初回申請時には必ずご記入の上 提出してください 復職後も同一傷病による治療が継続しており すで に傷病手当金の支給期間が満了している場合は支給対象になりませんので ご留意願います 傷病手当金請求前チェックシート 被保険者記入用 被保険者番号 名前 下記 1~3 の にチェックを入れて下さい 1 パナ
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- ちえこ たけくま
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1 初回申請時には必ずご記入の上 提出してください 復職後も同一傷病による治療が継続しており すで に傷病手当金の支給期間が満了している場合は支給対象になりませんので ご留意願います 傷病手当金請求前チェックシート 被保険者記入用 被保険者番号 名前 下記 3 の にチェックを入れて下さい パナソニック健保ならびに他健保で過去に傷病手当金の受給をしたことがない はい いいえ 2 今回の請求が前回の請求と同一傷病 もしくは関連傷病 *¹ でない はい いいえ 3 前回の支給終了後又は復職後も同一傷病 関連傷病 *¹ で診察又は投薬がない ( ただし 手術後の経過観察は除く ) はい いいえ すべての項目が いいえ になる方は 請求書をご提出いただいても傷病手当金の支給対象 にはなりません *² ので ご留意願います 関連傷病とは直接的 医学的因果関係がある傷病であること精神医学領域の診断は その実態に明らかな断絶が認められていない限り 相互に相当因果関係のある一連の疾病であるとみなす 2 健保法第九十九条第 2 項傷病手当金の支給期間は 同一の疾病又は負傷及びこれにより発した疾病に関しては その支給を始めたから起算して 年 6 ヵを超えないものとする 人事ご担当者様へ 上記のすべての項目が いいえ にチェックが入っている場合 申請者の申請理由 状況を ご確認の上 請求書の事業主記入欄の証明を行ってください パナソニック組合 30.
2 常務理事検印担当決定 初回申請用 被保険者 ( 申請者 ) 記入用 記入令和 被保険者 ( 申請者 ) 情報 被保険者証の ( 右づめ ) 氏名 印 住所 電話番号 ( 中の連絡先 ) 記号 ( フリガナ ) ( - ) 都道 TEL ( ) 番号 府 県 生 昭和 年 自署の場合は押印を省略可 給付金の受領を事業主へ委任します すでに退職しているため 私の口座へ振込希望します 該当の場合 のうえ 5ページを確認してください 5 振込口座 & チェックシート 確認 ) 2) 3) 2 発病 平成 令和 年 または平成 令和負傷平成 令和 年年 ( 発病時の状況 ) 申請内容 3 該当の傷病は病気 ( 疾病 ) ですか ケガ ( 負傷 ) ですか 4 療養のため休んだ期間 ( 申請期間 ). 病気 2. ケガ ( ケガした状況何をしている時 場所 相手の有無 原因等 ) から まで 数 間 健保受付印 5 あなたの仕事の内容 技術系 製造系 事務系 その他 ( ) 保険給付決定通知書は パナソニック健保のホームページ 加入者専用 web サービス いきいき健康ナビゲーション でご確認いただけます 資格取得資格喪失任継取得任継喪失 健保記入欄 SEQ 支給期間 支給区分ごとの数 法 2/3 年金種別年金 / 支給開始備考欄 付 85% -2/3 延 25% 休職数 欠勤数 08 条の額支給決定額 法定満了 延長満了 初回申請用 /5 (3.4)
3 初回申請用 被保険者 ( 申請者 ) 記入用 今までに他健保の被保険者期間を含め 傷病手当金を受給したことがありますか. はい 2. いいえ はい と答えた場合 受給した 受給した期間 その当時に加入していた保険者名 をご記入ください 回目 2 回目 ( ある場合 ) 受給した期間 その当時に加入していた保険者名 平成 令和 年 から 平成 令和 年 まで 組合 全国協会 ( ) 支部 不明 受給した期間 その当時に加入していた保険者 平成 令和 年 から 平成 令和 年 まで 組合 全国協会 ( ) 支部 不明 2 パナソニック組合の加入期間は 年以上ですか. はい 2. いいえ 確認事項 2 概ね過去 3 年間にパナソニック組合以外の被保険者期間がある場合 記入してください その保険者での被保険者期間 直近の加入状況直近より前の加入状況 ( ある場合 ) 組合 保険者名 全国協会 ( ) 支部 保険者名 全国協会 ( 国民 不明 国民 記号 番号 記号 番号 平成 令和から 平成 令和まで その保険者での被保険者期間 不明 組合 ) 支部 平成 令和から 平成 令和まで 3 障害厚生年金 または 障害手当金 を受給していますか 受給している場合 どちらを受給していますか 3 はい または 請求中 と答えた場合 受給の要因となった ( なる ) 及び基礎年金番号をご記入ください はい と答えた場合は 支給開始 年金額を記入のうえ 確認できる年金証書 ( 写 ) 年金額改定通知書 ( 写 ) 等を添付してください 4 介護保険サービスを受けたとき 保険者番号 保険者名称 基礎年金番号 支給開始. はい 2. 