~ 名水百選選抜総選挙のおいしさがすばらしい名水部門でおいしい秦野の水 ~ 丹沢の雫 ~ が全国第 1 位となりました!

4 秦野市の基礎データ ( 平成 28 年 3 月 31 日現在 ) 総人口世帯数高齢者人口 ( 高齢化率 ) 163,024 人 70,935 世帯 44,022 人 (27.0%) 市内 7 地区の高齢化率最も高い上地区 38.8% 最も低い南地区 23.0% 第 1 号被保険者数認定者数第 1 号被保険者 43,840 人前期高齢者 :25,935 人後期高齢者 :17,905 人 6,287 人 6,105 人認定率 13.9% 要支援 1,2 要介護 1.2 介護保険料 ( 基準額 ) 第 6 期 : 年額 62,400 円 ( 月額 5,200 円 ) 第 5 期 : 年額 57,480 円 ( 月額 4,790 円 ) 地域包括支援センター市内 9 中学校区を基本とした 7 地区に設置 1,140 人 5,147 人総合事業への移行平成 28 年 1 月 ~ 2

5 秦野市の総合事業への移行 28 年 1 月実施 28 年度実施国の示す総合事業の構成例 (27 年 6 月 5 日厚生労働省総合事業ガイドラインより ) 3

6 1 総合事業移行のねらい取組の背景地域の状況住民主体性の活動市の介護予防施設広畑ふれあいプラザを拠点とした住民ボランティアが運営する元気な高齢者を対象としたデイサービス活動頻度週 1 回 4グループ利用者数約 80 名ボランティア数約 70 名課題特徴等サービスへの満足度が高い要介護認定を受けても継続利用希望者が多い利用者数は年々減少他地域からのアクセスが悪く坂が多い送迎サービスに見直しの必要性あり事故が続きシルバー人材センターの送迎を打ち切り旅客運送事業者委託により経費増大開催回数削減事業継続のキーポイント要支援者の受入れ通所型サービスBへ送迎サービス訪問型サービスDへ 4

7 2 移行プロセスにおける主な取組通所型サービス B の取組取組の内容発生した課題対応策取組のポイントニーズ把握調査意見交換会サービスの満足度は高いのに利用者数は年々減少送迎サービス堅持の要望強いが一般会計では予算の制約があり現状維持も困難な状況活動の継続発展のため通所型サービス B への移行をボランティアに提案メリットと課題を説明し理解を得た 1 活動継続の保証 2 送迎サービスの堅持 3 自由に使える活動費の補助 4 要支援者受入れに係る支援 ( 研修等 ) 基本チェックリストの実施現在の利用者に車いす等の利用なしボランティアに要支援者は特別な存在との認識が強かったチェックリストの結果現在の利用者の 7 割が要支援者相当と分かり受入れムードが一気に高まったボランティア向け研修モデル事業の実施検証要支援者受入れのための講義講義 ( 高齢者支援センター委託料の中で実施 ) 衛生管理研修 ( 高齢介護課職員による研修経費負担なし ) 実技研修 ( 既存の研修メニューを活用新たな経費負担なし ) 認知傾向の利用者は受入れ困難モデル事業対象者の半数が事業終了後も継続利用乗降介助が必要なケースなしケアマネジメントの指標に活用住民ボランティアと利用者の良好な関係が構築されている実際に要支援者を受け入れたことにより利用者ボランティアともに要支援者の状況がイメージできるようになりスムーズな受入れにつながった 5

