Vol.01 MRI 3 MRI MRI TEL index.html MRI ICD CRT

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さやなかみいしづ
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1 Vol TEL index.html ICD CRT ICD 14 CRTD 3T SIENS MAG- NETOM Verio 1.5T TOSHIBA EXCELART Vantage ICD CRTD 3 1 1

限定した実際の運用での経験を蓄積し線技師看護師を対象にメーカー主催のながら運用方法を最適化していき患合同説明会を開催し知識の習得や情報者の安全が確保できると判断できれば対の共有化を図った象を段階的に拡大していくこととした ❷知識の習得情報の共有化施設基準達成のために循環器内科医師１名医師１名臨床工学技士今までの検査のオーダーフローについて

で役割分担運用手順を修正し最適技士はプログラマーおよび準初めに医師臨床工学技士放射線リシステムを運用しているがこれまでは備を行い放射線技師は電子カルテに技師看護師看護助手を対象にメー移植術患者については電子て検査の実施承認の記載があるこカー主催の合同説明会を開催し条件付対応ペーシングシステムに対する関連確認

2 限定した実際の運用での経験を蓄積し線技師看護師を対象にメーカー主催のながら運用方法を最適化していき患合同説明会を開催し知識の習得や情報者の安全が確保できると判断できれば対の共有化を図った象を段階的に拡大していくこととした ❷知識の習得情報の共有化施設基準達成のために循環器内科医師１名医師１名臨床工学技士今までの検査のオーダーフローについて当院では電子カルテにてオーダーエント役割分担運用手順の明確化患者の安全確保および職員の混乱検査当日の流れ注 1) にて受付の確認後臨床工学検査院内体制構築の知識の共有を目的とし循環器内科医師の役割分担運用手順を明確化するのにプロセスについてより他科の医師へ対してオーダーフロー苦労しカンファレンスを繰り返し行うことについての説明を行う予定であるで役割分担運用手順を修正し最適技士はプログラマーおよび準初めに医師臨床工学技士放射線リシステムを運用しているがこれまでは備を行い放射線技師は電子カルテに技師看護師看護助手を対象にメー移植術患者については電子て検査の実施承認の記載があるこカー主催の合同説明会を開催し条件付対応ペーシングシステムに対する関連確認化を図っていったマニュアルチェックリストの作成についてマニュアル作成時に注意した点日本医学放射線学会日本磁気共鳴学を避けるためには院内の役割分担と運カルテ上に移植術後のためとおよび以外の項目従き用手順の明確化が必要であると考えられが禁忌であることが表示されていた来の検査の問診に問題が無いこ知識の習得や情報の共有化を図ることかマニュアルは日本医学放射線学会会日本不整脈学会が定めた対応１名放射線技師１名の計４名が日本医師臨床工学技士放射線技師看護担当医は電子カルテ上から患者がとを確認し検査の実施手順を進ら着手したその後多職種による協議日本磁気共鳴学会日本不整脈学会の 3 植込み型デバイス患者の検査の施メドトロニック社の提供している条件付き師看護助手の多職種による協議を行い検査可能かどうかを確認した上で検める検査の直前臨床工学技士を行い院内マニュアルおよびチェックリ実施者学会が定めた施設基準および実施条件に設基準および実施条件や Medtronic 社対応ペーシングシステムのオンライン院内マニュアルおよびチェックリストを作査を依頼コメディカルの担当者がは検査室の前室にて不整脈外ストを作成し各部署の役割分担運用準じて主に臨床工学技士が作成を行ったにプログラマー Advisa の関連条件に準じたチェッモード手順を明確化したまた運用を行うごマニュアル作成時に苦労した点トレーニングを受講するとともに条件付成し各部署における役割分担運用手検査前チェックシートを確認さらに来 ( 循環器内科 ) 担当医師に従いき対応ペーシングシステムに対する順を明確化したまた運用を行うごとに検査直前にで再確認を行うトモードに変更を行う放射線技とにカンファレンスを開催し役割分担国内初のシステムということで参考とす十分な知識の習得が患者の安全を確保カンファレンスを開催し役割分担運リプルチェック体制をとっている師は撮像設定が撮影条件であるこ運用手順を修正し各部署との連携体制るモデルケースがなかったことや経験の検査の時間枠内にて関わる業するために医師臨床工学技士放射用手順を修正し最適化を図っていったとチェックシートがすべて完了しているを構築していった今後他科への啓蒙管理医ないシステムの導入に対して各部署で務を終了しなければその後のすべての