請求中 3. いいえ 昭和 年. 障害厚生年金 2. 障害手当金 被保険者番号 年金コード 年金額 同意書 パナソニック組合が法による傷病手当金の支給決定を行うにあたり 下記事項について同意します パナソニック組合が関係機関 ( 以前加入していた保険者 本年金機構等 ) に対し 私にかかる資格及び給付歴等の照会を行い 照会を受けた関係機関がパナソニック組合に対して回答すること パナソニック組合が以前私の受診した医療機関等に対し 傷病手当金にかかる診療内容等の照会を行い 照会を受けた医療機関等がパナソニック組合に対して回答すること パナソニック組合が現在 ( または以前に ) 私の在職している ( 在職していた ) 勤務先等に私の個人情報に関する照会を行い 照会を受けた勤務先等がパナソニック組合に対して回答すること 照会先が複数となる場合は 本同意書の写しも有効と認めます パナソニック組合理事長殿 住所 氏名 ( 旧姓 : ) この調査は法第 59 条 ( 文書の提出等 ) に基づいて行っており 利用目的の範囲内で活用されます 初回申請用 2/5 (3.4)
4 2 3 初回申請用 5 事業主記入用 4 労務に服さなかった期間を含む勤務状況及び支払状況等をご記入ください 被保険者証の ( 右づめ ) 記号番号被保険者氏名 労務に服さなかった期間 数 間 事業主が証明するところ 労務に服さなかった期間の勤怠 ( 勤怠表の添付でも可 ) 出勤 出年休 年休 / 欠勤 欠休職 休 欠勤休職 欠勤休職 欠勤休職 欠勤休職 欠勤休職 給与区分 上記の期間に対して会社報酬はありますか? 収変更 給 時給者請求期間 給者 ( 正社員 準社員 契約社員 ) の勤怠 完者 その他 ( ) はい いいえ 基準内収 ( ) 全休職 その他 賃金計算 締 支払 当 翌 欠勤中の会社報酬支給 ( 平成 令和 平成 令和 ) 休職中の会社報酬支給 ( 平成 令和 平成 令和 ) 上記全期間支給なし 欠勤中 休職中に会社報酬支給の場合 算定基礎数値を記入してください 欠勤中の会社報酬額 = 基準内収 控除率 - 基礎収 減給率 一部期間支給なし ( 平成 令和 平成 令和 ) 基礎収 ( ) 控除率 (%) 減給率 (%) 休職手当額 = 基準内収 休職手当率 30% ( )% 休職数 /30( 固定 )= 特記事項 ( その他 連絡事項等あればご記入ください ( 例 ) 完者のため〇〇までは報酬 00% 支給等 ) 欠勤 あたりの会社報酬 左記算定基礎数値がない場合 事業主証明欄 この申請書の内容が正しいことを証明します 委任を受けた給付金の受領は 貴組合との間で定められている方法で受け取ります 事業所所在地 事業所名称 令和 事業主 ( 代理人 ) 氏名 本件問合せ連絡先部署 担当者名 電話連絡先 事業所コード ( ) 初回申請用 3/5 (3.4)
5 2 3 4 初回申請用 5 医師記入用 医師 ( 療養担当者 ) が意見を記入するところ ➍ 患者氏名 ➊ 発病または負傷の 労務不能と認めた期間 うち入院期間 診療実数 ➌ () (2) (3) 平成 令和 平成 令和から 平成 令和まで間 平成 令和から間 平成 令和まで入院 診療を で囲んでください 発病 負傷 ➋ 療養の給付開始 ( 初診 ) 発病または負傷の原因 療養費用の別 上記の期間中における 主たる症状及び経過 治療内容 検査結果 療養指導 等 ( 詳しく ) () 平成 令和 (2) 平成 令和 (3) 平成 令和 健保 公費 ( ) 自費 その他 治癒 繰越 中止 転医 転帰 手術平成 令和 退院平成 令和 症状経過からみて従来の職種について労務不能と認められた医学的な所見 ➎ 人工透析を実施または人工臓器を装着したとき 上記のとおり相違ありません 医療機関の所在地 医療機関の名称 医師の氏名 人工透析の実施または人工臓器を装着した 昭和 人工臓器等の種類 人工肛門 人工骨頭 令和 人工関節 電話 ( ) 心臓ペースメーカー 人工透析 その他 ( ) 注意事項 被保険者の方へ 医師の意見を受けてください 医師の方へ ➊ ➋ ➌ ➍ ➎ 複数のがある場合 () から主たる病名を順次ご記入ください 左のについて その傷病の初診をご記入ください 治療期間ではなく 療養のため就労できなかったと認められる期間とその数をご記入ください 症状および経過 労務不能と認められた医学的な所見を詳しくご記入ください ➌の労務不能と認めた期間以降にご記入いただき 医師の氏名および医師の印を押印してください ( 医療機関の印は不可 ) 初回申請用 4/5 (3.4)
