00神戸学院大学紀要.indb
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- かつかげ のじま
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1 外 来 通 院 患 者 における 頸 椎 牽 引 療 法 の 実 施 状 況 と その 社 会 生 活 への 影 響 に 関 して 1) 2) 1) 武 政 誠 一, 嶋 田 智 明, 上 杉 雅 之 1) 1) 1) 小 枝 英 輝, 高 橋 健 太 郎, 中 川 法 一 1) 1) 成 瀬 進, 西 川 明 子 Ⅰ 緒 言 物 理 療 法 は 運 動 療 法 と 並 ぶ 理 学 療 法 の 中 核 をなす 治 療 技 術 の1つである しかし これまで 理 学 療 法 分 野 では 運 動 療 法 特 に 徒 手 的 療 法 に 押 され 徐 々に 物 理 療 法 への 関 心 は 薄 れるとともに 使 用 方 法 についても 経 験 的 な 点 が 多 いのが 現 状 である また その 実 施 者 も 助 手 や 看 護 師 マッサ -ジ 師 が 主 体 となっていることが 多 く 理 学 療 法 士 自 身 による 実 施 が 少 ないのが 現 状 である 中 でも 頸 椎 牽 引 は 古 くから 行 われている 治 療 法 であり 理 学 療 法 領 域 では 物 理 療 法 の1つの 治 療 技 術 として 位 置 付 けられている 頸 椎 牽 引 の 主 な 生 理 作 用 は 筋 靱 帯 に 対 する 伸 張 効 果 脊 柱 の 伸 張 効 果 椎 間 腔 の 開 大 効 果 とルシュカ 関 節 の 伸 張 と 開 大 効 果 が 挙 げられる 1) 頸 椎 牽 引 は 手 術 治 療 のような 侵 襲 もなく 薬 物 治 療 のような 副 作 用 もなく 装 置 の 操 作 性 も 簡 便 で 安 全 な 治 療 であり 多 くの 頸 椎 疾 患 に 対 する 保 存 的 治 療 手 段 として 多 用 され 長 期 的 に 実 施 さ れているのが 現 状 である 2) しかし その 治 療 期 間 や 効 果 患 者 の 治 療 への 期 待 といった 実 施 状 況 や 生 活 への 影 響 に 関 する 報 告 は 少 ない 3) 今 回 外 来 で 頸 椎 牽 引 を 実 施 している 患 者 に 対 し 頸 椎 牽 引 の 実 施 状 況 と 患 者 の 社 会 生 活 への 影 響 に 関 して 調 査 し 若 干 の 知 見 を 得 たので 報 告 する Ⅱ 対 象 と 方 法 本 調 査 に 賛 同 し 協 力 が 得 られた 平 均 年 齢 65.5±15.8 歳 (17 ~ 92 歳 )の 外 来 通 院 患 者 87 名 ( 男 性 30 名 女 性 57 名 )を 対 象 とした これらの 対 象 者 に 対 し 頸 椎 牽 引 の 実 施 状 況 および 牽 引 療 法 のた めに 外 来 通 院 することによる 家 庭 社 会 生 活 への 影 響 社 会 活 動 への 影 響 について 調 査 した 実 施 状 況 の 調 査 項 目 は 診 断 名 初 診 時 の 自 覚 症 状 治 療 期 間 1 週 間 の 治 療 頻 度 改 善 度 今 後 の 継 続 について 継 続 理 由 治 療 の 終 了 要 件 である 1) 神 戸 国 際 大 学 2) 神 戸 大 学 大 学 院 保 健 学 研 究 科 -77-
2 神 戸 国 際 大 学 紀 要 第 77 号 牽 引 の 対 象 となった 診 断 名 については カルテより 確 認 し 記 載 した また 初 診 時 の 自 覚 症 状 に ついては 腕 肩 の 痛 み( 上 肢 痛 ) 腕 肩 のしびれ 頸 部 の 痛 み 肩 こり 腕 に 力 が 入 らない( 筋 力 低 下 ) その 他 より 該 当 するものを 選 択 させた 治 療 期 間 については 3 ヶ 月 以 内 1 年 以 内 1 年 以 上 の3つの 回 答 肢 から 一 つ 選 択 させた また 1 週 間 の 治 療 頻 度 については 毎 日 (5 回 ) 3~4 回 1~2 回 の3つの 回 答 肢 から 一 つ 選 択 させた 改 善 度 については 良 くなった あまり 変 わらない まったく 変 わらない 悪 くなったの4つの 回 答 肢 から 一 つ 選 択 させた 今 後 の 継 続 に ついては ずっと 続 けたい いずれ 中 止 したい 早 く 中 止 したいの3つの 回 答 肢 から 一 つ 選 択 させ た また 継 続 の 理 由 については 非 常 に 効 果 があるから 少 し 効 果 があるから 気 持 ちがいいか ら 中 止 すると 悪 くなるから 中 止 すると 症 状 が 悪 くなるような 不 安 があるから その 他 より 該 当 するものを 選 択 させた 頸 椎 牽 引 の 終 了 要 件 については 症 状 がまったくなくなった 時 症 状 は 少 し 残 るが 日 常 の 生 活 や 仕 事 に 支 障 がなくなった 時 症 状 が 改 善 しないのであきらめた 時 通 院 する 時 間 がなくなった 時 より 該 当 するものを 選 択 させた 家 庭 社 会 生 活 への 影 響 の 調 査 項 目 は 経 済 的 負 担 感 仕 事 や 余 暇 家 庭 生 活 への 影 響 家 族 へ の 負 担 感 生 活 リズムへの 影 響 について 調 査 した 経 済 的 負 担 感 については まったく 感 じない あまり 感 じない 少 し 感 じる 重 荷 であるの4つ の 回 答 肢 より1つ 選 択 させた 仕 事 や 余 暇 家 庭 生 活 への 影 響 については まったく 感 じない あ まり 感 じない 少 し 感 じる 大 変 支 障 をきたしているの4つの 回 答 肢 より1つ 選 択 させた 家 族 へ の 負 担 感 については まったく 感 じない あまり 感 じない 少 し 感 じる 大 変 感 じるの4つの 回 答 肢 より1つ 選 択 させた 生 活 リズムへの 影 響 については 良 くなった 変 わらない 少 し 悪 くなっ た かなり 悪 くなったの4つの 回 答 肢 より1つ 選 択 させた 社 会 活 動 性 の 調 査 項 目 は 外 出 機 会 への 影 響 友 人 との 交 流 への 影 響 レクリエ-ションの 継 続 についてである 外 出 機 会 への 影 響 友 人 との 交 流 については 増 えた 変 わらない 少 し 減 った かなり 減 ったの4つの 回 答 肢 より1つ 選 択 させた レクリエーションの 継 続 については 同 様 にし ている 頻 度 は 減 ったがしている ほとんどしなくなった 全 くしなくなったの4つの 回 答 肢 より 1つ 選 択 させた これらのアンケ-ト 結 果 を 項 目 ごとにカテゴリ- 化 し 実 数 および 百 分 率 で 示 し 分 析 検 討 し た また 期 間 今 後 の 継 続 について 自 覚 症 状 の 改 善 度 外 来 通 院 による 影 響 の 各 項 目 について は 得 られた 結 果 から 性 差 と61 歳 以 上 と60 歳 以 下 の2 群 に 分 けχ² 検 定 を 用 いて 比 較 検 討 した 統 計 学 的 分 析 にはStatoSoft 社 製 STATISTICAを 用 い 危 険 率 5%を 有 意 水 準 とした 倫 理 面 への 配 慮 については 調 査 対 象 者 には 口 頭 および 書 面 を 用 いて 調 査 の 協 力 について 事 前 に 打 診 し 協 力 に 同 意 が 得 られた 対 象 者 のみに 対 して 実 施 した また 調 査 実 施 に 際 しては 対 象 者 には 調 査 の 趣 旨 調 査 の 途 中 でも 中 止 が 可 能 であること 個 人 が 特 定 されないようにすること 内 容 は 第 三 者 に 提 示 しないことを 口 頭 および 書 面 を 用 いて 説 明 した -78-
