2つのICTシステムを併用した地域包括ケアシステム構築

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1 正しく使うために守るべき基準 1 厚生労働省医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第 4.3 版 ( 平成 28 年 3 月 ) 2 一般社団法人保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会医療情報連携において SNS を利用する際に気を付けるべき事項 基準に沿ったルール作り定期的チェック利用者への啓発 教育 1

2 最低限のガイドライン 個人保有の情報機器 ( パソコン スマートフォン タブレット等 ) であっても 業務上 医療機関等の情報を持ち出して取り扱う場合は 管理者は 1~ 5 の対策を取るとともに 管理者の責任において上記の と同様の要件を順守させること

3 情報及び情報機器の持ち出しについて 最低限のガイドライン 1. 組織としてリスク分析を実施し 情報及び情報機器の持ち出しに関する方針を運用管理規程で定めること 2. 運用管理規程には 持ち出した情報及び情報機器の管理方法を定めること 3. 情報を格納した可搬媒体もしくは情報機器の盗難 紛失時の対応を運用管理規程に定めること 4. 運用管理規程で定めた盗難 紛失時の対応を従業者等に周知徹底し 教育を行うこと 5. 医療機関等や情報の管理者は 情報が格納された可搬媒体もしくは情報機器の所在を台帳を用いる等して把握すること

4 情報及び情報機器の持ち出しについて 最低限のガイドライン 6. 情報機器に対して起動パスワードを設定すること 設定にあたっては推定しやすいパスワード等の利用を避けたり 定期的にパスワードを変更する等の措置を行うこと 7. 盗難 置き忘れ等に対応する措置として 情報に対して暗号化したりアクセスパスワードを設定する等 容易に内容を読み取られないようにすること 8. 持ち出した情報機器をネットワークに接続したり 他の外部媒体を接続する場合は コンピュータウイルス対策ソフトの導入やパーソナルファイアウォールを用いる等して 情報端末が情報漏えい 改ざん等の対象にならないような対策を施すこと なお ネットワークに接続する場合は 6.11 外部と個人情報を含む医療情報を交換する場合の安全管理 の規定を順守すること 特に スマートフォンやタブレットのようなモバイル端末では公衆無線 LAN を利用できる場合があるが 公衆無線 LAN は 6.5 章 C-11 の基準を満たさないことがあり 使用する場合は 6.11 章で述べている基準を満たした通信手段を使うこと 9. 持ち出した情報を取り扱う情報機器には 必要最小限のアプリケーションのみをインストールすること 業務に使用しないアプリケーションや機能については削除あるいは停止するか 業務に対して影響がないことを確認して用いること

5 推奨されるガイドライン スマートフォンやタブレットを持ち出して使用する場合 以下の対策を行うこと 個人の所有する あるいは個人の管理下にある端末は原則として使用せず 機器の設定の変更は管理者のみが可能とすること 紛失 盗難の可能性を十分考慮し 可能な限り端末内に患者情報を置かないこと やむを得ず患者情報が端末内に存在するか 当該端末を利用すれば容易に患者情報にアクセスできる場合は 一定回数パスワード入力を誤った場合は端末を初期化するなどの対策を行うこと

6 一般社団法人保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会 医療情報連携において SNS を利用する際に 気を付けるべき事項

7 必ず守らなければいけない事項 患者や家族への説明 周知 同意取得 SNS の利用 SNS の情報の利用目的 対策事項 地域で統一の説明書 同意書 ルールの作成 職員に対する教育利用目的や利用用途 利用ルールを十分理解した上で運用

8 医療情報連携において SNS を利用する際に気を付けるべき事項 契約面 運用面 技術面での対策 3.2. 契約面 9 項目 3.3. 運用面 13 項目 3.4. 技術面 14 項目合計 36 項目 運営会社 ( 日本エンブレース ) の対応 各地域の運営 利用ルール作成 により 対応可能と考えられる

9 端末のチェックポイント

10 運用ポリシー 利用規則 ( 各施設用 ) 患者同意書 スタッフ誓約書のひな形

11 どこでも連絡帳 HP 多職種の皆様へ

12 どこでも連絡帳 HP 多職種の皆様へ 他の連携方法との使い分けや併用急ぐときは電話で書類が必要なら紙でデリケートな内容は対面で 利用機器とパスワードの管理 携帯端末のセキュリティ対策 利用機器の紛失 盗難の際の対応事務局への連絡 運営会社で利用停止処置

