社会保障改革国民会議意見 : 医療 介護問題を中心に 2012 年 4 月 19 日慶応大学駒村康平 1. 制度横断的 短期 中期 長期の視点から改革の議論を行うべき 1) 制度横断的な視点からの高齢者向け給付 ( 年金 医療 介護 ) 改革 マクロ経済スライドで低下する年金( 特に基礎年金 ) を
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1 社会保障審議会介護保険部会 ( 第 43 回 ) 平成 25 年 4 月 25 日 資料 3 第 9 回社会保障制度改革国民会議資料 ( 平成 25 年 4 月 19 日 ( 金 )) 1P 6P 11P 15P 22P 60P 82P 95P 101P 114P 123P 130P 駒村委員提出資料西沢委員提出資料榊原委員提出資料宮武委員提出資料権丈委員提出資料高橋国際医療福祉大学大学院教授提出資料増田委員提出資料大島委員提出資料永井委員提出資料遠藤委員提出資料山崎委員提出資料宮本委員提出資料
2 社会保障改革国民会議意見 : 医療 介護問題を中心に 2012 年 4 月 19 日慶応大学駒村康平 1. 制度横断的 短期 中期 長期の視点から改革の議論を行うべき 1) 制度横断的な視点からの高齢者向け給付 ( 年金 医療 介護 ) 改革 マクロ経済スライドで低下する年金( 特に基礎年金 ) を考慮し 今後 平均額では上昇が不可避な後期医療 介護の保険料 本人負担への配慮をする必要がある ( イメージ図 1) 生活保護への流入を避けるためには 低所得高齢者に公費財源を重点化し 最低生活保障を行う 図 2 国立社会保障 人口問題研究所資料 生活保護に公的統計データ より作成 2) 長期の課題として : 社会保障給付の重点化 高齢者定義の見直し ( 年金のみならず 医療 介護も ) 参考資料 1 2. 医療 介護分野における公費 ( 税財源 ) の効果的な使い方 : 低所得者世帯 困難を抱える世帯に対する公費財源の重点化 1) 低所得高齢者の後期高齢者医療 介護保険料の軽減より最低生活保障を行う 後期高齢者医療 介護保険料の低所得者軽減の強化 ( 基礎年金水準の低下や平均保険料上昇に対する対応として ) 図 1 1 1
3 図 2 生活保護受給者の年齢別構成比 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 60 歳以上 50~59 歳 40~49 歳 20~39 歳 6~19 歳 0~5 歳 10% 0% 介護補足給付の見直し ( 保険給付ではなく 福祉給付としての対象の厳格化 ) 2 2
4 高齢者の賦課対象額の拡大( 公的年金等控除などの見直し ) 2004 年時点で全国消費実態調査, 国民生活基礎調査から推計すると 70 歳以上世帯の住民税非課税世帯率は 45% 程度 ( 相対的に高い住民非課税世帯ライン ) 表 1 中高所得層高齢者の本人負担の引き上げ 給付範囲の見直し 効率化 2) 困難を抱える世帯への医療面での支援 難病の医療費助成 小児慢性特定疾患治療研究事業を財政的に持続可能で 公平 安定した公費負担医療制度にする 難病対策は 遅くスタートし拡充の波に乗り遅れ 40 年近く制度に見直しが行われず また障害者福祉の陰に隠れて注目されてこなかった分野であり 財政 対象疾患などに多くの不条理な仕組みが残されている 安定財源を確保し 最優先で取り組む分野である 難病対策 難病の医療費助成の改革 不条理を放置すべきではない: きわめて困難な状況を抱えて 生活における大きな制約 将来への希望を持てない人々を放置することは不条理であり 社会の成熟度が試される課題 個人のリスクの問題ではなく 人類にとって共有すべき課題: 希少 難治性疾患は遺伝子レベルの変異が一因であるものが少なくなく 人類の多様性の中で 一定の割合発生す 3 3
5 ることが必然 であり 希少 難治性疾患の患者 家族を我が国の社会が包含し 支援していくことが これからの成熟した我が国の社会にとってふさわしい とされ 難病問題は個人のリスクではなく 必然的に人類社会全体で取り組むべき課題である 改革のポイント( 厚生科学審議会疾病対策部会難病対策委員会 難病対策の改革について ( 提言 ) 2013 年 1 月 25 日 ) より 1 効果的な治療方法の開発と医療の質の向上 2 公平 安定的な医療費助成の仕組みの構築 3 国民の理解の促進と社会参加のための施策の充実 小児慢性特定疾患医療助成改革先天性の疾患など 本人の責によらない病気により 身体面 精神面 経済面で大変困難な状況に置かれ 将来の展望に不安を抱えている子どもやその家族への支援により 児童の健全育成に貢献できる 現行制度は 難病対策と同じ課題を抱えており 難病対策の改革と同様の対応で 財政的な安定性 持続可能性が高める必要がある 参考 平成 21 年度税制改正法附則 104 条 消費課税については その負担が確実に国民に還元されることを明らかにする観点から 消費税の全額が制度として確立された年金 医療及び介護の社会保障給付並びに少子化に対処するための施策に要する費用に充てられる 4 4
6 参考 1 読売新聞論点 2013 年 4 月 10 日朝刊 5 5
7 2013 年 4 月 19 日 医療を中心とした特に財政面についての意見 株式会社日本総合研究所西沢和彦 1 今日的な重要政策課題を踏まえ医療費統計の一段の整備を多くの重要な政策課題は 限られた予算のもとでの (1) 労働を主とした付加価値 (2) 中間投入 ( 薬剤や医療資材など ) および (3) 固定資本形成 ( 病院建物や医療機器など ) 間の最適な資源配分と言い換えられる もっとも そもそも (1)~(3) がマクロで上手く把握されていない 現在 まず 国民医療費 に薬剤費の統計なし 別途 審議会に対し事務局より提出されている資料はあるものの 別途民間から推計がなされている状況 ( 後掲図表 1 2) 次いで 国民医療費 に固定資本形成の統計なし 他方 OECD の System of Health Account(SHA) には 総保健医療支出の内訳として 保健医療サービスと並んで保健医療提供者の固定資本形成の項目あり もっとも 記載されている数値は 8,117 億円 (2009 年 ) 対 GDP 比 0.17% に過ぎず ( 後掲図表 3) 総務省 産業連関表 では医療 保健は 4.8 兆円の固定資本形成を計上 2 現世代の負担増 給付抑制による将来世代の負担増幅 給付減幅の抑制を社会保障制度改革において 現世代内の再分配構造見直しだけではなく 現世代の負担増 給付抑制によって 将来世代の負担増 給付減を緩和する視点が不可欠 世代間の公平性 制度の持続可能性から要請 例えば 歳の窓口負担本則適用 年金におけるマクロ経済スライド見直し あるいは 仮に総報酬割を導入した際 浮くとされる国庫負担分の国債残高圧縮への充当 (= 将来世代のツケ送り抑制 ) など そうした世代を明示した議論を進めるためには 当面 少なくとも次が必要 (1) 財政健全化に向けた中長期の財政シナリオ そこでは プライマリーバランスあるいは財政収支黒字化に必要な追加的税負担も明記 (2) 年金における第 2 回財政検証の早期実施 (3) 後期高齢者支援金および前期高齢者納付金などを明示した健康保険財政の将来推計 ( 年金のような長期でなくとも ) さらには 今後 米国の事例などを参照しつつ社会保険会計の確立 ( 後掲図表 4) 1 6
8 3 健康保険制度とりわけ健康保険財政を可能な限り簡潔で分かりやすいものとすべく根本的な取組みを現在の健康保険財政は 保険者が多種 多数存在するうえ 保険者間の財政調整 および 国 地方自治体からの公費投入などによって複雑化し 行政や一部の専門家を除き 制度の全体像を容易には把握困難になっていると考える ( 後掲図表 5) 負担に納得感が伴いにくく 効率化インセンティブも働きにくい そこで 社会保険料と税に関し 次のような原則に合意を得たうえで 健康保険財政を根本的に再構築 社会保険料 負担と受益のリンクの追求 ( 現在これが希薄 ) 但し一定の垂直的再分配は保持 社会保険料には医療サービスの価格機能を極力持たせる 保険者は国でなく医療提供者にモノを言い 医療提供者は 国ではなく保険者にモノを言う 税 再分配 税は 保険者への定率の投入( 現在 各社会保険法で規定 ) ではなく 所得や世帯人員など個々の家計の状況に着目し投入 ( そのためにも下記 4が重要 ) このように 社会保険料 税それぞれに求められる役割を改めて明確にした上で 社会保障財政全体を再構築していくことが 社会保障と税の一体改革 の重要な構成要素と考える 4 保険料負担者 納税者の公平感への一段の配慮改革が 総じて垂直的再分配を強める方向性のなか 低 所得者が真に 低 所得者なのか否か所得捕捉の精度に関し 改めて点検がなされ強化が図られるべき 再分配を強めるからには公平感への一段の配慮が必要 捕捉の精度が上がることで より効率的な再分配も可能に 例えば 国民健康保険料 ( 税 ) 徴収のため市町村によって行われている 簡易申告 のあり方をはじめとする既存の税務行政のほか ( 市町村ごとの簡易な申告でいいのか ) 社会保障 税番号制度を活用した金融資産所得捕捉の進め方など 2 7
9 ( 図表 1) 中医協薬 -2 資料における薬剤費と薬剤費比率 ( 兆円 ) 薬剤費 ( 左軸 ) (%) 薬剤費比率 ( 右軸 ) ( 資料 ) 中医協薬 2(2012 年 6 月 6 日 ) より日本総合研究所作成 ( 注 ) 薬剤費比率は 薬剤費 / 国民医療費とされている 5 0 ( 図表 2) 薬剤費の試算 長澤 (2012) 試算 ( 医療用医薬品のみ ) ( 兆円 ) 2001 年度 薬剤費 医科入院 入院外 歯科 薬局調剤 薬剤費 / 国民医療費 (%) ( 資料 ) 長澤優 国民医療費に占める薬剤費の推計 年 ~2009 年度 - 政策研ニュース No 年 7 月の数値を集計 3 8
10 ( 図表 3)OECD SHA における固定資本形成 対 GDP 比 (%) 総保健医療支出に占める割合 Netherlands United States Slovenia Austria Portugal Canada Slovak Republic United Kingdom Poland Finland Sweden France Denmark Norway Germany Australia Ireland Italy Korea Estonia Chile Spain Czech Republic Israel Japan Hungary ( 資料 )OECD Health Data: Health expenditure and financing より日本総合研究所作成 ( 注 )2009 年の数値 統計のない 8 か国は除いた 4 9
11 ( 図表 4) 米国の社会保険報告書 (Statement of Social Insurance:SOSI) 公的年金 収入 ( 社会保障税 ) 現在の加入者 ( 受給資格年齢到達 ) 現在の加入者 ( 未到達 ) 22,703 20,734 19,914 18,559 18,249 将来の加入者 21,649 20,144 19,532 18,082 17,566 合計 45,198 41,603 40,118 37,217 36,357 給付 現在の加入者 ( 受給資格年齢到達 ) 9,834 8,618 8,096 7,465 6,958 現在の加入者 ( 未到達 ) 37,753 34,042 32,225 30,207 29,021 将来の加入者 8,890 8,100 7,744 7,223 6,933 合計 56,477 50,760 48,065 44,894 42,911 収入 - 給付 (=open group measure) -11,278-9,157-7,947-7,677-6,555 ( 資料 ) 2012 Financial Report of the United States Government より抜粋 ( 注 1) 現在の加入者 (closed group)+ 将来の加入者 =open group ( 注 2) closed group measure は次のように計算可能 現在の加入者の収入 - 給付 =-24,037(10 億ト ル ) ( 図表 5) 健康保険のキャッシュ フロー (2010 年度 ) 制度 収入 保険料 公費 国 地方 交前付期金高齢者 金退職者拠出 その他 支出 給付 支援金等 者後支期援高金齢 者前納期付高金齢 ( 兆円 %) 出退金職者拠 その他 組合健保 ( ウィエト ) (100) (98) (0) (0) (0) (0) (0) (2) (100) (53) (39) (19) (17) (3) (8) 協会けんぽ 共済組合 国民健康保険 計 制度 収入 保険料 公費 国 地方 交後付期金高齢者 支出 給付 後期高齢者医療制度 (100) (8) (50) (32) (18) (42) (100) (100) ( 資料 ) 厚生労働省保険局調査課 医療保険に関する基礎資料 より日本総合研究所作成 5 10
