Microsoft PowerPoint - 大気汚染と呼吸器疾患(大使館HP).pptx
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- やすもり かつま
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1 大気汚染と呼吸器疾患 虎の門病院呼吸器センター内科 岸一馬 2013 年 3 月
2 中国の大気汚染 大気汚染物質にはSOx( 硫黄酸化物 ) NOx( 窒素酸化物 ) 等があるが 中国で深刻なのは粒子状物質 (Particulate Matter: PM) である PMは粒径によりPM10( 直径 10μm 以下 ) とPM2.5 ( 直径 2.5μm 以下 ) に分類され PM10に占める PM2.5の割合は5 7 割程度である 粒子が小さいほど呼吸器の奥深くまで入り込みやすいことから人への健康影響が懸念されている
3 微小粒子状物質 (PM2.5) 大気中に浮遊する粒径 2.5μm 以下の微小粒子状物質のことをいう その成分には 炭素成分 硝酸塩 硫酸塩 アンモニウム塩のほか ケイ素 ナトリウム アルミニウムなどの無機元素などが含まれる 発生源から直接排出される一次粒子と 大気中での光化学反応等によりガス成分から生成される二次粒子に分類される 発生源には 人為由来 ( 工場のばい煙 自動車の排気ガス等 ) と自然由来 ( 黄砂 森林火災等 ) がある
4 PM2.5 の生成メカニズム 揮発性有機化合物 窒素酸化物 硫黄酸化物 出典 : 国立環境研究所資料
5 PM2.5 の大きさ 東京都 HP
6 PM2.5 環境基準 年平均値 1 日平均値 日本 米国 15μg/m 3 35μg/m 3 ( 米国 :3 月中に 12μg/m 3 に ) 中国 (2016 年 1 月より ) 35μg/m 3 75μg/m 3 WHO 10μg/m 3 25μg/m 3
7 大気汚染指数 (API) API PM2.5 濃度日平均 ( 中国 ) μg/m 3 PM2.5 濃度日平均 ( 米国 ) μg/m 3 評価 ( 中国 / 米国 ) 健康アドバイス ( 米国環境保護庁による ) 0-50 ( 緑 ) 優 /Good 通常の活動が可能 ( 黄色 ) 良 /Moderate 特に敏感な者は 長時間又は激しい屋外活動の減少を検討 ( 橙 ) ( 赤 ) ( 紫 ) 軽微汚染 /Unhealthy for Sensitive Groups 軽度汚染 / Unhealthy 心臓 肺疾患患者 高齢者及び子供は 長時間又は激しい屋外活動を減少 心臓 肺疾患患者 高齢者及び子供 中度汚染 /Very Unhealthy 上記の者は 長時間又は激しい屋外活動を中止 すべての者は 長時間又は激しい屋外活動を減少 上記の者は すべての屋外活動を中止 すべての者は 長時間又は激しい屋外活動を中止 ( 赤褐色 ) 重汚染 / Hazardous
8 大気汚染分布
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11 注意喚起のための暫定的な指針 出典: 微小粒子状物質 PM2.5 に関する専門家会合
12 生活における留意事項 汚染からの曝露を出来る限り減らす 汚染状況を逐次確認し 不要不急の外出を避ける 屋外での長時間の激しい運動を控える 外出する際は マスクをする N95マスクが望ましい 帰宅後は 手洗い うがいの徹底を励行する 室内では 空気清浄機を設置する ドアや窓を締め切り 風が通る隙間を塞ぐ 岡崎雄太. 外務省HP
13 高性能マスク N95 医療用マスク NIOSH 国立労働安全衛生研究所 が認定したマスク N は Not resistant to oil 耐油性なし 95 とは 塩化ナトリウム 空力学的質量径0.3μm の捕集効率試 験で95%以上捕集することを意味している 病院では結核病棟の呼吸器防護具として使用している DS1 DS2: 防塵用マスク 労働安全衛生法に基づく国家検定に同格したマスク D はDisposable 使い捨て式 S は固体粒子用 粒子捕集効率 1=80%以上 2=95%以上
14 PM2.5の健康影響への懸念 気管 気管支 右肺 左肺 出典 神奈川県公害防止推進協議会 浮遊粒子状物質対策検討部会
15 PM2.5の大きさ 人の呼吸器での沈着部位 PM2.5 粒径2.5μm以下 人髪 直径約 粒径 以下 海岸の細砂 粒径約 出典: EPA資料 出典: 国立環境研究所資料
16 大気汚染に関連した健康影響のピラミッド 早期死亡 救急/病院受診 日常生活制限 薬剤使用 健康影響の重症度 入院 症状 心血管系の生理学的変化 呼吸機能障害 潜在性 わずかな 影響 影響を受けた人口割合 WHO: Air Quality Guidelines Global Update 2005
17 大気汚染の健康影響 短期曝露影響 日死亡 微小粒子濃度と日死亡には正の相関がある 呼吸器系 心血管系疾患による入院 救急受診 プラ イマリケア受診 呼吸器系 心血管系薬の使用 活動制限が必要な日数 会社欠勤 学校欠席 急性症状 喘鳴 咳嗽 喀痰 呼吸器感染症 生理機能変化 呼吸機能など WHO: Air Quality Guidelines Global Update 2005