3 Ⅲ 結 果 1. 頸 椎 牽 引 の 実 施 状 況 について 1) 診 断 名 と 初 診 時 自 覚 症 状 牽 引 の 対 象 となった 疾 患 は 変 形 性 頸 椎 症 57 例 頸 部 捻 挫 11 例 頸 椎 ヘルニア10 例 むち 打 ち 症 6 例 頸 椎 症 性 脊 髄 症 6 例 不 明 1 例 であった 初 診 時 の 自 覚 症 状 については 腕 肩 の 痛 み49 例 肩 こり33 例 頸 部 痛 30 例 腕 肩 のしびれ25 例 筋 力 低 下 19 例 であった 2) 期 間 頻 度 と 改 善 度 継 続 理 由 について 治 療 期 間 は 1ヶ 月 以 内 から25 年 で 比 較 的 期 間 の 短 い1 年 以 内 が39 例 (45%) 長 期 間 である 1 年 以 上 が48 例 (55%)と 長 期 間 実 施 している 症 例 が 多 かった( 図 1-1) 実 施 頻 度 については 毎 日 が31 例 (36%) 週 に3~4 回 が38 例 (43%) 週 に1~2 回 が18 例 (21%)と1 週 間 に 実 施 する 回 数 が 多 い 症 例 が 多 かった 症 状 の 改 善 度 については 良 くなった が46 例 (53%) あまりあるいは 全 く 変 わらない が41 例 (47%) 悪 化 例 は0であった( 図 1-2) 症 状 別 改 善 度 については 腕 肩 の 痛 み は 59.2%が 改 善 を 示 し 肩 こり 腕 肩 のしびれ 頸 部 痛 は50 ~ 52%と 半 数 以 上 の 症 例 に 改 善 を 示 した 筋 力 低 下 は62.3%が 不 変 であり 頸 椎 牽 引 の 治 療 効 果 については 筋 力 低 下 を 除 き 約 半 数 以 上 に 改 善 効 果 を 示 していた( 図 1-3) 継 続 理 由 については 非 常 に 効 果 があるからが17 例 少 し 効 果 があるからが27 例 気 持 ちがいい からが49 例 中 止 によって 症 状 が 悪 化 したが14 例 中 止 すると 悪 化 する 不 安 がある22 例 であった -79- 図 1. 外 来 通 院 患 者 に 対 する 頸 椎 牽 引 の 実 施 状 況 1.
4 神 戸 国 際 大 学 紀 要 第 77 号 n=87 n=84 n=84 n=86 2. 図 2. 外 来 通 院 患 者 に 対 する 頸 椎 牽 引 が 患 者 の 家 族 社 会 生 活 に 及 ぼす 影 響 n=84 n=85 n=80 図 外 来 通 院 患 者 に 対 する 頸 椎 牽 引 が 患 者 の 社 会 活 動 に 及 ぼす 影 響 ( 図 1-4) 3) 今 後 の 継 続 と 終 了 要 件 について 終 了 要 件 については 症 状 が 全 くなくなった が43 例 と 圧 倒 的 に 多 く 次 いで 日 常 の 生 活 や 仕 事 に 支 障 がなくなった 時 が26 例 通 院 時 間 がなくなった 時 13 例 症 状 が 改 善 しないのであ きらめた 時 3 例 の 順 であった( 図 1-5) 今 後 の 継 続 については ずっと 継 続 したい が30 例 (34%) いずれ 中 止 したいあるいはなる べく 早 く 中 止 したい が55 例 (66%)と 多 かった( 図 1-6) 2. 牽 引 療 法 のために 外 来 通 院 することへの 影 響 1) 家 庭 社 会 生 活 への 影 響 経 済 的 負 担 感 については 全 くあるいはあまり 感 じていない が64 例 (74%)と 多 かったが 少 しあるいは 重 荷 に 感 じている が23 例 (26%)みられた( 図 2-1) 仕 事 あるいは 生 活 への 影 響 については 全 くあるいはあまり 感 じていない が56 例 (65%)で あるが 仕 事 生 活 に 何 らかの 支 障 をきたしている が30 例 (35%)いた( 図 2-2) -80-
5 表 1. 性 別 による 比 較 検 討 結 果 表 2. 年 齢 による 比 較 検 討 結 果 1. 性 別 による 外 出 機 会 への 影 響 との 関 係 1. 年 齢 と 期 間 との 関 係 減 少 不 変 増 加 n 1 年 以 内 1 年 以 上 n 男 性 6(21.4) 22(78.6) 歳 以 下 20(74.1) 7(25.9) 27 女 性 25(43.9) 32(56.1) 57 p< 歳 以 上 19(31.7) 41(68.3) 60 p< 性 別 による 友 人 との 交 流 への 影 響 との 関 係 2. 年 齢 と 生 活 リズムへの 影 響 との 関 係 減 少 不 変 増 加 n 男 性 6(21.4) 22(78.6) 28 女 性 25(43.9) 32(56.1) 57 p< 0.05 家 族 への 負 担 感 については 全 くあるいはあ まり 感 じていない が57 例 (66%)と 多 かったが 家 族 に 負 担 をかけていると 感 じている が27 例 (32%)いた( 図 2-3) 生 活 リズムへの 影 響 については 変 わらない が50 例 (58%)で 良 好 になった 9 例 (10%) 逆 に 悪 くなった が27 例 (32%)いた( 図 2-4) 2) 社 会 活 動 性 への 影 響 悪 くなった 不 変 良 好 n 60 歳 以 下 13(48.1) 14(51.9) 歳 以 上 14(23.7) 45(76.3) 59 p< 年 齢 と 今 後 の 継 続 との 関 係 ずっと 継 続 中 止 したい n 60 歳 以 下 12(44.4) 15(55.6) 歳 以 上 45(76.3) 14(23.7) 59 p< 年 齢 と 経 済 的 負 担 感 との 関 係 感 じない 感 じる n 60 歳 以 下 24(88.9) 3(11.1) 歳 以 上 40(66.7) 20(33.3) 60 p<0.05 外 出 の 機 会 については 変 わらない が39 例 (47%) 増 えた が10 例 (12%)いたが 外 出 の 機 会 の 減 少 を 訴 える 症 例 は35 例 (41%)であった( 図 3-1) 友 人 との 交 流 の 機 会 については 変 わらない が47 例 (56%)で 増 えた が7 例 (8%) 逆 に 減 少 した 症 例 は31 例 (36%)であった( 図 3-2) レクリエ-ションへの 参 加 については 同 様 にしている は20 例 (25%)と 少 なく 参 加 の 減 少 や 全 くしなくなった が60 例 (75%)いた( 図 3-3) 3. 