もくじ 第 1 章保健事業実施計画の基本的な考え方 1. 計画策定の背景と目的 1 2. 計画の位置付け 1 3. 計画の期間 1 第 2 章島根県の後期高齢者医療の状況 1. 島根県の人口と被保険者の推移 2 2. 将来推計人口 4 3. 平均寿命と健康寿命 6 4. レセプト統計からみる医療の状

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1 平成 28 ~ 平成 29 島根県後期高齢者医療広域連合 平成 28 年 3 月

2 もくじ 第 1 章保健事業実施計画の基本的な考え方 1. 計画策定の背景と目的 1 2. 計画の位置付け 1 3. 計画の期間 1 第 2 章島根県の後期高齢者医療の状況 1. 島根県の人口と被保険者の推移 2 2. 将来推計人口 4 3. 平均寿命と健康寿命 6 4. レセプト統計からみる医療の状況 (1) 医療費の状況 9 (2) 傷病別の入院 の状況 2 (3) 傷病の状況 22 (4) 介護保険の状況 28 第 3 章保健事業の推進 1. 保健事業計画一覧 健康診査事業 (1) 後期高齢者健康診査事業 33 (2) 歯科口腔健康診査事業 健康教育 健康相談 (1) 健康診査受診勧奨事業 38 (2) 重複 頻回受診者に関する情報提供 42 (3) 市町村健康増進事業との連携 健康づくり事業 (1) 長寿 健康増進事業 医療費適正化事業 (1) ジェネリック医薬品利用促進事業 健康に関する情報提供 関係機関等との連携の場 51 第 4 章事業評価 見直し 1. 評価方法 計画の見直し 52 第 5 章計画の公表 運用上の注意 1. 保健事業実施計画の公表 個人情報の保護 53

3 第 1 章保健事業実施計画の基本的な考え方 1. 計画策定の背景と目的我が国の高齢者人口は年々増加を続け 少子高齢化の進行が加速しています 島根県の高齢化率も 平成 2 年では 28.6% 平成 23 年は 29.1% 平成 26 年には 31.8% と加速の一途をたどり 全国的にも常に上位に位置しているところです この傾向は 今後も変わらず高齢化が進行することが見込まれています また 後期高齢者の医療費も年々増加しており 今後も高齢化の進行に伴う被保険者数の増加によって さらに増えることが予想され社会保障費の増大が懸念されています こうした中 国においては 持続可能な国民皆保険制度の保持 後期高齢者医療制度の安定的な運営を行うため 被保険者の生活習慣の改善や健康診査による生活習慣病等の早期発見及び重症化予防の取組みにより 健康寿命の延伸を掲げ医療費の適正化を求めています そこで 全ての被保険者に対しレセプトデータ等の分析に基づいた被保険者の健康保持増進のための事業を行うことを推進する 保健事業実施計画 ( データヘルス計画 ) の策定が示されました こうしたことから 島根県後期高齢者医療広域連合では PDCA サイクル ( 事業を継続的に改善するため Plan( 計画 )-Do( 実施 )-Check( 評価 )-Act( 改善 ) を繰り返すこと ) に沿って 効果的で効率的な保健指導を積極的に進めていくため 高齢者の医療の確保に関する法律第 125 条第 3 項の規定に基づき 被保険者の健康保持のために必要な事業を行うこととし 本計画を策定します 2. 計画の位置づけ本計画の策定に当たっては 21 世紀における国民健康づくり運動 ( 健康日本 21( 第二次 )) に示された基本方針を踏まえるとともに 健康長寿しまね推進計画( 島根県健康増進計画 )[ 第二次 ] や構成市町村が策定する健康増進計画やその他関連する計画との整合性に配慮します 3. 計画期間当広域連合では 平成 26 から 27 保健事業計画を策定し 継続的かつ計画的に保健事業を実施しています 平成 28 からデータヘルス計画へ移行することとし 本計画の期間を平成 28 から 29 までの 2 年間とします -1-

4 第 2 章島根県の後期高齢者医療の状況 1. 島根県の人口と被保険者の推移島根県の人口が減少しているのに対し 後期高齢者医療被保険者数は増加しており 人口に占める後期高齢者医療被保険者数の割合は増加しています 人口 ( 人 ) 1 後期高齢者医療被後期高齢者医療被保険者以外 ( 人 ) 保険者数 ( 人 ) 2 割合 (%) H2 725,22 67, , H21 72,112 6, , H22 717, ,441 12, H23 712, , , H24 77,74 583, , H25 72, ,12 124, H26 697,15 573,44 123, H27 694, ,43 123, 平成 22 年は国税調査確定人口 平成 27 は国税調査 ( 県速報 ) 人口 それ以外は 1 月 1 日現在の島根県人口移動調査に基づく推計人口 2.9 月末時点の被保険者数 島根県の総人口と後期高齢者医療被保険者数 1,, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, H2 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 被保険者以外被保険者割合 19.% 18.% 17.% 16.% 15.% 14.% 13.% 12.% 11.% 1.% -2-

5 [ 平成 27 年 9 月末現在被保険者の状況 ] 男女別被保険者の構成割合 2% 年齢階級別被保険者割合 男 36% 15% 1% 男 女 女 64% 5% % [ 市町村別被保険者数の推移 ( 平成 25 ~27 )] 市町村 H25 年 H24 H25 H26 年 H25 H26 H27 年 H26 H27 9 月末 ( 人 ) 増減率 9 月末 ( 人 ) 増減率 9 月末 ( 人 ) 増減率 松江市 28, % 29,11.76 % 29, % 浜田市 11, % 1,9-1.2 % 1, % 出雲市 26, % 26,62.2 % 26, % 益田市 9,265.7 % 9, % 9, % 大田市 8, % 8, % 7, % 安来市 7, % 7, % 7, % 江津市 5, % 5, % 5,4-1. % 雲南市 8, % 8, % 8, % 奥出雲町 3, % 3, % 3, % 飯南町 1,444.7 % 1, % 1, % 川本町 % % % 美郷町 1, % 1, % 1, % 邑南町 3, % 3, % 2, % 津和野町 2, % 2, % 2, % 吉賀町 1, % 1, % 1, % 海士町 % % % 西ノ島町 % % % 知夫村 % % % 隠岐の島町 3, % 3, % 3, % 計 124, % 123, % 123, % 県内全体では 平成 25 までの被保険者数は増加していましたが 平成 26 平成 27 には 若干の減少がみられました しかし 225 年には団塊の世代が後期高齢者となられるため 被保険者の増加が見込まれています 市町村間の増減率は 被保険者全体の約 85% を占める市部で微増 或いは緩やかな減少率に対し 町村の減少率は高く被保険者の減少が続いています 最大市部の被保険者数 29,327 人に対し最少町村の被保険者数 158 人 格差は 185 倍となっています -3-

6 2. 将来推計人口全国的にみて高齢化が進んでいる本県は 長期的には老年人口が減少傾向にあると予測されていますが 年少人口及び生産年齢人口の減少率が高いため 老年人口の割合は 1% 程度増加 ( 平成 22 から平成 52 比 ) すると見込まれています [ 島根県人口構成の推移と予測 ] 平成 22 年以前は各年 1 月 1 日の確定値 平成 27 年以降は平成 25 年 3 月時点における予測値である 資料出所 : 国勢調査 ~ 総務省統計局 日本の地域別将来推計人口- 平成 22(21)~52(24) 年 - 平成 25 年 3 月推計 ~ 国立社会保障 人口問題研究所しまね統計情報データベースより引用 -4-

7 [ 島根県人口ピラミッド ( 平成 22 年 平成 32 年 平成 42 年 )] 平成 22 年以前は各年 1 月 1 日の確定値 平成 32,42 年は平成 25 年 3 月時点における予測値である 資料出所 : 国勢調査 ~ 総務省統計局 日本の地域別将来推計人口 - 平成 22(21)~52(24) 年 - 平成 25 年 3 月推計 ~ 国立社会保障 人口問題研究所しまね統計情報データベースより引用 -5-

8 3. 平均寿命と健康寿命健康上の理由で日常生活が制限されることなく生活できる期間のことを 健康寿命 と言います 健康寿命 と 平均寿命 とは 1 年程度の差があり 地域差があることも明らかになっています 平成 22 の 平均寿命 は男性 歳 女性 86.3 歳です 健康寿命 と 平均寿命 の差は 健康に問題を抱え 日常生活に様々な制限が生じる 不健康な期間 に相当し この期間が長くなることは 個人及び家族の生活の質が下がると共に 医療費や介護給付費等社会保障費の増大にもつながるため 対策が望まれています ( 引用文献 : ヘルスアップ 年 1 月号 特集めざせ健康長寿 ) [ 日本の平均寿命と健康寿命 ] ( 年 ) 男性 年 女性 年 86.3 平均寿命健康寿命 ( 日常生活に制限のない期間 ) 平均寿命と健康寿命の差資料 : 平均寿命 ( 平成 22 年 ) は 厚生労働省 平成 22 年完全生命表 健康寿命 ( 平成 22 年 ) は 厚生労働科学研究費補助金 健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究 出典 : 厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 時期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会 健康日本 21( 第二次 ) の推進に関する参考資料 [ 平均寿命と健康寿命の推移 ] 資料 : 平均寿命は 平成 年は 厚生労働省 簡易生命表 平成 22 年は 完全生命表 健康寿命は 厚生労働科学研究費補助金 健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究 -6-

