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2 は じ め に この ご 契 約 のしおり では 共 済 制 度 に 関 する 大 切 な 事 柄 を 中 心 に 説 明 しています 必 ずご 一 読 いただき 組 合 員 証 共 済 証 書 県 民 共 済 ハンドブック と 一 緒 に 保 管 してください ご 契 約 のしおり は 次 の 内 容 に 分 かれています = 目 次 = 組 合 員 のみなさまへ 1ページ~ 第 一 部 共 済 制 度 のお 取 扱 い( 概 要 ) 3ページ~ 第 二 部 ご 契 約 のしおり New こどもコース 41ページ~ 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 73ページ~ 生 涯 コース 103ページ~ こども 入 院 共 済 特 約 127ページ~ 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 145ページ~ マイファミリー 特 約 165ページ~ ご 契 約 の 共 済 制 度 について 各 種 お 手 続 きに 関 するお 問 合 せや 苦 情 などがございましたら 下 記 までご 連 絡 ください 共 済 契 約 の 変 更 共 済 掛 金 の 払 込 み 等 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 本 組 合 に 関 するご 意 見 ご 要 望 等

3 組 合 員 のみなさまへ 神 奈 川 県 民 共 済 生 活 協 同 組 合 ( 以 下 本 組 合 といいます)は 消 費 生 活 協 同 組 合 法 に 基 づき 非 営 利 で 共 済 事 業 等 を 営 む 生 活 協 同 組 合 です 組 合 の 目 的 と 運 営 本 組 合 は 協 同 互 助 の 精 神 に 基 づき 組 合 員 の 生 活 の 文 化 的 経 済 的 改 善 の 向 上 を 図 る ことを 目 的 としており 総 代 会 および 理 事 会 での 決 議 事 項 に 従 い 安 心 と 生 き がい を 基 本 理 念 として 運 営 されています 組 合 員 の 資 格 本 組 合 の 組 合 員 の 資 格 は 神 奈 川 県 内 にお 住 まいの 方 または 職 場 のある 方 のうち 本 組 合 の 承 認 を 受 けた 方 です 出 資 金 の 払 込 方 法 本 組 合 の 組 合 員 になるためには 出 資 金 の 払 込 みが 必 要 です この 出 資 金 は 組 合 員 で ない 方 がはじめて 共 済 事 業 を 利 用 するときに 本 組 合 に 払 込 むこととしております 新 たに 共 済 契 約 を 申 込 まれる 方 ( 共 済 契 約 者 と 被 共 済 者 ) 第 1 回 共 済 掛 金 とともに 払 込 むこととします 共 済 契 約 者 を 変 更 し 新 たに 共 済 契 約 者 となる 方 共 済 契 約 者 変 更 後 の 最 初 の 共 済 掛 金 とともに 払 込 むこととします 組 合 員 証 の 発 行 組 合 員 になられた 方 には 組 合 員 証 を 発 行 します 組 合 員 の 住 所 氏 名 等 の 変 更 ( 訂 正 ) 組 合 員 が 住 所 もしくは 氏 名 を 変 更 したとき または 生 年 月 日 もしくは 性 別 の 訂 正 が 生 じ たときは 速 やかに 本 組 合 に 通 知 してください 共 済 契 約 者 である 組 合 員 から 住 所 の 変 更 が 通 知 されなかったときで 本 組 合 が 知 った 最 後 の 住 所 に 発 信 した 通 知 は 通 常 到 達 するために 要 する 期 間 を 経 過 したときに 組 合 員 に 到 達 したものとします 第 二 部 ご 契 約 のしおり では 到 達 をわかりやすくするために 到 着 と 記 載 しています 1

4 出 資 金 の 払 戻 し 出 資 金 は 組 合 員 が 本 組 合 を 脱 退 する 時 に 払 戻 しをします 本 組 合 からの 脱 退 について 契 約 している 共 済 制 度 がすべて 解 約 消 滅 または 解 除 となった 場 合 は 本 組 合 から 脱 退 をしていただいております わかばカード の 発 行 本 組 合 の 組 合 員 になられた 方 に わかばカード を 発 行 します わかばカード の 提 携 施 設 は 全 国 で 3,500 ヵ 所 以 上 あります 各 施 設 の 利 用 時 に わ かばカード をご 提 示 いただきますと 割 引 優 待 が 受 けられます なお この わかばカー ド の 会 費 は 不 要 です カードにはクレジット 機 能 はありません また 持 ち 歩 きに 便 利 な わかばカード 得 トクガイド を 毎 年 発 行 します 組 合 員 サービスについて 本 組 合 の 組 合 員 は 健 康 講 座 子 育 てイベント 健 康 に 関 する 医 療 相 談 などをご 利 用 に なれます なお 本 組 合 の 100% 出 資 子 会 社 である 株 式 会 社 県 民 共 済 マネジメントサービスが 運 営 する 箱 根 グリーンハイツ メルヴェーユ につきましても 本 組 合 の 組 合 員 の 方 にご 利 用 いただくことができます 組 合 員 サービスの 内 容 は 変 更 になる 場 合 がございますので 予 めご 了 承 ください 最 新 情 報 は 本 組 合 ホームページ からアクセスし てください 2

5 第 一 部 共 済 制 度 のお 取 扱 い( 概 要 ) 3

6 目 的 別 も く じ 共 済 契 約 者 被 共 済 者 のみなさまの 知 りたい 情 報 を 目 的 別 にご 案 内 します ご 案 内 ページをご 覧 ください なお 各 ページの 記 載 事 項 は 平 成 28 年 4 月 1 日 の 共 済 制 度 の 内 容 に 基 づいています ~こんなことを 知 りたい 調 べたい~ ご 案 内 ページ 項 目 1 用 語 の 意 味 を 調 べたい 共 済 用 語 のご 説 明 6ページ~ 項 目 2 申 込 みを 撤 回 したい 共 済 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 (クーリング オフ) 8ページ 項 目 3 個 人 情 報 の 取 扱 いについて 知 りたい 個 人 情 報 の 取 扱 い 9ページ 項 目 4 共 済 制 度 について 知 りたい 共 済 制 度 について 制 度 内 容 ( 保 障 内 容 共 済 掛 金 等 )の 変 更 信 用 リスク 9ページ~ 項 目 5 共 済 契 約 に 際 して 注 意 しておくことを 知 りたい ご 契 約 に 際 して( 引 受 条 件 ) 告 知 義 務 11ページ~ 項 目 6 いつから 保 障 が 開 始 されるか 知 りたい 共 済 契 約 の 成 立 ( 保 障 開 始 日 ) と 初 回 共 済 掛 金 の 払 込 み 15ページ~ 項 目 7 共 済 掛 金 の 払 込 みについて 知 りたい 共 済 掛 金 の 払 込 方 法 16ページ 項 目 8 共 済 掛 金 の 払 込 みができなかった 場 合 に 共 済 契 約 がどうなるのかを 知 りたい 共 済 掛 金 の 払 込 猶 予 期 限 共 済 契 約 の 消 滅 17ページ 4

7 ~こんなことを 知 りたい 調 べたい~ ご 案 内 ページ 項 目 9 いつまで 保 障 されるかを 知 りたい 共 済 契 約 の 終 期 と 切 換 扱 いによる 共 済 制 度 17ページ~ 項 目 10 共 済 契 約 の 内 容 などを 変 更 したい 共 済 契 約 の 内 容 変 更 共 済 契 約 の 解 約 共 済 契 約 の 消 滅 19ページ~ 項 目 11 共 済 金 給 付 金 等 を 請 求 したい 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 手 続 き 代 理 請 求 共 済 金 給 付 金 等 請 求 権 の 時 効 示 談 交 渉 についての 注 意 事 項 21ページ~ 項 目 12 共 済 金 給 付 金 等 は 誰 に 支 払 われるか 知 りたい 共 済 金 給 付 金 等 の お 支 払 い( 概 要 ) 22ページ~ 項 目 13 共 済 金 給 付 金 等 について 詳 しく 知 りたい 病 気 による 再 入 院 のお 取 扱 いでご 注 意 いただきたいこと 女 性 特 定 疾 病 のお 取 扱 いでご 注 意 いただきたいこと 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 のお 取 扱 いで ご 注 意 いただきたいこと 29ページ~ 項 目 14 共 済 金 給 付 金 等 が 支 払 われ ないケースを 知 りたい 共 済 金 給 付 金 等 を お 支 払 いできない 場 合 33ページ~ 項 目 15 割 戻 金 等 について 知 りたい 割 戻 金 等 35ページ 項 目 16 共 済 と 税 金 について 知 りたい 税 法 上 の 取 扱 い 36ページ~ 項 目 17 その 他 の 事 柄 について 異 議 の 申 立 て ご 意 見 ご 要 望 等 38ページ 5

8 項 目 1 共 済 用 語 のご 説 明 主 制 度 県 民 共 済 活 き 生 き 新 こども New こどもコース 県 民 共 済 活 き 生 き メイン エース ミドルコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 新 (New) シルバー( 切 換 )コース シルバーⅡ 安 心 入 院 コース ケガ 保 障 コースの 各 コースを 指 し 共 済 制 度 の 基 本 となる 制 度 をいいます Newこどもコース メイン エース ミドルコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コー ス 新 (New)シルバー( 切 換 )コース シルバーⅡおよび 安 心 入 院 コースは 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません 特 約 県 民 共 済 活 き 生 きこども 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 女 性 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 三 大 疾 病 特 約 こども 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 入 院 共 済 特 約 Ⅱ マイファミリー 特 約 入 院 医 療 保 障 Ⅱ (New)プラス 500 の 各 コース を 指 し 主 制 度 の 保 障 を 補 完 するために 付 加 できる 制 度 をいいます また 主 制 度 によ り 付 加 できない 特 約 があります 特 約 のみではご 契 約 できません 入 院 医 療 保 障 Ⅱおよび(New)プラス 500 は 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません 共 済 契 約 者 本 組 合 の 組 合 員 で 共 済 者 である 本 組 合 と 共 済 契 約 を 結 び 共 済 契 約 の 内 容 変 更 等 を 請 求 できる 権 利 および 共 済 掛 金 の 支 払 義 務 を 負 う 人 のことをいいます 被 共 済 者 ( 旧 加 入 者 ) 本 組 合 の 組 合 員 で 共 済 契 約 の 対 象 になる 人 をいいます ただし マイファミリー 特 約 では 被 共 済 者 の 範 囲 は 被 共 済 者 本 人 と 事 故 発 生 時 の 被 共 済 者 本 人 の 配 偶 者 同 居 の 家 族 となります( 詳 しくは 第 二 部 マイファミリー 特 約 ご 契 約 のしおり167ページ 4. 保 障 対 象 者 の 範 囲 をご 覧 ください) 共 済 証 書 ( 旧 加 入 者 証 ) 本 組 合 の 共 済 制 度 を 契 約 した 証 として 共 済 制 度 の 保 障 内 容 や 共 済 契 約 申 込 書 に 記 載 さ れた 共 済 契 約 の 内 容 を 表 示 し 共 済 契 約 者 に 発 行 する 証 書 をいいます 共 済 番 号 ( 旧 加 入 者 証 番 号 ) 各 被 共 済 者 の 共 済 制 度 ごとに 付 番 された 番 号 をいいます 被 共 済 者 の 契 約 年 齢 の 範 囲 ( 旧 加 入 年 齢 の 範 囲 ) 各 共 済 制 度 に 定 められた 被 共 済 者 としてご 契 約 いただける 年 齢 の 範 囲 をいい 申 込 日 ではなく 保 障 開 始 日 において 被 共 済 者 としてご 契 約 いただける 年 齢 の 範 囲 以 内 で あることが 必 要 です 6

