りながら観察してきましたそこでは大きくわけて 5 段階の反応が観察されました 1 何となく不安が潜在し落ち着かない段階 2 事実が明らかになりパニックが走る段階 3 事実ではない噂が流れ社会不安が亢進する段階 4 尐し落ち着き政治的動きが出てくる段階 5 事態がおさまり流行中に受けた心の傷が表

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せいごろうおなか
5 years ago
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1 岡山産業保健推進センターおかやまさんぽメールマガジン (HTML) 第 6 号 2008 年 8 月 1 日発行岡山産業保健推進センター所長石川紘 INDEX 1 相談員のアドバイス新型インフルエンザで予想される心理的反応と備え 2 新着図書ビデオ紹介メンタルヘルス相談員勝田吉彰 3 センターからのお知らせ ( 研修行事予定相談など ) 4 今月のコラム 5 編集後記相談員のアドバイス新型インフエンザで予想される心理的反応と備えメンタルヘルス相談員勝田吉彰最近とくに報道が目立つようになり世間の注目を集める新型インフルエンザですがその流行によって予想される心理的影響について紹介しましょう 5 年前に中国で SARS という感染症が猛威をふるったのをご記憶の方も多いと思いますが私はその頃外務省医務官として北京の日本大使館に在勤していました不安に包まれた現地日本人社会に向き合い情報提供の任にあた

2 りながら観察してきましたそこでは大きくわけて 5 段階の反応が観察されました 1 何となく不安が潜在し落ち着かない段階 2 事実が明らかになりパニックが走る段階 3 事実ではない噂が流れ社会不安が亢進する段階 4 尐し落ち着き政治的動きが出てくる段階 5 事態がおさまり流行中に受けた心の傷が表面化してくる段階が観察されました中でも特に問題なのは 2 から 3 にかけて事実ではない噂たとえば会社に感染者が出たらしい街で患者にすれ違っただけでうつる隣のビルに患者がいたらヤバイ市が封鎖されて食糧が入ってこなくなるといったものが流れ繁華街のゴーストタウン化商店の取り付け騒ぎなど実際の感染にともなう被害を上回る社会的被害を出しました新型インフルエンザ流行が起これば日本でもこういった事象が当然予想されますではどうすれば良いのかやはり新型インフルエンザへの備えをきちんと実施することが重要と思われますたとえば一般家庭においても 2 週間分の食糧備蓄が呼びかけられ繰り返し報道されていますがこの食糧や物品の備蓄をやっているのとやっていないのとでは実際の流行がはじまり外出も不安な状況になっても動揺の程度は当然異なってきます事業場においても在宅勤務含めた業務運営体制の検討はじめ予防処置物品の備蓄危機管理体制の構築など今すぐにでも出来ることはきちんと完了してゆく万全の準備がいざという時社会不安の影響を若干なりとも

3 減らす力となってゆきますなお厚生労働省の対策ガイドラインが同省ホームページにアップされています事業所職場における新型インフルエンザガイドライン個人および一般家庭コミュニティ市町村における感染対策に関するガイドラインをぜひ読んでください秋以降に産業保健推進センターでも新型インフルエンザ関連の研修が行われる予定ですので当センターホームページをチェックしてください新着図書ビデオ DVD 紹介貸出期間は原則 1 週間 (1 回 5 本まで ) 無料ですので是非ご利用ください教材リスト及び利用方法はホームページの教材貸出のご案内をご覧ください初めての方は利用者カードを作成しますので申込書もお願いします図書全般ドクトル外交官世界を診る ( 株 ) 星和書店著者 : 当センタ- 勝田相談員健康管理関係メタボリックシンドローム予防解消ハンドブック ( 株 ) 労働調査会

4 センターからのお知らせ Topics メンタルヘルス不調者等の労働者に対する相談機関による相談促進事業 ~ 相談機関の登録申請のご案内 ~ についてこの事業は国が定めた相談機関の登録基準を満たした相談機関を登録するとともに登録した相談機関を事業場に対して紹介すること等により労働者の心の健康問題に関する相談体制の整備と労働者の心の健康の保持増進を図ることを目的として実施いたします登録申請受付は平成 20 年 9 月 1 日より開始します詳細内容は以下のアドレスにアクセスしてください研修会 8 月予定メンタルヘルス研修会 8 月 6 日 ( 水 )14:00~16:00 当センター会議室パニック障害について講師大月相談員

