2016 年度文部科学省大学推薦による国費外国人留学生 ( 研究留学生 ) への推薦付帯型外国人留学生入学試験出願方法 (2016 年 9 月入学 ) 1. 出願書類について 1) 次のページにあるチェックリストを使用しながら出願に必要なすべての書類を提出して下さい 2) 出願書類のうち 1 2

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いちえいひがき
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1 2016 年度文部科学省大学推薦による国費外国人留学生 ( 研究留学生 ) への推薦付帯型外国人留学生入学試験出願方法 (2016 年 9 月入学 ) 1. 出願書類について 1) 次のページにあるチェックリストを使用しながら出願に必要なすべての書類を提出して下さい 2) 出願書類のうちについてはこの PDF に含まれている様式を使用し A4 サイズ用紙に片面印刷して下さい 3) については原本を提出して下さい原本が提出できない場合は発行元が正式に認証し印を押した写しでも可とします書類の公式印及び署名は実物のみ可でコピーは認めません 4) 出願書類をホチキスで止めないでください 2. 出願上の注意 1) 出願書類は出願課程の使用言語 ( 日本語または英語 ) のいずれかで可能な限り文書作成ソフト等を用いてすべて A4 版に統一して作成して下さい日本語または英語以外の言語により作成する場合はその原本を提出の上日本語または英語の翻訳を添付して下さい発行機関翻訳会社または資格を持つ翻訳者による翻訳のみ認めます 2) 出願書類に記載する氏名生年月日は旅券の記載どおりに記入して下さい 3) 出願書類の送付にあたっては追跡可能な国際郵便で下記 4 の出願書類送付先へ送付して下さい 4) 学位論文概要等については論文内容を簡潔にまとめたものを提出して下さい 5) 出願書類に虚偽の記載や偽造があることが判明した場合は不合格とします 6) 一旦受理した書類は理由の如何にかかわらず返還しません 3. 出願期間 2015 年 10 月 30 日 ( 金 )~ 2015 年 11 月 30 日 ( 月 ) - 出願書類は EMS FedEx DHL などの速達便で送付して下さい - 書類受領の連絡はいたしませんので書類到着の確認は自身で追跡サービス等を使って確認してください - 出願書類は締切日必着で送付して下さい - 郵送での出願のみ受け付けます電子メールファックス直接持ち込みなどでの出願は一切受け付けません 4. 出願書類送付先立命館大学 BKC 国際教育センター滋賀県草津市野路東電話 : +81(0) 出願期間 :2015 年 10 月 30 日 ( 金 )~2015 年 11 月 30 日 ( 月 ) 出願書類はすべて締切日必着で EMS FedEx DHL などの速達便で送付して下さい

2 2016 年度文部科学省大学推薦による国費外国人留学生 ( 研究留学生 ) への推薦付帯型外国人留学生入学試験出願書類チェックリスト (2016 年 9 月入学 ) 出願書類のうちについてはこの PDF に含まれています 1. 立命館大学大学院入学願書 ( 様式 GS A) 片面印刷 2. 日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生申請書 (4 ページ ) 片面印刷出願課程の使用言語 ( 日本語または英語 ) で作成すること 3. 出願に関するアンケート (2 ページ ) 片面印刷 4. 専攻分野及び研究計画書 (2 ページ ) 片面印刷出願課程の使用言語 ( 日本語または英語 ) で作成すること専攻分野には研究を希望する分野の概要を研究計画には個人の研究計画及び進行過程について詳細に記入すること 5. 最終出身大学 ( 在学中の場合は在学中の大学 ) の学部長または研究科長レベル以上からの推薦状推薦状には差出人の役職名及び宛名 ( 立命館大学長宛て ) が記載されていること 6. ( 原本 ) 最終出身大学 ( 学部または大学院 ) の成績証明書修得した単位数が分かるもの修得した単位の修得年度学期など修得した期間が分かるもの成績の評価区分 ( 合格不合格ラインも含む ) が明確に分かる書類を添付すること最終出身大学または大学院の直近 2 年間の成績証明書を提出すること 7. ( 原本 ) 最終出身大学 ( 学部または大学院 ) の卒業 ( 見込み ) 証明書 8. 学位論文概要最終出身大学 ( 在学中の場合は在学中の大学 ) で論文を執筆していない場合その大学での研究内容の概要を提出すること 9. パスポートの氏名生年月日が記載された箇所の写し ( 出願時パスポートを所持している者のみ ) もしくは本国の戸籍謄本または市民権等の証明書の写し 10. 語学能力を客観的に示す証明書言語が日本語の場合日本留学試験日本語科目日本語能力試験の成績表 ( 写しでも可 ) 出願締切日から過去 2 年以内に受験したものに限る上記成績表が提出できない場合在籍中の大学または出身大学が公的に証明した日本語能力を評価した証明書またはそれに代わるもの ( レター等 ) 出願締切日から過去 2 年以内に証明したものに限る 11. 健康診断書 ( 本学所定様式ただし同内容を証明できる別様式でも可 ) 12. 顔写真 3 枚 ( 最近 6 ヶ月以内に撮影したもので縦 4.5cm 横 3.5cm 上半身正面脱帽裏面に国籍及び氏名を記入しそのうち 1 枚を立命館大学大学院入学願書の所定の位置にもう 1 枚を日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生申請書の所定の位置に貼り付けること ) 13. 教育部学歴証書電子注冊備案表の写し ( 中国の大学を卒業した者のみ ) もしくは教育部学籍在線験証報告の写し ( 中国の大学に在学中の者のみ )