Advisa 植込み患者の検査院内体制構築について当院における Advisa 植込み患る患者については条件付き対応電子カルテにてチェックのる検査中はパルスオキシメータにに進むよう注意した図 4 図 5 参照より血行動態のモニタリングを行い不整脈外来循環器内科担当医師および臨子カルテを使用しており Advisa チェックとしリード抵抗値担当医師が検査の承認およびドの解除およびチェックを行致しているかその結果を電子カルテにてに回答書を作成する主治医は回答器内科担当医師に報告するまた製主治医検査依頼医は電子カル記載するまた合わせて製造業者より書に検査の承認がされていることを造販売業者より発行された条件付きテにてこの記載を確認する発行された条件付き対応カード確認し検査の予約を行う対応カードの写しを電主治医から不整脈外来担当医師への伝達方法検査前後のの処置お合は日本メドトロニック社の Web 検索よび設定は不整脈外来循環器内科担および専用ダイヤルを利用している当医師と臨床工学技士が行う条件付き対応患者に患者の場合注 1) 対する検査の実施に際して不整脈外来循環器内科担当医師の承認を必須過去に検査履歴のある患者は一宮西病院フローとし主治医が不整脈外来にを満たしているか不整脈外来循環器内検査中のモニターはパルスオキシメータを用いて監視を行っている体外式準備は臨床工学技士検査承認検査受付が行い検査の都度検査室の前室に実施者 ❷ 管理医実施者スタンバイするまた除細動器が準備されていることを放射線技師が確認するにプログラマー検査前室帰宅図4 検査チェックリスト検査前室図2 過去に検査履歴のある患者の場合当院の Advisa 植込み患者の検査フローを図 1 に示す注 1) 検査当日患者は自動再来機にて受関連確認付票を受け取り内科外来にて臨床工ける結床工学技士が電子カルテに記載検査受ける学技士によるチェックを受検査前のチェックと検査の予約スメーカチェックと記載この記載があ科担当医師が確認を行う運用手順とした際診療予約コメント枠に対応ペー検査が可能となるの関連条件チェックの依頼を行うその検査中の血行動態モニターおよび体外式準備について検査当日にチェックをチェックの依頼診療予約を行い主治医が不整脈外来に検査前の子カルテに貼付する図 2 * 過去に検査履歴のある条件付き対応植込みう結果は遅滞なく不整脈外来循環応患者と記載されている検査の終了後臨床工学技士は検査室の前室にてモーの確認を行っており確認が取れない場検査当日の流れ床工学技士が立会いを行う結果を確認した不整脈外来循環器内科モードを出し主治医あ注意した検査に遅れが出るため検査が円滑患者に対する検査前のペーシング閾値等が検査条件に合検査前室ことを確認した上で検査を実施す者のスクリーニング方法としてはまず電植込み患者は電子カルテに対検査前室クリストやマニュアルになっていることに検査承認 ❷ 管理医実施者し電子カルテにてチェックの結果を確認した不整脈外来循環器内モード科担当医師が検査の承認およびモードを出す図 3 実施者にプログラマー検査前室検査が不整脈外来の予約を取りチェックを依頼 ❷ 後日不整脈外来チェックを行い管理医循環器内科医が内容を確認し検査の承認とモードを検査に回答検査が条件付き患者の検査であることを伝え検査の予約を行う検査前室図5 検査マニュアル管理医脚注１企業から特定の手順は推奨しない各施設で検討作成図1 図

3 限定した実際の運用での経験を蓄積し線技師看護師を対象にメーカー主催のながら運用方法を最適化していき患合同説明会を開催し知識の習得や情報者の安全が確保できると判断できれば対の共有化を図った象を段階的に拡大していくこととした ❷知識の習得情報の共有化施設基準達成のために循環器内科医師１名医師１名臨床工学技士今までの検査のオーダーフローについて当院では電子カルテにてオーダーエント役割分担運用手順の明確化患者の安全確保および職員の混乱検査当日の流れ注 