5 産業看護研修会 8 月 12 日 ( 火 )14:00~16:00 当センター会議室保健指導パート Ⅰ 保健指導に大切な 8 つの軸講師福岡相談員カウンセリング研修会 8 月 21 日 ( 木 )14:00~16:00 当センター会議室職場のメンタルヘルスとカウンセリング Ⅰ 講師武田相談員メンタルヘルス研修会 8 月 25 日 ( 月 )14:00~16:00 当センター会議室人格障害講師勝田相談員今月のコラム頭痛について頭痛はありふれた症状で外来初診患者の約 10% が頭痛を主訴とする日本人の 3~4 人に 1 人 ( 約 3000 万人 ) が頭痛持ちであるそのうち 2200 万人が緊張性頭痛 840 万人が片頭痛 1 万人が群発性頭痛といわれるクモ膜下出血脳腫瘍による頭痛は毎年 3 万人に発生する日常生活に支障ある頭痛を世界中で最低 40% の人が経験する

6 男性よりも女性のほうが頭痛の症状を訴えることが多く筋緊張性頭痛の 6 割片頭痛の 8 割が女性である女性が訴えることが多い頭痛の 1 つに生理時に伴うものがあるがこれは生理中に女性ホルモンのエストロゲンが血中から減尐しそれがセロトニンに何等かの影響を与えて片頭痛を引き起こしやすくなるからではないかと考えらている頭痛の原因血管拡張片頭痛など有力なのは後述の三叉神経血管説血管収縮による頭痛はないとされる精神筋の緊張肩こりからくる筋緊張性頭痛など筋緊張性頭痛ではストレス筋収縮頭痛ストレスという悪循環が生じる牽引性頭蓋内の痛覚感受組織がひっぱられたり圧迫されて起こる ( 例 : 脳腫瘍頭蓋内血腫低髄液圧症候群 ) 炎症性髄膜炎やクモ膜下出血などでは痛覚閾値の低下のために頭痛が起こるいわゆる髄膜刺激症状のひとつとして起きる

7 神経痛頭部を支配する感覚神経である三叉神経や上部頸髄神経の損傷は頭部の神経痛を引き起こす関連通耳鼻歯などの疾患による痛みの関連痛となる心因性危険な徴候頭痛は緊急に集中治療を施さなければ死に至る疾患の表徴であることがあるその疾患とはクモ膜下出血髄膜炎大きな脳出血の 3 つである脳腫瘍も放置すれば確実に死に至るが緊急度では前 3 者には遠く及ばないまた重度の緑内障発作であった場合には生命には影響しないが失明の危険が大きく緊急度は高いそれらの疾患を示唆する徴候は以下の通りである今までに経験したこがないような頭痛か今までの頭痛で最悪の頭痛 : クモ膜下出血髄膜炎高齢者の初発頭痛 : 脳出血持続進行性の頭痛

8 : 髄膜炎脳腫瘍突発 : クモ膜空下出血強い病感 : クモ膜下出血脳出血緑内障神経症状精神症状てんかんなどを伴う : 脳出血項部硬直がみられる : クモ膜下出血髄膜炎眼底検査でうっ血乳頭がみられる : 本節すべて発熱発疹を伴う : 髄膜炎未明早朝からの頭痛かぶりを振ると頭痛がとてつもなく増強する : 髄膜炎明るい物を見ると頭痛が増強する : 緑内障クモ膜下出血虹彩が円盤状でなく球面状になっている : 緑内障主な頭痛の種類頭痛は大きく基礎疾患のない一次性頭痛と別の原因疾患による二次性頭痛に

