気 管 支喘 息 の 発症 をみ た マ イ コ プ ラズ マ肺 炎 Table 1 Laboratory findings on admission Fig. 2 Chest 1567 tomogram showing consolidation with airbronchogram 縁 不 整
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- えみ かみこ
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1 Key words : Mycoplasmal Pneumonia, Chlamydia Pneumonia, Bronchial Asthma
2 気 管 支喘 息 の 発症 をみ た マ イ コ プ ラズ マ肺 炎 Table 1 Laboratory findings on admission Fig. 2 Chest 1567 tomogram showing consolidation with airbronchogram 縁 不 整,お Fig. 1 Plain after onset chestroentogenogram showing airbronchogram air-space on 11th consolidation in the lt. upper day with lobe たhigh よ び 気 管 支 肺 動 脈 周 囲 を 中 心 と し density areaの 所 見 が 認 め ら れ た.こ れ ら の 画 像 所 見 か ら肺 病 変 の 部 位 は 中 枢 か ら 末 梢 に 至 る 気 管 支 系 を 中 心 と し,そ の 分 布 は 上 肺 野 か ら下 肺 野 ま で 広 範 囲 に 及 ぶ こ と が 示 唆 さ れ た. 臨 床 経 過(Table2):頻 結 核 菌 は 塗 抹,培 回 に わ た る喀 痰 検 査 で 養 と も に 陰 性,ツ ベ ル ク リ ン反 応 陰 性 な どか ら肺 結 核 は 否 定 的 で 抗 結 核 剤 の 投 与 を 中 止 した.頑 固 で 夜 間 に 増 強 す る 咳,発 の 臨 床 症 状,セ フ ェ ム系 抗 生 剤 の 効 果 が み ら れ な か っ た こ と な ど か ら,マ 疑 い,Erythromycin タ シ 抗 体 価 もCFで128倍 入 院 時 胸 部x線 と上 昇 し て い た. 所 見(Fig.1 2):正 よ び 断 層 撮 影 で は,左 gramを ラ ミ ジ ア シ ッ 上 葉 を 中 心 にair 伴 うconsolidation(硬 化 像)の 症2週 状赤血 球 8.0g/dlと 入 院 時 胸 部CT所 見(Fig.3):左 平 成2年12月20日 貧 血 が み ら れ,網 髄 赤 芽 球 過 形 成,間 ン 値 上 昇,血 清LDH値 と 診 断 し た.ま た,同 低 下 が み ら れ,肝 broncho- も み ら れ た,こ れ ら の 肝 機 能 障 害,溶 合 併 は,す 間 接 ビ リル ビ 上 昇 な ど か ら,溶 血 性 貧 血 の 上 昇,Ch-Eの 所 見が認 切れ な ど 後 か らHb 試 験(LST)は し て 気 管 支 細 気 管 支 の 肥 厚,肺 熱 お よ び 咳,息 面単純お め ら れ た. の併用投 の 臨 床 症 状 の 改 善 傾 向 が 認 め ら れ た.発 数 増 加(75%),骨 IHAで20,480倍,CFで2,048倍,ク イ コ プ ラズ マ 肺 炎 を最 も (EM)1,200mg/日 与 を 開 始 し た と こ ろ,発 熱 な ど 時 期 にGOT, GPT, ALP 機 能 障 害 の合 併 血 性 貧血 の べ て の 投 与 薬 剤 に 対 す る リンパ 球 刺 激 す べ て 陰 性 で あ っ た こ と,エ リス 上葉 を中心 と ロマ イ シ ン の 投 与 経 過 に 平 行 し て 改善 が み られ た 動 脈 の 拡 張 辺 こ と,な ど か ら 薬 剤 に 因 る も の は 否 定 的 で あ っ た.
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