(4) 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 (5) 移 送 費 (6) 訪 問 看 護 療 養 費 (7) 療 養 費 (8) 葬 祭 費 保 健 事 業 (1) 健 康 診 査 (2

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1 I. 国 民 健 康 保 険 国 民 健 康 保 険 とは (1) 国 民 健 康 保 険 への 加 入 喪 失 手 続 き 給 付 内 容 (1) 療 養 の 給 付 (2) 入 院 時 食 事 療 養 費 (3) 高 額 療 養 費 (4) 療 養 費 (5) 移 送 費 (6) 出 産 育 児 一 時 金 (7) 葬 祭 費 (8) 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 対 象 とならない 診 療 (1) 国 保 の 対 象 とならない 診 療 高 額 療 養 費 の 貸 付 保 険 料 (1) 医 療 給 付 費 分 保 険 料 の 負 担 (2) 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 負 担 (3) 介 護 納 付 金 分 保 険 料 の 負 担 (4) 国 民 健 康 保 険 料 に 未 納 がある 場 合 (5) 保 険 料 の 納 付 方 法 保 健 事 業 (1) 特 定 健 康 診 査 (2) 特 定 保 健 指 導 (3) 若 年 者 健 康 診 査 (4) 人 間 ドック (5) はり きゅう 施 術 費 補 助 退 職 被 保 険 者 に 対 する 医 療 制 度 (1) 退 職 者 医 療 制 度 II. 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 とは (1) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 への 加 入 (2) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 運 営 の 仕 組 み 給 付 内 容 (1) 療 養 の 給 付 (2) 入 院 時 食 事 療 養 費 (3) 高 額 療 養 費

2 (4) 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 (5) 移 送 費 (6) 訪 問 看 護 療 養 費 (7) 療 養 費 (8) 葬 祭 費 保 健 事 業 (1) 健 康 診 査 (2) お 口 いきいき 健 康 支 援 ( 口 腔 ケア) 事 業 (3) はり きゅう 施 術 費 補 助 保 険 料 (1) 保 険 料 の 算 定 方 法 (2) 保 険 料 の 納 付 方 法 III. 国 民 年 金 国 民 年 金 とは (1) 国 民 年 金 に 必 ず 加 入 する 被 保 険 者 (2) 国 民 年 金 に 希 望 して 加 入 する 被 保 険 者 (3) 国 民 年 金 の 届 出 (4) 保 険 料 の 免 除 (5) 保 険 料 額 (6) 保 険 料 の 前 納 割 引 口 座 振 替 割 引 ( 早 割 ) 老 齢 基 礎 年 金 (1) 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 (2) 老 齢 基 礎 年 金 の 額 (3) 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 申 請 手 続 きに 必 要 なもの 障 害 基 礎 年 金 (1) 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 (2) 障 害 基 礎 年 金 の 年 金 額 (3) 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 申 請 手 続 きに 必 要 なもの 特 別 障 害 給 付 金 (1) 特 別 障 害 給 付 金 の 支 給 対 象 者 (2) 特 別 障 害 給 付 金 の 支 給 額 遺 族 基 礎 年 金 (1) 遺 族 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 (2) 遺 族 基 礎 年 金 の 年 金 額 第 一 号 被 保 険 者 の 独 自 給 付 (1) 付 加 年 金 (2) 寡 婦 年 金 (3) 死 亡 一 時 金 IV. 関 係 機 関 団 体

3 (1) 厚 生 年 金 の 請 求 手 続 に 関 する 相 談 問 い 合 わせ (2) 国 民 年 金 の 資 格 保 険 料 に 関 する 相 談 問 い 合 わせ

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5 保 険 年 金 課 国 民 健 康 保 険 事 業 の 保 険 者 として 保 険 給 付 や 特 定 健 診 等 の 保 健 事 業 等 を 実 施 する とともに 保 険 料 の 賦 課 収 納 を 行 っています また 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 び 国 民 年 金 の 届 出 や 申 請 の 受 付 事 務 や 相 談 業 務 を 行 っ ています I. 国 民 健 康 保 険 1. 国 民 健 康 保 険 とは 国 民 健 康 保 険 ( 国 保 )は すべての 国 民 が 健 康 で 豊 かな 生 活 を 過 ごすため それぞれの 収 入 に 応 じて 保 険 料 を 出 し 合 い 万 一 の 際 に 安 心 して 医 療 を 受 けることができるようにする 医 療 に 関 する 相 互 扶 助 制 度 のひとつです (1) 国 民 健 康 保 険 への 加 入 喪 失 手 続 き 被 保 険 者 原 則 として 市 内 に 住 所 を 有 し 次 のいずれにも 該 当 しない 人 は 国 民 健 康 保 険 の 被 保 険 者 となり ます 1 国 保 以 外 の 医 療 保 険 制 度 に 加 入 している 人 2 生 活 保 護 を 受 けている 人 国 保 加 入 喪 失 手 続 き 国 保 への 加 入 又 は 喪 失 は その 事 由 が 発 生 したら 14 日 以 内 に 保 険 年 金 課 又 は 各 支 所 地 域 総 務 課 で 手 続 きをしてください [ 加 入 ] 1 諫 早 市 に 転 入 したとき 2 職 場 で 加 入 していた 医 療 保 険 をやめたとき ( 職 場 や 管 轄 の 年 金 事 務 所 が 発 行 する 資 格 喪 失 証 明 書 (または 離 職 票 など)と 印 鑑 が 必 要 ) 3 子 どもが 生 まれたとき 4 生 活 保 護 の 受 給 が 停 止 または 廃 止 となったとき 届 けが 遅 れると 保 険 料 をさかのぼって 払 い 込 んだり 医 療 費 を 全 額 自 己 負 担 しなければなら ない 場 合 があります [ 喪 失 ] 1 諫 早 市 から 転 出 するとき 2 国 民 健 康 保 険 以 外 の 医 療 保 険 に 加 入 したとき ( 国 民 健 康 保 険 証 と 新 たに 加 入 した 医 療 保 険 証 と 印 鑑 が 必 要 ただし 75 歳 になって 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 する 場 合 は 自 動 的 に 移 行 するので 手 続 きは 不 要 です ) 3 被 保 険 者 が 死 亡 したとき 4 生 活 保 護 が 決 定 したとき 届 けが 遅 れると 国 保 で 負 担 した 医 療 費 の 請 求 を 受 けたり 支 払 った 保 険 料 の 払 い 戻 しを 受 け られないことがあります 167

6 2. 給 付 内 容 国 保 の 給 付 内 容 には 次 のようなものがあります 1 病 気 やけがの 治 療 療 養 の 給 付 2 入 院 したときの 食 事 代 入 院 時 食 事 療 養 費 3 医 療 費 が 高 額 になったとき 高 額 療 養 費 4 医 療 費 がいったん 全 額 自 己 負 担 になったとき 療 養 費 5 入 院 転 院 などのための 移 送 代 移 送 費 6 出 産 したとき 出 産 育 児 一 時 金 7 死 亡 したとき 葬 祭 費 8 医 療 と 介 護 の 自 己 負 担 の 合 算 が 一 定 額 を 超 えたとき 高 額 介 護 合 算 療 養 費 (1) 療 養 の 給 付 病 気 やけがで 医 療 機 関 にかかったときの 診 察 処 置 手 術 などの 治 療 薬 剤 又 は 治 療 材 料 在 宅 療 養 および 看 護 などで 医 療 機 関 に 被 保 険 者 証 を 提 示 すれば 一 部 負 担 金 を 支 払 うだけで 残 りの 費 用 は 国 保 が 負 担 します 年 齢 医 療 費 の 自 己 負 担 割 合 0 歳 ~ 義 務 教 育 就 学 前 2 割 義 務 教 育 就 学 時 1~69 歳 70 歳 以 上 2 3 割 1 割 現 役 並 み 所 得 者 は 3 割 3 1 義 務 教 育 就 学 時 とは 6 歳 になって 最 初 の 4 月 1 日 です (4 月 1 日 生 れの の 人 は 6 歳 になる 4 月 1 日 から 3 割 負 担 です ) 2 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 1 日 ( 誕 生 日 が 月 の 初 日 の 場 合 は 誕 生 日 )からの 適 用 となります 3 現 役 並 み 所 得 者 とは 同 一 世 帯 に 課 税 所 得 ( 各 種 控 除 後 )が 145 万 円 以 上 の 70 歳 以 上 ( 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 は 除 く )の 国 保 被 保 険 者 がいる 人 (2) 入 院 時 食 事 療 養 費 入 院 時 の 食 事 代 は 食 事 にかかる 費 用 のうち 一 部 ( 標 準 負 担 額 )を 負 担 していただき 残 りは 国 保 が 負 担 します ( 住 民 税 非 課 税 の 方 は 国 保 の 窓 口 で 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 の 交 付 を 受 けて 医 療 機 関 等 の 窓 口 に 提 示 するか 退 院 後 に 国 保 の 窓 口 で 手 続 きする 必 要 があります ) 入 院 時 の 食 事 代 の 標 準 負 担 額 (1 食 当 たり) 一 般 の 人 ( 下 記 以 外 の 人 ) 住 民 税 非 課 税 世 帯 過 去 12 か 月 の 入 院 日 数 260 円 90 日 までの 入 院 210 円 90 日 を 超 える 入 院 160 円 70 歳 以 上 で 低 所 得 Ⅰ(P169 第 2 表 3 参 照 )の 人 100 円 療 養 病 床 に 入 院 したときの 食 費 居 住 費 (65 歳 以 上 ) 食 費 (1 食 ) 居 住 費 (1 日 ) 一 般 の 人 ( 下 記 以 外 の 人 ) 460 円 住 民 税 非 課 税 世 帯 210 円 70 歳 以 上 で 低 所 得 Ⅰの 人 130 円 医 療 機 関 によって 420 円 の 場 合 があります 320 円 168

