【記入例】充電用コンセントの取扱い.xlsx
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- さみら ひろき
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1 充電用コンセント 充電用コンセントは 種類により計上先が異なります 以下 表を参照し計上先を確認してください 種類 計上先 単体で充電設備の機能を有する充電用コンセントは 様式 4-1(1)2 その他電気配線工事に係る部材費 に工事代金としての計上して下さい 以下 添付書類を参照してください 充電用コンセント コンセントスタンド コンセントスタンドの増設用としての充電用コンセントは 充電設備 として計上して下さい 通常通りの申請方法で書類を作成してください メーカー名区分課金種類型式 パナソニック 充電用コンセント 補助金交付上限額補助率 1/2 ( 千 ) 補助金交付上限額補助率 2/3 ( 千 ) センターが承認した本体価格 *1 ( ) WK4322S,Q,W,B 単 3,5 WK4311S,Q,W,B 単 3,1 WK3911 単 3,1 WK391 単 2,7 WK39115 単 3,1 WK3915 単 2,7 WK4422S,Q,W,B 単 1, WK4411S,Q,W,B 単 9,6 DNM21 単 ,8 DNM11 単 ,4 DNE21K 単 ,8 DNE11K 単 ,4 河村電器充電用コンセント ECL 単 1, クリエイト プロ充電用コンセント W 単 45, 仕様
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3 5. 手続代行者に関する事項 ( 手続き代行を第三者に依頼する方のみ記入 ) 次世代自動車充電インフラ整備促進事業費補助金交付規程第 18 条第 1 項に基づき 下記の者に申請の手続き代行を依頼いたします 手続代行者は原則として工事施工会社に限ります 工事施工会社が複数いる場合には 申請者の責任において代表の一社を選定してください なお 9. 申請要件等 3を確認ください 式商虎会事ノ社株門 印 ( 申請者印 ) (1) 手続代行者住所 都道府県 1 東京虎ノ門 2 丁目 5 番 55 号 ビル7F (2) 手続代行者法人名等 (3) 手続代行者連絡先等 フリガナ TEL 所属 カブシキガイシャサクラセツビ株式会社桜設備 管理部 FAX フリガナ担当者名 サクラハナコ 桜花子 代締表役取 印 ( 手続代行者印 ) 日中連絡できる番号を記入 機械式駐車場の場合は してください 6. 充電設備の補助金申請額 急速 普通 充電用コンセント コンセントスタンド (1) 充電設備の種類メーカー名 ( パナソニック ) 型式 ( WK4322S ) (2) 購入価格 ( 工事費 消費税除く ) ア. 1/2= イ. 千未満は切り 捨ててください (3) 補助金交付上限額 ウ. 3,5 申請の手引き又はセンターの HP にてご確認ください (4) 一基あたりの補助金申請額 エ. イまたはウのいずれ安価な方をご記入ください (5) 設置の基数オ. 1 基 設置予定の基数をご記入ください (6) 補助金申請額 カ. エ オ (1) 充電設備の種類 急速 メーカー名 ( 普通 充電用コンセント コンセントスタンド ) 型式 ( ) (2) 購入価格 ( 工事費 消費税除く ) (3) 補助金交付上限額 (4) 一基あたりの補助金申請額 (5) 設置の基数 (6) 補助金申請額 エ. カ. 7. 充電設備設置工事の補助金申請額 1 ア. 右表に挙げるウ. 充電用コンセントの場合は オ. 1 充電用コンセントに を入れる 2 メーカー名 3 型式 充電設備補助金申請額 を記入し 金額等の記入は不要です 補助対象設置工事項目 ( メーカー名 型式は右表を参照 (a) 申告額 ) 申請の手引き又はセンターの HP にてご確認ください 複数基設置の場合で記入スペースが足りないときは 本用紙をコピーし追記して提出してください 基 1/2= イ. 参考 : 充電用コンセント (H ) メーカー名型式 WK4322S,Q,W,B WK4311S,Q,W,B 設置予定の基数をご記入ください WK3911 エ オ WK391 パナソニック WK39115 キ. WK3915 WK4422S,Q,W,B WK4411S,Q,W,B 河村電器 ECL (b) 上限額クリエイト プロ W イまたはウのいずれ安価な方をご記入ください 1 千未満は切り 捨ててください カの総計 (a) と (b) のいずれか低い方 (1) 充電設備等設置工事費 2 133,2 1 55, 133,2 3 3 該当項目に してください 4 4 (3) 付帯設備設置工事 1~6の合計値を記入してください 1 2 (4) その他設置に係る費用 1~6 の合計値を記入してください 3, 1 7, 3, 1 実施細則 別表 1-2 事業毎の設置工事に係る補助金交付上限額を参照の上ご記入ください 2 機械式駐車場 ( 充電用コンセント ) の場合は 5 の工事のみ適用 設置工事補助金申請額 ( 千未満は切り捨て ) ク. 163,2 8. 充電設備設置に係る補助金申請額 ( 合計 ) 充電設備設置に係る補助金申請額 ( 合計 ) 163,2 キ + ク 式商虎会事ノ社株門 捨印 ( 申請者印 )
