地域基礎看護学実習終了後のレポート分析からみた学生の学び

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1 教育実践研究地域基礎看護学実習終了後のレポート分析からみた学生の学び片岡三佳普照早苗松下光子藤澤まこと Analysis of Learning in the Student s Reports of Community-based Fundamental Nursing Practice Mika Kataoka, Sanae Fusho, Mitsuko Matsushita, and Makoto Fujisawa Ⅰ. はじめに地域基礎看護学講座は家庭や地域で生活する人々の生活援助を基盤とした看護学の基本概念と方法を追究する基礎的講座として地域基礎看護学概論地域基礎看護方法地域基礎看護学実習地域基礎看護学卒業研究などを主な授業科目としている地域基礎看護学には基礎看護 ( 継続看護 ) 公衆衛生看護訪問看護精神看護の 4 つの領域が含まれている教員はこれまでの教育経験において基礎看護学地域看護学精神看護学といった分野のとらえ方に慣れており地域基礎看護学とはいかなる学問かという新しい概念構築および教授内容方法の精選を検討する必要があった 1, 2) そこで理論と実践の統合の場である地域基礎看護学実習における学生の学びに注目したなぜならば地域基礎看護学実習は地域基礎看護学の特性を反映しておりそこでの学生の学びを明らかにすることで地域基礎看護学講座での教授内容を検討する際の示唆を得ることができるのではないかと考えたためである本学では入学当初の 1 年次 4 月から各看護学領域の概論がいっせいに開始され 1 2 年次の 2 カ年間で各看護学領域の概論方法の授業が終了する 3 年次になると 4 月中旬から 11 月中旬まで学生を大きく 3 つのグループに分け地域基礎看護学育成期看護学 ( 小児母性分野 ) 成熟期看護学( 成人老年産業保健分野 ) の実習がローテーションで行われる地域基礎看護学実習の目的目標は表 1 に示すとおりである地域基礎看護学実習は科目としては地域基礎看護学実習 1( 実践と理論の統合 1) 地域基礎看護学実習 2 地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) の 3 科目から構成されている地域基礎看護学実習 2 は公衆衛生看護訪問看護精神看護の 3 領域の現地実習である地域基礎看護学実習 1( 実践と理論の統合 1) では地域基礎看護学実習の目的目標の確認と地域基礎看護学実習 2 に向けたオリエンテーションの実施知識の確認現地の実習で出会う場面のロールプレイング演習など現地の実習に向けての準備を整える地域基礎看護学実習 2 は公衆衛生看護訪問看護精神看護の施設や病棟などで実習を行う地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) は各学生が 3 領域の現地実習で体験した看護を振り返り地域基礎看護学実習の目的目標に向かって看護のあり方と看護活動についての理解を深める機会としている具体的には表 2 に示したように学生は 4 グループに分かれて各グルー表 1 地域基礎看護学実習の目的目標 ( 平成 16 年度 ) 目的生活の営みの中で人々の健康を支えるための看護活動を実地に体験し看護実践に必要な基礎的能力を培うとともに社会における看護の特質を考える目標 1. 生活者としての対象の健康状態を総合的に理解することができる 2. 健康状態の把握において対象者の立場に立って生活を捉えることの重要性を理解することができる 3. 看護援助においては個人家族地域生活集団のもつ問題解決能力を高め支援することの重要性を理解することができる 4. 保健医療福祉などの専門職および地域の人々と協働活動の重要性を理解することができる 5. 社会における看護の特質を考え今後の看護活動の課題を検討することができる岐阜県立看護大学地域基礎看護学講座 Community-based Fundamental Nursing, Gifu College of Nursing 3