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APPLICATION FOR JAPANESE GOVERNMENT (MONBUKAGAKUSHO:MEXT) SCHOLARSHIP 日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生申請書 Research Students for 2016( 研究留学生 ) INSTRUCTIONS( 記入上の注意 ) 1.

6 APPLICATION FOR JAPANESE GOVERNMENT (MONBUKAGAKUSHO:MEXT) SCHOLARSHIP 日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生申請書 Research Students for 2016( 研究留学生 ) INSTRUCTIONS( 記入上の注意 ) 1.Type application, if possible, or write neatly by hand in block letters.( 明瞭に記入すること ) 2.Use Arabic numerals.( 数字は算用数字を用いること ) 3.Write years in the Anno Domini system. ( 年号はすべて西暦とすること ) 4.Write proper nouns in full without abbreviation. ( 固有名詞はすべて正式な名称とし一切省略しないこと ) Personal data entered in this application will only be used for scholarship selection purposes, and contact information such as addresses will only be used to create academic networks after the student returns home and by the Japanese government to send out information when needed.( 本申請書に記載された個人情報については本奨学金の選考のために使用するほかは特にアドレス等の連絡先については帰国後における関係者のネットワークを作ること及び必要に応じ日本政府より各種情報を送信する以外には使用しない ) (Sex) 1.Name in full in native language, Male( 男 ) ( 姓名 ( 自国語 )) (Surname) (Given name) (Middle name) Female( 女 ) In Roman block capitals (Marital Status), ( ローマ字 ) (Surname) (Given name) (Middle name) Single( 未婚 ) (Please write your name exactly as it appears in your passport.)( 綴りはパスポートの表記と同一にすること ) Married( 既婚 ) 2-1.Nationality ( 国籍 ) 2-2. Japanese nationality ( 日本国籍を有する者 ) Yes, I have ( はい ) No, I don t have it.( いいえ ) 3.Date of birth and age as of April 1, 2016( 生年月日及び 2016 年 4 月 1 日現在の年齢 ),19 Age Month( 月 ) Day( 日 ) Year( 年 ) ( 年齢 ) 4.Present status with the name of the university attended or employer ( 現職 ( 在学大学名又は勤務先名まで記入すること )) Paste a passport sized photograph or digital image taken within the past 6 months. Write your name and nationality in block letters on the back of the photo. (4.5cm 3.5cm photo) ( 写真 (4.5cm 3.5cm)) 5.Present address, telephone/facsimile number, and address ( 現住所及び電話番号 FAX 番号及びアドレス ) 現住所 (Present address): 電話番号 /FAX 番号 (Telephone/facsimile number): address: If possible, write an address that can be used continuously before, during and after your stay in Japan. ( 可能な限り渡日前 ~ 日本留学中 ~ 帰国後にわたり使い続けることが予想されるアドレスを記入すること ) 6.Field of specialization studied in the past(be as detailed and specific as possible.) ( 過去に専攻した専門分野 ( できるだけ具体的に詳細に書くこと )) -1-

7.Academic Background: ( 学歴 ) Name and Address of School ( 学校名及び所在地 ) Year and Month of Entrance and Completion ( 入学及び卒業年月 ) Duration of Attendance ( 修学年数 ) Diploma or Degree Awarded, Major Subject,