7 (3) 高 額 療 養 費 下 記 のような 限 度 額 を 超 える 高 額 の 自 己 負 担 額 を 支 払 った 場 合 申 請 により 超 えた 分 を 国 保 が 給 付 いたします また 限 度 額 適 用 認 定 証 を 提 示 した 場 合 (70 歳 以 上 の 市 民 税 課 税 世 帯 の 方 は 被 保 険 者 証 等 の 提 示 のみ) 月 の 初 日 から 末 日 までにかかる 保 険 診 療 について 支 払 う 額 は 入 院 外 来 それぞれ 限 度 額 の 範 囲 となります なお 限 度 額 適 用 認 定 証 の 交 付 は 申 請 が 必 要 です ( 但 し 保 険 料 に 未 納 がある 方 には 交 付 できない 場 合 があります ) 第 1 表 70 歳 未 満 の 人 ( 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 を 除 く ) 課 税 世 帯 区 分 限 度 額 (1~3 回 目 ) 上 位 所 得 者 ( 賦 課 所 得 金 額 が 600 万 を 超 える 世 帯 の 人 ) 一 般 150,000 円 +( 実 際 にかかった 医 療 費 -500,000 円 ) 1% 80,100 円 +( 実 際 にかかった 医 療 費 -267,000 円 ) 1% 限 度 額 (4 回 目 以 降 ) 1 ) 83,400 円 44,400 円 非 課 税 世 帯 35,400 円 24,600 円 第 2 表 70 歳 以 上 の 人 ( 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 を 除 く ) 外 来 の 限 度 額 区 分 入 院 および 世 帯 ごとの 限 度 額 ( 個 人 ごとに 計 算 ) 課 税 世 帯 一 定 以 上 所 得 者 44,400 円 80,100 円 +( 実 際 にかかった 医 療 費 -267,000 円 ) 1% (44,400 円 ) 1 一 般 12,000 円 44,400 円 非 課 税 世 帯 低 所 得 Ⅱ 2 24,600 円 8,000 円 Ⅰ 3 15,000 円 1 ( ) 内 は 12 か 月 間 に 4 回 以 上 高 額 療 養 費 の 支 給 を 受 ける 場 合 ( 多 数 該 当 )の 4 回 目 からの 限 度 額 です 2 低 所 得 Ⅱとは 世 帯 主 及 び 国 保 加 入 世 帯 員 全 員 が 住 民 税 非 課 税 の 人 3 低 所 得 Ⅰとは 世 帯 主 及 び 国 保 加 入 世 帯 員 全 員 が 住 民 税 非 課 税 の 人 で かつ 各 種 収 入 等 から 必 要 経 費 控 除 ( 年 金 の 所 得 控 除 額 を 80 万 円 として 計 算 )を 差 し 引 いた 所 得 が 0 円 となる 世 帯 に 属 する 人 同 じ 世 帯 で 同 じ 月 内 に 70 歳 以 上 の 人 の 負 担 額 と 70 歳 未 満 の 人 の 一 部 負 担 金 (21,000 円 以 上 の ものに 限 る )の 合 計 が 限 度 額 ( 第 1 表 参 照 )を 超 えた 場 合 は 申 請 により 超 えた 分 を 国 保 が 給 付 い たします (4) 療 養 費 次 のような 場 合 は いったん 全 額 自 己 負 担 となりますが 申 請 により 国 保 が 審 査 し 決 定 した 金 額 から 自 己 負 担 額 を 除 いた 額 が 支 給 されます 1 やむを 得 ず 保 険 診 療 を 扱 ってない 医 療 機 関 で 診 療 を 受 けたとき 又 は 被 保 険 者 証 を 提 示 しないで 診 療 を 受 けたとき 2 医 師 が 認 めた コルセットなどの 補 装 具 代 や 手 術 など 輸 血 に 用 いた 生 血 代 3 海 外 渡 航 中 に 病 気 やケガで 診 療 を 受 けたとき 169

8 (5) 移 送 費 病 気 やけがのため 入 院 転 院 する 場 合 に 移 動 が 困 難 であるため タクシーや 寝 台 車 などを 利 用 した 場 合 で 次 の 要 件 を 全 て 満 たした 場 合 に 移 送 費 が 支 給 されます ただし 保 険 者 が 必 要 と 認 め か つ 医 師 の 意 見 書 及 び 移 送 の 事 実 を 証 する 書 類 が 必 要 です 1 移 送 されたことにより 療 養 が 保 険 診 療 として 適 切 に 行 われたこと 2 緊 急 やむを 得 ない 状 況 であること (6) 出 産 育 児 一 時 金 被 保 険 者 が 出 産 したときに 1 件 につき 42 万 円 ( 産 科 医 療 補 償 制 度 に 加 入 しない 分 娩 は 39 万 円 )を 支 給 します ( 妊 娠 85 日 以 降 であれば 流 産 死 産 も 対 象 となります ) 原 則 として 医 療 機 関 等 への 直 接 支 払 いとし 分 娩 費 が 支 給 額 より 少 額 だった 場 合 の 差 額 や 直 接 支 払 いが 利 用 できなかった 場 合 は 申 請 により 世 帯 主 に 支 給 します (7) 葬 祭 費 被 保 険 者 が 死 亡 したとき 葬 儀 を 行 った 人 に 対 して 葬 祭 費 が 3 万 円 支 給 されます (8) 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 医 療 保 険 と 介 護 保 険 の 両 方 の 自 己 負 担 を 世 帯 で 合 算 し 限 度 額 を 超 えた 場 合 高 額 介 護 合 算 療 養 費 が 支 給 されます 詳 しくは65ページをご 覧 ください 170

9 3. 対 象 とならない 診 療 (1) 国 保 の 対 象 とならない 診 療 以 下 の 事 由 による 診 療 費 については 国 保 の 対 象 になりません 1 仕 事 上 での 傷 病 2 病 気 でないもの ( 美 容 整 形 歯 列 矯 正 正 常 な 妊 娠 及 び 出 産 健 康 診 断 予 防 接 種 など) 3 その 他 (けんか 飲 酒 が 原 因 の 傷 病 故 意 と 判 断 される 傷 病 正 当 な 理 由 なく 医 師 の 指 示 診 療 治 療 を 無 視 又 は 拒 否 した 場 合 など) 国 保 と 交 通 事 故 交 通 事 故 など 第 三 者 から 傷 害 を 受 けた 場 合 その 診 療 治 療 に 要 する 費 用 は 当 然 加 害 者 の 負 担 になり ますが 加 害 者 に 速 やかな 費 用 支 払 能 力 が 無 い 場 合 など 一 時 的 に 国 保 での 診 療 治 療 が 受 けられます その 場 合 国 保 で 支 払 った 医 療 費 は 加 害 者 から 返 還 してもらうことになります 国 保 で 交 通 事 故 等 によるケガの 治 療 を 受 けるときは 国 保 への 届 けが 必 要 です 4. 高 額 療 養 費 の 貸 付 高 額 療 養 費 の 支 給 を 受 けることができる 世 帯 に 資 金 を 貸 し 付 けます 1 貸 付 額 2 条 件 3 返 済 方 法 高 額 療 養 費 の 額 に 相 当 する 額 の9 割 ( 千 円 未 満 切 り 捨 て)を 限 度 ア) 無 利 子 です イ) 保 証 人 が 必 要 です 高 額 療 養 費 支 給 時 に 貸 付 金 と 相 殺 します 171

