論文 永久磁石型 0.4T オープン MRI 装置 APERTO Inspire を用いた脳ドックの経験 Experience of Brain Dock (brain medical checkup)with Permanent Magnet 0.4T Open MRI System Aperto
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- れいな こやぎ
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1 論文 永久磁石型 0.4T オープン MRI 装置 APERTO Inspire を用いた脳ドックの経験 Experience of Brain Dock (brain medical checkup)with Permanent Magnet 0.4T Open MRI System Aperto Inspire 黒木 亮 Akira Kuroki くろき脳神経クリニック ( 山形県酒田市 ) ( クリニック HP: 個人立の診療所において 2008 年 7 月からの約 3 年間に実施した脳ドックの経験を紹介した 脳ドック検査の中心となる MRI MRAには永久磁石型中 低磁場 MRIの中で最上位機種である APERTO Inspire を使用し PACSとしてアップル社マッキントッシュコンピュータと画像処理アプリケーション OsiriXを導入活用した 0.4T MRIでも予防的検診を目的とした脳ドックには十分な画質が得られた 3 次元画像作成機能の優れた PACSを使用し 特に volume rendering 法による 3d-MRAを作成することにより 高磁場装置の MIPによる MRAよりも精細で見やすく美しい画像を得ることができた 当院の脳ドックは 2009 年度から開始されている日本脳ドック学会施設認定制度の基準を満たし 施設認定されている しかし ガイドラインは最低水準を示したものであり MR 検査にはより高い診断精度が求められる 比較的低コストな中 低磁場 MRI 装置と安価な PACSの組み合わせで高画質の検査結果が得られ 診断における検者のストレスを軽減した 受診者の益となる画質を提供する MRIシステムの更なる改善 進歩が望まれるが 同時に OsiriXのようなアプリケーションの発展も期待される This paper introduced the experience of brain dock (brain medical checkup)in the private clinic during three years (July 2008~June 2011). APERTO Inspire (Hitachi Medical Corporation), a top-end model in the permanent magnet type MRI, has been used for the brain MRI and MRA those are the main inspections in the brain dock. Apple Computer Co. Macintosh computer and the image processing application OsiriX were used for the PACS. It was possible to obtain an enough image quality for the brain dock aiming at a preventive medical examination with 0.4T MRI. Using an application with excellent function to make three dimension (3d)image, such as the OsiriX, beautiful 3d-MRA images were obtained which were not inferior to those of the high magnetic field system. Especially, the volume rendered 3d-MRA has shown high-resolution and beautiful vasculature images those are superior to the MIP image by the high magnetic field device. The Japan brain dock society has started the facility certification system since My clinic has filled the standard of the system, and has been certified from the beginning. However, the guideline is showing the minimum level, and higher diagnosis accuracy is required in the MRI/A. High-resolution imaging were obtained with a combination of a relatively low-cost low magnetic field MRI device and inexpensive PACS, thus the examiner s personal stress in diagnosing was reduced. A further improvement and the advancement of the MRI system offering the image quality that becomes examinee s profit are highly expected. At the same time, development of the application like the OsiriX is needed. Key Words: Brain Dock, 3d-MRA, Volume Rendering, PACS, OsiriX 1. はじめに 2010 年 4 月 某プロ野球チームのコーチが試合前のシートノック中に倒れ 30 代の若さでクモ膜下出血により 5 日後に亡くなった 事件 は記憶に新しい 日本は世界的に見ても脳卒中や脳神経外科疾患の治療先進国ではあるが クモ膜下 出血の患者のほとんどは破裂して倒れるまで致死率の高い ( 破裂した場合 少なく見積もっても 3 割が死亡する ) 病変 ( 脳動脈瘤 ) を持っていることを知らない 1) 出血状態が重症なため手術もできずに数日で命を落とすのは 不運 としか説明 14 MEDIX VOL.55
2 できない状態を改善したいという気運が脳外科医を中心に起こり 脳の検診システムである 脳ドック が世界に先駆けて1988 年に本邦に登場し まもなく MRI 検査が検診の中心となって広まっていった 現在 国内で脳ドックを実施している施設数は正確には把握されていないが 日本脳ドック学会ホームページに登録された施設は540で 実際は 600またはそれ以上の施設があると推測される その検診内容の質の保証を目的に 日本脳ドック学会施設認定制度が 2009 年度に始まり 当施設は 2009 年度 ( 第 1 回 ) で認定された全国 134 施設の一つである ( 当時東北で 9 施設 山形県内で唯一であった ) 2011 年 6 月現在 全国で 181の医療機関が施設認定を受けている 当院では 2008 年 3 月の開院時に中 低磁場 MRI 装置にあたるAPERTO Inspire を導入し 同年 7 月から日本脳ドック学会のガイドラインに沿った内容の脳ドックを開始した その経験をここに紹介する 2. 方法 (1) 使用機種永久磁石型 0.4Tオープン MRI APERTO Inspire (2) 画像診断システム当院は PACS(Picture Archiving and Communication Systems) を使用しフィルムレスを実現している 複数台 ( 現在は 4 台 ) のアップル社製マッキントッシュコンピュータ ( 以下 Mac) で院内 LANを形成し OsiriX というアプリケーションを使用して PACSを構成し 診察室の Macで画像処理を行い モニター画面で画像検査情報を提示し説明している 来 5,140 名に MRIを施行し 脳 MRAはそのうち 350 名に施行している 3. 結果当院の脳ドックで行っている 6 種類の MRI 撮像法と MRA の結果を示す ( 図 1) プリントして受診者に結果報告をする際には T2-WIでは白黒反転像も呈示しており STIR 冠状断による海馬条件も白黒反転像で呈示している 脳ドック検査の中でもクモ膜下出血や脳梗塞といった脳血管障害の予防の観点から最も重要な検査である脳 MRAについて症例を 2つ呈示する (1) 症例 1:64 才女性 前交通動脈部未破裂脳動脈瘤 ( 図 2 図 3) 姉がクモ膜下出血で突然死したことを契機に受診 無症状である 図 2に示すごとく 脳動脈瘤は長径で 4.2mm 程度であるが UCAS(Unruptured Cerebral Aneurysm Study) Japan( 日本未破裂脳動脈瘤悉皆調査 ) のデータなどを呈示し 希望により他院で血管内治療を実施 未破裂脳動脈瘤のサイズに合わせて GDC(Guglielmi Detachable Coils) が挿入され 瘤内は完全にパックされた 術後 脳血管撮影上 造影剤は瘤内に入らず脳動脈瘤は消失 脳 MRAでは瘤が全く描出されなくなった 治療前と後の脳 MRAおよび治療直 (3) 対象と方法当院の脳ドックは検査内容によって料金の違う 4つのコースを設定している 脳の画像診断としては すべてに共通して6 種類の撮像法による MRI(T2 T2 * & T1-WI FLAIR DWI 海馬条件の STIR) と3d-TOF 法による MRAの3 次元表示 (MIPとVR 法 ) を施行している その他には頸動脈超音波検査 頭部 頸椎単純レントゲン検査 胸部レントゲン検査 