7 7.Academic Background: ( 学歴 ) Name and Address of School ( 学校名及び所在地 ) Year and Month of Entrance and Completion ( 入学及び卒業年月 ) Duration of Attendance ( 修学年数 ) Diploma or Degree Awarded, Major Subject, Skipped Years/Levels ( 学位資格専攻科目飛び級の状況他に特記すべき事項 ) Primary Education ( 初等教育 ) Name ( 学校名 ) ( 入学 ) years ( 年 ) Elementary School ( 小学校 ) Location ( 所在地 ) ( 卒業 ) and months ( 月 ) Secondary Education ( 中等教育 ) Name ( 学校名 ) ( 入学 ) years ( 年 ) Middle School ( 中学 ) Location ( 所在地 ) ( 卒業 ) and months ( 月 ) Name ( 学校名 ) ( 入学 ) years ( 年 ) High School ( 高校 ) Location ( 所在地 ) ( 卒業 ) *-1 and months ( 月 ) Tertiary Education ( 高等教育 ) Name ( 学校名 ) ( 入学 ) years ( 年 ) Undergraduate Level ( 大学 ) Location ( 所在地 ) ( 卒業 ) and months ( 月 ) Name ( 学校名 ) ( 入学 ) years ( 年 ) Graduate Level ( 大学院 ) Location ( 所在地 ) ( 卒業 ) and months ( 月 ) tal number of years of the aforementioned schooling ( 以上を通算した全学校教育修学年数 ) *as of April 1, 2016(2016 年 4 月 1 日現在 ) -2- years ( 年 ) Notes: 1.Exclude kindergarten education and nursery school education. ( 幼稚園保育所教育は含まれない ) 2.Preparatory education for university admission is included in secondary education.( いわゆる大学予備教育は中等教育に含まれる ) 3.If the applicant has passed the university entrance qualification examinations, indicate this in the column with *-1. ( 大学入学資格試験に合格している場合にはその旨*-1 欄に記入すること ) 4.Any school years or levels skipped should be indicated in the fourth column (Diploma or Degree Awarded, Major Subject, Skipped Years/Levels). (Example: Graduated high school in 2 years.) ( いわゆる飛び級をしている場合にはその旨を該当する教育課程の学位資格専攻科目飛び級の状況欄に記入すること ( 例 ) 高校 3 年次を飛び級により短期卒業 ) 5.If you attended multiple schools at the same level of education due to moving house or readmission to university, then write the schools in the same column and include the number of years of study and current status for each school.( 住居の移転や大学の再入学等を理由に同教育課程で複数の学校に在籍していた場合は同じ欄に複数の学校の在籍を記載しすべての修学状況を修学年数に含めること ) 6. Calculate and write the total number of years studied based on duration as a student. (including extended leave such as summer vacation) ( 修学年数合計は在籍期間を算出し記入すること ( 長期休暇も含める ))

8 7. You may use a separate piece of paper if the above space is insufficient. In such a case, please stipulate that the information is on a separate page. ( 上記に書ききれない場合は別紙に記入することも可能しかしその場合は別紙に記入する旨を上記学歴欄に明記すること ) 8.State the titles or subjects of books or papers (including graduation thesis authored by the applicant), if any, with the name and address of the publisher and the date of publication.( 著書, 論文 ( 卒業論文を含む ) があればその題名, 出版社名, 出版年月日, 出版場所を記すこと ) 9.Employment Record: Begin with the most recent employment, if applicable.( 職歴 ) Name and address of organization Period of employment Position Type of work ( 勤務先及び所在地 ) ( 勤務期間 ) ( 役職名 ) ( 職務内容 ) 10.Japanese language proficiency: Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space. ( 日本語能力を自己評価のうえ, 該当欄に印を記入すること ) Reading ( 読む能力 ) Writing ( 書く能力 ) Speaking ( 話す能力 ) Excellent ( 優 ) Good ( 良 ) Fair ( 可 ) Poor ( 不可 ) 11.Language ability: Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space. ( 語学力を自己評価のうえ, 該当欄に印を記入すること ) English ( 英語 ) French ( 仏語 ) German ( 独語 ) Spanish ( 西語 ) Excellent ( 優 ) Good ( 良 ) Fair ( 可 ) Poor ( 不可 ) 12.Past awarded record( 過去の国費奨学金受給歴 ) Have you been awarded a Japanese Government (Monbukagakusho) Scholarship in the past? Please check ⅰ) or ⅱ) below. If so, please specify the period, the name of the university, etc. ( 過去に国費外国人留学生に採用されたことがあるか下記の該当するものにチェックを付けることあるならばその期間受入大学名等を記入のこと ) ⅰ) Yes, I have. ( ある ) Period: University: ⅱ) No, I have not. ( ない ) -3-