4 ( 様式 1-3) 設備設置 ( 平成 26 年度補正 ) 全 3 枚中の 3 枚目 9. 申請要件等の確認 充電設備を設置する土地の使用権限を有しています 私は反社会勢力の団体に属していません 手続き代行を依頼する場合 手続代行者による不正行為等については 申請者が全ての責任を負うことを了承します 申請する充電設備に対して 本補助金以外に国の補助金を申請 又は受領していません 新規に購入する充電設備 ( 中古は除く ) の設置について申請します 申請時において 充電設備の設置工事を開始していません 申請者がリース会社である場合は 月々のリース料金に補助金相当額分の値下がり分を反映させます 8 9 センターから求められた場合は 国 センター等への充電設備の利用状況等に関するデータの提供を了承します 充電設備の設置場所等に関する情報の一般への提供について了承します 1 本申請書等によりセンターが入手する個人情報は 申請者への問合せ 補助金の交付 不交付等の通知及び振込 財産処分制限に係る調査 本申請に係るビジョンに示された要件を満たしていることの確認を行った自治体への情報提供等 本補助金の目的の範囲内で使用されることを了承します ( ) 商虎事ノ株門 印 ( 申請者印 ) 以上の内容を確認の上同意し 申請内容に間違いがないことを誓約します センターの個人情報保護方針については センター HP( に記載されております
5 ( 様式 4-1) 工事申告書設備設置 ( 平成 26 年度補正 ) 全 2 枚中の 1 枚目 申告日 平成 27 年 4 月 15 日 申請者 手続代行者 設置場所名称 : 虎ノ門商事株式会社 : 株式会社桜設備 : タイガーマンション 取代印締表 申請者印又は手続代行者印 設置場所等に関する情報 工事見積総額 ( 税抜 ) 163,2 選択 建物区分 選択 申請の前提となる電力契約区分 補助申告額 163,2 新築 高圧 補助対象外額 既設 低圧 利益相当額 (1) 充電設備等設置工事費 (1) 合計 133,2 1 充電設備等設置工事費 1 合計 ア. 基礎工事費 項目 - - 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 項目の記入例 コンクリート基礎 コンクリート基礎 金属架台 アンカー 壁掛 本体据付工 基礎工 電工 イ. 本体搬入費 項目 費用 小計 本体搬入費 2 電気配線工事費 2 合計 133,2 項目 メーカー 型式 仕様 数量 / 人工費用 / 単価小計 ア. 分電盤 受電盤 盤本体 ブレーカー 1 ELB 2P2E , 5, ブレーカー 2 ブレーカー 3 電子ブレーカー 1 イ. 手元開閉器盤 盤本体 1 ブレーカー 1 ブレーカー 2 ブレーカー 3 ブレーカー 4 ウ. 電源線 ( 分岐線 ) アース線等 電源線 ( 分岐線 ) アース線等 1, 1, 注 1) 対象部材費を合算して記入してくださ 配管材 3,7 3,7 い ( 小計と同額となります ) プルボックス ハンドホール 柱 ( 架空配線に伴う ) その他電気配線工事に係る部材 3,5 3,5 注 2) 電源線 アース線等の設置に係る労務 電工 2 28, 56, を合算して小計に記入してください 土工 2 27,5 55, 防火区画 貫通工事 に伴う労務費 エ. 工事用重機 工事用重機 1 工事用重機 2 工事用重機 3 オ. 引込用建柱費 引込柱 1 土工 カ. 前記ア~オの部材搬入費 搬入費 3 高圧受変電設備設置工事費 3 合計 ア. 高圧受変電設備 項目 メーカー 型式 仕様 容量 数量 費用 小計 選択 工事区分 キューヒ クル 1 新設 変圧器 1 増設 変圧器 ( 外箱付き ) 1 PAS/UGS 1 高圧分岐装置 1 イ. 高圧受変電設備の設置に係る 項目 - - 基礎サイズ 人工 費用 / 単価小計 基礎工事費 基礎 基礎工 ウ. 据付け費 項目 人工 単価 小計 据付 設置工 電工 4 特別措置に基づく受電工事費 4 合計 項目 ( 電力契約 ) 請求金額 小計 高圧 低圧 1 コンセントの費用は その他電気配線工事に係る部材 として金額を記入 2 業者見積書内訳でコンセントの購入価格が記載されていること