9 平成 13 年から平成 22 年の間 男性の平均寿命は 1.48 歳 女性は 1.37 歳 男性の健康寿 命は 1.2 歳 女性は.97 歳伸びており 平成 25 年から平成 34 年までの間の平均寿命は 男性で 1.6 歳 女性で 1.7 歳延びることが予測されています [ 平均寿命の推計 ( 平成 25 年 ~34 年 )] 9 女性 男性 平成 25 年 26 年 資料 : 国立社会保障 人口問題研究所 日本の将来推計人口 ( 平成 24 年 1 月推計 ) 出典 : 厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 時期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会 健康日本 21( 第二 次 ) の推進に関する参考資料 [ 島根県 65 歳平均余命と平均自立期間 平均要介護期間 ] 男性 年 平均余命 女性 年 平均自立期間 平均要介護期間 出典 : 島根県保健環境科学研究所 島根県における平均自立期間 ( 健康寿命 ) 延伸に向けた評価システムの構築と地域差の関連要因に関する研 究最終報告 ( 平成 24 から 25 ) 平均要介護期間の関係では 男性は 平均して 年の生存が期待でき そのうち 年が日常生活に介護を要する状態でなく自立した生活を送ることが期待できる期間で 女性は平均して 年の生存が期待でき その内 2.85 年が日常生活に介護を要する状態でなく自立した生活を送ることが期待できる期間とされています ( 同報告書より一部引用 ) -7-

10 [ 都道府県別 75 歳平均自立期間 平均余命 介護期間 (21 年 )] 順位男性平均余命自立期間介護期間自立期間割合順位女性平均余命自立期間介護期間自立期間割合 1 熊本県 佐賀県 長野県 熊本県 千葉県 宮崎県 大分県 島根県 静岡県 山梨県 佐賀県 長野県 宮崎県 大分県 沖縄県 静岡県 神奈川県 北海道 岐阜県 長崎県 埼玉県 福井県 鹿児島県 茨城県 東京都 山形県 福井県 鹿児島県 茨城県 山口県 山梨県 福岡県 北海道 栃木県 広島県 宮城県 奈良県 高知県 長崎県 福島県 宮城県 岐阜県 香川県 鳥取県 山口県 香川県 兵庫県 千葉県 福岡県 石川県 全国 奈良県 群馬県 広島県 愛知県 群馬県 島根県 愛媛県 山形県 岩手県 高知県 全国 鳥取県 新潟県 新潟県 愛知県 三重県 富山県 愛媛県 兵庫県 滋賀県 滋賀県 京都府 神奈川県 岩手県 埼玉県 栃木県 沖縄県 富山県 徳島県 石川県 三重県 福島県 東京都 岡山県 岡山県 徳島県 秋田県 大阪府 和歌山県 和歌山県 青森県 秋田県 京都府 青森県 大阪府 要介護者率 : 21: 介護者率は 21 の 1 年被保険者数 :21 年 ( 平成 22 年 ) 国調人口ベイズ補正なし 平均余命 : 21: 死亡率は 21 の 1 年人口 :21_ 国調人口人口総数 自立期間の長い順に順位付けし 同値の場合は小数点第 3 位以下の値でランキング 出典 : 島根県保健環境科学研究所 : 島根県における平均自立期間 ( 健康寿命 ) 延伸に向けた評価システムの構築と 地域差の関連要因に関する研究最終報告 ( 平成 24 から 25 ) -8-

11 4. レセプト統計からみる医療の状況 (1) 医療費の状況島根県後期高齢者医療広域連合では 保健事業に活用するため 毎 5 月 1 日時点の 75 歳以上有資格者に係る医科 歯科 調剤レセプト統計情報 から医療費等に係る集計を行っています 以下のデータ 統計資料は 平成 26 分です ( 集計期間 : 平成 26 年 4 月 ~ 平成 27 年 3 月 ) 男女別被保険者の構成割合 3% 男女別 年齢階級別被保険者数の構成割合 男 36% 2% 男 女 女 64% 1% % 歳 8-84 歳 85 歳以上 被保険者数は 男性 36% 女性 64% の割合となっています 内訳をみると 男性は年齢 階級が上がるにつれ構成割合が減少し 女性は 年齢階級が上がるにつれ構成割合が増加 しています 特に 85 歳以上の女性は 全体の 4 分の 1 を占めています 男女別費用額の割合 ( 医科歯科調剤レセプトの合計 ) 女 59% 男 41% 万 被保険者一人あたり年間費用額 ( 医科歯科調剤レセプトの合計 ) 全体 歳 8-84 歳 85 歳以上 男女平均 年間費用額の ( 医科 歯科 調剤レセプトの合計 ) の割合は 男性が 被保険者数の割合より 5% 多くなっています 被保険者一人あたりの年間費用額 ( 医科 歯科 調剤レセプトの合計 ) は 男性が女性より約 2 万円多くなっています 年齢階級別に見ても 年齢が上がるにつれ男女とも費用額が高くなりますが 各年齢階級で男性が女性より約 2 万円多くなっています -9-

12 1% 医科受診率 1% 医科年間費用額の内訳 8% 8% 6% 6% 4% 4% 2% 2% % 男女全体入院 % 男女計入院 1% 医科受診率 ( 男性 ) 1% 医科受診率 ( 女性 ) 8% 8% 6% 6% 4% 4% 2% 2% % 歳 8-84 歳 85 歳以上 % 歳 8-84 歳 85 歳以上 入院 入院 医科受診率は 入院とを合わせると男女とも 97% と高い割合を占めていますが 内訳をみると 男性は女性より入院が 6% 多くなっています 費用額についても 男性は女性より入院費の占める割合がおよそ 6% 多くなっています また 年齢階級別に受診率をみると 男女とも年齢階級が上がるほど受診率は減少し 入院受診率は増加しています 万 医科受診者一人あたり年間費用額 ( 医科調剤レセプトの合計 ) 万 医科入院受診者一人あたり年間費用額 ( 医科調剤レセプトの合計 ) 全体 歳 8-84 歳 85 歳以上 男女平均 17 全体 歳 8-84 歳 85 歳以上 男女平均 入院と別に受診者一人あたり年間費用額をみると 全年齢階級とも男性が女性より高い傾向にあります 費用額は 75 歳から 84 歳までは男女とも高くなりますが 85 歳以上ではほぼ横這い傾向です 入院費用額は 男性は年齢階級が上がると徐々に低くなりますが 女性は 75 歳から 84 歳までは高くなり 85 歳以上になると低くなります -1-

13 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 入院別受診率 ( 全体 ) 入院 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 入院別受診率 ( 男性 ) 入院 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 入院別受診率 ( 女性 ) 入院 -11-

14 万被保険者一人あたり年間費用額 ( 医科歯科調剤レセプトの合計 ) 計男女県平均 万 医科受診者一人あたり年間費用額 計男女県平均 万 25 医科入院受診者一人あたり年間費用額 計男女県平均 -12-

15 6% 5% 4% 歯科受診率 万 歯科受診者一人あたり年間費用額 3% 3 2% 2 1% % 全体 歳 8-84 歳 85 歳以上 男 女 1 全体 歳 8-84 歳 85 歳以上 男 女 歯科の受診率は平均 41% で 男女別では男性が 47% 女性は 38% と男性が高い傾向にあります 年齢階級別にみると 男女とも年齢階級が高くなるにつれて受診率が下がっています 特に女性の減少率が大きくなっています 歯科受診者一人あたり年間費用額は平均 5 万 2 千円で 全年齢階級で男性の費用額が高くなっています 7% 歯科受診率 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 計男女県平均 万 歯科受診者一人あたり年間費用額 計男女県平均 -13-

16 1 医科 ( 外来 ) 受診状況 受診者数 ( 人 ) 受診率 一人あたり年間費用額 ( 円 ) ( 医科 + 調剤レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 全体 85,943 86,686 85,86 7.7% 7.8% 7.9% 363, , ,837 松江市 2,48 2,336 19, % 72.% 71.2% 364,48 368,53 356,34 浜田市 7,888 7,849 7, % 72.1% 73.2% 425, ,21 423,239 出雲市 18,619 18,88 18, % 72.1% 72.6% 362, ,14 346,96 益田市 6,363 6,328 6, % 69.5% 71.7% 366, , ,789 大田市 5,549 5,756 5, % 71.4% 71.4% 391,33 391, ,847 安来市 5,87 5,117 4, % 68.8% 67.% 36, , ,367 江津市 3,574 3,538 3, % 68.9% 68.4% 41,225 46,271 41,655 雲南市 5,981 6,125 6,93 7.3% 71.1% 7.8% 344, , ,728 奥出雲町 2,241 2,294 2, % 68.9% 7.5% 324, ,83 315,13 飯南町 % 63.5% 64.9% 355,12 364, ,25 川本町 % 63.2% 59.5% 43, ,73 47,169 美郷町 1,3 1,29 1, % 7.2% 7.2% 343,16 343,17 339,431 邑南町 2,75 2,73 2, % 66.8% 67.3% 311, , ,141 津和野町 1,468 1,479 1, % 66.7% 65.9% 371, , ,719 吉賀町 1,42 1,69 1, % 63.1% 65.7% 38,7 386, ,888 海士町 % 77.4% 77.5% 332, , ,121 西ノ島町 % 66.3% 64.1% 39, ,18 279,41 知夫村 % 7.1% 66.9% 243, , ,828 隠岐の島 町 2,221 2,342 2, % 74.1% 74.6% 29,448 28, ,