9 13.Accompanying Dependents (Provide the following information if you plan to bring any family members to Japan.) 同伴家族欄 ( 渡日する場合, 同伴予定の家族がいる場合に記入すること ) * All expenses incurred by the presence of dependents must be borne by the grantee. He/She is advised to take into consideration various difficulties and the great expense that will be involved in finding living quarters. Therefore, those who wish to be accompanied by their families are advised to come alone first and let their dependents come after suitable accommodation has been found. ( 注 ) なお同伴者に必要な経費はすべて留学生の負担であるが, 家族用の宿舎をみつけることは相当困難であり賃貸料も非常に割高になるの ( であらかじめ承知されたいこのため, 留学生はまず単身で来日し, 適当な宿舎をみつけた後, 家族を呼び寄せること ) Name ( 氏名 ) Relationship ( 続柄 ) Age ( 年齢 ) 14. Person to be notified in applicant's home country in case of emergency( 緊急の際の母国の連絡先 ): ⅰ) Name in full: ( 氏名 ) ⅱ) Address with telephone/facsimile number, and address.( 住所 : 電話番号, ファックス番号及びアドレスを記入のこと ) Present Address( 現住所 ): Telephone/facsimile number( 電話番号 /FAX 番号 ): address: ⅲ) Occupation: ( 職業 ) ⅳ)Relationship to applicant: ( 本人との関係 ) 15.Immigration Records to Japan( 日本への渡航記録 ) Date( 日付 ) Purpose( 渡航目的 ) I understand and accept all the matters stated in the Application for Japanese Government(MONBUKAGAKUSHO:MEXT) Scholarship for 2016, and hereby apply for this scholarship. ( 私は 2016 年度日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生募集要項に記載されている事項をすべて了解して申請します ) Date of application: ( 申請年月日 ) Applicant's signature: ( 申請者署名 ) Applicant's name (in Roman capital letters): ( 申請者氏名 ) -4-

10 出願に関するアンケート日本語で研究したい方のためのアンケートです PDF で入力してください 1. 氏名パスポート順 2. 生年月日 3. 国籍 4. 日本国籍の有無 5. 直近で卒業した大学について教えてください在学中であれば現在の大学年月ある日ない大学名学部研究科 6. 専攻直近で執筆した学位論文題目在学中の者で学位論文の題目が決まっていない場合は過去に取得した学位論文の題目を記載することもしあれば学位論文の題目が決まっている場合はその題目を記載すること学位論文を書いたことはありますかあるないもしあれば学位の別: 論文題目: 題目は必ず出願書類学位論文概要等の題目とあわせてください 7. 立命館大学で研究したいテーマ希望の研究科名専攻 8. 課程問 7 で課程に外国人研究生を選択した方のみ回答してください外国人研究生以下非正規生と言う修了後の進学計画次の 3 つから 1 つだけ選択してください a) 非正規生修了後進学を希望しない b) 非正規生修了後博士前期課程に進学を希望する c) 非正規生修了後博士後期課程に進学を希望する外国人研究生非正規生として在学中に当該研究科の入学試験に合格し必要な手続きを行うことにより当該研究科の正規課程に入学することができます

11 出願に関するアンケート日本語で研究したい方のためのアンケートです PDF で入力してください注意事項大学院外国人留学生 ( 非正規生 ) として入学した者が引き続き本学の博士課程前期課程または博士課程後期課程への進学を希望する場合一定の基準を満たす特に成績優秀な者については文部科学省による厳格な審査の上奨学金支給期間が各課程の標準修業年限 ( 修士課程 :24 ヶ月博士課程 36 ヶ月 ) 延長される場合があります ( 必ず奨学金支給期間が延長されるとは限りません ) また博士課程前期課程に入学し引き続き本学の博士課程後期課程への進学を希望する場合一定の基準を満たす特に成績優秀な者については標準修業年限 ( 博士課程 36 ヶ月 ) の奨学金受給期間の延長が認められることがありますただしプログラムによって延長申請の取扱が異なります 9. 立命館大学での希望する指導教員および連絡状況希望する指導教員の氏名 : 連絡状況 : 連絡しているまだ連絡していない理工学研究科情報理工学研究科生命科学研究科に応募する場合はできる限り希望する指導教員名を記入してください ( 複数も可 ) 10. 本学以外の大学にも日本政府文部科学省奨学金を申請していますか? はいいいえはいの場合はその大学名を記入してください : 11. もし日本政府文部科学省奨学金以外の奨学金に応募している場合は奨学金を申請した機関奨学金受給予定期間奨学金額採用決定予定日を記載してください奨学金を申請した機関名 : 奨学金受給予定期間 : 年月 ~ 年月奨学金額 : 採用決定予定日 : 年月日 12. 採用された場合渡日時に使用する最寄りの国際空港 ( 国籍国に限る ) はどこですか? 空港名 : 空港 13. 採用された場合査証を申請する最寄りの日本大使館領事館 ( 国籍国に限る ) の場所はどこですか? 日本大使館または領事館が所在する都市名 : 14. 日本政府文部科学省奨学金に採用されなかった場合であっても私費留学生として本学への入学を希望しますか?( この場合留学生本人が学費を負担する必要があります ) 希望する希望しない << 以上 >>