心電図 血液検査 認知精神機能検査 (3 種類 ) などを行っており オプション検査として頸椎 MRI 頸動脈 MRA なども施行している 血液検査以外の検査結果は 受診当日に直接面談によって受診者に説明し その時点での簡単なアドバイスを行う その上で 全検査結果を紙にプリントしたものを一冊のファイルに綴じ 画像データ (MRIやレントゲン検査以外に頸動脈超音波検査も含む ) はDICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine) 形式と jpeg( joint photographic experts group) 形式で CD-Rに保存したものをファイルに一緒に入れて 受診者の元へ送っている 2008 年 7 月下旬に脳ドックを開始し 2011 年 6 月現在およそ3 年が経過したが 脳ドックは 280 名に実施 そのうち 12 名は 3 年のうちに 2 回受診しており 合計 292 回の脳ドックを行った ちなみに通常の保険診療受診患者においては開院以 図 1: 脳ドックで施行している MRI6 撮像法と 3d-TOF による MRA 上段左から右へ T2-WI T1-WI DWI MRA(MIP) 下段左から右へ FLAIR T2 * -WI STIR 冠状断白黒反転像 ( 海馬条件 ) MRA 原画像 T2-WI はファイルを作る際に白黒反転像も加えてプリントしている 図 2:64 才女性 前交通動脈部未破裂脳動脈瘤例 ( 症例 1) 左から MIP 像 VR 像 OsiriX で自動で陰影をつけた VR 像 特に陰影をつけた VR 3d-MRA 像をモニター上で自由な角度 拡大で回転させることによって 長径 4.2mm の脳動脈瘤と近傍の血管の関係がよく理解できる MEDIX VOL.55 15
3 後の頭部単純レントゲン写真を呈示する パックされた GDC の大きさ 形状は頭部単純レントゲン写真でわかる ( 図 3) 全 く無症状で 経過観察のため元気に外来通院中である (2) 症例 2:62 才男性 右内頸動脈 後交通動脈分岐部未破 裂脳動脈瘤 ( 図 4 図 5) 内頸動脈 後交通動脈分岐部 (IC-PC) に径 2.0 ~ 2.2mm の小さな動脈瘤が認められた 無症状である MIP 像の前後 回転 / 左右回転による 3d-MRA だけでは見落としかねない 小さな膨らみであったが ( 図 4) VR 3d-MRA で小さな脳動 図 3: 血管内治療後の VR 3d-MRA と頭部レントゲン検査 ( 症例 1) 脳動脈瘤は綺麗に消失し 瘤内に挿入された GDC がレントゲン撮影でわかる 脈瘤はもちろん 正常血管との関係やその形状などが明瞭に確認できた ( 図 5) 続いて 脳ドックで偶然発見された特殊な症例を 2つ呈示する (3) 症例 3:63 才男性 脳底動脈解離性未破裂脳動脈瘤 ( 図 6 図 7) MRIおよび MRAで脳幹前面に大きな腫瘤状の脳動脈瘤が発見された 図 6に示すように MRAでは脳底動脈中央部に脳動脈瘤のごく一部が描出されるのみであった 内腔は一部血栓化して血流が乱れ 流速が遅くなっている可能性がある 3d-TOFによる MRAではこのように一部血栓化している脳動脈瘤の描出には限界がある 図 7に示すように BPAS (basi-parallel anatomical scanning) 法によって脳槽内に占拠性病変として存在する瘤の全体像が捉えられ 正確なサイズが測定できる 治療困難な部位にあり 一部血栓化もあり現在無症状であるため 血圧の管理のみで外来経過観察をしている (4) 症例 4:46 才女性 左小脳橋角部髄膜腫 ( 図 8) 無症状で脳ドックにて偶然発見された 形状と MRIの信号から 聴神経腫瘍よりも髄膜腫が疑われ 山形大学医学部附属病院に紹介し手術治療を受けた 手術摘出病理は髄膜腫であった 図 4:62 才男性 右内頸動脈 後交通動脈分岐部未破裂脳動脈瘤 ( 症例 2) 左はMIP 像を回転させて最も見やすい角度で静止した画像 右は3d-TOF 原画像 (1mm スライスで 120 枚分 ) を厚さ 30mmの MIP 像として見たもの = 動脈瘤最大径で 2.2mm という小さな瘤で 通常の MIP 像では注意深く観察しなければ見落とす可能性がある 近傍の正常血管との関係を把握することも容易ではない 図 6:63 才男性 脳底動脈解離性未破裂脳動脈瘤 ( 症例 3) 左は MIP 像 右は 3d VR 像 MRA では瘤内の一部血栓化と血流の乱れにより脳動脈瘤のごく一部のみが描出される 図 5: 左は単純な VR 3d-MRA 右は陰影を付加し拡大した VR 像 ( 症例 2) モニター上で自由な角度 拡大で回転 ( 真の 3d) することで 脳動脈瘤と近傍の血管の関係が良く理解でき 血管分岐部の漏斗状拡大 (infundibular dilatation) ではなく 横に突出した動脈瘤であることが明瞭に理解できる 図 7: 63 才男性 脳底動脈解離性未破裂脳動脈瘤 ( 症例 3) 通常の T1-WI( 左 ) で脳幹前面の等信号の腫瘤として認められ BPAS(basi-parallel anatomical scanning) 法 ( 右 ) によって脳槽内の占拠性腫瘤として脳動脈瘤全体が把握できる 16 MEDIX VOL.55
4 図 8:46 才女性 左小脳橋角部腫瘍 (MRI 診断髄膜腫 )( 症例 4) 上段左 T2-WI 同右 FLAIR 下段左 T1-WI 同右 MRA(MIP) 無症状で偶然発見 神経耳科学的にも無症状であった 造影を行わなくても各撮像法における病変の信号の違いと形状から診断は難しくない MRA では 内耳孔の近くを走行する前下小脳動脈が通常より挙上されているように見える 4. 考察 (1) 脳ドック 脳ドック は 人間ドック の脳版という意味で命名され 世界的に見ると日本でのみ普及しているユニークな医療サービスである もともとは明治期のさる軍人が 人間も船と同じように時々ドックに入って検査をしなければならない という趣旨の発言をしたことに由来があると考えられている 予防的検診として脳や脳の血管の状態を診断するためには信頼性の高い検査 すなわち性能の良い MRI 装置が必須である 日本で脳ドックが広まった理由として高性能 MRI 装置の普及率の高さがあげられるが 同時に脳神経外科医 神経放射線科医が充実していることも大きな要因であると考えられる 特に脳の血管は 従来はカテーテル法による脳血管撮影や造影 CTなど 造影剤の動脈性 / 静脈性注射という受診者への侵襲が必須であったが MRIによって注射の必要なく低侵襲な検査が容易に受けられることで さらに脳ドックが普及する要因となった 脳ドックの医療経済的有用性などは未だ証明されていないが 序文に書いたような悲劇的な突然死を予防する目的では有用性があるものと考えている (2)Mac & OsiriX 現在市場に数多くの PACS が供給されており システム全体で数百万円から数千万円 中には一億円を超える高価なものもある 当院のような個人経営の診療所では導入に際して機能はもちろん採算性も十分に考慮する必要がある 当院で採用した MacとOsiriXで構成する PACSは 院内 LANの環境が整っていれば必要な場所に必要な台数の Macを用意するだけであり 一般のパソコンを購入するのと同じ投資で済む 2) OsiriXは 放射線科医 Antoine Rosset, M.D. らにより開発された Mac 上でのみ稼働するオープンソースプログラムで 32bit basic versionは世界中に無償供与されており インターネットによって随時ダウンロードできる ( 現在 米国の FDA 認可版 64bit 高速版は有償である ) これを Macにインストールし MRI 装置など DICOMデータを扱う医用画像モダリティから外部メモリを介して または LANを経由してデータを転送することにより Macを医用画像表示 / 画像処理用 DICOM PACSワークステーションにすることができる 当院の診察室では 世界最高速レベルのパソコンである MacProに専用グラフィックカードを 2 枚搭載し 30インチ シネマディスプレイを接続したシステムを使用している 総額で 60 万円程度と パソコン レベルとしては高価であるが インストールするアプリケーション OsiriX のbasic 版は無償であり PACSとしてはその機能に鑑みればむしろ安価と言える OsiriXはバージョンアップも無償で さらに機能が付加されて 2011 年 6 月現在 ver が最新版である (3) 画質 / 診断能力日本脳ドック学会で刊行している 脳ドックのガイドライン 2008 では 磁場強度の差など装置により描出能に違いがあることは前提として認識しておくべきである との記載があり 3) 脳動脈瘤の診断には高磁場装置が推奨されている 4)~6) 確かに 1.5T 以上の高磁場装置に比較すると 中 低磁場装置では S/N 比が低下するため 3d-TOFで得たデータから作成されるMIPや VR 法による3d-MRAの画質に影響する 径が 1mm 以下の細い血管では S/N 比の差は明らかな血管描出能の差となり 高磁場 超高磁場装置に比べて中 低磁場装置の画質が劣ることは否定できない しかし 現在調査進行中の UCAS Japanなどによっても示されているように 臨床的意義のある脳動脈瘤の検出 すなわちウィリス動脈輪近傍で径が 2mm 以上ある血管の異常な膨らみ ( 脳動脈瘤疑いも含めて ) を検出する上においては 0.4Tの装置でも高磁場装置に比べて格段に劣るということはなく さらに OsiriXのような画像解析アプリケーションを併用して得られる VRによる 3d-MRA は 脳動脈瘤の診断において十分な力を持っていると考える 携帯電話などに付属するデジタルカメラの画質の進歩でも容易に理解できるように ここ 10 年程のデジタル画像の発展は目覚ましいものがある 上記 脳ドックのガイドライン の記載は 参考文献を確認すると 2000 年より前のデータに基づいたものであり 中 低磁場装置と言えどここ 10 年での画質の向上は明らかであり さらにデジタル画像処理機能 OsiriXなどの画像解析アプリケーションの進歩などと相まって デジタル医用画像の飛躍的改善は明らかであり 脳ドック の診断レベルでは中 低磁場装置が高磁場装置に比べて明らかに劣るとは言えないと考える また 美しい MRA 像は 機種やアプリケーションの性能にのみ依存するのではなく 脳血管系の知識と経験の豊富な専門医が きれいな血管像を作ろう という意図を持って作成するという点が大事であり 単純に高磁場装置 = 優れた綺麗な MRAという考えは正しいとは言えないと考える MEDIX VOL.55 17