性 差 による 比 較 検 討 結 果 性 差 については 期 間 今 後 の 継 続 について 自 覚 症 状 の 改 善 度 経 済 的 負 担 仕 事 や 生 活 への 支 障 家 族 への 負 担 感 生 活 リズムの 変 化 レクリエ-ションや 余 暇 活 動 への 影 響 については 男 性 と 女 性 との 間 に 統 計 学 的 な 差 はなかった 一 方 外 出 機 会 友 人 との 交 流 については 男 性 に 比 べ 女 性 の 方 が 外 出 や 友 人 との 交 流 回 数 は 有 意 に 減 少 していた(p<0.05)( 表 1) 4. 年 齢 による 比 較 検 討 結 果 年 齢 については 自 覚 症 状 の 改 善 度 仕 事 や 生 活 への 支 障 外 出 機 会 の 変 化 友 人 との 交 流 の 変 化 レクリエ-ションや 余 暇 活 動 への 影 響 については 60 歳 以 下 と61 歳 以 上 群 との 間 に 統 計 学 的 な 差 はなかった 年 齢 と 期 間 については 61 歳 以 上 群 に 比 べ60 歳 以 下 群 では 有 意 に 期 間 が 短 かった(p<0.01)( 表 2-1) また 生 活 リズムについては 61 歳 以 上 群 に 比 べ60 歳 以 下 群 では 悪 くなったと 答 えた 人 の -81-
6 神 戸 国 際 大 学 紀 要 第 77 号 割 合 が 有 意 に 多 くなっていた(p<0.05)( 表 2-2) 年 齢 と 今 後 の 継 続 との 関 係 については 60 歳 以 下 群 ではいずれあるいは 早 く 中 止 したいと 答 えた 人 が 多 くなる 傾 向 にあるが 61 歳 以 上 群 ではずっと 続 けたいと 答 えた 人 が 有 意 に 多 かった(p<0.01) ( 表 2-3) 年 齢 と 経 済 的 負 担 との 関 係 については 60 歳 以 下 群 に 比 べ61 歳 以 上 群 では 負 担 に 感 じ ている 症 例 が 有 意 に 多 かった(p<0.05)( 表 2-4) Ⅳ 考 察 頸 椎 牽 引 の 効 果 について Murphyら 4) は 牽 引 により 椎 間 板 内 圧 を 減 少 させ 椎 間 板 への 血 流 が 増 大 することを 報 告 している また 南 光 ら 5) は 頸 椎 牽 引 による 頸 部 筋 の 血 流 量 の 増 加 を 確 認 し ている 佐 藤 ら 6) は 牽 引 力 と 椎 間 板 内 圧 を 測 定 し 椎 間 板 内 圧 が 低 下 することを 報 告 している また 下 俣 ら 7) は 牽 引 中 のMRIからヘルニアの 退 縮 を 確 認 している このように 局 所 的 な 効 果 が 示 される 一 方 頸 椎 牽 引 療 法 のrandomized controlled trialにおいて 牽 引 をしなくても6 週 間 後 に 可 動 域 の 拡 大 と 疼 痛 の 軽 減 が 見 られ 2ヶ 月 後 には 症 状 が 軽 快 したという 報 告 もある 8) また Heijdenら 9) は 牽 引 療 法 と 他 の 理 学 療 法 の 効 果 を 比 較 した 過 去 の 文 献 を 盲 検 法 により 再 検 証 し そ の 結 果 牽 引 療 法 の 特 異 的 な 効 果 は 証 明 されていないことを 報 告 している 頸 椎 牽 引 治 療 の 起 源 は 古 く ヒポクラテスの 時 代 に 遡 るといわれているが その 治 療 効 果 の 科 学 的 根 拠 については 十 分 解 明 されているとはいえない しかし わが 国 においても 古 くから 施 行 されており この 治 療 により 悪 化 する 症 例 も 少 なく 容 易 に 施 行 でき 多 くの 症 例 で 症 状 が 軽 減 あるいは 消 失 するために 第 1 選 択 の 治 療 法 として 継 続 されてきた 3) 今 回 の 対 象 者 の 診 断 名 は 高 齢 者 が 多 かったこともあり 変 形 性 頸 椎 症 が 圧 倒 的 に 多 く65.5%を 占 めていた 初 診 時 の 自 覚 症 状 としては 腕 肩 の 痛 み が6 割 弱 で 肩 こり 頸 部 痛 が 約 10) 4 割 であった 症 状 の 改 善 率 について 小 田 は59% 中 川 ら 11) は64% 小 野 ら 12) は72.9% 片 13) 岡 は82.4% 小 山 ら 3) は80%であったと 報 告 している 我 々の 改 善 率 は 52.9%と 他 の 報 告 より もやや 低 いが 悪 化 例 もなく 良 好 であった 症 状 別 に 見 ると 腕 肩 の 痛 み が6 割 弱 の 症 例 に 改 善 が 見 られ 肩 こり 腕 肩 のしびれ 頸 部 痛 が5 割 の 症 例 に 改 善 が 見 られたが 筋 力 低 下 に 対 しては 悪 化 した 症 例 はいなかったが 逆 に 不 変 が6 割 を 占 めていた すなわち 頸 椎 牽 引 治 療 は 腕 肩 の 痛 み 肩 こり 腕 肩 のしびれ 頸 部 痛 の 症 状 を 有 する 頸 椎 疾 患 患 者 に 対 して 有 用 な 治 療 法 の1つに 成 りうる 可 能 性 が 示 唆 された そのメカニズムについては 今 回 明 らかにはできない が 高 齢 者 が 多 く 加 齢 により 椎 間 板 が 変 性 し 椎 間 板 内 圧 が 低 下 しているため 椎 間 板 内 圧 の 低 下 に よる 効 果 というよりも 頸 椎 柱 に 対 する 力 学 的 負 荷 を 減 少 させることにより 疼 痛 の 発 生 や 機 能 障 害 の 発 生 に 有 効 に 作 用 したのかもしれない 14) いずれにしても 現 在 治 療 効 果 の 科 学 的 根 拠 は 乏 し く 今 後 個 々の 症 例 によって 症 状 病 態 は 異 なるが 頸 椎 牽 引 に 対 する 基 礎 的 研 究 や 臨 床 的 研 究 を 通 してより 科 学 的 な 有 効 な 治 療 法 を 確 立 していくことが 頸 椎 牽 引 治 療 における 今 後 の 課 題 となる と 考 えられた 治 療 期 間 の 決 定 および 治 療 継 続 の 決 定 は 患 者 の 自 覚 症 状 を 参 考 に 主 治 医 や 理 学 療 法 士 によって -82-