12 ( 別紙 ) 専攻分野及び研究計画 Field of Study and Study Program Full name in native language, ( 姓名 ( 自国語 )) (Family name) (First name) (Middle name) Nationality ( 国籍 ) Proposed study program in Japan (State the outline of your major field of study on this side and the details of your study program on the backside of this sheet in concreteness. This section will be used as one of the most important references for selection. Statement must be typewritten or written in block letters. Additional sheets of paper may be attached if necessary.) 日本での研究計画 ; この研究計画は, 選考の重要な参考となるので, 表面に専攻分野の概要を, 裏面に研究計画の詳細を具体に記入すること記入はタイプ又は楷書によるものとし, 必要な場合は別紙を追加してもよい ) ( If you have Japanese language ability, write in Japanese. ( 相当の日本語能力を有する者は, 日本語により記入すること ) 1 Field of study( 専攻分野 )

13 2 Study program in Japan in detail and concreteness( 研究計画 : 詳細かつ具体に記入すること )

14 健康診断書 CERTIFICATE OF HEALTH (to be completed by the examining physician) 日本語又は英語により明瞭に記載すること Please fill out (PRINT/TYPE) in Japanese or English. 氏名男 Male 生年月日年齢 Name:, 女 Female Date of Birth: Age: Family name, First name Middle name 1. 身体検査 Physical Examination (1) 身長体重 Height cm Weight kg (2) 血圧血液型 + 脈拍整 regular Blood pressure mm/hg~ mm/hg Blood type A B O RH Pulse 不整 irregular - (3) 視力 Eyesight: (R) (L) (R) (L) 色覚異常の有無正常 normal 裸眼 Without glasses 矯正 With glasses or contact lenses Color blindness 異常 impaired (4) 聴力正常 normal 言語正常 normal Hearing: 低下 impaired Speech: 異常 impaired 2. 申請者の胸部について, 聴診と X 線検査の結果を記入してください X 線検査の日付も記入すること (6 ヶ月以上前の検査は無効 ) Please describe the results of physical and X-ray examinations of the applicant's chest x-rays (X-rays taken more than 6 months prior to this certification are NOT valid). 肺正常 normal 心臓正常 normal Lungs: 異常 impaired Cardiomegaly: 異常 impaired Date 異常がある場合 Film No. 心電図 Electrocardiograph : 正常 normal 異常 impaired Describe the condition of applicant's lungs. 3. 現在治療中の病気 Yes (Conditions/particulars: ) Under medical treatment at present No 4. 既往症 Past history : Please indicate with + or - and fill in the date of recovery Tuberculosis... (.. ) Malaria... (.. ) Other communicable disease... (.. ) Epilepsy... (.. ) Kidney disease... (.. ) Heart disease... (.. ) Diabetes... (.. ) Drug allergy... (.. ) Psychosis... (.. ) Functional disorder in extremities... (.. ) 5. 検査 Laboratory tests 検尿 Urinalysis: glucose ( ), protein ( ), occult blood ( ) 赤沈 ESR: mm/hr, WBC count: /cmm 貧血 anemia Hemoglobin: gm/dl, GPT: 6. 志願者の既往歴, 診察検査の結果から判断して, 現在の健康の状況は充分に留学に耐えうるものと思われますか? Yes 又は No にチェックをしてください In view of the applicant's history and the above findings, is it your observation that his/her health status is adequate to pu rsue studies in Japan? Yes No 7. 特記すべき事項 Particulars or additional comments: 日付 Date: 署名 Signature: 医師氏名 Physician's Name (Print): 検査施設名 Office/Institution: 所在地 Address:

Microsoft Word 別添⑥

Microsoft Word 別添⑥ APPLICATION JAPANESE GOVERNMENT(MONBUKAGAKUSHO:MEXT)SCHOLARSHIP FOR 2016 日本政府 ( 文部科学省 ) 奨学金留学生申請書 Undergraduate Students ( 学部留学生 ) INSTRUCTIONS( 記入上の注意 ) 1.Type application, if possible, or write neatly