12 2013/04/19 持続可能な社会保障制度 へ 現役 将来世代の目線からの改革 1 若年世代が 納得 と 見通し を持てる社会保障に 際限ない高齢者向け給付の増大は現役世代の生活設計を破綻させる 給付費を財政赤字 ( 将来世代負担 ) で補うモラルハザードは許容外 現役世代の負担の限界 について早急に国民合意を形成 年齢別 から 経済力別 へ負担の原則を転換 ( 高齢世代とその他世代の負担を 公平 の観点から見直し ) 若年 現役世代の生活保障機能の強化 2 高齢期集中型 から 全世代対応型 へ転換を加速 皆保険 皆年金を維持するには 皆労働 皆参加 が必須 若者に就労支援 現役世代に再挑戦支援 退職世代に地域参加支援 ( 地域包括支援センターの対象を要支援の若者 現役にも拡大 ) 世帯モデル を 1970 年代型 男性稼ぎ主 + 専業主婦 から 21 世紀型 共働き夫婦 + 複数キッズ へ ( 就労抑制する税 社会保険制度は就労 育児を応援する形へ修正 ) 被雇用者には原則として社会保険を適用 雇用者の責任を拡大 3 高齢期の生き方を応援しつつ地域 社会貢献を引き出す工夫 引退後の引きこもりを予防し 地域の人的資源として活躍を促進 年金受給開始時に自治体の シニア学級 を原則受講 ( 地域デビューの応援 生活自立技能の養成 世代間連帯を育む社会保障理解教育 ) 自治体が各種サポーター養成講座の提供 地域貢献活動の紹介 ( 地域の助け合い活動を拡大し 保険のカバー範囲の見直し ) 緊急の課題として 保育所待機児童への対応強化 ( 子ども子育て新制度の先行実施自治体などの支援 ) 生活困窮者への支援強化が必要 榊原智子 11
13 参考図表人口ピラミッドの変遷 後期老年人口 (75 歳以上 ) 前期老年人口 (65~74 歳 ) 1.3 % 3.7 % 老年人口 (65 歳以上 ) 4.9 % 生産年齢人口 (15~64 歳 ) 59.7 % 年少人口 (0~14 歳 ) 35.4 % 後期老年人口 (75 歳以上 ) 前期老年人口 (65~74 歳 ) 11.1 % 11.9 % 老年人口 (65 歳以上 ) 23.0 % 生産年齢人口 (15~64 歳 ) 63.8 % 年少人口 (0~14 歳 ) 13.1 % 12
14 人口ピラミッドの変遷 後期老年人口 (75 歳以上 ) 前期老年人口 (65~74 歳 ) 19.5 % 12.1 % 老年人口 (65 歳以上 ) 31.6 % 生産年齢人口 (15~64 歳 ) 58.1 % 年少人口 (0~14 歳 ) 10.3 % 後期老年人口 (75 歳以上 ) 前期老年人口 (65~74 歳 ) 26.9 % 13.0 % 老年人口 (65 歳以上 ) 39.9 % 生産年齢人口 (15~64 歳 ) 50.9 % 年少人口 (0~14 歳 ) 9.1 % 13
15 2008 年 7 月 25 日付読売新聞朝刊 14
16 1 15
17 % ~ % 16 4
18 2,000 13,000 %% ~
19 7 12.% % % % % ( 18
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21 % % % %
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24 QOL 23 4
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28 MRICT Japan United States Iceland Greece Italy Korea Austria Finland Denmark Luxembourg OECD Ireland Netherlands Belgium ¹ Spain ¹ New Zealand Germany ¹ Portugal Turkey Canada Estonia France Slovak Republic Australia ² Czech Republic United Kingdom ³ Slovenia Poland Hungary Israel Mexico MRI units, 2009 (or nearest year) Hospital Outside hospital Total Per million population CT scanners, 2009 (or nearest year) Japan Australia ² Korea Iceland United States Greece Switzerland Italy Austria Luxembourg Portugal Denmark OECD Finland Germany ¹ Ireland Spain ¹ Estonia New Zealand Czech Republic Canada Belgium ¹ Slovak Republic Poland Slovenia Turkey Netherlands France Israel United Kingdom ³ Hungary Mexico Hospital Outside hospital Total Per million population 97.3 Note: The OECD average does not include countries which only report equipment in hospital (Belgium, Germany and Spain). 1. Equipment outside hospital not included. 2. Only equipment eligible for reimbursement under Medicare. 3. Any equipment in the private sector not included Source: OECD Health Data 2011
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58 Copyright(c)2013 CareerBrain Co.,Ltd. All Rights Reserved.
59 TPP 14 TPP FTA 19 TPP
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61 医療需要ピークや医療福祉資源レベル の地域差を考慮した 医療福祉提供体制の再構築 国際医療福祉大学大学院教授 高橋泰 ( 今回の話の骨組み ) Ⅰ. 今後の人口変動をどのように捉えるべきか Ⅰ-1わが国全体では 若年層が激減 高齢者が急増 Ⅰ-2 地域により人口変動のパターンが大きく異なる Ⅰ-3 大都市 地方都市 過疎地域に分ける Ⅱ. 医療福祉の再構築にむけて Ⅱ-1 地域により医療需要ピークが大きく異なる Ⅱ-2 地域により医療福祉資源レベルが大きく異なる Ⅱ-3 各地域の医療需要ピークや現在の資源レベルを考慮した医療福祉提供体制の再構築 60
62 Ⅰ. 今後の人口変動をどのように捉えるべきか Ⅰ-1 わが国全体では 若年層が激減 高齢者が急増 ( 単位 : 万人 ) 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 年の増減 総人口 歳 歳 歳以上 (2010 年人口は平成 22 年国勢調査 2015 年以降人口は国立社会保障 人口問題研究所市区町村別将来 推計人口平成 25 年 3 月推計 ) 年年齢階級別人口推移 0 64 歳は 約 3000 万人減少 歳は ほぼ横ばい (100 万人増 ) 0-64 歳 歳 75 歳以上 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 75 歳以上は 約 800 万人増 0-64 歳は 年にかけて 一貫して減り続け約 3000 万人減少する 歳は 年にかけて ほぼ横ばいで約 100 万人増加する 75 歳以上は 2030 年まで増え続け その後ほぼ横ばいで 約 800 万人増加する 国全体は 若年層が 3000 万人減 高齢者が 900 万人増で 約 2100 万減少する 今後 30 年 75 歳以上は急増だが 0-64 歳の大幅減で 総人口 2100 万人減少 1 61
63 Ⅰ-2 地域により人口変動のパターンが大きく異なる 年における二次医療圏別 0-64 歳人口増減率 10 年から 40 年にかけて 0-64 歳人口は減少を続け 2040 年には 2010 年と比べ我が国の 0-64 歳人口は 31.5% 減少する 25-40% の減少を意味する青色や 40% 以上の減少を意味する黒色の地域が全国的に広がっているが 減少率の地域差は大きい 深刻な減少 (40% 以上 ) を意味する黒色の地域は 北海道 東北 中部山間地 南紀 山陰 四国南部 南九州に多い 2 62
64 年 75 歳以上増減率 全国平均 55.4% 増 75 歳以上人口は 10 年から 25 年にかけて急増し その後微増から微減傾向に転じる 2010 年から 40 年の間に我が国の 75 歳以上人口は 55.4% 増加し 全国的に 黄色またはオレンジ色の地域が広がる 人口の変動が少ない白色の地域が 北海道 東北 山陰等に広がる一方 100% を超える増加である赤色の地域が 東京の周辺部に広がるなど 75 歳以上人口の増加率の地域差は大きい 3 63
65 年東京周辺の 75 歳以上人口増減率 2010 年から 40 年にかけての 75 歳以上人口の伸びが特に激しい 東京周辺の様子を示す 千葉県西部 埼玉県東部 中央部 神奈川県北部は 2010 年から 40 年にかけて 75 歳以上人口が 100% 以上増加する 地域により人口変動のパターンが大きく異なる Ⅰ-3 大都市 地方都市 過疎地域に分ける 343 個ある二次医療圏を ( 人口が 100 万人以上 ) または ( 人口密度が 2000 人 / km 2 ) の条件を満たす二次医療圏を大都市型二次医療圏に ( 人口が 20 万人以上 ) または ( 人口 万人かつ人口密度 200 人 /km 2 以上 ) の条件を満たす二次医療圏を地方都市型二次医療圏に その他を過疎地域型二次医療圏に分けると 以下の地図に示すように日本を三つのグループに分けることができる ( 人口が 100 万人以上 ) or ( 人口密度が 2000 人 /km 2 ) N o Yes 大都市型二次医療圏 ( 人口が 20 万人以上 ) or ( 人口 万人かつ人口密度が 200 人 /km 2 以上 ) Yes 地方都市型二次医療圏 N o 過疎地域型二次医療圏 4 64
66 このルールに従うと 以下の表に示すように 53 個の大都市型 163 個の地方都 市型 127 個の過疎地域型の二次医療圏に分かれる 大都市型には 我が国の 5% の面積を占めるが そこに全人口の 44% が住み 平均 の人口密度が 2942 人 /km 2 である 地方都市型は 我が国の面積の 50% を占め 人 口の 46% が住んでおり 平均人口密度が約 315 人 /km 2 である 過疎地域型は 我が 国の面積の 45% を占めるが 人口のわずか 9% としか住まず 人口密度が 73 人 /km 2 である 地域数 面積人口人口密度 (km2) (%) ( 万人 ) (%) ( 人 /km2) 全国 % % 大都市型 % % 地方都市型 % % 過疎地域型 % % 72.6 ( 大都市型 地方都市型 過疎地域型の面積 人口 人口密度 ) 5 65
67 以下のグラフは 横軸が 2010 年から 40 年にかけての 0-64 歳の人口減少率 縦軸が 2010 年から 40 年にかけての 75 歳以上人口の増減率を 各プロットは 二次医療圏の状況を表す 下の3つのグラフは 人口規模と人口密度をもとに分けた 過疎地域 地方都市 大都市 別に 同様のグラフを描いたものである 二次医療圏別 年人口増減率 200% 150% 100% 0% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 7 5 歳以上増減率 0-64 歳人口減少率 50% 過疎地域 200% 地方都市 200% 大都市部 200% 150% % 歳以上 50% 増減 0% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 率 150% % 歳以上 50% 増減 0% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 率 150% % 歳以 50% 上増減 0% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 率 50% 50% 0-64 歳人口減少率 0-64 歳人口減少率 0-64 歳人口減少率 ( 過疎地域 ) ( 地方都市 ) ( 大都市 ) 50% 大都市型の二次医療圏は 0-64 歳の人口減少が少ないかわりに 75 歳以上の人口は大幅に増える 逆に 過疎地型の二次医療圏では 75 歳以上の人口はほとんど増えないが 0-64 歳の人口が大幅に減少する 人口動態は 地域により大きく異なるが 大都市 地方都市 過疎地域と分けることにより 今後の人口動態の動向をある程度把握できるようになる 我が国の全体の人口の今後の推移を解説した 高齢化社会にまつわる3つの勘違い (WEDGE 2012 年 4 月号 ) を 巻末資料 1として掲載しておく 6 66
68 Ⅱ. 医療福祉の再構築にむけて Ⅱ-1 地域により医療需要ピークの時期が大きく異なる 以下の図は 今後も現在と同じ医療が提供される ( 価格も内容も変化しない ) と仮定し 人口構成のみが変化した場合 我が国の医療需要ピークがいつどの時期にくるのかを示したものである 地域により医療需要のピークの時期が大きく異なることが分かる ( 各二次医療圏の医療需要のピークの時期 ) 7 67