5 (4)3d-MRA MRAによる脳血管系の診断には 通常 MIP 画像を角度を変えて作成しこれを縦および横方向に回転させる 疑似 3 次元 MRAが汎用されているが この方法では小さな脳動脈瘤や瘤疑いの血管の膨らみはたとえ高磁場装置であっても判断しにくいことがある 著者は 脳神経外科医として診断のみならず開頭手術や血管内治療を行う上で これまでに複数の病院でいくつかの高磁場 MRI 装置による MRA 作成に関わった経験がある 前後または左右方向に回転させても正常血管の陰になりやすい内頸動脈 後交通動脈 (IC-PC) 分岐部では血管病変を診断しにくいと感じることが多く 画像処理に時間がかかってもあらゆる角度から観察できる真の意味での 3 次元画像再構成を作成し もっとも見やすく診断しやすい角度での観察を行うことが有用であることを実感してきた OsiriXによる VR 3d-MRAは真の 3 次元表示であるため 地球上を回る人工衛星から地表を眺めるように 脳の血管をあらゆる方向から観察することが可能であり 上記の IC-PC 分岐部でも観察が容易である 7)8) そのため 高磁場装置の MIP 画像を回転させる疑似 3d-MRAに比べると 当院の VR 3d- MRAの方が診断能力で優ると言っても過言ではないと考えている しかも その画像処理は非常に容易で高速であり 特殊な知識がなくてもすぐに実践可能である VR 3d-MRAの利点は フィルムや紙面上の 静止画 ではなく モニター上の 動画 によってこそ実感できる 3 次元画像であるため 最も見やすい 最も診断しやすい角度やサイズを自由に変化させて 動画として観察し診断することができる 静止画しか呈示できない本論文上でこの利点を紹介することには限界がある (5) その他の撮像法図 1に示すように 当院の脳ドックでは 6 種類の撮像法による脳 MRI 検査とTOF 法による脳 MRAを施行している 0.4T 装置の場合 高磁場 超高磁場装置に比べてS/N 比が低いため functional MRIやfiber trackingなどの特殊で機能的な脳検査には適さないが ハードウェア ソフトウェアの進歩によって 予防的スクリーニングが目的である脳ドックの診断には十分な画質が得られている TOF 法の限界として 流速の遅い または渦流を形成するような血管構造では描出されにくくなる 症例 3( 図 6 図 7) に示すように 内部が一部血栓化した解離性脳底動脈瘤では内部の血流速度が非常に遅いためか ごく一部しか MRAでは描出されていない 通常の T1-WIなどで腫瘤性病変として描出されているが 全体像を掴むためには図 7に呈示したように 脳槽とのコントラストをつけ 斜台に平行なスライスである厚みを持った撮像法である BPAS 法による画像がわかりやすかった 9) 腫瘍性病変では通常ガドリニウム増強剤を静脈注射してコントラストの増強を図って診断性能を高めるが 予防的スクリーニング検査故に低侵襲であることが特徴の一つである脳ドックでは通常増強剤の注射は行わない しかし 症例 4 ( 図 8) のように 病変によっては T1&T2-WIとFLAIR 法による信号の違いが明らかで 腫瘍の形状もよくわかる この腫 瘍は その形と部位および各撮像法の特徴から 髄膜腫を強 く疑ったが 手術の結果はやはり髄膜腫であった 5. まとめ 当院におけるオープン MRI 活用例を脳ドックを中心に紹 介した 脳ドックのガイドライン などに磁場強度の低い装 置での描出能を問題視する文言があるが 0.4T の中 低磁場 装置でも予防的検診を目的とした脳ドックには十分な画質が 得られ さらに 3D 画像作成機能の優れた PACS を使用する ことで 高磁場装置の MRA にも遜色のない またはそれを 凌ぐような見やすく美しい画像を得ることができた Mac 上 で稼働する OsiriX を使用した当院のシステムは 比較的低コ ストの中 低磁場 MRI 装置と安価な PACS の組み合わせで 高画質の検査結果が得られるため 診断における検者のスト レスを軽減した 受診者の益となる画質を提供する MRI シス テムのさらなる改善 進歩が望まれるが 同時に OsiriX のよ うなアプリケーションの発展も期待される APERTO および APERTO Inspire は株式会社日立メディコの登録商標です 参考文献 1) IV. クモ膜下出血. 脳卒中治療ガイドライン 2009, 脳卒 中合同ガイドライン委員会編. 2) 片倉康喜 : オープンソースソフトウェア OsiriX を活用し た高性能 PACS. 脳神経外科, 34 : , ) 8.MRA 検査. 脳ドックのガイドライン 2008, 40-41, 日本 脳ドック学会 脳ドック今後の課題検討委員会 脳ドック のガイドライン検証 改訂委員会 編, 2008 年 10 月. 4) 三木均 : IIA-2. 未破裂脳動脈瘤. 日本医師会雑誌生涯 教育シリーズ 80 画像診断 update 検査の組み立てか ら診断まで. 140(1): S60~S61, ) Korogi Y, et al. : MR angiography of intracranial aneurysms: a comparison of 0.5 T and 1.5 T. Comput Med Imaging Graph 21 : , ) V. 5-1 未破裂脳動脈瘤の診断とスクリーニング. 脳卒 中治療ガイドライン 2009, 脳卒中合同ガイドライン委員 会編. 7) 佐藤透 : 脳動脈瘤診断におけるボリュームレンダリング 法による 3 次元 MRA の有用性. 画像診断 21 : , ) 加藤孝顕, ほか : Volume rendering MRA による脳動脈 瘤と infundibular dilatation の鑑別 - 後交通動脈と前脈 絡動脈の描出能の工夫 -. CI 研究 24 : , ) 長畑守雄, ほか : Basi-parallel anatomical scanning (BPAS)-MRI による椎骨脳底動脈の外観表示. 日本医学 放射線学会雑誌第 63 巻第 9 号. 18 MEDIX VOL.55
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 9 日放送 脳動脈瘤への対応の考え方 虎の門病院脳神経血管内治療科部長松丸祐司 脳動脈瘤は 脳の血管にできるこぶのようなもので 脳の血管の分岐部に好発します 脳の血管は 脳の中に入ってどんどん枝分かれしながら分布していきますが 枝分かれしているところにできやすいということです 心配なことは これが破裂するとくも膜下出血という病気になってしまいます くも膜下出血は脳卒中のうちの1つで
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1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
Ｋ Ｓｅｒｖｅｒ １４０１０５７１ 新潟県厚生農業協同組合 本文 １４ｈ 厚生連医誌 第 ３巻 石川 ０７ ０７ 2014.02.18 13.40.1 １号 ７ ７ ０ １ ４ 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に ３ ０列 CT によるダイナミック４DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 ３ ０列の面検出器を持つ Area
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新製品 新技術 トラッキングツール ベースライン検 査 フォローアップ検 査 図 3 トラッキングツールによる標 的 病 変 の自 動 検 出 例 ３ ブックマークとデータ二次利用 ベースライン検査内でセグメンテーションされ さらにトラッキングツールによりフォローアップ検査内に検出さ れた標的病変の各種計測結果 測定者 測定日 シリーズ/イメージ番号 長径 短径 体積など は PACS 内データベースにブックマークとして保存される
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症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
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実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
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33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
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あなたの頭痛 の原因は? 頭痛外来について 藤枝市立総合病院脳神経外科 頭痛とは ありふれた疾患で 外来初診患者さんの約 10% を占める わが国の人口の 4 人に 1 人 ( 約 3000 万人 ) は患っている 頭部には 疼痛を感じる部位がさまざま存在する 頭皮 筋肉 骨膜 動脈 硬膜 クモ膜 など 逆に痛みを感じない部分 頭蓋骨 頭髪 脳実質 静脈 頭痛の原因は たくさん存在する 種類がたくさん存在する
2014年4月改定対応－画像診断