18 PM2.5濃度増加による入院リスク 米国のPM2.5 濃度測定局から平均5.9 マイル以内にある204 郡において 年の65 歳以上のメディケア受給者について呼吸器疾患及び循環器疾患に よる入院データを解析した結果では 外傷を除くすべての疾患による入院でPM2.5 濃度との関連がみられた 心血管疾患 呼吸器疾患 Dominici et al. JAMA 2006; 295:
19 大気汚染の健康影響 長期曝露影響 心血管系 呼吸器疾患による死亡 慢性呼吸器疾患の発症および罹患 喘息 慢性閉 塞性肺疾患等 慢性的な生理機能変化 肺がん 慢性心血管疾患 子宮内発育の制限 低体重児出産 子宮内発育遅 延等 WHO: Air Quality Guidelines Global Update 2005
20 ハーバード6都市研究 Steubenville 29.6μg/m3 米国東部6都市 1974年以降14 16年間 白人約8111人 8111 PM2.5濃度と総死亡 心 肺疾患死亡との間に関連 あり Portage 11μg/m3 Dockery DW, et al. N Engl J Med1993;329:1753-9
21 大気汚染の呼吸器への影響 A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. 死亡率増加 がんの増加 喘息発作の増加 下気道感染症の増加 慢性心肺疾患患者の増悪の増加 症状を伴う1秒量または努力性肺活量の低下 喘鳴の増加 胸部絞扼感の増加 治療を要する咳嗽や喀痰の増加 日常活動を妨げる急性上気道炎の増加 日常活動を妨げない急性上気道炎 日常活動を妨げるかもしれない眼 鼻 咽頭の刺激 悪臭 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:
22 努力肺活量と1秒量 定義 努力肺活量 最大吸気位から最大呼気位まで できる だけ早く一気に呼出させた場合の呼出量 1秒量 努力呼出の開始後1秒間に呼出される量 1秒率 1秒量の努力肺活量に対する百分率 基準時 70%以上 コピー不可
23 PM2.5濃度と肺機能の関係 南カルフォルニア 12地域 の1759人の子供 平均年齢10歳 の肺機能検査を8年間毎年測定した 1秒量が低い 予測値の80 未満 人の割合は PM2.5 高濃度地域では低濃度地域の4.9 倍である と推定している Gauderman et al. N Engl J Med 2004; 351:
24 PM2.5の呼吸器への影響 1. 気道や肺に炎症反応を誘導し より高濃度な曝 露の場合 肺障害が発現する 2. 気道の抗原反応性を増強し 喘息やアレル ギー性鼻炎を悪化させうる 3. 呼吸器感染の感受性を高める 出典 環境省 微小粒子状物質曝露影響調査報告書2007
25 大気汚染 PM2.5 と呼吸器疾患 気管支喘息 慢性閉塞性肺疾患 COPD 肺気腫 慢性気管支炎 肺がん
26 気管支喘息 概念 喘息は気道の炎症で気管支が狭くなって 呼吸が苦しくな る病気である 症状 喘鳴を伴った発作性の呼吸困難を繰り返し生じる 増悪因子 花粉 カビ ダニ ペット タバコの煙 大気汚染 気象条 件の変化 疲労 ストレス 風邪 インフルエンザ 薬など
27 喘息患者増加の原因 大気汚染 居住環境の変化 ストレスの増加 など 石原享介 喘息-QOL改善をめざした新しい治療の流れ より
28 大気汚染と喘息 工場の煙 例 四日市喘息 車の排気ガス 例 ディーゼル排気微粒子
29 ディーゼル排気微粒子 燃料の不完全燃焼に由来する粒子を核とし その周りにエンジンオイル 未燃や 生体に刺激を与えるようなホルムアルデヒドなどの酸化物やニトロ化物などの有 機成分や硫酸塩や硝酸塩などが付着したもの 国立環境研究所 地球儀 vol
30 PM2.5の喘息への影響 (A) Changes prevalence of wheezing 80 Wheezing in the morning Wheezing in the evening Prevalence (%) Winter vacation 10 ov -N 19 ov D 3- ec -D 17 ec -D 31 ec an -J 4 1 an -J 8 2 e -F 11 b eb -F 5 2 ar M 10 ar M M ar N M ar 0 (B) Daily concentrations of particulate matter (PM) Concentration (µg/m3) 140 Indoor PM2.5(LD) Outdoor PM2.5(LD) Stationary-site PM F eb 11 -F eb 28 -J an 14 -J an ec 31 -D ec 17 -D ec 3D ov 19 -N 5N ov 0 室内のPM2.5濃度が上昇すると 小児喘息患者の喘鳴が増加する Ma Lu, et al. J Epidermiol 2008;18:97-110