9 分けられる一次性頭痛の場合一次性頭痛の 1 つが単独で起こっている場合もあれば 2 つ以上が合併して起こっている場合もある一次性頭痛一次性頭痛は慢性反復性のため多くの場合患者がいつもの頭痛と心得ており医療機関を受診しないことが多い受診時はたいていふだん経験したことにない頭痛として受診する緊張型頭痛緊張型頭痛が発症する原因としては精神的身体的ストレスや筋肉の緊張などが複雑に絡み合っていると考えられているこの種の頭痛に関係すると考えられる項目は次の通りである身体的ストレス原因としては無理な姿勢合わない枕目の酷使など特に肩などにストレスが集中してかかると周囲の筋肉がこわばって血行が悪くなりさらに筋肉中に疲労物質である乳酸などがたまって周囲の神経を刺激し頭痛を招くと考えられるパソコンなど長時間テレビ画面モニターなどに向かって作業に従事する人などによく見られる精神的ストレス原因としては心配事や不安悩みを抱えることなど

10 これによって自律神経がうまく機能しなくなると筋肉が緊張していなくても頭痛を訴えることがありますこのことは人間の性格にも左右される一面があり例えば几帳面で律儀な人生真面目な人ほどこの症状が現れやすいとも言われている片頭痛片頭痛は偏頭痛とも書きへんずつうまたはへんとうつうと呼ぶ朝目が覚めて起きた時から頭痛として感じる場合や太陽の光などを頭や目に受けて頭痛が起こった場合は片頭痛の可能性が高い激しい運動後や緊張が解けてほっとした時休日などにも起こりやすい片頭痛の発生メカニズムについてはまだ解明されていない部分もあるが有力な説としてはセロトニン説と神経血管説の 2 つがあるまた遺伝の要因もあるとも考えられているセロトニン説ストレス緊張などにより脳が刺激を受けると血液成分である血小板から血管を収縮させる作用を持つセロトニンが多量に放出されるようになり脳内の血管が収縮する時間の経過と共にセロトニンが分解排泄されて減尐すると一度収縮した血管が逆に広がりはじめるようになりこの時に頭痛が起こるようになるというもの

11 三叉神経血管説脳から伝えられた何らかの刺激が血管周囲にある三叉神経を刺激し三叉神経の末端から血管を拡張させる作用をもつサブスタンス P などのさまざまな神経伝達物質が分泌されるその結果血管が広がりその周囲に炎症が起こって頭痛として自覚されるというもの 1980 年代から有力視されてきた説の 1 つ片頭痛は血管による拍動性の痛みで若い女性に多くしばしば家族性である片頭痛の前は食欲が旺盛になる甘いものが食べたくなる眠気をさすなどと言われているが実際に発作を予知することは不可能である悪心嘔吐羞明めまい圧痛食欲不振多幸感などを伴うこともある前兆を伴うタイプもあり視覚暗点閃輝暗点一過性半盲片麻痺片側性感覚障害言語障害などが前兆としてみられる睡眠で軽快することが多いが起床で始まることも多い但し睡眠中に呼吸が無意識のうちに止まってしまうという睡眠時無呼吸症候群が原因となっていることもある口呼吸する習慣のある人肥満気味の人は要注意である群発頭痛発症のメカニズムについてはまだまだ明らかにされていない点が多い

12 が頭部の血管の拡張が関わっているのではないかと考えられている飛行機の着陸時に耳を何某かのもので塞いでいたらこの痛みが出たというケースもある群発頭痛の最大の特徴は 1 年から 3~4 年に一度 1 ヶ月から 3 ヶ月に渡る群発期に毎日のように発症する痛みは数ある頭痛の中でも群を抜きお産などよりも痛いとされ心筋梗塞尿路結石と並び生きているうちに味わえる三大痛の一つとされ別名自殺頭痛とまで呼ばれている目の後ろを通っている血管が拡張して炎症を引き起こすため目の奥の痛みを自覚するようであるまたこの血管を取り巻いて涙腺のはたらきや瞳孔の大きさをコントロールしている自律神経が刺激されて涙鼻水が出る瞳孔が小さくなるといった症状を伴うともいわれる治療薬はトリプタン系のイミグランなどが使われるが作用には個人差も大きいため必ずしも医師の診察をうけること酒石酸エルゴタミンを使用したカフェルゴットクリアミンなどが使われることもあるまた酒石酸エルゴタミン系とトリプタン系の薬は併用禁止で薬は必ず 24 時間あけなければならないため服用には充分注意することトリプタミン系の薬は 40 歳以上の男性閉経後の女性