7 決 定 されるが 患 者 の 主 観 によるところが 大 きい 治 療 期 間 の 決 定 については 今 回 の 対 象 者 が 現 在 通 院 治 療 中 の 症 例 であるので 検 討 できないが 1 年 以 上 と 長 期 継 続 者 が55% 占 め 年 齢 との 関 係 では 61 歳 以 上 群 に 比 べ60 歳 以 下 群 では 有 意 に 期 間 が 短 かった 今 後 の 継 続 については いずれ 中 止 したいあるいはなるべく 早 く 中 止 したい が55 例 と 多 かったが その 反 面 年 齢 との 関 係 では 61 歳 以 上 群 では 有 意 にずっと 続 けたいと 答 えた 人 が 多 かった つまり 60 歳 以 下 の 症 例 は 早 期 の 改 善 を 望 み 可 能 な 限 り 早 期 に 治 療 を 中 止 し 社 会 生 活 への 復 帰 を 望 んでいるのに 対 し 61 歳 以 上 の 症 例 では 牽 引 治 療 病 院 への 依 存 が 高 く 病 院 を1つの 生 活 の 場 として 通 院 していると 考 えら れた また 継 続 理 由 については 56%の 症 例 が 気 持 ちがいいから 50.1%の 症 例 が 非 常 に あるいは 少 し 効 果 がある という 理 由 を 挙 げ 終 了 目 標 については 症 状 が 全 くなくなった 時 および 日 常 の 生 活 や 仕 事 に 支 障 がなくなった 時 と 治 癒 願 望 が 強 いものの 頸 椎 牽 引 以 上 の 治 療 は 望 まず 治 療 を 継 続 したいという 願 望 が 強 く 特 に60 歳 以 下 の 症 例 に 比 べ61 歳 以 上 の 症 例 ではよ 15) り 強 くなると 考 えられた 望 月 は 牽 引 長 期 継 続 者 は 患 者 自 身 が 効 果 がある と 主 張 するた め 長 期 になり 医 療 的 な 問 題 だけでなく 心 理 社 会 的 な 面 を 含 んでいるので 多 面 的 な 対 応 が 必 要 であると 述 べている 物 理 療 法 を 受 けている 長 期 通 院 患 者 の 特 徴 として 谷 内 ら 16) は1これといっ た 疼 痛 もなく 現 在 調 子 のいい 人 ( 安 心 感 予 防 的 ) 2 病 院 側 の 治 療 方 針 ( 現 在 行 っている 物 理 療 法 )に 満 足 している 人 3 生 活 の 場 として 病 院 に 通 院 する 人 を 挙 げている 今 回 の 調 査 結 果 にお いて 症 状 が 不 変 であるにもかかわらず 長 期 化 していることや 症 状 が 改 善 しているにもかかわら ず 治 療 に 依 存 し 長 期 化 していた この 一 見 過 剰 とも 思 われる 受 療 行 動 の 背 景 には 今 回 明 確 にはで きなかったが 患 者 側 と 医 療 職 側 の 要 因 が 考 えられる 1つは 頸 椎 牽 引 をすると 気 持 ちが 良 く 症 状 も 軽 快 あるいは 悪 化 しない 逆 に 牽 引 をしなければ 症 状 が 悪 化 するのではないかと 不 安 に なる といった 患 者 の 心 理 的 要 因 が 過 剰 な 受 療 行 動 を 常 習 化 させる そして 患 者 の 周 りの 家 庭 や 社 会 といった 環 境 要 因 が 過 剰 な 受 療 行 動 を 可 能 にさせる 状 況 にあると 考 えられる 一 方 医 療 職 側 特 に 理 学 療 法 士 は 日 常 の 診 療 業 務 に 追 われ 外 来 通 院 患 者 に 対 する 牽 引 治 療 に 対 する 患 者 指 導 が 十 分 行 えていないのが 現 状 であり 16) このような 理 学 療 法 士 の 曖 昧 な 関 わりが 過 剰 な 受 療 行 動 を 引 き 起 こす1つの 原 因 になっているとも 考 えられた このような 長 期 化 した 過 剰 な 受 療 行 動 を 防 ぐには 15) 望 月 や 小 山 ら 3) が 述 べているように 治 療 開 始 時 に 牽 引 の 効 果 と 限 界 を 十 分 に 説 明 し 定 期 的 に 効 果 判 定 を 行 い 症 状 が 不 変 あるいは 悪 化 する 場 合 には 治 療 方 針 の 再 検 討 をすることが 重 要 であ ると 考 えられた 17) 長 尾 は 物 理 療 法 に 問 われるべき 社 会 的 倫 理 問 題 として 患 者 に 医 原 性 の 害 を 与 えていないか 患 者 に 益 を 与 えているか が 重 要 であることを 述 べている 今 回 の 調 査 結 果 では 頸 椎 牽 引 を 受 療 するための 外 来 通 院 が 患 者 の 家 庭 社 会 生 活 のみならず 社 会 活 動 性 を 多 かれ 少 なかれ 制 約 して いることが 明 らかとなった また 女 性 患 者 では 男 性 患 者 に 比 べ 外 出 友 人 との 交 流 といった 社 会 活 動 性 の 制 約 を 強 く 受 けていた また61 歳 以 上 群 に 比 べ60 歳 以 下 群 では 生 活 リズムの 変 化 に 対 し て 有 意 に 悪 影 響 を 及 ぼし 60 歳 以 下 群 に 比 べ61 歳 以 上 群 では 有 意 に 治 療 期 間 の 長 期 化 に 加 えて 経 済 的 負 担 に 対 して 悪 影 響 を 及 ぼしていることが 判 明 した このような 状 況 を 防 ぐには 頸 椎 牽 引 を 受 療 する 外 来 通 院 患 者 に 対 し 理 学 療 法 士 は 定 期 的 な 効 果 判 定 を 行 い 長 期 化 を 防 ぐことに 加 えて 患 -83-
8 神 戸 国 際 大 学 紀 要 第 77 号 者 の 家 庭 生 活 社 会 生 活 経 済 面 といった 社 会 的 側 面 を 評 価 し 治 療 の 実 施 がこれらを 制 約 してい ないか 常 に 注 意 すると 共 に 彼 らの 社 会 活 動 性 を 維 持 向 上 させ QOLの 向 上 に 努 めることが 重 要 と なることが 示 唆 された したがって 患 者 の 評 価 効 果 判 定 に 際 しては 身 体 的 側 面 の 自 然 科 学 的 評 価 に 留 まらず 患 者 の 心 理 社 会 的 側 面 を 含 む 行 動 科 学 的 な 評 価 も 重 要 であると 考 えられた 18) 加 えて 外 来 通 院 患 者 への 対 応 の 見 直 しと 頸 椎 牽 引 に 対 する 患 者 の 依 存 度 の 修 正 が 重 要 であり 頸 椎 牽 引 の 適 切 な 実 施 システムの 再 構 築 が 重 要 な 課 題 となると 考 えられた < 引 用 文 献 > 1.Harris R.Traction, Lichit S (ed) Massage Manipulation and Traction, The 5 th Volume of Physical Medicine Library, pp , Elizabeth Licht Publ New Haven, Waverly Press, Baltimore, Maryland, 児 玉 直 子, 坂 口 光 晴, 岡 本 徹, 他 頸 椎 簡 潔 牽 引 療 法 の 効 果.PTジャ-ナル 37: , 小 山 照 幸, 富 田 祐 司, 水 戸 部 聖 子, 他 頸 椎 牽 引 温 熱 療 法 の 実 態 調 査. 総 合 リハ 30: , Murphy MJ. Effects of cervical traction on muscle activity. J Orthop Sports Phys Ther 13: , 南 野 光 彦, 白 井 康 正, 武 内 俊 次, 他. 頸 椎 間 欠 的 介 達 牽 引 による 頸 部 筋 血 流 の 変 化. 運 動 物 理 療 法 9: , 佐 藤 勝 彦, 菊 池 臣 一, 米 沢 卓 実. 椎 間 板 内 圧 から 見 た 頸 椎 退 行 性 疾 患 に 対 する 頸 椎 牽 引 の 治 療 効 果 の 検 討. 