第 4 部画像診断 画像診断管理加算の夜間等における負担軽減通則画像診断管理加算 1 加算 2 及び遠隔画像診断における画像診断管理加算について 現行 常勤の医師が保険医療機関において画像診断をするとしているところを 当該保険医療機関の常勤の医師が 夜間 休日の緊急時に当該保険医療機関以外の場所で 画像を読影した場合も院内の読影に準じて扱うこととする [ 施設基準等 ] 夜間又は休日に撮影された画像について
日本職業・災害医学会会誌第51巻第5号
太田ら 同時多発性高血圧性脳葉出血の 1 手術例 図 1 搬入時 CT 上段 単純 CT 下段 造影 CT 図 2 術後の脳血管撮影検査では明らかな出血源は認めない 379 Reprint request: MULTIPLE SIMULTANEOUS HYPERTENSIVE LOBAR HEMORRHAGE Hirotsugu OHTA M.D. 1) and Akira YOKOTA M.D.
terumo qxd :08 PM ページ 1 脳動脈瘤って何 脳動脈瘤とは 脳の血管にできる 血管のこぶ です こぶができただけでは 多くの場合 症状はありま けて手術で頭を開き 特殊なクリップで脳動脈瘤を せんが 破裂すると死亡率の高いクモ膜下出血や脳 はさみ
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小児虹彩嚢腫 公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院 放射線科川浜実 < 引用日本眼科医会 HP> 当院の紹介 MRI 装置本院 4 台分院 1 台 3T Achieva R3.2 1.5T Achieva R3.2 Achieva R2.6 Intera R2.6 2 台 今回症例の使用装置 Achieva R3.2 SENSE head 8chcoil 計 5 台 症例 4 歳女の児左眼に腫瘤?
1611 原著 論文受付 2009 年 6 月 2 日 論文受理 2009 年 9 月 18 日 Code No. 733 ピクセル開口率の向上による医用画像表示用カラー液晶モニタの物理特性の変化 澤田道人 石川晃則 1) 松永沙代子 1) 1) 石川陽子 有限会社ムツダ商会 1) 安城更生病院放射
1611 原著 論文受付 2009 年 6 月 2 日 論文受理 2009 年 9 月 18 日 Code No. 733 ピクセル開口率の向上による医用画像表示用カラー液晶モニタの物理特性の変化 澤田道人 石川晃則 1) 松永沙代子 1) 1) 石川陽子 有限会社ムツダ商会 1) 安城更生病院放射線技術科 緒言 3D PET/CT Fusion 1 liquid crystal display:
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 8, No 1, pp 43 _ 57, 2004 The Literature Review of the Japanese Nurses Job Satisfaction Research Which the Stamps-Ozaki Scale
スライド 1
脊椎 MRI における 各種脂肪抑制法の比較検討 公益財団法人星総合病院 放射線科渡邉美香 背景 MRI は低コントラスト分解能に優れ, 脊椎 MRI にお いては椎間板, 髄膜, 脊髄などの組織コントラストが高いことから病変の描出に最適である. 診断に有用な画像を撮像するためには脂肪抑制が欠かせない. しかし, 脊椎は磁場の不均一を生じやすい部位である. また, インプラント等の金属も磁場の不均一を生じやすく,
【資料１－２】脳神経外科手術用ナビゲーションユニット基準案あ
脳神経外科手術用ナビゲーションユニット認証基準 ( 案 ) 医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律 ( 以下 法 という ) 第二十三条の二の二十三第一項の規定により厚生労働大臣が基準を定めて指定する高度管理医療機器は 別表第一の下欄に掲げる基準に適合する同表の中欄に掲げるもの ( 専ら動物のために使用されることが目的とされているものを除く ) であって 次に掲げる要件の全てに適合するものとする
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CT 画 像 を 用 いた 肺 の 呼 吸 機 能 の 定 量 化 * ** * Quantification of the Respiratory Activity of the Lung using CT Images Takayuki HASHIMOTO* Caihua WANG**,and Jun MASUMOTO* Abstract We have developed a system to
Microsoft Word - ＨＰ用 同意書・説明書 130121
市立秋田総合病院でマンモグラフィ併用乳がん検診を受診する皆様へ ~ 断層撮影を加えたマンモグラフィ検診にご協力ください ~ 当院では平成 24 年 7 月に断層撮影可能な最新マンモグラフィ撮影装置が導入されました この装置は 乳房を圧迫して その垂直方向から撮影する従来の平面型に加え 撮影装置が角度を変えながら断層撮影をする立体型の機能をあわせて持っています ( 別ページを参照下さい ) 撮影を多方向から行うので
189 2015 1 80
189 2015 1 A Design and Implementation of the Digital Annotation Basis on an Image Resource for a Touch Operation TSUDA Mitsuhiro 79 189 2015 1 80 81 189 2015 1 82 83 189 2015 1 84 85 189 2015 1 86 87
Ｋ Ｓｅｒｖｅｒ ４４ 新潟県厚生農業協同組合 本文 ４２ ２ 原 号 ４ 著 CT 画像再構成技術 Hybrid type IR idose の 臨床応用に向けた取り組み あがの市民病院 放射線科 診療放射線技師 村上総合病院 放射線科 診療放射線技師２ や とう ご たく や さ とう 拓哉 佐藤 かず たか い 目 的 ２ ４年５月 に computed tomography 装 置 以 下
症例_井坂先生.indd
症例報告 JNET 7:111-118, 2013 ステント単独で治療した非出血性椎骨動脈解離性動脈瘤の 2 例 - ステント単独治療の長期成績 - 1 2 Long-term results of non-hemorrhagic vertebral artery dissecting aneurysms treated by stent monotherapy Fumiaki ISAKA 1) Kazushi
SHOFU SureFile for DentalX Manual
日本語版 for 本ソフトの概要... 1 本ソフトの起動方法... 3 使用方法... 5 参考情報... 9 仕様... 12 For DentalX Ver.1.6 本ソフトの概要 本ソフトはデジタル口腔撮影装置 アイスペシャル C-Ⅱ および アイスペシャル C-Ⅲ 専用の画像振り分けソフトです 株式会社プラネット製 DentalX と連携し アイスペシャル C-Ⅱ C-Ⅲのテンキーを使って
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FD. FD FD FD FD FD FD / Plan-Do-See FD FD FD FD FD FD FD FD FD FD FD FD FD FD JABEE FD A. C. A B .. AV .. B Communication Space A FD FD ES FD FD The approach of the lesson improvement in Osaka City University
第１章-めざせ血管エコー職人.indd
Chapter 1 1 1 2 総頸動脈系 1 1 CC common carotid artery 4 IC internal carotid artery EC external carotid artery O ophthalmic artery MC middle cerebral arteryc anterior cerebral artery superior thyroid artery
SE法の基礎
SE 法の基礎 近畿大学医学部奈良病院阪本貴博 本日の内容 Principle of MRI SE 法の基礎 MRI とは SE 法とは 縦緩和と横緩和 TR と TE コントラスト MRI とは Magnetic Resonance Imaging: 核磁気共鳴画像法 MRI に必要な 3 つの要素 N S + + + 静磁場 ( 磁石 ) 水素原子 電波 (RF) 静磁場と電波 (RF) を使って水素原子の様子を画像化している
A Study on Throw Simulation for Baseball Pitching Machine with Rollers and Its Optimization Shinobu SAKAI*5, Yuichiro KITAGAWA, Ryo KANAI and Juhachi
A Study on Throw Simulation for Baseball Pitching Machine with Rollers and Its Optimization Shinobu SAKAI*5, Yuichiro KITAGAWA, Ryo KANAI and Juhachi ODA Department of Human and Mechanical Systems Engineering,
脳ドックは 病気が起こる前に 脳の健康診断を行うことが目的です 中高年層から起こる脳梗塞や脳出血などの脳血管障害を早期に発見し予防に役立てるために 脳ドック をおすすめいたします 脳卒中の危険因子と言われる高血圧 糖尿病 高脂血症 肥満 長期の喫煙歴 家族に脳血管障害が有る方などは 特に注意が必要で
鳥取医療センター独立行政法人国立病院機構 http://tottori-iryo.jp/ 脳ドックは 病気が起こる前に 脳の健康診断を行うことが目的です 中高年層から起こる脳梗塞や脳出血などの脳血管障害を早期に発見し予防に役立てるために 脳ドック をおすすめいたします 脳卒中の危険因子と言われる高血圧 糖尿病 高脂血症 肥満 長期の喫煙歴 家族に脳血管障害が有る方などは 特に注意が必要です 検査内容