13 心疾患の危険因子を有する患者には慎重に投与する必要があるとされる群発頭痛の海外での一般的な治療法はイミグランの自己注射だったのが最近まで日本では頭痛に対しての自己注射療法が認められていなかったために即効性のある効果的な治療が困難であったしかし現在では保険適用にてイミグランを自己注射して群発頭痛を治療することが可能となっている群発頭痛は激痛のためトリプタン系の薬の多量服用は慎重にしなければならないとは言え我慢の限界を超えた痛みであることは経験者にしかわからないので周囲から誤解を受けることもしばしばであるプレドニンやデカドロン等のステロイド療法もあるが副作用のリバウンドで苦しむこともあり注意が必要であるまた重症の場合は慢性の群発頭痛に至ることがある慢性の群発頭痛とは痛みの最大値を 10 段階で表すと常にレベル 4~5 の痛みがとれない状態が続くものを言う群発発作期と群発発作期の間も常にレベル 4~5 の痛みがあり耐え難いものであると言われる二次性頭痛

14 頭部外傷による頭痛頭頸部血管障害による頭痛脳血管障害により頭痛が起こることもあり代表的なものに脳出血クモ膜下出血髄膜炎硬膜動静脈瘤などがあげられるこれらの頭痛の特徴は突然頭部を何か堅いもの殴られたような突発的な痛みが発生することがあげられるいずれにしても脳血管障害の場合は命に関わる危険性が極めて高くなるので早急な救急処置を行うことが大切である側頭動脈炎は日本では頻度は尐ないが頭痛と策状の圧痛を主症状とする頭部の比較的大きな動脈を侵す血管炎である側頭動脈が病変の主座であることが半数であるが残りは頭部の他の動脈の炎症である治療が遅れると半数が失明するので見逃してはならない非血管性頭蓋内疾患による頭痛脳脊髄液圧の上昇や低下サルコイドーシス SLE などの非感染症炎症疾患髄腔内への投与に関連する頭痛脳腫瘍などの頭蓋内腫瘍など物質またはその離脱に伴う頭痛食品では赤ワインチーズチョコレートなどのチラミン含有食品アルコールグルタミン酸亜硝酸塩などが頭痛を起こす

15 人によってはアイスクリームなどの冷たいものを食べた時に頭痛を感じる人もいるこの症状を俗にアイスクリーム頭痛と呼んでいるがこれは冷たいものを食べることによって喉元が冷やされた時体は体温を維持しようと血流量を増すために血管が拡張して引き起こされる頭痛であるこれを防ぐにはなるべく急激な血管の拡張が起こらないよう冷たいものはゆっくりと食べるようにするのも 1 つである職業的毒素では一酸化炭素鉛硝酸塩などが頭痛を起こす感染による頭痛脳腫瘍脳炎髄膜炎肺炎球菌感染症インフルエンザ菌感染症伝染性単核症風邪などあらゆる感染症は頭痛を起こしうる恒常性の障害による頭痛低酸素血症高二酸化炭素血症低血糖透析月経経口避妊薬妊娠褐色細胞腫失望などのストレスなどは頭痛を起こす頭蓋頸部眼耳鼻副鼻腔歯口腔などによる頭痛顔面痛中耳炎緑内障副鼻腔炎眼の屈折異常齲歯歯髄炎変形性頚椎症など精神科的頭痛不眠症うつ病双極性障害なども頭痛の原因である