1) にて受付の確認後臨床工学検査院内体制構築の知識の共有を目的とし循環器内科医師の役割分担運用手順を明確化するのにプロセスについてより他科の医師へ対してオーダーフロー苦労しカンファレンスを繰り返し行うことについての説明を行う予定であるで役割分担運用手順を修正し最適技士はプログラマーおよび準初めに医師臨床工学技士放射線リシステムを運用しているがこれまでは備を行い放射線技師は電子カルテに技師看護師看護助手を対象にメー移植術患者については電子て検査の実施承認の記載があるこカー主催の合同説明会を開催し条件付対応ペーシングシステムに対する関連確認化を図っていったマニュアルチェックリストの作成についてマニュアル作成時に注意した点日本医学放射線学会日本磁気共鳴学を避けるためには院内の役割分担と運カルテ上に移植術後のためとおよび以外の項目従き用手順の明確化が必要であると考えられが禁忌であることが表示されていた来の検査の問診に問題が無いこ知識の習得や情報の共有化を図ることかマニュアルは日本医学放射線学会会日本不整脈学会が定めた対応１名放射線技師１名の計４名が日本医師臨床工学技士放射線技師看護担当医は電子カルテ上から患者がとを確認し検査の実施手順を進ら着手したその後多職種による協議日本磁気共鳴学会日本不整脈学会の 3 植込み型デバイス患者の検査の施メドトロニック社の提供している条件付き師看護助手の多職種による協議を行い検査可能かどうかを確認した上で検める検査の直前臨床工学技士を行い院内マニュアルおよびチェックリ実施者学会が定めた施設基準および実施条件に設基準および実施条件や Medtronic 社対応ペーシングシステムのオンライン院内マニュアルおよびチェックリストを作査を依頼コメディカルの担当者がは検査室の前室にて不整脈外ストを作成し各部署の役割分担運用準じて主に臨床工学技士が作成を行ったにプログラマー Advisa の関連条件に準じたチェッモード手順を明確化したまた運用を行うごマニュアル作成時に苦労した点トレーニングを受講するとともに条件付成し各部署における役割分担運用手検査前チェックシートを確認さらに来 ( 循環器内科 ) 担当医師に従いき対応ペーシングシステムに対する順を明確化したまた運用を行うごとに検査直前にで再確認を行うトモードに変更を行う放射線技とにカンファレンスを開催し役割分担国内初のシステムということで参考とす十分な知識の習得が患者の安全を確保カンファレンスを開催し役割分担運リプルチェック体制をとっている師は撮像設定が撮影条件であるこ運用手順を修正し各部署との連携体制るモデルケースがなかったことや経験の検査の時間枠内にて関わる業するために医師臨床工学技士放射用手順を修正し最適化を図っていったとチェックシートがすべて完了しているを構築していった今後他科への啓蒙管理医ないシステムの導入に対して各部署で務を終了しなければその後のすべての Advisa 植込み患者の検査院内体制構築について当院における Advisa 植込み患る患者については条件付き対応電子カルテにてチェックのる検査中はパルスオキシメータにに進むよう注意した図 4 図 5 参照より血行動態のモニタリングを行い不整脈外来循環器内科担当医師および臨子カルテを使用しており Advisa チェックとしリード抵抗値担当医師が検査の承認およびドの解除およびチェックを行致しているかその結果を電子カルテにてに回答書を作成する主治医は回答器内科担当医師に報告するまた製主治医検査依頼医は電子カル記載するまた合わせて製造業者より書に検査の承認がされていることを造販売業者より発行された条件付きテにてこの記載を確認する発行された条件付き対応カード確認し検査の予約を行う対応カードの写しを電主治医から不整脈外来担当医師への伝達方法検査前後のの処置お合は日本メドトロニック社の Web 検索よび設定は不整脈外来循環器内科担および専用ダイヤルを利用している当医師と臨床工学技士が行う条件付き対応患者に患者の場合注 1) 対する検査の実施に際して不整脈外来循環器内科担当医師の承認を必須過去に検査履歴のある患者は一宮西病院フローとし主治医が不整脈外来にを満たしているか不整脈外来循環器内検査中のモニターはパルスオキシメータを用いて監視を行っている体外式準備は臨床工学技士検査承認検査受付が行い検査の都度検査室の前室に実施者 ❷ 管理医実施者スタンバイするまた除細動器が準備されていることを放射線技師が確認するにプログラマー検査前室帰宅図4 検査チェックリスト検査前室図2 過去に検査履歴のある患者の場合当院の Advisa 植込み患者の検査フローを図 1 に示す注 1) 検査当日患者は自動再来機にて受関連確認付票を受け取り内科外来にて臨床工ける結床工学技士が電子カルテに記載検査受ける学技士によるチェックを受検査前のチェックと検査の予約スメーカチェックと記載この記載があ科担当医師が確認を行う運用手順とした際診療予約コメント枠に対応ペー検査が可能となるの関連条件チェックの依頼を行うその検査中の血行動態モニターおよび体外式準備について検査当日にチェックをチェックの依頼診療予約を行い主治医が不整脈外来に検査前の子カルテに貼付する図 