IRR は 分 子 単 位 で 較 正 してある 為 患 者 が 複 数 の 病 院 で 検 査 を 受 けている 場 合 に 頻 繁 に 混 乱 を 引 き 起 こしてい る hcg の 結 果 の 測 定 方 法 による 違 いを 解 明 出 来 始 めています 次 世 代 の hcg イムノア
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- さやな おとべ
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1 Q&A Clinical Assays for Human Chorionic Gonadotropin: What Should We Measure and How? Ann M. Gronowski 1 Q&A ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン(hCG)の 臨 床 検 査 方 法 : 何 をどのように 測 定 すべきでしょうか? 昨 年 一 年 間 に ヒト 絨 毛 性 ゴナドトロピン(hCG) 2 は 科 学 誌 大 衆 誌 の 両 方 で 議 論 の 的 として 取 り 上 げられ てきました 近 年 hcg の 多 様 性 により 同 じ 検 体 でもイムノアッセイの 違 いによって 別 の 結 果 を 導 くことか ら 検 査 方 法 の 標 準 化 が 重 要 な 課 題 であると 報 告 されました 更 には 特 定 の hcg 種 が 高 濃 度 で 存 在 するこ とから 偽 陰 性 の 結 果 が 報 告 されています ついに 大 衆 誌 は スポーツ 選 手 のパフォーマンス 強 化 目 的 そし てダイエット 目 的 の 違 法 な hcg 使 用 を 報 告 しています こういった 報 告 から 現 在 どの 種 類 の hcg を 測 定 し ているのか 何 を 測 定 すべきなのか また 何 が 最 適 な 方 法 なのかといった 課 題 が 浮 き 彫 りになっています こ の Q&A では この 分 野 での 五 人 の 第 一 人 者 が 現 在 の 臨 床 検 査 に 関 して そして 将 来 の 展 望 についてコメン トしています hcg イムノアッセイ 標 準 化 の 欠 如 について 多 くの 文 献 が 発 表 されています 多 くの 場 合 イムノアッセイ でどの hcg 異 種 を 測 定 しているのかが わかっていないことがデータによって 示 されています hcg イムノ アッセイ 標 準 化 において 最 も 早 急 に 改 善 しなければならないことは 何 だと 思 われますか? Catharine Sturgeon 3 : 私 は 検 査 室 が 検 査 方 法 の 特 異 性 が 妊 婦 と 癌 患 者 では 違 うという 認 識 を 持 つことが 重 要 だと 思 います 検 査 方 法 の 違 いによって 検 出 される hcg 異 種 の 範 囲 の 違 いを 認 識 することが 重 要 です hcg の IFCC Working Group が 開 発 した 六 種 類 の hcg 関 連 アイソフォームの 高 純 度 WHO International Reference Reagents (IRR)によって 現 在 メー カーでは 彼 らのイムノアッセイがどの 程 度 これら 六 種 類 の hcg 関 連 アイソフォームを 測 定 できるのか 明 らかにできるようになりました それがどれだけ 適 した 方 法 なのか ま たその 方 法 を 比 較 可 能 にするためにはどのようにデータを 呈 示 したらいいのか といった 統 一 見 解 を 得 ることは 大 きな 前 進 です また 標 準 物 質 純 度 の 結 果 への 影 響 も 現 在 研 究 が 進 んでいます 幸 いに も 現 在 では 多 くの 異 種 が IFCC Working Group によって 開 発 された 系 統 的 で 分 かりやすい 分 類 法 を 使 って 表 されるようになりました 私 たちはこれが 一 般 的 に 採 用 されるよう 努 力 していかなければなりません 1
2 IRR は 分 子 単 位 で 較 正 してある 為 患 者 が 複 数 の 病 院 で 検 査 を 受 けている 場 合 に 頻 繁 に 混 乱 を 引 き 起 こしてい る hcg の 結 果 の 測 定 方 法 による 違 いを 解 明 出 来 始 めています 次 世 代 の hcg イムノアッセイを 開 発 するに は 違 うアイソフォームを 等 モルで 認 識 することが 最 重 要 課 題 です 例 えば Hyperglycosylated hcg(hcgh)と いった 他 の 異 種 の IRR を 準 備 することも 有 効 でしょう International Society for Oncology and Biomarkers の 後 援 により 行 われた round-robin 抗 体 ワークショップのおか げで 異 なる 臨 床 場 面 において 最 も 適 しているであろうおおまかな 抗 体 の 組 み 合 わせが 解 明 されています こ れらの 手 がかりをすべて 考 慮 することによって proficiency-testing scheme( 精 度 管 理 試 験 )に 基 づいて 調 査 さ れた hcg イムノアッセイ 結 果 の より 良 い 相 互 比 較 性 につながるでしょう 臨 床 現 場 における 相 互 比 較 性 向 上 の 影 響 力 は 慎 重 に 審 査 されなければなりません Ulf-Håkan Stenman 4 : 私 は 最 も 重 要 な 改 正 案 は IRR を 標 準 化 に 使 用 すること そして 3rd/4th International Standard (IS)と IRR 99/688 によれば その 結 果 を mol/l と IU/L の 両 方 の 単 位 で 報 告 することに 賛 成 です 3rd/4th IS に nicked hcg がいくらか 存 在 する 為 二 種 類 のスタンダードの 関 係 はある 程 度 測 定 方 法 に 依 存 していますが hcg の 測 定 値 の 違 いは 10% を 超 えるはずはありません しかし サブユニットとフラグメントを 含 む 測 定 では いまだ に 問 題 を 抱 えています ある 方 法 は intact hcg のみを 測 定 する 一 方 他 の 方 法 は hcg と 遊 離 βサブユニット(hcgβ)の 両 方 またある 場 合 は hcgβ core fragment (hcgβcf)のみを 測 定 するように 考 案 さ れています すべての 異 種 を 同 じ 分 子 レベルで 測 定 可 能 な 方 法 を 考 案 するのは とても 困 難 なことです その 結 果 検 体 がこれら hcg 異 種 を 含 む 場 合 測 定 方 法 による 差 が 発 生 してしまいます さらに hcgβ と hcgβcf の 濃 度 は mol/l でのみ 正 確 に 表 わすことができます 検 査 室 は hcg の 結 果 と 共 に どの hcg 異 種 を 測 定 しているのか 報 告 すべきだと 思 いますか? Ulf-Håkan Stenman: はい それは 義 務 化 すべきであり IRR を 使 うことですでに 可 能 です それぞれの 異 種 の 認 識 比 較 を 進 めるためにも 結 果 は mol/l で 報 告 するべきです Catharine Sturgeon: 検 査 室 はどの hcg 異 種 を 測 定 しているのか 把 握 していなければならず そして 求 められ たときにはその 情 報 を 提 供 できなければなりません 私 は 検 査 結 果 が 臨 床 目 的 に 適 しているか 確 認 すること は 検 査 室 の 責 任 だと 強 く 思 いますし 多 くの 医 師 はそれが 当 然 だと 考 えていると 思 います 私 は 多 くの 医 師 にとっては 検 査 報 告 書 に hcg 異 種 についての 細 かい 情 報 が 書 かれていても 参 考 にならないと 思 います NACB ガイドラインの 腫 瘍 マーカー 品 質 要 求 項 目 は 検 査 報 告 書 に 測 定 方 法 の 名 前 を 記 載 すべきだと 推 奨 して います hcg 測 定 結 果 を 報 告 する 際 検 査 方 法 の 後 に 括 弧 書 きで または 補 足 コメントとして その 方 法 は intact hcg のみを 測 定 することから 妊 娠 検 査 でのみ 応 用 可 能 なのか または 広 範 囲 での 特 異 性 があるため 承 認 適 応 症 外 使 用 であることを 念 頭 に 置 いた 上 で 癌 疾 患 に 応 用 可 能 なのか 書 かれていると 大 変 有 用 だと 思 い ます そのような 報 告 が 可 能 かどうかは 検 査 室 の 情 報 システムの 柔 軟 性 また 報 告 書 のレイアウトに 依 存 し ているでしょう 2