9 共 済 掛 金 共 済 契 約 に 基 づき 共 済 契 約 者 からお 支 払 いいただくお 金 のことをいいます この ご 契 約 のしおり では 特 約 の 共 済 掛 金 を 特 約 掛 金 ということがあります 共 済 金 給 付 金 ご 契 約 のしおり に 定 める 支 払 事 由 ( 死 亡 入 院 されたとき 等 )が 生 じたとき 受 取 人 にお 支 払 いするお 金 のことをいいます この ご 契 約 のしおり では 共 済 金 給 付 金 見 舞 金 などを 共 済 金 給 付 金 等 とい うことがあります 免 責 事 由 ( 事 項 ) 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 事 由 に 対 して 本 組 合 が 支 払 義 務 を 免 れる( 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いできないこと) 事 由 ( 事 項 )をいいます 被 共 済 者 の 告 知 事 項 本 組 合 が 共 済 契 約 の 引 受 けを 判 断 する( 引 受 ける または 引 受 けない )ための 重 要 な 事 項 を 告 知 書 ( 共 済 契 約 申 込 書 の 告 知 事 項 )により 質 問 した 内 容 をいいます 告 知 義 務 共 済 契 約 のお 申 込 みをするときに 告 知 書 ( 共 済 契 約 申 込 書 の 告 知 事 項 )で 質 問 された 内 容 にありのままに 回 答 していただくことを 告 知 義 務 といいます 告 知 義 務 に 違 反 した 場 合 は 共 済 金 給 付 金 等 のお 支 払 いが 受 けられない 場 合 があります 保 障 開 始 日 共 済 契 約 の 保 障 責 任 が 開 始 される 日 をいいます 共 済 期 間 本 組 合 の 共 済 事 業 は 事 業 年 度 ( 毎 年 4 月 1 日 から 翌 年 3 月 31 日 までの1 年 間 )を 単 位 に 運 営 し 共 済 契 約 も 事 業 年 度 と 同 じ 期 間 としており この 期 間 を 共 済 期 間 といいま す ただし 共 済 契 約 を 事 業 年 度 の 途 中 で 契 約 した 場 合 には その 契 約 の 保 障 開 始 日 か ら 事 業 年 度 の 末 日 までの 残 余 期 間 が 契 約 した 年 度 の 共 済 期 間 となります 不 慮 の 事 故 急 激 かつ 偶 発 的 な 外 来 の 事 故 をいい 本 組 合 による 所 定 の 事 故 を 対 象 とします 本 組 合 においては 不 慮 の 事 故 のうち 交 通 事 故 の 支 払 事 由 を 満 たした 場 合 は その 事 故 は 不 慮 の 事 故 としてではなく 交 通 事 故 として 取 扱 います 障 害 一 般 的 には 身 体 上 の 機 能 が 十 分 に 働 かないことをいいます 本 組 合 では 被 共 済 者 が 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 原 因 として 傷 害 を 受 け それを 直 接 の 原 因 として 身 体 上 の 機 能 が 十 分 に 働 かないこと または 身 体 の 一 部 欠 損 の 状 態 をいいます 高 度 障 害 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 または 病 気 を 原 因 とした 本 組 合 所 定 の 障 害 給 付 表 に 定 める 障 害 等 級 第 1 級 または 高 度 障 害 表 に 定 める 障 害 状 態 をいいます 7

10 自 動 消 滅 共 済 掛 金 のお 支 払 いがない(3ヵ 月 連 続 して 口 座 振 替 等 ができない) 場 合 共 済 契 約 が 消 滅 することをいいます なお 主 制 度 が 自 動 消 滅 となった 場 合 は 付 加 している 特 約 も 同 時 に 消 滅 となります 払 込 猶 予 期 限 共 済 掛 金 が 払 込 期 日 までに 払 込 みされなかった 場 合 共 済 契 約 が 直 ちに 消 滅 せず 共 済 掛 金 の 払 込 期 日 を 延 長 する 一 定 の 期 限 のことをいいます 本 組 合 は その 期 限 を 払 込 み( 口 座 振 替 等 )がなされなかった 月 から 翌 々 月 の 払 込 期 日 ( 口 座 振 替 日 等 )までとしています 切 換 扱 い 契 約 ご 契 約 中 の 共 済 制 度 の 保 障 責 任 の 引 受 けが 終 了 する 期 限 (これを 終 期 といいます)を 迎 え 本 組 合 所 定 の 新 たな 共 済 制 度 に 契 約 することを 切 換 扱 い 契 約 といいます なお 特 約 においては 付 加 する 主 制 度 が 終 期 を 迎 え 本 組 合 所 定 の 主 制 度 に 切 換 えた 場 合 特 約 の 終 期 前 に 本 組 合 所 定 の 特 約 に 切 換 えることをいうことがあります 自 家 共 済 神 奈 川 県 の 認 可 を 受 けた 共 済 事 業 規 約 に 基 づいて 本 組 合 が 運 営 管 理 する 共 済 制 度 の 総 称 です 項 目 2 共 済 契 約 のお 申 込 みの 撤 回 (クーリング オフ) 共 済 契 約 にご 納 得 がいかない 場 合 共 済 契 約 者 は 契 約 申 込 日 ( 告 知 日 )から 保 障 開 始 日 を 含 む 月 の 10 日 までに 書 面 による 通 知 により 共 済 契 約 のお 申 込 みを 撤 回 することが できます なお その 書 面 には 以 下 の 事 項 を 記 載 してください (1) 共 済 契 約 者 の 住 所 氏 名 ( 自 署 ) (2) 共 済 契 約 者 の 捺 印 ( 共 済 契 約 申 込 書 と 同 一 印 ) (3)お 申 込 みの 撤 回 (クーリング オフ)を 行 う 旨 (4)お 申 込 みの 撤 回 (クーリング オフ)の 対 象 となる 被 共 済 者 の 氏 名 性 別 生 年 月 日 およびその 制 度 の 名 称 (5)お 申 込 みの 撤 回 (クーリング オフ)の 通 知 日 ( 通 知 書 作 成 日 ) (6) 共 済 契 約 の 契 約 申 込 日 ( 告 知 日 ) * 共 済 契 約 申 込 書 の 契 約 申 込 日 ( 告 知 日 )が 未 記 入 の 場 合 は 本 組 合 が 受 理 した 日 とし ます 8

11 項 目 3 個 人 情 報 の 取 扱 い 本 組 合 は 共 済 制 度 の 契 約 に 際 し ご 提 供 いただきました 個 人 情 報 を 個 人 情 報 保 護 方 針 および 個 人 情 報 の 取 扱 い 方 法 に 基 づき 適 正 に 管 理 いたします 個 人 情 報 保 護 方 針 および 個 人 情 報 の 取 扱 い 方 法 は 本 組 合 のホームページをご 参 照 ください 共 済 制 度 について 項 目 4 本 組 合 の 共 済 制 度 は 消 費 生 活 協 同 組 合 法 ならびに 神 奈 川 県 認 可 の 共 済 事 業 規 約 に 基 づ いて 運 営 されています 共 済 掛 金 または 保 障 額 は 死 亡 率 などに 基 づいて 定 期 的 に 見 直 さ れ 必 要 に 応 じて 変 更 される 場 合 があります 制 度 内 容 が 変 更 された 場 合 は すでにご 契 約 いただいている 方 についても 変 更 後 の 定 めが 適 用 されます この ご 契 約 のしおり に 記 載 する 制 度 名 称 ( 共 済 種 別 ) 主 制 度 Newこどもコース( 第 12 種 共 済 ) 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく( 第 17 種 共 済 ) 生 涯 コース( 第 14 種 共 済 ) 特 約 こども 入 院 共 済 特 約 ( 第 18 種 共 済 ) 入 院 共 済 特 約 Ⅰ( 第 13 種 共 済 ) マイファミリー 特 約 ( 交 通 事 故 賠 償 共 済 ) この 制 度 は 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません 主 制 度 と 特 約 について 1 主 制 度 : 被 共 済 者 の 死 亡 高 度 障 害 入 院 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 による 障 害 およ び 交 通 事 故 通 院 等 を 保 障 する 共 済 制 度 の 基 本 となる 制 度 です 2 特 約 : 主 制 度 の 保 障 内 容 を 補 完 するために 付 加 できる 制 度 です 特 約 は 主 制 度 の 契 約 がないと 付 加 することができません * 制 度 により 保 障 内 容 は 異 なります 主 制 度 に 付 加 できる 特 約 主 制 度 Newこどもコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 1 こども 入 院 共 済 特 約 付 加 できる 特 約 2 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マイファミリー 特 約 1 生 涯 コースに 切 換 扱 い 契 約 をした 場 合 は 切 換 前 に 付 加 していた 特 約 も 継 続 と 9

12 なります 詳 しくは 19 ページ( 例 2)をご 参 照 ください 2 マイファミリー 特 約 は1 家 族 に 対 して1 契 約 に 限 ります 被 共 済 者 として 申 込 まれた 方 を 被 共 済 者 本 人 といい 共 済 証 書 の 被 共 済 者 欄 に 記 載 します また 被 共 済 者 本 人 のほかに 被 共 済 者 本 人 の 配 偶 者 被 共 済 者 本 人 または 配 偶 者 の 同 居 の 家 族 も 保 障 の 対 象 に 含 まれますが 保 障 の 内 容 が 被 共 済 者 本 人 と 異 なりますので 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり マイファミリー 特 約 171 ページ 13. 保 障 表 をご 参 照 ください 二 重 契 約 の 禁 止 1 主 制 度 : 被 共 済 者 は 県 民 共 済 活 き 生 き 新 こども New こどもコース 県 民 共 済 活 き 生 き メイン エース ミドルコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 新 (New)シルバー( 切 換 )コース シルバーⅡ 安 心 入 院 コース ケガ 保 障 コースの 各 主 制 度 のうち いずれ か1 制 度 (1 口 )への 契 約 とし 1 人 の 被 共 済 者 が 同 一 制 度 または 本 組 合 で 主 制 度 としている 他 の 制 度 と 二 重 (2 口 以 上 : 特 約 を 除 きます)に 被 共 済 者 となることはできません 県 民 共 済 活 き 生 き 新 こ ど も 県 民 共 済 活 き 生 き メイン エース ミドルコース 新 (New)シルバー( 切 換 )コー ス シルバーⅡ 安 心 入 院 コース ケガ 保 障 コースのお 取 扱 い 等 を 記 載 する ご 契 約 のしおり は 別 冊 となります 2 特 約 :1 人 の 被 共 済 者 が 二 重 に 同 一 の 特 約 の 被 共 済 者 となることはできません また 県 民 共 済 活 き 生 きこども 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 女 性 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 三 大 疾 病 特 約 こども 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 入 院 共 済 特 約 Ⅱまたは 入 院 医 療 保 障 Ⅱの 被 共 済 者 が 他 の 特 約 と 二 重 に 被 共 済 者 となることはできません ただし 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 は 県 民 共 済 活 き 生 き 女 性 医 療 特 約 お よび 県 民 共 済 活 き 生 き 三 大 疾 病 特 約 のいずれか 一 つとあわせて 被 共 済 者 と なることができます マイファミリー 特 約 は 1 家 族 1 契 約 に 限 るため 被 共 済 者 本 人 被 共 済 者 本 人 の 配 偶 者 およびその 同 居 の 家 族 が 二 重 に 契 約 することはできませ ん 県 民 共 済 活 き 生 きこども 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 女 性 医 療 特 約 県 民 共 済 活 き 生 き 三 大 疾 病 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅱ 入 院 医 療 保 障 Ⅱのお 取 扱 い 等 を 記 載 する ご 契 約 のしおり は 別 冊 となります * 第 二 部 ご 契 約 のしおり に 記 載 する 共 済 制 度 において 二 重 契 約 に 該 当 した 場 合 は 後 から 契 約 した 共 済 契 約 が 解 除 または 無 効 の 対 象 となります 共 済 制 度 の 仕 組 み 1 主 制 度 Newこどもコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 10

13 2 特 約 こども 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マイファミリー 特 約 上 記 12ともに 神 奈 川 県 の 認 可 を 受 けた 本 組 合 の 自 家 共 済 により 制 度 の 運 営 を 行 っています 制 度 内 容 ( 保 障 内 容 共 済 掛 金 等 )の 変 更 制 度 内 容 ( 保 障 内 容 共 済 掛 金 等 )は 社 会 情 勢 経 済 情 勢 の 変 化 収 支 状 況 によって 変 更 する 場 合 があります 信 用 リスク 本 組 合 の 支 払 いが 著 しく 増 加 した 場 合 は ご 契 約 内 容 の 共 済 金 給 付 金 等 が 削 減 される ことがあります ご 契 約 に 際 して( 引 受 条 件 ) 共 済 契 約 者 について 項 目 5 本 組 合 の 組 合 員 の 方 被 共 済 者 について 1 主 制 度 本 組 合 の 組 合 員 の 方 2 特 約 (1)こども 入 院 共 済 特 約 は New こどもコースの 被 共 済 者 (2) 入 院 共 済 特 約 Ⅰおよびマイファミリー 特 約 は 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しくの 被 共 済 者 被 共 済 者 の 範 囲 保 障 開 始 日 において 共 済 契 約 者 の 家 族 のうち 次 のいずれかに 該 当 する 方 (1) 共 済 契 約 者 ( 共 済 契 約 者 と 被 共 済 者 が 同 一 の 場 合 をいいます) (2) 共 済 契 約 者 の 配 偶 者 (3) 共 済 契 約 者 の 子 父 母 孫 および 祖 父 母 (4) 共 済 契 約 者 の 曾 孫 曾 祖 父 母 および 兄 弟 姉 妹 (5) 共 済 契 約 者 の 配 偶 者 の 父 母 (6) 本 組 合 が 認 めた 方 * 被 共 済 者 の 範 囲 によっては 死 亡 共 済 金 受 取 人 が 制 限 されることがあります 被 共 済 者 の 契 約 年 齢 の 範 囲 各 制 度 の 被 共 済 者 となれる 年 齢 の 範 囲 は 次 表 のように 定 められています ただし いずれも 保 障 開 始 日 現 在 の 被 共 済 者 の 年 齢 とします 11