13 被害に遭う前に! スマホユーザーが 今すべきセキュリティ対策 画面をロックする スマホを無くしたり落としたりした時や盗難時に効果を発揮するのが 画面をロックすることです 解除方法を知らなければ スマホを使うことはできません Android のスクリーンロック iPhone のパスコード

14 アンドロイド タブレット 80 台貸し出し

15 モバイル端末管理 (MDM)

16 起動許可以外のアプリは起動不可 16

17 講習会 MCS の使い方 目的 意義 安全な使い方 遵守事項守秘義務 個人情報保護目的外利用の禁止 ID パスワードの厳重管理機器の安全な操作法

18 2 つの機能 地域包括ケアシステム構築におけるどこでも連絡帳の活用 1) 患者情報の共有 連携 2) 多職種の交流 情報交換 ( 連携グループ ) 電子会議室 ( 対面会議の補完 強化 )

19 在宅医療 介護連携推進事業の具体的取組 ( ア ) 地域の医療 介護の資源の把握 ( イ ) 在宅医療 介護連携の課題の抽出と対応策の検討 ( ウ ) 切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進 ( エ ) 医療 介護関係者の情報共有の支援 ( オ ) 在宅医療 介護連携に関する相談支援 ( カ ) 医療 介護関係者の研修 ( キ ) 地域住民への普及啓発 ( ク ) 在宅医療 介護連携に関する関係市区町村の連携 患者の情報共有 地域多職種の会議が必須 MCS の 患者 TL グループ つながり が有用

20 ( ア ) 地域の医療 介護の資源の把握 地域の医療機関 介護事業所等の住所 機能等を把握し これまでに自治体等が把握している情報と合わせて リスト又はマップを作成 活用する MCS と連携できる医療介護資源検索 資源マップ 医療介護資源マップシステム ポータル検索条件入力対象施設一覧施設紹介ページ クリニック + 連携先検索連携スタート! 医師訪問看護師 訪問看護 + 調剤薬局 + 歯科クリニック + 薬剤師 歯科医師

21 群馬県ぐんぐんサーチ

22

23 MCS 連携医療介護資源マップの導入 栃木県全域版 宇都宮市版 小山市版 栃木市版栃木市版壬生町版壬生町版 医療介護資源マップシステム ポータル検索条件入力対象施設一覧

24 ( イ ) 在宅医療 介護連携の課題の抽出と対応策の検討 地域の医療 介護関係者等が参画する会議を開催し 在宅医療 介護連携の現状の把握と課題の抽出 対応策等の検討を行う MCS( どこでも連絡帳 ) の連携グループ機能を使った 電子会議 頻回の会議の開催 コスト削減が可能 次回 三師会で報告し協議にあげてもらいます 地域としてのガイドラインの整備をすべきと思います モバイル端末の活用のルール作りをどうしましょうか? ケアマネの活動支援はどうするのがよいだろう?

25 ( ウ ) 切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進 地域の医療 介護関係者の協力を得ながら 切れ目なく在宅医療と在宅介護が一体的に提供される体制の構築に向けて 必要な具体的取組を企画 立案する 例 1) 主治医 副主治医制の導入による体制の構築 MCS( どこでも連絡帳 ) の患者連絡帳へ 副主治医が参加する 患者情報がリアルタイムで共有できる 主治医 副主治医制の導入がしやすい環境作り 例 2) 在宅療養中の患者 利用者についての急変時診療医療機関の確保 MCS( どこでも連絡帳 ) の患者連絡帳へ 病院の医師 連携室が参加する 患者情報が病院と共有できる 急変時 入院が必要になった場合 受け入れ態勢の整備がしやすい 退院になった場合 在宅医療側の受け入れもしやすい MCS( どこでも連絡帳 ) のリクエスト機能 ( 入院 退院 往診 連携 )

26 ( エ ) 医療 介護関係者の情報共有の支援 情報共有の手順等を含めた情報共有ツールを整備するなど 地域の医療 介護関係者間の情報共有を支援する MCS( どこでも連絡帳 ) の患者連絡帳機能そのもの 医療介護専用 SNS 立場を越えた多職種間で患者についての情報を SNS で共有 医療 介護に特化した情報共有権限管理を実装 患者毎に連携する メンバー を招待 自由に設定 患者や家族の参加も可能 介護施設 + ケアマネ クリニック + ヘルパー 患者本人 ( 家族 ) 歯科医院 + 医師 調剤薬局 + 看護師 歯科医師 病院 + 薬剤師 MSW