31 喘息の治療 種類 日常管理 内容 環境整備 ダニ ホコリ カビなど発作の誘因を 少なくする 生活管理 かぜをひかないように注意し 疲労 をためないようにする 精神的コント ロール ストレスを避け 明るくすごす 薬物療法 気道の炎症を抑えるため 主に吸入 ステロイド薬による治療を行う
32 慢性 閉塞性 肺 疾患
33 肺気腫 慢性気管支炎
34 COPD 概念 タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺 の炎症性疾患である 呼吸機能検査で正常に復すことにない気流 閉塞を示す 徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳 痰を特 徴とする 慢性気管支炎と肺気腫を含む 慢性気管支炎 喀痰症状が年に3ヶ月以上あり それが2年以上連続して認めら れ この病状が他の肺疾患や心疾患によらないもの 肺気腫 終末細気管支より末梢の気腔が肺胞壁の破壊を伴いながら異常に 拡大した状態をいう
35 胸部単純X線写真
36 胸部CT
37 COPDの増悪 呼吸困難 咳 喀痰などの症状が日常の変 動を超えて急激に悪化し 治療を要する状 態をいう 増悪の原因としては 呼吸器感染症と大気 汚染が多い
38 呼吸機能検査 L 0 COPD 正常 1 1秒量 肺気量 2 努力性肺活量 3 1秒量 4 努力性肺活量 秒 時間 FEV1 1秒量 FVC 努力性肺活量 COPD 慢性閉塞性肺疾患 診断と治療のためのガイドライン第3版
39 肺年齢 身長170cm男性のイメージ L 4.0 非喫煙者の45歳 肺年齢は63歳 3.0 秒量 喫煙者の45歳 息切れ 1.0 不自由な生活 治療は特に 行わない場合 死亡 歳 肺年齢について. 肺年齢仕様書. 日本呼吸器学会 肺年齢普及推進事務局
40 COPDの治療 禁煙 大気汚染 粉塵などの増悪因子からの回避 インフルエンザワクチン接種 食事療法 運動療法 薬物療法 気管支拡張薬 去痰剤 抗菌剤 ステロイド薬など
41 肺がん 肺がんは 気管や気管支 肺胞の細胞ががん化し たもので 組織別に非小細胞肺癌と小細胞肺癌に 分けられる 肺がんの死亡者数は増加しており 部位別のがん 死亡の第1位である 肺がんと診断されてから5年後に生存している人の 割合は20 程度である
42 肺がんの危険因子 喫煙 最大の危険因子 禁煙が最も重要 たばこ1本 PM2.5濃度800μg/m3 多環芳香族炭化水素 アスベスト 大気汚染 ベンゾピレン 有機物質の不完全燃焼 排気ガス ニトロピレン 排気ガス 化石燃料の不完全燃焼 ディーゼル排気微粒子
43 PM2.5と肺癌の関連 地区ごとの平均濃度とハザード比の散布図 肺癌死亡10 年追跡 男女計 2.40 死亡リスク 大阪府 PM2.5濃度が 31μg/m3を超える地 域で 有意に肺癌リ スクが高い 2.00 愛知県 宮城県 PM2.5濃度 年平均値 μg/ⅿ3 出典 大気汚染に係る粒子状物質による長期曝露影響調査報告書, 2009より作図
44 肺がんの症状 初期には無症状のことが多い 呼吸器症状として 咳 痰 血痰 息切れ 胸痛 などがある 全身症状として 体のだるさ 発熱 体重減少な どがある この他 転移による症状がみられることがある
45 胸部X線写真では肺がんの早期発見は難しい
46 National Lung Screening Trial 米国 CT検診群で肺癌による死亡率が20%減少した N Engl J Med 2011; 365:
47 肺がんの治療法 手術 切除可能な状況であれば 最も治癒の 可能性が高い 放射線療法 癌が局所にとどまっている場合には 手 術に次いで 有効な治療法 治癒が望めない状況でも 症状緩和など に有効な治療法 抗がん剤による薬物療法 化学療法剤 分子標的治 療薬等 生存期間の延長やQOLの改善を目的と して行われる 局所療法 全身療法
48 大気汚染と生活の質 身体的側面 機能 症状 - 咳嗽 - 喘鳴 - 流涙 - 痛み - 吐き気 - 頭痛 認知機能 運動 心理的側面 幸福 不安 心配 恐れ うつ 社会的側面 人間関係 - 友人 家族 社会的交流の機会 地域との交流 仕事 学校 レクリエーション 作業成績 - 集中と生産性 Am J Respir Crit Care Med 2000;161:
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PowerPoint プレゼンテーション
大気汚染と健康管理 平成 25 年 10 月 28 日 在中国日本国大使館 医務官宮武一志 生活における留意事項 汚染からの曝露を出来る限り減らす 汚染状況を逐次確認し 不要不急の外出を避ける 屋外での長時間の激しい運動を控える 外出する際は マスクをする (N95 マスクが望ましい ) 帰宅後は 手洗い うがいの徹底を励行する 室内では 空気清浄機を設置する ドアや窓を締め切り 風が通る隙間を塞ぐ