3 Glenn D. Braunstein 5 : 医 師 は 使 われている hcg 測 定 方 法 が 実 際 に 何 を 測 定 しているのか 認 識 していることが 重 要 です 妊 娠 中 体 内 での 主 要 な hcg は intact hcg で glycosylation の 程 度 の 差 により 炭 水 化 物 部 分 でいくらかの 違 いがあります しかし 妊 娠 初 期 の 数 週 間 は hcgh が 主 要 な 形 であり 多 くの 検 査 方 法 で intact hcg, 通 常 glycosylated hcg を 測 定 でき ることから hcgh は 検 出 できているようです 一 方 で 妊 婦 の 尿 中 では hcgβcf が 主 要 な 形 で す よって intact hcg のみを 検 出 する 方 法 は 血 清 中 の hcg を 測 定 するのに 適 しているも のの 尿 中 の 主 要 hcg 異 種 を 検 出 することはできません 妊 娠 性 絨 毛 疾 患 患 者 は intact hcg, hcgβ, nicked hcg, hcgβ を 分 泌 し そして hcgβ サブユニットと hcgh のカルボキシル 基 部 分 が 欠 損 した hcg を 分 泌 することも あります 非 妊 娠 性 絨 毛 腫 瘍 例 えば 精 巣 や 卵 巣 の 生 殖 細 胞 腫 瘍 をもつ 患 者 は intact hcg は 少 量 で 主 に hcgβ を 分 泌 し 1/3 から 2/3 の 非 絨 毛 性 腫 瘍 を 持 つ 患 者 は hcgβ のみを 分 泌 し intact hcg の 分 泌 はありません この 場 合 hcg 腫 瘍 マーカー 検 出 目 的 の 測 定 方 法 は すべての 異 種 を 理 想 的 には 等 モル 量 で 検 出 できなけ ればならなりません よって 検 査 室 は 新 しい IRR を 使 い 検 査 方 法 を 厳 密 に 較 正 し 検 査 方 法 の 定 量 限 界 と 特 異 性 を 上 記 のようにモル 単 位 で 報 告 することが 重 要 です これによって 医 師 が hcg 産 生 関 連 の 既 知 の また は 疑 いのある 症 状 の 患 者 に 対 し 陽 性 陰 性 の 両 方 の 検 査 結 果 を 解 釈 するのに 役 立 ちます hcg はスポーツ 選 手 による 違 法 使 用 や 一 時 的 なダイエットと 関 連 して 近 年 著 名 な 雑 誌 で 取 り 上 げられてい ます このような hcg の 使 い 方 を 実 際 に 見 たことはありますか?また 今 日 可 能 な hcg の 測 定 方 法 は 不 正 使 用 による hcg 検 出 の 定 量 と 特 異 性 に 限 界 があると 思 われますか? Anthony W. Butch 6 : UCLA のオリンピック 薬 物 検 査 室 では スポーツ 選 手 の 尿 中 の hcg 濃 度 の 上 昇 という 特 殊 な 例 を イムノアッセイによって 検 出 しています そしてそれは hcg の 使 用 と 一 致 しています 最 近 の hcg イムノアッセイの 定 量 限 度 はドーピング 目 的 には 適 切 で 多 くの 場 合 最 低 で 1 IU/L からの 尿 中 hcg 濃 度 を 測 定 することができます これは The World Anti-Doping Agency によって 定 められた パフォーマンスへの 最 低 必 要 濃 度 である 5 IU/L よりも 低 いのです hcg イムノアッセイの 主 な 課 題 は hcg の 異 種 に 対 するさまざまな 見 解 の 違 いです 例 えば 多 くの 測 定 方 法 は 尿 中 の 主 要 な 形 である hcgβcf を 検 出 できません よって 測 定 方 法 関 連 の 違 いによる 尿 中 の hcg 濃 度 に 大 きな 開 きが 出 てくるのです この 問 題 はスポーツ 選 手 のドーピ ングテストプログラムにおいて 特 に 深 刻 で なぜなら hcg 分 子 上 の 異 なる 抗 原 決 定 基 を 認 識 するための 二 度 目 のイムノアッセイが 一 度 目 の 陽 性 結 果 の 確 認 には 必 要 になるからです David A. Cowan 7 : hcg は 重 量 挙 げや 自 転 車 のロードレース 選 手 が このホルモンを 誤 使 用 したことから 1980 年 以 来 スポーツの 分 野 では 使 用 が 禁 止 されています スポーツ 薬 物 検 査 室 では 小 分 子 の 検 出 には 質 量 分 析 を 用 いたものの hcg にはイムノアッセイが 必 要 だと いう 認 識 でした 幸 いにもスポーツの 分 野 で 十 分 に 使 用 可 能 な 程 度 で hcg から 黄 体 形 成 ホ ルモンを 識 別 できる 小 分 子 に 比 較 的 特 異 的 な 測 定 が 可 能 でした 明 らかに ひとつの 検 体 での hcg 濃 度 の 上 昇 だけでは それが 妊 娠 した 女 性 のものなのか hcg 分 泌 型 腫 瘍 なのか それとも hcg 使 用 なのか 区 別 することはできません スポーツの 分 野 ではわずかな 量 でも 違 法 行 為 として 明 白 な 証 拠 になるという 厳 しい 責 任 原 則 があります 有 罪 判 決 を 避 けるには スポーツ 選 手 は 彼 または 彼 女 が 3
4 生 理 学 的 または 病 理 学 的 に 異 常 であるという 確 実 な 証 拠 を 示 さなければなりません(または 妊 娠 ですが このテストは 男 性 でのみ 行 われる 為 この 答 弁 は 有 効 ではないでしょう) スポーツ 薬 物 検 査 室 で 使 われるテストキットは 通 常 1 IU/L の hcg まで 検 出 でき 主 に intact hcg をまたは hcg の 総 合 値 を 測 定 するものがあります スポーツ 分 野 での 閾 値 は 多 くの 場 合 十 分 と 考 えられる 5 IU/L です 検 体 の 精 密 ろ 過 そして 一 度 目 の 測 定 結 果 を 承 認 する 前 に 2 度 目 の hcg 測 定 で 別 の 抗 原 決 定 基 を 検 出 する という 確 定 プロセスを 踏 みます 幸 いにも hcg は 頻 繁 に 薬 物 検 査 されるトップレベルのスポーツ 選 手 からの 検 体 で 見 つかる 薬 物 の 中 では 上 位 にくるものではありません 例 えば 2007 年 に 世 界 中 で 検 体 集 められたうち 15 検 体 で hcg が 検 出 されました すなわち 100 万 人 中 約 67 人 ということになります hcg 検 査 方 法 の 将 来 はどうお 考 えですか?イムノアッセイは 質 量 分 析 を 使 った 方 法 に 変 わっていくと 思 われ ますか? Anthony W. Butch: イムノアッセイは 特 に ドーピング 防 止 目 的 で 尿 中 の hcg 測 定 に 使 用 されていますが 液 体 クロマトグラフィータンデム 質 量 分 析 法 (LC-MS/MS)に 基 づいた 方 法 の 方 が より 高 い 識 別 力 を 持 って いるので 優 れています 以 前 開 発 された LC-MS/MS に 基 づく 方 法 は 適 正 な 検 出 能 力 に 欠 けていましたが 近 年 の 質 量 分 析 器 の 改 良 により より 低 い 定 量 限 界 が 可 能 となりました hcg イムノアッセイは 時 間 がかからず 更 に 検 体 処 理 の 必 要 がないので hcg 誤 使 用 のスクリーニングには 今 後 も 使 い 続 けられるでしょう そして 陽 性 反 応 の 出 た 尿 検 体 は 改 良 された LC-MS/MS 法 が 使 用 可 能 になったところで 確 認 ができるでしょう Ulf-Håkan Stenman: 多 くの hcg 測 定 法 は 妊 娠 の 判 定 経 過 観 察 には 非 常 に 適 していますが 癌 疾 患 の 診 断 経 過 観 察 には より 精 度 の 高 い 方 法 が 必 要 です これはイムノアッセイで 可 能 で 現 在 質 量 分 析 でもし hcg と hcgβ の 測 定 が 可 能 になったとしても それによって 新 たな 情 報 を 提 供 できるような 臨 床 のケースは 思 い 当 たりません しかし 質 量 分 析 法 は hcg 異 種 の 分 析 には 大 変 有 用 で 新 たな 臨 床 応 用 