Microsoft PowerPoint - 暴力暴言対応マニュアル_HP用.ppt
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- しほこ ふくだ
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1 職 員 への 暴 力 暴 言 対 応 マニュアル
2 患 者 家 族 等 からの 暴 力 ( 暴 行 暴 言 等 )の 対 応 職 員 が 患 者 家 族 等 から 暴 力 ( 暴 行 暴 言 脅 し セクハラ 等 )を 受 けそう になった または 受 けた 場 合 には 下 記 にしたがって 行 動 してください 暴 力 への 対 応 でもっとも 大 切 なことは 職 員 一 人 一 人 の 安 全 が 守 られることです また 事 後 に 被 災 状 況 報 告 書 を 作 成 し 総 務 管 理 課 に 提 出 してください Ⅰ 暴 力 の 危 険 を 感 じる 場 合 の 対 応 1) 患 者 等 からの 暴 力 に 関 する 情 報 を 関 係 者 で 共 有 する ( 主 治 医 看 護 師 長 上 司 等 への 報 告 申 し 送 り 表 示 その 他 ) 2) 患 者 等 と1 対 1で 対 応 しない (2 人 以 上 で 対 応 ) 3) 部 屋 のドア カーテンなどを 開 け 出 口 側 で 対 応 し 逃 げ 道 を 確 保 する 4) 必 要 以 上 に 患 者 等 に 近 づかず まさに 暴 力 を 受 けそうになったときは ともかく 逃 げる 5) 医 療 サービス 課 ( 内 線 :23100)に 連 絡 し 近 くに 待 機 してもらう 6) 上 司 所 属 長 に 報 告 し 対 応 策 を 協 議 する Ⅱ 実 際 の 暴 力 に 対 する 対 応 院 内 暴 力 のレベル LEVEL Ⅰ 暴 言 脅 迫 LEVEL Ⅲ 医 療 処 置 を 要 する 傷 害 LEVEL Ⅱ 器 物 損 壊 LEVEL Ⅳ 生 死 に 関 わる 重 大 な 傷 害 (1) 緊 急 対 応 [ LEVEL Ⅰ,LEVEL Ⅱ ] 近 くにいる 職 員 を 呼 ぶ やめるよう 説 得 やめない 場 合 近 く に い る 職 員 を 呼 ぶ [ LEVEL Ⅲ,LEVEL Ⅳ ] 平 日 : 医 療 サービス 課 へ 連 絡 緊 急 放 送 (コードホワイト)を 依 頼 夜 間 休 日 : 警 備 員 を 呼 ぶ 緊 急 放 送 (コードホワイト)を 依 頼 医 療 サービス 課 総 務 管 理 課 へ 連 絡 現 場 へ 急 行 1. 警 察 への 対 応 : 通 報 報 告 加 害 者 確 保 総 務 管 理 課 現 場 へ 急 行 警 察 へ 通 報 警 備 員 ( 事 務 当 直 室 ) 現 場 へ 急 行 近 くの 職 員 は 警 察 へ 通 報 2. 現 場 での 対 応 : 1) 被 災 者 救 助 と 処 置 2) 他 の 患 者 の 安 全 確 保 3) 職 員 の 安 全 確 保 4) 加 害 者 情 報 の 把 握 5) 現 場 保 存 と 現 場 検 証 6) 被 災 者 家 族 への 対 応 警 察 への 通 報 は 原 則 として 総 務 管 理 課 が 行 なう ただし 急 を 要 する 場 合 は 現 場 にいる 者 が 行 なう 医 療 サービス 課 : サービス 警 備 ( 事 務 当 直 ): ( ): 総 務 管 理 課 : 南 国 警 察 署