運 動 物 理 療 法 11: , 下 保 訓 伸, 山 本 博 司, 野 並 誠 二, 他. 頸 椎 牽 引 における 頸 部 局 所 形 態 と 末 梢 循 環. 理 学 診 療 3:8-11, Zylbergold RS, Piper MC. Cervical spine disorders; a comparison of three types of traction. Spine 10: , Heijden GJMG von, Beurskens AJHM, Kobes BW, et al. The efficacy of traction for back and neck pain; a systematic, blinded review of randomized clinical trail methods. Physical Theraphy 75:93-104, 小 田 裕 胤. 疫 学 自 然 経 過.New Mook 整 形 外 科 6. 越 智 隆 弘 他 編. 金 原 出 版.pp22-29, 中 川 法 一, 池 田 聖 児, 千 代 憲 司, 他. 頸 部 脊 椎 症 に 対 する 牽 引 療 法. 高 知 医 療 学 院 同 窓 会 誌 3:30-37, 小 野 啓 郎, 富 士 武 史. 外 来 での 頸 椎 牽 引 療 法. 整 形 外 科 Mook 増 刊 Ⅰ-A. 伊 丹 康 人 他 編. 金 原 出 版.pp8-13, 片 岡 治. 頸 椎 牽 引. 整 形 外 科 Mook 増 刊 Ⅰ-A. 伊 丹 康 人 他 編. 金 原 出 版.pp , Sato K, Nagata K, Hirohashi T. In vivo intradiscal pressure measurement in health individuals -84-
9 and in patients with ongoing back problems. Spin 24: , 望 月 圭 一. 腰 椎 および 頸 椎 牽 引. 理 学 療 法 Mook 5 物 理 療 法. 黒 川 幸 雄 他 編. 三 輪 書 店. pp , 谷 内 幸 喜, 高 木 清 志, 村 吉 政 輝, 他. 外 来 通 院 の 物 理 療 法 の 再 検 討.PTジャ-ナル 29: , 長 尾 竜 郎.リハビリテ-ション 医 療 における 物 理 療 法. 物 理 療 法 研 究 会 会 誌 3:1-6, 辻 下 守 弘, 鶴 見 隆 正, 川 村 博 文, 他. 腰 痛 患 者 に 対 する 理 学 療 法 の 行 動 科 学 的 研 究. 理 学 療 法 学 20: ,
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
<5461726F2D8179835A8362836794C5817A313230333039817988C495B6817A>
- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
経 常 収 支 差 引 額 等 の 状 況 平 成 26 年 度 予 算 早 期 集 計 平 成 25 年 度 予 算 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 3,689 億 円 4,597 億 円 908 億 円 減 少 赤 字 組 合 数 1,114 組 合 1,180 組 合 66
平 成 26 年 度 健 保 組 合 予 算 早 期 集 計 結 果 の 概 要 平 成 26 年 4 月 18 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 26 年 度 における 健 保 組 合 の 財 政 状 況 等 を 早 期 に 把 握 するため 26 年 度 予 算
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
第 7 条 職 員 の 給 与 に 関 する 規 程 ( 以 下 給 与 規 程 という ) 第 21 条 第 1 項 に 規 定 す るそれぞれの 基 準 日 に 育 児 休 業 している 職 員 のうち 基 準 日 以 前 6 月 以 内 の 期 間 にお いて 在 職 した 期 間 がある 職
公 益 社 団 法 人 全 国 市 有 物 件 災 害 共 済 会 職 員 の 育 児 休 業 介 護 休 業 等 に 関 する 規 程 平 成 24 年 10 月 15 日 制 定 平 成 25 年 10 月 21 日 一 部 改 正 平 成 26 年 4 月 1 日 一 部 改 正 第 1 章 目 的 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 職 員 就 業 規 則 ( 以 下 規 則 という
（危機管理課）0903 放置自転車対策の推進
基 本 事 務 事 業 名 29 放 置 自 転 車 対 策 の 推 進 平 成 25 年 度 基 本 事 務 事 業 別 事 務 事 業 評 価 シート ( 平 成 2 年 度 実 施 事 業 の 事 後 評 価 ) 部 局 名 危 機 管 理 部 部 局 長 名 杉 田 明 弘 課 名 危 機 管 理 課 所 属 長 名 谷 口 宗 弘 政 策 2 安 心 して やすらぎを 感 じることができるまち
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
経 常 収 支 差 引 額 の 状 況 平 成 22 年 度 平 成 21 年 度 対 前 年 度 比 較 経 常 収 支 差 引 額 4,154 億 円 5,234 億 円 1,080 億 円 改 善 赤 字 組 合 の 赤 字 総 額 4,836 億 円 5,636 億 円 800 億 円 減
平 成 22 年 度 健 保 組 合 決 算 見 込 の 概 要 平 成 23 年 9 月 8 日 健 康 保 険 組 合 連 合 会 問 い 合 わせ 先 : 健 保 連 企 画 部 調 査 分 析 グループ :03-3403-0926 本 概 要 は 平 成 23 年 3 月 末 に 存 在 した 1,458 組 合 の 22 年 度 決 算 見 込 状 況 を 集 計 した 結 果 をまとめたものである
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
39_1
三 井 住 友 信 託 銀 行 調 査 月 報 215 年 7 月 号 高 齢 化 財 政 悪 化 が 変 える 個 人 消 費 構 造 < 要 旨 > 日 本 では 年 金 受 給 者 数 が 給 与 所 得 者 数 の 約 7 割 に 達 し 高 齢 者 が 消 費 全 体 に 与 え る 影 響 は 年 々 増 してきている 214 年 は 給 与 所 得 環 境 が 改 善 したにもかかわらず
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