69 Ⅱ-2 地域により医療福祉資源レベルが大きく異なる 医療資源の地域差は 大きい 以下は 病床数 看護師数 要介護高齢者受け入れ能力の地域差を示す (1) 総病床数総病床数は 関東 甲信越 東海が少なく 北海道 北部東北 北陸 中国 四国 九州に多く 大きな地域差が見られる ( 人口当たりの病床数の多寡のレベルを偏差値で表示 ) ( 総病床数 )= 一般病床数 + 療養病床数 + 精神病床数 + 結核病床数 + 感染症病床数 ( 平成 23 年 10 月地方厚生局保険医療機関の指定一覧 ) 報告を用いて計算 8 68
70 (2) 病院看護師数 病院看護師数は 関東 甲信越 東海が少なく 北海道 北陸 中国 四国 九州に多く 大きな地域差が見られる ( 人口当たりの看護師数の多寡のレベルを偏差値で表示 ) 病院看護師数は 病院勤務の看護師 + 准看護師数の和 ( 平成 22 年 10 月 1 日病院 ) 報告 医療福祉資源レベルも 地域差が大きい 9 69
71 (3) 老健 特養 高齢者住宅の収容可能人数 老健 特養 高齢者住宅は 東北 関東 甲信越 東海 大阪を除く関西が 少なく 北海道 北陸 中国 四国 九州に多く 大きな地域差が見られる (75 歳以上 1000 人当り老健 特養 高齢者住宅収容可能人数を偏差値表示 ) ( 東京地区拡大 ) 医療福祉資源レベルも 地域により大きく異なる 10 70
72 Ⅱ-3 各地域の医療需要ピークや現在の資源レベルを 考慮した医療福祉提供体制の再構築 現在の資源量 ( 人口当たり 病院勤務医数 と 75 歳以上人口 1000 人当たり 老健 特養 高齢者住宅のベッド数 ) と将来の人口動態から予測される医療や介護の需要量より 以下のような考え方に沿って 各地域の医療や介護の余力を評価した 余力有り 現在資源が豊富にあり 人口動態予測より 将来的に需要があまり伸びない あるいは減少することが予測される場合 ( 地域 ) 余力なし 現在資源が不足で 人口動態予測より 将来的に需要が大きくのびることが予測される場合 ( 地域 ) ( 現在の資源レベルと需要予測をもとに各地域の将来の医療介護の余力を評価 ) 11 71
73 北海道 東北 関東 12 72
74 中部 関西 13 73
75 中国 四国 九州 今回の試算は全て 二次医療圏データベース ( 巻末資料 3) を用いて行った 各二次医療圏の評価は 日医総研ワーキングペーパー ( 巻末資料 4) で行っている 14 74
76 結語 地域により 人口動態が大きく異なり 医療需要のピークの時期や程度も大きく異なる また施設や人員レベルも地域差が大きい まず それぞれの地域が大都市型なのか 地方都市型なのか 過疎地域型なのかを把握し 更に他の二次医療圏と比較して 医療需要のピークが来るのが早いか遅いか 施設や人員レベルは充実しているかなど 自分の地域の特性 を踏まえた対応を検討することが重要である また これまでのような 短期 (5 年 ) の医療福祉整備計画 だけでなく 20~30 年先までの予測を考慮した中長期の医療福祉整備構想 を検討する必要がある 15 75
77 B 58 April 2012 日本では これまで世界が経験したことのないスピードで高齢化が進んでいる このまま進行すると現役世代が支えきれなくなってしまうことが明らかなので 現在 税と社会保障の一体改革が議論されている 今後数十年 日本中で高齢者が増え続け 特に高齢化が進んでいる過疎地を中心に 全国共通の問題として早急に対策を進める必要がある Point of View 16 76
78 59 B April
79 B 60 Point of View April 2012 A 18 78
80 巻末資料 2 医療需要ピークの計算方法 以下の表に示す医療費は 平成 22 年度の国民医療費に示された年齢階級別医科診療医療費の額である この総額を 2010 年の国勢調査の年齢階級別人口で割ることにより 各階層一人当りが 1 年間でどの程度医療費を使うかが計算できる 2010 年 2010 年 2010 年 1 人医療人口医療費費 ( 人 ) ( 億円 ) ( 千円 ) 比率 65 歳未満 98,811, , 歳 15,173,475 60, 歳以上 14,072,210 95, 全体 128,057, , 歳医療費を 1 とすると 歳医療費は 3.4 に 75 歳以上は 5.7 になる 医療需要点数は =(0-64 歳人口 )+3.4 (65-74 歳人口 )+5.7 (75 歳以上人口 ) で 算出する点数であり 今後各年代が現在と同じ比率で医療費を消費するという仮定に基づき 人口の推移につれて医療需要がどのように変化するのかを計算するために用いる 各年の医療点数を計算し その点数のピークとなる時期や 2010 年と比較して何 % 医療点数が増減したかを計算する 19 79
81 巻末資料 3: 二次医療圏データベースとは 全国レベルの目標を意識しながら各地域の進むべき方向性を示すには まず全国の地域の医療提供体制を同じ物指しで測定して 全国の二次医療圏の医療福祉の提供量を全国平均を偏差値 50とする偏差値で表現する必要がある 筆者は2010 年頃より 各地域の人口動態から 各地域の医療福祉の整備体制の進むべき方向性を明らかにしたいと考え 必要なデータベースを探したが この目的に沿うようなデータベースは存在しなかった そこで筆者と石川雅俊 ( 当時 国際医療福祉大学大学院博士課程 ) と株式会社ウェルネスの 3 者が 二次医療圏データベースを共同で開発した 二次医療圏データベースとは 医療 福祉資源情報 と 二次医療圏ごとの地理データ ( 年齢階級別人口 面積など ) を組み合わせマイクロソフト エクセル上で展開したデータベースである 二次医療圏データベースは 2011 年 1 月 10 日より Web 上で公開 その後 3 回のバージョンアップを行い 現在はバージョン4である また 国立社会保障 人口問題研究所が 2013 年 3 月 Ⅱ 発表した市区町村別将来推計人口 ( 平成 25 年 3 月推計 ) のデータや 2012 年秋から 2013 年 3 月中に行われた二次医療圏の組み換えに対応したバージョン5を 2013 年 6 月に公開予定である 以下のアドレス ( から無償でダウンロードすることができる 是非 データを参照したり 活用されたりすることを強くお勧めする 以下に 二次医療圏データベース (ver.4) の中心的な役割を果たす 巧見 ( たくみ ) くん というシートの内容を示す 各二次医療圏の病床情報 病院勤務医数 看護師やセラピストの数 病院や施設や高齢者住宅数に関する情報 人口 人口密度 面積 年齢階級別の 2010 年から 35 年までの 5 年ごとの人口推計データが示されている 二次医療圏色指定二次医療圏略称市町村概要病院数病床数 全国 8,658 1,672,549 南渡島 函館 ( 北海道 ) 函館市 北斗市及び周辺部 38 8,140 回復期病床病院勤務医一般病床数療養病床数精神病床数結核病床数感染病床数看護師准看護師数数 理学療法士作業療法士 言語聴覚士 915, , ,345 10,872 61,697 1, , , ,126 47,541 30,795 9,663 4,467 1,372 1, DPC 対象病院 大学病院 救急救命センター 地域医療支援病院 がん診療拠点病院 周産期母子医療センター 総合入院加算 老人保健施設収容数 特別養護老人ホーム収容数 有料老人ホーム計 高齢者住宅数 グループホーム 高齢者住宅計 その他計 1, , , , ,413 76, , , 人口人口密度面積 2010 年 ( 総人口 ) 2015 年 ( 総人口 ) 2020 年 ( 総人口 ) 2025 年 ( 総人口 ) 2030 年 ( 総人口 ) 2035 年 ( 総人口 ) 2010 年 (65 歳以上人口 ) 2015 年 (65 歳以上人口 ) 127,176, , ,176, ,430, ,734, ,269, ,223, ,679,388 29,405,117 33,773, , , , , , , , , ,
82 巻末資料 4: 日医総研のワーキングペーパーへのアクセス方法 二次医療圏データベースをもとに都道府県ごとに医療資源の偏りなどを分析したレポートは日本医師会総合政策研究機構 ( 日医総研 ) のホームページで公開されている ぜひ 地域の医療計画の策定などに役立ててほしい 検索エンジンに 日医総研 と入力 日本医師会総合政策研究機構をクリック リサーチをクリック ( 地域の医療提供体制現状と将来 都道府県別 二次医療圏データ集 ) をクリック ( 必要とする都道府県をクリックすると PDF ファイルをダウンロードすることができる ) 21 81
83 82
84
85 % 11.0%12.9% 9.6% 6.0%7.9% 5.9% 21 84
86 % 8.0%8.9% 7.0%7.9% 6.0% 4.0%4.9% 3.9% 5.0% 4.0%4.9% 3.4% 2.0%2.5% 1.9% , ,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 R²= ,000 40,000 60,000 80, , ,000 R²=
87
88 87
89 88
90
91 (H21) (H21) (A) 549, ,815 ( ) (B) 127, ,938 ( ) 289,885 (A)/(B) ,634 31,230 (H21) (H21) (A) 133,682 93,965 ( ) (H21) (B) 30,907 54,034 ( ) 83,204 (A)/(B) ,338 7,328 (H21) 90
92 91
93 92
94 AginginPlace 93
95 B A 94
96
97 3 4 96
98 5 97 6
99 7 98 8
100
101 11 100
102
103
104 OECD Health Data
105 Pakistan India Malaysia UK 10 China Netherland Australia Israel Switerland Poland Germany Belgium USA Denmark Taiwan Portugal Korea Japan
106 n=5,684 n=2,420 n=3,525 n=3, % 20.9% 13.0% 16.5% 11.0% 29.2% 8.0% 19.8% (PICC) 3.3% 0.9% 2.1% 1.5% 3.2% 18.5% 6.6% 18.5% 3.0% 2.4% 8.0% 7.6% 2.7% 2.6% 3.1% 4.3% 2.1% 1.8% 3.9% 7.5% 2.0% 1.7% 4.0% 4.9% IVR 1.9% 0.6% 2.2% 1.6% 1.7% 0.7% 3.1% 2.0%
107 Copyright(C) 2012 You Home Clinic All Rights Reserved
108
109 A B HL7 C HL7 HL7 DB 15 National Cardiovascular Data Registry ImagingR egistry ICD Long IMPACT Registry PINNACLE AF Abl Registry PAD Registry CathPCI Registry ICD Registry CARE Registry ACTION Registry Valve Registry beyond
110 #ofcertified Vendors million 16 ICD ,000 5 ACTIONGWTG ,000 6 CARE ,000 4 IMPACT 16pilotsites 2000 NA PINNACLE ,000 3EHRs 17 DB/ DB GPRD THIN PHARMO IMSDisease Analyzer i3aperio Kaiser Permanente HMO research network
111 19 DB
112
113
114 113 25
115
116 3 DPC
117
118 2000 GDP R 20 7 % 40 / 12 % /
119 / 9 [] (1) (2) (3) (4) (5) 30%
120 ] 3% R 415% 122% [] (1)
121 % % % 1.0% 0.82% 0.19% % 3.16% MEDIAS % % % %
122 (%)
123
124 2013/4/19 医療 介護保険制度改革の方向性 山崎泰彦 医療保険 これからの医療のあり方 医療における高齢者医療 特に後期高齢者医療の比重が飛躍的に高まる これは人口構造の変化から不可避 高齢者医療の内容が変わる ( 変えなければならない ) 急性期医療から回復期 慢性期医療へ 入院医療から外来 在宅医療へ そして介護と連携した医療へ その際 地域包括ケアを推進する観点が特に重要 介護と同様に高齢者医療も地域密着型サービスに重点をシフト 後期高齢者医療の問題点 都道府県単位の後期高齢者医療と市町村単位の介護保険の不整合性 市町村が介護や在宅医療で引き受けるインセンティブを阻害 市町村は医療に委ねたほうが保険料 市町村負担が軽減される 市町村負担の割合は 後期高齢者医療 12 分の1 介護保険 8 分の1 後期高齢者医療と介護保険の給付と負担の関係を一体化させるべき 国保の広域化論を巡って 広域化の狙いは何か 小規模保険者対策としてのリスク分散機能の強化: 再保険としての現行の高額医療費共同事業等が相当な効果をあげている この事業の改善によって対応可能ではないか ( 医療費の平準化の期間を拡大する 超高額医療費については公費の配分を高めるなど ) 保険料負担の平準化: 受益としての実質医療費水準 ( 年齢構造調整後の医療費水準 ) の差を考慮しない平準化は 市町村レベルでの保健施設活動 医療費適正化対策 地域包括ケア等の取り組みを阻害 123 1