Core Ethics Vol.
Core Ethics Vol. Core Ethics Vol. . % % % Core Ethics Vol. %, Core Ethics Vol. % % % -. %. Core Ethics Vol. a b : Core Ethics Vol. pp... pp.. pp... pp. pp.. pp...pp.... pp. pp. pp.. pp.. Vol.. pp... pp..
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23 Research of the authentication method on the two dimensional code 1145111 2012 2 13 7,, i Abstract Research of the authentication method on the two dimensional code Karita Koichiro Recently, the two
258 5) GPS 1 GPS 6) GPS DP 7) 8) 10) GPS GPS 2 3 4 5 2. 2.1 3 1) GPS Global Positioning System
Vol. 52 No. 1 257 268 (Jan. 2011) 1 2, 1 1 measurement. In this paper, a dynamic road map making system is proposed. The proposition system uses probe-cars which has an in-vehicle camera and a GPS receiver.
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
Microsoft Word - 松井先生研究計画書_rev3_ docx
研究計画書 ( 参加説明書 ) ViewSend シンクライアントシステムを用いた遠隔画像情報共有技術の在宅 医療における有用性の検討 平成 26 年 12 月 20 日 ( 第 1.1 版 ) 医療法人社団ビジョナリー ヘルスケア 川崎高津診療所 実施責任医師 川崎高津診療所院長松井英男 研究代表医師 川崎高津診療所院長松井英男 1 1. 研究の背景在宅医療は 通院困難な慢性疾患 あるいはがんの患者に対し
Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Social Networking
23 An attribute expression of the virtual window system communicators 1120265 2012 3 1 Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual Window System Virtual
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
2. CABAC CABAC CABAC 1 1 CABAC Figure 1 Overview of CABAC 2 DCT 2 0/ /1 CABAC [3] 3. 2 値化部 コンテキスト計算部 2 値算術符号化部 CABAC CABAC
![2. CABAC CABAC CABAC 1 1 CABAC Figure 1 Overview of CABAC 2 DCT 2 0/ /1 CABAC [3] 3. 2 値化部 コンテキスト計算部 2 値算術符号化部 CABAC CABAC](/thumbs/92/108208872.jpg "2. CABAC CABAC CABAC 1 1 CABAC Figure 1 Overview of CABAC 2 DCT 2 0/ /1 CABAC [3] 3. 2 値化部 コンテキスト計算部 2 値算術符号化部 CABAC CABAC")
H.264 CABAC 1 1 1 1 1 2, CABAC(Context-based Adaptive Binary Arithmetic Coding) H.264, CABAC, A Parallelization Technology of H.264 CABAC For Real Time Encoder of Moving Picture YUSUKE YATABE 1 HIRONORI
Microsoft Word - SureFileマニュアル_V1.3.doc
日本語版 本ソフトの概要... 1 本ソフトの起動方法... 3 使用方法... 4 参考情報... 11 仕様... 14 Ver.1.3 本ソフトの概要 本ソフトはデジタル口腔撮影装置 アイスペシャル C-Ⅱ 専用の画像振り分けソフトです 本ソフトを使用することで 画像をパソコンに転送する際に 撮影時に入力した患者情報ごとに自動的に振り分けて整理することができます 1. 撮影した画像のパソコンへの転送
Part 1 症状が強すぎて所見が取れないめまいをどうするか? 頭部 CT は中枢性めまいの検査に役立つか? 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 3
Part 1 画像に頼らない, 明日から使えるめまい診察伝授 1 めまい診療が難しい理由は? MRI 感度は 50% 未満, さらには診断学が使えないから 症例 1 症例 1 めまい 50 歳女性 起床時からめまいがあり, 改善しないため救急要請 搬送後にストレッチャーへ移動したとたん嘔吐 症状が続き非常に辛そうで, 問診はほとんどできない 身体所見を取ることも難しい バイタルサインは安定している
2016 年 3 月 28 日 東芝メディカルシステムズ株式会社 最新 MRI システム Vantage Titan 1.5T / cs Edition 販売開始 心臓検査の操作時間を大幅に削減 より身近な心臓 MRI 検査を実現 東芝メディカルシステムズ株式会社 ( 本社 : 栃木県大田原市社長
2016 年 3 月 28 日 東芝メディカルシステムズ株式会社 最新 MRI システム Vantage Titan 1.5T / cs Edition 販売開始 心臓検査の操作時間を大幅に削減 より身近な心臓 MRI 検査を実現 東芝メディカルシステムズ株式会社 ( 本社 : 栃木県大田原市社長 : 瀧口登志夫 ) は 東芝 1.5 テスラ MRI システム Vantage Titan / cs
01
Sanda City Hospital 1 6 月号 第 平成 25 年 6 月 173 号 編集 発行三田市民病院学術広報推進委員会 脳神経外科の紹介 副部長阪本大輔日本脳神経外科学会専門医日本脳神経血管内治療学会専門医神経内視鏡技術認定医脳を守る仕事を通じて みなさまの生活の維持 向上に努めたいと思います 医師飯田倫子脳神経外科 4 年目です 三田市 他周辺地域の市民のみなさまに少しでも貢献できたらと思っています
J. Jpn. Acad. Nurs. Sci., Vol.25, No.1, pp.13-22, 2005 Decision Making under the Uncertainty; Process of Decision from Diagnosis to Preventive- Operat
J. Jpn. Acad. Nurs. Sci., Vol.25, No.1, pp.13-22, 2005 Decision Making under the Uncertainty; Process of Decision from Diagnosis to Preventive- Operation in Patient with Asymptomatic Cerebrovascular Diseases
<31322D899C8CA982D982A95F985F95B65F2E696E6464>
SUMMARY Japan is one of the most earthquakeprone country in the world, and has repeatedly experienced serious major damages. No matter how serious the impact of earthquake disasters, each and every time,
PowerPoint プレゼンテーション
四肢末梢 MR アンギオグラフィー 第 18 回 Gyro Meeting 大阪回生病院中馬義明 各モダリティーの造影画像 造影剤なしでどこまで末梢血管を描出することができる? 血管造影検査 造影 CT 血管造影 大阪回生病院中馬義明 MRI で非造影で下肢末梢血管の描出 思いつく撮像法??? TOF 法 PC 法 Dual IR 法 TRANCE 法 T1WI 系 T2WI 系 Dual IR,Dual
Web Basic Web SAS-2 Web SAS-2 i
19 Development of moving image delivery system for elementary school 1080337 2008 3 10 Web Basic Web SAS-2 Web SAS-2 i Abstract Development of moving image delivery system for elementary school Ayuko INOUE
Microsoft PowerPoint - 【資料３】届出マニュアル改訂について
国立がん研究センターがん対策情報センター National Cancer Center Center for Cancer Control and Information Services 全国がん登録届出マニュアル 2016 2017 改訂版の発行について 国立研究開発法人国立がん研究センター がん対策情報センターがん登録センター 柴田亜希子 1 国立がん研究センターがん対策情報センター National