大気汚染物質 大気汚染物質主な発生源人および環境への影響 二酸化硫黄 (SO 2 ) 化石燃料の燃焼火山ガス ロンドンスモッグ 四日市喘息酸性雨 二酸化窒素 (NO 2 ) 一酸化炭素 (CO) オゾン粒子状物質 (PM 10, PM 2.5 ) 化石燃料の燃焼自動車の排気ガス 不完全燃焼自動車の排
大気汚染安全講話 大気汚染と呼吸器疾患 虎の門病院呼吸器センター内科 岸一馬 リマ 2017 年 7 月 12 日 大気汚染物質 大気汚染物質主な発生源人および環境への影響 二酸化硫黄 (SO 2 ) 化石燃料の燃焼火山ガス ロンドンスモッグ 四日市喘息酸性雨 二酸化窒素 (NO 2 ) 一酸化炭素 (CO) オゾン粒子状物質 (PM 10, PM 2.5 ) 化石燃料の燃焼自動車の排気ガス 不完全燃焼自動車の排気ガス
呼吸器内科(色違い).indd
慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 全体での質問 Q1 COPD( シー オー ピー ディー ) とは何ですか A1 慢性閉塞性肺疾患 を英語で書いたときの Chronic Obstructive Pulmonary Disease の頭文字をとったもので これまで肺気腫と言われていた疾患と慢性気管支炎を統合した概念の病気です Q2 どんな病気ですか A2 タバコの煙などによって 気管支や肺 ( 肺胞
(Lung Health Study) FEV1 の変化 80 76 軽症 COPD: 可逆性大炎症 2682 2335 208 2059 152 1818 134 重症 COPD: 可逆性小炎症 なし 124 年齢 ( 歳 ) 150 125 100 75 実年齢 肺年齢 *:p
スライド 1
有識者資料 1 喫煙と 肺がん COPD 熊本大学大学院生命科学研究部呼吸器内科学分野熊本大学医学部附属病院呼吸器内科興梠博次 肺がん ( 肺の悪性腫瘍 ) 顕微鏡で観察して, 主に, 腺癌, 扁平上皮癌, 大細胞癌, 小細胞癌に分類される 現時点では, 手術による切除が治癒可能な治療法である 喫煙と関連のある肺がんは, 扁平上皮癌, 小細胞癌であるが, 腺癌も可能性がある 1 肺がん細胞診による診断
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 呼吸器内科高原政利 COPD の定義 1.COPDとは タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である 2. 呼吸機能検査で正常に復すことのない気流閉塞を示す 3. 気流閉塞は進行性である 4. 臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳 痰を特徴とする 日本における COPD の動向 ( 日本人における COPD 死亡者数 )
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
北京市の大気汚染について -微少粒子状物資“PM2.5”とは-
2013/3/14 大気汚染に関する講演会 資料 上海市等の大気汚染について - 微小粒子状物資 PM2.5 とは - 在中国日本国大使館経済部書記官 ( 環境担当 ) 岡﨑雄太 1 月 激甚な大気汚染が頻発 北京 : 26 日間 環境基準を超過 (1 月 12 日 北京市内の多くの観測地点で PM2.5 の観測値が 700μg/m 3 を超過 中国の環境基準の約 10 倍 日本の環境基準の約 20
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス
かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
インフルエンザ(成人)
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
心房細動1章[ ].indd
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
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S P - 3 7 C O P D 肺 P e r シリーズ / 解 析 項 目 予 1 肺活量 VC VC波形の最大値と最小値との差の気量 2 予備呼気量 ERV 安静呼気位から最大呼出できる量 3 予備吸気量 IRV 安静吸気後にさらに最大限吸気できる量 4 最大吸気量 IC 安静呼気位から最大限吸気できる量 5 一回換気量 TV 安静呼吸時の吸気と呼気の気量 6 じん肺法判定 F %VC ift
1 3 Castro Rodriguez Asthema Predictive Index API 4% 1 76% 2 1 59% Castro Rodriguez 3 Asthma Predictive Index API 159 76 1 API 1 2 GERD 2 API 1 1 60 5