17 2 医科入院等受診状況 受診者数 ( 人 ) 受診率 一人あたり年間費用額 ( 円 ) ( 医科 + 調剤レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 全体 32,361 32,239 31, % 26.3% 26.2% 2,27,176 1,984,791 1,975,644 松江市 7,177 7,32 7, % 24.9% 25.7% 2,212,659 2,24,383 2,169,78 浜田市 2,68 2,724 2, % 25.% 24.1% 2,19,768 2,6,371 1,978,146 出雲市 6,735 6,54 6, % 24.9% 24.4% 2,132,176 2,66,871 2,62,266 益田市 2,389 2,53 2, % 27.5% 25.2% 2,4,137 1,953,222 1,999,178 大田市 2,136 2,72 2,93 27.% 25.7% 25.8% 1,926,92 1,87,452 1,833,641 安来市 2,96 2,18 2, % 28.3% 29.7% 1,886,398 1,939,7 1,936,2 江津市 1,367 1,472 1,51 27.% 28.6% 29.4% 2,162,676 1,981,358 2,122,813 雲南市 2,291 2,277 2, % 26.4% 26.2% 1,939,525 1,937,25 1,88,146 奥出雲町 % 28.4% 26.4% 1,724,27 1,686,59 1,719,533 飯南町 % 35.2% 33.3% 1,477,362 1,556,971 1,614,997 川本町 % 34.8% 38.2% 1,895,862 1,912,55 1,864,917 美郷町 % 27.8% 27.8% 2,8,588 1,962,192 1,871,23 邑南町 % 3.8% 29.7% 1,674,47 1,55,463 1,58,84 津和野町 % 31.5% 31.9% 1,798,398 1,74,843 1,75,676 吉賀町 % 34.8% 32.% 1,794,919 1,769,875 1,839,654 海士町 % 2.9% 21.6% 1,911,837 2,86,49 1,926,629 西ノ島町 % 32.% 32.9% 1,593,141 1,67,86 1,48,462 知夫村 % 26.6% 29.3% 1,44,779 1,893,836 1,516,944 隠岐の島 町 % 22.7% 21.9% 1,568,613 1,63,625 1,443,

18 3 医科受診状況 (1 + 2 入院等 ) 受診者数 ( 人 ) 受診率 一人あたり年間費用額 ( 円 ) ( 医科 + 調剤レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 全体 118,34 118, , % 97.2% 97.1% 818,617 83,776 79,785 松江市 27,585 27,368 26, % 96.9% 96.9% 845,15 84, ,16 浜田市 1,496 1,573 1, % 97.2% 97.3% 844, ,767 88,112 出雲市 25,354 25,312 24, % 97.% 97.% 832, , ,873 益田市 8,752 8,831 8, % 96.9% 96.9% 823, , ,827 大田市 7,685 7,828 7, % 97.% 97.2% 818, , ,871 安来市 7,183 7,225 7, % 97.1% 96.7% 767, , ,12 江津市 4,941 5,1 5, % 97.5% 97.8% 888, ,52 918,962 雲南市 8,272 8,42 8, % 97.5% 96.9% 786, ,62 744,291 奥出雲町 3,193 3,24 3, % 97.3% 96.9% 741, , ,447 飯南町 1,423 1,432 1, % 98.7% 98.2% 79, , ,631 川本町 % 98.% 97.7% 95, , ,65 美郷町 1,383 1,437 1, % 98.% 98.1% 8,723 82,85 774,6 邑南町 2,982 3,28 3, % 97.6% 97.1% 725,97 693,629 73,418 津和野町 2,132 2,176 2, % 98.2% 97.8% 815,723 88, ,827 吉賀町 1,6 1,659 1, % 97.9% 97.7% 873,99 878,78 853,446 海士町 % 98.3% 99.1% 71,322 78, ,621 西ノ島町 % 98.3% 97.% 774, ,55 662,623 知夫村 % 96.8% 96.2% 583,116 7,392 64,9 隠岐の島 町 3,2 3,59 3, % 96.8% 96.5% 622, , ,31-16-

19 4 歯科受診状況 受診者数 ( 人 ) 受診率 一人あたり年間費用額 ( 円 ) ( 歯科レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 平成 26 平成 25 平成 24 全体 49,825 49,14 47, % 4.2% 39.4% 52,472 51,767 51,493 松江市 12,848 12,434 12, % 44.% 43.7% 53,348 53,433 54,29 浜田市 4,351 4,218 4,83 4.4% 38.8% 37.9% 52,426 51,126 5,586 出雲市 1,349 1,169 9, % 39.% 38.2% 48,572 48,398 48,214 益田市 4,64 3,968 3, % 43.6% 42.6% 56,28 57,6 58,859 大田市 2,918 2,939 2, % 36.4% 35.8% 56,639 53,994 53,71 安来市 2,958 2,914 2, % 39.2% 38.6% 52,167 52,961 52,4 江津市 1,798 1,871 1, % 36.4% 35.4% 48,653 46,951 43,49 雲南市 3,216 3,26 3, % 37.8% 37.% 53,962 5,642 49,647 奥出雲町 1,15 1,14 1, % 34.2% 32.6% 45,556 43,962 45,477 飯南町 % 44.5% 47.5% 63,544 58,473 58,433 川本町 % 42.8% 37.8% 41,95 41,634 4,171 美郷町 % 38.% 39.1% 51,99 52,442 49,952 邑南町 1,287 1,39 1, % 42.2% 39.9% 53,64 51,72 5,162 津和野町 % 38.6% 35.6% 54,691 53,782 5,627 吉賀町 % 37.8% 35.7% 55,52 53,5 48,731 海士町 % 54.4% 54.5% 63,741 67,987 61,87 西ノ島町 % 43.6% 45.7% 6,955 55,461 59,189 知夫村 % 58.4% 53.5% 5,494 56,612 63,447 隠岐の島 町 1,118 1,13 1, % 34.9% 35.5% 51,18 5,17 44,33-17-

20 5 年間費用額 年間費用額 被保険者一人あたり年間費用額 ( 医科 歯科 調剤レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 ( 医科 + 歯科 + 調剤レセプトの合計 ) 平成 26 平成 25 平成 24 全体 99,641,632,81 98,282,91,1 95,525,737,81 819,293 83,5 789,25 松江市 24,39,65,87 23,7,219,97 23,132,86,91 847, , ,846 浜田市 9,19,869,15 9,91,417,82 8,696,423,51 845,71 835,68 86,419 出雲市 21,626,624,83 2,75,942,42 19,88,357,21 83,83 793, ,63 益田市 7,46,942,96 7,519,863,56 7,111,785,26 826, , ,518 大田市 6,463,662,8 6,295,943,89 6,221,72,53 816,531 78, ,142 安来市 5,683,61,6 5,775,49,2 5,76,965,74 766, , ,194 江津市 4,496,718,47 4,456,17,19 4,74,45,18 886, , ,788 雲南市 6,685,616,85 6,662,357,71 6,384,44,23 785,84 773, ,338 奥出雲町 2,421,428,32 2,395,62,76 2,268,454,35 732, ,22 69,76 飯南町 1,164,751,31 1,169,941,28 1,128,162,41 87,733 86,3 791,693 川本町 873,4,74 888,51,7 936,75,55 942,18 947,23 971,33 美郷町 1,136,548,96 1,183,86,99 1,171,256,27 85,492 87,17 779,798 邑南町 2,235,414,91 2,167,16,37 2,26,673,5 73, ,633 73,434 津和野町 1,79,595,96 1,813,43,52 1,819,425,26 824, , ,26 吉賀町 1,436,399,79 1,493,122,2 1,417,65,28 884, , ,492 海士町 4,164,34 398,156,44 375,111,26 738, , ,549 西ノ島町 588,369,47 573,115,68 491,53,16 791, ,93 668,1 知夫村 94,243,27 19,453,52 12,257,73 596,476 71, ,323 隠岐の島 町 1,934,753,75 1,884,697,97 1,717,343,92 621,97 596, ,

21 ( 参考 ) 市町村から要望のあった 17 傷病について分析を行います 医科レセプト統計の 17 傷病名に該当する中分類表の疾病 番号 傷病名 中分類表の分類番号 該当疾病 1 高血圧性疾患 91 高血圧性疾患 2 糖尿病 42 糖尿病 3 脳梗塞 96 脳梗塞 4 関節症 132 関節症 5 虚血性心疾患 92 虚血性心疾患 6 悪性新生物 7 気分障害 21 胃の悪性新生物 22 結腸の悪性新生物 23 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 24 肝及び肝内胆管の悪性新生物 25 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 26 乳房の悪性新生物 27 子宮の悪性新生物 28 悪性リンパ腫 29 白血病 21 その他の悪性新生物 53 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 54 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む ) 8 アルツハイマー病 62 アルツハイマー病 9 骨折 191 骨折 1 肝疾患 116 アルコール性肝疾患 117 慢性肝炎 ( アルコール性のものを除く ) 118 肝硬変 ( アルコール性のものを除く ) 119 その他の肝疾患 11 COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 19 慢性閉塞性肺疾患 12 血管性認知症 51 血管性及び詳細不明の認知症 13 パーキンソン病 61 パーキンソン病 14 脳出血 94 くも膜下出血 95 脳内出血 15 動脈硬化 99 動脈硬化 ( 症 ) 16 腎不全 142 腎不全 17 肺炎 14 肺炎 -19-