2 表 2 地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) の目的と内容 ( 平成 16 年度 ) 目的各自が体験した看護についてディスカッションすることを通して生活の営みの中で人々の健康生活を支える看護のあり方と看護活動それらの活動の基盤をつくる看護学についての理解を深めるとともに看護職の社会的使命について考える内容 1 日目 : オリエンテーショングループ編成グループディスカッション 2 3 日目 : グループディスカッション 4 日目 : 発表準備発表ディスカッションレポート作成 5 日目 : レポート集録作成配布各グループには教員 3 名を配置しグループディスカッションに参加しているプでテーマを設定し現地実習の体験をもとにディスカッションを行うそして各グループのディスカッションの経過を発表して共有意見交換を行うさらにグループディスカッションの経過記録の作成および地域基礎看護学実習の最終の個人レポートとして地域基礎看護学実習のまとめのレポートを作成するなお平成 16 年度にディスカッションされたテーマを表 3 に示す地域基礎看護学実習が上記のような構造であることから地域基礎看護学実習としての学びを明らかにするには地域基礎看護学実習 1( 実践と理論の統合 1) 地域基礎看護学実習 2 地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) の 3 科目を体験したことにより学生が学んだことは何かを捉える必要があるそのためわれわれは地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) で最終的に学生が個別に提出する地域基礎看護学実習のまとめのレポートを分析することで地域基礎看護学実習での学生の学びが明らかになるのではないかと考えた今回地域基礎看護学講座での教授内容を検討する際の基礎資料を得るために地域基礎看護学実習での学生の学びを明らかにしたまた地域基礎看護学実習は育成期看護学実習成熟期看護学実習とのローテーションの中に組まれて行われることからローテーションによる実習時期によって学生の学びに違いがあるかどうかも検討した Ⅱ. 方法 1. 研究対象本研究の対象は平成 16 年 6 月 7 月 11 月に地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) を行った学生が提出する各自 A4 用紙 2 枚程度にまとめた地域基礎看護学実習のまとめのレポートである分析対象は了解が得られた79 名 (6 月 27 名 7 月 26 名 11 月 26 名 ) の学生のレポート内容であるなお 6 月にレポートを提出した学生は地域基礎看護学実習が最初に体験する実習である 7 月の学生は成熟期看護学実習の後に地域基礎看護学実習を体験 11 月の学生は成熟期看護学実習育成期看護学実習を体験した後最後に地域基礎看護学実習を行っている 2. 分析方法地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) で提出された地域基礎看護学実習のまとめのレポートの記述内容を繰り返し読み各学生のレポート全文について原則として 1 文ごとに区切ってそこで表現されている地域基礎看護学実習での学生の学びを内容語彙の意味を変えないように要約し 1 つの意味内容を 1 データとしたなお明らかに学びではない部分や学びの意味がとれない文は分析対象外としたデータ抽出は地域基礎看護学実習を担当している教員 14 名が各自 1 グループずつを担当して実施し研究者間で再度検討した 1 データに要約された内容のうち類似するも表 3 地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) グループワークにおける話し合いのテーマ前期 (6 月 ) 中期 (7 月 ) 後期 (11 月 ) 生活者の問題解決能力を高める看護対象理解の大切さ対象者を生活者として捉えてそこに関わる看護職としてのあり方を検討し今後の課題を考える生活の営みの中で対象者の健康生活を支え生活者として捉えるとはどういうことか対象者の立場に立って生活を捉えるとはる看護のあり方場が変わっても対象者は対象者でかわらな人々が地域で健康に生活していくには看生活の営みの中で人々の健康生活を支えるいだからいろんな手段を使って支えていくことが看護の特質護職はどのように関わっていくか看護対象の立場に立って生活を捉える地域で生活する人々の健康生活を支える看自己洞察をキーワードに私たちが考え護のあり方た看護 4