10 5. 保 険 料 国 民 健 康 保 険 料 は 医 療 給 付 費 分 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 介 護 納 付 金 分 の 3 つの 要 素 で 構 成 されてい ます (1) 医 療 給 付 費 分 保 険 料 の 負 担 国 保 に 加 入 すると 収 入 に 応 じた 保 険 料 の 負 担 が 必 要 となります 保 険 料 は 被 保 険 者 の 皆 さんの 病 気 やけがなどによる 医 療 費 の 支 払 いや 子 どもが 生 まれたり 家 族 が 死 亡 したときなどの 給 付 費 用 に 充 て られます 1 所 得 割 被 保 険 者 の 所 得 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 率 9.4%) 2 被 保 険 者 均 等 割 被 保 険 者 の 人 数 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 27,700 円 ) 3 世 帯 別 平 等 割 一 世 帯 に 定 額 で 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 24,300 円 ) (2) 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 負 担 75 歳 以 上 の 高 齢 者 の 医 療 にかかる 給 付 費 の 約 4 割 を 国 保 や 職 域 の 健 康 保 険 が 負 担 します この 負 担 金 に 充 てるため 後 期 高 齢 者 支 援 金 分 の 保 険 料 が 賦 課 されます 1 所 得 割 被 保 険 者 の 所 得 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 率 1.0%) 2 被 保 険 者 均 等 割 被 保 険 者 の 人 数 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 3,000 円 ) 3 世 帯 別 平 等 割 一 世 帯 に 定 額 で 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 3,000 円 ) (3) 介 護 納 付 金 分 保 険 料 の 負 担 国 保 に 加 入 している 人 のうち 40 歳 以 上 65 歳 未 満 の 方 は 介 護 納 付 金 分 の 保 険 料 が 賦 課 されます な お 保 険 料 は 介 護 サービスを 受 けた 方 の 費 用 の 支 払 いに 充 てられます 1 所 得 割 被 保 険 者 の 所 得 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 率 2.4%) 2 被 保 険 者 均 等 割 被 保 険 者 の 人 数 に 応 じて 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 8,000 円 ) 3 世 帯 別 平 等 割 一 世 帯 に 定 額 で 算 出 (24 年 度 保 険 料 額 5,000 円 ) 保 険 料 は 世 帯 の 人 員 所 得 の 状 況 によって 軽 減 されることがあります 軽 減 は 自 動 的 に 行 わ れますので 特 に 手 続 きなどは 必 要 ありません (ただし 非 自 発 的 失 業 者 のための 軽 減 を 受 ける 場 合 には 手 続 きが 必 要 となります ) 172

11 (4) 国 民 健 康 保 険 料 に 未 納 がある 場 合 国 保 は みんなで 保 険 料 を 出 し 合 って 医 療 費 に 充 てる 助 け 合 いの 制 度 です 加 入 者 は 医 療 の 給 付 を 受 ける 権 利 と 保 険 料 を 納 める 義 務 があります 保 険 料 は 納 期 限 内 に 必 ず 納 めましょう 1 保 険 料 に 未 納 があると 被 保 険 者 証 の 有 効 期 限 が 短 期 になったり 保 険 給 付 が 制 限 されることが あります 2 未 納 期 間 が 長 期 の 場 合 特 別 な 事 情 があるときを 除 き 被 保 険 者 証 の 代 わりに 資 格 証 明 書 を 交 付 する 場 合 があります 資 格 証 明 書 が 交 付 されると 医 療 機 関 で 診 療 を 受 けたときは 全 額 自 己 負 担 をし その 後 保 険 適 用 医 療 費 の 7 割 ( 又 は 8 9 割 ) 相 当 額 を 申 請 により 払 い 戻 しを 受 けること になります( 未 納 保 険 料 への 充 当 あり) 1 年 6 か 月 以 上 の 滞 納 は 療 養 費 高 額 療 養 費 などの 保 険 給 付 の 全 額 又 は 一 部 を 差 し 止 めます さらに 差 し 止 めに 係 る 給 付 額 から 滞 納 保 険 料 額 を 控 除 することもあります 3 上 記 のほか 財 産 ( 不 動 産 給 与 預 貯 金 等 )の 差 押 え 処 分 を 行 う 場 合 があります 納 付 が 困 難 になった 場 合 は 分 割 納 付 等 の 方 法 がありますので 早 めに 保 険 年 金 課 へご 相 談 くだ さい (5) 保 険 料 の 納 付 方 法 普 通 徴 収 市 役 所 から 送 付 した 納 付 書 により 金 融 機 関 やコンビニエンスストア 市 役 所 の 窓 口 で 納 めることが できます また 口 座 振 替 の 方 法 により 納 めることもできます 1 金 融 機 関 及 び 市 役 所 窓 口 での 納 付 金 融 機 関 市 役 所 から 送 付 された 納 付 書 で 納 めてください 十 八 銀 行 親 和 銀 行 西 日 本 シティ 銀 行 長 崎 銀 行 九 州 ひぜん 信 用 金 庫 たちばな 信 用 金 庫 長 崎 三 菱 信 用 組 合 九 州 労 働 金 庫 長 崎 県 央 農 業 協 同 組 合 長 崎 西 彼 農 業 協 同 組 合 橘 湾 中 央 漁 業 協 同 組 合 ゆうちょ 銀 行 郵 便 局 市 役 所 本 庁 各 支 所 各 支 所 の 出 張 所 ( 大 草 伊 木 力 田 結 小 江 深 海 ) 国 内 全 店 長 崎 県 内 全 店 九 州 内 ( 沖 縄 県 を 除 く) 2 口 座 振 替 による 納 付 上 記 金 融 機 関 ゆうちょ 銀 行 ( 郵 便 局 )の 預 貯 金 口 座 から 自 動 的 に 振 り 替 えて 納 めることができ ます 申 し 込 みは 金 融 機 関 の 窓 口 で 行 ってください 3 コンビニエンスストアでの 納 付 取 り 扱 い コ ン ビ ニ チェーン セブン-イレブン ローソン ファミリーマート デイリーヤマザキ エブリワン ココストア サークルK サンクス ヤマザキデイリーストア ミニストップ ポプ ラ くらしハウス スリーエイト 生 活 彩 家 スリーエフ セーブオン コミュニテ ィ ストア セイコーマート スパー 北 海 道 タイエー ハセガワストア MMK 設 置 店 ヤマザキスペシャルパートナーショップ 特 別 徴 収 世 帯 主 が 被 保 険 者 で 世 帯 内 の 国 保 の 被 保 険 者 全 員 が 65 歳 以 上 75 歳 未 満 の 場 合 世 帯 主 が 受 給 し ている 年 金 ( 年 額 18 万 円 以 上 の 方 )から 自 動 的 に 徴 収 ( 天 引 き)されます ( 介 護 保 険 料 と 国 保 保 険 料 の 合 算 額 が 年 金 受 給 額 の 2 分 の 1 以 下 の 場 合 ) なお 市 役 所 に 納 付 方 法 の 変 更 の 申 し 出 を 行 うことにより 口 座 振 替 に 切 り 替 えることができます 173

12 6. 保 健 事 業 国 保 で 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 を 実 施 します 特 定 健 康 診 査 の 結 果 に 基 づき メタホ リックシント ローム 及 び 予 備 群 の 方 を 抽 出 し 生 活 習 慣 の 改 善 を 目 的 とする 保 健 指 導 を 行 います 国 民 健 康 保 険 加 入 者 で 30 歳 以 上 39 歳 以 下 である ( 年 齢 は 平 成 26 年 3 月 31 日 現 在 ) 40 歳 以 上 74 歳 以 下 である ( 昭 和 49 年 3 月 31 日 以 前 に 生 まれた 方 ~75 歳 未 満 の 方 ) 75 歳 以 上 である 若 年 者 健 康 診 査 特 定 健 康 診 査 後 期 高 齢 者 健 康 診 査 保 健 指 導 対 象 者 の 階 層 化 特 定 保 健 指 導 1 情 報 提 供 すべての 健 診 受 診 者 に 健 診 結 果 と 同 時 に ひとり ひとりにあった 健 康 づく りのための 情 報 を 提 供 し ます 2 動 機 づけ 支 援 個 別 面 接 などで 生 活 習 慣 改 善 の アドバイスを 行 い 約 半 年 後 に 実 施 状 況 を 確 認 します 3 積 極 的 支 援 個 別 面 接 などで 具 体 的 なアド バイスを3か 月 以 上 継 続 的 に 行 い 約 半 年 後 に 実 施 状 況 を 確 認 します 174