22 (2) 傷病別の入院 の状況 ( 平成 26 年 5 月診療分 ) 医科受診率の内訳 医科費用額内訳 入院 7.6% 45.9% 92.4% 入院 54.1% 主な傷病別 _ 受診割合 他外来受診 29.8% 高血圧性疾患 38.9% 腎不全.6% アルツ 血管性認知症 3.7% 骨折 関節症 7.% 脳血管疾患 4.9% 悪性新生物 4.1% 糖尿病 7.2% 虚血性心疾患 3.8% 主な傷病別 _ 入院受診割合 高血圧性疾患 15.4% 他入院 29.5% 糖尿病 6.2% 虚血性心疾患 3.7% 腎不全 2.1% アルツ 血管性認知症 7.7% 悪性新生物 12.8% 骨折 関節症 11.6% 脳血管疾患 11.1% -2-

23 主な傷病別 _ 費用額割合 腎不全 4.9% 他外来受診 2.8% 高血圧性疾患 34.7% アルツ 血管性認知症 4.2% 骨折 関節症 8.2% 脳血管疾患 5.4% 悪性新生物 8.6% 糖尿病 9.% 虚血性心疾患 4.2% 主な傷病別 _ 入院費用額割合 他入院 27.6% 高血圧性疾患 13.1% 糖尿病 5.7% 腎不全 2.7% 虚血性心疾患 4.8% アルツ 血管性認知症 5.9% 悪性新生物 15.1% 骨折 関節症 13.4% 脳血管疾患 11.7% -21-

24 (3) 傷病の状況 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % 傷病別の受診率 受診者一人あたり費用額の推移 ( 各 5 月診療分 ) 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 1. 高血圧性疾患 33% 32% 31% 3% 29% 28% 27% 1. 高血圧性疾患 5 月計 ( 万 ) 1. 高血圧性疾患 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 高血圧性疾患の受診率は年々増加傾向にあり 男性より女性の受診率が高くなっています 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 2. 糖尿病 6.4% 6.2% 6.% 5.8% 5.6% 5.4% 5.2% 5.% 2. 糖尿病 5 月分 ( 万 ) 2. 糖尿病 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 糖尿病の受診率は わずかずつですが増加傾向にあります 男性の受診率の増加が その要因に なっています 一方 女性の受診率は ほぼ同じ割合で推移しています 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 3. 脳梗塞 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 3. 脳梗塞 5 月分 ( 万 ) 3. 脳梗塞 入院 ( 万 ) 計男女入院 5 月分入院 脳梗塞の受診率は 年々減少傾向にあります 女性より男性の受診率が高くなっています -22-

25 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 4. 関節症 4.8% 4.6% 4.4% 4.2% 4.% 3.8% 4. 関節症 5 月分 ( 万 ) 4. 関節症 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 関節症の受診率は わずかずつですが増加傾向にあります また 男性より女性の受診率が高くなっています 5% 4% 3% 2% 1% % 5. 虚血性心疾患 4.% 3.5% 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 5. 虚血性心疾患 5 月分 ( 万 ) 5. 虚血性心疾患 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 虚血性心疾患の受診率は わずかずつですが男女とも減少傾向にあります 女性より男性の受診率が高くなっています 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 6. 悪性新生物 4.5% 4.% 3.5% 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 6. 悪性新生物 5 月分 ( 万 ) 6. 悪性新生物 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 悪性新生物の受診率は ほぼ 4% 前後で推移しています 男性は 女性のおよそ 3 倍の受診率と なっています -23-

26 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 7. 気分障害 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 7. 気分障害 5 月分 ( 万 )7. 気分障害 入院 ( 万 ) 計男女入院 5 月分入院 気分障害の受診率は ほぼ 2% 前後で推移しています 男性より女性の受診率が高くなっています 3.5% 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 8. アルツハイマー病 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 8. アルツハイマー病 5 月分 ( 万 ) アルツハイマー病 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 アルツハイマー病の受診率は 男女とも年々増加傾向にあります 男性より女性の受診率が高くなっています 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5%.% 9. 骨折 2.% 1.5% 1.%.5%.% 9. 骨折 5 月分 ( 万 ) 9. 骨折 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 骨折の受診率は わずかずつですが男女とも増加傾向にあり 女性の受診率が高くなっています と入院の割合をみると 入院が全体の 3 分の1と高い割合を占めています -24-

27 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 1. 肝疾患 1.%.9%.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 1. 肝疾患 5 月分 ( 万 ) 1. 肝疾患 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 1.8% 1.6% 1.4% 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 11.COPD.9%.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 11.COPD 5 月分 ( 万 ) 11.COPD 入院 ( 万 ) 主な疾病別受診率 主な疾病別受診率 主な疾病別受診者一人 計男女 入院入院 5 月分入院 ( 男女別 ) ( 入院別 ) あたり費用額 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 12. 血管性認知症 1.%.9%.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 12. 血管性認知症 12. 血管性認知症 5 月分 ( 万 ) 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 肝疾患 COPD 血管性認知症とも受診率は 毎ほぼ同じように推移しています 肝疾患と COPD 特に COPD は圧倒的に男性に多く 血管性認知症は女性に多くなっています -25-

28 .9%.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 13. ハ ーキンソン病.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 13. ハ ーキンソン病 5 月分 ( 万 )13. ハ ーキンソン病 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 14. 脳出血.8%.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 14. 脳出血 5 月分 ( 万 ) 14. 脳出血 入院 ( 万 ) 計男女 入院入院 5 月分入院.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 15. 動脈硬化.45%.4%.35%.3%.25%.2%.15%.1%.5%.% 15. 動脈硬化 5 月分 ( 万 ) 15. 動脈硬化 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 パーキンソン病 脳出血 動脈硬化とも受診率は 毎ほぼ同様に推移しています パーキンソン病や脳出血は女性に多く 動脈硬化は男性に多くなっています また 脳出血は入院の割合が 全体の 3 分の 1 から 4 分の 1 と高い傾向にあります -26-

29 傷病別受診率 傷病別受診率 傷病別受診者一人 ( 男女別 ) ( 入外別 ) あたり費用額 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 16. 腎不全.7%.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 16. 腎不全 5 月分 ( 万 ) 16. 腎不全 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院.6%.5%.4%.3%.2%.1%.% 17. 肺炎.45%.4%.35%.3%.25%.2%.15%.1%.5%.% 17. 肺炎 5 月分 ( 万 ) 17. 肺炎 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 88% 87% 86% 85% 84% 83% 82% 81% 5 月診療分 88% 86% 84% 82% 8% 78% 76% 74% 72% 5 月診療分 5 月分 ( 万 ) 月診療分 入院 ( 万 ) 計男女 入院 5 月分入院 腎不全 肺炎とも 受診率は毎ほぼ同じように推移し 男性の受診率が高くなっています 肺炎は 入院の割合が外来の 2~3 倍と非常に高くなっています -27-

30 (4) 介護保険の状況 和歌山県大阪府長崎県岡山県広島県愛媛県京都府徳島県福岡県兵庫県熊本県香川県石川県島根県鹿児島県秋田県北海道大分県佐賀県三重県山口県鳥取県青森県高知県奈良県富山県沖縄県東京都全国計新潟県宮城県滋賀県福島県群馬県岩手県福井県山形県神奈川県宮崎県長野県愛知県岐阜県栃木県千葉県埼玉県静岡県茨城県山梨県 平成 25 _ 都道府県別介護認定率 1 号被保険者 75 歳以上 1% 15% 2% 25% 3% 35% 4% 出典 : 厚生労働省 介護保険事業状況報告 ( 年報 ) [ 男女 年齢別の人口 認定者数 認定率 ] 出典 : 島根県老人福祉計画島根県介護保険事業支援計画 -28-

31 [ 要介護度別の認定率 ( 圏域別 後期高齢者 (75 歳以上 ) H26 年 )] ( 単位 : 人 %) 圏域総数認定者要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 松江出雲浜田益田大田安来雲南邑智 認定者 28,89 9,681 1,468 1,45 2,251 1,56 1,91 1, 認定率 認定者 26,24 8, ,67 1,992 1,813 1, 認定率 認定者 15,96 6, ,1 1, 認定率 認定者 12,948 4, 認定率 認定者 7,961 2, 認定率 認定者 7,485 2, 認定率 認定者 13,277 3, 認定率 認定者 5,34 1, 認定率 隠岐 認定者 4,573 1, 認定率 資料 : 厚生労働省 介護保険事業状況報告 ( 月報 ) 平成 26 年 1 月末 出典 : 島根県老人福祉計画島根県介護保険事業支援計画 ( 要介護度別の認定率 ( 圏域別 H26 年 ) から抜粋 ) [ 要介護度別の認定率 ( 圏域別 後期高齢者 (75 歳以上 ) H26 年 1 月 )] 出典 : 島根県老人福祉計画島根県介護保険事業支援計画 -29-