14 共 済 制 度 こども 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マイファミリー 特 約 被 共 済 者 の 契 約 年 齢 の 範 囲 0 歳 0ヵ 月 ( 出 生 の 届 出 がされている 方 )~17 歳 5ヵ 月 1 14 歳 6ヵ 月 ~ 58 歳 5ヵ 月 2 3 満 14 歳 ~ 満 74 歳 New こどもコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コースは 新 規 契 約 を 取 扱 って おりません 1 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しくに 付 加 するときは 満 18 歳 ~ 58 歳 5ヵ 月 2 満 年 齢 の 端 数 月 数 は 切 り 捨 てます 3 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しくに 付 加 するときは 満 18 歳 ~ 満 70 歳 に 達 した 当 該 事 業 年 度 の3 月 1 日 告 知 義 務 1 告 知 義 務 について 共 済 制 度 は 組 合 員 の 皆 様 が 本 組 合 と 共 済 契 約 を 締 結 し 共 済 掛 金 を 出 し 合 って 助 け 合 う 制 度 です 従 いまして 健 康 状 態 の 悪 い 方 が 被 共 済 者 になりますと 被 共 済 者 間 で 公 平 に 保 障 をする 制 度 が 保 たれないことになります そこで 共 済 契 約 者 および 被 共 済 者 には 共 済 契 約 のお 申 込 みに 際 して 本 組 合 が 共 済 契 約 申 込 書 の 被 共 済 者 の 告 知 事 項 欄 で 質 問 した 次 の(1)から(5)のすべての 事 項 について 契 約 申 込 日 現 在 の 健 康 状 態 を ありのままに 答 えていただくことになります(マイファ ミリー 特 約 を 除 きます) 告 知 していただいた 内 容 と 事 実 が 相 違 していた 場 合 は 共 済 契 約 が 解 除 されたり 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 いが 受 けられない 場 合 があります 被 共 済 者 が 次 の(1)から(5)のいずれかに 該 当 する 場 合 は 共 済 契 約 を 引 受 け ることができません 12

15 被 共 済 者 の 告 知 事 項 * 共 済 契 約 申 込 書 ( 被 共 済 者 の 告 知 事 項 )にて 告 知 されますようお 願 いします (1) 契 約 申 込 日 現 在 の 健 康 状 態 契 約 申 込 日 現 在 病 気 ケガ( 別 表 病 気 ケガの 範 囲 による)により 入 院 通 院 治 療 ( 診 察 検 査 投 薬 を 含 む )を 受 けていますか または 医 師 から 治 療 をすすめられていますか (2) 過 去 1 年 以 内 の 健 康 状 態 契 約 申 込 日 から 過 去 1 年 以 内 に 病 気 ケガ( 別 表 病 気 ケガの 範 囲 による) で 通 算 14 日 以 上 の 入 院 通 院 治 療 ( 診 察 検 査 投 薬 を 含 む )または 病 気 ケガ( 別 表 病 気 ケガの 範 囲 による)で 手 術 を 受 けたことがありますか また 心 身 に 異 常 をきたす 症 状 を 診 断 されたことがありますか (3) 過 去 5 年 以 内 の 健 康 状 態 契 約 申 込 日 から 過 去 5 年 以 内 に 病 気 ケガ( 別 表 病 気 ケガの 範 囲 による) で1 年 以 上 の 期 間 にわたり 入 院 通 院 治 療 ( 診 察 検 査 投 薬 を 含 む )を 受 けたことがありますか (4)その 他 身 体 の 障 害 や 知 的 な 障 害 などにより 常 に 他 人 の 介 護 を 必 要 とする 状 態 です か または 先 天 性 の 病 気 と 診 断 され 経 過 観 察 または 治 療 ( 診 察 検 査 投 薬 を 含 む )を 必 要 とする 状 態 ですか (5) 女 性 の 方 契 約 申 込 日 から 過 去 2 年 以 内 に 妊 娠 分 娩 に 関 する 異 常 ( 帝 王 切 開 を 含 む ) で 入 院 または 手 術 を 受 けたことがありますか または 契 約 申 込 日 現 在 医 師 から 帝 王 切 開 および 妊 娠 分 娩 産 褥 の 合 併 症 等 の 治 療 ( 診 察 検 査 投 薬 を 含 む )をすすめられていますか (6)15 歳 未 満 の 方 (New こどもコースのみ) 被 共 済 者 に 他 の 生 活 協 同 組 合 の 共 済 と 通 算 して 500 万 円 を 超 える 死 亡 共 済 金 の 契 約 がありますか 13

16 < 別 表 病 気 ケガの 範 囲 > 心 臓 血 圧 の 病 気 狭 心 症 心 筋 こうそく 心 臓 弁 膜 症 先 天 性 心 臓 病 心 筋 症 高 血 圧 症 不 整 脈 川 崎 病 心 不 全 冠 不 全 脳 精 神 神 経 の 病 気 脳 卒 中 ( 脳 出 血 脳 こうそく くも 膜 下 出 血 ) 脳 動 脈 硬 化 症 脳 動 脈 瘤 一 過 性 脳 虚 血 発 作 統 合 失 調 症 うつ 病 精 神 病 神 経 症 てんかん 知 的 障 害 自 律 神 経 失 調 症 アルコー ル 依 存 症 認 知 症 薬 物 依 存 症 パニック 障 害 肺 気 管 支 の 病 気 ぜんそく 慢 性 気 管 支 炎 気 管 支 拡 張 症 肺 気 腫 肺 結 核 ぜんそく 様 気 管 支 炎 じん 肺 胃 腸 すい 臓 の 病 気 胃 かいよう 十 二 指 腸 かいよう かいよう 性 大 腸 炎 クロー ン 病 腸 へいそく すい 炎 肝 臓 胆 のうの 病 気 肝 炎 ( 肝 炎 ウイルス 感 染 を 含 む) 肝 硬 変 肝 機 能 障 害 胆 石 胆 のう 炎 腎 臓 尿 管 の 病 気 腎 炎 ネフローゼ 腎 不 全 腎 のう 胞 腎 臓 結 石 尿 管 結 石 前 立 腺 肥 大 症 水 腎 症 目 耳 鼻 の 病 気 白 内 障 緑 内 障 網 膜 の 病 気 角 膜 の 病 気 網 膜 色 素 変 性 症 眼 底 出 血 網 膜 はく 離 ぶどう 膜 の 病 気 中 耳 炎 蓄 膿 症 がん しゅよう がん 肉 腫 白 血 病 しゅよう ポリープ リンパ 腫 異 型 上 皮 右 記 に 掲 げる 病 気 糖 尿 病 リウマチ こうげん 病 貧 血 症 紫 斑 病 甲 状 腺 の 病 気 椎 間 板 ヘルニア 痔 高 脂 血 しょう 脂 質 異 常 症 変 形 性 関 節 症 骨 そしょう 症 腰 痛 痛 風 食 道 動 脈 瘤 浮 腫 婦 人 科 の 病 気 子 宮 筋 腫 子 宮 内 膜 症 卵 巣 のう 腫 乳 腺 症 妊 娠 分 娩 に 関 する 異 常 ( 帝 王 切 開 を 含 む) 乳 腺 炎 乳 腺 腫 瘍 不 妊 症 ケガ 外 傷 損 傷 血 腫 機 能 障 害 手 足 の 欠 損 骨 折 脱 臼 捻 挫 <その 他 > 上 記 に 掲 げた 傷 病 以 外 に 治 療 を 目 的 として 医 師 による 治 療 行 為 ( 保 険 診 療 自 由 診 療 を 問 わない )を 受 けている 傷 病 については 被 共 済 者 の 告 知 事 項 で 質 問 する 病 気 ケガとみなします 注 ) 美 容 上 の 処 置 正 常 分 娩 疾 病 を 直 接 の 原 因 としない 不 妊 手 術 治 療 処 置 をともなわない 人 間 ドック 検 査 や 健 康 診 断 は 上 記 に 記 載 す る 医 師 による 治 療 行 為 を 受 けている 傷 病 から 除 外 します 既 に 主 制 度 に 被 共 済 者 としてご 契 約 されている 方 が こども 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰを 付 加 される 際 は 花 粉 症 および 皮 膚 糸 状 菌 症 ( 水 むし) を 被 共 済 者 の 告 知 事 項 で 質 問 する 病 気 から 除 外 します 14

17 2 告 知 義 務 違 反 による 共 済 契 約 の 解 除 告 知 の 際 故 意 または 重 大 な 過 失 により 事 実 を 告 知 されなかったり 正 しくない ことを 告 知 された 場 合 保 障 開 始 日 から1 年 以 内 に 支 払 事 由 が 生 じたときは 本 組 合 は 告 知 義 務 違 反 としてその 共 済 契 約 を 解 除 することがあります なお 本 組 合 が 共 済 契 約 を 解 除 した 場 合 は 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 事 由 が 発 生 し ていても お 支 払 いできません ただし 支 払 事 由 の 発 生 の 原 因 が 被 共 済 者 の 告 知 義 務 違 反 によらなかったときは 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いすることがあり ます 項 目 6 共 済 契 約 の 成 立 ( 保 障 開 始 日 )と 初 回 共 済 掛 金 の 払 込 み 共 済 契 約 申 込 書 が 受 付 締 切 日 の 毎 月 15 日 (15 日 が 本 組 合 休 業 日 の 場 合 は 翌 営 業 日 ) までに 到 着 し 本 組 合 の 審 査 の 結 果 共 済 契 約 の 申 込 みが 承 諾 されたときは 翌 月 1 日 が 共 済 契 約 の 成 立 日 となり この 日 を 保 障 開 始 日 とします 保 障 開 始 日 から 共 済 契 約 上 の 保 障 責 任 が 開 始 しますが 病 気 入 院 等 一 部 の 保 障 について は 一 定 の 支 払 対 象 外 となる 期 間 を 設 定 しております 初 回 共 済 掛 金 の 払 込 みおよび 共 済 証 書 の 発 送 日 につきましては 下 図 をご 参 照 ください ( 例 ) 保 障 開 始 日 が8 月 1 日 の 場 合 のスケジュール 1 口 座 振 替 等 による 場 合 6 月 16 日 7 月 15 日 8 月 1 日 8 月 8 日 8 月 15 日 頃 共 済 契 約 申 込 み 期 間 共 済 契 約 成 立 日 保 障 開 始 日 初 回 共 済 掛 金 振 替 日 共 済 証 書 発 送 日 ( 休 業 日 の 場 合 は 翌 営 業 日 ) 7 月 15 日 が 本 組 合 休 業 日 のときは 翌 営 業 日 が 受 付 締 切 日 となります 2クレジットカード 払 いによる 場 合 6 月 16 日 7 月 15 日 1 8 月 1 日 クレジットカード 決 済 日 2 共 済 契 約 申 込 み 期 間 共 済 契 約 成 立 日 保 障 開 始 日 初 回 共 済 掛 金 クレジットカード 決 済 日 15