27 ( オ ) 在宅医療 介護連携に関する相談支援 地域の在宅医療 介護連携を支援する相談窓口の運営を行い 地域の医療 介護関係者 地域包括支援センター等からの 在宅医療 介護連携に関する事項の相談の受付を行う また 必要に応じて 退院の際の地域の医療関係者と介護関係者の連携の調整や 患者 利用者又は家族の要望を踏まえた 地域の医療機関等 介護事業者相互の紹介を行う さらに 相談対応の窓口やその役割が関係者等に明確に理解されるよう 在宅医療 介護連携支援センター 等の名称を設定し 関係者等に周知する MCS と連携する 相談窓口業務支援アプリ を利用可能 在宅医療相談窓口 相談 電話 来所 訪問 相談支援アプリ 相談記録 DB 相談員相談員相談員 フィードバック 活用 報告 地域との連携 介護施設 + ケアマネ 相談記録データベース クリニック + 調剤薬局 + 医師 看護師 ヘルパー 患者本人 ( 家族 ) 歯科医師 歯科医院 + 病院 + 薬剤師 MSW

28 ( カ ) 医療 介護関係者の研修 地域の医療 介護関係者の連携を実現するために 多職種でのグループワーク等の研修を行う また 必要に応じて 地域の医療関係者に介護に関する研修会の開催 介護関係者に医療に関する研修会の開催等の研修を行う MCS( どこでも連絡帳 ) による学習 研修 患者連絡帳他職種 同職種の情報を読むことでの臨床実習 カンファレンス効果 グループワーク等の多職種研修 ( 電子会議室 ) 地域の多職種との情報交換 ( 勉強会 ) テーマ別の電子研究会 ( 緩和ケア 褥瘡 認知症など ) 各種資料の共有 (PDF ワード パワーポイント ビデオなど )

29 ( キ ) 地域住民への普及啓発 在宅医療や介護に関する講演会の開催 パンフレットの作成 配布等により 地域住民の在宅医療 介護連携の理解を促進する MCS では地域医療介護ポータルページ開設可能 介護施設 病院 + 地域の医療介護に関するお知らせ発信 地域の医療介護資源の最新情報 住民 施設検索へアクセス 診療所 + 住民参加型のシステムへ移行可能

30 ( ク ) 在宅医療 介護連携に関する関係市区町村の連携 複数の関係市区町村が連携して 広域連携が必要な事項について協議する 実施内容 実施方法 (3) 例えば 情報共有の方法について検討する場合は 都道府県の担当者等の支援の下 各市区町村の担当者や 医療 介護関係者が集まり 情報共有に関する具体的な方法や様式の統一等について検討する (4) 統一された情報共有の方法や様式等を 連携する市区町村の地域の医療 介護関係者に周知する MCS( どこでも連絡帳 ) を使えば 市町の境界を越えて 栃木県全域での連携が可能 ( 他の県とも連携が可能 ) 情報共有の方法が栃木県全域で統一される 様式は 各市町で異なっていても画像 PDF ワードなどのファイルで共有可能

31 メディカルケアステーション が目指すもの 地域包括ケアシステムの情報連携基盤 コミュニケーション基盤 どこでも いつでも だれでも安全に 職種 施設 制度地域 システム縦割りの 垣根を越えて つかえる つながる 日本中の多職種がつながる

32 地域で使う場合のおすすめメニュー ダメ広く浅くかけ声だけ お勧め具体的な目標 計画を立てる 重点施設 ( 診療所と連携先 ) を決める 医師会などが地域として支援する 実践的な講習会を開く ( 明日から実際に使う ) 具体的な連携患者を決めておく翌日から その患者で連携を行う機器の設定をしておく すぐに使える 情報交換のグループを作る 重点施設が 地域普及の中核となる講習会 見学

33 地域で使う場合のおすすめメニュー 利用多職種の登録事務局を介して施設 個人の把握 患者登録多職種招待登録 招待の責任者を決めておく信頼できる多職種だけ招待メリットのある患者 ( 問題 変化がある ) だけ必要な情報だけ共有 全ての人が使う必要はないニーズがない メリットを感じない人は使わなくて良い 全てを ICT にする必要は全くない紙の記録 情報は 写真で取り込め

34 認知症ケアでの活用 パス ネットワーク

35 患者の情報共有 地域多職種の会議が必須 MCS の 患者タイムライン グループ つながり リクエスト機能が有用

36 認知症ケアネットワーク

37 認知症ケアネットワーク

38 認知症ケアネットワーク

39 あなたの施設 地域でも始められます インフラもない お金もない ICT の詳しい知識もないそんなあなたの施設 施設でも よくできた 既製品 を 正しく使えば 安全で 本当に 役に立つ多職種連携が実現できます

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