32 平成 25 医科被保険者 介護被保険者一人あたり年間費用額 医科費用額 ( 円 ) 介護費用額 ( 円 ) 医科被保険者と介護被保険 1 松江市 814, ,295 者の費用額を比べてみる 2 浜田市 814,128 61,479 3 出雲市 774,92 52,596 と 各市町村でバラつきが 4 益田市 798,616 57,181 ありますが 医科費用額は 5 大田市 759, ,475 介護費用額の 1.1~1.5 倍 6 安来市 755,5 492,54 となっています 隠岐の島 7 江津市 847,41 61,479 8 雲南市 752, ,536 町では 医科費用額より介 9 奥出雲町 73,47 484,536 護費用額の方が 高くなっ 1 飯南町 779, ,536 ています 11 川本町 929, , 美郷町 786, , 邑南町 677,82 618,489 医科費用額は 平成 25 年 5 月 1 14 津和野町 794,18 539,377 日時点の 75 歳以上有資格者に係 15 吉賀町 86, ,922 る医科 調剤レセプト統計情報か 16 海士町 696,849 61, 西ノ島町 729,831 61,832 ら算定 介護費用額は 厚生労働 18 知夫村 677,652 61,832 省介護保険事業状況統計データを 19 隠岐の島町 577,98 61,832 基に算定 県平均 781,39 533,661 万 介護 平成 25 _ 医科被保険者 介護被保険者一人あたり年間費用額邑南町海士町美郷町川本町隠岐の島町知夫村西ノ島町浜田市江津市 大田市 津和野町 吉賀町 安来市 出雲市 松江市 益田市 奥出雲町 雲南市 飯南町 医科 万 -3-

33 介護 平成 25 医科受診者 介護認定者一人あたり年間費用額 医科費用額 ( 円 ) 介護費用額 ( 円 ) 医科受診者と介護認定者の 1 松江市 84,221 1,583,477 費用額を比べてみると 各 2 浜田市 837,767 1,58,626 3 出雲市 797,854 1,595,95 市町村でバラつきがありま 4 益田市 823,847 1,536,284 すが 介護費用額は医科費 5 大田市 782,891 1,561,297 用額の 1.8~2.8 倍となっ 6 安来市 777,414 1,471,246 ています 7 江津市 869,52 1,58,626 8 雲南市 772,62 1,73,966 9 奥出雲町 723,163 1,73,966 1 飯南町 789,931 1,73, 川本町 948,647 1,755, 美郷町 82,85 1,755, 邑南町 693,629 1,755,364 医科費用額は 平成 25 年 5 月 1 14 津和野町 88,778 1,584,95 日時点の 75 歳以上有資格者に係 15 吉賀町 878,78 1,642,11 る医科 調剤レセプト統計情報か 16 海士町 78,659 1,674, 西ノ島町 742,55 1,674,616 ら算定 介護費用額は 厚生労働 18 知夫村 7,392 1,674,616 省介護保険事業状況統計データを 19 隠岐の島町 597,253 1,674,616 基に算定 県平均 83,776 1,596,828 万 平成 25 _ 医科受診者 介護認定者一人あたり年間費用額 175 邑南町 美郷町 川本町 隠岐の島町 奥出雲町雲南市飯南町知夫村西ノ島町海士町吉賀町出雲市松江市津和野町浜田市江津市大田市益田市 安来市 医科 万 -31-

34 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 1 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月健康診査事業健康教育 健康相談事業健康づくり事業医療費適正化事業 第 3 章保健事業の推進 1. 保健事業計画一覧 市町村との連携を図り スケジュールに沿って保健事業を実施していきます 後期高齢者健康診査事業歯科口腔健康診査事業 健康リーフレット配布 実績報告( 支払 ) 次準備各市町村健診実施 受診券発送(1 回目 ) 実績報告( 支払 ) 受診券発送(2 回目 ) 次協議開始各市町村健診実施 健康診査受診勧奨事業 勧奨通知 2 発送 抽出 勧奨通知 1 発送 抽出 重複 頻回受診者に関す 抽出 データ提供 る情報提供 市町村健康 増進事業等 随時 との連携 事業実施計画書提出 実績報告 ( 支払 ) 長寿 健康 増進事業 各市町村事業実施 ジェネリック医薬品利用促進事業 健康に関する情報提供 抽出発送効果測定 広域連合だより 制度のしおり( 一斉更新 ) ホームページ更新( 随時 ) 制度のしおり( 新被保険者等 ) お達者パンフレット( 随時 ) 保健情報連携システム及びレセプト統計情報医療分析データ提供( 市町村 ) 関係機関等との連携の場 保健技術指導研修会 懇話会 (1 回目 ) 懇話会 (2 回目 ) 島根県保険者協議会 ( 随時 ) -32-

35 2. 健康診査事業 (1) 後期高齢者健康診査事業 実施主体及び目的 後期高齢者被保険者に対し市町村が実施主体となり 後期高齢者の健康診査を実施します この健診によって 生活習慣病及びその他疾病等の早期発見により 重症化予防及び心身機能低下を防ぐため適切な保健指導に繋げることを目的としています 高齢者自身の健康管理の指標に活用いただき 健康維持 増進に役立てていただきます 対象者 広域連合の全被保険者 ( 但し 長期入院者 施設入所者 ( 注 1) 住所地特例者は除きます また 生活習慣病治療中 ( 注 2) の者については 下記の質問表にて判定します ) 注 1. 施設入所者のうち 国が示す除外対象施設 ( 後期高齢者医療確保法第 55 条第 1 項第 2 号から第 5 号に規定 ) にあって そのうち各施設の人員基準に 医師 の配置が記されていない施設については 入所者の健診機会の公平性及び健康の保持のため 健診受診の機会を設けています 注 2. 国において 糖尿病等の生活習慣病治療中の者について かかりつけ医等の医療機関を受診している者については 必ずしも健診を実施する必要はないと考えられる とされていますが 個々の治療状況を考慮し 左表により受診の可否を判定します ( 平成 19 年 8 月 2 日厚生労働省老 健局 各種健診等の連携について の考え方に関する Q&A 参照 ) 検査項目 -33-

36 健診項目 項目 内 容 1. 問診 理学的検査服薬歴 既往歴 喫煙歴 身体計測等 2. 身体測定 身長 体重 BMI 3. 血圧測定 血圧測定 4. 血中脂質検査 中性脂肪 HDLコレステロール LDLコレステロール 5. 肝機能検査 GOT GPT γ-gtp 6. 尿検査 尿糖 尿蛋白 7. 血糖検査 空腹時血糖またはヘモグロビンA1c(NGSP 値 ) 健診項目に加え 昨年の検査結果をもとに 医師が必要と判断した場合に以下実施 1. 貧血検査赤血球数 血色素量 ヘマトクリット値 2. その他の検査心電図検査 眼底検査 上記以外の追加項目を行う市町村もあります 市町村別受診率 平成 25 平成 26 受診者数 ( 人 ) 受診対象者数 ( 人 ) 受診率 (%) 受診者数 ( 人 ) 受診対象者数 ( 人 ) 受診率 (%) 1 松江市 12,718 26, ,896 27, 浜田市 1,533 1, ,871 1, 出雲市 2,275 26, ,284 26, 益田市 39 7, , 大田市 3,632 7, ,667 7, 安来市 2,635 7, ,59 7, 江津市 1,9 5, ,912 4, 雲南市 522 8, , 奥出雲町 657 3, , 飯南町 518 1, , 川本町 美郷町 4 1, , 邑南町 25 1, , 津和野町 311 2, , 吉賀町 51 1, , 海士町 西ノ島町 知夫村 隠岐の島町 847 3, , 広域連合 28, , ,5 115,

37 病者 健診結果から ( 平成 26 ) 3% 25% 2% 15% 1% 後期健診受診率 年齢階級別 35% 3% 25% 2% 15% 1% 年間医科受診月数別の後期健診受診率 ( 被保険者資格月数 12 月者中の割合 ) 5% 5% % % 男女平均 男女計 医科受診のある者の健診受診率は 平均 2~25% です 年間受診月数が少ない場合 男性 の健診受診率が高い傾向にあり 医科受診のない者は健診受診率が低いことがわかります 有9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 後期健診結果 有病率 高血圧症糖尿病脂質異常症 高血圧症糖尿病脂質異常症 服薬あり 服薬なしで収縮期血圧 14 以上または拡張期血圧 9 以上 服薬あり 服薬なしで空腹時血糖 126 以上または HbA1c6.5 以上 服薬あり 服薬なしで中性脂肪 3 以上または HDL34 未満または LDL14 以上 課題と目標 健康診査の受診率は 5% を超える市町村の外 4% 台を推移する市町村が 3~4 市町村ある一方で 数 % 台を推移している市町村もあります この地域差が課題の一つに挙がっていますが 各市町村の被保険者の状況や医療環境等の現状を活かし 健診の開始当初から今日まで市町村保健事業の礎を積上げたことによる結果 地域の特色として反映されていることが伺えます 今後は 市町村における健診事業が効率的且つ効果的に実施できるよう 担当課と課題を共有し 被保険者の健康長寿に役立つ支援を検討していきます また これまで通り 健診の受診を呼び掛けるとともに 受診勧奨の見直し等にも着手し受診率の向上を図ります -35-