の 可 能 性 があるかも しれません しかし 今 後 十 年 はイムノアッセイが 使 い 続 けられると 私 は 思 います Catharine Sturgeon: hcg の IFCC Working Group は 確 実 に 質 量 分 析 が 必 要 になるような hcg の 基 準 測 定 方 法 開 発 の 可 能 性 を 検 討 しています The Working Group は 質 量 分 析 法 の 急 速 な 技 術 発 展 に 伴 い 今 後 五 年 以 内 に 基 準 測 定 法 の 開 発 が 可 能 になるだろうという 同 意 に 達 しました その 分 野 の 専 門 家 が 同 意 するかどうか 興 味 のあるところです しかしルーチンの 測 定 において 近 い 将 来 質 量 分 析 法 がイムノアッセイに 取 って 代 わるということは 考 えに くいでしょう hcg のグリカン 基 そのサブユニット そしてフラグメントの 多 様 性 のために 質 量 分 析 法 を 使 うことは 難 しく 更 には 抗 体 を 使 った 予 備 精 製 が 必 要 でしょう David A. Cowan: 私 も 同 感 です イムノアッセイの 利 点 は 何 十 から 何 百 といった 数 の 測 定 を 一 度 に 出 来 ること で 一 方 質 量 分 析 は 主 に 連 続 的 なプロセスのため イムノアッセイ 程 迅 速 に 測 定 することは 近 い 将 来 では 考 えにくいでしょう 4
5 質 量 測 定 法 を 使 った hcg 測 定 の 限 界 は 何 でしょうか? David A. Cowan: イムノアッセイと 違 い 質 量 分 析 法 は 膨 大 な 量 の 情 報 を 提 供 できるという 利 点 があります よって 質 量 分 析 法 は 特 異 性 に 適 した 識 別 力 の 可 能 性 があります また 複 雑 な 基 質 の 中 での 異 種 多 様 性 の 検 出 には 利 用 できるでしょう 質 量 分 析 法 は 非 常 に 低 い 検 出 限 界 を 持 ちますが イムノアッセイの 方 がそれでも 有 利 です 分 析 にはわずか 数 ml の 尿 が 使 用 されるだけなので 定 量 限 界 が 課 題 です すなわち 5 mlu の hcg は 約 500pg または 15 fmol と 同 量 です 更 に hcg のような 糖 タンパクはしばしば 複 数 のアイソフォームが 存 在 し どのアイソフォームの 定 量 が 重 要 なのか 判 断 を 下 さない 限 り 検 出 できなくなる 可 能 性 があります Ulf-Håkan Stenman: いくつかの 問 題 があります 例 えば 癌 患 者 では 非 常 に 多 様 な 糖 構 造 の 検 出 と 低 濃 度 での 測 定 ができなければなりません 多 様 性 の 問 題 は トリプシン 分 解 によって 均 一 なフラグメントを 作 るこ とで 解 決 できます しかし 同 時 に さまざまな 異 種 の 多 くのフラグメントは 同 一 のため 異 種 の 情 報 が 失 われ てしまいます 定 量 限 界 の 問 題 は 質 量 分 析 前 に hcg を 抗 体 で 捕 捉 することで 改 善 されますが しかしその 時 点 で イムノアッセイは 更 に 低 濃 度 での 測 定 を 促 進 します Anthony W. Butch: 主 要 な 問 題 は 定 量 限 界 と 複 雑 な 検 体 処 理 です 検 体 処 理 には 尿 からの hcg アイソフォ ーム 免 疫 抽 出 サブユニット 分 離 のための 変 性 ジスルフィド 結 合 の 還 元 誘 導 体 化 トリプシン 分 解 そし て LC-MS/MS による 分 離 分 析 と 続 きます 主 な 利 点 としては トリプシンペプチド 解 析 により hcgβ コア フラグメントと 遊 離 hcgβ 鎖 濃 度 を 別 々に 測 定 でき 構 造 の 情 報 により 特 異 性 が 向 上 することです 尿 定 性 hcg イムノアッセイもまた 標 準 化 の 欠 如 という 弱 点 があります また ある hcg 異 種 が 過 剰 に 存 在 する 場 合 偽 陰 性 の 影 響 を 受 けます この 制 約 をうけてもなお 定 性 分 析 は 臨 床 で 有 用 だと 思 いますか? Ulf-Håkan Stenman: 多 くの 尿 定 性 hcg イムノアッセイはすでに 初 期 の 妊 娠 判 定 には 信 頼 性 があります し かしこれらの 測 定 法 の 中 には 妊 娠 後 期 に 用 いた 場 合 また 尿 中 の hcgβcf 濃 度 が 非 常 に 高 い 場 合 偽 陰 性 の 結 果 を 導 くものもあります これは がん 治 療 を 始 める 前 に 妊 娠 の 可 能 性 を 除 外 する 時 には 問 題 となります 血 清 での 検 査 ではこの 問 題 は 起 きません Catharine Sturgeon: The United Kingdom National External Quality Assessment Service (UK NEQAS)からの 妊 娠 検 査 のデータは 一 般 的 に 信 頼 性 があり メーカーの 宣 伝 と 一 致 していると 示 唆 しています UK NEQAS は 宣 伝 さ れている 検 出 限 界 に 近 いかどうか hcg 濃 度 の 定 性 分 析 能 力 を 定 期 的 に 調 査 しています しかし 定 性 分 析 にお いて どの 異 種 が 認 識 されているのかという 明 確 な 情 報 を 提 供 すべきだと 私 は 思 います 妊 娠 の 除 外 が 必 須 の 場 合 例 えば 腹 部 X 線 検 査 の 前 また 化 学 療 法 を 始 める 前 など 偽 陰 性 の 結 果 が 導 く 影 響 は 重 大 です 最 終 月 経 開 始 日 を 把 握 している 場 合 確 認 の 為 に 定 性 分 析 でも 良 いでしょう しかし 疑 いがあ る 場 合 定 量 分 析 が 適 しています 臨 床 での 症 状 と 一 致 しない 定 性 分 析 結 果 が 出 た 場 合 必 ず 再 検 査 をし ま た 定 量 hcg イムノアッセイで 確 認 する 必 要 があります 5
6 定 量 イムノアッセイでは どの hcg 異 種 を 検 出 できるべきだと 思 いますか? 測 定 方 法 は 例 えば 妊 娠 判 定 腫 瘍 マーカーの 検 出 または 妊 娠 性 絨 毛 疾 患 といった 特 定 の 使 用 方 法 の 為 に 開 発 され 販 売 されるべきだと 思 われますか? Glenn D. Braunstein: この 分 野 には 併 合 派 と 細 分 化 派 がいます 併 合 派 は 一 つの 検 査 ですべての hcg 関 連 異 種 を 出 来 れば 等 モル 量 で 測 定 したいのです つまりたった 一 つの 検 査 で 妊 娠 も 妊 娠 非 妊 娠 絨 毛 疾 患 も hcg (または 異 種 ) 産 生 非 絨 毛 性 腫 瘍 も 診 断 するのです 腫 瘍 が 成 長 するに 従 い 腫 瘍 マーカーも 上 昇 し 腫 瘍 が 縮 小 するに 伴 い 腫 瘍 マーカーも 減 少 するのです 一 方 で 細 分 化 派 はそれぞれの 異 種 に 非 常 に 特 異 的 な 別 々の 測 定 方 法 がほしいのです なぜならば 異 種 の 種 類 または 異 種 同 士 の 比 率 が 例 えば 良 性 か 悪 性 の 絨 毛 疾 患 といった 追 加 の 診 断 情 報 をもたらしてくれるかもしれないからです 私 は 複 数 の 測 定 よりも 一 つの 測 定 を 行 う 方 がコストが 低 くすむことから 併 合 派 に 属 すると 思 います 複 数 の 測 定 は 時 に 重 要 な 追 加 情 報 をも たらすことは 認 識 していますが 複 数 測 定 を 支 持 する 前 に 複 数 測 定 と 包 括 的 単 独 測 定 のどちらが 優 れている のか またどちらの 費 用 効 率 がいいのか 二 種 類 のアプローチでの 診 断 結 果 を 比 較 する 前 向 き 研 究 を 確 認 しな くてはなりません Ulf-Håkan Stenman: これは 複 雑 な 問 題 です Braunstein の 定 義 によれば 私 は 細 分 化 派 でしょう hcg と hcgβ は 別 々に 測 定 したいのですが もし 低 い 定 量 限 界 と 高 い 特 異 性 のある hcgβ 分 析 が 可 能 ではない 場 合 hcg と hcgβ を 共 に 測 定 する 分 析 方 法 は hcgβ を 分 泌 する 精 巣 癌 と 非 絨 毛 性 癌 患 者 の 観 察 には 適 しています しかし