125 小規模市町村よりも大都市国保の方により大きな問題あり 小規模市町村のリスク分散機能の低下には再保険事業で対応 所得水準の格差には国 県の財政調整交付金で対応 年齢構成の違いには制度間調整で対応 残る問題への対応を探るのが現実的な検討の方向 単に小さいということであれば 国保だけでなく 介護 子ども 子育て支援 その他福祉などにも及ぶ脆弱な行財政力の問題で 基礎自治体のあり方として論ずるべき問題 大都市国保には 低い保険料( 税 ) 収納率 高い一般会計法定外繰入金割合 少なくない総務費割合 ( スケールメリットが発揮できていない ) などの問題がある 赤字保険者は大都市国保に多く 黒字保険者は町村国保に多い 共同事業においても大都市国保は交付金超過 ( 拠出金 < 交付金 ) になりがち 都道府県による広域化等支援方針による取り組み( 平成 22 年国保制度改正による市町村国保の事業運営の都道府県単位化にむけた環境整備 ) が必ずしも順調に進まないのはなぜか検討すべき 国民健康保険の市町村規模別比較 ( 平成 22 年度 ) 保険料 税収納率 (%) 一般会計法定外繰入金割合 (%) 総務費割合 (%) 1 人当たり共同事業拠出金 ( 円 ) 1 人当たり共同事業交付金 ( 円 )* 1 9 大都市 特別区 ,684 37, 万人以上の市 ,856 40,731 5~10 万人未満の市 ,235 39,464 5 万人未満の市 ,304 41,284 市 計 ,532 39,722 町 村 ,554 43,695 合 計 ,042 40,125 * 高額医療費共同事業と保険財政共同安定化事業の合計額 ( 資料 ) 国民健康保険中央会等 国民健康保険の実態 広域化には都道府県単位の共同事業の改善により対応すべき リスク分散機能の強化や事務の共同化 効率化といった広域化のメリットを追求しつつ 地域の実態に即応した保険事業 ( 保険料徴収 保健施設活動 医療費適正化対策等 ) を推進するには 市町村保険者を維持しつつ 都道府県単位の共同事業の改善により対応 124 2
126 医療提供体制の見直しと地域医療の充実に向けて 都道府県からの診療報酬に関する意見の提出とそれを踏まえた診療報酬の決定や 地域の実情を踏まえた診療報酬の決定ができる仕組みの積極的な活用による地方分権の推進 都道府県医療計画の策定や医療機関の開設における医療保険者 市町村の積極的な関与 介護保険 介護保険制度見直しの基本的考え方 地域の実情に応じた地域包括ケアを構築する上で その中核となる介護保険制度の持続可能性確保が課題 特に 積み残しになっている給付と負担の見直しが重要 介護保険給付の重点化 効率化 軽度者に対する給付の見直し 要支援者に対する予防給付について 市町村が地域の実情に応じて ボランティア NPOなどの互助や民間企業などを積極的に活用し 柔軟 効率的にサービス提供できる地域支援事業へシフト 互助の基盤整備は 給付見直しの前提としても重要 デイサービスは 重度化予防に効果のある給付への重点化などが課題 介護保険施設の重点化 特別養護老人ホームは中重度者に重点化 軽度者を含めた低所得高齢者の住まいの確保が新たな課題 世代間 世代内の負担の公平性の確保 介護保険料の低所得者軽減強化 介護保険料の引上げが避けられないなかで 公費を財源として低所得者の保険料軽減を強化 125 3
127 利用者負担のあり方 一定所得以上の所得がある者や預貯金などの資産を有する者には 応分の負担を求めるべき 遺族年金などの非課税年金や配偶者との世帯分離の扱いも検討が必要 介護納付金の総報酬割導入 負担の公平化の観点から応能負担の強化が課題になるが 後期高齢者医療支援金の見直しとの関連も整理の上で導入 地域包括ケアシステムの構築 地域の実情に応じた地域包括ケアシステムの構築 地域の実情に応じた地域包括ケアシステムを構築する上で 地域の特徴や課題が客観的に把握できるようにデータを整理し 見える化 在宅医療と介護の連携 市町村が中心となって在宅医療と介護の連携 調整を行う体制を整備 その連携 調整の機能は介護保険法に位置づける 介護人材の確保 処遇改善とキャリアパスの確立 介護予防と生活支援の推進 高齢者の社会参加を通じた介護予防を推進 配食 見守りなどの生活支援サービスは 互助の考え方に基づき 多様な主体で実施 認知症施策の推進 認知症の方をすべて入院 入所で対応することには限界があり また 必ずしも適切ではない 認知症の地域ケアを可能とするため 症状が重くなる前の早期の段階で 適切に相談 支援が受けられ 専門的な医療 介護につなげる体制を整備 社会福祉法人改革 社会福祉法人こそ 経営の合理化 近代化が必要 大規模化や複数法人の連 携を推進 126 4
128 加えて 社会福祉法人非課税扱いとされているに相応しい 国家や地域への貢献が求められるべき 低所得者への利用料軽減は当然のこととして 今後都市部等での大きな問題である低所得高齢者の住まいの確保や生活支援などに積極的に取り組むべき 127 5
129 128 6
130 129 7
131 130
132 131
133 Gallup 132
Ⅰ. 今後の人口変動をどのように捉えるべきか Ⅰ-1 わが国全体では 若年層が激減 高齢者が急増 ( 単位 : 万人 ) 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 年の増減 総人口
資料 3-3 医療需要ピークや医療福祉資源レベルの地域差を考慮した医療福祉提供体制の再構築 国際医療福祉大学大学院教授 高橋泰 ( 今回の話の骨組み ) Ⅰ. 今後の人口変動をどのように捉えるべきか Ⅰ-1わが国全体では 若年層が激減 高齢者が急増 Ⅰ-2 地域により人口変動のパターンが大きく異なる Ⅰ-3 大都市 地方都市 過疎地域に分ける Ⅱ. 医療福祉の再構築にむけて Ⅱ-1 地域により医療需要ピークが大きく異なる
社会保障給付の規模 伸びと経済との関係 (2) 年金 平成 16 年年金制度改革において 少子化 高齢化の進展や平均寿命の伸び等に応じて給付水準を調整する マクロ経済スライド の導入により年金給付額の伸びはの伸びとほぼ同程度に収まる ( ) マクロ経済スライド の導入により年金給付額の伸びは 1.6
社会保障給付の規模 伸びと経済との関係 (1) 資料 2 少子高齢化の進行に伴い 社会保障給付費は年々増加していく見通し 89.8 兆円 (23.9%) 福祉等 14.9 兆円 (4.0%) ( うち介護 6.6 兆円 (1.8%)) 医療 27.5 兆円 (7.3%) 年金 47.4 兆円 (12.6%) 375.6 兆円 2006 年度 ( 予算ベース ) 1.6 倍 介護 2.6 倍 医療 1.7
消費税 5% 引上げによる社会保障制度の安定財源確保 消費税率 ( 国 地方 ) を 2014 年 4 月より 8% へ 2017 年 4 月より 10% へ段階的に引上げ 消費税収の使い途は 国分については これまで高齢者 3 経費 ( 基礎年金 老人医療 介護 ) となっていたが 今回 社会保障
資料 1-1 平成 28 年度における社会保障の充実 厚生労働省政策統括官 ( 社会保障担当 ) 平成 28 年 4 月 21 日 消費税 5% 引上げによる社会保障制度の安定財源確保 消費税率 ( 国 地方 ) を 2014 年 4 月より 8% へ 2017 年 4 月より 10% へ段階的に引上げ 消費税収の使い途は 国分については これまで高齢者 3 経費 ( 基礎年金 老人医療 介護 )
問 2 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め 完全な文章とせよ なお 本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している A とは 地域の事情に応じて高齢者が 可能な限り 住み慣れた地域で B に応じ自立した日常生活を営むことができるよう 医療 介護 介護予防 C 及び自立した日常生活の支援が
選択式 対策編 平成 28 年厚生労働白書 問 1 次の文中のの部分を選択肢の中の適切な語句で埋め 完全な文章とせよ なお 本問は平成 28 年厚生労働白書を参照している 1 国民医療費とは 医療機関等における保険診療の対象となり得る傷病の治療に要した費用を推計したものであり 具体的には 医療保険制度等による給付 後期高齢者医療制度や公費負担医療制度による給付 これに伴う患者の一部負担などによって支払われた医療費を合算したものである
( 参考 ) 平成 29 年度予算編成にあたっての財務大臣 厚生労働大臣の合意事項 ( 平成 29 年 12 月 19 日大臣折衝事項の別紙 ) < 医療制度改革 > 別紙 (1) 高額療養費制度の見直し 1 現役並み所得者 - 外来上限特例の上限額を 44,400 円から 57,600 円に引き上
今後の社会保障改革の実施について 平成 28 年 12 月 22 日 社会保障制度改革推進本部決定 医療保険制度改革骨子 ( 平成 27 年 1 月 13 日社会保障制度改革推進本部決定 以下 改革骨子 という ) における制度改革の実施については 社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法の一部を改正する等の法律等の一部を改正する法律 ( 平成 28 年法律第 85 号
別紙２
介護保険制度の改正事項に関する考え方 別紙 2 1 一定以上の所得のある利用者の自己負担の引上げ なぜ 一定以上の所得のある方の利用者負担を 2 割とするのか 保険料の上昇を可能な限り抑えつつ 現役世代の過度な負担を避けるとともに 高齢者世代内で負担の公平化を図っていくためには 65 歳以上の被保険者のうち 一定以上の所得のある方に 2 割の利用者負担をしていただくことが必要 介護保険制度の創設以来
高齢者を取り巻く状況 将来人口 本市の総人口は 今後も減少傾向で推移し 平成32年 2020年 には41,191人程度にまで減少し 高齢 者人口については 平成31年 2019年 をピークに減少に転じ 平成32年 2020年 には15,554人程度 になるものと見込まれます 人 第6期 第7期 第8
1 高齢者を取り巻く状況 将来人口 本市の総人口は 今後も減少傾向で推移し 平成32年 2020年 には41,191人程度にまで減少し 高齢 者人口については 平成31年 2019年 をピークに減少に転じ 平成32年 2020年 には15,554人程度 になるものと見込まれます 人 第6期 第7期 第8期 第9期 資料 実績値は住民基本台帳 各年９月末 2017年以降の推計値は 性別 １歳別のコーホート変化率法による
１ 策定にあたって 本県の現状と課題 1 策定の趣旨 団塊の世代の高齢化を契機として 高齢化が一層 進行し 要介護者 認知症高齢者 単独 夫婦のみ の世帯の高齢者が増加する一方で 現役世代人口は 減少していきます 都市部と過疎地域では高齢化率が 2 倍以上の開き のある地域もありますが 10 年後には都市部での急 激な高齢化が見込まれます 高齢化の進展に伴う医療 介護サービス利用者の 増加等により
☆表紙・目次 （国会議員説明会用：案なし）
1 都道府県単位化に係る財政措置の確実な実施 国の対応状況 昨年 5 月の国民健康保険法の改正により, 全国市町村国保の赤字総額約 3,500 億円に見合う, 約 3,400 億円の公費拡充を前提として, 平成 30 年度から, 都道府県が市町村とともに国保の運営を担うこととされた 市町村国保被保険者の一人あたりの医療費の状況 本県における平成 26 年度の市町村国保被保険者一人当りの医療費は,389,958
II 章. 都道府県別 二次医療圏別データ 1. 北海道 宗谷 後志 札幌 留萌 南空知 上川北部 北空知上川中部中空知 富良野 十勝 遠紋 北網 釧路 北渡島檜山 西胆振 東胆振 日高 南檜山 南渡島 32
II 章. 都道府県別 二次医療圏別データ 宗谷 後志 札幌 留萌 南空知 上川北部 北空知上川中部中空知 富良野 十勝 遠紋 北網 釧路 北渡島檜山 西胆振 東胆振 日高 南檜山 南渡島 32 A. 医療提供体制の現状 北海道の特徴は (1) 全道的に潤沢な病床と看護師 拠点となる地域に集中した医師 (2) 面積が広いため 医療機関が広い範囲をカバーしていること (3) 札幌以外に 旭川 函館 室蘭
平成 30 年 5 月 21 日 ( 月 ) 平成 30 年第 6 回経済財政諮問会議資料 4-1( 加藤臨時議員提出資料 ) 資料 年を見据えた社会保障の将来見通し ( 議論の素材 ) 平成 30 年 5 月 28 日 厚生労働省
平成 30 年 5 月 21 日 ( 月 ) 平成 30 年第 6 回経済財政諮問会議資料 4-1( 加藤臨時議員提出資料 ) 資料 8-1 2040 年を見据えた社会保障の将来見通し ( 議論の素材 ) 平成 30 年 5 月 28 日 厚生労働省 2040 年を見据えた社会保障の将来見通し ( 議論の素材 )- 概要 - ( 内閣官房 内閣府 財務省 厚生労働省平成 30 年 5 月 21 日