2 * 過去に検査履歴のある条件付き対応植込みう結果は遅滞なく不整脈外来循環応患者と記載されている検査の終了後臨床工学技士は検査室の前室にてモーの確認を行っており確認が取れない場検査当日の流れ床工学技士が立会いを行う結果を確認した不整脈外来循環器内科モードを出し主治医あ注意した検査に遅れが出るため検査が円滑患者に対する検査前のペーシング閾値等が検査条件に合検査前室ことを確認した上で検査を実施す者のスクリーニング方法としてはまず電植込み患者は電子カルテに対検査前室クリストやマニュアルになっていることに検査承認 ❷ 管理医実施者し電子カルテにてチェックの結果を確認した不整脈外来循環器内モード科担当医師が検査の承認およびモードを出す図 3 実施者にプログラマー検査前室検査が不整脈外来の予約を取りチェックを依頼 ❷ 後日不整脈外来チェックを行い管理医循環器内科医が内容を確認し検査の承認とモードを検査に回答検査が条件付き患者の検査であることを伝え検査の予約を行う検査前室図5 検査マニュアル管理医脚注１企業から特定の手順は推奨しない各施設で検討作成図1 図

4 限定した実際の運用での経験を蓄積し線技師看護師を対象にメーカー主催のながら運用方法を最適化していき患合同説明会を開催し知識の習得や情報者の安全が確保できると判断できれば対の共有化を図った象を段階的に拡大していくこととした ❷知識の習得情報の共有化施設基準達成のために循環器内科医師１名医師１名臨床工学技士今までの検査のオーダーフローについて当院では電子カルテにてオーダーエント役割分担運用手順の明確化患者の安全確保および職員の混乱検査当日の流れ注 1) にて受付の確認後臨床工学検査院内体制構築の知識の共有を目的とし循環器内科医師の役割分担運用手順を明確化するのにプロセスについてより他科の医師へ対してオーダーフロー苦労しカンファレンスを繰り返し行うことについての説明を行う予定であるで役割分担運用手順を修正し最適技士はプログラマーおよび準初めに医師臨床工学技士放射線リシステムを運用しているがこれまでは備を行い放射線技師は電子カルテに技師看護師看護助手を対象にメー移植術患者については電子て検査の実施承認の記載があるこカー主催の合同説明会を開催し条件付対応ペーシングシステムに対する関連確認化を図っていったマニュアルチェックリストの作成についてマニュアル作成時に注意した点日本医学放射線学会日本磁気共鳴学を避けるためには院内の役割分担と運カルテ上に移植術後のためとおよび以外の項目従き用手順の明確化が必要であると考えられが禁忌であることが表示されていた来の検査の問診に問題が無いこ知識の習得や情報の共有化を図ることかマニュアルは日本医学放射線学会会日本不整脈学会が定めた対応１名放射線技師１名の計４名が日本医師臨床工学技士放射線技師看護担当医は電子カルテ上から患者がとを確認し検査の実施手順を進ら着手したその後多職種による協議日本磁気共鳴学会日本不整脈学会の 3 植込み型デバイス患者の検査の施メドトロニック社の提供している条件付き師看護助手の多職種による協議を行い検査可能かどうかを確認した上で検める検査の直前臨床工学技士を行い院内マニュアルおよびチェックリ実施者学会が定めた施設基準および実施条件に設基準および実施条件や Medtronic 社対応ペーシングシステムのオンライン院内マニュアルおよびチェックリストを作査を依頼コメディカルの担当者がは検査室の前室にて不整脈外ストを作成し各部署の役割分担運用準じて主に臨床工学技士が作成を行ったにプログラマー Advisa の関連条件に準じたチェッモード手順を明確化したまた運用を行うごマニュアル作成時に苦労した点トレーニングを受講するとともに条件付成し各部署における役割分担運用手検査前チェックシートを確認さらに来 ( 循環器内科 ) 担当医師に従いき対応ペーシングシステムに対する順を明確化したまた運用を行うごとに検査直前にで再確認を行うトモードに変更を行う放射線技とにカンファレンスを開催し役割分担国内初のシステムということで参考とす十分な知識の習得が患者の安全を確保カンファレンスを開催し役割分担運リプルチェック体制をとっている師は撮像設定が撮影条件であるこ運用手順を修正し各部署との連携体制るモデルケースがなかったことや経験の検査の時間枠内にて関わる業するために医師臨床工学技士放射用手順を修正し最適化を図っていったとチェックシートがすべて完了しているを構築していった今後他科への啓蒙管理医ないシステムの導入に対して各部署で務を終了しなければその後のすべての