18 1 7 月 15 日 が 本 組 合 休 業 日 のときは 翌 営 業 日 が 受 付 締 切 日 となります 2 クレジットカード 払 いによる 決 済 日 はご 指 定 いただくカード 会 社 によって 異 なりますので ご 利 用 明 細 書 をご 確 認 ください なお 共 済 証 書 の 発 送 日 は 保 障 開 始 日 を 含 む 月 の15 日 頃 となります 共 済 期 間 および 中 途 契 約 共 済 期 間 は 毎 年 4 月 1 日 から 翌 年 3 月 31 日 ( 満 了 日 )までの1 年 間 です 共 済 契 約 者 から 解 約 の 申 し 出 がない 限 り ご 契 約 いただいた 共 済 制 度 の 終 期 まで 自 動 更 新 と なります なお 共 済 期 間 の 途 中 に 共 済 契 約 をお 申 込 みする 場 合 は 毎 月 1 日 付 のご 契 約 となり ます この 場 合 契 約 した 年 の 共 済 期 間 は 保 障 開 始 日 から 初 めて 迎 える3 月 31 日 までの 残 余 期 間 となります また 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 )を 迎 える 前 に 解 約 や 死 亡 により 共 済 契 約 が 消 滅 したときなどは 共 済 契 約 が 消 滅 した 日 までが 共 済 期 間 となります 共 済 掛 金 の 払 込 方 法 項 目 7 以 下 の 説 明 は 基 本 的 な 取 扱 いの 説 明 です 主 制 度 と 特 約 の 共 済 掛 金 の 払 込 状 況 によりま しては 取 扱 いが 異 なることがありますので 本 組 合 からの 通 知 でご 確 認 ください 1 口 座 振 替 等 による 場 合 共 済 掛 金 は 月 払 いの 当 月 払 いとし 毎 月 8 日 (8 日 が 金 融 機 関 休 業 日 のときは 翌 営 業 日 )に 口 座 振 替 等 により 払 込 みいただきます 毎 月 8 日 の 前 営 業 日 までにご 指 定 の 口 座 に 振 替 額 をご 用 意 ください ( 例 ) 6 月 8 日 7 月 8 日 8 月 8 日 6 月 分 共 済 掛 金 7 月 分 共 済 掛 金 8 月 分 共 済 掛 金 2クレジットカード 払 いによる 場 合 共 済 掛 金 のお 支 払 い 方 法 として クレジットカード 決 済 をお 選 びいただけます なお クレジットカードによる 払 込 みの 場 合 でも 共 済 掛 金 は 月 払 いとなります 各 カード 会 社 により 決 済 日 が 異 なりますので ご 指 定 のカード 会 社 にご 確 認 くださ い 特 約 掛 金 の 払 込 みは 主 制 度 に 準 ずるため マイファミリー 特 約 を 県 民 共 済 活 き 生 き に 付 加 する 場 合 は クレジットカード 払 いのお 取 扱 いはな く 口 座 振 替 等 での 払 込 みとなります 16

19 項 目 8 共 済 掛 金 の 払 込 猶 予 期 限 共 済 契 約 の 消 滅 1 口 座 振 替 等 による 場 合 当 月 分 の 共 済 掛 金 の 振 替 えができなかった 場 合 は 翌 月 に 前 月 分 とあわせてご 指 定 の 共 済 掛 金 振 替 口 座 より 振 替 えをします この 場 合 振 替 えができなかった 共 済 掛 金 の 額 と 翌 月 に 振 替 えることとなる 共 済 掛 金 の 額 を 共 済 契 約 者 に 通 知 します また 2ヵ 月 連 続 して 振 替 えができない 場 合 は 翌 々 月 の 振 替 日 が 払 込 猶 予 期 限 となりま す 3ヵ 月 連 続 して 口 座 振 替 等 できなかった 場 合 は 共 済 掛 金 の 払 込 みがなされた 最 終 月 の 末 日 に 遡 って 共 済 契 約 上 の 保 障 責 任 は 特 約 を 含 み 消 滅 します ( 例 )3ヵ 月 連 続 して 振 替 えができなかったとき 6 月 8 日 7 月 8 日 8 月 8 日 6 月 分 の 共 済 掛 金 の 振 替 えがで きなかった 6 月 分 とあわせ て7 月 分 の 共 済 掛 金 も 振 替 えが できなかった 6 月 分 7 月 分 とあわせて8 月 分 の 共 済 掛 金 も 振 替 えができなかった 共 済 契 約 は5 月 の 末 日 に 遡 って 消 滅 のお 取 扱 いとなります 2クレジットカード 払 いによる 場 合 本 組 合 は 毎 月 所 定 の 期 日 にクレジットカード 会 社 に 対 し クレジットカードの 有 効 性 等 の 確 認 を 行 い この 確 認 ができたことをもって 共 済 掛 金 が 払 込 みされたものと みなします クレジットカードの 有 効 性 等 の 確 認 ができなかった 場 合 は 共 済 契 約 者 に 払 込 みいただけなかった 共 済 掛 金 の 額 と 次 回 に 払 込 みいただく 共 済 掛 金 の 額 を 通 知 します 最 初 にクレジットカードの 有 効 性 等 の 確 認 ができなかった 月 の 翌 々 月 の 本 組 合 所 定 の 期 日 を 払 込 猶 予 期 限 とします 毎 月 所 定 の 期 日 にクレジットカー ドの 有 効 性 等 の 確 認 ができず 共 済 掛 金 が 連 続 して3ヵ 月 払 込 みされない 場 合 は 払 込 みがあった 最 終 月 の 末 日 に 遡 って 共 済 契 約 上 の 保 障 責 任 は 特 約 を 含 み 消 滅 しま す 項 目 9 共 済 契 約 の 終 期 と 切 換 扱 いによる 共 済 制 度 各 共 済 制 度 の 終 期 は 次 表 の 終 期 年 齢 と 終 期 日 になります 終 期 を 迎 えられる 前 に 次 にご 契 約 いただける 共 済 制 度 をご 案 内 します New こどもコース(こども 入 院 共 済 特 約 を 付 加 しているときは その 特 約 も 含 みます) または 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく( 入 院 共 済 特 約 Ⅰを 付 加 しているときは その 特 約 も 含 17

20 みます)の 被 共 済 者 が 終 期 を 迎 えられたときに 所 定 の 取 扱 方 法 により 終 期 時 の 年 齢 で 契 約 できる 共 済 制 度 に 切 換 えて 保 障 を 継 続 すること( 以 下 切 換 扱 い 契 約 というこ とがあります)ができます 制 度 名 称 月 額 掛 金 終 期 年 齢 と 終 期 日 切 換 扱 い 契 約 の 有 無 Newこども コース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 1,000 円 18 歳 を 迎 えた 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 ) 有 1,500 円 70 歳 を 迎 えた 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 ) 有 生 涯 コース 2,000 円 終 期 はありません 無 こども 入 院 共 済 特 約 600 円 18 歳 を 迎 えた 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 ) 有 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 1,000 円 70 歳 を 迎 えた 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 ) 有 80 歳 を 迎 えた 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 ) ただし この 特 約 を 主 制 度 ( 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく)に 付 加 していて その 主 制 度 が 契 約 の 終 期 を 迎 え 所 定 の 共 済 制 度 に 切 換 扱 い 契 約 をしない 場 合 は この 特 約 は 主 制 度 の 共 済 期 間 の 満 了 日 をもって 消 滅 となり ます マイファミリー 特 約 1,000 円 無 主 制 度 に 特 約 を 付 加 して 切 換 扱 いによる 契 約 をした 場 合 ( 例 1) 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく+ 入 院 共 済 特 約 Ⅰ から 県 民 共 済 活 き 生 き 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 に 切 換 扱 い 契 約 をした 場 合 ( 特 約 ) 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 県 民 共 済 活 き 生 き 入 院 特 約 ( 主 制 度 ) 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 県 民 共 済 活 き 生 き 歳 を 迎 えた 年 度 の 3 月 31 日 75 歳 を 迎 えた 年 度 の 3 月 31 日 80 歳 を 迎 えた 年 度 の 3 月 31 日 18

21 ( 例 2) 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく+マイファミリー 特 約 から 県 民 共 済 活 き 生 き 1500 に 切 換 扱 い 契 約 をした 場 合 ( 特 約 ) マイファミリー 特 約 ( 主 制 度 ) 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 県 民 共 済 活 き 生 き 歳 を 迎 えた 年 度 の 3 月 31 日 80 歳 を 迎 えた 年 度 の 3 月 31 日 終 期 を 迎 える 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しくから 切 換 扱 い 契 約 を 行 うことができる 所 定 の 共 済 制 度 は 平 成 27 年 4 月 以 降 に 終 期 を 迎 える 共 済 契 約 より 生 涯 コースから 県 民 共 済 活 き 生 き へと 変 更 となりました 共 済 契 約 の 内 容 変 更 項 目 10 次 の1から6の 共 済 契 約 のご 契 約 内 容 等 に 変 更 がある 場 合 は までご 連 絡 ください 1 共 済 契 約 者 の 変 更 共 済 契 約 者 の 変 更 を 希 望 される 場 合 2 共 済 掛 金 の 振 替 口 座 または 払 込 方 法 の 変 更 共 済 掛 金 の 振 替 口 座 または 払 込 方 法 の 変 更 を 希 望 される 場 合 3ご 契 約 中 の 共 済 制 度 のコース 変 更 この ご 契 約 のしおり に 記 載 されている 主 制 度 および 特 約 は 共 済 制 度 のコース 変 更 のお 取 扱 いはありません 4 住 所 電 話 番 号 の 変 更 共 済 契 約 者 または 被 共 済 者 が 転 居 等 により 住 所 電 話 番 号 を 変 更 された 場 合 5 氏 名 生 年 月 日 性 別 の 変 更 訂 正 共 済 契 約 者 または 被 共 済 者 が 改 姓 改 名 生 年 月 日 もしくは 性 別 を 変 更 ( 訂 正 )さ れた 場 合 6 受 取 人 変 更 死 亡 共 済 金 受 取 人 の 変 更 を 希 望 される 場 合 共 済 契 約 者 は 支 払 事 由 が 発 生 するまでは 本 組 合 に 所 定 の 書 面 にて 通 知 するこ とにより 死 亡 共 済 金 の 受 取 人 を 変 更 することができます ただし 被 共 済 者 の 同 意 が 必 要 となります 19

22 指 定 受 取 人 が 死 亡 した 場 合 は 新 しい 受 取 人 に 変 更 してください 万 一 変 更 のお 手 続 きをしない 間 に 死 亡 共 済 金 などの 支 払 事 由 が 生 じた 場 合 には 次 のようなお 取 扱 いとなります 例 ) 共 済 契 約 者 :Aさん 被 共 済 者 :Bさん ( 共 済 契 約 者 ) ( 被 共 済 者 ) 共 済 金 受 取 人 :Aさん A( 夫 ) B( 妻 ) ( ) Bさんより 先 にAさんが 死 亡 し その 後 死 亡 共 済 金 受 取 人 変 更 のお 手 続 きをしていない 間 にBさんが 死 亡 した 場 合 に は Bさん( 被 共 済 者 )の 遺 族 ( 労 働 基 準 法 施 行 規 則 第 42 C D 条 ~ 第 45 条 に 定 める 遺 族 の 順 位 )で Bさんが 死 亡 したと ( 子 ) ( 子 ) きに 生 存 しているCさんおよびDさんが 死 亡 共 済 金 受 取 人 となります * 受 取 人 についての 詳 細 は 各 制 度 の 第 二 部 ご 契 約 のしおり をご 確 認 ください *ご 変 更 方 法 の 詳 細 につきましては 別 冊 の 県 民 共 済 ハンドブック でご 確 認 くだ さい (1) 変 更 書 類 の 受 理 後 は 変 更 された 内 容 による 共 済 証 書 を 発 行 しますので 内 容 をご 確 認 のうえ 保 管 してください (2) 共 済 契 約 者 は 被 共 済 者 の 同 意 および 本 組 合 の 承 諾 を 得 ずに 共 済 契 約 上 の 一 切 の 権 利 義 務 を 第 三 者 に 承 継 させることはできません (3) 住 所 変 更 の 通 知 がなかったときは 本 組 合 が 知 った 最 後 の 住 所 に 発 信 した 通 知 が 通 常 到 着 するために 要 する 時 間 を 経 過 したときに 共 済 契 約 者 に 到 達 し たものとします 共 済 契 約 の 解 約 共 済 契 約 は 共 済 契 約 者 被 共 済 者 とそのご 家 族 にとっての 大 切 な 財 産 となりますので ぜひご 継 続 ください やむを 得 ず 解 約 される 場 合 は 共 済 契 約 者 よりお 申 し 出 ください なお 解 約 手 続 きは 毎 月 本 組 合 所 定 の 期 日 までに 必 要 な 書 類 が 到 着 した 場 合 に 当 月 末 日 をもって 解 約 となります * 共 済 契 約 の 解 約 にともなう 払 戻 し 金 ( 解 約 返 戻 金 )はありません 共 済 契 約 の 消 滅 (1) 次 の(イ)から(ニ)のいずれかに 該 当 した 場 合 共 済 契 約 はその 事 実 が 発 生 し た 日 をもって 消 滅 となります (イ) 被 共 済 者 が 死 亡 した 場 合 は 死 亡 した 日 (ロ) 被 共 済 者 が 高 度 障 害 状 態 に 該 当 し 高 度 障 害 共 済 金 が 支 払 われた 場 合 は 高 度 障 害 症 状 固 定 日 (ハ) 共 済 掛 金 が 連 続 して3ヵ 月 払 込 みされなかった 場 合 は 払 込 みができた 最 終 月 の 末 日 20