3 のをまとめてカテゴリ化していったさらに実習時期による特徴を捉えるため 6 月にレポートを提出した学生のデータを実習前期 ( 平成 16 年 4 月 19 日 ~ 6 月 11 日 ) 7 月に提出した学生のデータを中期 (6 月 14 日 ~ 7 月 30 日 ) 11 月に提出した学生のデータを後期 (10 月 1 日 ~ 11 月 19 日 ) に分類したなおカテゴリ化にあたっては地域基礎看護学の実習目的を大枠にして研究者間で合意が得られるまで検討を加え地域基礎看護学講座内においても検討を行った 3. 倫理的配慮学生に対して口頭と書面にて研究の目的意義を説明し個人が特定されないこと拒否する権利があることや同意の有無が成績に関係しないことなどを説明したうえで協力を依頼し書面による意思表示を求めた書面によって協力の意思表示が得られた学生のレポートを調査対象とした Ⅲ. 結果地域基礎看護学実習における学生の学びは 79 名全員から抽出でき 1319 件 ( 一人当たりの平均は 16.7 件 ) であった実習時期別にみると前期 547 件中期 366 件後期 406 件で生活者としての対象の理解援助の方法連携協働看護の特質と課題学生の自分への気づきと課題という 5 つのカテゴリと 32 のサブカテゴリを抽出した ( 表 4) 表 5 に記述例を本文中の内はカテゴリを内はサブカテゴリを表す 1. 地域基礎看護学実習における学生の学び 1) 生活者としての対象の理解生活者としての対象の理解は 509 件あり生活とは何か生活を捉えることの重要性生活を捉える方法生活者とは何か生活者として捉えること表 4 時期別にみた学生の学びのデータ数カテゴリ名データ数前期中期後期 1. 生活者としての対象の理解 1) 生活とは何か ) 生活を捉えることの重要性 ) 生活を捉える方法 ) 生活者とは何か ) 生活者として捉えることの重要性 ) 生活者として捉える方法 ) 対象理解の重要性 ) 対象理解の方法 ) 対象者の特性 ) 健康とはデータ数小計 (%) (37.3)(42.9)(36.5) 2. 援助の方法 1) 対象のもつ能力を高める援助 ) 意思を尊重した支援 ) 生活の営みの中での援助 ) 家族への援助 ) 社会全体での支援 ) 信頼関係形成の方法 ) 継続した援助 ) 将来を見すえた援助 ) 健康維持増進のための援助データ数小計 (%) (25.0)(21.0)(22.9) 3. 連携協働 1) 連携協働の意義 ) 連携協働の方法データ数小計 (%) (14.8) (5.7) (3.9) 4. 看護の特質と課題 1) 看護とは ) 看護職の役割 ) 看護実践における課題 ) 地域基礎看護とは ) 看護の振り返りの重要性 ) 看護職に必要な能力データ数小計 (%) (17.4)(26.2) (7.9) 5. 学生の自分への気づきと課題 1) 対象の理解について ) 援助の方法について ) 知識技術の習得 ) 自己理解 ) 実習の意義データ数小計 (%) (5.5) (4.1) (28.8) 全体データ数合計 (%) (100) (100) (100) の重要性生活者として捉える方法対象理解の重要性対象理解の方法対象者の特性健康とはの 10 サブカテゴリに分けたサブカテゴリのデータは生活とは何かが 61 件生活を捉えることの重要性が 39 件生活を捉える方法が 49 件生活者とは何かが 11 件生活者として捉えることの重要性が 14 件生活者として捉える方法が 27 件対象理解の重要性が 125 件対象理解の方法が112 件対象者の特性が 67 件健康とはが 4 件であった生活や生活者に関することそれらを捉える方法その重要性対象理解の重要性や特性などを学生は学んでいた 2) 援助の方法援助の方法は 307 件あり対象のもつ能力を高める援助意思を尊重した支援生活の営みの中で 5