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地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法律案のポイント 高齢者の自立支援と要介護状態の重度化防止 地域共生社会の実現を図るとともに 制度の持続可能性を確保することに配慮し サービスを必要とする方に必要なサービスが提供されるようにする Ⅰ 地域包括ケアシステムの深化 推進 1 自立支援 重度化防止に向けた保険者機能の強化等の取組の推進 ( 介護保険法 ) 全市町村が保険者機能を発揮し
<4D F736F F F696E74202D208ED089EF95DB8FE182CC8B8B957482C CC8CA992CA82B52E707074>
資料 2 社会保障の給付と負担の見通し ー平成 18 年 5 月ー 厚生労働省 見通しの前提等 (1) 1 この 社会保障の給付と負担の見通し は この間の社会保障制度改革を踏まえ 将来の社会保障給付の規模とこれを賄う社会保険料及び公費の規模について 見通しを作成したものである 2 前提見通しの前提は 概略以下のとおりである なお 結果については 前提の設定方法等により変わり得るものであり また 見通しの対象期間が中長期にわたることから幅をもって見るべきものである
スライド 1
H31 保険者努力支援制度 ( 県分 ) について 資料 4-1 交付額の算定方法 ( 体制構築加点 + 評価指標毎の加点 ) 被保険者数 ( 退職被保険者を含む ) により算出した点数を基準として 全保険者の算出点数の合計に占める割合に応じて保険者努力支援制度 ( 都道府県分 ) 交付額の範囲内で交付する 体制構築加点 保険者規模 ( 平成 30 年 6 月 1 日現在の被保険者数 退職被保険者を含む
Microsoft PowerPoint - 7.【資料３】国民健康保険料(税)の賦課(課税)限度額について
平成 30 年 11 月 14 日第 11 回社会保障審議会医療保険部会資料 3 国民健康保険の保険料 ( 税 ) の 賦課 ( 課税 ) について 平成 30 年 11 月 14 日厚生労働省 社会保障制度改革国民会議報告書 ( 平成 年 8 月 6 日 )( 抄 ) 第 部社会保障 4 分野の改革 Ⅱ 医療 介護分野の改革 3 医療保険制度改革 (1) 財政基盤の安定化 保険料に係る国民の負担に関する公平の確保医療保険制度における保険料の負担についても
計画の今後の方向性
第 3 章計画の基本理念及び基本目標 19 1 計画の基本理念 すべての高齢者が人としての尊厳をもって 住み慣れた家庭や地域で生き生きと自分らしい生活が送れる 活力ある 健康長寿のまち の実現 新座市は 昭和 40 年代以降 首都近郊のベッドタウンとして 働き盛り世代の流入により急速に都市化が進展してきました そしていま 人口の高齢化が急速に進展していく中 定年退職等によって多くの団塊世代が地域社会に戻ってきています
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
第28回介護福祉士国家試験 試験問題「社会の理解」
社会の理解 5 地方自治法に基づく法的な権利のうち, 市町村の区域内に住所があれば日 本国民でなくても有する権利として, 適切なものを 1つ選びなさい 1 市町村からサービスを受ける権利 2 市町村の選挙に参加する権利 3 市町村の条例の制定を請求する権利 4 市町村の事務の監査を請求する権利 5 市町村議会の解散を請求する権利 6 日本の人口に関する次の記述のうち, 適切なものを 1 つ選びなさい
第14回税制調査会 総14-4
平 2 7. 7.17 総 1 4-4 所得格差 貧困 再分配政策 2015 年 7 月 17 日 一橋大学経済研究所小塩隆士 お話しする内容 1. 最近の所得格差 貧困の動き 2. 現行の再分配政策の問題点 3. 再分配政策をどう見直すか 4. まとめ 1. 最近の所得格差 貧困の動き (1) ジニ係数の動き ( 世帯ベース 所得再分配調査 (2011 年 )) 0.600 0.550 0.526
Microsoft PowerPoint - (参考資料1)介護保険サービスに関する消費税の取扱い等について
社保審 - 介護給付費分科会 第 97 回 (H25.12.10) 参考資料 1 介護給付費分科会 - 介護事業経営調査委員会 第 9 回 (H25.12.4) 資料 2 介護保険サービスに関する消費税の取扱い等について 1 1. 介護報酬における対応について 基本的な考え方 消費税 8% 引上げ時の介護報酬改定については 基本単位数への上乗せを基本としつつ 消費税負担が相当程度見込まれる加算についても
金のみの場合は年収 28 万円以上 1 年金収入以外の所得がある場合は合計所得金額 2 16 万円以上が対象となる ただし 合計所得金額が16 万円以上であっても 同一世帯の介護保険の第 1 号被保険者 (65 歳以上 ) の年金収入やその他の合計所得が単身世帯で28 万円 2 人以上世帯で346
みずほインサイト 政策 217 年 3 月 22 日 介護保険の 3 割負担導入へ持続可能な制度には負担と給付の見直し不可避 政策調査部上席主任研究員堀江奈保子 3-3591-138 naoko.horie@mizuho-ri.co.jp 217 年 2 月 7 日に介護保険法等の改正法案が国会に提出され 現在で審議中である 改正の柱は 地域包括ケアシステムの深化 推進 と 介護保険制度の持続可能性の確保
GDP 10 10 10 TFP CRD
GDP 10 10 10 TFP CRD OECD OECD GDP 10 GDP +255 +70 2.3 8 +1.8 +64 Bureau of Economic Analysis 10 20 4.1 1.4 3.7 +0.3 +0.4 Groningen Growth and Development Centre, 60-Industry Database GDP Bureau of Economic
国 都道府県による財政リスクの軽減 運営については 保険料徴収は市町村が行い 財政運営は都道府県単位で全市町村が加入する広域連合が行う 広域連合の財政リスクの軽減については 国 都道府県が共同して責任を果たす仕組みとする 2 年単位の財政運営 負担 負担 高額医療費に係る公費負担 給付増リスク 後期
後期高齢者医療制度の運営の仕組み (( 平成平成 20 20 年度年度 )) < 対象者数 > 75 歳以上の後期高齢者約 1,300 万人 < 後期高齢者医療費 > 11.4 兆円給付費 10.3 兆円患者負担 1.1 兆円 全市町村が加入する広域連合 患者 負担 高齢者の保険料 1 割 公費 ( 約 5 割 ) 国 : 都道府県 : 市町村 =4:1:1 後期高齢者支援金 ( 若年者の保険料 )
スライド 1
介護人材の確保 国 都道府県 市町村 事業者の主な役割 国 介護報酬改定等を通じた処遇改善の取組等 4 つの視点に基づき総合的に施策を推進 介護保険事業 ( 支援 ) 計画の基本指針と連動した福祉人材確保指針や介護雇用管理改善等計画の見直し 介護人材の需給推計ツールの提供など都道府県への支援 都道府県 介護保険事業支援計画等に基づき 介護職員の研修など 4 つの視点からの取組 必要となる介護人材の需給推計の実施
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう 医療 介護 予防 住まい 生活支援が包括的に確保される体制 ( 地域包括ケアシステム ) の構築を実現 今後
資料 4 介護保険の第 6 期計画 ( 平成 27 年 ~29 年度 ) 及び平成 37 年 (2025 年 ) における第一号保険料及びサービス見込み量について 平成 27 年 8 月 3 日 ( 月 ) 厚生労働省老健局 地域包括ケアシステムの構築について 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう
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我が国の国民皆保険制度 我が国は 世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を実現 平均寿命 男性女性 健康寿命 男性 女性 昭和 8 年旧老人保健制度制定 約 74 歳約 80 歳 平成 20 年後期高齢者医療制度制定 約 79 歳約 86 歳 平成 2 年 約 80 歳約 87 歳 約 72 歳約 78 歳 100 歳以上人口 1,34 人約 4.1 万人約. 万人 7 歳以上人口約 400 万人約
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
つのシナリオにおける社会保障給付費の超長期見通し ( マクロ ) (GDP 比 %) 年金 医療 介護の社会保障給付費合計 現行制度に即して社会保障給付の将来を推計 生産性 ( 実質賃金 ) 人口の規模や構成によって将来像 (1 人当たりや GDP 比 ) が違ってくる
資料 7 選択する未来 委員会成長 発展ワーキンググループ超高齢社会における社会保障システムと政府財政の持続可能性 大和総研主席研究員パブリックポリシーリサーチ担当鈴木準 1 年 1 月 1 日 Public Policy Research つのシナリオにおける社会保障給付費の超長期見通し ( マクロ ) (GDP 比 %) 35 3 5 15 1 5 年金 医療 介護の社会保障給付費合計 現行制度に即して社会保障給付の将来を推計
<4D F736F F F696E74202D F8E9197BF E97EE8A4B8B8995CA95BD8BCF8EFB93FC8A7A DCE DCE8AB38ED C
平成 24 年 11 月 28 日第 59 回社会保障審議会医療保険部会資料 3 年齢階級別平均収入額 (70 歳 ~74 歳患者負担特例措置関係 ) について 平成 24 年 11 月 28 日 厚生労働省保険局 年齢階級別平均収入額 (1 世帯当たり 1 人当たり )( 平成 21 年 ) 平成 22 年国民生活基礎調査 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部 ) による ( 注 1) 1 世帯当たり平均収入額
平成28年版高齢社会白書（概要版）
平成 27 年度高齢化の状況及び高齢社会対策の実施状況 第 1 章 高齢化の状況 第 1 節 高齢化の状況 高齢化の現状と将来像 高齢化率は 26.7% 我が国の総人口は平成 27(201) 年 10 月 1 日現在 1 億 2,711 万人 ( 表 1-1-1) 6 歳以上の高齢者人口は 3,392 万人 6 歳以上を男女別にみると 男性は1,466 万人 女性は1,926 万人で 性比 ( 女性人口
<4D F736F F F696E74202D20332E8CFA90B6984A93AD8FC E18F8A93BE8D8297EE8ED293998F5A82DC82A B68A888E B8E968BC682CC8D6C82A695FB B8CDD8AB B83685D>
低所得高齢者等住まい 生活支援モデル事業について 平成 26 年 3 月 5 日 厚生労働省老健局高齢者支援課 低所得高齢者等住まい 生活支援モデル事業について 平成 26 年度予算案において 自立した生活を送ることが困難な低所得 低資産の高齢者を対象に 空家等を活用した住まいの支援や見守りなどの生活支援を行う事業 さらに これらの取組みを広域的に行うための仕組み作りを支援するための事業を 低所得高齢者等住まい
Ⅱ. 赤字の解消計画 Ⅱ (1) 赤字解消のための基本方針 Ⅱ (2) 赤字解消のための具体的取組 国保は構造的な問題を抱えており 被保険者の保険料負担軽減のために法定外繰入金を繰入れているといった状況は 全国的な状況であることから 国は全国で約 3,400 億円の公費を拡充し 国保の財政基盤の強化
赤字解消 激変緩和措置計画 ( 大阪市 ) 都道府県名 保険者番号 保険者名 大阪府 27001 大阪市 Ⅰ. 赤字の発生状況 Ⅰ (1) 法定外繰入金の状況 保険料の収納不足のため 累積赤字補填のため 決算補填等目的のもの医療費の増加後期高齢者支援金等 様式 5 平成 28 年度国民健康保険事業における一般会計繰入金の繰入理由別状況表から転写してください 網掛けは 大阪府の整理による解消すべき法定外繰入
国民健康保険税率等の諮問 について 国立市健康福祉部健康増進課国民健康保険係 国立市富士見台 : ( 代表 ) 内線
国民健康保険税率等の諮問 について 国立市健康福祉部健康増進課国民健康保険係 186-8501 国立市富士見台 2-47-1 :042-576-2111( 代表 ) 内線 121 122 E-mail :sec_kenkozosin@city.kunitachi.tokyo.jp 国民健康保険とは 国民健康保険は 病気やけがをしたとき 安心して医療機関にかかれるようにする医療保険制度です 加入者がお互いに負担する保険税
税・社会保障等を通じた受益と負担について
資料 8 税 社会保障等を通じた 受益と負担について 平成 27 年 6 月 1 日内閣府 1. 様々な世帯類型別にみた受益 負担構造 年金給付のある高齢者や 教育サービスを受ける子どものいる世帯では 受益が大きい傾向 4 世帯類型別の受益と負担 (215 年 ) 1 3 2 1-1 -2-1.1-53.3 1.9 1.5-18. -135.8 1.2 9.1-16.3-16.7-114.9-143.