3 (2) 事 後 の 対 応 現 場 被 災 者 現 認 者 報 告 書 作 成 所 属 長 事 務 部 長 病 院 長 警 察 総 務 管 理 課 産 業 医 報 告 記 録 をとり 被 災 状 況 報 告 書 作 成 病 院 長 副 病 院 長 事 務 部 長 に 報 告 岡 豊 事 業 場 産 業 医 に 報 告 指 示 被 災 者 の 安 全 に 係 る 指 示 診 療 機 能 の 維 持 に 係 る 指 示 警 察 との 連 携 とマスコミ 対 応 総 務 管 理 課 は 関 係 者 を 招 集 し 対 応 を 協 議 する 警 察 に 状 況 報 告 を 行 う 傷 害 事 件 とする 意 思 決 定 がなされた 場 合 は 警 察 に 被 害 届 けを 提 出 する 必 要 に 応 じマスコミ 対 応 を 行 なう (3) 被 災 者 に 対 する 治 療 暴 行 を 受 けた 被 災 者 は 必 ず 傷 害 の 確 認 ( 医 師 の 診 断 )を 受 けること 被 災 者 に 対 する 治 療 は 夜 間 休 日 は 原 則 として 救 急 外 来 で 行 なう 被 災 者 のカルテを 必 ず 作 成 し 被 害 状 況 加 害 者 日 時 場 所 などの 詳 細 を 記 載 しておく 所 属 長 は 被 災 者 の 健 康 状 態 を 把 握 し 総 務 管 理 課 及 び 産 業 医 等 関 係 部 署 と 次 の 事 項 を 相 談 する 1) 被 災 者 へのケア 及 び 治 療 ( 外 傷 の 治 療 メンタルケア) 2) 被 災 者 家 族 への 対 応 3) 被 災 者 業 務 への 配 慮 (4) 患 者 ( 加 害 者 )カルテへの 記 載 加 害 者 が 患 者 またはその 家 族 の 場 合 は 医 師 及 び 看 護 師 は 患 者 ( 加 害 者 )の カルテにも 必 ず 事 実 を 記 載 しておく (5) 家 族 への 説 明 加 害 者 が 患 者 の 場 合 は 家 族 に 事 実 を 説 明 する 医 師 看 護 師 事 務 職 員 の3 者 により 対 応 (6) 報 告 事 後 に 所 属 長 は 被 災 状 況 報 告 書 を 確 認 し 病 院 長 に 報 告 する 病 院 職 員 は 暴 力 の 他 にも 患 者 の 死 感 染 の 恐 れ 重 度 看 護 の 緊 張 など 強 いス トレスにさらされています また 看 護 職 は 女 性 が 多 いこともあり セクシャル ハラスメントを 受 けることが 多 くなりがちです 看 護 者 は 患 者 さんを 受 容 しな ければいけないとの 思 いから 暴 力 を 受 けても 対 応 が 悪 かったのでは といった 感 情 抑 制 が 働 きがちです しかし どんな 場 合 でも 問 題 を 抱 え 込 まず 組 織 として 対 応 改 善 することが 重 要 です 病 院 が 組 織 として あなた を 守 ります ささいな 事 件 と 思 わず 必 ず 報 告 しましょう 2
4 凶 器 を 所 持 する 患 者 家 族 等 への 対 応 凶 器 とは 人 を 殺 傷 するに 足 る 器 具 銃 砲 刀 剣 類 などのほか 用 法 によっては 殺 傷 の 道 具 となりうるものも 含 まれます 結 果 的 に 人 を 殺 傷 する 用 に 供 されうると 考 えられる 例 えば メス はさみ 鉗 子 ピンセット ボールペン カッターナイフなどです 1. 現 場 で 対 面 している 者 は まず 自 分 自 身 の 安 全 を 確 保 し 必 要 以 上 に 相 手 に 近 づかない また 他 の 患 者 および 職 員 に 危 害 がおよばないように 配 慮 する 2. 相 手 を 刺 激 する 言 動 をとらない 3. 凶 暴 な 行 動 におよんだ 場 合 は できる 限 り1 対 1で 対 応 しない 他 の 職 員 に 応 援 体 制 を 整 えるよう 依 頼 する 4. 