4 表 5. 学生の学び ( 記述例 ) カテゴリ名記述例 1. 生活者としての対象の理解 1) 生活とは何か対象の生活は様々で気候が関係していたり産業が関係していたりする地域性があったり個人としてみれば生育歴や発達段階ライフスタイルなどが関係しており人それぞれである 2) 生活を捉えることの重要性その人の生活のなかでその人らしさがありまたその人の望む生活が現実のものとなるように関わっていき生活を支えていくためには対象者の生活を捉えることが必要である 3) 生活を捉える方法このように対象の生活を捉える要素はたくさんあり自分から見た対象をそのまま自分の判断で捉えるのではなく対象の生活要素を把握し対象にとってそれがどのような意味を持つのか何を大切にしているのかを考え統合して対象について理解する必要があると考えた 4) 生活者とは何かそれぞれのライフスタイルをもっているということやその人の時代背景がある生活の場がそれぞれあるということそれぞれの経済状況があるそれぞれの価値観をもっているなどさまざまなのが生活者です 5) 生活者として捉えることの重要性地域に住む人を生活者として捉えるこれは地域で活動する看護職が常にもっていなければならない重要な視点である 6) 生活者として捉える方法生活者を捉える視点としては対象の価値観ライフスタイル問題対処能力や健康状況などという対象者本人の中にある対象者を形成する要素の把握から家族関係その世帯の経済状況やその地域の特性などの対象者を取り巻く環境の要素の把握が必要でありさらにそれらの要素を統合してトータル的にみていく姿勢が必要不可欠である 7) 対象理解の重要性 < 看護 > 看護職が一方的な考えで働きかけることがないように住民や地域の特性文化を踏まえたうえで住民の立場にたって看護職の考えを対応させていくことが重要だと考える 8) 対象理解の方法地域で生活している人は健康状態健康意識ライフスタイル価値観などを持っておりそれらは人それぞれ違っているそれらは対象者が長年生きてきたなかで確立したものである対象者にとってはそれが当たり前でありひとつひとつの行動には意味があるだから看護師は対象者を把握するためにさまざまな角度から観察し対象者の生活や考え方などを捉えそして対象者にあった看護を提供していかなくてはいけない 9) 対象者の特性住民は今後の健康問題よりも現在の生活における身近な困難を問題と感じている場合が多く看護職者の捉える将来的な健康問題と差がある 10) 健康とは健康という言葉の意味は単に健康障害や疾病がない状態を指すのではなくて健康障害や疾病を持ちながらもその人が望む生活が送れる身体的な健康が維持増進されることだけでなく精神的社会的にも満たされていることも指しているのだと学ぶ事ができた 2. 援助の方法 1) 対象のもつ能力を高める援助看護職者側がすべて援助してしまうのではなく対象者が自分でできることは対象者が自立しておこなえるよう関わっていく 2) 意思を尊重した支援対象者の意思表示能力の把握をし対象者の意思が出せる環境を整え意思を理解し対象者の状態に合わせた対応をしていくことが大切であると思う 3) 生活の営みの中での援助生活の一部一部を見るのではなく対象者の生活は 24 時間続いているものなのだということを念頭に置きながら対象者の病気の段階やレベルに合わせて対象を尊重した援助をしていくことが重要であると考える 4) 家族への援助家族に対しては本人の状況について正しい理解を促し本人と家族のつながりを大切にする 5) 社会全体での支援連携協働には対象者の生活を実際に支援することとその環境を整えていくということがあり対象者の生活は看護職だけでなく地域ぐるみで支えていかなくてはいけないと思いました 6) 信頼関係形成の方法その人を一人の人間として捉え対象の存在を認めることそしてその中で看護職が対象にとって信頼を持って相談できるような相手であると認められることが重要である 7) 継続した援助そのためには住民の目的と看護者の目的をお互いに理解し進めていくこと住民が意見を言える場を作ったり事業を行うことで高まった健康に対する意識を一時的なものにしないようにするために継続して関わっていかなければならないと考える 8) 将来を見すえた援助今の生活が対象のこれからの健康にどう関係していくかを考え未来を見据えた関わりをしていくことが大切だということに気づいた 9) 健康維持増進のための援助情報提供や健康教室のような予防的なかかわりをしていくことで住民の健康への意識を高めていくことが大切であると考える 3. 