13 (1) 特 定 健 康 診 査 1 対 象 者 年 度 において40 歳 以 上 の 被 保 険 者 2 実 施 医 療 機 関 市 内 医 療 機 関 等 3 種 類 個 別 及 び 集 団 4 受 診 方 法 5 受 診 者 負 担 金 保 険 証 が 必 要 無 料 ミニ 人 間 ドックとして がん 検 診 と 同 時 に 受 診 された 場 合 は がん 検 診 の 受 診 者 負 担 金 に 対 し 200 円 を 限 度 として 助 成 (2) 特 定 保 健 指 導 1 対 象 者 特 定 健 康 診 査 の 検 査 結 果 により 生 活 習 慣 の 改 善 が 必 要 な 人 2 内 容 市 国 保 の 保 健 師 管 理 栄 養 士 などが 生 活 習 慣 病 予 防 のために 個 別 相 談 を 行 い ます 3 個 人 負 担 金 無 料 (3) 若 年 者 健 康 診 査 1 対 象 者 年 度 において30 歳 以 上 40 歳 未 満 の 被 保 険 者 2 実 施 医 療 機 関 市 内 医 療 機 関 等 3 種 類 個 別 及 び 集 団 4 受 診 方 法 5 受 診 者 負 担 金 保 険 証 が 必 要 500 円 (4) 人 間 ドック 1 対 象 者 年 度 において40 歳 以 上 の 被 保 険 者 次 の 人 は 申 し 込 みできません ア) 特 定 健 康 診 査 を 受 診 した 人 又 は 受 診 予 定 の 人 イ) 市 が 実 施 するがん 検 診 ( 胃 大 腸 肺 )を 受 診 した 人 又 は 受 診 予 定 の 人 ウ) 職 場 などで 受 診 できる 人 2 種 類 日 帰 り 1 泊 2 日 のどちらかを1 人 1 回 3 実 施 医 療 機 関 市 内 医 療 機 関 の 一 部 4 手 続 き 事 前 に 市 への 受 診 申 込 書 の 提 出 が 必 要 です 受 診 の 可 否 は 医 療 機 関 の 受 入 状 況 によりますので 希 望 者 はお 問 い 合 わせ 下 さい 5 受 診 者 負 担 金 日 帰 り:10,200 円 一 泊 二 日 :18,600 円 (5) はり きゅう 施 術 費 補 助 市 が 指 定 したはり 師 きゅう 師 が 施 術 した はり きゅう について 料 金 の 一 部 を 助 成 してい ます 1 助 成 内 容 2 助 成 の 受 け 方 施 術 1 回 につき800 円 助 成 対 象 となる 施 術 は1 日 1 回 とし 初 術 の 日 から1か 月 以 内 は15 回 まで 2ヶ 月 以 降 は 毎 月 10 回 までを 助 成 します 施 術 を 受 ける 際 に 被 保 険 者 証 と 印 鑑 をお 持 ち 下 さい 175

14 7. 退 職 被 保 険 者 に 対 する 医 療 制 度 (1) 退 職 者 医 療 制 度 厚 生 年 金 保 険 や 共 済 組 合 等 の 退 職 年 金 を 受 けている 65 歳 未 満 の 被 保 険 者 とその 被 扶 養 家 族 で 65 歳 未 満 の 被 保 険 者 に 対 する 医 療 制 度 です 国 保 の 給 付 は 対 象 となる 被 保 険 者 の 保 険 料 と 被 用 者 保 険 ( 職 場 の 保 険 )の 拠 出 金 で 賄 われます 1 対 象 者 ア) 厚 生 年 金 保 険 や 共 済 組 合 などの 老 齢 ( 退 職 ) 又 は 通 算 老 齢 ( 退 職 ) 年 金 を 受 けている 人 で 加 入 期 間 が 20 年 以 上 若 しくは 40 歳 以 降 の 加 入 期 間 が 10 年 以 上 ある 65 歳 未 満 の 人 ( 退 職 被 保 険 者 本 人 該 当 するのは 年 金 受 給 権 発 生 の 日 からです ) イ) 退 職 被 保 険 者 の 被 扶 養 者 で65 歳 未 満 の 人 ( 退 職 被 保 険 者 本 人 が 退 職 者 医 療 制 度 に 該 当 しなくなったとき 又 は 国 保 の 資 格 を 喪 失 したときは 一 般 被 保 険 者 になります ) 2 自 己 負 担 割 合 ア) 義 務 教 育 就 学 前 2 割 イ) ア) 以 外 の 被 保 険 者 3 割 176

15 II. 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 1. 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 とは 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 75 歳 以 上 の 高 齢 者 等 を 対 象 とした 医 療 制 度 です (1) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 への の 加 入 75 歳 に 到 達 したとき 市 内 に 居 住 の 75 歳 になる 方 は 75 歳 の 誕 生 日 から 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となり これまで 加 入 されていた 医 療 保 険 の 資 格 は 喪 失 します ( 手 続 きは 必 要 ありません ) 県 外 から 転 入 したとき 75 歳 以 上 の 方 が 県 外 から 転 入 したときは 転 入 の 日 から 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となります 障 害 認 定 を 受 けたとき 65 歳 以 上 75 歳 未 満 の 方 で 一 定 の 障 害 がある 方 は 認 定 を 受 ければ 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となることができます 一 定 の 障 害 がある 方 とは 次 のいずれかに 該 当 する 人 です 1 級 2 級 又 は 3 級 の 身 体 障 害 者 手 帳 をお 持 ちの 人 4 級 の 身 体 障 害 者 手 帳 をお 持 ちの 方 で 右 欄 のいずれかに 該 当 する 人 音 声 機 能 言 語 機 能 又 はそしゃく 機 能 に 著 しい 障 害 がある 人 両 下 肢 のすべての 指 を 欠 く 人 一 下 肢 を 下 腿 の 2 分 の 1 以 上 で 欠 く 人 一 下 肢 の 機 能 に 著 しい 障 害 のある 人 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 者 で その 等 級 の 1 級 又 は 2 級 に 該 当 する 人 A1 又 はA2 の 療 育 手 帳 をお 持 ちの 人 1 級 又 は 2 級 の 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 をお 持 ちの 人 身 体 障 害 者 手 帳 3 級 又 は 4 級 で 後 期 高 齢 者 医 療 の 認 定 を 受 けた 人 は 身 体 障 害 者 福 祉 医 療 を 受 けることはできませんのでご 注 意 ください 生 活 保 護 が 廃 止 になったとき 75 歳 以 上 の 人 が 生 活 保 護 廃 止 になったときは 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 する 必 要 があります 177

16 (2) 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 運 営 の 仕 組 み 運 営 主 体 県 内 の 全 ての 市 町 が 加 入 する 長 崎 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 ( 広 域 連 合 )が 運 営 主 体 となります 市 は 保 険 料 の 徴 収 申 請 や 届 出 などの 窓 口 になります 広 域 連 合 の 主 な 役 割 被 保 険 者 の 認 定 保 険 料 の 決 定 被 保 険 者 証 の 交 付 医 療 の 給 付 健 診 事 業 の 実 施 市 の 主 な 役 割 被 保 険 者 証 の 引 渡 し 保 険 料 の 徴 収 加 入 喪 失 届 出 の 受 付 各 種 申 請 の 受 付 財 政 運 営 後 期 高 齢 者 の 医 療 にかかる 費 用 のうち 国 や 県 市 町 が 負 担 する 公 費 が 約 5 割 後 期 高 齢 者 支 援 金 ( 現 役 世 代 の 保 険 料 から 支 出 )が 約 4 割 を 負 担 し 残 りの1 割 を 被 保 険 者 が 保 険 料 として 負 担 します 後 期 高 齢 者 医 療 が 支 払 う 医 療 費 等 の 財 源 公 費 約 5 割 国 : 県 : 市 町 = 4:1:1 後 期 高 齢 者 支 援 金 ( 現 役 世 代 の 負 担 金 ) 約 4 割 保 険 料 1 割 178