38 (2) 歯科口腔健康診査事業 実施主体及び目的 広域連合が実施主体となり 後期高齢者の歯科口腔健診を実施します 口腔内の状況や 噛み砕く 飲み込む 話す等の口腔機能のチェックを行うとともに 栄養状態を把握し 適切な保健指導に繋げます また 市町村で実施されている 82 運動とあわせ 高齢者がいつまでも ものが食べられる状態 を保つことで 心身の健康と生活機能の維持増進を図り 健康寿命の延伸を目指します 対象者 76 歳から 83 歳までの被保険者 ( 平成 27 の対象者は 76 歳から 8 歳 ) ( 但し 長期入院者 施設入所者 ( 注 1) 住所地特例者は除きます) 注 1. 施設入所者のうち 国が示す除外対象施設 ( 後期高齢者医療確保法第 55 条第 1 項第 2 号から第 5 号に規定 ) にあって そのうち各施設の人員基準に 医師 の配置が記されていない施設については 入所者の健診機会の公平性及び健康の保持のため 健診受診の機会を設けています 健診項目 項目 内 容 1. 栄養状態 身長 体重 BMI 下腿周囲長 2. 歯の状態 健全歯 処置歯数 未処置歯数 床下根数 現在歯数 3. 歯周組織の状況 動揺度 歯周ポケット 歯肉腫脹 発赤排膿 歯肉退縮 歯石等 4. 口腔粘膜所見 5. 義歯の状態 上下顎 6. 咀嚼能力評価 客観的評価 主観的評価 7. 舌機能評価 舌可動域 8. 嚥下機能評価 嚥下に要する時間 9. 口腔衛生状況 プラークの付着状況 舌苔 口臭 義歯清掃状況 1. 口腔乾燥の程度 -36-

39 市町村別受診率 平成 27 対象者数 ( 人 ) 受診者数 ( 人 ) 受診率 (%) 1 松江市 9,726 1, 浜田市 3, 出雲市 8,726 1, 益田市 2, 大田市 2, 安来市 2, 江津市 1, 雲南市 2, 奥出雲町 飯南町 川本町 美郷町 邑南町 津和野町 吉賀町 海士町 西ノ島町 知夫村 隠岐の島町 広域連合 38,544 5, 課題と目標 平成 27 からスタートした歯科口腔健診は 県内全市町村において実施されました 平成 28 からは 訪問による健診も実施予定としています 今後は 歯科口腔健診事業が被保険者へ定着することに努め 受診率の向上を目指しながら順次対象年齢の拡大を図ります また この健診で判明した低栄養者へのアプローチを課題として 関係機関の連携を強化するとともに 実施可能な保健事業の展開 又は 介護予防事業へ繋げることを検討していきます -37-

40 3. 健康教育 健康相談 (1) 健康診査受診勧奨事業 目的及び実施方法 受診勧奨 1 受診勧奨 2 実施目的 健診判定結果に基づく受診勧奨前の健診の結果 医療機関への受診 或いは精密検査が必要であると判定された方で その後 受診の無い被保険者に対し 医療機関への受診勧奨を行います 健診未受診者への受診勧奨健診や医療機関を受診されていない被保険者を確認し 医療機関への受診及び健診の受診勧奨を行います 実施時期 1 月 ~12 月頃実施 2 月末 ~6 月頃実施 実施方法 1 健診データが保健指導情報連携システムに反映された後 システムから該当者を抽出します 2 市町村の対応方法に基づいて広域連合から受診勧奨文を送付 或いは 市町村で訪問 電話等により保健指導を行います 1 保健指導情報連携システムから該当者を抽出し 同年 健診や受診をされていない被保険者を受診勧奨対象者として末に特定します 2 翌 市町村の対応方法に基づき 広域連合から各市町村の健診開始前にあわせ受診勧奨文を送付 或いは 市町村で訪問 電話等による受診勧奨や必要な保健指導を行います これまでの受診勧奨の検証と結果 制度開始以来 上記の基準を設けデータに基づき受診勧奨を 5 年間行ってきましたが 効果が非常に低いことが検証されました ( 表 12) 表 1( 受診勧奨 1: 平成 25 健診判定結果に基づく受診勧奨結果 ) 受診勧奨者数 (H 時点 ) 医科受診あり 健診項目に関する受診 他事由による受診 医科受診無し 市町村合計 % 42.3% 1.H 時点のレセプト情報で確認 表 1 健診判定結果 ( 平成 25 健診 ) に基づく受診勧奨では 78 人に勧奨通知をしたところ医科受診のあった者 45 名 ( 約 6 割 ) 医科受診のない者 33 名 ( 約 4 割 ) でした 医科受診中の健診項目に関する受診は 16 名でした -38-

41 表 2( 受診勧奨 2: 健診未受診者への受診勧奨 ( 平成 26 )) H24 平均被保険者数受診勧奨者数 H26 健診受診者数健康情報無し者数 市町村合計 123,895 1, 表 2 健診未受診者への受診勧奨では 平成 24 健診未受診者 1,253 人に受診勧奨を行ったところ 健診受診者数は 44 人でした また 受診勧奨者のうち平成 24 以降 医科 歯科 マッサージ受診等や健診に関する情報がなく 健康に関する情報を把握できない被保険者が 51 人おられました その内 被保険者資格を取得した時から 健康に関する情報の全くない 163 人について 市町村調査を行いました 被保険者取得別割合 H23 25% H22 16% H21 12% H24 % H2 47% 85 歳以上 2% 8-84 歳 39% 年齢階級別割合 歳 41% 健康実態把握状況 不明 32% 有り 67% 資格消失 1% 年齢階級別健康実態の割合 1% 8% 6% 4% 健康実態把握者 の内訳見守り 13% 入院中 1% 2% % 歳 8-84 歳 歳 9-91 歳 介護保険 4% 元気 82% 資格喪失情報なし介護 見守り 入院元気 集計結果から 健康に関する情報がある者は約 7 割弱で その内 元気者が 8 割を占め 見守り 介護保険認定者及び入院中の者が約 2 割でした 町村部では ほぼ 9 割について情報が得られ 元気者が約 8 割 見守り 介護が約 2 割でした また 年齢階級別健康実態からみても 年齢が上がるにつれ介護や見守りの割合が増えつつあり フォロー体制が比較的整備され必要な時に必要なサービスがなされていることが伺えます 情報がない方は 介護や見守りの支援までは必要とされていないとみることができます そこで 平成 26 のデータを活用し 医療機関への年間受診月数に着目し検証を行いました ( 表 345) -39-

42 表 3( 年間医科受診月数別受診事由割合 ) 年間 1 月受診 損傷 中毒及びその他の外因の影響 1% 筋骨格系及び結合組織の疾患 12% その他 21% 新生物 4% 内分泌 栄養及び代謝疾患 3% 眼及び付属器の疾患 6% 耳及び乳様突起の疾患 4% 循環器系の疾患 1% 年間 2 月受診 損傷 中毒及びその他の外因の影響 8% 筋骨格系及び結合組織の疾患 その他 2% 新生物 5% 内分泌 栄養及び代謝疾患 4% 眼及び付属器の疾患 1% 耳及び乳様突起の疾患 3% 循環器系の疾患 1% 皮膚及び皮下組織の疾患 1% 消化器系の疾患 5% 呼吸器系の疾患 15% 皮膚及び皮下組織の疾患 8% 消化器系の疾患 6% 呼吸器系の疾患 13% 年間 3 月受診 損傷 中毒及びその他の外因の影響 9% 筋骨格系及び結合組織の疾患 15% 皮膚及び皮下組織の疾患 6% その他 2% 新生物 4% 内分泌 栄養及び代謝疾患 5% 消化器系の疾患 7% 眼及び付属器の疾患 9% 耳及び乳様突起の疾患 3% 循環器系の疾患 12% 呼吸器系の疾患 1% 年間 4 月受診 損傷 中毒及びその他の外因の影響 8% 筋骨格系及び結合組織の疾患 11% 皮膚及び皮下組織の疾患 5% 消化器系の疾患 5% その他 19% 新生物 6% 呼吸器系の疾患 9% 内分泌 栄養及び代謝疾患 6% 眼及び付属器の疾患 1% 耳及び乳様突起の疾患 2% 循環器系の疾患 19% 年間 1 月から 4 月受診者の受診事由をみると 糖尿病が代表的な疾患の [ 内分泌 栄養及び代謝疾患 ] 高血圧性疾患 脳梗塞 心疾患等で構成される[ 循環器系の疾患 ] の受診割合が僅かずつ増える傾向にあり 特に [ 循環器系の疾患 ] は年間 4 月受診で大幅に増えています これら生活習慣病による疾患の割合は 受診月数が多くなるに従い増える傾向にあり 年間 1 月受診に多い [ 呼吸器系の疾患 ] [ 皮膚及び皮下組織の疾患 ] などの割合は減少傾向にあります [ 筋骨格系及び結合組織の疾患 ] [ 眼及び付属器の疾患 ] 等は 受診月数に関わらず比較的高い割合を示しています 表 4( 年間医科受診月数別医科受診ヶ所数 ) 4 月 3 月 2 月 1 月 年間医科受診月数 1-4 月者の医科受診ヶ所数 1ヶ所 2ヶ所 3ヶ所 4ヶ所 5ヶ所 % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% 年間 1 月受診者のほとんどは 1 ケ所の医療機関に受診し落ち着いたと思われ 13% の方は 1 月内に複数の医療機関 (2~3 ヶ所 ) を受診されています 年間 2 ~3 月受診者は 1 ケ所の医療機関で落ち着いたと思われるのは 2 月受診者で 65% 3 月受診者で 43% です 反対に 2 月受診者の 35% 3 月受診者の 6 割近くが 2 ヶ所以上 ( 最高 5 ヶ所 ) の医療機関を受診しています 4 月受診者では 1 ヶ所の医療機関受診者の割合が再び増え 継続受診の必要な疾病が増えているとみることができます -4-