16 二日酔いの頭痛アルコール飲料を飲みすぎた場合に起こる頭痛で二日酔いの代表的な症状としてもよく言われる二日酔いの頭痛の原因については様々なものが複雑に絡み合っていることもあり一概に断言はできないが主なものをあげると以下のものがあるアセトアルデヒドアルコール飲料を飲み過ぎると肝臓などで完全にアルコール代謝できずにその中間生成物であるアセトアルデヒドが体内に多量に存在するようになり血液の流れによってそれが脳に到達すると脳内ではそれを中和するためにより酸素を多く取り入れようと血管を拡張させるためそれに伴って周囲の神経が刺激されて頭痛として感じられるというもの脳の髄液圧低下脳は頭蓋骨内部の髄液の中に浮かぶ形で存在するアルコールが体内に取り込まれるとその高い浸透圧によって体内で保持している水分が失われるがこの時に髄液中の水分も失われて低圧状態になるこれによって脳周囲の神経や筋肉が刺激を受けて頭痛として感じられるというものなおどのアルコール飲料をどの程度飲めば頭痛が起こるということには個人差があるようだが同一量を飲むと想定した場合アルコール代

17 謝能力が低い人ほどアルコール度数が高い飲料ほど頭痛を起こしやすいとも言えるなお赤ワインはチラミンを含有するぶんだけ頭痛を起こしやすい頭痛の治療と予防基本的に頭痛の治療は薬物などによる対症療法が行われることが多いが脳の疾患がある場合はその原因を取り除く治療も行われるまた頭痛を引き起こす原因が生活習慣に存在する場合はそれを改善し取り除くことも推奨される以下主に対症療法で使用される薬物等を紹介するが薬の服用や生活習慣の改善を行っても症状が緩和しないなどの場合は素人判断せず脳外科などの専門医で相談する方が望ましいなおこれら薬物を長期に渡って常用すると体が薬に慣れてしまって効きにくくなったり薬の効果が切れる薬を飲むという悪循環に陥って薬剤誘発性頭痛と言われる症状が起こることがあるまた頭痛治療服役中にアルコール飲料を飲むことは胃をあらす原因になったり薬剤によっては体内で毒性の高い物質に変化するなどの弊害を起こすことがある治療と生活習慣改善による予防緊張型頭痛解熱鎮痛薬抗炎症薬筋弛緩薬抗不安薬抗欝薬漢方薬など

18 の服用長時間座りっぱなしのことが多い人は小まめに気分転換をはかり背筋を伸ばすなど適宜筋肉をほぐすようにするぬるめのお風呂にゆっくり入ったり首や肩をマッサージするウォーキングやストレッチなどの軽い運動を行うようにする片頭痛軽症ではアスピリンナプロキセンなどの NSAIDs 中等症以上の頭痛や過去に NSAIDs の効果がなかった場合にはトリプタン系製剤を服用する制吐薬併用も有用であるトリプタン系製剤投与にもかかわらず再燃が多い場合エルゴタミン / カフェイン製剤が使われることがある過労やストレスを溜めないようこまめに気分転換をはかる睡眠不足睡眠のとり過ぎも片頭痛が起こりやすくなる要因となるので規則正しい生活を心がける頭部への直射日光を避ける片頭痛の場合安静にして痛むところを指で軽くおさえたり冷やしたりすると痛みを緩和できる場合があるまれにコーヒーなどのカフェイン飲料が効くこともある予防策としてビタミン B2 やマグネシウムを多く含む食品を摂取すると良いという説やハーブ療法では西洋フキやナツシロギクなどが知られ

19 ている群発性頭痛純酸素吸入法による治療トリプタン系製剤の注射頭痛が発生している時の飲酒は避けるまた多量の飲酒も避ける頭痛が起こりそうな時深呼吸をすると予防ができることがある二日酔いの頭痛解熱鎮痛薬水分糖分の投与など大量の飲酒を避けること蒸留酒でアルコール度数の高いものは水などで薄めて飲むこと短時間で一気に飲むよりゆっくりと時間をかけて飲むこと飲酒時にはアルコ - ルの吸収速度を遅らせるため適宜食べ物もいっしょに摂取すること入浴はアルコールの代謝が逆に遅くなる頭痛予防薬片頭痛の予防薬としてカルシウム拮抗薬 β 遮断薬などの服用市販頭痛薬の主な成分主に痛みを引き起こす物質の合成を抑える痛みを感じる中枢をブロックするの 2 タイプに分けられるアセチルサリチル酸アスピリンとも呼ばれるもので痛みを引き起こす原因物質の 1 つであるプロスタグランジンの合成を抑え炎症に伴う痛みを緩和する