hcgβ に 特 異 的 な 分 析 方 法 の 診 断 鋭 敏 度 は hcg と hcgβ の 両 方 を 測 定 する 分 析 方 法 に 勝 ります な ぜならば 脳 下 垂 体 分 泌 が hcg の 背 景 濃 度 を 決 定 し それが hcg と hcgβ 両 方 を 測 定 する 分 析 方 法 の 臨 床 で の 使 用 を 制 限 してしまうのです hcgβcf を 測 定 する 分 析 法 は 尿 中 の hcg 免 疫 反 応 を 測 定 するという 理 論 的 な 利 点 がありますが これが 有 用 になるような 臨 床 症 状 は 思 いつきません Catharine Sturgeon: 多 くの 妊 娠 への 臨 床 適 応 には 他 の 異 種 に 比 べて 非 常 に 高 濃 度 で 存 在 している intact hcg のみの 測 定 が 適 しています しかし hcg を 腫 瘍 マーカーとして 使 用 する 場 合 腫 瘍 によっては 遊 離 サブユニ ットのみを 産 生 するものがあるため 遊 離 β サブユニットを 測 定 することが 必 要 不 可 欠 です 妊 娠 性 絨 毛 疾 患 の 腫 瘍 は 非 常 に 多 様 で 他 の 異 種 も 産 生 することがあります 臨 床 現 場 で 遭 遇 しうる 異 種 のパターンは 未 だ 臨 床 的 にも 生 化 学 的 にも 定 義 されておらず 多 くの hcg 異 種 を 認 識 できる 広 い 特 異 性 のあるイムノアッセイを 使 うことが 賢 明 です これは 捕 捉 抗 体 とシグナルとしての β2 または β4 モノクローナル 抗 体 β1 特 異 性 の hcg モノクローナル 抗 体 を 使 うことで 可 能 です 特 定 の 使 用 目 的 のためのイムノアッセイを 開 発 し 販 売 することが 有 用 かどうかは 議 論 の 余 地 のあるところで す それぞれの 異 種 に 特 異 な 分 析 方 法 の 使 用 可 能 性 は 違 う 腫 瘍 によって 産 生 されるアイソフォームについて の 理 解 を 高 めるには 極 めて 重 要 です そしてその 知 識 は 腫 瘍 形 成 の 理 解 を 深 めることになるでしょう 特 定 の 分 析 方 法 も もっと 容 易 に 標 準 化 されるでしょう それぞれの hcg 異 種 の 分 子 濃 度 を 報 告 できるということ は 確 実 に 魅 力 的 なことです しかしこれは マイクロアレイが 広 く 採 用 されることになった 場 合 通 常 の 臨 床 現 場 でのみ 可 能 です そのようなアプローチはがん 患 者 の 治 療 では 有 効 ですが 多 くの 場 合 妊 娠 期 の 管 理 に はあまり 利 点 はありません 近 い 将 来 ルーチン 検 査 ではこのまま 妊 娠 と 癌 応 用 の 両 方 のために 等 モルでの 6
7 異 種 測 定 の 為 に 開 発 された 広 い 特 異 性 のある 分 析 方 法 を 使 い 続 けると 思 います(つまり Braunstein の 定 義 による 併 合 派 ) しかし その 特 定 分 析 は 疾 患 進 行 の 理 解 を 高 めるためには 重 要 になるでしょう 他 に 何 かコメントはありますか? Ulf-Håkan Stenman: もし 試 薬 メーカーが 使 用 している 抗 体 の 抗 原 決 定 基 特 異 の 情 報 を 提 供 できればとても 貴 重 です また hcgh はいくつかの hcg 分 析 方 法 でほとんど 検 出 されないという 苦 情 が 出 ていますが hcgh のスタンダードは 未 だ 入 手 可 能 ではありません hcgh のスタンダードを 開 発 することは 有 用 ですが 構 造 が 未 だ 解 明 されていないことと 例 えば 絨 毛 性 腫 瘍 と 絨 毛 膜 癌 細 胞 などの 違 う 細 胞 からの hcgh の 構 造 は 相 当 な 違 いがあることから 厳 しいものとなっています Catharine Sturgeon: hcg の 結 果 を 報 告 するにあたって 検 査 室 のその 他 の 要 因 も 考 慮 することが 必 要 不 可 欠 です 検 体 の 正 確 な ID を 確 認 すること また 抗 体 試 薬 や 高 容 量 フッキングといった 分 析 妨 害 要 素 を 認 識 する ことが 重 要 です これらの 要 素 の 見 落 としは 重 大 な 臨 床 問 題 に 発 展 します 臨 床 症 状 と 一 致 しない hcg の 結 果 は 必 ず 検 査 室 に 報 告 し 積 極 的 に 調 査 されなければなりません ( 訳 者 : 加 藤 久 美 子 ) 謝 辞 Author Contributions: All authors confirmed they have contributed to the intellectual content of this paper and have met the following 3 requirements: (a) significant contributions to the conception and design, acquisition of data, or analysis and interpretation of data; (b) drafting or revising the article for intellectual content; and (c) final approval of the published article. Authors Disclosures of Potential Conflicts of Interest: Upon manuscript submission, all authors completed the Disclosures of Potential Conflict of Interest form. Potential conflicts of interest: Employment or Leadership: None declared. Consultant or Advisory Role: G.D. Braunstein, Abbott Diagnostics. Stock Ownership: None declared. Honoraria: None declared. Research Funding: None declared. Expert Testimony: None declared. Role of Sponsor: The funding organizations played no role in the design of study, choice of enrolled patients, review and interpretation of data, or preparation or approval of manuscript. 7
8 脚 注 1 Ann M. Gronowski, Departments of Pathology & Immunology and Obstetrics & Gynecology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO. 2 Nonstandard abbreviations: hcg, human chorionic gonadotropin; hcgh, hyperglycosylated hcg; IRR, International Reference Reagents; hcgβ, free β subunit of hcg; hcgβcf, core fragment of hcgβ; LC-MS/MS, liquid chromatography tandem mass spectrometry; UK NEQAS, United Kingdom National External Quality Assessment Service. 