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平成 26 年 1 月 20 日第 7 回社会保障審議会医療保険部会資料 1 平成 26 年度予算 ( 保険局関係 ) の主な事項 厚生労働省保険局 平成 25 年 12 月 20 日財務大臣 厚生労働大臣折衝資料を基に作成 診療報酬改定について平成 26 年度の診療報酬改定は 以下のとおりとする ( ) 内は 消費税率引上げに伴う医療機関等の課税仕入れにかかるコスト増への対応分 1. 診療報酬本体改定率
< 現行 > 対象者医療区分 Ⅰ(Ⅱ Ⅲ 以外の者 ) 1 * 医療の必要性の低い者医療区分 Ⅱ Ⅲ 1 2 * 医療の必要性の高い者 ( 指定難病患者を除く ) 3 指定難病患者 2 生活療養標準負担額のうちにかかる部分 1 日につき32 1 日につき 1 日につき < 見直し後 > 対象者医療区
( 保 15) 平成 29 年 4 月 11 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 入院時生活療養費の見直しについて ( 情報提供 ) 現在 65 歳以上の者が保険医療機関の療養病床に入院したときに必要となるとの一部について 入院時生活療養費が支給されており 光熱水費相当額を負担することとされています そのうち ( 光熱水費相当額 ) につきましては 65 歳以上の医療療養病床に入院している医療区分
第 2 章高齢者を取り巻く現状 1 人口の推移 ( 文章は更新予定 ) 本市の総人口は 今後 ほぼ横ばいで推移する見込みです 高齢者数は 増加基調で推移し 2025 年には 41,621 人 高齢化率は 22.0% となる見込みです 特に 平成 27 年以降は 後期高齢者数が大幅に増加する見通しです
第 2 章高齢者を取り巻く現状 1 人口の推移 ( 文章は更新予定 ) 本市の総人口は 今後 ほぼ横ばいで推移する見込みです 高齢者数は 増加基調で推移し 2025 年には 41,621 人 高齢化率は 22.0% となる見込みです 特に 平成 27 年以降は 後期高齢者数が大幅に増加する見通しです 高齢化率を国 愛知県と比較すると 2025 年時点で国から約 8.3 ポイント 愛知県から約 4.5
<4D F736F F D20CADFCCDEBAD D9595B68E9A816A8AEC91BD95FB8E735F5F91E682558AFA89EE8CEC95DB8CAF8E968BC68C7689E >
第 3 章 計画の基本理念等と 重点的な取り組み 第 3 章計画の基本的な考え方 第 3 章計画の基本的な考え方 1 計画の基本理念 地域包括ケアシステムの構築高齢者が住み慣れた地域で可能な限り継続して生活できるよう 個々の高齢者の状態やその変化に応じ 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的かつ継続的に提供できる体制を構築します 病院 急性期 回復期 慢性期 病気になったら 医療 介護が必要になったら
平成 24 年度国民健康保険税税率改定案 1 医療保険分 ( 基礎課税額 ) 現行 改定 増減 伸率 所得割額 4.30 % 4.63 % % 資産割額 % 9.80 % % 税率等 均等割額 17,100 円 18,000 円 900 円 5.3%
平成 24 年度国民健康保険税の税率改定案資料 ( その 1) ページ 1 国民健康保険税の改定案 (1) 平成 24 年度国民健康保険税税率改定案 1 (2) 平成 24 年度国民健康保険税試算対比表 2 人世帯 1 2 (3) 平成 24 年度国民健康保険税試算対比表 2 人世帯 2 3 (4) 平成 24 年度国保税 (1 人世帯 ~4 人世帯 ) 4 2 国保税改定の背景 (1) 小平市国民健康保険事業特別会計収支推計
参考 平成 27 年 11 月 政府税制調査会 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する論点整理 において示された個人所得課税についての考え方 4 平成 28 年 11 月 14 日 政府税制調査会から 経済社会の構造変化を踏まえた税制のあり方に関する中間報告 が公表され 前記 1 の 配偶
1. 所得税改革の流れ 1. ポイント 1 所得税抜本改革 は先送りされたが 平成 30 年度税制改正は 働き方の多様化を踏まえて 働き方改革 を後押しするため 人的控除 ( 基礎控除 ) の見直し 所得の種類に応じた控除の見直し が行われる 2 今後の見直しに向けた方向性は 人的控除について今回の改正の影響を見極めながら基礎控除への更なる振替えの検討 経済社会の ICT 化等を踏まえて所得把握に向けた取り組み
目次 福岡県 40-3 資料編 - 当県ならびに二次医療圏別資料 福岡 糸島医療圏 粕屋医療圏 宗像医療圏 筑紫医療圏 朝倉医療圏 久留米医療圏 八女 筑後医療圏
40. 福岡県 40-1 目次 福岡県 40-3 資料編 - 当県ならびに二次医療圏別資料 40-8 1. 福岡 糸島医療圏 40-26 2. 粕屋医療圏 40-31 3. 宗像医療圏 40-36 4. 筑紫医療圏 40-41 5. 朝倉医療圏 40-46 6. 久留米医療圏 40-51 7. 八女 筑後医療圏 40-56 8. 有明医療圏 40-61 9. 飯塚医療圏 40-66 10. 直方 鞍手医療圏
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利用者負担の更なる軽減 通所施設 在宅サービス利用者 通所施設 在宅サービス利用者の負担軽減措置の拡充について 通所施設 在宅サービス利用者に対する負担軽減措置について 在宅の方の場合 稼得能力のある家族と同居していることが多く 軽減の適用が少ないといった課題や 授産施設など工賃収入のある通所者について 工賃より利用料が大きい との指摘があることを踏まえ 次の措置を講じる 平成 19 年度実施 1
４月２０日（水）衆・厚労委 古屋範子議員の議事録（抜粋）
Ⅰ. 介護保険制度の現状と見直し 1. 現状 (1) 被保険者数 65 歳以上の被保険者数は 5 年 5 ヶ月で約 378 万人 (17%) 増加 2000 年 4 月末 2003 年 4 月末 2004 年 4 月末 2005 年 9 月末 被保険者数 2,165 万人 2,398 万人 2,453 万人 2,543 万人 (2) 認定者数 介護認定を受けた者は 5 年 5 ヶ月で約 207 万人
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資料 5 中央区の現状と人口推計 ここでは 計画策定に向けた基礎資料として人口推移等の現状と今後の人口推計をまとめています Ⅰ 人口等. 年齢 3 区分別人口の推移 推計中央区の人口は増加傾向にあり 平成 年に 万人 平成 4 年に 万人 平成 6 年に 3 万人を超え 3,6 人となっています 増加傾向は今後も続き 平成 4 年は 6,87 人と推計されています 年齢 3 区分人口の推移をみると
介護保険制度改正の全体図 2 総合事業のあり方の検討における基本的な考え方本市における総合事業のあり方を検討するに当たりましては 現在 予防給付として介護保険サービスを受けている対象者の状況や 本市におけるボランティア NPO 等の社会資源の状況などを踏まえるとともに 以下の事項に留意しながら検討を
資料 3-1 介護予防 日常生活支援総合事業の実施について 1 介護予防 日常生活支援総合事業の概要団塊の世代が75 歳以上となる2025 年に向けて 単身高齢者世帯や高齢者夫婦のみ世帯 認知症高齢者の増加が予想される中で 介護が必要な状態になっても住み慣れた地域で暮らし続けることができるようにするため 介護だけではなく 医療や予防 生活支援 住まいを包括的に提供する地域包括ケアシステムの構築が求められております
資 _ 図表 37-1 人口動態 二次医療圏市区町村人口 人口密度 2025 年総人口 2040 年総人口 年総人口増減率 年総人口増減率 2015 年 人口 2025 年 人口 2040 年 人口 年 人口増減率 年 人口増減率 全国
37 香川県 さぬき市 東かがわ市 小豆郡土庄町 小豆郡小豆島町 高松市 木田郡三木町 香川郡直島町 丸亀市 坂出市 善通寺市 綾歌郡宇多津町 綾歌郡綾川町 仲多度郡琴平町 仲多度郡多度津町 仲多度郡まんのう町 観音寺市 三豊市 37-1 資 _ 図表 37-1 人口動態 二次医療圏市区町村人口 人口密度 2025 年総人口 2040 年総人口 2015 25 年総人口増減率 2015 40 年総人口増減率
ares_018
THE ASSOCIATION FOR REAL ESTATE SECURITIZATION May-June. 2003 1 3 5 11 20 35 37 38 44 58 65 72 80 91 95 104 107 112 2 ARES SPECIAL ARES SYMPOSIUM 2005 November-December. 2005 3 ARES SPECIAL 4 5 November-December.
<4D F736F F F696E74202D C68DDF94ED8A518ED282C982C282A282C A5F8F4390B3292E E707074>
兆円 40 35 30 25 15 5 0 我が国の国民医療費は国民所得を上回る伸びを示している 6.1 16.0 4.1 国民医療費の国民所得に対する割合 % 6.6 24.4 7.5 6.9 25.8 8.2 7.2 7.4 7.4 8.9 9.7.3 診療報酬 被用者本人薬価等の改定 3 割負担へ 2.7% 引上げ 高齢者 1 割負担徹底 60 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15
第17回税制調査会 資料1-3
参考資料 経済社会における構造の変化 1 人口動態と労働力人口 就業者数増加の内訳 少子高齢化の進展により 生産年齢人口は大きく減少してきているが 働く意思を有する労働力人口は 2012 年以降増加している 女性と高齢者の就業者数が増加している カッコ内は 2012 年から 2017 年 ( 総 は 2012 年から 2016 年 ) の増減数 出典 : 総務省 労働 調査 ( 基本集計 2002
基本的な考え方 ( 改革推進法 ) ( 基本的な考え方 ) 第 2 条 社会保障制度改革は 次に掲げる事項を基本として行われるものとする 一自助 共助及び公助が最も適切に組み合わされるよう留意しつつ 国民が自立した生活を営むことができるよう 家族相互及び国民相互の助け合いの仕組みを通じてその実現を支
社会保障制度改革国民会議における検討状況について ( 参考資料 ) 平成 25 年 5 月 16 日 甘利議員提出資料 基本的な考え方 ( 改革推進法 ) ( 基本的な考え方 ) 第 2 条 社会保障制度改革は 次に掲げる事項を基本として行われるものとする 一自助 共助及び公助が最も適切に組み合わされるよう留意しつつ 国民が自立した生活を営むことができるよう 家族相互及び国民相互の助け合いの仕組みを通じてその実現を支援していくこと
国際比較からみた介護システムの役割分担
* OECDLong-term Care for Older People E-mail: lfy@hotmail.co.jp Long-term care Long-term care for older people OECDLTC GDP. OECD WHOHealth life expectancy : HALE GDP Martins et al OECD OECD OECD Residential
H28秋_24地方税財源
次世代に向けて持続可能な地方税財政基盤の確立について 1. 提案 要望項目 提案 要望先 総務省 (1) 地方交付税総額の確保 充実 減少等特別対策事業費等における取組の成果を反映した算定 減少等特別対策事業費 における 取組の成果 へ配分の段階的引き上げ 地域の元気創造事業費 における 地域活性化分 へ配分の重点化 緊急防災 減災事業債の延長および対象事業等の拡大 老朽化対策に係る地方財政計画における所要総額の確保
< E9197BF88EA8EAE817995F18D D9195DB8E5A92E895FB8EAE8CA992BC82B5816A817A2E786264>
資料 1 国民健康保険料の 算定方式等について 国民健康保険料の構成について 1 医療分保険料川崎市の国保加入者の医療費等に充てる ( 加入者全員が負担 ) 2 後期高齢者支援金等分保険料全国の後期高齢者医療制度の医療費等に充てる ( 加入者全員が負担 ) 3 介護分保険料全国の介護保険給付費に充てる ( 介護保険第 2 号被保険者 (40 歳 ~64 歳 ) が負担 ) 1 国民健康保険料の算定方法
平成29年版高齢社会白書（全体版）
第 1 章 高齢化の状況 第 1 節 高齢化の状況 1 高齢化の現状と将来像 (1) 高齢化率は 7.3% 我が国の総人口は 平成 8(1) 年 1 月 1 日現在 1 億,93 万人となっている 5 歳以上の高齢者人口は 3,59 万人となり 総人口に占める割合 ( 高齢化率 ) も7.3% となった 5 歳以上の高齢者人口を男女別にみると 男性は1,5 万人 女性は1,959 万人で 性比 (
目次 和歌山県 30-3 資料編 - 当県ならびに別資料 和歌山医療圏 那賀医療圏 橋本医療圏 有田医療圏 御坊医療圏 田辺医療圏 新宮医療圏