20 粘膜を荒らしたり潰瘍を作る原因にもなりやすいので胃を保護する成分と併用することが多いアセトアミノフェン脳の痛みを感じる中枢に働きかけて痛みを鎮めるこのアセトアミノフェンとカフェインエテンザミドを合わせた ACE 処方と呼ばれる組み合わせで用いられることが多いイブプロフェンイソプロピルアンチピリンアセチルサリチル酸同様の解熱鎮痛抗炎症成分だが医療現場で使用されていた成分を市販薬に転用しており抗炎症作用がやや強いとされる首から上の神経痛頭痛の分野からはやや外れるが神経痛とはいえ頭痛との区別がつきにくい場合がある次に代表するものは鎮痛剤よりも坑てんかん薬等の使用が望ましい三叉神経痛三叉神経に何らかの異常が生じて顔面の左右いずれかに焼け火箸を突き刺されるような痛みを生じる病気原因は三叉神経の脳幹に入る直前の弱い部分に動脈や静脈が直接

21 ぶつかり神経を圧迫することである痛みは非常に強く手術によって改善される後頭神経痛群発性頭痛と区別しにくいが頭痛とは異なるものでありあまり良く知られていない首の後ろの神経が刺激され耳の後ろ頭の付け根側頭部などに瞬間的な針で刺されたような痛みを感じるどちらかというと浅いところに感じる痛みまた髪の毛を触るとビリビリした感じがすることもある多くは首の骨の発症しやすいと考えられる外部リンク日本頭痛学会頭痛オンライン頭痛大学編集後記 7 月 3 日 ( 木 ) 岡山コンベンションセンターにて岡山地方産業安全衛生大会 & 快適健康フェアが 250 企業 530 人の参加で開催されました当センターの広報活動として参加者の方に事業のご案内等を配布し会場内

22 にブースを出展してキャンペーン活動をしましたこれからもどんどん広報活動をしていきたいと思います関係団体事業場にも無料で出向いていきますので一声かけていただいたら幸いに思います業務係長佐古今後研修会の日時会場等に関しては変更になる可能性があります変更になった場合は速やかにご連絡いたします当センターの研修会ビデオ情報等各種事業に関するご意見ご要望等をお待ちしております次回の第 7 号は 9 月 1 日 ( 月 ) の配信予定です編集内容に関するご意見ご質問などをお寄せください教材情報センター情報の詳細確認利用申込等は下記のホームページ URL からアクセスしてください E メールアドレスの変更配信停止なども下記のメールアドレスへお願いします著作権法の規定により他社の著作物を私的な目的以外で複製することは禁止されていますので必ず守ってください当メールマガジンはリンク先サイトの内容やプライバシーについて責任を負うものではありません利用者自身の責任においてご利用くださいこのメールは配信専用メールアドレスから配信されています

23 このまま返信していただいてもお答えできませんので必ずへご返信くださいバックナンバーはホームページのメールレターを配信しています! に掲載しておりますおかやまさんぽメールマガジン (HTML) はリッチテキスト (HTML) を使用しています記号等が正しく表示されない場合はお手数ですが書式をテキスト形式からリッチテキスト形式 (HTML) へ変更してください *-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-* 独立行政法人労働者健康福祉機構岡山産業保健推進センター岡山県岡山市下石井日本生命岡山第 2 ビル新館 6F TEL FAX HP: info@okayama-sanpo.jp *-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*

せきがはら10月号.ec6

せきがはら10月号.ec6 10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み休肝日がほとんどないお酒をのむときつまみはあまり食べないお酒を飲むペースが早いと言われる休日には昼間からお酒を飲むことが多い１日に日本酒２合ビール中びん２本以上飲む二日酔いの回数が増えたお酒を飲んで記憶をなくしたことがある飲み過ぎて肝機能が悪くなった当てはまる項目が多いほどアルコール依存症になる可能性が高いので