17 2. 給 付 内 容 (1) 療 養 の 給 付 病 気 やけがで 医 療 機 関 にかかったときの 診 察 処 置 手 術 などの 治 療 薬 剤 又 は 治 療 材 料 在 宅 療 養 及 び 看 護 などで 医 療 機 関 に 被 保 険 者 証 を 提 示 すれば 一 部 負 担 金 を 支 払 うだけで 残 りの 費 用 は 後 期 高 齢 者 医 療 が 負 担 します 自 己 負 担 割 合 自 己 負 担 割 合 は かかった 医 療 費 の 1 割 ただし 現 役 並 み 所 得 者 は 3 割 です 所 得 区 分 現 役 並 み 所 得 者 住 民 税 課 税 所 得 が 145 万 円 以 上 の 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 がいる 世 帯 た だし 後 期 高 齢 者 医 療 被 保 険 者 の 収 入 合 計 が 2 人 以 上 で 520 万 円 未 満 1 人 で 383 万 円 未 満 の 場 合 は 申 請 により 一 般 の 区 分 と 同 様 となり 1 割 負 担 となります また 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 が 1 人 の 世 帯 で 住 民 税 課 税 所 得 が 145 万 円 以 上 かつ 収 入 が 383 万 円 以 上 により 現 役 並 み 所 得 者 となった 場 合 でも 同 一 世 帯 の 70 歳 以 上 75 歳 未 満 の 人 を 含 めた 収 入 合 計 が 520 万 円 未 満 であれば 申 請 により 一 般 の 区 分 と 同 様 となり 1 割 負 担 となります 一 般 現 役 並 み 所 得 者 低 所 得 者 Ⅱ 低 所 得 者 Ⅰ 以 外 の 人 低 所 得 者 Ⅱ 世 帯 の 全 員 が 住 民 税 非 課 税 の 人 ( 低 所 得 者 Ⅰ 以 外 の 人 ) 低 所 得 者 Ⅰ 世 帯 の 全 員 が 住 民 税 非 課 税 で その 世 帯 の 各 所 得 が 必 要 経 費 控 除 ( 年 金 の 所 得 は 控 除 額 を 80 万 円 として 計 算 )を 差 し 引 いたときに 0 円 となる 人 (2) 入 院 時 食 事 療 養 費 入 院 時 の 食 事 代 は 食 事 にかかる 費 用 のうち 一 部 ( 標 準 負 担 額 )を 負 担 していただき 残 りは 後 期 高 齢 者 医 療 が 負 担 します 1 食 あたりの 標 準 負 担 額 は 下 記 のとおりです なお 低 所 得 者 ⅠとⅡの 方 ( 住 民 税 非 課 税 世 帯 )は 入 院 時 に 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 認 定 証 を 提 示 する 必 要 があります ( 市 役 所 で 交 付 申 請 が 必 要 ) 現 役 並 み 所 得 者 一 般 低 所 得 者 Ⅱ 低 所 得 者 Ⅰ 所 得 区 分 1 食 あたりの 食 費 260 円 90 日 までの 入 院 210 円 過 去 12 か 月 で 90 日 を 超 える 入 院 160 円 100 円 療 養 病 床 に 入 院 する 場 合 の 食 費 等 療 養 病 床 に 入 院 する 場 合 は 食 費 と 居 住 費 を 負 担 します 所 得 区 分 1 食 あたりの 食 費 現 役 並 み 所 得 者 一 般 460 円 低 所 得 者 Ⅱ 低 所 得 者 Ⅰ 老 齢 福 祉 年 金 受 給 者 210 円 130 円 医 療 機 関 によって 420 円 の 場 合 があります 1 日 あたりの 居 住 費 320 円 100 円 0 円 179

18 (3) 高 額 療 養 費 医 療 費 の 自 己 負 担 額 は 次 の 表 のように 1 か 月 ( 同 じ 月 内 )の 限 度 額 が 定 められています この 限 度 額 を 超 えて 自 己 負 担 額 を 支 払 った 場 合 限 度 額 を 超 えた 分 が 高 額 療 養 費 として 支 給 されます 自 己 負 担 限 度 額 所 得 区 分 現 役 並 み 所 得 者 外 来 ( 個 人 単 位 ) 44,400 円 外 来 + 入 院 ( 世 帯 単 位 ) 80,100 円 +( 医 療 費 -267,000 円 ) 1% ( 過 去 12 か 月 以 内 に 世 帯 単 位 の 限 度 額 を 超 えた 支 給 が 4 回 以 上 あった 場 合 4 回 目 以 降 は 44,400 円 ) 一 般 12,000 円 44,400 円 低 所 得 者 Ⅱ 低 所 得 者 Ⅰ 8,000 円 24,600 円 15,000 円 75 歳 になって 後 期 高 齢 者 医 療 に 移 行 する 月 は 75 歳 になる 人 の 限 度 額 が 国 保 などそれまでに 加 入 し ていた 医 療 保 険 と 後 期 高 齢 者 医 療 それぞれの 本 来 額 の 2 分 の 1 となります 高 額 療 養 費 の 計 算 のしかた 1 個 人 ごとに 外 来 の 自 己 負 担 額 を 計 算 外 来 ( 個 人 単 位 )の 限 度 額 を 超 えた 場 合 申 請 によりあとから 支 給 されます 2 世 帯 の 外 来 入 院 の 自 己 負 担 額 を 合 算 同 じ 世 帯 内 に 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 が 複 数 いる 場 合 は 合 算 し 外 来 + 入 院 ( 世 帯 単 位 ) の 限 度 額 を 超 えた 場 合 申 請 によりあとから 支 給 されます 病 院 診 療 所 診 療 科 の 区 別 なく 合 算 します 入 院 時 の 食 事 代 や 差 額 ベッド 料 などは 対 象 外 となり 合 算 できません 特 定 疾 病 について 高 額 の 治 療 を 長 期 間 継 続 して 受 ける 必 要 がある 特 定 疾 病 の 人 は 特 定 疾 病 療 養 受 療 証 ( 申 請 により 交 付 )を 医 療 機 関 などの 窓 口 に 提 示 すれば 毎 月 の 自 己 負 担 額 は 1 万 円 までとなります 特 定 疾 病 先 天 性 血 液 凝 固 因 子 障 害 の 一 部 ( 血 友 病 ) 人 工 透 析 が 必 要 な 慢 性 腎 不 全 血 液 凝 固 因 子 製 剤 の 投 与 に 起 因 するHIⅤ 感 染 症 (4) 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 医 療 保 険 と 介 護 保 険 の 両 方 の 自 己 負 担 を 世 帯 で 合 算 し 限 度 額 を 超 えた 場 合 高 額 介 護 合 算 療 養 費 が 支 給 されます 詳 しくは65ページをご 覧 ください (5) 移 送 費 移 送 が 困 難 な 人 が 医 師 の 指 示 により 緊 急 やむを 得 ず 転 院 にタクシーを 利 用 するなど 移 送 に 費 用 がかかったとき 広 域 連 合 が 必 要 と 認 めた 場 合 に 支 給 されます 180

19 (6) 訪 問 看 護 療 養 費 医 師 の 指 示 により 訪 問 看 護 ステーションなどを 利 用 した 場 合 費 用 の 一 部 を 支 払 うだけで 残 りは 後 期 高 齢 者 医 療 が 負 担 します (7) 療 養 費 次 のような 場 合 は かかった 医 療 費 は 全 額 本 人 が 一 時 立 て 替 え 払 いして 申 請 によりあとから 自 己 負 担 分 以 外 の 部 分 について 払 い 戻 しを 受 けることができます 1 やむを 得 ず 保 険 診 療 を 扱 っていない 医 療 機 関 で 診 療 を 受 けたときや 被 保 険 者 証 を 提 示 しないで 診 療 を 受 けたとき ( 広 域 連 合 が 認 めた 場 合 に 限 ります ) 2 海 外 で 診 療 を 受 けたとき ( 治 療 目 的 で 渡 航 した 場 合 を 除 く ) 3 骨 折 脱 臼 などで 保 険 診 療 を 扱 っていない 柔 道 整 復 師 の 施 術 を 受 けたとき 4 医 師 が 必 要 と 認 めた あんま はり 灸 マッサージなどを 受 けたとき 5 ギブス コルセットなどの 医 療 用 装 具 を 購 入 したときや 輸 血 の 生 血 代 など (8) 葬 祭 費 被 保 険 者 が 死 亡 したとき 葬 儀 を 行 った 人 に 対 して 葬 祭 費 が 2 万 円 支 給 されます 181

