実証実験データの互換性オーダ情報（処方）

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かねろうすずがみね
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1 データの互換性オーダ情報 ( 処方 ) 2011 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

2 基本データセット項目 (1/2) 基本データセット項目 HL7 対応カテゴリ項目名項目名 ( 英語 ) オーダ共通情報管理情報データタイプ OPT セグメント NO 医療機関 ID Facility ID XON O ORC-21 患者 ID Patient ID CX R PID-3 オーダ番号 Placer Order Number EI C 版数 ( オーダ番号 ) Revision (Placer Order Number) EI O ORC-2 ORC-4 入外区分 Order Type CWE O ORC-29 診療科 Entering Organization CWE O ORC-17 依頼医 Ordering Provider XCN O ORC-12 更新日時 Update Date/Time TS O ORC-9 更新者 Update User XCN O ORC-19 端末 ID Entering Device CWE O ORC-18 ステータス Order Status ID R ORC-1 処方種別 Recipe CWE O RXE-21 処方せん受付日時 Order Effective Date/Time TS O ORC-15 処方せんコメント Recipe Comment CWE O RXE-21 麻薬施用者番号 Provider s Narcotic License Number XCN O RXE-13 保険情報保険種別 Insurance Plan CWE R IN1-2 麻薬施用者番号は今年度のシナリオでは使用しない年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

3 基本データセット項目 (2/2) 基本データセット項目 HL7 対応カテゴリ項目名項目名 ( 英語 ) 用法指示情報データタイプ OPT セグメント NO Rp 番号 Rp Number EI O ORC-4 用法種別 Usage CWE O RXE-27 用法 Usage Code RPT O TQ1-3 投薬開始日時 Start Date/Time TS O TQ1-7 日数回数 Duration Component CQ O TQ1-6 経路 Route CWE R RXR-1 部位 Site/Modifire CWE O RXR-2 用法コメント Usage Comment TX O TQ1-11 薬品 Give Code CWE R RXE-2 用量 (1 回量 ) Give Amount NM R RXE-3 用量 (1 回量 - 最大 ) Give Amount Maximum NM O RXE-4 薬品指示情報用量 (1 日量 ) Total Daily Dose CQ C RXE-19 用量単位 Give Units CWE R RXE-5 総量 Dispense Amount NM C RXE-10 総量単位 Dispense Units CWE C RXE-11 薬品コメント Dispense Comment CWE O RXE-21 用量 (1 回量 - 最大 ) は 2011 年度追加項目年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

4 基本データセット項目の変更点今回基本データセット項目に用量(1 回量 - 最大 ) を新たに追加理由 : 不均等投与の最大量をセットするため基本データセットの項目定義カテゴリ項目名定義セグメント薬品指示用量 (1 回量 ) 患者への 1 回の与薬量不均等投与の場合は各用量のうち最小値 RXE-3 用量 (1 回量 - 最大 ) 不均等投与の場合の各用量のうち最大値 RXE-4 参考 JAHIS 処方データ交換規約 Ver2.0 より RXE-3 Give Amount - Minimum 与薬量 - 最小 (NM) 定義 : このフィールドは薬剤または処置提供者によってコード化された依頼量を含んでいる可変投与量オーダではこれが最小依頼量である固定投与量オーダではこれがオーダの正確な量である. 処方一回分の投薬量を示す不均等投薬時は一回分投薬量の最小値を示す RXE-4 Give Amount - Maximum 与薬量 - 最大 (NM) 定義 : 可変投与量オーダではこれが最大の依頼量である固定投与量ではこのフィールドは使用されない処方不均等投薬時一回分投薬量の最大値を示す年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

5 メッセージ構造使用セグメント MSH メッセージヘッダー [ PID 患者 ID [{ IN1 }] 保険 ] { ORC 共通オーダ RXE 薬剤 / 処置 { TQ1 } タイミング / 数量 { RXR } 薬剤 / 処置経路 } MSH-9 には RDE^O11^ RDE_O11 を使用する年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