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阿 武 町 学 校 施 設 耐 震 化 計 画 平 成 19 年 6 月 阿 武 町 教 育 委 員 会 1 阿 武 町 基 本 構 想 基 本 計 画 における 学 校 施 設 整 備 計 画 について 阿 武 町 では 昭 和 58 年 に 阿 武 町 基 本 構 想 を 策 定 更 に 平 成 元 年 には これ に 基 づく 阿 武 町 基 本 計 画 さんサントピア 阿 武 7 箇 年 計
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
自 分 にあった 健 康 保 険 を 見 つけよう! それぞれの 健 康 保 険 の 特 徴 を 踏 まえ 自 分 にあった 健 康 保 険 を 選 ぶようにしましょう! 今 までの 収 入 扶 養 家 族 の 有 無 によって どの 健 康 保 険 に 加 入 するとメリットがあるか 参 考 にし
退 職 後 の 健 康 保 険 について 今 までは 入 社 と 同 時 に 当 健 保 組 合 に 加 入 されていましたが 退 職 後 は 再 就 職 での 加 入 以 外 は ご 自 身 で 健 康 保 険 を 選 択 して いただくことになります 自 分 にとって ベストな 判 断 をするためには それぞれの 健 康 保 険 についてご 理 解 のうえ 自 分 にメリットのある 健 康 保
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学
幼 児 教 育 の 無 償 化 について 資 料 3-1 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 (
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 が 平 成 25 年 10 月 30 日 に 決 定 した 安 芸 太 田
安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 安 芸 太 田 町 教 育 委 員 会 安 芸 太 田 町 平 成 26 年 10 月 12 日 安 芸 太 田 町 学 校 適 正 配 置 基 本 方 針 の 一 部 修 正 について 1 議 会 学 校 適 正 配 置 調 査 特 別 委 員 会 調 査 報 告 書 について 安 芸 太 田 町 教 育 委
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
Microsoft Word - H27報告書
熱 中 症 患 者 速 報 平 成 27 年 度 報 告 書 平 成 28 年 2 月 国 立 環 境 研 究 所 はじめに 国 立 環 境 研 究 所 では 平 成 27 年 5 月 1 日 より 9 月 日 ( 札 幌 沖 縄 県 については 6 月 1 日 より 9 月 日 )の 間 札 幌 消 防 局 仙 台 消 防 局 さいたま 消 防 局 千 葉 消 防 局 東 京 消 防 庁 横 浜
(1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し ないもの( 均 等
8 資 料 ( 1 ) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) ( 2 ) 最 近 の 主 な 制 改 正 一 覧 (1) 率 等 一 覧 ( 平 成 26 年 度 ) 目 課 客 体 及 び 納 義 務 者 課 標 準 及 び 率 法 内 に 住 所 を 有 する ( 均 等 割 所 得 割 ) 内 に 事 務 所 事 業 所 又 は 家 屋 敷 を 有 する で 内 に 住 所 を 有 し
別 紙 第 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 を 次 のように 定 める 平 成 26 年 2 月 日 提 出 高 知 県 知 事 尾
付 議 第 3 号 高 知 県 立 学 校 授 業 料 等 徴 収 条 例 の 一 部 を 改 正 する 条 例 議 案 に 係 る 意 見 聴 取 に 関 する 議 案 平 成 26 年 2 月 高 知 県 議 会 定 例 会 提 出 予 定 の 条 例 議 案 に 係 る 地 方 教 育 行 政 の 組 織 及 び 運 営 に 関 する 法 律 ( 昭 和 31 年 法 律 第 162 号 )
異 議 申 立 人 が 主 張 する 異 議 申 立 ての 理 由 は 異 議 申 立 書 の 記 載 によると おおむね 次 のとおりである 1 処 分 庁 の 名 称 の 非 公 開 について 本 件 審 査 請 求 書 等 について 処 分 庁 を 非 公 開 とする 処 分 は 秋 田 県
諮 問 庁 : 秋 田 県 知 事 諮 問 日 : 平 成 19 年 5 月 17 日 ( 諮 問 第 89 号 ) 答 申 日 : 平 成 19 年 11 月 16 日 ( 答 申 第 51 号 ) 事 件 名 : 国 民 健 康 保 険 審 査 会 に 係 る 文 書 の 部 分 公 開 決 定 処 分 に 対 する 異 議 申 立 てに 関 する 件 答 申 第 1 審 査 会 の 結 論 秋
臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに 係 る 臨 床 研 究 において データ 操 作 等 があり 研 究 結 果 の 信 頼
第 2 回 医 学 研 究 等 における 個 人 情 報 の 取 扱 い 等 に 関 する 合 同 会 議 平 成 28 年 5 月 20 日 資 料 5 臨 床 研 究 法 案 について 臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
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第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
「節電に対する生活者の行動・意識
節 電 に 対 する 生 活 者 の 行 動 意 識 に 関 する 調 査 -2014 年 調 査 - みずほ 情 報 総 研 株 式 会 社 環 境 エネルギー 第 1 部 2015 年 3 月 9 日 目 次 要 旨 調 査 の 背 景 と 目 的 調 査 方 法 調 査 の 主 な 結 果 調 査 結 果 1. 回 答 者 の 基 本 属 性 2. 電 力 不 足 地 球 温 暖 化 への 意
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
第5回法人課税ディスカッショングループ 法Ｄ５－４
平 2 6. 5. 9 法 D 5-4 税 制 調 査 会 ( 法 人 課 税 DG5) 中 小 法 人 公 益 法 人 等 ( 地 方 税 ) 平 成 26 年 5 月 9 日 ( 金 ) 総 務 省 目 次 中 小 企 業 に 対 する 特 別 な 取 扱 い( 主 なもの) 地 方 税 1 中 小 法 人 と 個 人 事 業 主 との 税 負 担 率 の 比 較 ( 国 税 地 方 税 ) 2
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日 本 司 法 支 援 センター( 法 人 番 号 2011205001573)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 センターの 主 要 事 業 は 総 合 法 律 支 援 に 関 する 事 業 である 役