) ,
Vol. 2, 1 17, 2013 1986 A study about the development of the basic policy in the field of reform of China s sports system 1986 HaoWen Wu Abstract: This study focuses on the development of the basic policy
Influence of Material and Thickness of the Specimen to Stress Separation of an Infrared Stress Image Kenji MACHIDA The thickness dependency of the temperature image obtained by an infrared thermography
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
06_学術_関節単純X線画像における_1c_梅木様.indd
Arts and Sciences X The formulation of femoral heard measurement corrected enlargement ratio using hip joints X-ray Imaging 1 2 1 1 1 2 Key words: Bipolar Hip Arthroplasty (BHA) Preoperative planning Enlargement
17 Proposal of an Algorithm of Image Extraction and Research on Improvement of a Man-machine Interface of Food Intake Measuring System
1. (1) ( MMI ) 2. 3. MMI Personal Computer(PC) MMI PC 1 1 2 (%) (%) 100.0 95.2 100.0 80.1 2 % 31.3% 2 PC (3 ) (2) MMI 2 ( ),,,, 49,,p531-532,2005 ( ),,,,,2005,p66-p67,2005 17 Proposal of an Algorithm of
Microsoft Word - RI検査 HP.docx
核医学検査 (RI 検査 ) nuclear medicine imaging 核医学検査とは? 核医学検査は RI 検査とも呼ばれ 微量の放射線を出す放射性医薬品を注射などにより体内に投与し その薬の動きや分布を体外から専用のカメラ ( ガンマカメラ ) で撮像する検査です CT スキャンや MRI 検査と同様に形態的な情報を得ることも可能でありますが 核医学検査の一番の利点は 血流や代謝などの定量化による機能評価が可能である点です
Table 1. Assumed performance of a water electrol ysis plant. Fig. 1. Structure of a proposed power generation system utilizing waste heat from factori
Proposal and Characteristics Evaluation of a Power Generation System Utilizing Waste Heat from Factories for Load Leveling Pyong Sik Pak, Member, Takashi Arima, Non-member (Osaka University) In this paper,
Interoperability Workshop
Mammography Image Integration Profile IHE-J 接続検証委員会 IHE-J Vender Workshop May 2013 1 What IHE Delivers Mammography Image ( 他のモダリティとの違いは ) 何が違うのか 画像に2 種類のタイプがある 画像と属性においてベンダー間で違いがある CAD (Computer Aided
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
Microsoft Word - 地デジTVをパソコンのモニタとして利用するには・・・.doc
地デジ TV をパソコンのモニタとして利用するには パソコンのモニタを複数 ( マルチモニタ ) にするには アンケートにリクエストがあったし これは本当におススメしたいので こんなの書いち ゃいました w ただ パソコンの部品に多少詳しくないと難しいかもしれません 読んでもわからないけど やっぱりやりたい! という学生には 直接アドバイスします 地デジTVのパソコンモニタ利用ならびにパソコンの2
, (GPS: Global Positioning Systemg),.,, (LBS: Local Based Services).. GPS,.,. RFID LAN,.,.,.,,,.,..,.,.,,, i
25 Estimation scheme of indoor positioning using difference of times which chirp signals arrive 114348 214 3 6 , (GPS: Global Positioning Systemg),.,, (LBS: Local Based Services).. GPS,.,. RFID LAN,.,.,.,,,.,..,.,.,,,
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関 平成 28 年度実績の集計 平成 29 年 8 月 岡山県保健福祉部医療推進課 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用
(1) 2
- - 1 2 34 5 1192-0397 1-1 E-mail:oda-yoshiya@c.metro-u.ac.jp 2270-1194 1646 E-mail:y-aoyagi@criepi.denken.or.jp 2270-1194 1646 E-mail: higashi@criepi.denken.or.jp 4270-1194 1646 E-mail: shintaro@criepi.denken.or.jp
paper.dvi
28 Confined Decoding System for Medical Data Distributed by Secret Sharing Scheme and Its Security Evaluation 1195046 2017 3 6 DMAT i Abstract Confined Decoding System for Medical Data Distributed by Secret
IPSJ SIG Technical Report Vol.2014-EIP-63 No /2/21 1,a) Wi-Fi Probe Request MAC MAC Probe Request MAC A dynamic ads control based on tra
1,a) 1 1 2 1 Wi-Fi Probe Request MAC MAC Probe Request MAC A dynamic ads control based on traffic Abstract: The equipment with Wi-Fi communication function such as a smart phone which are send on a regular
脳動脈瘤は 脳の底の部分のくも膜下腔の広い部分にある動脈にできるので 存在するだけでは症状は出ませんが 動脈瘤が動眼神経を圧迫することがあり 瞼が開かなくなったり 物が二重に見えたりすることが出血と同時に生じ あるいは 出血に先行することがあります ( くも膜下出血の症状 ) くも膜下出血の典型的な
くも膜下出血について ( 上 ) 名古屋掖済会病院脳神経外科部長宮崎素子 くも膜下出血とは 脳表面に起きた出血のことです この出血は通常前ぶれなく突然おこり この初回出血で 約 4 割程度の方が死亡または重篤となり 手術ができた場合でも この時の出血が原因で後日に発生する脳血管の異常によって 様々な脳障害を残すことがあり 時には死亡にいたることもあり まったく元どおりに治るのは 約 3 割程度と言われています
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考
GE ヘルスケア ジャパン 3D ASL( 非造影頭部灌流画像 ) の実践活用 IMS( イムス ) グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院画像診療部竹田幸太郎 当院のご紹介横浜新都市脳神経外科病院 ( 横浜市 青葉区 ) は 1985 年に開院し 患者さんの 満足 と 安心 を第一に考え 愛し愛される病院を目指す を病院理念に基づき 地域医療の貢献に努力し続けている クモ膜下出血 脳出血
21 e-learning Development of Real-time Learner Detection System for e-learning
21 e-learning Development of Real-time Learner Detection System for e-learning 1100349 2010 3 1 e-learning WBT (Web Based training) e-learning LMS (Learning Management System) LMS WBT e-learning e-learning