23 (ニ) 被 共 済 者 が 終 期 年 齢 に 達 し 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 )を 迎 えた 場 合 は その 満 了 日 (2) 特 約 は 主 制 度 の 保 障 責 任 が 無 くなる( 以 下 終 了 といいます) 事 由 がいかな る 場 合 でも 主 制 度 の 終 了 をもって 消 滅 します (3) 入 院 共 済 特 約 Ⅰの 共 済 契 約 に 限 り 事 故 および 病 気 の 入 院 給 付 日 数 が それぞれ 通 算 して 700 日 分 に 達 した 場 合 は 各 700 日 分 に 達 した 入 院 日 を 含 む 月 の 末 日 において 消 滅 となります * 共 済 契 約 の 消 滅 にともなう 払 戻 し 金 ( 解 約 返 戻 金 )はありません 項 目 11 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 手 続 き 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 の 際 は までご 連 絡 ください 事 故 発 生 のときの 通 知 義 務 交 通 事 故 や 不 慮 の 事 故 等 によって 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 事 由 が 発 生 したときは 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 は 遅 滞 なく 事 故 の 発 生 状 況 や 事 故 の 程 度 等 を 本 組 合 に 通 知 してください 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 (1) 本 組 合 は 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 からのお 知 らせ( 通 知 )に 基 づき 速 やかにご 請 求 に 必 要 な 書 類 をお 送 りします (2) 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 手 続 きの 際 は 所 定 の 請 求 用 紙 にご 記 入 いただき 必 要 書 類 ( 請 求 書 に 明 記 )を 添 付 のうえ 速 やかに 本 組 合 に 提 出 してください (3) 支 払 事 由 によっては 免 責 事 由 給 付 限 度 額 通 算 給 付 限 度 日 数 等 により お 支 払 いできない 場 合 があります *ご 請 求 方 法 の 詳 細 につきましては 別 冊 の 県 民 共 済 ハンドブック でご 確 認 くだ さい 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 時 期 共 済 金 給 付 金 等 のお 支 払 いは 書 類 の 不 足 や 記 載 内 容 に 不 明 な 点 がない 場 合 は 請 求 書 類 が 本 組 合 に 到 着 した 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めて 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 死 亡 弔 慰 見 舞 金 は7 営 業 日 以 内 に それ 以 外 のものは 30 営 業 日 以 内 に お 支 払 いします ただし 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いできるかどうか さらに 事 実 の 確 認 が 必 要 な 場 合 の 支 払 時 期 については 各 制 度 の 第 二 部 ご 契 約 のしおり をご 参 照 ください Newこどもコース 56 ~ 57 ページ 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく ページ 生 涯 コース 117 ページ こども 入 院 共 済 特 約 137 ~ 138 ページ 入 院 共 済 特 約 Ⅰ ページ 21

24 マイファミリー 特 約 180 ページ 代 理 請 求 共 済 金 給 付 金 等 請 求 権 の 時 効 示 談 交 渉 についての 注 意 事 項 代 理 請 求 について 被 共 済 者 が 女 性 特 定 疾 病 高 度 障 害 共 済 金 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 女 性 特 定 疾 病 手 術 給 付 金 のご 請 求 ができない 特 別 な 事 情 がある 場 合 に 限 り 戸 籍 上 の 配 偶 者 ( 配 偶 者 がいない 場 合 は2 親 等 以 内 の 血 族 )が 被 共 済 者 を 代 理 して 共 済 金 給 付 金 等 を 請 求 することができます 代 理 人 に 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いした 場 合 は 被 共 済 者 にお 支 払 いしたものとします 共 済 金 給 付 金 等 請 求 権 の 時 効 について 共 済 金 給 付 金 等 のご 請 求 は その 支 払 事 由 が 生 じた 日 の 翌 日 から3 年 が 経 過 したと きに その 権 利 がなくなりますのでご 注 意 ください 示 談 交 渉 について 自 転 車 事 故 賠 償 給 付 金 (マイファミリー 特 約 ) 賠 償 事 故 給 付 金 (Newこどもコース) において 本 組 合 は 当 該 損 害 賠 償 に 関 わる 示 談 等 の 交 渉 は 一 切 行 いません 項 目 12 共 済 金 給 付 金 等 のお 支 払 い( 概 要 ) 1. 主 制 度 (New こどもコース) *こども 入 院 共 済 特 約 が 付 加 できます (1) 共 済 金 給 付 金 等 ( 親 権 者 災 害 死 亡 ( 高 度 障 害 ) 親 権 者 病 気 死 亡 を 除 きます) の 受 取 人 は 被 共 済 者 の 親 権 者 ( 共 済 契 約 者 である 親 権 者 を 優 先 )とし 被 共 済 者 が 婚 姻 し 成 年 とみなされるときは 共 済 契 約 者 とします (2) 親 権 者 災 害 死 亡 ( 高 度 障 害 ) 共 済 金 親 権 者 病 気 死 亡 共 済 金 の 受 取 人 は 被 共 済 者 とします (3) 賠 償 事 故 給 付 金 の 受 取 人 は 被 共 済 者 の 親 権 者 ( 共 済 契 約 者 である 親 権 者 を 優 先 ) とします 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 41 ページ 以 降 をご 覧 ください 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 不 慮 の 事 故 死 亡 共 済 金 交 通 事 故 高 度 障 害 共 済 金 不 慮 の 事 故 高 度 障 害 共 済 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 22

25 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 交 通 事 故 障 害 給 付 金 不 慮 の 事 故 障 害 給 付 金 交 通 事 故 入 院 給 付 金 交 通 事 故 通 院 給 付 金 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 不 慮 の 事 故 通 院 給 付 金 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 病 気 高 度 障 害 共 済 金 病 気 入 院 給 付 金 病 気 入 院 退 院 後 通 院 給 付 金 手 術 給 付 金 交 通 事 故 保 養 券 難 病 介 護 給 付 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 入 院 を 開 始 した 場 合 または 通 院 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 入 院 を 開 始 した 場 合 または 通 院 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 等 により 死 亡 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 により 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 共 済 期 間 中 に 病 気 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 を 10 日 以 上 継 続 した 後 に 退 院 し 同 一 の 疾 病 の 治 療 を 目 的 として 退 院 日 の 翌 日 から 90 日 以 内 に 通 院 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 または 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 とし その 傷 病 の 治 療 を 目 的 として 所 定 の 手 術 を 受 けた 場 合 ( 同 一 事 故 または 病 気 による 時 期 の 異 なる2 回 以 上 の 手 術 は 通 算 30 万 円 を 限 度 とします) * 入 院 をともなわない 日 帰 り 手 術 も 給 付 対 象 となりま す 共 済 期 間 中 に 交 通 事 故 により 継 続 して1ヵ 月 以 上 の 入 院 をした 場 合 ( 交 通 事 故 入 院 給 付 金 をお 支 払 いする 場 合 に 限 ります) 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて1 年 を 経 過 した 後 に 所 定 の 難 病 に 罹 病 し 公 的 医 療 費 助 成 制 度 による 受 給 者 証 などの 交 付 を 受 け 通 算 3ヵ 月 以 上 入 院 し かつ 常 時 介 護 を 要 する 状 態 である 場 合 ( 難 病 の 詳 細 は 第 二 部 ご 契 約 のしおり 67 ペー ジ< 別 表 6>をご 覧 ください) 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 23

26 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 親 権 者 災 害 死 亡 ( 高 度 障 害 ) 共 済 金 親 権 者 病 気 死 亡 共 済 金 賠 償 事 故 給 付 金 被 共 済 者 の 親 権 者 ( 成 年 に 達 しない 子 の 父 母 )が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 死 亡 または 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 被 共 済 者 の 親 権 者 ( 成 年 に 達 しない 子 の 父 母 )が 保 障 開 始 日 よりその 日 を 含 めて1 年 を 経 過 した 後 に 共 済 期 間 中 に 病 気 等 により 死 亡 した 場 合 被 共 済 者 が 日 本 国 内 において 共 済 期 間 中 に 日 常 生 活 に 起 因 する 偶 然 の 事 故 により 生 じさせた 第 三 者 ( 他 人 ) の 身 体 の 障 害 ( 傷 害 疾 病 高 度 障 害 障 害 死 亡 を いいます)または 財 物 の 損 壊 ( 滅 失 汚 損 き 損 をい います)に 対 し 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 した 場 合 被 共 済 者 ( 親 権 者 または 後 見 人 の 同 意 が 必 要 ) 被 共 済 者 ( 親 権 者 または 後 見 人 の 同 意 が 必 要 ) 被 共 済 者 の 親 権 者 財 物 の 損 壊 には 財 物 の 紛 失 や 財 物 の 盗 難 は 含 みません 滅 失 とは 財 物 がその 物 理 的 存 在 を 失 うことをいいます 汚 損 とは 財 物 が 予 定 または 意 図 されない 事 由 により 汚 れることをいいます き 損 とは 財 物 が 物 理 的 に 壊 れることをいいます 2. 特 約 (こども 入 院 共 済 特 約 ) 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 127 ページ 以 降 をご 覧 ください 給 付 金 内 容 受 取 人 病 気 入 院 給 付 金 手 術 給 付 金 交 通 事 故 入 院 給 付 金 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 または 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 とし その 傷 病 の 治 療 を 目 的 として 所 定 の 手 術 を 受 けた 場 合 ( 同 一 事 故 または 病 気 による 時 期 の 異 なる2 回 以 上 の 手 術 は 通 算 10 万 円 を 限 度 とします) * 入 院 をともなわない 日 帰 り 手 術 も 給 付 対 象 となりま す 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 のからその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 入 院 を 開 始 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 入 院 を 開 始 した 場 合 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 被 共 済 者 の 親 権 者 こども 入 院 共 済 特 約 で 支 払 対 象 となる 給 付 金 は 日 本 国 内 の 病 院 診 療 所 での 入 院 手 術 に 限 ります 24

27 3. 主 制 度 ( 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく) * 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マイファミリー 特 約 が 付 加 できます 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 73 ページ 以 降 をご 覧 ください 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 不 慮 の 事 故 死 亡 共 済 金 交 通 事 故 高 度 障 害 共 済 金 不 慮 の 事 故 高 度 障 害 共 済 金 交 通 事 故 障 害 給 付 金 不 慮 の 事 故 障 害 給 付 金 交 通 事 故 入 院 給 付 金 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 ( 再 入 院 )の 場 合 ( 事 故 日 から1 年 以 内 の 入 院 に 限 ります) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 等 により 死 亡 した 場 合 死 亡 共 済 金 受 取 人 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 死 亡 共 済 金 受 取 人 共 済 期 間 中 に 発 病 した 女 性 特 定 疾 病 を 直 接 の 原 因 とし て 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 女 性 特 定 疾 病 死 亡 共 済 金 後 に 所 定 の 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 け 死 亡 した 場 合 ( 前 記 の 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 に 加 えてお 支 払 いしま す) 死 亡 共 済 金 受 取 人 病 気 高 度 障 害 共 済 金 女 性 特 定 疾 病 高 度 障 害 共 済 金 病 気 入 院 給 付 金 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 により 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 女 性 特 定 疾 病 を 直 接 の 原 因 とし て 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 所 定 の 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 け 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 ( 前 記 の 病 気 高 度 障 害 共 済 金 に 加 えてお 支 払 いします) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 女 性 特 定 疾 病 を 直 接 の 原 因 とし て 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 所 定 の 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 け 入 院 を 開 始 した 場 合 ( 前 記 の 病 気 入 院 給 付 金 に 加 えてお 支 払 いします) 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 25