連携協働 1) 連携協働の意義保健師だけで援助していくには対応しきれない部分もあるし障害についての対応や就学についての専門的なことについてはより専門の職種があるのでそういった他職種と連携していくことで対象にとってのよりよい援助につながっていくと考えた 2) 連携協働の方法対象に関わる人がひとつのチームとしてうまく連携していくためにはそれぞれの専門職の役割を理解しお互いに尊重していけるような関わりをもつことが必要だと思います 6

5 表 5. 学生の学び ( 記述例 )( つづき ) 4. 看護の特質と課題 1) 看護とは対象のニーズにより合った援助をするためには今ある社会資源を有効に活用しながら対象の特徴やレベルを考慮し個別性を考えた援助をし地域全体で支えていくことが看護のあり方であると考える 2) 看護職の役割生活している人は生きている人であり時間は絶えず時を刻んでいるだから対象者に対する看護は一定で変化のないものであってはいけない対象者は絶えず変化し続けているのだからそれに伴って対象者に対する看護も変化させていかなくてはいけない対象者にあった看護を提供するためにも対象者の変化に伴って看護を変化させていくためにも豊富な知識と技術と柔軟な頭を持ちより対象者が対象者らしい生活を送れるような看護を提供していかなくてはいけない 3) 看護実践における課題対象に対するケアを考えた時対象自身の視点や看護の視点だけが必ずしも良いとは限らないグループワークの発表でも出たようにどんなケアが対象にとって一番良いかは分からない ( そもそも一番良いケアというものが存在するかさえも分からない ) これから先も人と関わり続け対象の大切な人生の一部を共有する身として対象に対する様々な視点の中で対象にとって必要なケアは何なのかを考え続けることが大切なのではないかと考える 4) 地域基礎看護とは地域は人々が住む場という物理的な意味合いだけでなくそこにある社会的資源やサービスを利用したり人々と関わっていくことで一人ひとりの生活を成り立たせることができるそうした場のことではないかと考える 5) 看護の振り返りの重要性実習先の精神科病棟では患者の病状に応じて病院側が以前行っていた代理行為や私物管理を減らしたり日課の中でも選択が可能なもの ( 例えば間食 ) は個人の判断で行えるようにしていたこれは看護職者が自ら看護と称して行っていた行為を振り返り患者の病状ごとの臨機応変な対応が可能であると判断して行われたものでありそのように可能なところがら改善していこうとする姿勢が重要ではないかと考えた 6) 看護職に必要な能力看護職者自身が客観的な自分や自分の看護観を知っておく必要があると思う 5. 学生の自分への気づきと課題 1) 対象の理解について私は対象者の健康状態を病気の面だけを見てしまい本来の姿を捉えることができていなかった 2) 援助の方法について他の領域では問題解決能力を高める看護とはどういうことか今のこの考えをこれからの実習を通して発展させていきたいと思う 3) 知識技術の習得看護職は豊富な知識と技術が必要でさまざまな事例に対応できるように常に自分の技術を高めていかなければならないし知識を得ていかなければならないと感じた 4) 自己理解この実習では対象者をみることの大切さも学んだが対象と向き合っている自分自身をみつめることも大切だということに気づくことができた 5) 実習の意義実習では実際に自らが見たり聞いたりした体験から講義で学んだことをより深く理解することができたと思うの援助家族への援助社会全体での支援信頼関係形成の方法継続した援助将来を見すえた援助健康維持増進のための援助の 9 サブカテゴリに分けたサブカテゴリのデータは対象のもつ能力を高める援助が 93 件意思を尊重した支援が 112 件生活の営みの中での援助が 17 件家族への援助が 40 件社会全体での支援が 18 件信頼関係形成の方法が 7 件継続した援助が 6 件将来を見すえた援助が 4 件健康維持増進のための援助が 10 件であった対象および家族地域社会全体への援助支援方法や継続した長期的な時間軸を考慮した支援の方法などを学生は学んでいた 