応 援 体 制 を 整 えるまでの 手 順 1) 直 属 の 上 司 に 連 絡 する 2) 医 療 サービス 課 に 連 絡 する 3) 医 療 サービス 課 から 総 務 管 理 課 に 連 絡 すると 共 に 必 要 に 応 じ 緊 急 放 送 (コードホワイト)を 行 なう 4) 関 係 者 は 集 合 し 対 応 を 協 議 する 5. 夜 間 休 日 の 場 合 は 当 直 医 夜 勤 看 護 師 長 事 務 当 直 者 警 備 員 で 対 応 を 協 議 する 6. 院 内 には 所 定 の 場 所 に さすまた 催 涙 スプレー が 配 備 されている さすまた 催 涙 スプレー の 場 所 を 把 握 しておく 7. さすまた 等 は 職 員 が 暴 漢 から 身 を 守 るための 道 具 である あなた が 暴 漢 を 捕 えるつもりになってはいけません 医 療 サービス 課 : サービス 総 務 管 理 課 : 事 務 当 直 ( 警 備 ): ( ): 夜 勤 看 護 師 長 :
5 不 審 者 への 対 応 不 審 者 への 牽 制 として 声 かけ が 大 変 効 果 的 です いつも 見 られているという 印 象 を 与 えますから 接 遇 の 一 環 としてばかりでなく 安 全 管 理 の 面 からも 声 かけ は 重 要 です 日 常 的 に 声 かけ を 行 なってください 1. 不 審 者 を 発 見 した 場 合 は 自 分 自 身 の 安 全 に 留 意 しつつ どちらに 行 かれ ますか? 何 かお 手 伝 いしましょうか? 何 かお 困 りですか? などの 声 かけを 行 なって 様 子 をうかがう 用 のない 者 と 判 断 した 場 合 は 複 数 の 職 員 で 連 携 して 退 去 を 要 請 する 2. 相 手 を 刺 激 する 言 動 をとらない 必 要 以 上 に 相 手 に 近 づかない 3. 人 物 の 特 徴 挙 動 日 時 を 記 録 しておく 4. 夜 間 休 日 の 場 合 は 警 備 員 に 連 絡 しておく 5. 凶 暴 な 行 動 におよんだ 場 合 は 凶 器 を 所 持 する 患 者 家 族 への 対 応 に 準 じ て 対 応 する 乳 幼 児 連 れ 去 りを 防 止 するために 昼 間 に 周 産 母 子 センターへ 出 入 りする 者 には 必 ず 声 をかけること 夜 間 の 来 訪 者 はモニターで 不 審 者 でないことを 確 認 して 開 錠 すること ( 現 在 NICUと 手 術 部 の 入 口 は 認 証 管 理 されています) 4
6 怪 文 書 怪 電 話 への 対 応 怪 文 書 ( 電 子 メールを 含 む) 怪 電 話 が 本 院 職 員 に 届 いた 場 合 は 次 のとおり 対 応 して ください 怪 文 書 とは 内 容 が 個 人 や 団 体 の 機 密 を 暴 露 したり 中 傷 したりするもの あるいは 出 所 ( 差 出 人 送 信 者 )の 分 からない 文 書 をいいます 1. 郵 送 されてきた 場 合 は 封 筒 および 便 箋 等 に 触 れるのは 最 小 限 に 留 めてください ( 警 察 で 指 紋 検 出 をする 場 合 があります ) 2. 届 いた 郵 便 物 は 大 きめの 封 筒 やビニール 袋 などに 入 れ 総 務 管 理 課 に 届 けてく ださい 3. 電 子 メールの 場 合 はプリントアウトして 届 けるとともに メールは 保 存 してく ださい ( 必 要 な 場 合 は 転 送 をお 願 いをします ) 4. 電 話 の 場 合 は 報 告 書 に 詳 細 な 内 容 ( 日 時 相 手 の 性 別 声 の 質 話 し 方 背 後 の 物 音 など)を 記 入 して 届 けてください 5. 自 宅 宛 に 届 いた 場 合 も 総 務 管 理 課 に 報 告 してください 怪 電 話 怪 文 書 5