43 表 5( 年間医科受診月数別複数ヶ所受診事由 ) 1% 1 年間 1 月受診者の複数ヶ所受診事由 ( 中分類 ) 1 ヶ所目 複数ヶ所 5% % 1% 2 年間 2 月受診者の複数ヶ所受診事由 ( 中分類 ) 1 ヶ所目 複数ヶ所 5% % 1% 5% 3 年間 3 月受診者の複数ヶ所受診事由 ( 中分類 ) 1ヶ所目複数ヶ所 % 参考 ( 中分類 _ 分類名 ) 1 感染症及び寄生虫症 2 新生物 3 血液及び造血器の疾患 免疫機能の障害 4 内分泌 栄養及び代謝疾患 5 精神及び行動の障害 6 神経系の疾患 7 眼及び付属器の疾患 8 耳及び乳様突起の疾患 9 循環器系の疾患 1 呼吸器系の疾患 11 消化器系の疾患 12 皮膚及び結合組織の疾患 13 筋骨格系及び結合組織の疾患 14 腎尿路生殖器の疾患 17 先天奇形 変形及び染色体系 18 症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 19 損傷 中毒及びその他の外因の影響 216 感染症患者接触 年間 1~3 月受診者で複数ヶ所受診される疾病は 生活習慣病以外の疾病の分類が上位を占めています 課題と目標 平成 28 から 29 の受診勧奨については 76 歳から 8 歳までの健診未受診者で医療機関の受診がない被保険者に加え 医療機関への受診が年間で比較的少ない (1~3 ヶ月程度の ) 被保険者を 保健指導情報連携システムから抽出し 受診勧奨を行い受診率の向上に努めます -41-

44 (2) 重複 頻回受診者に関する情報提供 目的 年間を通して重複受診や頻回日数受診の傾向がある被保険者は 適切な保健指導が行われることが望ましいため 市町村の住環境状況に応じ選択できるよう各項目の検索条件を細かく設定し情報提供します 実施方法 (1) 一次抽出 重複受診 1 年間 9 ヶ所以上の受診医療機関のある者 ( 受診者のいる数を全て計上 ) 2 3 ヵ月連続 4 ヶ所以上の受診医療機関のある者 (4 ヶ所 5 ヶ所以上に区分 ) 頻回日数 1 月平均外来受診日数が 15 日以上ある者 ( 受診月全てにおいて ) (15-19 日 2-24 日 日 3 日以上に区分 ) (2) 二次抽出 ( 絞り込み ) 下記に該当する者を除外 ( ア ) 資格喪失者 ( イ ) 施設住所者 施設入所者 ( ウ ) 送付先が県外及び 他の市町村に変更されている者 ( エ ) 住所地ではない他の市町村の医療機関のみを利用している者 ( オ ) 入院が継続している者 ( カ )(1)11 月平均外来受診日数が 15 日以上者について 腎不全 精神疾患で日数が該当する者 現状 平成 26 市町村別重複 頻回受診者の割合 ( 被保険者数に対する割合 ) 3.% 2.5% 2.% 1.5% 市町村別 _ 重複 頻回受診者の割合 3ヵ月連続 4ヶ所以上年間 9ヶ所以上平均外来受診日数 15 日以上 1.%.5%.% -42-

45 平成 26 重複 頻回受診者年齢階級別割合 ( 被保険者数に対する割合 ) 2.% 1.8% 1.6% 1.4% 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 重複 頻回受診者割合 全体 2.4% 2.% 1.6% 1.2%.8%.4%.% 重複 頻回受診者割合 男性 年間 9 ヶ所以上 3 ヵ月連続 4 ヶ所以上受診月平均 15 日以上 年間 9 ヶ所以上 3 ヵ月連続 4 ヶ所以上受診月平均 15 日以上 療 1.8% 1.6% 1.4% 1.2% 1.%.8%.6%.4%.2%.% 重複 頻回受診者割合 女性 課題と目標 後期高齢者の特性や市町村の体制及び医療環境等に配慮し 市町村が必要とするデータ提供に努めます また 市町村と連携協力できる課題について検討していきます 年間 9 ヶ所以上 3 ヵ月連続 4 ヶ所以上受診月平均 15 日以上 (3) 市町村健康増進事業との連携市町村において既に実施している健康増進事業 介護保険法に基づく地域支援事業 ( 介護予防事業 ) 等と連携し 被保険者の健康と長寿を図ります 保健指導情報連携システム 国保データベースシステム等を活用し 被保険者の医療 健康診査の情報を市町村と共有し 市町村担当課との連携を強化します 歯科口腔健康診査事業の結果についても データをとりまとめ市町村へ提供するとともに 保健指導情報連携システムにより情報共有することとします -43-

46 4. 健康づくり事業 (1) 長寿 健康増進事業 目的 市町村が実施する後期高齢者の健康づくり事業に対し 国の特別調整交付金を活用して広域連合が財政支援を行い 被保険者の健康の維持 増進及びQOL( 生活の質 ) の向上を図ります 対象者 広域連合の全被保険者 実績 平成 24 平成 25 平成 26 人間ドック費用助成脳ドック費用助成肺炎球菌ワクチン接種費用助成 実施総人数 469 人 514 人 52 人 補助金総額 11,897 千円 16,481 千円 12,614 千円 実施総人数 18 人 225 人 23 人 補助金総額 8,954 千円 7,864 千円 11,884 千円 実施総人数 3, 人 3,662 人 543 人 ( 1) 補助金総額 8,416 千円 9,7 千円 1,566 千円 ( 1) 1. 平成 26 年 1 月から定期接種化されたため 平成 26 年 4 月 ~9 月末日までの実績によるもの 課題と目標 県内 19 市町村のうち 各種費用助成の申請をしている市町村が 6 市町に留まるため 多くの利用を呼び掛けていきます また 認知症の原因と考えられる疾患等を早期に発見するためドック健診の利用を呼び掛けると同時に 後期高齢者ドック健診の受診環境が整うよう関係機関にも呼び掛けを行っていきます また 各市町村へ地域の後期高齢者の健康づくりに役立つその他のメニューを案内し 利用を呼び掛けていきます 平成 27 から開始した歯科口腔健診では 次以降 在宅要介護者等への訪問歯科健診モデル事業を利用し 在宅及び低栄養者へのアプローチを検討していきます -44-

47 5. 医療費適正化事業 (1) ジェネリック医薬品売り用促進事業 目的 後発医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) への切り替えで 減額できる自己負担額を通知することにより 利用の促進を図ります 実施方法及び対象者 毎 5 月診療分の医科 調剤レセプトを基に 後発医薬品に切り替えた場合の最小軽減額が高い者からレセプト件数の5% に差額通知を発送します ただし 最小軽減額が1 円未満の場合は除きます 内容 対象薬剤 : 慢性疾患等への効能を持つ医薬品 ただし 悪性新生物系 精神疾患系を除きます 現状 平成 26 平成 27 対象人数 13,153 人 13,734 人 数量ベースの利用率 (1 月 ) 55.7% 59.9% 効果分析結果 平成 26 平成 27 切替人数 5,81 人 5,889 人 切替者割合 44.1% 42.9% 軽減効果額 (1 月 ) 11,382,189 円 1,948,587 円 切替者 1 人当たりの軽減効果額 1,963 円 1,859 円 課題と目標 指標 平成 29 目標値 数量ベースの利用率 7% -45-