8 訪問型サービス D の取組取組の内容発生した課題対応策取組のポイント送迎に係るリスク回避 (H26 年度 ) 送迎業務はシルバー人材センターに委託していたが事故が続いた ( 物損事故 2 件自損事故複数件 ) 人身事故のリスク回避が課題にシルバー人材センターから委託業務辞退の申し出あり旅客運送事業者 ( 競争入札 ) への委託に変更事業費の節減 (H27 年度 ) 福祉有償運送登録事業者による輸送の検討 (H27 年度 ) 介護保険事業者総合事業参入意向調査旅客運送事業者への委託料が前年度の約 2.5 倍に増加となったが事業費が予算額を超過しデイサービスの日程を削減人員輸送のノウハウがある市価の 1/2 以下の運賃で要支援者及び事業対象者の送迎が可能福祉有償運送事業者 ( 市内に登録事業者 3 者あり ) すべての介護保険事業者を対象に各サービスへの参入意向調査を実施予算の都合でサービスを削減することは最も回避すべき事態送迎業務の在り方を検討通所型サービス B モデル事業対象者の送迎を試行的に委託 (2 者が受託 ) 訪問型サービス D への参入を検討する事業者が通所型サービス B の利用者像及び必要なサービスの程度 ( 乗降介助は不要複数乗車が可能自宅玄関でなくても乗降が可能など ) を把握することができた新たに 1 者の有償登録希望あり訪問型サービスD 参入希望 7 者福祉有償運送登録事業者 3 者社会福祉法人 1 者介護保険事業者 3 者 2 事業者の協力あり 6

9 3 総合事業移行に向けたスケジュール H27.3 月 ~ 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 H28.1 月通所型サービス B 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月事業開始ボランティア向け説明会ボランティア研修ボランティア向け説明会 1 ボランティア向け説明会 2 ボランティア向け説明会 2 ~ モデル事業モデル事業アンケート訪問 D 地域包括ホランティア打合せ補助金交付手続きガイドライン作成 H27.2~3 月ボランティア利用者アンケート ( ニーズ把握調査 ) 介護予防ケアマネジメント H27.6~8 月現利用者のチェックリスト補助単価の検討秦野市高齢者保健福祉推進委員会補助金交付要綱制定予算議決通所 B 訪問 D 実施手順書作成 7

10 H27.3 月 7 月 10 月 11 月 12 月 H28.1 月 ~ ~ 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月訪問型サービス D 事業者意見交換会モデル事業対象者の送迎モデル事業の評価振り返り介護保険事業者への移行調査 ~ ~ 事業者意見交換会訪問型 D 参入意向の確認決定事業者ボランティア包括支援センター顔合わせ事業者ボランティア意見交換会送迎業務引継訪問 D 補助金交付手続き補助単価の検討秦野市高齢者保健福祉推進委員会通所 B 訪問 D 実施手順書の作成補助金交付要綱制定予算議決 8

11 4 通所 B 訪問 D の実施体制 ( 庁内 ) 総合事業の実施方針の決定実施体制の整備総合事業の運営高齢介護課介護保険担当第 6 期計画への位置づけ給付事務高齢介護課在宅高齢者支援担当高齢介護課介護認定担当要支援認定申請介護予防ケアマネジメント依頼 ( 変更 ) 届出 ( 実施主体 ) 福祉有償運送登録事業者社会福祉法人訪問サービス D の実施主体住民ボランティア地域高齢者支援センター介護予防ケアマネジメント通所型サービス B の実施主体 9

12 5 通所型サービス B の概要種別通所型サービス B( 秦野市住民主体型通所サービス事業 ) 内容対象者の要件住民主体によるデイサービス次のいずれかの要件を満たす人 1 要支援者又は事業対象者 ( 半数以上を占めること ) 2 市内在住の 65 歳以上の高齢者実施方法デイサービスを行う住民ボランティアへの活動経費の補助補助の基準 1 報償費 4 通信運搬費 2 消耗品費 5 備品購入費 3 印刷製本費 6 利用者ボランティア保険料補助額 ( 変更する可能性あり ) サービス提供者の要件 1 団体当たり上限 8 万円 / 年 1 構成員 5 人以上市内在住在勤在学 2 主な活動拠点が市内であること 3 週におおむね 1 回以上 1 回おおむね 5 時間以上の活動利用者負担実費 ( 昼食代等 ) 10