7 迷 惑 電 話 対 応 フロー 迷 惑 電 話 と 認 識 報 告 同 一 人 物 と 思 われる 者 から 再 三 再 四 電 話 が かかるなど 業 務 に 支 障 を 来 たす 迷 惑 電 話 を 受 けたら 行 動 を 起 こしてください 総 務 管 理 課 に 一 報 一 部 署 の 問 題 ではなく 組 織 として 対 応 します 関 係 者 で 協 議 関 係 者 全 員 で 協 力 して 解 決 に 当 たります 指 示 受 信 記 録 をメモ をメモ 報 告 迷 惑 電 話 想 定 問 答 などによって 対 応 し 証 拠 を 残 します 受 信 記 録 メモ 様 式 及 び 迷 惑 電 話 想 定 問 答 はグループウェア 掲 示 板 にあります 関 係 者 で 協 議 警 察 に 届 け 出 るなど 適 正 な 行 動 によって 解 決 に 当 たります 解 決 6
8 参 考 資 料 : 院 内 暴 力 対 応 フローチャート 岡 山 大 学 病 院 患 者 家 族 からの 暴 力 に 対 する 対 応 マニュアル 船 橋 市 立 医 療 センター 医 療 機 関 における 安 全 管 理 体 制 のあり 方 に 関 する 調 査 研 究 井 部 俊 子 ( 聖 路 加 看 護 大 学 教 授 ) 制 作 : 2007 年 12 月 5 日 高 知 大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 学 部 病 院 事 務 部 総 務 管 理 課 総 務 グループ 高 知 県 南 国 市 岡 豊 町 小 蓮 TEL
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
(4) 運 転 する 学 校 職 員 が 交 通 事 故 を 起 こし 若 しくは 交 通 法 規 に 違 反 したことにより 刑 法 ( 明 治 40 年 法 律 第 45 号 ) 若 しくは 道 路 交 通 法 に 基 づく 刑 罰 を 科 せられてから1 年 を 経 過 していない 場 合 同
半 田 市 立 学 校 職 員 に 係 る 自 家 用 自 動 車 の 公 務 使 用 に 関 する 取 扱 要 領 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 領 は 公 務 の 円 滑 な 執 行 に 資 するため 半 田 市 立 学 校 に 勤 務 する 県 費 負 担 教 職 員 ( 以 下 学 校 職 員 という )が 出 張 に 際 し 職 員 等 の 旅 費 に 関 する 条 例 ( 昭 和
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理化学研究所の役職員への兼業（兼職）依頼について
理 化 学 研 究 所 の 役 職 員 への 兼 業 ( 兼 職 ) 依 頼 について 役 職 員 が 兼 業 を 行 なう 場 合 事 前 に 弊 所 の 承 認 が 必 要 です 役 職 員 へ 兼 業 を 依 頼 さ れる 場 合 は 下 記 を 御 一 読 戴 き 役 職 員 本 人 宛 に 御 依 頼 くださいますようお 願 い 致 し ます 1. 兼 業 依 頼 から 承 認 までの 流
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近 畿 中 部 防 衛 局 広 報 誌 舞 鶴 地 方 総 監 部 大 講 堂 海 軍 記 念 館 近 中 くん 多 々 見 良 三 舞 鶴 市 長 と 田 渕 眞 二 近 畿 中 部 防 衛 局 長 との 対 談 自 衛 隊 施 設 巡 り ~ 海 上 自 衛 隊 舞 鶴 地 区 と 歴 史 的 建 造 物 ~ シリーズ 各 課 紹 介 防 音 対 策 課 当 局 のマスコットキャラクター 決 定!