28 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 手 術 給 付 金 女 性 特 定 疾 病 手 術 給 付 金 ひったくり 被 害 見 舞 金 出 産 お 祝 金 交 通 事 故 保 養 券 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 または 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 中 にその 傷 病 の 治 療 を 目 的 として 所 定 の 手 術 を 受 けた 場 合 共 済 期 間 中 に 発 病 した 女 性 特 定 疾 病 を 直 接 の 原 因 とし て 入 院 し 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 中 に 女 性 特 定 疾 病 の 治 療 を 目 的 として 所 定 の 手 術 を 受 けた 場 合 ( 前 記 の 手 術 給 付 金 に 加 えてお 支 払 いし ます) 共 済 期 間 中 に 日 本 国 内 でひったくり 被 害 にあった 場 合 ( 所 轄 警 察 署 に 届 出 があった 現 金 被 害 に 限 ります) 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて1 年 を 経 過 した 後 に 子 供 を 出 産 した 場 合 ( 保 障 開 始 日 前 に 出 産 した 子 供 を 含 めて 第 3 子 までとします) 共 済 期 間 中 に 交 通 事 故 により 継 続 して1ヵ 月 以 上 の 入 院 をした 場 合 ( 交 通 事 故 入 院 給 付 金 をお 支 払 いする 場 合 に 限 ります) 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 結 婚 お 祝 品 共 済 期 間 中 に 結 婚 した 場 合 被 共 済 者 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しくで 支 払 対 象 となる 給 付 金 は 日 本 国 内 の 病 院 診 療 所 での 入 院 手 術 に 限 ります 女 性 特 定 疾 病 の 詳 細 は 第 二 部 ご 契 約 のしおり 93 ~ 94 ページ< 別 表 2>を ご 覧 ください 4. 特 約 1 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 入 院 給 付 金 手 術 給 付 金 の 受 取 人 は 被 共 済 者 とします ただし 被 共 済 者 死 亡 の 場 合 は 被 共 済 者 の 法 定 相 続 人 にお 支 払 いするものとします 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 145 ページ 以 降 をご 覧 ください 給 付 金 内 容 受 取 人 病 気 入 院 給 付 金 交 通 事 故 入 院 給 付 金 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 (5 日 以 上 継 続 して 入 院 した 場 合 ) 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 ( 再 入 院 )の 場 合 ( 事 故 日 から1 年 以 内 の 入 院 に 限 ります) 被 共 済 者 被 共 済 者 26

29 給 付 金 内 容 受 取 人 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 手 術 給 付 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 ( 再 入 院 )の 場 合 ( 事 故 日 から1 年 以 内 の 入 院 に 限 ります) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 または 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 中 にその 傷 病 の 治 療 を 目 的 として 所 定 の 手 術 を 受 けた 場 合 被 共 済 者 被 共 済 者 入 院 共 済 特 約 Ⅰで 支 払 対 象 となる 給 付 金 は 日 本 国 内 の 病 院 診 療 所 での 入 院 手 術 に 限 ります 2マイファミリー 特 約 (1) 死 亡 共 済 金 受 取 人 (イ) 被 共 済 者 である 被 共 済 者 本 人 が 死 亡 のときは 主 制 度 で 定 められた 受 取 人 となります (ロ) 被 共 済 者 である 配 偶 者 同 居 の 家 族 が 死 亡 の 場 合 は 以 下 の 順 位 とし よ り 高 位 の 順 位 の 者 とします (ⅰ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 配 偶 者 ( 死 亡 した 被 共 済 者 と 内 縁 関 係 にある 者 を 含 みます) (ⅱ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 子 (ⅲ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 父 母 (ⅳ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 孫 (ⅴ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 祖 父 母 (ⅵ) 死 亡 した 被 共 済 者 ( 配 偶 者 同 居 の 家 族 )の 兄 弟 姉 妹 (2)その 他 共 済 金 給 付 金 受 取 人 その 他 共 済 金 給 付 金 の 受 取 人 は 受 傷 した 被 共 済 者 ( 被 共 済 者 本 人 および 配 偶 者 同 居 の 家 族 )とします ( 次 表 において 被 共 済 者 といいます) 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 165 ページ 以 降 をご 覧 ください 共 済 金 給 付 金 内 容 受 取 人 交 通 事 故 入 院 給 付 金 交 通 事 故 通 院 給 付 金 被 共 済 者 が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 の 入 院 の 場 合 被 共 済 者 が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 に 通 院 した 場 合 被 共 済 者 被 共 済 者 27

30 共 済 金 給 付 金 内 容 受 取 人 交 通 事 故 手 術 給 付 金 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 交 通 事 故 高 度 障 害 共 済 金 交 通 事 故 障 害 給 付 金 こども 育 英 費 用 死 亡 高 度 障 害 共 済 金 自 転 車 事 故 賠 償 給 付 金 付 添 費 用 給 付 金 被 共 済 者 が 交 通 事 故 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 中 に 傷 害 の 治 療 を 目 的 として 手 術 ( 診 療 報 酬 点 数 に 応 じて)を 受 けた 場 合 被 共 済 者 が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 に 死 亡 した 場 合 被 共 済 者 が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 に 所 定 の 高 度 障 害 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 世 帯 の 生 計 を 維 持 する 親 権 者 である 被 共 済 者 が 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 に 死 亡 または 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 し 共 済 金 が 支 払 われた 場 合 被 共 済 者 が 日 本 国 内 において 共 済 期 間 中 に 自 転 車 に 起 因 する 偶 然 の 事 故 ( 競 技 遊 戯 による 事 故 を 除 きます) により 生 じさせた 第 三 者 の 身 体 の 障 害 ( 傷 害 疾 病 高 度 障 害 障 害 死 亡 をいいます)または 財 物 の 損 壊 ( 滅 失 汚 損 き 損 をいいます)に 対 し 被 共 済 者 が 法 律 上 の 損 害 賠 償 責 任 を 負 担 した 場 合 被 共 済 者 のうち 同 居 の 家 族 (この 給 付 での 同 居 の 家 族 とは 事 故 発 生 時 の 年 齢 が 満 10 歳 未 満 もしくは 満 70 歳 以 上 の 方 )が 交 通 事 故 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 とな る 入 院 をした 場 合 被 共 済 者 死 亡 共 済 金 受 取 人 被 共 済 者 死 亡 または 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 被 共 済 者 が 親 権 を 有 する 子 被 共 済 者 被 共 済 者 財 物 の 損 壊 には 財 物 の 紛 失 や 財 物 の 盗 難 は 含 みません 滅 失 とは 財 物 がその 物 理 的 存 在 を 失 うことをいいます 汚 損 とは 財 物 が 予 定 または 意 図 されない 事 由 により 汚 れることをいいます き 損 とは 財 物 が 物 理 的 に 壊 れることをいいます 5. 主 制 度 ( 生 涯 コース) * 切 換 扱 いによる 契 約 を 除 き 特 約 は 付 加 できません 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 103 ページ 以 降 をご 覧 ください 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 不 慮 の 事 故 死 亡 共 済 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 死 亡 共 済 金 受 取 人 28

31 共 済 金 給 付 金 等 内 容 受 取 人 交 通 事 故 高 度 障 害 共 済 金 不 慮 の 事 故 高 度 障 害 共 済 金 交 通 事 故 障 害 給 付 金 不 慮 の 事 故 障 害 給 付 金 交 通 事 故 入 院 給 付 金 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 病 気 高 度 障 害 共 済 金 病 気 入 院 給 付 金 ひったくり 被 害 見 舞 金 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 所 定 の 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 共 済 期 間 中 に 発 生 した 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 傷 害 を 受 け 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 開 始 した 入 院 ( 再 入 院 )の 場 合 (5 日 以 上 継 続 した 入 院 で 事 故 日 から1 年 以 内 の 入 院 に 限 り ます) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 等 により 死 亡 した 場 合 ( 第 4 保 障 年 齢 層 は 死 亡 弔 慰 見 舞 金 をお 支 払 いします) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 により 所 定 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 ( 第 4 保 障 年 齢 層 は 支 払 対 象 にはなり ません) 共 済 期 間 中 に 発 病 した 病 気 を 直 接 の 原 因 として 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 した 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 (5 日 以 上 継 続 した 入 院 に 限 ります) * 第 1 保 障 年 齢 層 第 2 保 障 年 齢 層 は 1 疾 病 通 算 し て 180 日 分 を 限 度 とし 第 3 保 障 年 齢 層 は1 疾 病 通 算 して 60 日 分 を 限 度 とします 第 4 保 障 年 齢 層 は 支 払 対 象 となりません 共 済 期 間 中 に 日 本 国 内 でひったくり 被 害 にあった 場 合 ( 所 轄 警 察 署 に 届 出 があった 現 金 被 害 に 限 ります) 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 死 亡 共 済 金 受 取 人 被 共 済 者 被 共 済 者 被 共 済 者 項 目 13 病 気 による 再 入 院 のお 取 扱 いでご 注 意 いただきたいこと 詳 しくは 各 制 度 の 第 二 部 ご 契 約 のしおり をご 覧 ください 同 一 の 病 気 を 原 因 として 再 入 院 した 場 合 < 対 象 となる 制 度 > 主 制 度 : 生 涯 コース 特 約 : 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 同 一 の 病 気 を 原 因 として2 回 以 上 の 入 院 があり それぞれの 間 ( 前 回 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 から 次 の 入 院 開 始 日 )が 180 日 以 内 の 場 合 は1 回 の 入 院 180 日 をこえた 場 合 は 別 の 入 院 とみなします 11 回 の 入 院 とみなされる 事 例 29

32 事 例 入 院 (A)で 15 日 間 入 院 をした 後 に 入 院 (A)の 退 院 日 の 翌 日 から 180 日 以 内 に 同 一 の 病 気 を 原 因 として 入 院 (B)で20 日 間 入 院 をした 場 合 4 日 入 院 (A) 15 日 11 日 同 一 の 病 気 を 原 因 として2 回 以 上 の 入 院 が あり それぞれの 間 が 180 日 以 内 入 院 (B) 20 日 最 初 の4 日 間 は 支 払 対 象 となりません ただし この 取 扱 いの 対 象 となる 入 院 は いずれも5 日 以 上 継 続 しての 入 院 とし 最 初 の 入 院 開 始 日 を 含 む 入 院 (A)のみ 入 院 初 日 からの4 日 間 は 支 払 対 象 とはなり ません 支 払 対 象 となる 入 院 日 数 入 院 (A)15 日 -4 日 + 入 院 (B)20 日 =31 日 ( 入 院 (A)の 入 院 初 日 からの4 日 分 は 支 払 対 象 とはなりません) 21 回 の 入 院 とみなされない 事 例 事 例 入 院 (A)で 15 日 間 入 院 をした 後 に 入 院 (A)の 退 院 日 の 翌 日 から 180 日 を 経 過 後 に 同 一 の 病 気 を 原 因 として 入 院 (B)で20 日 間 入 院 した 場 合 4 日 入 院 (A) 同 一 の 病 気 を 原 因 として2 回 以 上 の 入 院 が 15 日 あり それぞれの 間 が 180 日 を 経 過 20 日 11 日 16 日 4 日 入 院 (B) 最 初 の4 日 間 は 支 払 対 象 となりません 支 払 対 象 となる 入 院 日 数 入 院 (A)11 日 (15 日 -4 日 ) 入 院 (B)16 日 (20 日 -4 日 ) 入 院 (A)+ 入 院 (B)=27 日 ( 入 院 (A)と 入 院 (B)は 別 入 院 として 取 扱 われますので 入 院 (A) 入 院 (B) ともに 入 院 初 日 からの4 日 分 は 支 払 対 象 とはなりません) 女 性 特 定 疾 病 のお 取 扱 いでご 注 意 いただきたいこと 詳 しくは 第 二 部 ご 契 約 のしおり 73 ページ 以 降 をご 覧 ください < 対 象 となる 制 度 > 主 制 度 : 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 のお 取 扱 い 1 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 事 例 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 後 に 国 内 の 病 院 または 診 療 所 において 93 ~ 94 ページ< 別 表 2>に 定 める 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 け 入 院 を 開 始 した 場 合 は 病 気 入 院 給 付 金 に 加 えて 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 をお 支 払 いします 30

33 6 月 1 日 6 月 30 日 7 月 1 日 保 障 開 始 日 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 目 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 31 日 目 以 降 の 入 院 診 断 確 定 病 気 入 院 給 付 金 に 加 えて 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 をお 支 払 いします 2 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 とならない 事 例 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 以 内 に 国 内 の 病 院 または 診 療 所 において 93 ~ 94 ページ< 別 表 2>に 定 める 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 け 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 後 に 入 院 を 開 始 した 場 合 は 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となりません( 病 気 入 院 給 付 金 をお 支 払 いします) 6 月 1 日 6 月 30 日 7 月 1 日 保 障 開 始 日 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 目 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 31 日 目 以 降 の 入 院 診 断 確 定 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となりません 女 性 特 定 疾 病 手 術 給 付 金 のお 取 扱 い 女 性 特 定 疾 病 手 術 給 付 金 は 女 性 特 定 疾 病 入 院 給 付 金 の 支 払 対 象 となる 入 院 中 に 女 性 特 定 疾 病 の 治 療 を 目 的 とした 94 ~ 96 ページ< 別 表 3>に 定 める 手 術 を 受 けた 場 合 にお 支 払 いします 女 性 特 定 疾 病 死 亡 共 済 金 のお 取 扱 い 女 性 特 定 疾 病 死 亡 共 済 金 は 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて 30 日 を 経 過 後 に 93 ~ 94 ページ< 別 表 2>に 定 める 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 けて 死 亡 した 場 合 に 病 気 死 亡 共 済 金 に 加 えてお 支 払 いします 女 性 特 定 疾 病 高 度 障 害 共 済 金 のお 取 扱 い 女 性 特 定 疾 病 高 度 障 害 共 済 金 は 保 障 開 始 日 からその 日 を 含 めて30 日 を 経 過 後 に93 ~ 94 ページ< 別 表 2>に 定 める 女 性 特 定 疾 病 の 診 断 を 受 けて 97 ~ 98 ページ< 別 31