30. 和歌山県 那賀 橋本 和歌山 有田 御坊 田辺 新宮 30-1 目次 和歌山県 30-3 資料編 - 当県ならびに別資料 30-8 1. 和歌山医療圏 30-20 2. 那賀医療圏 30-25 3. 橋本医療圏 30-30 4. 有田医療圏 30-35 5. 御坊医療圏 30-40 6. 田辺医療圏 30-45 7. 新宮医療圏 30-50 30-2 30. 和歌山県 分布 1 (1 km2区画単位
費用負担のあり方 1. 介護保険制度における費用負担 介護保険制度は 制度創設時において 介護サービスの財源を安定的に確保していくためには 給付と負担の関係が明確で 負担について国民の理解を得やすい社会保険方式とすることとし 介護サービスの地域性や地方分権の流れ等も踏まえ 国民に最も身近な行政単位で
社会保障審議会介護保険部会 ( 第 61 回 ) 資料 2 平成 28 年 8 月 19 日 費用負担 ( 総報酬割 調整交付金等 ) 費用負担のあり方 1. 介護保険制度における費用負担 介護保険制度は 制度創設時において 介護サービスの財源を安定的に確保していくためには 給付と負担の関係が明確で 負担について国民の理解を得やすい社会保険方式とすることとし 介護サービスの地域性や地方分権の流れ等も踏まえ
14 日本 ( 社人研推計 ) 日本 ( 国連推計 ) 韓国中国イタリアドイツ英国フランススウェーデン 米国 図 1. 1 主要国の高齢化率の推移と将来推計 ( 国立社会保障 人口問題研究所 資料による ) 高齢者を支える
Graduate School of Policy and Management, Doshisha University 13 超高齢社会を迎える日本 概要 1970 24 2010 70 はじめに disclosure 2012 H24 26 10 1. 超高齢社会の実態 1. 1 主要国の高齢化率の推移と将来推計 65 1.1 1970 7.1 1980 9.1 1994 14.1 2008
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企業年金 個人年金制度に関する検討課題 2019 年 3 月 29 日 生命保険会社が提供する企業年金 個人年金 生命保険会社は 企業年金 個人年金として DB DC 個人年金保険等を提供し お客様の退職給付制度の安定的な運営や高齢期の所得確保等をサポートしている 主な保険商品お引受けの状況等 1 企業年金 確定給付企業年金保険 (DB) 資産管理運用機関等として 確定給付企業年金保険を提供 規約数
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平成 2 9 年 9 月 7 日 ( 木 ) 開催平成 29 年第 2 回旭川市国民健康保険運営協議会 会議資料 5 平成 30 年度以降の 旭川市の保険料及び一般会計繰入金 ( 検討事項 ) 平成 29 年 9 月福祉保険部国民健康保険課 保険料に係る検討事項 北海道から提示される納付金額と標準保険料率を参考に, 所得や世帯状況などに応じた保険料率を決定 賦課割合 ( 所得割 : 均等割 : 平等割の割合
H23修正版
% 得比率結果の概要 1 の状況 図 1 対国内生産 及び対国民所得比率の年次推移 のは38 兆 5,850 億円 前年度の 37 兆 4,202 億円に比べ1 兆 1,648 億円 3.1% の増加となっている 兆円 40 35 12.0 10.0 人口一人当たりのは 30 万 30 1,900 円 前年度の29 万 2,200 円に比べ3.3 % 増加している の国内生産 (GDP) に対する比率は8.15%(
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page 37 page 4 page 14 page 30 3 4 6 8 11 13 14 17 19 22 26 27 30 33 34 37 38 4 // CT * CT * * * 1 // 5 2 6 // 2 // 7 3.5 3.9 3.9 3.5 4.3 5.0 RP NP 3.5 3.5 3.0 8.5 10 11.5 13 15 18 RP 3.9 4.3 5.0 3.4
3 高齢者 介護保険を取り巻く現状 1 人口 高齢化率本市は高齢化率が 45% を超えており 本計画の最終年度である 2020( 平成 32) 年度には 高齢化率 48.0% 2025( 平成 37) 年度には高齢化率 49.7% まで増加することが推計されます また 2018( 平成 30) 年以
概要版 土佐清水市 高齢者福祉計画 第 7 期介護保険事業計画 2018( 平成 30)~2020( 平成 32) 年度 1 計画の趣旨 本市の高齢化は 全国平均を 20 年以上先行して進んでおり すでに市全体で 45% を超える状況となっています こうした状況の中 本市がこれまで取組んできた 地域包括ケアシステム をさらに深化 推進していくことを目的に 2018( 平成 30) 年度から 2020(
三鷹市健康福祉総合計画2022
Ⅰ 計画の施策 事業体系 第 4 生活支援計画 ( 生活支援の充実 ) 施策 事業 ( 大項目 ) ( 小項目 ) ( 種別 ) ( 事業名 ) 1 生活保護 (1) 生活支援の充実 主要 1 生活保護制度の適正な運用 < 推進 > 2 生活保護の運用体制の整備 3 相談体制の充実 (2) 自立支援の充実 主要 1 自立支援プログラムによる支援の推進 2 就労支援の充実 2 生活のセーフティーネット
タイトル
Economic Trends マクロ経済分析レポート テーマ : 消費増税使途見直しの影響 2017 年 9 月 26 日 ( 火 ) ~ 景気次第では8% 引き上げ時の使途見直しも検討に~ 第一生命経済研究所経済調査部首席エコノミスト永濱利廣 (TEL:03-5221-4531) ( 要旨 ) 消費増税の使途見直しは 社会保障の充実以外にも 借金返済額の縮小を通じて民間部門の負担の軽減となる 軽減税率を想定した場合
研究報告（田近、小林）
社会保障と税の一体改革 ー課題の整理 田近栄治 ( 一橋大学 ) 小林航 ( 千葉商科大学 ) 2011 年 11 月 25 日 構成 経済と財政の現状 財政健全化 : 消費税 15% 増税にどう立ち向かうか 社会保障をどう運営するか 足りなければ公費に が蝕む日本の社会保障 どう改革すればいいのか : 1 割 (2 割 ) でも保険であることの意義 提言 1: 保険をバネに公費をコントロール 提言
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
2. 繰上げ受給と繰下げ受給 65 歳から支給される老齢厚生年金と老齢基礎年金は 本人の選択により6~64 歳に受給を開始する 繰上げ受給 と 66 歳以降に受給を開始する 繰下げ受給 が可能である 繰上げ受給 を選択した場合には 繰上げ1カ月につき年金額が.5% 減額される 例えば 支給 開始年齢
みずほインサイト 政策 218 年 6 月 8 日 年金繰下げ受給の効果 7 歳超の繰下げ拡大で高齢者の就業促進期待 政策調査部上席主任研究員堀江奈保子 3-3591-138 naoko.horie@mizuho-ri.co.jp 年金の支給開始年齢は原則 65 歳だが 66~7 歳からの繰下げ受給を選択すると年金額は繰下げ 1 カ月につき.7% 増える 今後 繰下げ制度の周知と 7 歳超の受給開始に関する検討が行われる
スライド 1
4 社会保障給付費の構造をみる 社会保障の給付と負担の現状 資料 : 国立社会保障 人口問題研究所 平成 22 年度社会保障費用統計 2012 年度 ( 予算ベース ) は厚生労働省推計 [ 出典 ] 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hokabunya/shakaihoshou/dl/09.pdf) 健康日本 21(
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第 1 回国保運営協議会 資料 2 平成 28 年度国民健康保険費特別会計歳入歳出決算 説明資料 平成 28 年度国民健康保険費特別会計歳入歳出決算見込 歳入 ( 単位 : 千円 ) 歳出 ( 単位 : 千円 ) H27 年度 H28 年度差引 H27 年度 H28 年度差引説明説明 (A) (B) (B-A) (A) (B) (B-A) 1 保険料 3,666,845 3,514,194 152,651
下の図は 平成 25 年 8 月 28 日の社会保障審議会介護保険部会資料であるが 平成 27 年度以降 在宅医療連携拠点事業は 介護保険法の中での恒久的な制度として位置づけられる計画である 在宅医療 介護の連携推進についてのイメージでは 介護の中心的機関である地域包括支援センターと医療サイドから医
1 下の図は 平成 25 年 8 月 28 日の社会保障審議会介護保険部会資料であるが 平成 27 年度以降 在宅医療連携拠点事業は 介護保険法の中での恒久的な制度として位置づけられる計画である 在宅医療 介護の連携推進についてのイメージでは 介護の中心的機関である地域包括支援センターと医療サイドから医療 介護の連携を司る医師会等による在宅医療連携拠点機能施設を 市町村がコーディネートし これを都道府県が後方支援する形が提唱されている
女性が働きやすい制度等への見直しについて
女性が働きやすい制度等への見直しについて 平成 27 年 6 月 1 日 内閣府 女性が働きやすい制度等への見直しについて 現状税制昨年 11 月 政府税制調査会総会において 働き方の選択に対して中立的な税制の構築をはじめとする個人所得課税改革に関する論点整理 がとりまとめられ 5つの選択肢が提示された 社会保障制度今年 1 月 社会保障審議会年金部会において 社会保障審議会年金部会における議論の整理
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平成 26 年 8 月 21 日高齢者福祉計画 第 6 期介護保険事業計画策定委員会資料 2 新しい介護予防 日常生活支援 総合事業について 平成 26 年 7 月 28 日厚生労働省老健局開催 全国介護保険担当課長会議 資料より抜粋 財源構成 国 25% 都道府県 12.5% 市町村 12.5% 1 号保険料 21% 2 号保険料 29% 財源構成 国 39.5% 都道府県 19.75% 市町村
区分
計画推進協議会資料平成 26 年 11 月 21 日健康福祉部長寿支援課 介護保険課 別紙 1 新しく始まる地域支援事業の開始時期について ( 骨子 ( 案 )P7 関係 ) 区分 事業概要 事業開始時期 介護予防 日常生活支援総合事業 予防給付から移行してくる訪問介護や通所介護を含む 介護予防 生活支援サービス事業 については 現行のサービス事業所だけでなく NPO やボランティア等の多様な主体を活用しながら実施する
(2) 高齢者の福祉 ア 要支援 要介護認定者数の推移 介護保険制度が始まった平成 12 年度と平成 24 年度と比較すると 65 歳以上の第 1 号被保険者のうち 要介護者又は要支援者と認定された人は 平成 12 年度末では約 247 万 1 千人であったのが 平成 24 年度末には約 545 万
(2) 高齢者の福祉 ア 要支援 要介護認定者数の推移 介護保険制度が始まった平成 12 年度と平成 24 年度と比較すると 65 歳以上の第 1 号被保険者のうち 要介護者又は要支援者と認定された人は 平成 12 年度末では約 247 万 1 千人であったのが 平成 24 年度末には約 545 万 7 千人と約 2.2 倍に増加しており これは第 1 号被保険者の約 38% 増の伸びと比較して高くなっており
入院時生活療養費の見直し内容について（厚生労働省保険局保険課：H29.4.7）
事務連絡 平成 29 年 4 月 7 日 関係団体御中 厚生労働省保険局保険課 入院時生活療養費の見直し内容について ( その 2) 健康保険制度の円滑な実施について 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます 入院時生活療養費の見直しにつきましては 入院時生活療養費の見直し内容について ( 平成 28 年 12 月 22 日付け厚生労働省保険局保険課事務連絡 ) においてその概要をお知らせしたところですが
GDP 10 GDP +255 +70 2.3 8 +1.8 +64 Bureau of Economic Analysis 2
OECD OECD 1 GDP 10 GDP +255 +70 2.3 8 +1.8 +64 Bureau of Economic Analysis 2 10 20 4.1 1.4 3.7 +0.3 +0.4 Groningen Growth and Development Centre, 60-Industry Database 3 GDP Bureau of Economic Analysis
地域包括ケア構築に向けた実態調査の実施 ひとり暮らし高齢者 高齢者のみ世帯 の全てを訪問形式で調査 地域全体で生活支援等必要なサービス内容を検討 H24 年度 H24.7 月 ~ひとり暮らし実態調査 ( 訪問 ) 集計 解析 ( 名古屋大学 )1 H 福祉を考える集会 ( 住民 関係者
地域包括ケア構築に向けた実態調査の実施 ひとり暮らし高齢者 高齢者のみ世帯 の全てを訪問形式で調査 地域全体で生活支援等必要なサービス内容を検討 H24 年度 H24.7 月 ~ひとり暮らし実態調査 ( 訪問 ) 集計 解析 ( 名古屋大学 )1 H25.2.16 福祉を考える集会 ( 住民 関係者 ) H25 年度 H25.5 月 ~ 地域包括ケア会議研修会 ( 関係者 ) H25.6 月 ~ 地域包括ケア会議