2 1 喘息診断のコツについて教えて下さい 乳幼児 年長児で気を付けるべき診断のポイントをそれぞれ 教えて下さい 乳幼児と学童以上とは別個に考えましょう 特に乳幼児では問診と診察が重要です 誤診回避の ポイントは フォロー中に矛盾点が見つかったとき 探求を怠らないことです 専門医の診察が必 要な時もあります 乳幼児の喘息診断には API Asthma Predictive Index が有用です 1
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レルベア 100 エリプタ 14 吸入用レルベア 100 エリプタ 30 吸入用レルベア 200 エリプタ 14 吸入用レルベア 200 エリプタ 30 吸入用 患者向医薬品ガイド 2017 年 12 月更新 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 ブリスター * 中 ) *:1 回分の薬剤 ( 粉末 ) レルベア 100 エリプタ 14 吸入用レルベア 100 エリプタ 30 吸入用 Relvar
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
PM2.5の大気内反応(仮)
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スライド 1
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
資料1 疫学研究の健康影響に関する知見の整理
本資料は 現段階における議論のたたき台として提示するものであり 今後 本検討会でのご意見及び WG での議論を踏まえ さらに修正を行います 資料 1 疫学研究の健康影響に関する知見の整理 1. はじめに 大気汚染による健康影響を把握する調査研究方法としての疫学をその研究実施の動機からみた場合には 大きく二つに分けることができる 一つは 1952 年のロンドンスモッグ事件に代表される大気汚染エピソードと呼ばれる短期的な高濃度事象の発生と引き続き生じたと想定される死亡数の増加のような被害事例における原因の解明ならびに被害実態の定量的把握のための調査研究である
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
末梢気道障害 : 無 COPD の病期分類 : 正常肺活量 (VC): 3.73 努力肺活量 (FVC): 秒量 (FEV1.0): 秒率 (FEV1%): 肺年齢 : 95 歳以上評価コメント :C 肺疾患の疑い ( 要精検 ) 詳細コメント :COPD の
連載 日常診療と画像診断 (23) 健診と COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 佐久間貞行 人間ドックのがん検診で撮像された胸部 CT において しばしば気腫性病変 気道壁肥厚像を示す症例を認める その多くは喫煙係数の高い喫煙者もしくは元喫煙者である そして咳嗽 喀痰等呼吸器症状を伴う者が多い これらの症例の多くは呼吸機能検査上も COPD として妥当な症例群である 一方 HRCT( 高分解能 CT)
Microsoft PowerPoint - 2.ケアマネジャー向け研修会(資料)
平成 30 年 1 月つくば市ケアマネジャーのための勉強会 呼吸器疾患について ~ 高齢者に多い呼吸器疾患とそのケア ~ 古河福祉の森診療所 赤荻栄一 呼吸器疾患の症状 高齢者では肺炎があっても発熱が軽度のことあり注意 発熱 : 炎症 ( 感染 ) のある可能性が高い 痰 : 気管気管支 肺からの分泌物の増加や感染症による 咳 : 気管気管支 胸膜への刺激や痰の貯留が原因 出血 ( 血痰 喀血 )
内容 1 都内の大気環境 2 VOC 対策の取組 3 VOC 対策の課題 2
VOC 排出抑制セミナー H30.2.2 東京都における大気環境の現状と課題 東京都環境局環境改善部化学物質対策課 1 内容 1 都内の大気環境 2 VOC 対策の取組 3 VOC 対策の課題 2 人の健康の保護及び生活環境の保全の上で維持されることが望ましい基準 行政上の政策目標 光化学オキシダント (Ox) 微小粒子状物質 (PM 2.5 ) 二酸化硫黄 (SO 2 ) 一酸化炭素 (CO) 浮遊粒子状物質
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
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この薬は? 販売名 セレベント 25 ロタディスクセレベント 50 ロタディスクセレベント 50 ディスカス セレベント 25 ロタディスク Serevent 25 Rotadisk セレベント 50 ロタディスク Serevent 50 Rotadisk 患者向医薬品ガイド 2017 年 12 月更新 セレベント 50 ディスカス Serevent 50 Diskus 一般名 サルメテロールキシナホ酸塩
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