34 表 4>に 定 める 第 1 級 の 高 度 障 害 状 態 に 該 当 した 場 合 に 病 気 高 度 障 害 共 済 金 に 加 えて お 支 払 いします 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 のお 取 扱 いでご 注 意 いただきたいこと 詳 しくは 各 制 度 の 第 二 部 ご 契 約 のしおり をご 覧 ください 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 死 亡 した 場 合 主 制 度 Newこどもコース 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 死 亡 したときは 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 死 亡 共 済 金 をお 支 払 いします ただし 180 日 を 経 過 した 後 に 死 亡 したときは 病 気 扱 いとして 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 ( 生 涯 コースの 第 4 保 障 年 齢 層 は 死 亡 弔 慰 見 舞 金 )を お 支 払 いします なお いずれも 共 済 期 間 中 の 死 亡 に 限 ります 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 発 生 日 180 日 この 期 間 に 死 亡 したとき 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 死 亡 共 済 金 180 日 を 経 過 した 後 に 死 亡 したとき 病 気 等 一 般 死 亡 共 済 金 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 死 亡 した 場 合 特 約 マイファミリー 特 約 交 通 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 に 死 亡 したときは 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 をお 支 払 いします 交 通 事 故 発 生 日 180 日 この 期 間 に 死 亡 したとき 交 通 事 故 死 亡 共 済 金 180 日 を 経 過 した 後 に 死 亡 したとき 共 済 金 はありません 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 を 直 接 の 原 因 として 入 院 した 場 合 主 制 度 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 生 涯 コース 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 に 入 院 ( 再 入 院 )を 開 始 したときは 交 通 事 故 32

35 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 をお 支 払 いします( 共 済 期 間 中 の 入 院 で 事 故 日 から1 年 以 内 の 入 院 に 限 ります) ただし 180 日 を 経 過 した 後 に 入 院 ( 再 入 院 )を 開 始 したときは 病 気 扱 いとして 病 気 入 院 給 付 金 をお 支 払 いするものとします ( 生 涯 コースは 入 院 開 始 日 からその 日 を 含 めて4 日 分 は 支 払 対 象 とはなりません また 生 涯 コース 第 4 保 障 年 齢 層 に 病 気 入 院 給 付 金 はありません) 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 発 生 日 180 日 この 期 間 に 入 院 ( 再 入 院 )を 開 始 したとき 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 入 院 給 付 金 180 日 を 経 過 した 後 に 入 院 ( 再 入 院 )を 開 始 したとき 病 気 入 院 給 付 金 交 通 事 故 を 直 接 の 原 因 として 入 院 した 場 合 特 約 マイファミリー 特 約 交 通 事 故 日 からその 日 を 含 めて 180 日 以 内 で かつ 共 済 期 間 中 の 入 院 に 限 り 交 通 事 故 入 院 給 付 金 をお 支 払 いします 交 通 事 故 発 生 日 180 日 この 期 間 の 入 院 に 限 りお 支 払 いします 交 通 事 故 入 院 給 付 金 180 日 を 経 過 した 後 に 入 院 したとき 給 付 金 はありません 項 目 14 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いできない 場 合 免 責 事 由 に 該 当 する 場 合 共 済 契 約 が 解 除 された 場 合 重 大 事 由 により 解 除 された 場 合 共 済 契 約 が 取 消 とされた 場 合 および 共 済 契 約 が 無 効 とされ た 場 合 支 払 事 由 にかかわらず 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いできない 場 合 があります 1 免 責 事 由 に 該 当 する 場 合 は 各 制 度 の 第 二 部 ご 契 約 のしおり をご 参 照 くだ さい 33

36 Newこどもコース 54 ページ~ 女 性 医 療 活 き 生 き 美 しく 87 ページ~ 生 涯 コース 114 ページ~ こども 入 院 共 済 特 約 136 ページ 入 院 共 済 特 約 Ⅰ 156 ページ マイファミリー 特 約 177 ページ~ 2 共 済 契 約 を 解 除 する 場 合 (1) 告 知 義 務 違 反 による 解 除 の 場 合 共 済 契 約 者 または 被 共 済 者 が 被 共 済 者 の 告 知 事 項 について 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 知 しなかったか もしくは 不 実 のことを 告 知 し た 場 合 マイファミリー 特 約 には 告 知 義 務 違 反 による 解 除 はありません (2) 二 重 契 約 による 解 除 の 場 合 ( 二 重 契 約 については 10ページをご 覧 ください) 1 人 の 被 共 済 者 が 本 組 合 の 他 の 共 済 制 度 またはこの 制 度 を 二 重 に 契 約 した 場 合 ( 後 から 契 約 した 共 済 契 約 が 解 除 または 無 効 の 対 象 となります) * 共 済 契 約 が 解 除 された 場 合 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 事 由 が 生 じても 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いすることはできません 3 重 大 事 由 による 解 除 の 場 合 次 の(1)から(5)のいずれかに 該 当 する 場 合 は 本 組 合 は 共 済 契 約 を 将 来 に 向 かっ て 解 除 することができます (1) 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 が 共 済 金 給 付 金 等 を 詐 取 する 目 的 ま たは 他 人 に 詐 取 させる 目 的 で 事 故 しょう 致 ( 未 遂 を 含 みます)をした 場 合 (2) 共 済 金 給 付 金 等 の 請 求 に 関 し 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 に 詐 欺 行 為 または 強 迫 行 為 があった 場 合 (3) 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 が 本 組 合 で 必 要 とする 書 類 に 故 意 に 不 実 のことを 記 載 し またはそれらの 書 類 や 証 拠 を 偽 造 もしくは 変 造 した 場 合 (4) 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 が 次 の(イ)から(ニ)のいずれかの 反 社 会 的 勢 力 等 に 該 当 する 場 合 (イ) 暴 力 団 暴 力 団 員 ( 暴 力 団 員 でなくなった 日 から 5 年 を 経 過 しない 者 を 含 みます) 暴 力 団 準 構 成 員 暴 力 団 関 係 企 業 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 ( 以 下 反 社 会 的 勢 力 といいます)に 該 当 すると 認 められること (ロ) 反 社 会 的 勢 力 に 対 して 資 金 等 を 提 供 し または 便 宜 を 供 与 するなどの 関 与 をしていると 認 められること (ハ) 反 社 会 的 勢 力 を 不 当 に 利 用 していると 認 められること (ニ)その 他 反 社 会 的 勢 力 と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 め られること (5) 上 記 (1)から(4)に 掲 げるもののほか この 共 済 契 約 を 継 続 することを 期 待 しえない 上 記 (1)から(4)に 掲 げる 事 由 と 同 等 の 事 由 がある 場 合 34

37 * 共 済 契 約 が 解 除 された 場 合 共 済 金 給 付 金 等 ( 上 記 (4)のみに 該 当 した 場 合 で その 該 当 した 者 が 共 済 金 給 付 金 等 受 取 人 のみであり かつその 受 取 人 が 共 済 金 給 付 金 等 の 一 部 の 受 取 人 であるときは 共 済 金 給 付 金 等 のうち その 受 取 人 に 支 払 われるべき 共 済 金 給 付 金 等 をいいます)の 支 払 事 由 が 生 じてもその 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いすることはできません また すでにお 支 払 いしていたとき は その 返 還 を 請 求 する 場 合 があります 4 共 済 契 約 を 取 消 とする 場 合 共 済 契 約 者 被 共 済 者 または 受 取 人 の 詐 欺 または 強 迫 によって 共 済 契 約 を 締 結 した ときは 本 組 合 は 共 済 契 約 を 取 消 とすることがあります この 場 合 既 に 払 込 まれ た 共 済 掛 金 は 返 戻 しません また 共 済 金 給 付 金 等 の 支 払 事 由 が 生 じても 共 済 金 給 付 金 等 をお 支 払 いすることはできません * 共 済 契 約 が 取 消 とされたときは 本 組 合 は 既 にお 支 払 いした 共 済 金 給 付 金 等 相 当 額 の 返 還 を 請 求 することができるものとします 5 共 済 契 約 を 無 効 とする 場 合 (マイファミリー 特 約 のみ) 上 記 2の(2)から5のマイファミリー 特 約 の 取 扱 いについては 第 二 部 マイファ ミリー 特 約 ご 契 約 のしおり をご 参 照 ください 割 戻 金 等 積 立 割 戻 金 について 項 目 15 (1) 本 組 合 の 事 業 年 度 末 (3 月 31 日 )に 決 算 を 行 い 剰 余 金 が 生 じた 場 合 は 利 用 分 量 配 当 により 割 戻 金 として 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 )に 契 約 している 被 共 済 者 に 割 り 当 てます なお 割 り 当 てられた 割 戻 金 は 出 資 金 に 振 替 えられ 積 立 割 戻 金 となります * 割 戻 金 は 本 組 合 の 決 算 による 剰 余 金 の 額 により 毎 年 変 動 することがあります (2) 積 立 割 戻 金 については 毎 年 7 月 頃 に 共 済 契 約 者 にお 届 けする 決 算 のお 知 らせ にてご 確 認 ください 積 立 割 戻 金 の 払 戻 しについて 積 立 割 戻 金 は 共 済 契 約 の 終 期 解 約 消 滅 のときにまとめて 払 戻 しをします その 他 共 済 期 間 中 であっても 所 定 の 手 続 きにより 積 立 割 戻 金 の 払 戻 しを 請 求 するこ とができます 積 立 割 戻 金 の 払 戻 しをされても ご 契 約 はそのまま 継 続 します マイファミリー 特 約 を 県 民 共 済 活 き 生 き に 付 加 する 場 合 の 割 戻 金 の 取 扱 い は 主 制 度 に 準 じます 35

38 項 目 16 税 法 上 の 取 扱 い 死 亡 共 済 金 共 済 制 度 においては 契 約 形 態 ( 共 済 契 約 者 被 共 済 者 および 死 亡 共 済 金 受 取 人 の 設 定 ) によって 死 亡 共 済 金 の 課 税 関 係 が 異 なります 1 共 済 契 約 者 と 被 共 済 者 が 同 一 である 場 合 契 約 形 態 共 済 契 約 者 ( 共 済 掛 金 負 担 者 ) 被 共 済 者 受 取 人 死 亡 共 済 金 の 課 税 関 係 本 人 本 人 配 偶 者 本 人 本 人 子 本 人 本 人 父 相 続 税 (みなし 相 続 財 産 ) 本 人 本 人 母 * 契 約 者 と 被 共 済 者 が 同 一 で 死 亡 共 済 金 受 取 人 がその 契 約 者 の 法 定 相 続 人 にあたる 場 合 には 相 続 税 法 の 定 めにより 死 亡 共 済 金 ( 契 約 が2 件 以 上 の 場 合 は 合 計 します) のうち 次 の 算 式 によって 計 算 した 金 額 までが 非 課 税 として 扱 われます 非 課 税 限 度 額 =500 万 円 法 定 相 続 人 の 数 2 共 済 契 約 者 と 死 亡 共 済 金 受 取 人 が 同 一 で 被 共 済 者 が 別 人 の 場 合 契 約 形 態 共 済 契 約 者 ( 共 済 掛 金 負 担 者 ) 被 共 済 者 受 取 人 死 亡 共 済 金 の 課 税 関 係 本 人 配 偶 者 本 人 本 人 子 本 人 所 得 税 ( 一 時 所 得 ) 本 人 父 本 人 3 共 済 契 約 者 被 共 済 者 死 亡 共 済 金 受 取 人 がそれぞれ 別 人 の 場 合 契 約 形 態 共 済 契 約 者 ( 共 済 掛 金 負 担 者 ) 被 共 済 者 受 取 人 死 亡 共 済 金 の 課 税 関 係 本 人 配 偶 者 子 本 人 子 配 偶 者 贈 与 税 36