6 給付金は事業所へ振込いたします ただし 現在すでに退職されている場合 本人口座への振込が可能です ( 最終の給与にて相殺する場合がありますので 本人様と人事ご担当者様でご確認のうえ記入ください ) 振込先の確認 初回申請用 すでに資格喪失しているため 本人口座へ振込を希望します. はい と答えた場合 退職後は任意継続被保険者でパナソニック組合に加入している. はい 2. いいえ. はい 事業所振込となります 退職. 申請した登録口座へ振込希望 2. 事業所へ振込希望 2. いいえ振込口座を記入してください 振込口座 & チェックシート 5 2 の場合は必ず記入してください 金融機関コード ( 金融機関コード ) ( 店番コード ) 資格喪失者の口座 金融機関名称 預金種別 口座名義 普通 銀行金庫信組 その他 ( ) 口座番号 カタカナ ( 姓と名の間は マス空けてご記入ください 濁点 ( ) 半濁点 ( ) は 字としてご記入ください ) 本店支店出張所右づめでご記入ください 申請者名義の口座に限る 被保険者死亡のため 相続人が申請者となる場合 被保険者との続柄が確認できる書類 ( 戸籍謄本 住民票等 ) が必要です ( 死亡時に相続人がパナソニック組合の被扶養者であった場合は不要 ) チェックシート 申請前にチェックしてください 被保険者の方へ 申請書は/5から5/5まで計 5ページです /5,2/5,5/5ページについて記入漏れはないですか 医師記入用 (4/5ページ) の記入をうけ 事業所経由で申請してください 別紙 傷病手当金請求前チェックシート は記入のうえ 添付されていますか 今回の申請は業務中 通勤中 相手のある負傷等ではないですか 状況 原因等について労災担当 人事担当者へ報告していますか また 今回の申請期間で労災保険から休業補償給付を受けている期間のものはないですか 事業主の方へ 申請書は/5から5/5まで計 5ページです すべて揃っていますか 別紙 傷病手当金請求前チェックシート で 適正な給付であることを確認されていますか また 被保険者の記入事項を確認されていますか 今回の申請は労働災害 通勤災害 第三者行為でないことを確認されていますか また 今回の申請期間で労災保険から休業補償給付を受けている期間のものはないですか 3/5ページの事業主証明欄に記入漏れ等はないですか また 勤怠表等の添付漏れはないですか 上記の給付金振込口座は確認されていますか ( 在職中は事業所振込となります ) 注意事項 通常の場合 被保険者の 療養のため休んだ期間 医師の 労務不能と認めた期間 事業主の 労務に服さなかった期間 は同じ期間となります 今回の申請の傷病等について障害年金を受給されている場合は 今回申請の傷病との関連性の有無にかかわらず年金証書 ( 写 ) や年金額改定通知書 ( 写 ) で申請期間中の年金額がわかるものを添付してください 初回申請用 5/5 (3.4)
4 申請者 記入用 申請内容 傷病名 発病または負傷年 該当の傷病は病気 疾病 ですか ケガ 負傷 ですか. 病気. ケガ 発病時の状況 負傷原因届を併せてご提出ください 平成 年 4 療養のため休んだ期間 申請期間 から 数 まで 間 5 あなたの仕事の内容 具体的に 退職後の申請の場合は退職前の
4 申請者 記入用 申請者 情報 記号証の フリガナ 氏名 印 - 住所 番号生年 平成事業所名 電話番号 中の連絡先 TEL の受取については事業主に委任します 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います 受取代理人の欄 事業主への委任欄 申請者 受取代理人 口座名義人事業所の 事業主様 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します 氏名 印事業所所在地事業所名称事業主氏名 印
More information請求内認事項2. 労災請求中確健康保険 被保険者 ( 請求者 ) 記入用 1 傷病名 容5 あなたの仕事の内容 ( 具体的に ) 1) 2) 3) 2 発病または負傷年 平成年 平成年 平成年 3 該当の傷病は病気 ( 疾病 ) ですか ケガ ( 負傷 ) ですか 1. 病気 2.