6 オーダ情報 ( 処方 ) のメッセージとのマッピング MSH メッセージヘッダーセグメント PID 患者識別セグメント IN1 保険セグメント患者 ID オーダ番号 0001 版数 01 処方箋コメント要説明 ORC 共通オーダーセグメント RXE 処方/ 処置オーダーセグメント TQ1 タイミング/ 数量セグメント RXR 処方経路セグメント ORC 共通オーダーセグメント RXE 処方/ 処置オーダーセグメント TQ1 タイミング/ 数量セグメント RXR 処方経路セグメント Rp.01 ダーゼン錠 (5mg) 1 回 1 錠 (1 日 3 錠 ) パンスポリンT 錠 (100mg) 1 回 2 錠 (1 日 6 錠 ) 1 日 3 回朝昼夕食後 3 日分 ORC 共通オーダーセグメント RXE 処方/ 処置オーダーセグメント TQ1 タイミング/ 数量セグメント RXR 処方経路セグメント Rp.02 リスミー錠 2mg 1 回 1 錠 (1 日 1 錠 ) 1 日 1 回寝る前 3 日分年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

7 実験シナリオシナリオ 1 内服薬外来院外処方 2RP (2 薬品 ) 各種コメント ( 薬品コメント処方せんコメント用法コメント ) いずれかを含むシナリオ 2 内服薬入院院内処方 1RP (1 薬品 ) 不均等投与実証実験の実施目標 JAHIS 処方データ交換規約にある他の用法 ( 不均等投与 ) にチャレンジする内服処方せん 1 回量対応に対する基本データセット適用ガイドラインの妥当性を検証する年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

8 シナリオ 1 サンプルシナリオ 1 内服薬外来院外処方 2RP (2 薬品 ) 患者 ID : 患者氏名 : 処方太郎 ( 男性 1958 年 7 月 7 日生 ) オーダ更新日 : 2011 年 10 月 1 日外来処方オーダ内容 ( 院内処方 ) Rp.01 アムロジンOD 錠 5mg 1 回 1 錠 (1 日 1 錠 ) リバロ錠 1mg 1 回 1 錠 (1 日 1 錠 ) 1 日 1 回朝食後 7 日分 Rp.02 フロモックス錠 100mg 1 回 1 錠 (1 日 3 錠 ) ムコソルバン錠 15mg 1 回 1 錠 (1 日 3 錠 ) 後発医薬品変更不可 < 薬品コメント> 1 日 3 回朝昼夕食後 7 日分投薬開始日 :2011 年 10 月 1 日服用使用方法を患者に詳しく説明 < 処方せんコメント > 指示医入力医 : 実証一郎医師 ID : 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

9 シナリオ 1 メッセージ例 MSH ^~ & SEND RECEIVE RDE^O11^RDE_O P 2.5 ~ISO IR87 ISO <CR> PID ^^^^PI 患者 ^ 太郎 ^^^^^L^I~ カンジャ ^ タロウ ^^^^^L^P M<CR> IN1 1 06^ 組合管掌健康保険 ^JHSD0001<CR> ORC NW _ _01_ ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^ 内科 ^99Z01 PC ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^^^^^^FI^^^ O^ 外来患者オーダ ^HL70482<CR> RXE ^ アムロジン OD 錠 5mg^HOT9 1 TAB^ 錠 ^MR9P 21 TAB^ 錠 ^MR9P 3 OHP^ 外来処方 ^MR9P~OHO^ 院外処方 ^MR9P~01^ 服用使用方法を患者に詳しく説明 ^99O32 21^ 内服薬 ^99O07<CR> RXE ^ リバロ錠 1mg^HOT9 1 TAB^ 錠 ^MR9P 21 TAB^ 錠 ^MR9P 3 OHP^ 外来処方 ^MR9P~OHO^ 院外処方 ^MR9P~01^ 服用使用方法を患者に詳しく説明 ^99O32 21^ 内服薬 ^99O07<CR> TQ1 PCM&1 日 1 回朝食後 &HL ^D <CR> RXR PO^ 口 ^HL70162<CR> ORC NW _ _01_ ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^ 内科 ^99Z01 PC ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^^^^^^FI^^^ O^ 外来患者オーダ ^HL70482<CR> RXE ^ フロモックス錠 100mg^HOT9 1 TAB^ 錠 ^MR9P 21 TAB^ 錠 ^MR9P 3 OHP^ 外来処方 ^MR9P~OHO^ 院外処方 ^MR9P~01^ 服用使用方法を患者に詳しく説明 ^99O32 21^ 内服薬 ^99O07<CR> RXE ^ ムコソルバン錠 15mg^HOT9 1 TAB^ 錠 ^MR9P 21 TAB^ 錠 ^MR9P 3 OHP^ 外来処方 ^MR9P~OHO^ 院外処方 ^MR9P~06^ 後発医薬品変更不可 ^99O31~01^ 服用使用方法を患者に詳しく説明 ^99O32 21^ 内服薬 ^99O07<CR> TQ1 TID&1 日 3 回 &HL70335~PC& 朝昼夕食後 &HL ^D <CR> RXR PO^ 口 ^HL70162 MOUTH^ 口 ^HL70550<CR> <EOM> 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