3) 連携協働連携協働は 118 件があり連携協働の意義連携協働の方法の 2 サブカテゴリに分けたサブカテゴリのデータは連携協働の意義が 107 件連携協働の方法が 11 件ありより良い援助につながる他職種との連携協働の意義や方法などを学生は学んでいた 4) 看護の特質と課題看護の特質と課題は 223 件あり看護とは看護職の役割看護実践における課題地域基礎看護とは看護の振り返りの重要性看護職に必要な能力の 6 サブカテゴリに分けたサブカテゴリのデータは看護とはが 46 件看護職の役割が 85 件看護実践における課題が 59 件地域基礎看護とはが 12 件看護の振り返りの重要性が 7 件看護職に必要な能力が 14 件であった看護とは地域基礎看護とはといった看護の本質や看護職の役割や振り返りなどの看護職にとって必要な姿勢を学生は学んでいた 7

6 5) 学生の自分への気づきと課題学生の自分への気づきと課題は 162 件あり対象の理解について援助の方法について知識技術の習得自己理解実習の意義の 5 サブカテゴリに分けたサブカテゴリのデータは対象の理解についてが 16 件援助の方法についてが 10 件知識技術の習得が 16 件自己理解が 95 件実習の意義が 25 件であった学生自身の気づきとそこから検討された課題を学生は学んでいたであったが後期で特徴的であったのは学生の自分への気づきと課題が他の時期と比べて極端に多かったことである前期 30 件中期 15 件に比して後期では 117 件もあった一方後期では生活者としての対象の理解の生活を捉える方法健康とは援助の方法の信頼関係形成の方法将来を見すえた援助連携協働の連携協働の方法看護の特質と課題の地域基礎看護とは学生の自分への気づきと課題の援助の方法についてに該当するデータはなかった 2. 実習時期別にみた地域基礎看護学実習における学生の学び地域基礎看護学実習における実習の各時期による学生の学びは実習の時期に関係なくデータ数が最も多かったカテゴリは生活者としての対象の理解であったまた援助の方法の意思を尊重した支援は実習の目的目標の中には記述のない言葉であるにもかかわらず実習前期 38 件中期 37 件後期 37 件と各期にデータが存在したなお実習時期による特徴は以下のとおりである 1) 実習前期実習前期の学びの件数は 547 件と中期 366 件後期 406 件に比べて多かったその中でデータ数が最も多かったカテゴリは生活者としての対象の理解 (204 件 ) であったが生活者としての対象の理解のうち健康とは看護の特質と課題の地域基礎看護とは看護の振り返りの重要性に該当するデータがなかった 2) 実習中期実習中期ではデータ数が最も多かったのは前期と同様に生活者としての対象の理解 (157 件 ) であったが生活者としての対象の理解のうち生活を捉えることの重要性援助の方法の継続した援助看護の特質と課題の看護の振り返りの重要性に該当するデータがなかったまた中期においてのみ生活者としての対象の理解の健康とはのデータが見られた 3) 実習後期実習後期ではデータ数が最も多かったのは前期中期と同様に生活者としての対象の理解 (148 件 ) Ⅳ. 考察 1. 地域基礎看護学実習における学生の学び学生の学びの内容には生活者としての対象の理解援助の方法連携協働看護の特質と課題学生の自分への気づきと課題があった地域基礎看護学の講義の中で重要視している概念である生活者としての対象理解個人家族地域生活集団を対象としてみる対象の広がり看護過程援助方法ケアチーム作り対人関係および対人関係における自己理解看護の特質などについては学びの内容として述べられていたこのことは 1 2 年次での地域基礎看護学概論や地域基礎看護方法といった講義での学びをもとに公衆衛生看護訪問看護精神看護など多彩な施設や病棟地域や在宅などで臨地実習を行い各自が体験した看護についてグループでディスカッションを通したことで得られた知識と実践が統合された結果であると言えるまた看護についての理解を深める機会である地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) の効果であったと思われる特に地域基礎看護学実習における学生の学びの特徴として生活者としての対象理解さらには個人家族地域生活集団を対象としてみる対象の広がり対人関係における自己理解があるように思われたなかでも生活者としての対象理解の学びは最も多くサブカテゴリには生活とは何か生活を捉えることの重要性生活を捉える方法生活者とは何か生活者として捉えることの重要性生活者として捉える方法など生活生活者に対するさまざまな視点からの学びがあった関連して対象理解の重要性 8