3 Catharine Sturgeon, Consultant Clinical Scientist, Department of Clinical Biochemistry, Royal Infirmary of Edinburgh and Director of the UK National External Quality Assessment Service Proficiency-Testing center in Edinburgh and an Honorary Senior Lecturer, University of Edinburgh, UK. 4 Ulf-Håkan Stenman, Professor, Department of Clinical Chemistry, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland. 5 Glenn D. Braunstein, Professor of Medicine and Chair of the Department of Medicine at Cedars-Sinai Medical Center, and Vice Chair of the Department of Medicine at the David Geffen School of Medicine at the University of California, Los Angeles, CA. 6 Anthony W. Butch, Professor, Department of Pathology and Laboratory Medicine, UCLA Medical Center, and Director of the Olympic Analytical Laboratory at UCLA, Los Angeles, CA. 7 David A. Cowan, Professor, Head of the Department of Forensic Science and Drug Monitoring and Director, Drug Control Centre, King s College London, London, UK. 8
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
（２）大学・学部・研究科等の理念・目的が、大学構成員（教職員および学生）に周知され、社会に公表されているか
平 成 23 年 度 自 己 報 告 書 1 理 念 目 的 (1) 大 学 学 部 研 究 科 等 の 理 念 目 的 は 適 切 に 設 定 されているか 平 成 19 年 6 月 に の 目 標 として 大 学 の 発 展 に 貢 献 する 力 のある 組 織 とい う 共 通 の 目 標 を 掲 げ この 目 標 を 常 に 念 頭 に 置 きながら 日 々の 業 務 に 当 たっている さらに
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
ていることから それに 先 行 する 形 で 下 請 業 者 についても 対 策 を 講 じることとしまし た 本 県 としましては それまでの 間 に 未 加 入 の 建 設 業 者 に 加 入 していただきますよう 28 年 4 月 から 実 施 することとしました 問 6 公 共 工 事 の
3 月 1 日 ( 火 )HP 公 表 基 本 関 係 社 会 保 険 等 未 加 入 対 策 に 関 する 想 定 問 答 問 1 社 会 保 険 等 とは 何 か 社 会 保 険 ( 健 康 保 険 及 び 厚 生 年 金 保 険 )と 労 働 保 険 ( 雇 用 保 険 )を 指 します 問 2 どのような 場 合 でも 元 請 と 未 加 入 業 者 との 一 次 下 請 契 約 が 禁 止
IAF ID x:2010 International Accreditation Forum, Inc. Page 2 of 8 国 際 認 定 機 関 フォーラム(IAF)は 適 合 性 評 価 サービスを 提 供 する 機 関 の 認 定 のためのプログラ ムを 運 営 している この 認 定
IAF ID x:2010 International Accreditation Forum Inc. 国 際 認 定 機 関 フォーラム(IAF) IAF Information Document (draft) ISO/IEC 17021:2006 から ISO/IEC 17021:2010 への マネジメントシステム 認 定 移 行 のための IAF 参 考 文 書 (IAF ID x :
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
(2) 検 体 採 取 に 応 ずること (3) ドーピング 防 止 と 関 連 して 自 己 が 摂 取 し 使 用 するものに 責 任 をもつこと (4) 医 師 に 禁 止 物 質 及 び 禁 止 方 法 を 使 用 してはならないという 自 己 の 義 務 を 伝 え 自 己 に 施 される
日 本 水 中 スポーツ 連 盟 ドーピング 防 止 規 程 1. 世 界 ドーピング 防 止 規 程 日 本 ドーピング 防 止 規 程 及 び CMAS ドーピング 防 止 規 程 1.1 日 本 水 中 スポーツ 連 盟 ( 以 下 JUSF という )は 世 界 ドーピング 防 止 規 程 ( 以 下 WADA 規 程 という ) 日 本 ドーピング 防 止 規 程 ( 以 下 JADA 規
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
リング 不 能 な 将 来 減 算 一 時 差 異 に 係 る 繰 延 税 金 資 産 について 回 収 可 能 性 がないも のとする 原 則 的 な 取 扱 いに 対 して スケジューリング 不 能 な 将 来 減 算 一 時 差 異 を 回 収 できることを 反 証 できる 場 合 に 原 則
第 323 回 企 業 会 計 基 準 委 員 会 資 料 番 号 日 付 審 議 事 項 (5)-4 2015 年 11 月 6 日 プロジェクト 項 目 税 効 果 会 計 公 開 草 案 に 対 するコメントへの 対 応 - 合 理 的 な 説 明 に 関 する 取 扱 い 本 資 料 の 目 的 1. 本 資 料 は 企 業 会 計 基 準 適 用 指 針 公 開 草 案 第 54 号 繰
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
った 場 合 など 監 事 の 任 務 懈 怠 の 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 減 算 する (8) 役 員 の 法 人 に 対 する 特 段 の 貢 献 が 認 められる 場 合 は その 程 度 に 応 じて 業 績 勘 案 率 を 加 算 することができる
独 立 行 政 法 人 の 役 員 の 退 職 金 に 係 る 業 績 勘 案 率 の 算 定 ルールについて 平 成 27 年 5 月 25 日 総 務 大 臣 決 定 独 立 行 政 法 人 特 殊 法 人 及 び 認 可 法 人 の 役 員 の 退 職 金 について ( 平 成 27 年 3 月 24 日 閣 議 決 定 以 下 閣 議 決 定 という )に 基 づき 独 立 行 政 法 人
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
3. 選 任 固 定 資 産 評 価 員 は 固 定 資 産 の 評 価 に 関 する 知 識 及 び 経 験 を 有 する 者 のうちから 市 町 村 長 が 当 該 市 町 村 の 議 会 の 同 意 を 得 て 選 任 する 二 以 上 の 市 町 村 の 長 は 当 該 市 町 村 の 議
第 6 回 税 理 士 試 験 固 定 資 産 税 はじめに 第 一 問 については 個 別 理 論 題 の 出 題 であった 1については 固 定 資 産 評 価 員 及 び 固 定 資 産 評 価 補 助 員 に 関 する 出 題 であったが 個 別 理 論 での 出 題 であり 判 断 に 迷 う 点 もなく 高 得 点 を 取 ることが 可 能 な 問 題 であった については 区 分 所
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
感 染 対 策 がマニュアルに 従 って 実 施 されるように 指 導 することや 病 棟 での 意 見 を 聞 き 入 れることが 重 要 です そして ICT 検 討 会 で 改 善 策 な どについて 話 し 合 います 巡 回 は 医 療 施 設 の 規 模 によって 異 なりますが 通 常
2006 年 2 月 10 日 放 送 ICT と 薬 剤 師 の 役 割 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 副 薬 剤 部 長 助 教 授 白 石 正 ICTには 実 際 の 業 務 を 行 っている 薬 剤 師 が 参 加 すべき 感 染 対 策 は チーム 医 療 の 一 環 として 職 種 の 異 なったスタッフがそ れぞれの 専 門 性 を 生 かし 連 携 を 取 り 合 いながら
(Microsoft Word - \212\356\226{\225\373\220j2014220_\217C\220\263\201j.doc)