記号被保険者(請求者)情込先指定口口座番号振受付年年決裁 伺年年常務理事事務長扱者 決済年 年 支給額 支給 資格取得年 内訳 付加金 資格喪失年 支給開始 年 標準報酬額 千 全部 一部不支給 期間 理由 年から間 年まで 障害年金額 額障害手当金額 ( 額 ) 支給期間 前回 自年 至年 間 自年 至年 健康保険 被保険者証の ( 右づめ ) ( フリガナ ) 氏名 印報住所 ( - ) 都 府
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込先指定口口座番号振受取代理人の欄( 口座名義人 ) 健康保険 1 2 3 4 被保険者 ( 申請者 ) 記入用 ( 第回目 ) 初回申請時は 別紙 同意書 を提出してください 保記号被険被保険者証の者( 右づめ ) (申請者( フリガナ ) )情氏名 印報番号生年月日年月日 平成 自署の場合は捺印を省略できます 住所 ( - ) 都道 府 県 電話番号 ( 日中の連絡先 ) TEL ( ) 銀行金庫信組金融機関農協漁協名称その他
More information請内容記号 番号申保険者名事業主証明欄健康保険 ( 申請者 ) 事業主記入用 氏名 家族 ( 被扶養者 ) が死亡したための申請であるとき ご家族の氏名 死亡年月日 生年月日 亡くなられた家族は 退職等により健康保険の資格喪失後に被扶養者の認定を受けた方で 今回の請求は次に該当することによる請求です
記号(申請者)情受取代理人の欄(事業主への委任欄委任の場合は事業主口座健康保険 ( 申請者 ) 記入用 証の 氏名 印報番号生年月日 平成 住所 ( - ) 電話番号 ( 日中の連絡先 ) TEL ( ) 埋葬料 ( 費 ) の受取については事業主に委任します 在職中の方は事業主への委任払いにご協力願います ( 申請者 ) 本申請に基づく給付金に関する受領を下記の代理人に委任します 氏名 印 情報の氏名欄と同一印で押印事業所所在地受取代理人
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被保険者 ( 申請者 ) 申 請 内 容 確 認 事 項 記入例 被保険者 ( 申請者 ) 記入用 1 2 3 4 被 保 険 者 証 の 記 号 お よ び 番 号 ( 左づめ ) 1 2 被保険者の氏名 ( 申請者 ) 生年 住所 5 傷病名 7 船員保険傷病金支給申請書 ( 第回 ) 3 4 5 6 7 8 ( フリカ ナ ) センポタロウ 昭和 船保 太郎 9 0 1 2 3 年 郵便番号
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備考欄 健康保険 退職後の給付を受ける場合も 在職中の時の記号 番号をご記入ください ( 第 1 回目 ) 1平在状欄に記名 捺印をお願いします 3職病期手間当の金請は求 を原行則う被場保合険は者 の口座にお振込みいたしますの保で険 取者引金が融機記関を入ご記す入くるださとい こ 被なおろ すので 年金証書又はこれに準ずる書類の写し 直近の年金額を証明する書類 を添付して成13年4月1日より 任意継続被保険者及び資格喪失後継続して傷病手当金を受給する者が本紙以外に
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記入方法および添付書類については 記入上の注意事項 添付書類 をご覧ください 被 保 険 者 が 記 入 る と こ 健康保険傷病手当金同付加金支給申請書 ( 第回目 ) 記号被保険者証の番号 被保険者 ( 申請者 ) の現住所 4 被保険者が勤務る ( していた ) 事業所の名称 6 被保険者の 取得年月日 資 格 喪失年月日 8 傷病名 0 発病の原因は仕事上によるものでか 発病の状態または負傷の原因を詳しく
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平成 30 年 9 月以前施術分用 療養費支給申請書 ( 年月分 )( はり きゅう用 ) 被保険者証等の記号番号 発病又は負傷年月日 傷病名 被保険者欄 療養を 受けた者 の氏名 - 年月日 ( フリカ ナ ) 続柄 発症又は負傷の原因及びその経過 男 女 業務上 外 第三者行為の有無 昭 平年月日生 1. 業務上 2. 第三者行為である 3. その他 初療年月日施術期間実日数請求区分 自 ~ 至
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様式第 1 号 1 ふりがな氏名 救済給付申請書 (PMDA 既請求分 ) 男 女 2 生 年 月 日 3 現住所電話番号 電話番号 ( 自宅 ) ( 携帯 ) PMDA から障害児養育年金 障害年金の認定において疾病に係る医療の期間が示されている方のみ 4~11 も記入 4 世帯主氏名 5 受けた予防接種の種類 7 医療保険等の種類 9 医療を受けた医療機関の名称及び所在地 健保 国保その他 6
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1a-5-1 手続き p 1 それでは受け取り開始の手続きについてご説明します 1a-5-1 受け取り開始手続き p 2 さきほど確認した公的年金の受け取り開始年齢に到達する月の 3 カ月前になると 日本年金機構から郵送で請求書類が届きます 内容物は案内文書と 年金請求書です 届かない場合は日本年金機構のホームページに記載しているねんきんダイヤルにご連絡ください 1a-5-2 加給年金と振替加算 p
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ソニー健康保険組合理事長殿被保険者健康保険家族 出産育児一時金 出産育児一時金付加金請求書 1 被保険者証の記号 2 被保険者の氏名 押印 記号 番号 番号 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 被保険者本人が氏名を記入した場合は押印不要 4 日中連絡の取れる電話番号 自宅 勤務先 携帯 : - - 印 被保険者が記入するところ
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平成 21 年 9 月 30 日 事業主 様 兵庫県建築組合 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度の取扱いについて 平素は 当組合の事業運営について 格別のご理解とご協力を賜り 厚くお礼申し上げます さて 平成 21 年 10 月 1 日以降に出産される方から 出産育児一時金等の1 支給額と2 支払方法が別紙のとおり変わります ついては 出産育児一時金等の支給申請書等の様式を作成しましたので