20 3. 保 健 事 業 健 康 でいきいきとして 生 活 を 送 るためには 生 活 習 慣 病 を 防 ぐことと からだの 機 能 を 衰 えさせない ことが 大 切 です 後 期 高 齢 者 医 療 では 被 保 険 者 の 健 康 保 持 のため 各 種 保 健 事 業 を 実 施 しています (1) 健 康 診 査 生 活 習 慣 病 とその 予 備 群 を 早 期 に 発 見 し 状 態 が 軽 いうちに 早 めに 治 療 や 予 防 につなげることで 重 症 化 を 防 ぐことを 目 的 として 健 康 診 査 事 業 を 実 施 しています 1 受 診 料 無 料 (1 年 に1 回 ) 2 実 施 医 療 機 関 市 内 医 療 機 関 等 3 受 診 方 法 被 保 険 者 証 を 医 療 機 関 に 提 示 して 受 診 (2) お 口 いきいき 健 康 支 援 ( 口 腔 ケア) 事 業 お 口 の 中 の 衛 生 噛 む 力 飲 み 込 む 力 といった 口 腔 機 能 の 向 上 は 食 事 をおいしく 食 べるだけでなく 全 身 の 健 康 や 生 活 全 体 の 活 性 化 につながります 後 期 高 齢 者 医 療 では 歯 科 医 院 でお 口 の 中 の 健 康 指 導 を 受 けることができます( 歯 の 治 療 ではありません) 1 申 込 方 法 保 険 年 金 課 に 電 話 で 申 し 込 み( 後 日 受 診 券 が 送 付 されます ) 2 受 診 料 無 料 (1 年 に3 回 ) 3 実 施 医 療 機 関 市 内 の 歯 科 医 院 4 受 診 方 法 受 診 券 を 歯 科 医 院 に 提 示 することで 3 回 を 限 度 としてお 口 の 中 の 健 康 指 導 が 受 けられます (3) はり きゅう 施 術 費 補 助 広 域 連 合 が 指 定 したはり 師 きゅう 師 から 受 けた はり きゅう について 施 術 料 金 の 一 部 を 助 成 しています 1 助 成 内 容 2 助 成 の 受 け 方 施 術 1 回 につき700 円 助 成 の 対 象 となる 施 術 は1 日 1 回 とし 1か 月 に5 回 を 超 えることはできませ ん 被 保 険 者 証 及 び 印 鑑 を 持 参 して 施 術 を 受 けることで 施 術 料 金 の 一 部 が 助 成 さ れます 182

21 4. 保 険 料 (1) 保 険 料 の 算 定 方 法 1 保 険 料 は 被 保 険 者 一 人 ひとりに 賦 課 されます 2 保 険 料 の 額 は 広 域 連 合 で 決 定 されます 3 保 険 料 を 決 める 基 準 ( 保 険 料 率 )については 2 年 ごとに 設 定 され 原 則 として 県 内 均 一 となり ます 保 険 料 ( 年 額 )の 決 め 方 保 険 料 = 均 等 割 額 44,600 円 + 所 得 割 額 所 得 割 率 % 所 得 割 額 =( 総 所 得 金 額 等 - 基 礎 控 除 額 [33 万 円 ]) 所 得 割 率 保 険 料 の 軽 減 措 置 1 低 所 得 者 に 対 する 軽 減 ア) 均 等 割 額 の 軽 減 所 得 の 低 い 方 は 世 帯 主 及 び 被 保 険 者 の 所 得 に 応 じて 保 険 料 の 均 等 割 額 が 軽 減 されます 同 一 世 帯 内 の 被 保 険 者 及 び 世 帯 主 の 総 所 得 金 額 等 の 合 計 額 基 礎 控 除 額 (33 万 円 ) 以 下 で 被 保 険 者 全 員 が 年 金 収 入 80 万 円 以 下 の 世 帯 (その 他 各 種 所 得 がない 場 合 ) 基 礎 控 除 額 (33 万 円 ) 以 下 軽 減 割 合 9 割 8.5 割 [ 基 礎 控 除 (33 万 円 )+24.5 万 円 被 保 険 者 の 数 ( 被 保 険 者 である 世 帯 主 を 除 く)] 以 下 5 割 [ 基 礎 控 除 (33 万 円 )+35 万 円 被 保 険 者 の 数 ] 以 下 2 割 イ) 所 得 割 額 の 軽 減 保 険 料 の 所 得 割 額 を 負 担 している 人 のうち 基 礎 控 除 後 の 総 所 得 金 額 等 が 58 万 円 以 下 の 人 は 所 得 割 額 が 一 律 5 割 軽 減 されます 2 被 扶 養 者 だった 方 に 対 する 軽 減 会 社 の 健 康 保 険 など 被 用 者 保 険 の 被 扶 養 者 から 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 となった 方 は 保 険 料 の 均 等 割 額 が 9 割 軽 減 され 所 得 割 額 はかかりません (2) 保 険 料 の 納 付 方 法 保 険 料 は 原 則 として 年 金 ( 年 額 18 万 円 以 上 の 方 )から 自 動 的 に 徴 収 ( 天 引 き)されます ただし 年 金 受 給 額 が 年 額 18 万 円 未 満 の 方 や 介 護 保 険 料 と 後 期 高 齢 者 医 療 保 険 料 の 合 算 額 が 年 金 受 給 額 の 2 分 の 1 を 超 える 方 は 納 付 書 か 口 座 振 替 により 市 へ 納 付 します なお 保 険 料 を 年 金 から 徴 収 されている 方 で ご 希 望 の 方 は 申 し 出 により 口 座 振 替 に 切 り 替 える ことができます 183

22 III. 国 民 年 金 1. 国 民 年 金 とは すべての 国 民 を 対 象 に 老 齢, 障 害, 死 亡 に 関 し 必 要 な 給 付 を 行 い 健 全 な 国 民 生 活 の 維 持, 向 上 に 役 立 つことを 目 的 としています (1) 国 民 年 金 に 必 ず 加 入 する 被 保 険 者 次 のいずれかに 該 当 する 人 は 必 ず 国 民 年 金 に 加 入 しなければなりません 1 20 歳 以 上 60 歳 未 満 で 学 生 農 林 漁 業 者 及 び 自 営 業 者 等 の 人 ( 第 1 号 被 保 険 者 ) 2 厚 生 年 金 保 険 の 被 保 険 者 及 び 共 済 組 合 の 組 合 員 ( 第 2 号 被 保 険 者 ) 3 第 2 号 被 保 険 者 の 被 扶 養 配 偶 者 で 20 歳 以 上 60 歳 未 満 の 人 ( 第 3 号 被 保 険 者 ) (2) 国 民 年 金 に 希 望 して 加 入 する 被 保 険 者 次 のいずれかに 該 当 する 人 は 国 民 年 金 に 加 入 することができます ( 任 意 加 入 被 保 険 者 ) 1 日 本 国 内 に 住 所 があり 20 歳 以 上 60 歳 未 満 で 老 齢 ( 退 職 ) 年 金 の 受 給 資 格 がある 人 2 日 本 国 内 に 住 所 があり 60 歳 以 上 65 歳 未 満 の 人 ( 受 給 資 格 期 間 が 足 りない 人 など) 3 日 本 人 で 外 国 に 居 住 している 20 歳 以 上 65 歳 未 満 の 人 ただし 老 齢 基 礎 年 金 の 繰 り 上 げ 支 給 を 受 けている 人 は 加 入 できません 4 昭 和 40 年 4 月 1 日 以 前 に 生 まれた 人 で 日 本 国 内 に 住 所 を 有 する 65 歳 以 上 70 歳 未 満 の 人 又 は 日 本 人 で 外 国 に 居 住 している 65 歳 以 上 70 歳 未 満 の 人 ( 受 給 資 格 期 間 を 満 たすまで) (3) 国 民 年 金 の 届 出 次 に 該 当 する 場 合 は 14 日 以 内 に 市 へ 届 け 出 る 必 要 があります 1 満 20 歳 になったとき( 会 社 等 に 勤 めている 人 を 除 く) ( 印 鑑 ) 2 会 社 等 を 辞 めたとき ( 印 鑑 年 金 手 帳 退 職 年 月 日 がわかる 書 類 ) 3 住 所 氏 名 が 変 わったとき ( 印 鑑 年 金 手 帳 ) 4 配 偶 者 の 扶 養 からはずれたとき ( 印 鑑 年 金 手 帳 扶 養 からはずれた 日 がわかる 書 類 ) 184