平 成 26 年 2 月 20 日 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 年 金 資 産 運 用 の 基 本 方 針 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 ( 以 下 当 基 金 という)は 年 金 給 付 等 積 立 金 ( 以 下 年 金 資 産 という)の 運 用 にあたり 以 下 の 基 本 方 針 を 定 める 当 基 金 から 年 金 資 産 の 管 理 又
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
からは 課 題 が 残 っている また 不 純 物 標 準 品 を 用 いて 不 純 物 を 特 定 した 方 法 で 承 認 された 新 有 効 成 分 含 有 医 品 に 対 しては 日 局 収 載 時 に 従 来 の 不 純 物 標 準 品 を 用 いず 不 純 物 を 特 定 しない 設 定
日 本 局 方 原 案 作 成 に 新 たに 導 入 する 方 針 の 趣 旨 説 明 について 平 成 27 年 8 月 独 立 行 政 法 人 医 品 医 療 機 器 総 合 機 構 規 格 基 準 部 医 品 基 準 課 日 本 局 方 原 案 審 議 委 員 会 製 法 問 題 検 討 小 委 員 会 では 医 品 各 条 の 原 案 作 成 に 際 し 以 下 の 議 論 を 実 施 した
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
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精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 改 正 に 向 けての 考 え 方 ( 案 ) 平 成 27 年 4 月 精 華 町 0 1 目 次 1 個 人 情 報 保 護 に 関 する 法 体 系 と 番 号 法 における 特 定 個 人 情 報 の 保 護 措 置... 1 2 番 号 法 と 精 華 町 個 人 情 報 保 護 条 例 における 個 人 情 報 の 定 義 上 の 差 異...
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山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 交 付 要 綱 ( 通 則 ) 第 1 条 山 梨 県 産 業 集 積 促 進 助 成 金 ( 以 下 助 成 金 という )の 交 付 については 山 梨 県 補 助 金 等 交 付 規 則 ( 昭 和 36 年 山 梨 県 規 則 第 25 号 以 下 規 則 という )に 定 め るところによるほか この 要 綱 に 定 めるところによる ( 目
事 業 税 の 外 形 標 準 課 税 事 業 税 は 都 道 府 県 が 所 得 ( 利 益 )に 対 して 課 税 します 1. 個 人 事 業 税 業 種 区 分 税 率 ( 標 準 税 率 ) 第 1 種 事 業 ( 物 品 販 売 業 製 造 業 金 銭 貸 付 業 飲 食 店 業 不 動
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 UP!Consulting Up Newsletter 事 業 税 の 外 形 標 準 課 税 減 資 による 欠 損 填 補 と 資 本 金 等 の 額 http://www.up-firm.com 1 事 業 税 の 外 形 標 準 課 税 事 業 税 は 都 道 府 県 が 所 得 ( 利 益 )に 対 して 課 税 します
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
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特 別 徴 収 に 関 するQ&A 2 今 後 逐 次 加 除 修 正 を 行 う 予 定 介 護 保 険 課 国 民 健 康 保 険 課 高 齢 者 医 療 制 度 施 行 準 備 室 問 1 年 度 途 中 において 保 険 料 が 増 額 された 場 合 は 特 別 徴 収 と 普 通 徴 収 を 併 用 すること( 併 徴 )が 可 能 であるとのことだが 特 別 徴 収 依 頼 の 時 点
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
Microsoft Word - 答申第１４３号.doc
答 申 第 143 号 平 成 15 年 12 月 17 日 千 葉 県 知 事 堂 本 暁 子 様 千 葉 県 情 報 公 開 審 査 会 委 員 長 麻 生 肇 異 議 申 立 てに 対 する 決 定 について( 答 申 ) 平 成 14 年 12 月 12 日 付 け 一 廃 第 361の2 号 による 下 記 の 諮 問 について 次 のとおり 答 申 します 記 平 成 10 年 6 月
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
質 問 票 ( 様 式 3) 質 問 番 号 62-1 質 問 内 容 鑑 定 評 価 依 頼 先 は 千 葉 県 などは 入 札 制 度 にしているが 神 奈 川 県 は 入 札 なのか?または 随 契 なのか?その 理 由 は? 地 価 調 査 業 務 は 単 にそれぞれの 地 点 の 鑑 定
62 (Q&A) 目 次 1 鑑 定 評 価 の 委 託 は 入 札 か 随 意 契 約 か またその 理 由 は 何 か 2 委 託 料 は 他 県 と 比 べて 妥 当 性 のある 金 額 か 3 地 価 公 示 ( 国 の 調 査 )との 違 いは 何 か また 国 の 調 査 結 果 はどう 活 用 しているか 4 路 線 価 を 利 用 しない 理 由 は 何 か 5 委 託 料 の 算
4.2011 年 度 調 査 結 果 1 回 答 施 設 大 阪 府 内 では 年 間 約 7 万 5 千 件 の 分 娩 を 約 150の 施 設 で 行 っているが 今 回 の 調 査 ではその 全 ての 施 設 へ 調 査 依 頼 を 行 い 27の 施 設 から 計 254 件 の 未 受 診 妊 婦 の 報 告 ( 表 1)が 寄 せられた そのうち236 件 (92.9%) はOGCS
○医療用医薬品の使用上の注意記載要領について
医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記 載 要 領 について ( 平 成 九 年 四 月 二 五 日 ) ( 薬 発 第 六 〇 七 号 ) ( 各 都 道 府 県 知 事 あて 厚 生 省 薬 務 局 長 通 知 ) 標 記 については 昭 和 五 一 年 二 月 二 〇 日 薬 発 第 一 五 三 号 薬 務 局 長 通 知 医 療 用 医 薬 品 の 使 用 上 の 注 意 記
は 固 定 流 動 及 び 繰 延 に 区 分 することとし 減 価 償 却 を 行 うべき 固 定 の 取 得 又 は 改 良 に 充 てるための 補 助 金 等 の 交 付 を 受 けた 場 合 にお いては その 交 付 を 受 けた 金 額 に 相 当 する 額 を 長 期 前 受 金 とし
3 会 計 基 準 の 見 直 しの 主 な 内 容 (1) 借 入 金 借 入 金 制 度 を 廃 止 し 建 設 又 は 改 良 に 要 する 資 金 に 充 てるための 企 業 債 及 び 一 般 会 計 又 は 他 の 特 別 会 計 からの 長 期 借 入 金 は に 計 上 することとなりまし た に 計 上 するに 当 たり 建 設 又 は 改 良 等 に 充 てられた 企 業 債 及
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
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国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
Ｑ IFRSの特徴について教えてください
Q 改 正 後 の 退 職 給 付 に 関 する 会 計 基 準 と 改 訂 IAS 第 19 号 との 差 異 を 教 え てください A 数 理 計 算 上 の 差 異 過 去 勤 務 費 用 の 会 計 処 理 退 職 給 付 見 込 額 の 期 間 配 分 方 式 および 期 待 運 用 収 益 という 概 念 の 廃 止 が 主 な 差 異 として 残 っています 平 成 24 年 5 月
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
第4回税制調査会 総4-1