流山市子ども・子育て会議
1 流山市子ども 子育て会議 ~ 第 1 回会議資料 ~ 子育ての現状 2 子ども 子育て支援新制度がスタート! 3 子ども 子育て関連 3 法の成立 子ども 子育て支援事業計画の策定 子ども 子育て支援新制度スタート 子ども 子育て関連 3 法 4 子ども 子育て支援法 施設型給付 地域型保育給付の創設 地域の子ども 子育て支援の充実 認定こども園法の一部改正法 幼保連携型認定こども園以外の子ども園の充実
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地域医療構想調整会議について 資料 1-2 医療法の規定 第 30 条の 14 都道府県は 構想区域その他の当該都道府県の知事が適当と認める区域ごとに 診療に関する学識経験者の団体その他の医療関係者 医療保険者その他の関係者との協議の場を設け 関係者との連携を図りつつ 医療計画において定める将来の病床数の必要量を達成するための方策その他の地域医療構想の達成を推進するために必要な事項について協議を行うものとする
相対的貧困率の動向： 2006, 2009, 2012年
東京都福祉先進都市東京に向けた懇談会 2014 年 11 月 6 日 資料 2 高齢者の貧困と孤立 阿部彩 国立社会保障 人口問題研究所 1 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 年齢層別 性別貧困率 (2012 年 ) 21.8% 19.5% 25.4% 23.9% 男性 女性 17.3% 年齢別 性別に相対的貧困率を見ると 男性においては 20-24 歳の貧困率が特に高く 25-29
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地域医療構想に関する国の動向について 資料 1 地域医療構想について 医療介護総合確保推進法 により 平成 27 年 4 月より 都道府県が 地域医療構想 を策定 平成 28 年度中に全都道府県で策定済み 地域医療構想 は 二次医療圏単位での策定が原則 地域医療構想 は 2025 年に向け 病床の機能分化 連携を進めるために 医療機能ごとに 2025 年の医療需要と病床の必要量を推計し 定めるもの
私立幼稚園の新制度への円滑移行について
私立幼稚園の新制度への円滑移行について 私立幼稚園が 市町村が実施主体である新制度に円滑に移行できるよう 以下の事項に留意して対応 主な課題対応 市町村と幼稚園の関係構築 体制整備 市町村による私立幼稚園の状況把握 関係構築等 都道府県 ( 私学担当 ) による市町村への支援 地方版子ども 子育て会議等への幼稚園関係者の参画 計画に基づく認定こども園や新制度への円滑な移行支援 都道府県等計画における必要量
本来目指すべき療養病棟の転換の方向性 ( イメージ ) 一般病床 医療療養病床 (5:) 介護療養病床 H9 年度末で廃止 (6 年間の経過期間 ) 地域医療構想の推進と療養病床の再編 現行の介護療養病床は平成 9 年度末で廃止 ( 経過措置あり ) となり 新たな類型として介護医療院が設置され こ
通所介護サービスについて ③ 通所介護サービスを提供する事業所のうち 個別機能訓練加算 １を取得し リハ職 PT OT STなど の配置を行っている 事業所については 他の事業所と比べて 利用者の日常生活自立度の改善 維持率が高くなっている 一方で 事業所の規模が小さいほど 個別機能訓練加算の取得率が低くなる一方で サービス提供１回当たりの単位数は高く なる傾向にあり ２ 規模が小さい事業所に通う利用者にとっては
概要版 大阪市高齢者保健福祉計画 介護保険事業計画 (2018( 平成 30) 年度 ~2020( 平成 32) 年度 ) 2018( 平成 30) 年 3 月 大阪市 * 目 次 * 高齢者保健福祉計画 介護保険事業計画について 1 第 7 期計画における計画の位置づけ 計画の期間 2 大阪市の高齢化の現状と将来推計 3 高齢者施策推進の基本方針 6 第 7 期計画の取組み方針 7 重点的な課題と取組み
Microsoft PowerPoint - H27県集団指導(宮古島市)
伊良部大橋 ( 平成 27 年 1 月開通 ) 人口 ( 人 ) 2, 宮古島市の人口の推移 75 歳以上 65 歳 ~75 歳未満 15 歳未満 15 歳 ~4 歳未満 4 歳 ~65 歳未満 高齢化率 生産年齢人口割合 実績値 推計値 宮古島市の高齢化率の降順 (21 年 1 月時点 ) 沖縄県内 2 番目 14 保険者 全国 1,11 番目 1,579 保険者 (225 年の推計値 ) 沖縄県内
公的医療保険が対象とならない治療 投薬などの費用 ( 例 : 病院や診療所以外でのカウンセリング ) 精神疾患 精神障害と関係のない疾患の医療費 医療費の自己負担ア ) 世帯 ( 1) における家計の負担能力 障害の状態その他の事情をしん酌した額 ( しん酌した額が自立支援医療にかかった費用の 10
自立支援医療 ( 精神通院医療 ) について 自立支援医療 ( 精神通院医療 ) は 精神疾患 ( てんかんを含みます ) で 通院による精神医療を続ける必要がある病状の方に 通院のための医療費の自己負担を軽減するものです 対象となる方 医療費の軽減が受けられる医療の範囲 医療の自己負担 手続き 受給者証の有効期間 本制度で医療を受けられる医療機関や薬局について 対象となる方何らかの精神疾患 ( てんかんを含みます
図表 1 人口と高齢化率の推移と見通し ( 億人 ) 歳以上人口 推計 高齢化率 ( 右目盛 ) ~64 歳人口 ~14 歳人口 212 年推計 217 年推計
みずほインサイト 政策 217 年 5 月 31 日 少子高齢化で労働力人口は 4 割減労働力率引き上げの鍵を握る働き方改革 政策調査部上席主任研究員堀江奈保子 3-3591-138 naoko.horie@mizuho-ri.co.jp 216 年の労働力人口は 6,648 万人 労働力率は 6% であるが 男女別 年齢 5 歳階級別の労働力率を同じとすれば 265 年の労働力人口は 4, 万人弱と約
平成 29 年 11 月 1 日 ( 水 ) 第 3 回立川市国民健康保険運営協議会 資料 1 国民健康保険の保険料
平成 29 年 11 月 1 日 ( 水 ) 第 3 回立川市民健康保険運営協議会 資料 1 民健康保険の 1. 立川市民健康の賦課 1 と保険税の違い 主だった部分を記載根拠法徴収権の消滅時効徴収権の優先順位不服の申立て 民健康保険法第 76 条 2 年税及び地方税に次ぐ都道府県民健康保険審査会に審査請求 保険税地方税法第 703 条の4 5 年税 他の地方税と同順位直接の処分庁である市町村長に審査請求
【事務連絡】「高額療養費制度の見直しに関するＱ＆Ａ」の送付について
事務連絡 平成 29 年 3 月 31 日 都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療広域連合事務局 御中 厚生労働省保険局国民健康保険課 厚生労働省保険局高齢者医療課 高額療養費制度の見直しに関する Q&A の送付について 医療保険制度の円滑な運営につきましては 平素より格段の御協力 御尽力を賜り厚く御礼申し上げます さて 高額療養費制度の見直しにつきましては
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日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 高額療養費制度 (70 歳以上の負担上限改訂 ) 日医工株式会社学術部作成 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 6345 寺坂裕美日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) 監修 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4463 菊地祐男 資料 No.20170825-459
平成 30 年 4 月からの制度改正で 市区町村は都道府県と一緒に 国民健康保険を運営していきます Q なぜ制度改正をするの? 国保は会社勤めの方々が加入している保険と比べて 1 国保加入者の平均年齢が高い また 医療費も高額になりやすい 2 国保加入者は非正規労働者や定年退職者が多く 保険税の負担
平成 30 年 4 月からの制度改正で 平塚市は都道府県と一緒に国民健康保険を運営していきます Q そもそも国民健康保険とは? A 市区町村が主体となって個別に運営している健康保険 主な加入者は 自営業者 非正規労働者 定年退職者など 0 歳から 74 歳までの方 (75 歳以上の方は全て後期高齢者医療保険に加入となります ) 企業に勤めている方は企業の健康保険に加入している場合が多く 自分がどの保険に加入しているかは
目次 宮崎県 45-3 資料編 - 当県ならびに別資料 宮崎東諸県医療圏 都城北諸県医療圏 延岡西臼杵医療圏 日南串間医療圏 西諸医療圏 西都児湯医療圏 日向入郷医療圏 45-
45. 宮崎県 45-1 目次 宮崎県 45-3 資料編 - 当県ならびに別資料 45-8 1. 宮崎東諸県医療圏 45-20 2. 都城北諸県医療圏 45-25 3. 延岡西臼杵医療圏 45-30 4. 日南串間医療圏 45-35 5. 西諸医療圏 45-40 6. 西都児湯医療圏 45-45 7. 日向入郷医療圏 45-50 45-2 45. 宮崎県 分布 1 (1 km2区画単位 ) 45-3
資 _ 図表 10-1 人口動態 二次医療圏市区町村人口 人口密度 2025 年総人口 2040 年総人口 年総人口増減率 年総人口増減率 2015 年 人口 2025 年 人口 2040 年 人口 年 人口増減率 年 人口増減率 全国
10 群馬県 前橋市 高崎市 安中市 渋川市 北群馬郡榛東村 北群馬郡吉岡町 藤岡市 多野郡上野村 多野郡神流町 富岡市 甘楽郡下仁田町 甘楽郡南牧村 甘楽郡甘楽町 吾妻郡中之条町 吾妻郡長野原町 吾妻郡嬬恋村 吾妻郡草津町 吾妻郡高山村 吾妻郡東吾妻町 沼田市 利根郡片品村 利根郡川場村 利根郡昭和村 利根郡みなかみ町 伊勢崎市 佐波郡玉村町 桐生市 みどり市 太田市 館林市 邑楽郡板倉町 邑楽郡明和町
資料№1
国民健康保険制度改革の概要について 資料 2 市町村国保は 他の医療保険 ( 被用者保険 後期高齢者医療制度 ) に加入していない全ての住民を被保険者とすることで 国民皆保険 を支える仕組みである 保険者 : 都道府県及び市町村 (47+1,716 平成 30 年度以降の姿であり それ以前は市町村のみ ) 被保険者数 : 約 3,182 万人 ( 平成 28 年 3 月末 ) 昭和 30 年代は農林水産業者
県医労.indd
H19.12.24 公立病院改革ガイドラインのポイント 第 1 公立病院改革の必要性 公立病院の役割は 地域に必要な医療のうち 採算性等の面から民間医療機関による 提供が困難な医療を提供すること ( 例えば 1 過疎地 2 救急等不採算部門 3 高度 先進 4 医師派遣拠点機能 ) 地域において真に必要な公立病院の持続可能な経営を目指し 経営を効率化 第 2 公立病院改革プランの策定 地方公共団体は
負担割合の引き上げ 一定以上所得者の利用者負担の見直し 保険料の上昇を可能な限り抑えつつ 制度の持続可能性を高めるため これまで一律 1 割に据え置いている利用者負担について 相対的に負担能力のある一定以上の所得の方の自己負担割合を 2 割とする ただし 月額上限があるため 見直し対象者の負担が必ず
負担割合の引き上げ 一定以上所得者の利用者負担の見直し 保険料の上昇を可能な限り抑えつつ 制度の持続可能性を高めるため これまで一律 1 割に据え置いている利用者負担について 相対的に負担能力のある一定以上の所得の方の自己負担割合を 2 割とする ただし 月額上限があるため 見直し対象者の負担が必ず 2 倍になるわけではない 自己負担 2 割とする水準は モデル年金や平均的消費支出の水準を上回り かつ負担可能な水準として
4 beautiful teeth now 5 6 7 8 9 3.5 mm 3.3 mm 10 11.5 13 15 4.1 mm 3.75 mm 8.5 10 11.5 13 15 18 4 mm 8.5 10 11.5 13 15 18 5.1 mm 5 mm 8.5 10 11.5 13 15 18 10 5.5 mm 7mm 4.1 mm 5.1 mm 3.75 mm 4 mm 5 mm
参考資料
医療費の一部負担 ( 自己負担 ) 割合について それぞれの年齢層における一部負担 ( 自己負担 ) 割合は 以下のとおり 75 歳以上の者は 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳から 74 歳までの者は 2 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) 歳未満の者は 3 割 6 歳 ( 義務教育就学前 ) 未満の者は 2 割 平成 26 年 4 月以降 歳となる者が対象 これまで 予算措置により
<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E >
1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000