で言われています このような 副鼻腔炎と喘息の合併のことを 同一の気道で起こるので One airway one disease と呼ばれ久しくなっています それぐらいに 上気道と下気道の関連が密接であることが 広く認識されています また 副鼻腔炎に下気道の慢性炎症を合併する疾患としては 副鼻腔気管
2016 年 6 月 15 日放送 副鼻腔炎と下気道疾患 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科教授鴻信義副鼻腔炎と下気道疾患との関係副鼻腔炎と下気道の疾患とは 非常に密接な関係があります これは 上気道と下気道が組織的に非常に類似していることによります どちらも組織は多列円柱上皮 そしてその構造は繊毛細胞 腺細胞 基底膜で構成されています 血管や神経の分布も類似しており どちらもアレルギーを起こす抗原は共通しています
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
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呼吸器 アレルギー 膠原病内科学 責任者 : 前門戸任教授 教育成果 ( アウトカム ): 呼吸器 アレルギー性疾患 膠原病 心身症を有する患者の心身両面における症状と日常生活上の障害を理解するとともに これらの疾患の適切な診断を行うために 医療面接 基本的診察手技及び検査法について実践的知識を身につける 加えて 疾患の病態を把握し 患者や家族と話し合い 適切な社会的及び身体的治療目標に到達するように包括的な治療方法の作成を修得する
アレセンサを服用される患者さんへ 近年 医療技術や治療薬の進歩により 特定の遺伝子を標的として 患者さんひとりひとりの原因に合わせた個別化治療が拡がってきました 非小細胞肺がんの原因として ALK 融合遺伝子という特殊な遺伝子が関与していることがわかりました ALK 融合遺伝子が認められる患者さんは
アレセンサハンドブック 監修 : 国立がん研究センター中央病院 大江裕一郎 副院長 / 呼吸器内科長 アレセンサを服用される患者さんへ 近年 医療技術や治療薬の進歩により 特定の遺伝子を標的として 患者さんひとりひとりの原因に合わせた個別化治療が拡がってきました 非小細胞肺がんの原因として ALK 融合遺伝子という特殊な遺伝子が関与していることがわかりました ALK 融合遺伝子が認められる患者さんは非小細胞肺がんの100
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多
330 先天性気管狭窄症 / 先天性声門下狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から喉頭 ) と下気道 ( 気管 気管支 ) に大別される 指定難病の対象となるものは声門下腔や気管に先天的な狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも先天性気管狭窄症や先天性声門下狭窄症が代表的な疾病である 多くが救命のため緊急の診断 処置 治療を要する 外傷や長期挿管後の二次性のものは除く 2. 原因原因は不明で
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
PowerPoint プレゼンテーション
喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
紀要テンプレート 2011最新版 (益子)
30183-193 Understanding of Children Suffering from Bronchial Asthma in Schools Chika MASHIKO and Kenji ISHIHARA 3 1 2004 5.7% 3 1 1) 2) * ** - 183 - 30 1 2) 9 7 3) 5.7% 3,4) 40 2 3 (3 ) 2) 2004 3, 4) 5.7%
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
1-2頁講演レジメ
2005 7 30 8 36 15 30 Smoking can kill you 4 50 500 50 1 1200 1 2001 2006 3 2008 5 8 1 1.7 http://www.tobacco-control.jp/ http://tenji.med.uoeh-u.ac.jp/ Doll, R. BMJ2004;328:1519 0 1 2 3 4 5 4.5 2.0 1.6
通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ
2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています
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大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