診療所ごとの診療状況 一方 診療所では 外来診療を実施 と回答した診療所は 73 か所 (36.3%) 入院診療を実施 と回答した病院は 2 か所 (1.0%) となっており いずれも実施していない との回答が 124 か所 (61.7%) であった 診療所のてんかん診療実施状況 ( 有効回答数 =
3. 調査結果 (1) てんかん診療の状況 問 1 てんかん診療を行っている医療機関 診療科の状況 病院ごとの診療状況 てんかんの 外来診療を実施 と回答した病院は 32 か所 (74.4%) 入院診療を実施 と回答した病院は 30 か所 (69.8%) となっており いずれも実施していない と回答した病院は 8 か所 (18.6%) であった 病院のてんかん診療実施状況 ( 有効回答数 =43)
Inflow MRA
Inflow MRA 第 17 回関西 Gyro Meeting 中馬義明 気になります? 気になりませんか? 目的 TE を短く設定し位相分散の軽減 眼窩領域の脂肪抑制のコントロール 頭蓋内の動脈血管信号をより美しく描出 基礎知識 内頚動脈, 椎骨動脈の血流速度 内頚動脈 流速 13cm/sec 椎骨動脈流速 10cm/sec 基礎知識 眼窩領域の脂肪抑制信号ムラ 基礎知識 脂肪血管脳実質の信号強度変化
<4D F736F F D F90D290918D64968C93E08EEEE1872E646F63>
1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
ご利用の前に RS_Base 専用簡易 DICOM データレシーバRS_Receiver ( 以後 RS_Receiver と表示 ) はCR 等のモダリティから送信されたDICOM データを受信し RS_Base で利用可能なDICOM ファイル JPEG ファイル AVI ファイルを生成 保存す
RS_Base 専用簡易 DICOM データレシーバ RS_Receiver 取扱説明書 Ver. 4.14.9.12 2014 年 9 月 12 日 ( 初版 2004 年 12 月 8 日 ) シモノソフトウェアサービス shimono@orange.ocn.ne.jp ご利用の前に RS_Base 専用簡易 DICOM データレシーバRS_Receiver ( 以後 RS_Receiver と表示
20 Method for Recognizing Expression Considering Fuzzy Based on Optical Flow
20 Method for Recognizing Expression Considering Fuzzy Based on Optical Flow 1115084 2009 3 5 3.,,,.., HCI(Human Computer Interaction),.,,.,,.,.,,..,. i Abstract Method for Recognizing Expression Considering
デジタルカメラ用ISP：Milbeaut
ISP Milbeaut Image Signal Processor: Milbeaut あらまし MilbeautISP Image Signal Processor 20 Mpixel Milbeaut6 MB91696AM MB91696AM Abstract Milbeaut is an image signal processor (ISP) that realizes a digital
04_学術.indd
Arts and Sciences MRI Proposal of the unification labeling stickers for emergency-shutdown system of the MRI equipment 1 44873 2 59796 2 57241 3 39045 31554 5 27641 6 1 2 3 4 5 6 Key words: MRI, safety,
25 fmri A study of discrimination of musical harmony using brain activity obtained by fmri
25 fmri A study of discrimination of musical harmony using brain activity obtained by fmri 1140359 2014 2 28 fmri fmri BCI(Brain Computer Interface) 6 (C C# D D# E F) 6 (Cm C#m Dm D#m Em Fm) 12 fmri fmri
Microsoft Word _アンケート集計書ＨＰ版 .docx
平成 20 年度医療情報システムに関する調査 ( 財 ) 医療情報システム開発センターでは ( 財 )JKA( 旧 日本自転車振興会 ) から補助金を受けて標記の調査を実施いたしました その調査結果概要を公表いたします [ 調査の概要 ] (1) 調査の目的病院におけるIT 化の状況及びシステム導入後の効果等について実態を調査する (2) 調査方法調査票による郵送アンケート (3) 調査内容主な調査項目
PowerPoint Presentation
当院でのシャント管理としての ハンディエコーの使用経験 偕行会岐阜中津川共立クリニック 藤川兼一 峰野達也 緒言 シャントの観察 管理としては シャント音 スリルの確認 シャント造影などが一般的に用いられている 当院では ハンディータイプエコーである vascular access i Look 25( 以下 エコー ) を用いシャント管理に利用している 目的 当院では現在 エコーを客観的なシャントの
<4D F736F F D2095F18D908F B95B681458E9197BF816A E382E33308F4390B329>
内頸動脈損傷事故にかかる調査報告書 平成 28 年 8 月 26 日 横浜市立市民病院 内頸動脈損傷事故にかかる調査委員会 目 次 ページ はじめに 1 第 1 本委員会の設置 審議経過 1 第 2 事案概要 1 1 患者 2 患者の未破裂脳動脈瘤の手術にかかわった職員 3 病状経過 4 現在の患者の状態 第 3 市民病院の対応概要 7 第 4 臨床経過に関する医学的評価 8 1 評価の視点 2 本委員会での評価
04_学術_特発性側彎症患者.indd
Arts and Evaluation of whole-spine radiography with respect to gonadal shielding in female patients with idiopathic scoliosis 1 59858 2 25483 1 48473 1 52805 3 37576 2 19263 1 2 3 Key words: Whole-spine
ABSTRACT The movement to increase the adult literacy rate in Nepal has been growing since democratization in 1990. In recent years, about 300,000 peop
Case Study Adult Literacy Education as an Entry Point for Community Empowerment The Evolution of Self-Help Group Activities in Rural Nepal Chizu SATO Masamine JIMBA, MD, PhD, MPH Izumi MURAKAMI, MPH Massachusetts
1 Table 1: Identification by color of voxel Voxel Mode of expression Nothing Other 1 Orange 2 Blue 3 Yellow 4 SSL Humanoid SSL-Vision 3 3 [, 21] 8 325
![1 Table 1: Identification by color of voxel Voxel Mode of expression Nothing Other 1 Orange 2 Blue 3 Yellow 4 SSL Humanoid SSL-Vision 3 3 [, 21] 8 325](/thumbs/91/105378470.jpg "1 Table 1: Identification by color of voxel Voxel Mode of expression Nothing Other 1 Orange 2 Blue 3 Yellow 4 SSL Humanoid SSL-Vision 3 3 [, 21] 8 325")
社団法人人工知能学会 Japanese Society for Artificial Intelligence 人工知能学会研究会資料 JSAI Technical Report SIG-Challenge-B3 (5/5) RoboCup SSL Humanoid A Proposal and its Application of Color Voxel Server for RoboCup SSL
2017 (413812)
2017 (413812) Deep Learning ( NN) 2012 Google ASIC(Application Specific Integrated Circuit: IC) 10 ASIC Deep Learning TPU(Tensor Processing Unit) NN 12 20 30 Abstract Multi-layered neural network(nn) has
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OTEC 18(2013),5968 小型の波浪発電を想定した浮体運動の最大化を目的とした浮体形状に関する研究 59 *1 *1 *2 Studies on the floating body shape to maximize the kinetic energy that are intended to be small wave power generator Shunya NISHIZAWA