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岡 山 県 警 察 用 航 空 機 の 運 用 等 に 関 する 訓 令 ( 平 成 6 年 3 月 22 日 警 察 訓 令 第 9 号 ) 改 正 平 成 6 年 12 月 22 日 警 察 訓 令 第 26 号 平 成 12 年 3 月 14 日 警 察 訓 令 第 8 号 平 成 13 年 7 月 2 日 警 察 訓 令 第 19 号 平 成 21 年 3 月 19 日 警 察 訓 令 第
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桜 井 市 規 程 要 綱 集 y0813040 桜 井 市 重 度 心 身 障 害 老 等 医 療 費 助 成 要 綱 桜 井 市 重 度 心 身 障 害 老 等 医 療 費 助 成 要 綱 昭 和 58 年 1 月 25 日 告 示 第 9 号 改 正 平 成 12 年 07 月 01 日 告 示 第 82 号 改 正 平 成 14 年 09 月 27 日 告 示 第 146 号 改 正 平 成
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慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 平 成 17 年 12 月 6 日 制 定 平 成 23 年 4 月 1 日 施 行 平 成 26 年 4 月 1 日 改 正 平 成 27 年 10 月 30 日 改 正 ( 目 的 ) 第 1 条 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 ( 以 下 本 内 規 という )は, 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント ポリシー(
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東京事務所ＢＣＰ【実施要領】溶け込み版
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健 康 保 険 被 扶 養 者 資 格 について 平 成 21 年 4 月 測 量 地 質 健 康 保 険 組 合 健 康 保 険 の 被 扶 養 者 資 格 について 健 康 保 険 では 被 保 険 者 だけでなく 被 扶 養 者 についても 病 気 やけが 出 産 または 死 亡 に 対 して 保 険 給 付 が 行 われ ます 被 扶 養 者 となるためには 一 定 の 条 件 ( 下 記
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
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類 ( 番 号 を 記 載 ) 施 設 名 事 所 名 所 在 事 開 始 年 月 日 事 規 模 ( 定 員 ) 公 益 事 1 必 要 な 者 に 対 し 相 談 情 報 提 供 助 言 行 政 や 福 祉 保 健 医 療 サービス 事 者 等 との 連 絡 調 整 を 行 う 等 の 事 必
Ⅰ 基 本 情 報 所 轄 庁 法 人 名 ホーム ページアド レス 代 表 者 氏 名 人 見 君 子 市 祉 法 人 年 齢 公 表 / 非 公 表 主 たる 事 務 所 の 所 在 メールアド レス 9 祉 法 人 現 況 報 告 書 平 成 7 年 4 月 1 日 現 在 606-8336 京 都 市 左 京 区 岡 崎 北 御 所 町 1 番 の1 電 話 番 号 075-771 - 388
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診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
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山 ノ 内 町 福 祉 医 療 費 給 付 金 支 給 要 綱 平 成 20 年 3 月 31 日 告 示 第 19 号 改 正 平 成 20 年 7 月 7 日 告 示 第 46 号 平 成 21 年 3 月 31 日 告 示 第 25 号 平 成 21 年 8 月 3 日 告 示 第 46 号 平 成 22 年 3 月 24 日 告 示 第 17 号 平 成 23 年 6 月 28 日 告 示
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リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
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(2) 生 活 再 建 支 援 プロジェクト 全 県 民 が 将 来 の 生 活 設 計 を 描 くことができ 生 活 再 建 を 進 めることができるようにするため 早 期 に 帰 還 する 避 難 者 長 期 避 難 者 など 被 災 者 それぞれのおかれた 状 況 に 応 じた よりきめ 細 かな 支 援 を 行 う 取 組 を 進 め 1 県 内 避 難 者 支 援 一 新 1 里 山 いきいき
警 察 からの 支 援 などはあるのですか 警 察 では 交 通 事 故 の 被 害 者 やその 家 族 の 方 に 対 する 支 援 と 連 絡 を 行 う 制 度 があります 指 定 被 害 者 支 援 要 員 制 度 交 通 事 故 が 発 生 して 間 がない 精 神 的 に 動 揺 されている 被 害 者 やその 家 族 の 方 に 警 察 職 員 が 付 き 添 うなどして 交 通 事