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T-221 P (P ) 日立健康保険組合御中 健康保険 特例退職被保険者資格取得申請書 * 太枠線内を記入してください ( 氏名欄の署名漏れがないかご確認ください ) 申請日成 年月日 備考 被保険者証 昭 自 宅 記号番号 記号番号 ( フリカ ナ ) 年 月 日 才 - 都道 府県 被氏保険者名 生年月日年齢退職年月日退職時勤務していた事業所 ( 会社 ) 名称 郵便番号現住所 電話番号 氏名を自署された場合
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支給決議書 ソニー健康保険組合理事長殿健康保険被保険者家族 被保険者が記入するところ 医師の証明 内 訳 支給額 付加 備 法定 考 1 被保険者証の記号 番号記号 2 被保険者の氏名 押印 3 被保険者の住所 - 支給決定通知の送付 及び不備書類返却に使用 海外在住の場合はメールアドレスを記入のこと 4 日中連絡の取れる電話番号 自宅 勤務先 携帯 : - - お問い合わせの際に使用します 複数可
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平成 21 年 9 月 1 日 出産育児一時金等の支給額の引上げ及び医療機関等への直接支払制度の実施 並びにこれに伴う平成 18 年から実施してきた出産育児一時金等の受取代理 ( 事前申請 ) の廃止について ( 平成 21 年 7 月 23 日 HP 上でその概要をお知らせいたしましたが その後判明しました事項についてお知らせいたします ) 1 対象となる期間平成 21 年 10 月 1 日から平成
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保保発 0603 第 2 号 保国発 0603 第 2 号 平成 23 年 6 月 3 日 全国健康保険協会理事長健康保険組合理事長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長 御中 厚生労働省保険局保険課長 厚生労働省保険局国民健康保険課長 健康保険法第 106 条の規定に基づく出産育児一時金の支給の取扱い等について 平成 21 年 10 月 1 日から出産育児一時金等の産科医療機関及び助産所
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平成 30 年 10 月 1 日施行 日本国内に住所を有する被扶養者の認定事務 にかかるQ&A Q1 いつから手続きが変更になるのですか? A1 平成 30 年 10 月 1 日以降に日本年金機構で受付する届書からです Q2 A2 具体的に何が変わるのですか? 主な変更点は次の 3 点です (1) 身分関係については 平成 30 年 10 月 1 日以降は 被保険者と扶養認定を 受ける方が同姓か別姓かに関わらず
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全国歯科医師国民健康保険組合被保険者資格取得届 (3 種組合員用 ) 1-1 太枠内の項目について 別紙の記入方法 を参考にご記入 押印をお願いいたします 裏面 ( 若しくは別紙 ) の加入状況や就労証明 誓約書もご記入等をお願いいたします 提出前に 記入箇所や提出書類について もう一度ご確認ください 当組合に加入する組合員情報記入欄フリガナ氏名印資格取得日平成年月日 ( 委任者 ) 性別 生年月日
More informationQ1 社会保険とはどのような制度でしょうか 会社などで働く人たちが収入に応じて保険料を出し合い いざというときの生活の安定を図る目的でつくられた制度のことで 一般的に健康保険や厚生年金保険のことを 社会保険 といいます 健康保険法第 1 条では 労働者の業務外の事由による疾病 負傷若しくは死亡又は出
- 目次 - Q1: 社会保険とはどのような制度でしょうか Q4: 扶養家族を被扶養者とするときや被扶養者に異動があったときは どのような手続きが必要でしょうか Q5: 従業員の氏名が変わったときは どのような手続きが必要でしょうか Q6: 年金手帳を紛失したときは どのような手続きが必要でしょうか Q7: 従業員の住所が変わったときは どのような手続きが必要でしょうか 健康保険 厚生年金保険の事務手続き
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1. フローチャート 出産育児一時金 ( 在職者 任意継続被保険者 ) 1 妊娠 4ヵ月 (85 日 ) 以上の出産ですか? 妊娠 4ヵ月 (85 日 ) 未満のため請求できません 2 当組合加入後 6ヵ月以内の出産ですか? 3 以前加入していた健保組合等から出産育児一時金を受給していますか? 重複して受給することができないため請求できません 4 直接支払制度を利用されますか? 直接支払制度とは 分娩予定の医療機関等と被保険者等との合意に基づき
More information< 請求者の方へ > 1 承認期間中における血清肝炎 肝硬変の治療費用について 医療機関等の窓口で医療費の軽減を受けることができなかった場合には この請求書を使用して 愛知県知事に対し 医療費の償還払いの請求ができます 2 高額療養費制度の対象となる場合 この請求書で償還される金額は高額療養費制度の
様式 8-2-1 特定疾患 ( 血清肝炎 肝硬変 ) 医療給付事業費請求書 愛知県知事殿 平成 特定疾患医療給付事業に係る医療費公費負担分を請求します フリガナ 口座名義人 太線で囲まれた部分を全て記入してください 受給者との続柄 フリガナ - 請求者 住 所 電話番号 ( ) - 請求者名義の口座 銀行コード支店番号 ( 金融機関名 ) ( 支店名 ) 銀行 信金 信組 農協 漁協 労金 支店 1
More information2 事務取扱の ( 様式 2) の裏面の 2 ( 変更前 ) 2 短時間就労者 ( パート アルバイト等 ) の場合は 本年 4 月 ~6 月の合計額 平均額 には 支払基礎日数が17 日以上あればその月の報酬の合計額 平均額を記入してください 17 日以上の月がなければ 15 日以上の月の報酬の合