平 成 25 年 12 月 国 際 課 税 原 則 の 総 合 主 義 から 帰 属 主 義 への 見 直 し 税 制 調 査 会 国 際 課 税 ディスカッショングループ 国 際 課 税 原 則 の 総 合 主 義 から 帰 属 主 義 への 見 直 し 1. 見 直 しの 背 景 意 義 外 国 法 人 及 び 非 居 住 者 ( 以 下 外 国 法 人 等 という )に 対 する 課 税 原
Microsoft Word 差替_【900】(旧69)「交代」120111CL.docx
監 査 基 準 委 員 会 報 告 書 900 監 査 人 の 交 代 平 成 23 年 12 月 22 日 日 本 公 認 会 計 士 協 会 監 査 基 準 委 員 会 ( 報 告 書 : 第 6 9 号 ) 項 番 号 Ⅰ 本 報 告 書 の 範 囲 及 び 目 的 1. 本 報 告 書 の 範 囲... 1 2. 監 査 人 の 責 任... 3 3. 本 報 告 書 の 目 的... 4
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
社会保険加入促進計画に盛込むべき内容
一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 社 会 保 険 等 加 入 促 進 計 画 平 成 24 年 10 月 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 1 計 画 策 定 の 趣 旨 目 的 この 計 画 は 一 般 社 団 法 人 日 本 造 園 建 設 業 協 会 ( 以 下 日 造 協 という ) 及 び 日 造 協 の 正 会 員 ( 以 下 会 員
しかし 主 に 欧 州 の 一 部 の 回 答 者 は 受 託 責 任 について 資 源 配 分 の 意 思 決 定 の 有 用 性 とは 独 立 の 財 務 報 告 の 目 的 とすべきであると 回 答 した 本 ED に 対 する ASBJ のコメント レターにおける 意 見 経 営 者 の 受
第 337 回 企 業 会 計 基 準 委 員 会 資 料 番 号 日 付 審 議 (2)-3 2016 年 5 月 31 日 プロジェクト 項 目 概 念 フレームワーク 概 念 フレームワークの 見 直 しに 関 する IASB における 議 論 の 状 況 Ⅰ. 本 資 料 の 目 的 1. 2016 年 5 月 の 国 際 会 計 基 準 審 議 会 (IASB)ボード 会 議 では 公 開
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209 210 1 2 4 3 ab c a 211 b c 212 1 3 50,000 30,000 20,000 2 10 100,000 1 10,000 10 =100,000 3 10 1,000,000 1 100,000 10 =1,000,000 23 1,200,000 1 40,000 5 400,000 2 10 5 10,000 3 1 500,000 1 100,000
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
製 造 業 者 は 製 造 販 売 業 者 の 管 理 監 督 の 下 適 切 な 品 質 管 理 を 行 い 製 品 を 製 造 します なお 製 造 業 は 製 造 に 特 化 した 許 可 となっており 製 造 業 の 許 可 のみでは 製 品 を 市 場 に 出 荷 することはできま せん
化 粧 品 の 製 造 販 売 業 製 造 業 について 化 粧 品 の 定 義 について ( 医 薬 品 医 療 機 器 等 の 品 質 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 する 法 律 第 2 条 第 2 項 ) 化 粧 品 とは 人 の 身 体 を 清 潔 にし 美 化 し 魅 力 を 増 し 容 貌 を 変 え 又 は 皮 膚 若 しくは 毛 髪 を 健 やかに 保 つために
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
大学と学生第545号ビジネスモデルからみた卒業生就職支援の課題_関西学院大学（澤谷 敏行）-JASSO
集 13 20098 じ 部 署 担 部 涯 習 始 ェ 導 入 研 修 e-learning 有 導 入 研 修 e-learning コ ツ 主 資 格 得 指 機 ざ 々 界 外 般 総 合 コ 国 際 コ 八 銘 打 始 独 専 系 下 前 提 形 稿 ~ ~ 澤 谷 敏 西 院 次 長 例 集 14 20098 内 議 論 十 分 知 斡 旋 法 制 約 優 先 観 見 送 昨 歳 満 離
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
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ヒト 遺 伝 子 資 源 の 管 理 に 関 する 経 過 措 置 中 華 人 民 共 和 国 国 務 院 の 承 認 のもとに 国 務 院 弁 公 庁 ( 事 務 局 )が1998 年 6 月 10 日 に 施 行 科 学 技 術 部 および 衛 生 部 中 華 人 民 共 和 国 第 1 章 総 則 第 1 条 ヒト 遺 伝 子 資 源 の 管 理 に 関 する 経 過 措 置 ( 以 後 経
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに 係 る 臨 床 研 究 において データ 操 作 等 があり 研 究 結 果 の 信 頼
第 2 回 医 学 研 究 等 における 個 人 情 報 の 取 扱 い 等 に 関 する 合 同 会 議 平 成 28 年 5 月 20 日 資 料 5 臨 床 研 究 法 案 について 臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
共 通 認 識 1 官 民 較 差 調 整 後 は 退 職 給 付 全 体 でみて 民 間 企 業 の 事 業 主 負 担 と 均 衡 する 水 準 で あれば 最 終 的 な 税 負 担 は 変 わらず 公 務 員 を 優 遇 するものとはならないものであ ること 2 民 間 の 実 態 を 考
共 済 年 金 職 域 部 分 と 退 職 給 付 に 関 する 有 識 者 会 議 報 告 書 概 要 1. 民 間 の 企 業 年 金 及 び 退 職 金 に 関 する 人 事 院 調 査 結 果 結 果 民 間 :2547.7 万 円 公 務 2950.3 万 円 ( 差 額 402.6 万 円 ) 人 事 院 の 見 解 官 民 均 衡 の 観 点 から 民 間 との 較 差 を 埋 める
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
「経営者保証に関するガイドライン」に基づく保証債務の整理に係る課税関係の整理
経 営 者 保 証 に 関 するガイドライン に 基 づく 保 証 債 務 の 整 理 に 係 る 課 税 関 係 の 整 理 目 次 平 成 26 年 1 月 16 日 制 定 Q1 主 たる 債 務 と 保 証 債 務 の 一 体 整 理 を 既 存 の 私 的 整 理 手 続 により 行 った 場 合... 2 Q2 主 たる 債 務 について 既 に 法 的 整 理 ( 再 生 型 )が 終
1 書 誌 作 成 機 能 (NACSIS-CAT)の 軽 量 化 合 理 化 電 子 情 報 資 源 への 適 切 な 対 応 のための 資 源 ( 人 的 資 源,システム 資 源, 経 費 を 含 む) の 確 保 のために, 書 誌 作 成 と 書 誌 管 理 作 業 の 軽 量 化 を 図
平 成 2 8 年 3 月 25 日 NACSIS-CAT 検 討 作 業 部 会 NACSIS-CAT/ILL の 軽 量 化 合 理 化 について( 基 本 方 針 )( 案 ) これからの 学 術 情 報 システム 構 築 検 討 委 員 会 ( 以 下, これから 委 員 会 ) は これか らの 学 術 情 報 システムの 在 り 方 について ( 平 成 27 年 5 月 29 日 )
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
(2) 勤 続 5 年 を 超 え 10 年 までの 期 間 については 勤 続 期 間 1 年 につき 本 俸 月 額 の100 分 の140 (3) 勤 続 10 年 を 超 え 20 年 までの 期 間 については 勤 続 期 間 1 年 につき 本 俸 月 額 の100 分 の180 (4)