13 6 訪問型サービス D の概要種別訪問型サービス D( 秦野市訪問型移動支援サービス事業 ) 内容対象者の要件実施方法補助の基準及び額サービス提供者の要件通所型サービス B の送迎次の 3 要件すべてを満たす人 1 通所型サービス B の利用者 2 要支援者又は事業対象者 3 ケアマネジメントの結果送迎を必要とする人送迎を行う事業者への間接経費の補助 1 送迎コーディネーター人件費週当たりの延べ稼働台数 1 台当たり年額 49,000 円 2 通信費事業実施日に稼働する自動車 1 台当たり年額 51,000 円 3 消耗品費週当たりの延べ稼働台数 1 台当たり年額 12,000 円 4 車両保険料 394,000 円 ( 事業の実施日数その年度の通所 B の実施日数 ) 福祉有償運送登録事業者社会福祉法人送迎車両 1 受託者の所有車両または 2 公用車 ( 無償貸与 ) 利用者負担なし 11

14 関係各所の連絡体制図移動支援事業者地域高齢者支援センター様広畑ふれあいプラザ ( ボランティアリーダー ) 様担当ボランティアいきがい型デイサービス連絡票次のとおり連絡します地域高齢者支援センタープラザ利用者氏名利用曜日広畑ふれあいプラザ ( ) 曜班利用者連絡内容新規登録者の受入れ可否の連絡送迎に関する連絡退会の連絡長期欠席の連絡その他の連絡連絡事項送迎事業者関係連絡先広畑ふれあいプラザ FAX 湘南老人ホーム FAX 野の花ネットワーク FAX 大根地域高齢者支援センター FAX 鶴巻地域高齢者支援センター FAX 電話電話電話電話電話

15 7 通所 B 訪問 D 移行により考えられる効果ニーズ通所型サービス B 訪問型サービス D 考えられる効果利用者の心身の変化に応じボランティアが随時地域包括支援センターに相談することができる移動支援サービス提供者から利用者の情報を得ることができる事業運営について地域包括支援センタ - から助言を受けることができる移動支援サービス提供者が移送中に対象者の体調を把握することができる送迎中に日常生活上支援が必要な事柄などの聴き取りが可能となる利用者の心身の変化に応じ随時家族への連絡地域包括支援センターへの相談ができる住民ボランティア地域包括支援センター移動支援サービス提供者の 3 者の協議の場を設けることで利用者の状況を地域包括支援センターや住民ボランティアと共有できより適切な支援につなげられる 13

16 8 通所 B 訪問 D 移行における取組のポイント現在ある力を堅持発展させ最小の経費で最大の効果を上げるニーズ考え方取組のポイント高齢化率 26% 超持続可能な制度の運営増大する要支援者等への適切十分なサービスの提供住民主体サービスの拡充が不可欠住民主体の活動への補助はサービス提供日数時間サービス対象者に応じてきめ細やかに補助通所 Bだけでなく一般介護予防事業にも多様な補助メニューを新設移動困難者の支援 1 住民主体サービス事業への参加 2 安定した事業運営と事故リスクへの適切な対応 1 通所 B に移動支援をセット負担なしで利用可能とする 2 訪問 D 受託者に一定要件を設ける福祉有償運送登録事業者社会福祉法人 ( 要研修 ) 介護保険事業所 ( 要研修 ) 14

17 9 今後の課題と展開方針地域介護予防活動支援補助金補助金歩ける範囲に住民主体の通いの場を立ちあげるための支援を強化回数時間食事提供補助金 1 回当たり 2 時間未満月の活動時間合計 2 時間以上なし 10,500 円月 1 回以上 2 時間以上なし 10,500 円 5 時間以上なし 21,000 円 5 時間以上あり 42,000 円月 2 回以上 2 時間以上なし 21,000 円 5 時間以上なし 42,000 円 5 時間以上あり 84,000 円月 4 回以上 2 時間以上なし 42,000 円 5 時間以上なし 84,000 円 5 時間以上あり 126,000 円 15

18 公共交通空白不便地域図 16

19 ご静聴有難うございました

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Microsoft PowerPoint - 秦野市 (2).pptx 秦野市における介護予防日常生活支援総合事業の実践と課題秦野市高齢介護課秦野 ( はだの ) 市の紹介丹沢の緑豊かな名水の里秦野市は神奈川県央の西部に位置し東京や横浜から約 1 時間のところにある県央西部の広域拠点都市として発展している市内に点在する豊かな湧水群は全国名水百選に選ばれ丹沢名水の里秦野として親しまれておりカルシウムの含有量が豊富な鶴巻温泉もある 1 ボトルドウォーター