平成 23 年 6 月 24 日 事業主 様 兵庫県建築組合理事長 定時決定における保険者算定の基準の追加に係る. 事務取扱の一部変更について 組合の円滑な事業運営について 平素より格別のご理解とご協力を賜り厚くお礼申し上げます さて 平成 23 年 6 月 15 日付けで 及びの定時決定における被保険者の報酬月額の保険者算定を行う際の基準の見直しに係る事務取扱 ( 以下 事務取扱 といいます )
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( 保 17)F 平成 23 年 4 月 7 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会副会長中川俊男 東日本大震災に伴う 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度 による請求の取扱いについて 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度 においては 医療機関等の分娩施設が出産育児一時金等を被保険者等又は被扶養者 ( 以下 妊婦等 という ) に代わって 審査支払機関を通じて保険者に請求するものであります
More information保険金 親権者用 ( 未成年後見人 ) 保険金 給付金等支払請求書のご記入について ご記入 ( 印字 ) された内容を訂正される場合は 親権者様のご請求印を押印のうえ訂正してください 1 証券番号ご請求契約の種類 - 証券番号と被保険者名をご記入ください 2 請求日請求書記入日をご記入ください 3
保険金 親権者用 ( 未成年後見人 ) 保険金 給付金等支払請求書のご記入について ご記入 ( 印字 ) された内容を訂正される場合は 親権者様のご請求印を押印のうえ訂正してください 1 証券番号ご請求契約の種類 - 証券番号と被保険者名をご記入ください 2 請求日請求書記入日をご記入ください 3 受取人親権者 ( 未成年後見人 ) 様が別紙 お手続きにあたって確認 同意いただく内容について (P3)
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平成 23 年 6 月 24 日 事業主 様 兵庫県建築健康保険組合理事長 兵庫県建設業厚生年金基金理事長 定時決定における保険者算定の基準の追加に係る. 事務取扱の一部変更について 健康保険組合並びに厚生年金基金の円滑な事業運営について 平素より格別のご理解とご協力を賜り厚くお礼申し上げます さて 平成 23 年 6 月 15 日付けで 健康保険及び厚生年金保険の定時決定における被保険者の報酬月額の保険者算定を行う際の基準の見直しに係る事務取扱
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遺族附加年金事業 & P1~3 遺族附加年金 について P4~5 重病克服支援制度 について P6 手続きについて P7 退職後の取扱いについて 遺族附加年金 について 遺族附加年金と遺族共済年金との両方を受給することができますか? 組合員が亡くなった場合は 公的年金として遺族共済年金や遺族基礎年金が支給されます しかし その額は暮らしを支えるには十分とはいえません 遺族附加年金は公的年金を補うことを目的として運営されていますので
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年金請求に必要な添付書類 年金請求書 を提出される前に 添付書類をご確認ください スタート 配偶者はいますか いいえ 2ページ番号 1 をご覧ください は 住民票 所得関係書類が必要となる場合があります あらかじめご了承ください はい * ご本人の状況によっていいえご本人の共済組合等の加入期間は 20 年以上ですか *20 年未満の場合は 下の 中高齢の特例 をご確認ください いいえ 配偶者は厚生年金保険と共済組合等の両方
More information場合又は受取代理を利用する必要がなくなった場合は 出産育児一時金等受取代理申請取下書 ( 第 2 号様式 以下 取下書 という ) を市長に提出しなければならない 2 前項の場合において 新たに出産することとなった医療機関等で受取代理の利用を希望する者は 改めて前条に規定する申請書を提出しなければな
津市国民健康保険出産育児一時金受取代理の実施に関する要綱 平成 18 年 12 月 28 日訓第 222 号 改正平成 23 年 3 月 31 日訓第 20 号 ( 趣旨 ) 第 1 条この要綱は 本市の国民健康保険の被保険者の福祉の向上を図るため出産育児一時金の受取代理に関し必要な事項を定めるものとする ( 定義 ) 第 2 条この要綱において 次の各号に掲げる用語の意義は 当該各号に定めるところによる
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保険金 法人用 保険金 給付金等支払請求書のご記入について ご記入 ( 印字 ) された内容を訂正される場合は 受取人様のご請求印を押印のうえ訂正してください 1 証券番号ご請求契約の種類 - 証券番号と被保険者名をご記入ください 2 請求日請求書記入日をご記入ください 3 受取人 別紙 お手続きにあたって確認 同意いただく内容について (P3) 個人情報の取扱いについて (P4) を確認 同意の上
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参考 : 電子申請における一覧表 ( 厚生労働省作成 ) 1 健康保険 厚生年金 一般的なは以下のとおりです なお 別途 をお願いすることがあります 手続名 原則として必要ありません ただし 以下の 1~ に当てはまる場合は それぞれの場合に応じてが必要となります 1 資格取得年月日 が届書の受付年月日から 60 日以上遡る場合 賃金台帳のコピー及び出勤簿のコピー 電子 株主総会の議事録または役員変更登記の記載がある登記簿謄本のコピー
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で必当する方は必要小児慢性特定疾病医療費助成制度申請手続について 手続きに必要な書類 全員共通要 (1) (2) (3) (4) (5) (6) 申請書 ( 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 ) 様式第 1 号 2ページをご覧ください 医療意見書の研究利用についての同意書 様式第 3 号 2ページをご覧ください 医療意見書 ( 診断書 ) 医師が記入する必要があります 2ページをご覧ください 住民票