7 対象理解の方法の学びも多かった地域基礎看護学実習では自宅医療福祉施設行政機関など様々な場で実習を行っていることから学生の対象理解の内容には個人のみならず個人家族地域生活集団を対象としてみる対象の広がりがあったまた対人関係における自己理解は地域基礎看護学の実習目的には掲載されていない学びであったしかしながら対人関係をベースに展開される看護において自己理解は不可欠であり看護実践および自身の実践を自己評価し改善していくために必要な基礎的能力ともいえるそれを学生自身が自分で実感できたことは重要な学びであったといえるこれらの学びは基礎的学習科目を教授する地域基礎看護学における学修内容として重要であると考えられる一方地域基礎看護学における学修内容と関連して捉えられた検討課題として次のことが挙げられるまず援助の方法の意思を尊重した支援は地域基礎看護学実習の目的目標の中には記述のない言葉であるにもかかわらず各期に存在し記述数も多くその内容も多岐にわたっていたことは新たな発見であったおそらく学生は今回の実習体験だけではなく 1 2 年次での講義や演習などを経験しそれらが蓄積した形で実習に臨んでいるためそれが学びとなって実習後の記載に至ったものと考えられる対象者の意思を尊重するということは看護においてのみでなく日常生活において当然なすべき態度ではある今回の分析によって看護職として対象者の意思を尊重することとはということを意識的に考えていたことが改めて分かったため学生が記述している意思を尊重するということがどういう意味なのかなぜその問いが出てくるのかを十分検討しそのうえで実習目的目標や 1 2 年次の学習内容を考える必要があるまた連携協働は連携協働の意義連携協働の方法の 2 サブカテゴリのみであり記述数も 118 件と他のカテゴリの記述数と比較して少なく記述内容も他職種との連携がより良い援助につながる対象のニーズに合った援助のため看護職が社会資源の情報を得るといったように誰がどのように行うのかといった具体的な記述がなく抽象的な内容が多かったこのことは学生自身の学びとしても漠然としていることが伺われた連携と協働という言葉の定義連携協働の相手の多様性など教員側もこの言葉の示す内容を明確にする必要があるさらに対象者の疾患と生活との結びつきに関する記述がほとんど見られていないように思われた特に生活者としての対象の理解での対象理解の重要性対象理解の方法対象者の特性のサブカテゴリには疾患とそれに関連する生活における障害の結びつきが具体的に学びの中で表現された記述はなかったしかしながら実習では体験として学んでいることが予測されるまずは学生の疾患とそれに関連する生活における障害との関係について地域基礎看護学実習において学びがなかったのかレポート上に表現されていないことなのかどのように認識しているのかを確認し教員側としてもより意識して疾患障害生活を結びつけて考えられるように関わっていく必要性が感じられた 2. 実習時期別にみた地域基礎看護学実習における学生の学び実習時期によって地域基礎看護学実習 3( 実践と理論の統合 2) のグループワークで決定するテーマ性に特徴があり学びのデータ数はそのテーマに添った形で影響が見られた例えば実習前期のグループワークのテーマ ( 表 3 参照 ) を見ると 4 グループともに生活者である対象者とはどういう存在かを知りそれに見合った看護を考えようとしている内容であるため結果にも挙げたようにとりわけ生活者としての対象の理解というカテゴリのデータ数が多かったものと思われる実習段階の初期であるためにまずは自分がこれから初めて関わろうとしている対象者とはどのような存在であるのかを知るということが焦点化されていたのではないだろうか実習中期の学生では既に成熟期の対象者の実習を体験してきておりある程度対象者のイメージが描けているため今度はより深く対象者を生活者として捉えようとする視点や病院施設ではなく地域で生活する対象者へのアプローチを考えようとする視点へとテーマ性に変化があったと考えられたまた今回は中期の学生においてのみ健康とはという学びのデータがあったこれはグループワークのテーマによる影響とともに地域基礎看護学実習直前に成熟期領域の病棟実習を 9