10 シナリオ 2 サンプルシナリオ 2 内服薬入院院内処方 1RP (1 薬品 ) 不均等投与患者 ID : 患者氏名 : 患者次郎 ( 男性 1971 年 3 月 1 日生 ) オーダ更新日 : 2011 年 10 月 7 日入院処方オーダ内容 ( 院内処方 ) Rp1. プレドニン錠 5mg (1 日 7 錠 ) 朝 4 錠昼 2 錠夕 1 錠 1 日 3 回朝昼夕食後 7 日分投薬開始日 :2011 年 10 月 7 日指示医入力医 : 実証一郎医師 ID : 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

11 シナリオ 2 メッセージ例 MSH ^~ & SEND RECEIVE RDE^O11^RDE_O P 2.5 ~ISO IR87 ISO <CR> PID ^^^^PI 患者 ^ 次郎 ^^^^^L^I~ カンジャ ^ ジロウ ^^^^^L^P M<CR> IN1 1 06^ 組合管掌健康保険 ^JHSD0001<CR> ORC NW _ _01_ ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^ 内科 ^99Z01 PC ^ 実証 ^ 一郎 ^^^^^^^L^^^^^I~^ ジッショウ ^ イチロウ ^^^^^^^L^^^^^P ^^^^^^FI^^^ I^ 入院患者オーダ ^HL70482<CR> RXE ^ プレドニン錠 5mg^HOT9 1 4 TAB^ 錠 ^MR9P 49 TAB^ 錠 ^MR9P 7 IHP^ 入院処方 ^MR9P~OHI^ 院内処方 ^MR9P~DVD^4-2-1^MR9P 21^ 内服薬 ^99O07<CR> TQ1 TID&1 日 3 回 &HL70335~PC& 朝昼夕食後 &HL ^D <CR> RXR PO^ 口 ^HL70162 MOUTH^ 口 ^HL70550<CR> <EOM> 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