More information出産育児一時金及び家族出産育児一時金受取代理についてのお知らせ
出産育児一時金等の支給申請と受取方法の多様化について 現在 被保険者又は被扶養者の方が出産した場合に 健康保険組合から支給される出産育児一時金又は家族出産育児一時金及び健康保険組合の独自給付である付加給付 ( 以下 出産育児一時金等 といいます ) の支給申請 受取方法については 従来からの支給申請者が直接健康保険組合あてに支給申請する方法と 平成 21 年 10 月から取り入れられています医療機関への直接支払いに加え
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京都社会福祉事業企業年金基金への移行に関する手続書類 ( 確定給付企業年金制度 (DB 制度 ) への移行手続き ) 期限内の提出をお願いいたします 提出期限 : 2015 年 5 月 15 日 ( 厳守 ) 京都社会福祉事業企業年金基金 / 一財 ) 京都府民間社会福祉施設職員共済会 京都社会福祉事業企業年金基金への移行手続きに関する届出書 年月日一財 ) 京都府民間社会福祉施設職員共済会理事長殿共済会受付印欄京都社会福祉事業企業年金基金の規約等に賛同しましたので
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平成 3 0 1 0 から 間平均額により随時改定を届出ることができます 平成 30 10 改定 ( 平成 30 7 以降に固定的賃金が変動するもの ) 以降の随時改定について 定時決定と同様に 間平均額による随時改定を届出ることができるようになります 改定 1 現在の標準報酬額 ( 1) と 通常の随時改定による標準報酬額 ( 2) との間に 2 等級以上の差があること 2 通常の随時改定による標準報酬額と
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正しい 労務管理がわかるガイド CONTENTS 01 02 03 04 05 06 01 総支給額 - 控除額 ( 社会保険料 + 税金 ) = 手取り額 40 65 5 02 P.037 COLUMN 所得税上の手続き 従業員が入社したら 給与所得者の扶養控除等 異動 申告書 以降 扶養控除申告 書 と記します を提出してもらいましょう 扶養控除申告書を提出してもらうことで 源泉徴収税額表の甲欄を使うことができるようになります
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健康保険 被保険者報酬月額算定基礎届 保険者算定申立に係る例年の状況 標準報酬月額の比較及び保険者の同意等 ( 様式 2) 申請にあたっての注意事項 この用紙は 算定基礎届をお届けいただくにあたって 年間報酬の平均で決定することを申し立てる場合に必ず提出してください この用紙は 定時決定にあたり 4 5 6 月の報酬の月平均と年間報酬の月平均に 2 等級以上差があり 年間報酬の平均で決定することに同意する方のみ記入してください
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年金請求に必要な添付書類 年金請求書 を提出される前に 添付書類をご確認ください 戸籍 住民票 所得関係書類 戸籍 住民票 所得関係書類 の確認方法 スタート 配偶者や子ますか * 子については ( 注 1: パンフレット3ページ下段 ) をご覧ください ご本人の厚生年金保険と共済組合等の加入期間の合計は 20 年以上ですか パンフレット 2 ページから 3 ページの番号 1 2 3 をご覧ください
More information平成16年度 算定基礎届について
算定基礎届の作成要領 算定基礎届の記入については 下記事項を基に作成していただきお届けいただきま すようお願いいたします 記 1 提出期限 平成 30 年 7 月 4 日 ( 水 ) 必着 6 月分給与締切日以降受付できますので ご提出はお早めにお願いいたします 2 提出していただくもの 1 届出用紙で提出する場合 (1) 算定基礎届 ( 注 1) (2) 被保険者報酬月額算定基礎届総括表 ( 注
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70 歳以上 健康保険限度額適用認定証 の発行について 対象者 1 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちの方 高齢受給者証 ( 割負担 ) をお持ちで かつ被保険者の住民税が非課税世帯の方 高額療養費の現物給付について医療機関や薬局 ( 以下 医療機関等 ) の窓口で高額な医療費を支払った場合に ソニー健保では高額療養費 ( 法定給付 ) と付加給付を自動 ( 申請不要 ) 償還払い ( 1) により支給しています
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連載 6回 第 最終回 精神障害 を事由とする 労災 障害厚生年金請求の実際 精神障害 を事由とする障害厚生年金 傷病手当金請求事例 メンタルヘルス向上を目指すWin-Winの会 特定社会保険労務士 大西 紀子 特定社会保険労務士 村上 達志 メンタルヘルス向上を目指すWin-Winの会 が考える Win-Win とは 直面している事に向き合い その問題を乗り越えることで関係する双方が得られるもののた
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( 保 99) 平成 29 年 9 月 4 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本純一 被保険者証の氏名表記について 被保険者証の氏名表記につきましては 性同一性障害を有する被保険者又は被扶養者から 被保険者証において通称名の記載を希望する旨の申出があったことから 保険者がやむを得ないと判断した場合には 被保険者証における氏名の表記方法を工夫しても差し支えない取扱いとなりましたので