48 6. 健康に関する情報提供 健康に関する情報提供( 市町村向け ) 後期高齢者の受診情報や医療の状況は それまでの年齢層の健康増進 予防活動に活用できるヒントがあり 地域住民の健康教育等にも活用できると考えています そこで 当広域連合では 地域での保健事業等に役立てていただくため 毎レセプト統計情報及び保健指導情報連携システムから市町村ごとの医療費の状況を分析し 地域で見られる医療状況や傾向等をまとめ各市町村に情報提供しています 1レセプト統計情報システムからの医療費情報等 1.5 月 1 日時点有資格者に係る 被保険者数及び年間費用額 1 被保険者数 2 被保険者数の構成比 3 年間費用額 ( 医科 + 歯科 + 調剤レセプト合計 ) 3-1 被保険者一人あたり年間費用額 3-2 被保険者一人あたりの年間費用額の全体平均との比較 4 年間費用額 ( 医科 + 調剤レセプト合計 ) 4-1 被保険者一人あたり年間費用額 4-2 被保険者一人あたりの年間費用額の全体平均との比較 5 年間費用額 ( 歯科レセプト合計 ) 5-1 被保険者一人あたり年間費用額 5-2 被保険者一人あたり年間費用額の全体平均との比較 2. 5 月 1 日時点有資格者のうち受診者に係る受診者数 受診率及び年間費用額等 1 被保険者数 2 医科の受診者数 3 医科の受診率 4 医科受診者の年間費用額 ( 医科 + 調剤レセプト合計 ) 4-1 医科受診者一人あたり年間費用額 4-2 医科受診者一人あたり年間費用額の全体平均との比較 5 医科受診者の年間受診日数 ( 医科レセプト合計 ) 5-1 医科受診者一人あたり年間受診日数 5-2 医科受診者一人あたり年間受診日数の全体平均との比較 6 歯科の受診者数 7 歯科の受診率 8 歯科受診者の年間費用額 ( 歯科レセプト合計 ) 8-1 歯科受診者一人あたり年間費用額 8-2 歯科受診者一人当たり年間費用額の全体平均との比較 3. 5 月 1 日時点有資格者のうち入院等受診者に係る受診者数 受診率及び年間費用額 1 被保険者数 2 医科の受診者数 3 医科の受診率 4 医科受診者の年間費用額 ( 医科 + 調剤レセプト合計 ) 4-1 医科受診者一人あたり年間費用額 4-2 医科受診者一人あたり年間費用額の全体平均との比較 5 医科受診者の年間受診日数 ( 医科レセプト合計 ) 5-1 医科受診者一人あたり年間受診日数 5-2 医科受診者一人あたり年間受診日数の全体平均との比較 6 歯科の受診者数 7 歯科の受診率 8 歯科受診者の年間費用額 ( 歯科レセプト合計 ) 8-1 歯科受診者一人あたり年間費用額 8-2 歯科受診者一人あたり年間費用額の全体平均との比較 -46-

49 4. 5 月 1 日時点有資格者のうち受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病別の受診者数 受診率 5 月費用額等 1 医科受診者数 2 医科受診率 3 医科費用額 ( 医科 + 調剤レセ ) 3-1 医科受診者一人当あたり費用額 3-2 医科受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 5.5 月 1 日時点有資格者のうち入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病別の受診者数 受診率 5 月費用額等 1 医科受診者数 2 医科受診率 3 医科費用額 ( 医科 + 調剤レセ ) 3-1 医科受診者一人当あたり費用額 3-2 医科受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 月 1 日時点有資格者のうち医科受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者数 1 被保険者数 2 医科の受診者数 3 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科の受診者数 月 1 日時点有資格者のうち医科受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診率 1 医科の受診率 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科の受診率 月 1 日時点有資格者のうち医科受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 費用額 1 医科の受診者に係る費用額の総額 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科の受診者に係る費用額の総額 月 1 日時点有資格者のうち医科受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者一人あたり費用額 1 医科の受診者に係る受診者一人あたり費用額 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科の受診者に係る受診者一人あたり費用額 月 1 日時点有資格者のうち医科受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 1 医科の受診者に係る受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科の受診者に係る受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 月 1 日時点有資格者のうち医科入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者数 1 被保険者数 2 医科入院等の受診者数 3 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等の受診者数 -47-

50 7-2.5 月 1 日時点有資格者のうち医科入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診率 1 医科入院等の受診率 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等の受診率 月 1 日時点有資格者のうち医科入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 費用額 1 医科入院等の受診者に係る費用額の総額 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等の受診者に係る費用額の総額 月 1 日時点有資格者のうち医科入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者一人あたり費用額 1 医科入院等の受診者に係る受診者一人あたり費用額 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等の受診者に係る受診者一人あたり費用額 月 1 日時点有資格者のうち医科入院等受診者 ( 但し 5 月診療分に限る ) に係る主な傷病ごとの 受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 1 医科入院等の受診者に係る受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 2 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等の受診者に係る受診者一人あたり費用額の全体平均との比較 8-1. 年間費用額からみた市町村ごとの動向 1 性別年齢階級別にみた被保険者数 ( 各 5 月 1 日現在 ) 2 医科調剤に係る年間費用額と受診者数 3 市町村別にみた一人あたり年間費用額 4 市町村別にみた一人あたり 医科調剤 年間費用額 5 市町村別にみた一人あたり 歯科 年間費用額 6 市町村別一人あたり年間費用額と各受診率 7 市町村別一人あたり年間費用額と入院受診者に係る平均入院日数 8 市町村別一人あたり年間費用額と歯科受診率 9 市町村別一人あたり年間費用額と歯科受診者一人あたり費用額 月診療分に係る主な疾病ごとの状況 1 主な疾病別の受診者一人当たり費用額と受診率 ( 医科 ) 2 主な疾病別の受診者一人当たり費用額と受診率 ( 医科入院 ) 月診療レセ 医科 より 1 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科受診率 月診療レセ 入院等 より 1 1 高血圧性疾患 ~ 17 肺炎 に係る医科入院等受診率 -48-

51 広域連合が設定した主な傷病名を構成する疾病 (( ) 内番号は主な傷病名に属す疾病の分類番号 中分類表を使用 ) 1 高血圧性疾患 (91) 2 糖尿病 (42) 3 脳梗塞 (96) 4 関節症 (132) 5 虚血性心疾患 (92) 6 悪性新生物 (21~21) 7 気分障害 (53~54) 8アルツハイマー病 (62) 9 骨折 (191) 1 肝疾患 (116~119) 11COPD(19) 12 血管性認知症 (51) 13パーキンソン病 (61) 14 脳出血 (94~95) 15 動脈硬化 (99) 16 腎不全 (142) 17 肺炎 (14) 2 保健指導情報連携システムから集計した医療情報等 1. 医科 歯科受診状況医科受診ヶ所数状況 ( 年間 ) 医科受診月数別受診状況 ( 年間 ) 医科受診月数別受診状況 ( 年間 ) 医科外来受診日数別受診状況医科入院日数別状況傷病別受診状況歯科受診状況 2. 健診状況医科受診月数別受診状況健診未受診者状況 3. その他鍼灸 マッサージ利用状況等その他保健事業に関する集計 -49-

52 広報一覧( 被保険者向け ) 配布先 配布時期 内容 最新トピックス制度改正 保険料率改定 広域連合だより 全戸配布 4 月 高齢者の医療状況健康お役立ち情報当初予算等 被保険者証更新時 (7 月 ) 市町村 制度改正時 (3 月 ) 制度に関すること後期高齢者医療制度全被保険者随時のしおり制度に関すること ( 音声デ視覚障がい者被保険者証更新時 (7 月 ) ータを個別に提供 ) 健診の目的 健康リーフレット 市町村検査項目健診開始前健診対象者対象者判定質問票 健診結果を受けて 市町村の協力を得て 被保 お達者パンフレット 市町村関連団体希望者 随時 険者の方々の健康増進モデル事業に取組んできた結果をまとめた健康に関する小冊子 ホームページ 随時 随時 後期高齢者医療に関すること -5-

53 7. 関係機関等との連携の場 懇話会の開催( 年 2 回 ) 保健事業等について 広く意見を伺う場を開催します ~ 構成員 ~ 被保険者代表( 県老人クラブ連合会 県連合婦人会 ) 医療関係代表( 県医師会 県歯科医師会 県薬剤師会 ) 医療保険者代表( 全国健康保険協会 健康保険組合連合会 ) 公益 有識者代表( 県民生児童委員協議会 行政相談委員 ) オブザーバー( 島根県健康推進課 高齢者福祉課 ) 島根県保険者協議会への参画 島根県内の医療保険者と連携協力し 保健事業及び医療費適正化事業等 効率的かつ円滑な事業運営に反映させます 保健指導技術研修会への参加 島根県保険者協議会が主催する 保健指導技術研修会 へ参画し 技術 知識の習得に努めます -51-

54 第 4 章事業評価 見直し 1. 評価方法本計画の評価 検証を PDCA サイクルに基づき 実施していきます 毎 自己評価を行うとともに 関係機関の意見 助言を活かし充実した事業の検証を行います PDCA サイクルによる保健事業の実施 Plan( 計画 ) 計画の策定 データに基づく事業の立案 健康課題の分析 目標 事業の企画 Act( 改善 ) Do( 実施 ) 計画の見直し 改善 次サイクルに向けて修正 改善すべき点の検証 事業内容の見直し Check( 評価 ) 計画の実施 運用 事業の実施 事業の評価 検証 データ分析に基づく効果測定 評価 目標と結果の比較 分析 事業評価 2. 計画の見直し評価 検証結果を本計画に反映するよう 市町村や関係機関等との調整を図り 必要に応じて随時見直しを行います -52-

55 第 5 章計画の公表 運用上の注意 1. 保健事業実施計画の公表本計画を定め またこれを変更した時は 本広域連合のホームページに掲載し 広く周知します 2. 個人情報の保護個人情報の取扱いは 個人情報の保護に関する法律 島根県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例 及び各市町村の個人情報保護条例等を遵守し 本広域連合が保有する個人情報及びデータを適正に管理します -53-