23 (4) 保 険 料 の 免 除 第 1 号 被 保 険 者 の 保 険 料 について 法 定 免 除 申 請 免 除 及 び 学 生 納 付 特 例 などがあります 法 定 免 除 に 該 当 するのは 1 障 害 基 礎 年 金 障 害 厚 生 年 金 障 害 共 済 年 金 を 受 けている 人 で 障 害 の 程 度 が 1 級 又 は 2 級 の 状 態 に 該 当 する 人 2 昭 和 61 年 3 月 以 前 から 国 民 年 金, 厚 生 年 金 保 険, 船 員 保 険, 共 済 組 合 などの 障 害 年 金 を 受 け ている 人 3 生 活 保 護 法 による 生 活 扶 助 を 受 けている 人 4 ハンセン 病 療 養 所 国 立 脊 髄 療 養 所 国 立 保 養 所 などに 入 所 している 人 ( 厚 生 労 働 大 臣 が 指 定 する 施 設 に 入 所 しているとき ) 一 般 の 人 で 申 請 による 免 除 に 該 当 するのは 1 所 得 が 低 い 人 2 生 活 保 護 法 による 生 活 扶 助 以 外 の 扶 助 を 受 けている 人 3 失 業 等 により 保 険 料 を 納 めることが 著 しく 困 難 と 認 められる 人 申 請 免 除 には 全 額 免 除 と 3/4 免 除 半 額 免 除 1/4 免 除 があり 本 人 だけでなく 配 偶 者 や 世 帯 主 の 所 得 状 況 によって 判 断 されます 学 生 の 保 険 料 納 付 特 例 学 生 本 人 が 一 定 所 得 以 下 の 場 合 には 親 に 保 険 料 負 担 を 求 めることなく 本 人 が 社 会 人 になってか ら 保 険 料 を 納 めることができるよう 申 請 により 学 生 期 間 中 の 保 険 料 が 猶 予 されます 20 歳 代 の 人 の 納 付 猶 予 制 度 20 歳 代 の 第 1 号 被 保 険 者 について 同 居 している 世 帯 主 の 所 得 にかかわらず 本 人 及 び 配 偶 者 の 所 得 が 一 定 以 下 の 場 合 は 申 請 により 保 険 料 を 後 から 納 めることができます (5) 保 険 料 額 平 成 25 年 度 の 国 民 年 金 保 険 料 は 月 額 15,040 円 です 付 加 保 険 料 を 加 算 して 納 付 すると 年 金 受 給 額 が 増 えます 付 加 保 険 料 は 月 額 400 円 (190ページ 参 照 ) (6) 保 険 料 の 前 納 割 引 口 座 振 替 割 引 ( 早 割 ) 保 険 料 の 1 年 分 または 半 年 分 を 前 納 すると 割 引 があります また 毎 月 の 保 険 料 を 口 座 振 替 で 当 月 払 い( 早 割 )すると 毎 月 50 円 割 引 になります 1 現 金 で 前 納 した 場 合 1 年 前 納 で 3,200 円 割 引 半 年 前 納 で 730 円 割 引 2 口 座 振 替 で 前 納 した 場 合 1 年 前 納 で 3,780 円 割 引 半 年 前 納 で 1,030 円 割 引 クレジットカード 納 付 クレジットカードでの 納 付 ができます 希 望 する 場 合 は 年 金 事 務 所 へ 事 前 の 申 し 込 みが 必 要 です 現 金 前 納 と 同 じ 割 引 があります 185

24 2. 老 齢 基 礎 年 金 老 後 の 生 活 を 保 障 するために 支 給 される 公 的 年 金 で 保 険 料 を 25 年 以 上 納 付 か 免 除 された 人 が 65 歳 になったときから 支 給 されます (1) 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 保 険 料 を 納 めた 期 間 と 保 険 料 を 免 除 された 期 間 を 合 わせて 25 年 以 上 ある 人 が 65 歳 になったときか ら 受 給 できます 具 体 的 には 次 のすべての 期 間 を 合 算 して 25 年 以 上 の 人 です 1 国 民 年 金 の 保 険 料 を 納 めた 期 間 ( 免 除 期 間 を 含 む ) 2 昭 和 36 年 4 月 1 日 以 後 昭 和 61 年 3 月 までの 厚 生 年 金 保 険, 船 員 保 険 の 被 保 険 者 期 間 及 び 共 済 組 合 の 組 合 員 期 間 のうち 20 歳 から 60 歳 までの 期 間 3 第 3 号 被 保 険 者 期 間 第 3 号 被 保 険 者 は 昭 和 61 年 3 月 までは 任 意 加 入 でした しかし 昭 和 61 年 の 法 改 正 に 伴 い 被 用 者 年 金 制 度 の 加 入 者 の 配 偶 者 が 昭 和 36 年 4 月 から 昭 和 61 年 3 月 までのうち 国 民 年 金 に 任 意 加 入 しなかった 期 間 については カラ 期 間 として 25 年 の 受 給 資 格 期 間 の 計 算 に 算 入 されることになり ました (ただし カラ 期 間 は 年 金 額 の 計 算 には 入 りません ) 第 3 号 被 保 険 者 の 期 間 を 有 する 人 の 年 金 請 求 手 続 きは 年 金 事 務 所 で 受 け 付 けます (2) 老 齢 基 礎 年 金 の 額 平 成 25 年 度 の 年 額 は 満 額 の 場 合 で 786,500 円 ( 月 額 65,541 円 )です ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 未 納 期 間 や 免 除 期 間 があると 支 給 額 は 減 額 されます (3) 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 申 請 手 続 きに 必 要 なもの 申 請 の 手 続 きには 印 鑑 戸 籍 謄 本 本 人 及 び 配 偶 者 の 年 金 証 書 配 偶 者 の 年 金 期 間 確 認 書 ( 加 入 期 間 が 25 年 未 満 の 人 のみ) 本 人 名 義 の 預 金 通 帳 などが 必 要 です 受 給 要 件 や 受 給 額 は 加 入 期 間 などで 変 わります また 期 間 の 短 縮 などの 特 例 措 置 もあります 186

25 3. 障 害 基 礎 年 金 国 民 年 金 加 入 期 間 に 傷 病 などで 障 害 者 になった 場 合 老 齢 基 礎 年 金 の 繰 り 上 げ 支 給 を 受 けていない 人 に 支 給 されます (1) 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 障 害 基 礎 年 金 を 受 給 するためには 以 下 のすべてを 満 たしていることが 要 件 となります 1 初 診 日 において 国 民 年 金 の 被 保 険 者 であるとき 又 は 国 民 年 金 の 被 保 険 者 であった 人 が 国 内 に 住 所 があり 60 歳 以 上 65 歳 未 満 のとき 2 障 害 認 定 日 ( 初 診 日 から 1 年 6 か 月 を 経 過 した 日 又 は 症 状 が 固 定 した 日 )に 国 民 年 金 法 施 行 令 で 定 められた 1 級 又 は 2 級 に 該 当 するとき 3 初 診 日 の 属 する 月 の 前 々 月 までに 国 民 年 金 の 被 保 険 者 期 間 がある 場 合 保 険 料 を 納 めた 期 間 と 免 除 期 間 を 合 わせた 期 間 が 3 分 の 2 以 上 あるとき なお 平 成 28 年 3 月 31 日 以 前 に 初 診 日 のあ る 傷 病 での 障 害 については 初 診 日 の 属 する 月 の 前 々 月 までの 直 近 の 1 年 間 に 保 険 料 の 滞 納 がな ければよいことになっています (ただし 初 診 日 に 65 歳 未 満 でなければなりません ) 20 歳 前 に 障 害 になった 人 20 歳 に 達 する 前 に 初 診 日 がある 傷 病 で 障 害 になった 場 合 は 20 歳 に 達 したとき( 障 害 認 定 日 が 20 歳 以 後 のときはその 障 害 認 定 日 )に 国 民 年 金 法 施 行 令 で 定 められた 障 害 の 程 度 が 1 級 又 は 2 級 の 状 態 にある 人 昭 和 61 年 3 月 31 日 以 前 から 障 害 福 祉 年 金 を 受 給 していた 人 (2) 障 害 基 礎 年 金 の 年 金 額 平 成 25 年 度 の 年 額 は 障 害 の 程 度 により 次 のようになっています ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 障 害 の 人 年 額 983,100 円 ( 月 額 81,925 円 ) 2 級 障 害 の 人 年 額 786,500 円 ( 月 額 65,541 円 ) 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 権 者 によって 生 計 を 維 持 されている 子 については 下 記 の 加 算 があります ただし 子 が 18 歳 に 達 する 日 以 後 の 最 初 の 3 月 31 日 まで ( 子 が 障 害 者 の 場 合 は 20 歳 未 満 ) 子 の 加 算 額 1 人 目 2 人 目 年 額 1 人 226,300 円 3 人 目 以 降 同 75,400 円 (3) 障 害 基 礎 年 金 の 受 給 申 請 手 続 きに 必 要 なもの 申 請 の 手 続 きには 印 鑑 戸 籍 謄 本 診 断 書 ( 傷 病 によってはレントゲンフィルムも 必 要 ) 病 歴 就 労 状 況 等 申 立 書 本 人 名 義 の 預 金 通 帳 などが 必 要 です 187