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
答申第585号
別 紙 諮 問 第 722 号 答 申 1 審 査 会 の 結 論 平 成 23 年 月 日 区 営 業 所 で 起 きた 物 損 事 故 に 関 する 全 ての 内 容 の 文 書 の 開 示 請 求 に 対 し 終 業 点 呼 記 録 簿 ほか7 件 を 対 象 公 文 書 として 特 定 し 一 部 開 示 と した 決 定 は 妥 当 である 2 審 査 請 求 の 内 容 (1) 審 査
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社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
添 付 資 料 の 目 次 1. 当 四 半 期 決 算 に 関 する 定 性 的 情 報 2 (1) 経 営 成 績 に 関 する 説 明 2 (2) 財 政 状 態 に 関 する 説 明 2 (3) 連 結 業 績 予 想 などの 将 来 予 測 情 報 に 関 する 説 明 2 2.サマリー 情 報 ( 注 記 事 項 )に 関 する 事 項 3 (1) 当 四 半 期 連 結 累 計 期 間
延長保育料について
資 料 3 子 ども 子 育 て 支 援 新 制 度 事 業 及 び 一 時 預 かり 事 業 について 平 成 27 年 1 月 桐 生 市 保 健 福 祉 部 子 育 て 支 援 課 教 育 委 員 会 教 育 部 学 校 教 育 課 1 1. 事 業 について (1) 概 要 就 労 形 態 の 多 様 化 等 に 伴 う の 需 要 に 対 応 するための 事 業 につい ては 平 成 27
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
個人住民税徴収対策会議
個 人 住 民 税 徴 収 対 策 会 議 平 成 26 年 8 月 7 日 税 収 に 占 める 個 人 住 民 税 の 割 合 個 人 住 民 税 は 県 市 町 村 いずれも 税 収 の 約 3 割 を 占 めており 重 要 な 財 源 となっている 岡 山 県 現 年 繰 越 合 計 市 町 村 その 他 18.5% 自 動 車 税 13.1% 個 人 県 民 税 29.6% その 他 15.0%
( 別 途 調 査 様 式 1) 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 等 1 列 2 列 3 列 4 列 5 列 6 列 7 列 8 列 9 列 10 列 11 列 12 列 13 列 14 列 15 列 16 列 17 列 18 列 19 列 20 列 21 列 22 列 固 定
資 料 10 減 損 損 失 及 び 資 本 金 の 変 動 に 関 する 調 査 記 載 上 の 注 意 事 項 当 調 査 は 減 損 損 失 を 認 識 するに 至 った 経 緯 資 本 金 の の 変 動 等 を 把 握 するために 調 査 する ものである 調 査 対 象 は 地 方 公 営 企 業 状 況 調 査 の 対 象 となっている 法 適 用 企 業 とする Ⅰ 提 出 物 について
愛知淑徳学園 規程集
第 2 編 大 ( 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ) 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 規 程 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 程 は 愛 知 淑 徳 大 大 院 医 療 研 究 ( 以 下 研 究 とい う )が 愛 知 淑 徳 大 大 院 則 ( 以 下 大 院 則 という ) 第 1 条 に 則 り 次 の 各 号 に 掲 げる 的 を 達 成 するため
2. 研 究 内 容 本 研 究 は 高 齢 者 施 設 に 入 所 する 高 齢 者 ( 平 均 年 齢 85 歳 )72 名 および 職 員 ( 平 均 年 齢 37 歳 )20 名 をそれぞれ 無 作 為 に2 群 に 分 け L. casei シロタ 株 を 含 むプロバイオティクス 飲 料
205 年 2 月 22 日 プロバイオティクス 飲 料 の 継 続 摂 取 による 高 齢 者 施 設 入 所 者 の 発 熱 日 の 短 縮 と 便 性 改 善 を 証 明 株 式 会 社 ヤクルト 本 社 ( 社 長 根 岸 孝 成 )では 順 天 堂 大 学 大 学 院 プロバイオティ クス 研 究 講 座 山 城 雄 一 郎 特 任 教 授 東 京 女 子 医 科 大 学 病 院 小 児
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
1.はじめに わが 国 での 急 速 な 少 子 化 の 進 行 等 を 踏 まえ 次 代 の 社 会 を 担 う 子 どもが 健 やかに 生 まれ 育 成 される 環 境 の 整 備 を 目 的 とした 次 世 代 育 成 支 援 対 策 推 進 法 が 平 成 15 年 7 月 に 制 定 され
飛 騨 市 次 世 代 育 成 支 援 行 動 計 画 ( 特 定 事 業 主 行 動 計 画 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 飛 騨 市 長 飛 騨 市 議 会 議 長 飛 騨 市 選 挙 管 理 委 員 会 飛 騨 市 代 表 監 査 委 員 飛 騨 市 農 業 委 員 会 飛 騨 市 教 育 委 員 会 飛 騨 市 消 防 本 部 消 防 長 古 川 国 府 給 食 センター 利 用 組
<4D6963726F736F667420576F7264202D2087472D3188C091538AC7979D8B4B92F6814594F292B98CF092CA81698A94816A2E646F63>
飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
財 政 援 助 団 体 監 査 報 告 書 1. 監 査 の 対 象 平 成 25 年 度 において 30 万 円 以 上 の 財 政 援 助 を 予 定 している 団 体 のうち 主 として 市 役 所 内 に 事 務 局 を 有 し かつ 市 職 員 が 当 該 団 体 の 委 嘱 を 受 けて
平 成 25 年 度 財 政 援 助 団 体 監 査 報 告 書 紋 別 市 監 査 委 員 財 政 援 助 団 体 監 査 報 告 書 1. 監 査 の 対 象 平 成 25 年 度 において 30 万 円 以 上 の 財 政 援 助 を 予 定 している 団 体 のうち 主 として 市 役 所 内 に 事 務 局 を 有 し かつ 市 職 員 が 当 該 団 体 の 委 嘱 を 受 けて 会 計
推 進 項 目 15 人 材 育 成 の 強 化 重 要 A 番 号 取 組 事 業 名 151 職 員 の 専 門 性 向 上 作 成 日 H25.4.1 更 新 日 H26.3.31 担 当 部 署 32 総 務 部 人 事 課 責 任 者 吉 田 克 夫 担 当 者 人 事 人 材 育 成 担