12 使用するマスタ用法 (HL 繰り返しパターン ) 用法値 1 日 1 回朝食前 ACM 朝食後 PCM 夕食前 ACV 夕食後 PCV 就寝時 HS 1 日 2 回朝夕食前 BID~ACM~ACV 朝夕食後 BID~PCM~PCV 朝昼食前 BID~ACM~ACD 朝昼食後 BID~PCM~PCD 昼夕食前 BID~ACD~ACV 昼夕食後 BID~PCD~PCV 薬品マスタ (HOT9) 薬品名 HOTコードパンスポリンT 錠 mg ダーゼン5mg 錠ボルタレン錠 25mg プレドニン錠 5mg アムロジンOD 錠 5mg リバロ錠 1mg フロモックス錠 100mg メジコン錠 15mg ムコソルバン錠 15mg ペルマックス錠 50μg 朝夕 BID~M~V 朝昼 BID~M~D 昼夕 BID~D~V 12 時間ごと Q12H 1 日 3 回朝昼夕食前 TID~AC 朝昼夕食後 TID~PC 朝昼夕 TID~M~D~V 朝夕食後と就寝時 TID~PCM~PCV~HS 1 日 4 回朝昼夕食前と就寝時 QID~AC~HS 依頼者の投薬指示 (MERIT-9) ID テキスト内容 DVD a-b-c-d a,b,c,dは不均等投薬時の投与量をあらわす投薬毎の投与量をセパレータで区切って指示する規約上 1 日の投与回数は制限しない例 ) 不均等投与朝 :1 昼 :1 夜 :1 就寝前 :2 の場合 DVD^ ^MR9P と表現朝昼夕食後と就寝時 QID~PC~HS 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

13 使用するマスタマスタの種別とコーディングシステム名コーディングシステム名種別共通コードローカルコード利用フィールド処方種別不均等指示 MR9P 任意の値 RXE-21 用法種別 99O07 (99Z<NN> 型で左記の値と重複しないこと ) RXE-27 用法 HL70335 MR9P TQ1-3 経路 HL70162 RXR-1 部位 HL70163 HL70550 RXR-2 薬品コメント 99O31 RXE-21 処方せんコメント 99O32 RXE-21 薬品 HOT9 RXE-2 用量単位 / 総量単位 MR9P RXE-5 RXE-11 保険種別 JHSD0001 IN1-2 診療科 99Z01 ORC-17 用法コメントセットしないセットしない TQ1-11 ローカルコードは必ずしもセットする必要はない年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

14 内服処方せん 1 回量対応の留意事項 (1) 用量の設定方法不均等投与時は RXE-3 に 1 回分用量の最小値をセットし RXE-4 に 1 回分用量の最大値をセットする与薬量の設定方法フィールド内服薬外用薬頓用薬 RXE-3 RXE-4 1 回量 ( 不均等の場合 : 最小値 ) 不均等の場合のみ 1 回量の最大値全量 1 回量 ( 設定しない ) ( 設定しない ) RXE-10 総量 (1 日量日数 ) 全量総量 (1 回量回数 ) RXE-19 1 日量 ( 設定しない ) 1 日量 ( 設定可能な場合 ) (2)1 回量審査基準 1 回量のエクスポートデータへのセットは必須とする画面上での表示データベースへの格納 ( エクスポートインポートともに ) は任意とする年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

15 2010 年度からの変更点 1 基本データセット項目用量 (1 回量 - 最大 ) を追加 2 コーディングシステム名コーディングシステム名項目 2009 年度 ( 参考 ) 2010 年度 2011 年度利用フィールド HOTコード HOT9 HOT HOT9 RXE-2 MERIT-9 MR9P 99SM9 MR9P RXE-5 RXE-11 RXE-21 TQ1-3 医療機関 ID IOB_Facility なしなし ORC-21 用法種別 IOB_Usage 99O07 99O07 RXE-27 薬品コメント L_Drug_Comment 99O31 99O31 RXE-21 処方せんコメント L_Ps_Comment 99O32 99O32 RXE-21 保険種別 JHSD D01 JHSD0001 IN1-2 診療科任意の値 99Z01 99Z01 ORC 年度 JAIHS データ互換性専門委員会実証実験 WG

スライド 1

スライド 1 健康で豊かな国民生活を保健医療福祉情報システムが支えます JAHIS 実証実験 2015 説明資料 ( オーダ情報 ( 処方 )) JAHIS データ互換性専門委員会 2015 年度実験の目的 1. 基本データセット適用ガイドライン Ver.2.2 への対応基本データセット適用ガイドライン Ver.2.2 における主な変更点 (2013 年度の実証実験で対応 ) (1) 参照するデータ交換規約の最新化処方データ交換規約

実証実験 データの互換性 オーダ情報（処方）

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