26 4. 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 への 加 入 が 任 意 だったために 加 入 せず その 間 に 障 害 を 負 ったために 障 害 基 礎 年 金 を 受 け られない 人 に 特 別 障 害 給 付 金 が 支 給 されます (1) 特 別 障 害 給 付 金 の 支 給 対 象 者 昭 和 61 年 度 前 の 現 在 の 第 3 号 被 保 険 者 にあたる 人 や 平 成 3 年 度 前 の 学 生 などで 任 意 加 入 していな かった 期 間 に 初 診 日 がある 傷 病 により 障 害 等 級 1 2 級 の 認 定 を 受 けた 人 (ただし 65 歳 の 誕 生 日 の 2 日 前 までに その 障 害 に 該 当 する 人 ) (2) 特 別 障 害 給 付 金 の 支 給 額 平 成 25 年 度 の 支 給 額 は 次 のようになっています ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 障 害 の 人 年 額 594,000 円 ( 月 額 49,500 円 ) 2 級 障 害 の 人 年 額 475,200 円 ( 月 額 39,600 円 ) 188

27 5. 遺 族 基 礎 年 金 国 民 年 金 の 被 保 険 者 で 生 計 維 持 者 だった 人 が 死 亡 した 場 合 その 遺 族 である 子 のいる 妻 か 子 に 支 給 されます (1) 遺 族 基 礎 年 金 の 受 給 要 件 遺 族 基 礎 年 金 の 支 給 は 死 亡 した 人 に 生 計 を 維 持 されていた 下 記 の 人 に 対 して 行 われます 1 死 亡 した 夫 の 妻 で 18 歳 到 達 年 度 の 末 日 までにある 子 又 は 障 害 (1 級 2 級 )をもつ 20 歳 未 満 の 子 と 生 計 を 同 じくしている 人 2 死 亡 した 人 の 子 (18 歳 到 達 年 度 の 末 日 までにある 子 障 害 者 は 20 歳 未 満 ) 夫 が 死 亡 したときは 妻 と 子 の 各 々が また 妻 が 死 亡 したときは 子 が 遺 族 基 礎 年 金 の 受 給 権 者 になることができます また 死 亡 者 については 以 下 のいずれかに 該 当 する 場 合 に 対 象 となります 1 老 齢 基 礎 年 金 を 受 けているとき 2 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 資 格 期 間 25 年 を 満 たしているとき 3 国 民 年 金 の 被 保 険 者 であるとき 4 国 民 年 金 の 被 保 険 者 であった 人 で 国 内 に 住 所 があり 60 歳 以 上 65 歳 未 満 のとき ただし 保 険 料 を 納 めた 期 間 と 免 除 期 間 を 合 わせた 期 間 が 加 入 期 間 の 3 分 の 2 以 上 あること が 必 要 です なお 平 成 28 年 3 月 31 日 前 に 死 亡 日 がある 場 合 は 死 亡 日 の 属 する 月 の 前 々 月 まで の 直 近 の 1 年 間 に 保 険 料 の 滞 納 がないこと になっています (2) 遺 族 基 礎 年 金 の 年 金 額 平 成 24 年 度 の 年 額 はそれぞれ 次 のようになっています ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 子 がいる 妻 に 支 給 される 年 金 額 子 の 数 基 本 額 子 の 加 算 額 年 金 額 計 1 人 226,300 円 1,012,800 円 786,500 円 2 人 452,600 円 1,239,100 円 子 の 3 人 目 以 降 は 1 人 につき 年 額 75,600 円 を 加 算 子 に 支 給 される 年 金 額 子 の 数 基 本 額 加 算 額 年 金 額 計 1 人 - 786,500 円 786,500 円 2 人 226,300 円 1,012,800 円 子 の 3 人 目 以 降 は 1 人 につき 年 額 75,600 円 を 加 算 昭 和 61 年 3 月 31 日 以 前 からの 母 子 等 福 祉 年 金 受 給 者 も 該 当 します 189

28 6. 第 一 号 被 保 険 者 の 独 自 給 付 学 生 農 林 漁 業 者 及 び 自 営 業 者 などの 人 は 保 険 料 を 納 めた 期 間 に 応 じ 独 自 給 付 があります (1) 付 加 年 金 月 額 400 円 の 付 加 保 険 料 を 納 めた 人 は 次 の 計 算 で 算 出 した 額 が 老 齢 基 礎 年 金 基 本 額 に 加 算 給 付 さ れます 付 加 年 金 額 ( 年 額 ) = 200 円 付 加 保 険 料 納 付 月 数 (2) 寡 婦 年 金 夫 が 死 亡 したとき 下 記 のすべてを 満 たす 妻 には 夫 が 受 給 するはずだった 老 齢 基 礎 年 金 の 4 分 の 3 の 額 が 60 歳 から 65 歳 になるまで 支 給 されます 1 婚 姻 期 間 ( 内 縁 も 可 )が 10 年 以 上 継 続 していたこと 2 夫 によって 生 活 が 維 持 されていたこと 3 夫 が 老 齢 基 礎 年 金 の 受 給 資 格 期 間 (25 年 以 上 )を 満 たしていること 4 夫 が 障 害 基 礎 年 金 又 は 老 齢 基 礎 年 金 を 受 けたことがないこと 5 妻 が 繰 上 げ 支 給 の 老 齢 基 礎 年 金 を 受 けていないこと (3) 死 亡 一 時 金 国 民 年 金 保 険 料 を 3 年 以 上 納 めた 人 が 何 の 年 金 も 受 給 せずに 死 亡 した 場 合 生 計 を 同 じくしてい た 遺 族 ( 配 偶 者 子 父 母 孫 祖 父 母 兄 弟 姉 妹 )には この 優 先 順 位 で 下 記 の 死 亡 一 時 金 が 給 付 されます ただし その 遺 族 が 遺 族 基 礎 年 金 等 を 受 給 できる 場 合 は 給 付 されません 死 亡 一 時 金 の 支 給 額 保 険 料 納 付 期 間 一 時 金 支 給 額 保 険 料 納 付 期 間 一 時 金 支 給 額 3 年 以 上 15 年 未 満 120,000 円 25 年 以 上 30 年 未 満 220,000 円 15 年 以 上 20 年 未 満 145,000 円 30 年 以 上 35 年 未 満 270,000 円 20 年 以 上 25 年 未 満 170,000 円 35 年 以 上 320,000 円 1 死 亡 月 の 前 月 までの 付 加 保 険 料 納 付 期 間 が 3 年 以 上 ある 場 合 には さらに 8,500 円 が 加 算 されます 2 寡 婦 年 金 と 死 亡 一 時 金 の 両 方 を 受 けられる 状 況 にある 場 合 は 選 択 によってどちらかが 支 給 されます 3 いずれも 手 続 きには 印 鑑 戸 籍 謄 本 住 民 票 請 求 者 名 義 の 預 金 通 帳 などが 必 要 です 190

29 IV. 関 係 機 関 団 体 (1) 厚 生 年 金 の 請 求 手 続 に 関 する 相 談 問 い 合 わせ 名 称 所 在 地 日 本 年 金 機 構 諫 早 年 金 事 務 所 (お 客 様 相 談 室 ) 電 話 番 号 栄 田 町 (2) 国 民 年 金 の 資 格 保 険 料 に 関 する 相 談 問 い 合 わせ 名 称 所 在 地 日 本 年 金 機 構 諫 早 年 金 事 務 所 ( 国 民 年 金 課 ) 電 話 番 号 栄 田 町

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