IPSJ SIG Technical Report Vol.2016-CE-137 No /12/ e β /α α β β / α A judgment method of difficulty of task for a learner using simple
1 2 3 4 5 e β /α α β β / α A judgment method of difficulty of task for a learner using simple electroencephalograph Katsuyuki Umezawa 1 Takashi Ishida 2 Tomohiko Saito 3 Makoto Nakazawa 4 Shigeichi Hirasawa
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
388599-P036-P041
Die life improvement of flat type punches for hot forging Morihiko Nakasaki, Koji Era, Hiroyuki Myochin and Ichiro Takasu Synopsis: Since forged products have been required more complex and net-shape,
LRT 6 7 8 LRT 9 N LRT LRT 3 3.1 5.0km 1 1925 1907 1923 246 1930 200070 1 3 1133 3 1960 10 3 1966 1969 1977 16 5 10 10 5km 17 18km23 1 5 Vol.7 No.3 200
LRT IC OTA, Masafumi 1 LRT LRT 2 32 2000 78 10 1 LRT sustainability 2 2 LRT 3 4 5 030 Vol.7 No.3 2004 Autumn LRT 6 7 8 LRT 9 N LRT LRT 3 3.1 5.0km 1 1925 1907 1923 246 1930 200070 1 3 1133 3 1960 10 3
Web Web Web Web Web, i
22 Web Research of a Web search support system based on individual sensitivity 1135117 2011 2 14 Web Web Web Web Web, i Abstract Research of a Web search support system based on individual sensitivity
White Paper
White Paper Hybrid Gamma PXL 機能の視覚評価について CONTENTS 1 はじめに... 2 2 Hybrid Gamma PXL 機能の概要... 3 3 評価方法... 5 4 評価結果... 7 4.1 Hybrid Gamma PXL と GSDF カーブ設定の比較... 10 4.2 Hybrid Gamma PXL とγ2.2 カーブ設定の比較... 10
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
1-A-01-胸部X線写真の読影.indd
A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
16_.....E...._.I.v2006
55 1 18 Bull. Nara Univ. Educ., Vol. 55, No.1 (Cult. & Soc.), 2006 165 2002 * 18 Collaboration Between a School Athletic Club and a Community Sports Club A Case Study of SOLESTRELLA NARA 2002 Rie TAKAMURA
<4D F736F F F696E74202D208ACC919F8BB38EBA91E63889F196DA814095FA8ECB90FC B8CDD8AB B83685D>
平成 23 年 9 月 22 日 第 8 回かんぞう教室 技術部診療放射線科 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り画像
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
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2002 50 2 259 278 c 2002 1 2 2002 2 14 2002 6 17 73 PML 1. 1997 1998 Swiss Re 2001 Canabarro et al. 1998 2001 1 : 651 0073 1 5 1 IHD 3 2 110 0015 3 3 3 260 50 2 2002, 2. 1 1 2 10 1 1. 261 1. 3. 3.1 2 1
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九州大学学術情報リポジトリ Kyushu University Institutional Repository 熊本県水俣市の限界集落における耕作放棄地の拡大とその要因 寺床, 幸雄九州大学大学院人文科学府 : 博士後期課程 : 農村 農業地理学 Teratoko, Yukio http://hdl.handle.net/2324/20036 出版情報 : 地理学評論. 82 (6), pp.588-603,
岸和田徳洲会病院 当院では以下の研究に協力し情報を提供しております この研究は 国が定めた指針に基づき 対象となる患者さまのお一人ずつから直接同意を得るかわりに 研究の目的を含む研究の実施についての情報を公開しています 研究結果は学会等で発表されることがありますが その際も個人を特定する情報は公表し
当院では以下の研究に協力し情報を提供しております この研究は 国が定めた指針に基づき 対象となる患者さまのお一人ずつから直接同意を得るかわりに 研究の目的を含む研究の実施についての情報を公開しています 研究結果は学会等で発表されることがありますが その際も個人を特定する情報は公表しません 一般社団法人日本脳神経外科学会データベース研究事業に関する研究 (JND: Japan NeurosurgicalDatabase)
EVALUATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) IN DIAGNOSIS OF ACOUSTIC NEUROMA-COMPARATIVE STUDY WITH PLAIN X-RAY AND CTS- KIMIHISA NOMURA, M.D., MAK
EVALUATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) IN DIAGNOSIS OF ACOUSTIC NEUROMA-COMPARATIVE STUDY WITH PLAIN X-RAY AND CTS- KIMIHISA NOMURA, M.D., MAKOTO SAKAI, M.D., ATSUSHI SHINKAWA, M.D. and HIROSATO
熊本大学学術リポジトリ Kumamoto University Repositor Title 特別支援を要する児童生徒を対象としたタブレット端末 における操作ボタンの最適寸法 Author(s) 竹財, 大輝 ; 塚本, 光夫 Citation 日本産業技術教育学会九州支部論文集, 23: 61-
熊本大学学術リポジトリ Kumamoto University Repositor Title 特別支援を要する児童生徒を対象としたタブレット端末 における操作ボタンの最適寸法 Author(s) 竹財, 大輝 ; 塚本, 光夫 Citation 日本産業技術教育学会九州支部論文集, 23: 61-68 Issue date 215 Type URL Right Journal Article http://hdl.handle.net/2298/3622
,,.,,.,..,.,,,.,, Aldous,.,,.,,.,,, NPO,,.,,,,,,.,,,,.,,,,..,,,,.,
J. of Population Problems. pp.,.,,,.,,..,,..,,,,.,.,,...,.,,..,.,,,. ,,.,,.,..,.,,,.,, Aldous,.,,.,,.,,, NPO,,.,,,,,,.,,,,.,,,,..,,,,., ,,.,,..,,.,.,.,,,,,.,.,.,,,. European Labour Force Survey,,.,,,,,,,
39B: Dae-Yeong JANG Laboratory of Regional Society, Minami Kyushu University, Takanabe, Miyazaki , Japan Accepted : Janu
39B: 1-172009 1 2009 1 28 Dae-Yeong JANG Laboratory of Regional Society, Minami Kyushu University, Takanabe, Miyazaki 884-0003, Japan Accepted : January 28, 2009 Jeju-do is one of the 16 autonomous administrative
PowerPoint プレゼンテーション
当院は年に 4 回渋谷区医師会と合同で研修会を行っています 2014( 平成 26) 年 4 月 28 日には呼吸器外科 脳脊髄神経外科 心臓血管外科が発表しました 脳脊髄神経外科は 日々の診療の一部を知って頂きたく 当科での診療 ( 当科の紹介 ) という演題でプレゼンしました これはその時に使ったスライドに一部変更を加えたものです 1 当科は脊椎 脊髄疾患も扱っているという意味で 脳脊髄神経外科