Advisa 植込み患者の検査院内体制構築について当院における Advisa 植込み患る患者については条件付き対応電子カルテにてチェックのる検査中はパルスオキシメータにに進むよう注意した図 4 図 5 参照より血行動態のモニタリングを行い不整脈外来循環器内科担当医師および臨子カルテを使用しており Advisa チェックとしリード抵抗値担当医師が検査の承認およびドの解除およびチェックを行致しているかその結果を電子カルテにてに回答書を作成する主治医は回答器内科担当医師に報告するまた製主治医検査依頼医は電子カル記載するまた合わせて製造業者より書に検査の承認がされていることを造販売業者より発行された条件付きテにてこの記載を確認する発行された条件付き対応カード確認し検査の予約を行う対応カードの写しを電主治医から不整脈外来担当医師への伝達方法検査前後のの処置お合は日本メドトロニック社の Web 検索よび設定は不整脈外来循環器内科担および専用ダイヤルを利用している当医師と臨床工学技士が行う条件付き対応患者に患者の場合注 1) 対する検査の実施に際して不整脈外来循環器内科担当医師の承認を必須過去に検査履歴のある患者は一宮西病院フローとし主治医が不整脈外来にを満たしているか不整脈外来循環器内検査中のモニターはパルスオキシメータを用いて監視を行っている体外式準備は臨床工学技士検査承認検査受付が行い検査の都度検査室の前室に実施者 ❷ 管理医実施者スタンバイするまた除細動器が準備されていることを放射線技師が確認するにプログラマー検査前室帰宅図4 検査チェックリスト検査前室図2 過去に検査履歴のある患者の場合当院の Advisa 植込み患者の検査フローを図 1 に示す注 1) 検査当日患者は自動再来機にて受関連確認付票を受け取り内科外来にて臨床工ける結床工学技士が電子カルテに記載検査受ける学技士によるチェックを受検査前のチェックと検査の予約スメーカチェックと記載この記載があ科担当医師が確認を行う運用手順とした際診療予約コメント枠に対応ペー検査が可能となるの関連条件チェックの依頼を行うその検査中の血行動態モニターおよび体外式準備について検査当日にチェックをチェックの依頼診療予約を行い主治医が不整脈外来に検査前の子カルテに貼付する図 2 * 過去に検査履歴のある条件付き対応植込みう結果は遅滞なく不整脈外来循環応患者と記載されている検査の終了後臨床工学技士は検査室の前室にてモーの確認を行っており確認が取れない場検査当日の流れ床工学技士が立会いを行う結果を確認した不整脈外来循環器内科モードを出し主治医あ注意した検査に遅れが出るため検査が円滑患者に対する検査前のペーシング閾値等が検査条件に合検査前室ことを確認した上で検査を実施す者のスクリーニング方法としてはまず電植込み患者は電子カルテに対検査前室クリストやマニュアルになっていることに検査承認 ❷ 管理医実施者し電子カルテにてチェックの結果を確認した不整脈外来循環器内モード科担当医師が検査の承認およびモードを出す図 3 実施者にプログラマー検査前室検査が不整脈外来の予約を取りチェックを依頼 ❷ 後日不整脈外来チェックを行い管理医循環器内科医が内容を確認し検査の承認とモードを検査に回答検査が条件付き患者の検査であることを伝え検査の予約を行う検査前室図5 検査マニュアル管理医脚注１企業から特定の手順は推奨しない各施設で検討作成図1 図

parameter SAR SAR mode parameter SAR mode Low Moderate High 3 2W/kg 3W/kg 4W/ kg Low SAR SAR parameter parameter SAR parameter parameter SAR W/k

parameter SAR SAR mode parameter SAR mode Low Moderate High 3 2W/kg 3W/kg 4W/ kg Low SAR SAR parameter parameter SAR parameter parameter SAR W/k 条件付きMRI対応ペースメーカ装着者の検査準備安全な撮像を実施するために土橋俊男先生日本医科大学付属病院放射線科 Vol. 02 1.5T 装置であっても対象外 ②埋め込みに SAR と db/dt に関する情報が表示さ後6週間以上経過していること ③全身SAR れ検査担当者が確認して撮像に進む仕が 2.0W/kg 以下頭部 SAR が 3.2W/kg 未様になっているが SAR