独 立 行 政 法 人 労 働 政 策 研 究 研 修 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 ( 平 成 15 年 10 月 1 日 施 行 ) ( 平 成 19 年 3 月 1 日 改 正 ) ( 平 成 26 年 3 月 31 日 改 正 ) ( 平 成 26 年 5 月 31 日 改 正 ) ( 目 的 ) 第 1 条 独 立 行 政 法 人 労 働 政 策 研 究 研 修 機 構
Microsoft Word - 19年度（行個）答申第94号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 9 月 6 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 86 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 1 月 30 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 94 号 ) 事 件 名 : 本 人 に 係 る 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
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リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化
Microsoft Word - 都市計画法第34条第11号及び第12号
市 街 化 調 整 区 域 に お け る 区 域 指 定 の 許 可 基 準 等 に つ い て 1 背 景 取 手 市 では 都 市 計 画 法 ( 1) の 規 定 に 基 づき 昭 和 45 年 から 市 内 を 市 街 化 区 域 ( 2) と 市 街 化 調 整 区 域 ( 3) に 区 分 ( 線 引 き)し 市 街 化 調 整 区 域 では 原 則 市 街 化 を 抑 制 する 区
Microsoft PowerPoint 神戸大学講義（前半）開示.ppt
事 業 戦 略 策 定 作 業 の 全 体 像 と 分 析 の 進 め 方 2012 年 4 月 7 日 株 式 会 社 経 営 共 創 基 盤 Industrial Growth Platform, Inc. (IGPI) SEM003071016 株 式 会 社 経 営 共 創 基 盤 All Rights Reserved 事 前 課 題 あなたはある 消 費 財 メーカーの 経 営 企 画
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< 年 金 塾 > ( 年 金 判 例. 1/ ) 公 的 年 金 の 逸 失 利 益 性 (その-1) H.. 課 題 < 逸 失 利 益 > 1. 街 頭 相 談 会 ( 当 塾 の 主 催 や ) で 次 のような 質 問 があったとしたら 貴 方 は どう 答 えますか? < 想 定 質 問 > 年 金 受 給 中 のお 爺 さんが 横 断 歩 道 を 通 行 中 に 信 号 無 視 の 車
預 金 を 確 保 しつつ 資 金 調 達 手 段 も 確 保 する 収 益 性 を 示 す 指 標 として 営 業 利 益 率 を 採 用 し 営 業 利 益 率 の 目 安 となる 数 値 を 公 表 する 株 主 の 皆 様 への 還 元 については 持 続 的 な 成 長 による 配 当 可
ミスミグループ コーポレートガバナンス 基 本 方 針 本 基 本 方 針 は ミスミグループ( 以 下 当 社 グループ という)のコーポレートガバナン スに 関 する 基 本 的 な 考 え 方 を 定 めるものである 1. コーポレートガバナンスの 原 則 (1) 当 社 グループのコーポレートガバナンスは 当 社 グループの 持 続 的 な 成 長 と 中 長 期 的 な 企 業 価 値 の
6 構 造 等 コンクリートブロック 造 平 屋 建 て4 戸 長 屋 16 棟 64 戸 建 築 年 1 戸 当 床 面 積 棟 数 住 戸 改 善 後 床 面 積 昭 和 42 年 36.00m2 4 50.40m2 昭 和 43 年 36.50m2 3 50.90m2 昭 和 44 年 36.
市 営 住 宅 建 替 えPFI 等 導 入 可 能 性 調 査 業 務 委 託 仕 様 書 1. 適 用 範 囲 本 仕 様 書 は 十 和 田 市 ( 以 下 発 注 者 という )が 実 施 する 市 営 住 宅 建 替 えPFI 等 導 入 可 能 性 調 査 業 務 委 託 ( 以 下 本 業 務 委 託 という )に 適 用 するものとする 2. 業 務 目 的 十 和 田 市 営 住
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社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
III. 前 述 の 如 く 医 学 部 新 設 を 容 認 している 訳 ではないが 国 家 戦 略 特 区 による 医 学 部 新 設 については 国 会 答 弁 で 確 約 している 様 に 平 成 27 年 7 月 31 日 付 け 国 の 方 針 に 厳 格 に 従 う 事 を 求 める
国 家 戦 略 特 区 における 医 学 部 新 設 の 問 題 点 I. 医 師 養 成 が 過 剰 となる 時 期 の 医 学 部 新 設 目 的 が 不 明 確 な 医 学 部 新 設 は 到 底 認 められない 1. 厚 生 労 働 省 医 療 従 事 者 の 需 給 に 関 する 検 討 会 ( 医 師 需 給 分 科 会 )の 中 間 報 告 において 医 師 の 需 要 と 供 給 は
第２回 制度設計専門会合 事務局提出資料
第 3 回 制 度 設 計 専 門 会 合 事 務 局 提 出 資 料 ~ 電 力 の 小 売 営 業 に 関 する 指 針 ( 案 )の 概 要 について~ 平 成 27 年 12 月 4 日 ( 金 ) 電 力 の 小 売 営 業 に 関 する 指 針 ( 案 )で 整 備 する の 目 次 1. 需 要 家 への 適 切 な 情 報 提 供 (1) 一 般 的 な 情 報 提 供 (2) 契
2.JADA 検 査 対 象 者 登 録 リストへの 登 録 除 外 引 退 復 帰 2.1 JADA 検 査 対 象 者 登 録 リストへの 登 録 及 び 除 外 は 原 則 として 以 下 に 示 す 対 応 によりおこな うものとする 登 録 国 内 競 技 連 盟 からの 登 録 申 請
JADA 検 査 対 象 者 登 録 リスト 居 場 所 情 報 管 理 細 則 日 本 ドーピング 防 止 規 程 第 5.5 項 居 場 所 情 報 の 提 供 に 基 づき 本 細 則 を 定 める 1.JADA 検 査 対 象 者 登 録 リストの 対 象 者 1.1 JADA に 加 盟 する 各 国 内 競 技 連 盟 は 以 下 に 示 す 基 準 に 従 い 候 補 となる 競 技
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
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規 程 第 16 号 国 立 研 究 開 発 法 人 建 築 研 究 所 人 事 規 程 を 次 のように 定 める 平 成 27 年 4 月 1 日 国 立 研 究 開 発 法 人 建 築 研 究 所 理 事 長 坂 本 雄 三 国 立 研 究 開 発 法 人 建 築 研 究 所 人 事 規 程 第 1 章 総 則 ( 総 則 ) 第 1 条 この 規 程 は 国 立 研 究 開 発 法 人 建
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 26 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 法 人 の 長 副 理 事 長 A 理 事 16,638 10,332 4,446 1,
原 子 力 損 害 賠 償 廃 炉 等 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 機 構 は 未 曽 有 の 大 事 故 となった 平 成 23 年 3 月 の 東 京 電 力 福 島
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第 3 章 窒 素 酸 化 物 対 策 の 環 境 改 善 効 果 予 測 1 対 策 効 果 予 測 について 第 2 章 で 検 討 した 更 なる 対 策 について 対 策 の 実 施 による 将 来 の NOx 排 出 量 や 環 境 濃 度 の 低 減 効 果 等 を 把 握 することは 対 策 を 進 めていく 上 で 重 要 な 根 拠 となる そのため 第 1 章 -3で 設 定 した