8 体験したことで健康レベルが高く特定の疾病を持たない地域住民をも援助の対象とする公衆衛生看護分野の実習およびストレングスを活用する精神看護領域の実習に習などにおいて学生と共に考えることで地域基礎看護学の概念構築教授内容方法の精選に努めていく必要があると考えるおいて健康とはが強調され改めて健康とは何かを問い直す機会があったからではないかと思われたさらに実習後期の話し合いのテーマが自己洞察をキーワードに私たちが考えた看護であったためにこの時期の学生は学生の自分への気づきと課題というカテゴリにデータが特に多かったおそらくそれは謝辞本研究にあたりご協力をくださった学生のみなさまに感謝しますまたお忙しいなか分析および検討にご援助を下さった地域基礎看護学講座看護研究センターの教員の方々に深謝いたします他領域の実習も終え自分の実習体験全体を締めくくるこの時期だからこそこれまでの自分の言動や行為を反省し今回のグループワークが振り返るよい機会となったからであろうと予測された文献 1) 岐阜県立看護大学自己点検評価委員会 : 岐阜県立看護大学自己点検評価資料 - 開学 3 ヵ年の活動評価 -,11 13, Ⅴ. 今後の展望地域基礎看護学実習における学生の学びは 1 2 年 2) 岐阜県立看護大学 : 自己点検評価 - 平成 15 ~ 16 年度 -, 25 31,2005. 次の地域基礎看護学概論や地域基礎看護方法といった講義での学びから領域別実習へと繋がっていることが再確認されたまた 3 年次領域別実習においては地域基 ( 受稿日平成 19 年 10 月 31 日 ) ( 採用日平成 19 年 12 月 21 日 ) 礎看護学の講義の中で重要視している概念を学生は学んでいることからも今までの教授内容を支持するとともに地域基礎看護学実習の目的目標に掲載されていないにもかかわらず学生の学びから抽出された意思を尊重した支援などをキーワードとして地域基礎看護学実習の目的目標に加えるかどうかの見直しが必要であると思われたまた今回は実習全期間のうち地域基礎看護学実習を体験した学生に焦点を当てその時々の時期による学びを抽出したが学生が約半年間の実習を通して学ぶことによる個々の成長過程についてもその時期の学びの特徴を明らかにすることで教育的かかわり方にさらなる工夫ができるのではないかと思われたそのため他領域を通して学びの経過を追っていくことも必要ではないかと考えられる研究対象として分析を行ったレポートは平成 16 年度の学生に限定されていること学生の体験をあらわしているもののグループワークで設定したテーマによる影響を多少なりとも受けており学生の学びを理解するには十分であるとは言いがたい今後とも講義演習などでの学生の学びを継続して検討し地域基礎看護学実 10

2013 年度統合実習 [ 表紙 2] 提出記録用紙 5 実習計画表 6 問題リスト 7 看護過程展開用紙 8 ( アセスメント用紙 1) 9 ( アセスメント用紙 2) 学生証番号 : KF 学生氏名 : 実習期間 : 月日 ~ 月日実習施設名 : 担当教員名 : 指導者名 : 看護学科

2013 年度統合実習 [ 表紙 2] 提出記録用紙 5 実習計画表 6 問題リスト 7 看護過程展開用紙 8 ( アセスメント用紙 1) 9 ( アセスメント用紙 2) 学生証番号 : KF 学生氏名 : 実習期間 : 月日 ~ 月日実習施設名 : 担当教員名 : 指導者名 : 看護学科 2013 年度統合実習 [ 表紙 1] 提出記録用紙 1 実習評価表 2 課題レポート 3 日々の体験記録 4 事前レポート学生証番号 : KF 学生氏名 : 実習期間 : 月日 ~ 月日実習施設名 : 担当教員名 : 指導者名 : 看護学科 3 年専門教育科目 2013 年度統合実習 [ 表紙 2] 提出記録用紙 5 実習計画表 6 問題リスト 7 看護過程展開用紙 8 ( アセスメント用紙