アクションプラン 全 体 計 画 ( 平 成 23~27 年 ) H25 推 進 項 目 15 人 材 育 成 の 強 化 重 要 A 番 号 取 組 事 業 名 151 職 員 の 専 門 性 向 上 作 成 日 H25.4.1 更 新 日 H26.3.31 担 当 部 署 32 総 務 部 人 事 課 責 任 者 吉 田 克 夫 担 当 者 人 事 人 材 育 成 担 当 取 組 年 H23 ~
Microsoft Word - A6001A.doc
第 3 章 障 害 者 の 配 置 転 換 昇 進 の 現 状 と 課 題 ~ 障 害 者 の 雇 用 管 理 との 関 連 から~ 1 障 害 者 のキャリア 形 成 と 企 業 内 異 動 1.1 配 置 転 換 通 常 人 事 管 理 の 世 界 では 職 務 に 従 業 員 を 配 置 することを 配 置 管 理 といい その 中 には 従 業 員 が 企 業 内 で 異 なる 職 務 や
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
件名
湖 北 地 域 消 防 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 条 例 ( 趣 旨 ) 平 成 18 年 4 月 1 日 条 例 第 15 号 改 正 平 成 20 年 3 月 3 日 条 例 第 2 号 平 成 22 年 3 月 29 日 条 例 第 5 号 平 成 22 年 8 月 26 日 条 例 第 8 号 平 成 22 年 11 月 25 日 条 例 第 12 号 平 成 23
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
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西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
資料2 利用者負担（保育費用）
新 制 度 の 保 育 料 ( 利 用 者 負 担 額 )について 資 料 2 新 制 度 における 保 育 料 については 子 ども 子 育 て 支 援 法 に 基 づき 現 行 の 保 育 制 度 と 同 様 世 帯 の 所 得 の 状 況 その 他 の 事 情 を 勘 案 し 国 が 定 める 水 準 を 上 限 として 市 町 村 が 定 めることになりま す 国 が 定 める 水 準 については
年 金 払 い 退 職 給 付 制 度 における 年 金 財 政 のイメージ 積 立 時 給 付 時 給 付 定 基 (1/2) で 年 金 を 基 準 利 率 で 付 利 給 付 定 基 ( 付 与 利 の ) 有 期 年 金 終 身 年 金 退 職 1 年 2 年 1 月 2 月 ( 終 了 )
共 済 組 合 員 の 皆 さんへ 年 金 払 い 退 職 給 付 制 度 に 係 る 付 与 率 掛 金 率 等 について 昨 年 11 月 にも 組 合 員 の 皆 様 にお 知 らせしましたとおり 本 年 10 月 に 施 行 される 被 用 者 年 金 制 度 の 一 元 化 により これまでの 職 域 年 金 相 当 部 分 は 廃 止 され 新 たに 年 金 払 い 退 職 給 付 制
企 業 の 採 用 予 定 数 採 用 予 定 数 は 増 やす と 回 答 した 企 業 が 減 らす と 回 答 した 企 業 を3 年 連 続 上 回 り 採 用 は 増 加 傾 向 にある 特 に 非 上 場 非 製 造 において 採 用 数 を 増 やす と 回 答 する 割 合 が 大
企 業 の 採 用 動 向 1. 企 業 の 採 用 予 定 数 P62 20 マイナビ 企 業 新 卒 採 用 予 定 調 査 より 採 用 予 定 数 増 減 を 学 生 属 性 別 大 学 院 ( 文 理 ) 大 学 ( 文 理 ) 短 期 大 学 専 門 学 校 高 等 学 校 毎 に 集 計 大 学 院 大 学 については 上 場 非 上 場 製 造 非 製 造 区 分 でも 集 計 また
2 基 本 財 産 は 評 議 員 会 において 別 に 定 めるところにより この 法 人 の 目 的 を 達 成 するために 善 良 な 管 理 者 の 注 意 をもって 管 理 しなければならず 基 本 財 産 の 一 部 を 処 分 しようとするとき 及 び 基 本 財 産 から 除 外 し
一 般 財 団 法 人 東 京 六 大 学 野 球 連 盟 定 款 第 1 章 総 則 ( 名 称 ) 第 1 条 この 法 人 は 一 般 財 団 法 人 東 京 六 大 学 野 球 連 盟 と 称 する ( 事 務 所 ) 第 2 条 この 法 人 は 主 たる 事 務 所 を 東 京 都 渋 谷 区 に 置 く 第 2 章 目 的 及 び 事 業 ( 目 的 ) 第 3 条 この 法 人 は
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監
度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の
別 紙
答 申 第 179 号 ( 諮 問 第 225 号 ) 答 申 1 審 査 会 の 結 論 埼 玉 県 知 事 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 平 成 23 年 10 月 23 日 付 けで 行 った 現 在 の 男 女 共 同 参 画 推 進 センターの 事 業 コーディネータが 前 任 者 から 引 き 受 けた 事 務 引 継 書 ( 相 当 文 書 を 含 む) を 作 成 していないとして
も た ら そ う と す る 効 標 標 名 標 設 定 考 え 方 単 位 4 年 度 実 績 5 年 度 見 込 6 年 度 計 画 7 年 度 計 画 8 年 度 計 画 法 規 定 に 基 づく 選 挙 事 務 ため 標 というような は 困 難 である 事 業 実 施 妥 当 性 活 動
No 7 事 務 事 業 評 価 票 所 管 部 長 等 名 総 務 部 長 木 本 博 明 事 務 事 業 名 天 草 不 知 火 海 区 漁 業 調 整 委 員 会 委 員 選 挙 費 所 管 課 係 名 選 挙 管 理 委 員 会 事 務 局 選 挙 係 評 価 対 象 年 度 平 4 年 度 課 長 名 中 川 勝 俊 施 策 体 系 ( 八 代 市 総 合 計 画 に おける 位 置 づけ)
（現行版）工事成績書と評定表をあわせた_docx
( 現 行 の 様 式 ) 多 治 見 市 工 事 成 績 書 兼 報 告 書 業 種 コード( ) 工 事 担 当 部 課 名 部 課 工 事 番 号 第 号 工 事 名 工 事 工 事 場 所 多 治 見 市 町 丁 目 地 内 請 負 業 者 名 技 術 者 氏 名 監 理 主 任 技 術 者 現 場 代 理 人 契 約 金 額 ( 最 終 契 約 額 ) 円 工 期 年 月 日 から 年 月
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者