6 ( 様式 4-1) 工事申告書設備設置 ( 平成 26 年度補正 ) 全 2 枚中の 2 枚目 申告日 平成 27 年 4 月 15 日 申請者 手続代行者 設置場所名称 : 虎ノ門商事株式会社 : 株式会社桜設備 : タイガーマンション 取代印締表 申請者印又は手続代行者印 (2) 案内板設置工事費 (2) 合計 案内板の設置工事費 項目 ( 設置場所区分 ) - - 仕様 数量 / 人工費用 / 単価小計 選択 入口の数 案内板 ( 入口 ) ァ. 入口 2ヶ所以下の施設への設置 案内板 ( 誘導 ) ィ. 入口 3ヶ所以上の施設への設置 案内板 ( 充電説明 ) 基礎 電気配線部材 ( タイマー ) 本体設置工 基礎工 電工 (3) 付帯設備設置工事費 (3) 合計 1 駐車スペースのライン引き 1 合計 項目 - - 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 ライン引き材料 土工 2 路面表示 2 合計 選択 待機スペースの申請 項目 ( 工法 ) 表記内容 色 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 あり フィルム ( 溶融式 ) なし フィルム ( 貼付 ) 塗装 文字 土工 塗装工 3 屋根 3 合計 項目 メーカー 型式 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 屋根本体 1 屋根本体 2 基礎 本体設置工 基礎工 4 小屋 4 合計 項目 メーカー 型式 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 小屋本体 基礎 本体設置工 基礎工 5 充電設備防護用部材 5 合計 項目 - - 仕様 ( サイズ ) 数量 / 人工費用 / 単価小計 注 )U 型かつ鋼製のみ補助対象経費 U 型バリカー 1( 鋼製 ) U 型バリカー 2( 鋼製 ) 車止め 基礎 (U 型バリカー用 ) 設置工 (U 型バリカー用 ) 設置工 ( 車止め用 ) 基礎工 (U 型バリカー用 ) 6 電灯 6 合計 項目 メーカー 型式 - 数量 / 人工費用 / 単価小計 電灯本体 電材 ( フ レーカー タイマー等含む ) 電工 (4) その他設置に係る費用 (4) 合計 3, 1 雑材 消耗品費 養生費 1 合計 項目 費用 小計 雑材 消耗費 養生 2レイアウト検討 図面作成費 2 合計 3, 項目 費用 小計 図面作成費 3, 3, レイアウト検討費 電力会社立会 協議費 3 安全誘導員費 3 合計 項目 - - 日数 人工数 単価 小計 安全誘導員費 4 停電回避費 4 合計 項目 - 容量 日数 数量 費用 / 単価小計 発電機レンタル費 5 充電スペース造成費 5 合計 選択 申請場所 項目 - - 日数 数量 / 人工費用 / 単価小計 高速道路 重機 道の駅 土工 産業廃棄物処理費 材料費 6 諸経費 6 合計 項目 費用 小計 諸経費
7 虎ノ門商事株式会社御中 下記の通り御見積申し上げます 見積金額 163,2 御見積書 店工 事 名タイガーマンション名電気自動車充電スタンド設置工事 工 期現金支払い 御支払条件従来通り 見積有効期限 6ヵ月 株式会社桜設備 見積整理 No. 代表取締役桜虎太郎 平成 27 年 3 月 2 日 15-1 東京都港区虎ノ門 2 丁目 5 番 55 号 ビル7F TEL (3) FAX (3) 担当者 取代締表 管理部桜花子 明細 No. 品名及び仕様 数量単位 単価 金額 備考 工事費一式 163,2 消費税は含まれておりません 以下余白 合計 163,2
8 見積明細書平成 27 年 3 月 2 日 No.1 No. 品名及び仕様数量単位単価金額 備考 電気配線工事 ブレーカー 型式 : ELB 2P2E25AF/2AT CVT38 1 個 5, 5, 5 m 1,55 7,75 CV3.5-2C 5 m 25 1,25 接地棒 1 本 1, 1, PF54 4 m 8 3,2 PF22 5 m 1 5 屋外コンセントパナソニック 型式 :WK4322S 1 個 3,5 3,5 電工労務費 2 人工 28, 56, 土工 ( 埋設工事労務費 ) 2 人工 27,5 55, 以下余白 様式 枚目には金額の記入は不要 様式 4-1 (1)2ウ その他電気配線工事に係る部材 に 部材費として金額計上して下さい 合計 133,2
基礎 据付工事 /0 以下の画面が表示されたら 充電器の基礎 据付工事を入力します 入力後に追加ボタンを押して登録します 基礎 据付工事は全ての申請で入力必須項目となります 充電設備の他に防護部材基礎 屋根基礎等 充電設備と同じ基礎であれば申告して下さい 防護部材基礎 屋根基礎等が単独の場合は該当す
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