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事務連絡 平成 30 年 8 月 29 日 健康保険組合御中 厚生労働省保険局保険課 日本国内に住所を有する被扶養者の認定事務について に関する 留意点について 日本国内に住所を有する被扶養者の認定については 日本国内に住所を有する被扶養者の認定事務について ( 平成 30 年 8 月 29 日付け保保発 0829 第 2 号 以下 本通知 という ) で示したところであるが 本通知に関連して 取扱いの詳細についての
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年金記録訂正請求に係る答申について 九州地方年金記録訂正審議会平成 28 年 2 月 16 日答申分 答申の概要 (1) 年金記録の訂正の必要があるとするもの 6 件 厚生年金保険関係 6 件 (2) 年金記録の訂正を不要としたもの 4 件 厚生年金保険関係 4 件 厚生局受付番号 : 九州 ( 受 ) 第 1500292 号 厚生局事案番号 : 九州 ( 厚 ) 第 1500102 号 請求者のA
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保保発 0824 第 22 号平成 21 年 8 月 24 日 国民健康保険中央会長 殿 厚生労働省保険局保険課長 出産育児一時金等の医療機関等への直接支払制度 実施要綱における 資格喪失等を証明する書類 について 標記については 別添のとおり 社会保険庁運営部企画課長 地方厚生 ( 支 ) 局長 全国健康保険協会理事長及び健康保険組合理事長あて通知したので 御了知願いたい 別添 保保発 0824
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3 国民 厚生保険 障害厚生の請求手続きをされる方へ 戸籍抄本 ( 戸籍記載事項証明書 ) 戸籍謄本 ( 戸籍全部記載事項証明書 ) 様の手続きには次の書類が必要です 印のものをご用意ください ( 相談受付平成年月日担当者名 ) 1 手帳 ( 被保険者証 ) 基礎番号通知書本人配偶者 2 証書 恩給証書 ( 受給権があるものすべて ) 本人配偶者 本人 配偶者子 4 住民票 ( 続柄の記載があるもの
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資料 4 社会保障 税番号制度への対応について 平成 25 年 11 月厚生労働省政策統括官付情報政策担当参事官室 番号制度の実施に伴う社会保障関係システムの改修について 国 都道府県 市町村 市町村 医療保険者等 システム名 社会保険オンラインシステム 労災行政情報管理システム ハローワークシステム 障害者福祉システム 児童福祉システム 生活保護システム 国民年金システム 国民健康保険システム 後期高齢者医療システム
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健難発 0929 第 1 号 平成 29 年 9 月 29 日 各都道府県衛生主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省健康局難病対策課長 ( 公印省略 ) 難病の患者に対する医療等に関する法律第 5 条第 1 項に規定する特定医療及び特定疾患治療研究事業による医療に関する給付の対象療養に係る高額療養費の支給に係る保険者との連絡等の事務の取扱いについて の一部改正について 今般 難病の患者に対する医療等に関する法律第
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健保組合処理欄 支払年月日常務理事事務長 GL 係 支給額 支払区分 ( 内訳 ) 7 割 8 割 9 割 御中 被保険者 被扶養者 資格 AAA 取得年月日 喪失年月日 療養費 ( 法定 付加 ) 支給申請書 太枠内をボールペンでご記入ください 事業所名 被保険者証記号 番号 被保険者氏名 被保険者が記入する欄 連絡先 受診者 傷病の原因 装具購入日 添付書類 保険証を提示できなかった理由 診療年月日
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28 3 0120-775-229 TEL0120-134-666 FAX03-3294-6817 Point 1 2 3 4 70 184 136 116 255 147 854 389 291 322 444 1,125 183.2 340.4 183.2 122.2 44.6 33.9 188.9 188.9 1 Point 1 53 34 Point 2 Point 3 Point 4 Point
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受付令和 常務理事事務長部長課長 係 三者の行為による傷病届 被 害 者 保険証 記 番 被保険者現 被保険者 電話 ( ) 印 の状況を記入するとこ 事業 事故の時 被害者 診療を受け た病院等 病院 主傷病 交通方法徒歩 自転車 普通乗用車 午前 午後 時 軽自動車 分 事業在地 生 事故の場 S H R オートバイ 原付自転車 バス 保険診療開始 入院 通院別 被保険者との続柄 職 平成令和
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別紙 70 歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱 第一趣旨医療保険各法 ( 高齢者の医療の確保に関する法律 ( 昭和 57 年法律第 80 号 ) 第 7 条第 1 項に規定する医療保険各法をいう 以下同じ ) の規定による被保険者又は被扶養者 ( 現役並み所得者を除く 以下 被保険者等 という ) であって 70 歳から 74 歳である者に係る一部負担金等の割合については
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平成 23 年度 第 2 版 特例退職被保険者制度のしおり そごう 西武健康保険組合 220-8510 横浜市西区高島 2-18-1 Tel. 045-461-7619 平成 23 年 9 月 特例退職被保険者制度は そごう 西武健保組合に加入する事業所を退職された方々のための制度です 現役と同様の保険給付を受けることができ ほぼ同様の付加給付や保健サービスを後期高齢者医療制度に該当するまで受けることができます
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