39 高 度 障 害 共 済 金 障 害 給 付 金 入 院 給 付 金 など 身 体 の 傷 害 に 基 因 して 支 払 いを 受 けるもの は 非 課 税 とされていますので これら の 共 済 金 給 付 金 等 は 課 税 されません なお この 非 課 税 規 定 は 自 己 の 身 体 の 傷 害 に 基 因 して 支 払 いを 受 ける 者 をいいますが その 支 払 いを 受 ける 者 が その 身 体 に 傷 害 を 受 けた 者 の(ⅰ) 配 偶 者 (ⅱ) 直 系 血 族 (ⅲ) 生 計 を 一 にするその 他 の 親 族 である とき も 非 課 税 として 扱 われます 生 命 保 険 料 控 除 について 1 生 命 保 険 料 控 除 のしくみ 生 命 保 険 料 控 除 には 一 般 生 命 保 険 料 控 除 介 護 医 療 保 険 料 控 除 および 個 人 年 金 保 険 料 控 除 の 3 つの 控 除 があります このうち 本 組 合 の 共 済 制 度 は 一 部 の 共 済 制 度 および 共 済 掛 金 を 除 き 一 般 生 命 保 険 料 控 除 と 介 護 医 療 保 険 料 控 除 の 対 象 となります 一 般 生 命 保 険 料 控 除 介 護 医 療 保 険 料 控 除 生 存 または 死 亡 に 基 因 して 共 済 金 給 付 金 を 支 払 う 部 分 にかか る 共 済 掛 金 入 院 や 手 術 等 に 基 因 して 共 済 金 給 付 金 を 支 払 う 部 分 にかかる 共 済 掛 金 生 命 保 険 料 控 除 対 象 外 身 体 の 傷 害 のみに 基 因 して 共 済 金 を 支 払 う 部 分 賠 償 責 任 保 障 部 分 にかかる 共 済 掛 金 2 共 済 掛 金 の 控 除 について 本 組 合 の 共 済 制 度 は 身 体 の 傷 害 のみに 基 因 して 共 済 金 を 支 払 う 共 済 制 度 を 除 き 死 亡 入 院 手 術 等 に 基 因 して 共 済 金 給 付 金 を 支 払 う 部 分 にかかる 共 済 掛 金 が 生 命 保 険 料 控 除 の 対 象 となります 納 税 者 ご 本 人 が 共 済 掛 金 を 支 払 い 共 済 金 受 取 人 が 本 人 配 偶 者 ( 内 縁 関 係 にある 方 は 対 象 となりません) またはその 他 の 親 族 である 契 約 が 対 象 となります 控 除 対 象 額 は 毎 年 10 月 頃 に 生 命 保 険 料 控 除 証 明 書 でお 知 らせします ( 注 )ケガ 保 障 コース マイファミリー 特 約 は 生 命 保 険 料 控 除 の 対 象 となりません ( 注 )アクサ 生 命 保 険 株 式 会 社 との 組 合 せ 保 障 である 新 (New)シルバー( 切 換 )コー スおよび 入 院 医 療 保 障 Ⅱならびに(New)プラス 500 は アクサ 生 命 引 受 分 の 共 済 掛 金 ( 保 険 料 )が 生 命 保 険 料 控 除 の 対 象 となります 控 除 対 象 額 は 毎 年 10 月 頃 にアクサ 生 命 が 発 行 する 生 命 保 険 料 控 除 証 明 書 でお 知 らせします 37

40 項 目 17 異 議 の 申 立 て (1) 共 済 契 約 の 内 容 および 共 済 金 等 の 支 払 いに 関 して 本 組 合 の 決 定 に 不 服 がある 共 済 契 約 者 または 共 済 金 等 の 受 取 人 は 本 組 合 の 審 査 委 員 会 に 対 して 決 定 通 知 のあっ た 日 から30 日 以 内 に 書 面 をもって 異 議 の 申 立 てをすることができます (2) 審 査 委 員 会 は 異 議 の 申 立 てを 受 けたときは 異 議 申 立 ての 日 からその 日 を 含 めて 30 日 以 内 に 審 査 を 行 い その 結 果 を 異 議 申 立 人 に 通 知 いたします ご 意 見 ご 要 望 等 本 組 合 に 関 するご 意 見 ご 要 望 等 がある 場 合 にご 連 絡 ください TEL: 受 付 時 間 :9:00 ~ 17:00( 土 日 祝 日 年 末 年 始 の 本 組 合 休 業 日 を 除 きます) 38

41 N e w こ ど も コ ー ス 女 性 医 療 活 き 生 き 美 し く 生 涯 コ ー ス こ ど も 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マ イ フ ァ ミ リ ー 特 約 第 二 部 N e w こ ど も コ ー ス 女 性 医 療 活 き 生 き 美 し く 生 涯 コ ー ス こ ど も 入 院 共 済 特 約 入 院 共 済 特 約 Ⅰ マ イ フ ァ ミ リ ー 特 約 ご 契 約 のしおり ( 平 成 28 年 4 月 版 )

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43 Newこどもコースご 契 約 のしおり も く じ =お 知 らせ= 43 ページ 制 度 内 容 43 ページ 第 1 共 済 制 度 のご 契 約 にあたって 1. 共 済 契 約 者 43 ページ 2. 被 共 済 者 43 ページ 3. 被 共 済 者 の 契 約 年 齢 の 範 囲 43 ページ 4. 保 障 開 始 日 43 ページ 5. 二 重 契 約 の 禁 止 43 ページ 第 2 共 済 期 間 自 動 更 新 終 期 6. 共 済 期 間 43 ページ 7. 共 済 契 約 の 自 動 更 新 および 終 期 43 ページ 第 3 共 済 掛 金 と 保 障 責 任 の 消 滅 8. 月 額 掛 金 43 ~ 44 ページ 9. 共 済 掛 金 の 払 込 方 法 および 保 障 責 任 の 消 滅 44 ~ 45 ページ 第 4 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 10. 交 通 事 故 の 範 囲 45 ページ 11. 交 通 乗 用 具 の 範 囲 45 ~ 46 ページ 12. 不 慮 の 事 故 の 範 囲 46 ページ 第 5 共 済 金 および 給 付 金 のお 支 払 い 13. 保 障 表 46 ~ 47 ページ 14. 共 済 金 および 給 付 金 47 ~ 50 ページ 15. 死 亡 高 度 障 害 共 済 金 および 障 害 給 付 金 の 取 扱 い 50 ~ 51 ページ 16. 入 院 給 付 金 手 術 給 付 金 および 通 院 給 付 金 の 取 扱 い 51 ページ 17. 保 障 開 始 日 前 の 疾 病 や 事 故 を 原 因 とする 場 合 52 ページ 第 6 共 済 金 および 給 付 金 の 受 取 人 18. 共 済 金 および 給 付 金 の 受 取 人 52 ページ 第 7 共 済 契 約 の 解 除 19. 共 済 契 約 を 解 除 する 場 合 ページ 20. 重 大 事 由 による 解 除 53 ページ 21. 共 済 契 約 を 解 除 できない 場 合 53 ページ 第 8 共 済 契 約 の 取 消 22. 共 済 契 約 を 取 消 とする 場 合 54 ページ 第 9 共 済 金 および 給 付 金 をお 支 払 いできない 場 合 23. 免 責 事 由 に 該 当 する 場 合 54 ~ 55 ページ 24. 共 済 契 約 が 解 除 された 場 合 55 ページ 25. 重 大 事 由 により 解 除 された 場 合 55 ページ 26. 共 済 契 約 が 取 消 とされた 場 合 55 ページ 第 10 事 故 通 知 と 共 済 金 および 給 付 金 のご 請 求 27. 事 故 発 生 のときの 通 知 義 務 56 ページ 28. 共 済 金 および 給 付 金 の 請 求 56 ページ 29. 個 人 情 報 の 利 用 56 ページ 30. 共 済 金 および 給 付 金 のお 支 払 いまでの 期 日 56 ~ 57 ページ 第 11 共 済 契 約 の 内 容 変 更 31.コース 変 更 57 ページ 32. 共 済 契 約 の 内 容 変 更 57 ページ 33. 共 済 契 約 者 または 被 共 済 者 の 住 所 変 更 57 ページ 34. 個 人 情 報 の 利 用 57 ページ 第 12 共 済 契 約 の 解 約 と 消 滅 35. 共 済 契 約 の 解 約 57 ページ 36. 共 済 契 約 の 消 滅 ページ 第 13 その 他 の 事 柄 37. 割 戻 金 58 ページ 38. 生 命 保 険 料 控 除 58 ページ 39. 制 度 内 容 保 障 内 容 の 変 更 58 ページ 40. 時 効 58 ページ 第 二 部 N e w こ ど も 41

44 41. 管 轄 裁 判 所 58 ページ 42. 適 用 58 ページ < 別 表 1> 対 象 となる 不 慮 の 事 故 59 ページ < 別 表 2> 高 度 障 害 表 60 ページ < 別 表 3> 障 害 給 付 表 60 ~ 62 ページ < 別 表 4> 障 害 が 加 重 された 後 の 障 害 状 態 62 ページ < 別 表 2 別 表 3 別 表 4の 備 考 > 62 ~ 64 ページ < 別 表 5> 手 術 給 付 表 64 ~ 67 ページ < 別 表 6-1> 難 病 介 護 給 付 金 の 対 象 となる 難 病 67 ページ < 別 表 6-2> 難 病 介 護 給 付 金 の 対 象 となる 小 児 慢 性 特 定 疾 病 67 ページ < 別 表 7> 賠 償 事 故 給 付 金 について 68 ~ 71 ページ [ 備 考 ] 188 ~ 189 ページ 42

45 =お 知 らせ= Newこどもコース は 現 在 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません 制 度 内 容 Newこどもコース は 被 共 済 者 (お 子 様 )の 交 通 事 故 不 慮 の 事 故 および 病 気 による 死 亡 障 害 入 院 通 院 手 術 をはじめ 親 権 者 の 死 亡 第 三 者 への 損 害 賠 償 責 任 などの 保 障 を 目 的 と する 制 度 です 第 二 部 N e w こ ど も 第 1 共 済 制 度 のご 契 約 にあたって 共 済 契 約 者 本 組 合 の 組 合 員 の 方 2. 被 共 済 者 本 組 合 の 組 合 員 の 方 3. 被 共 済 者 の 契 約 年 齢 の 範 囲 ( 現 在 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません) 年 齢 が0 歳 0ヵ 月 ( 出 生 の 届 出 がなされている 方 )から17 歳 5ヵ 月 までの 方 保 障 開 始 日 現 在 の 年 齢 の 範 囲 です 4. 保 障 開 始 日 ( 現 在 新 規 契 約 を 取 扱 っておりません) 保 障 開 始 日 は 毎 月 1 日 とします 5. 二 重 契 約 の 禁 止 1 人 の 被 共 済 者 が 同 一 の 共 済 制 度 または 本 組 合 で 主 制 度 としている 他 の 共 済 制 度 を 二 重 に 契 約 することはできません 第 2 共 済 期 間 自 動 更 新 終 期 共 済 期 間 共 済 期 間 は 毎 年 4 月 1 日 から 翌 年 3 月 31 日 ( 満 了 日 )までの1 年 間 です 7. 共 済 契 約 の 自 動 更 新 および 終 期 (1) 共 済 契 約 は 共 済 期 間 の 満 了 に 際 して 共 済 契 約 者 から 更 新 しない 旨 の 申 し 出 がない 限 り 毎 年 自 動 更 新 され 終 期 まで 継 続 します (2) 共 済 契 約 の 終 期 は 被 共 済 者 が 終 期 年 齢 ( 満 18 歳 )に 達 した 事 業 年 度 の 共 済 期 間 の 満 了 日 (3 月 31 日 )とします (この ご 契 約 のしおり( 以 下 しおり といいます) では この 日 を 終 期 日 ということがあります) (3) 共 済 契 約 の 終 期 が 到 来 したときは 所 定 の 取 扱 方 法 により 契 約 できる 共 済 制 度 に 切 り 換 えること( 以 下 切 換 扱 い 契 約 といいます)ができます なお 切 換 扱 い 契 約 は 終 期 を 迎 える 前 に 案 内 を 行 うものとし 各 年 度 によっては 切 換 扱 い 契 約 の 取 扱 いを 変 更 する 場 合 があります 本 組 合 が 実 施 する 共 済 制 度 には 共 済 契 約 の 終 期 にともなう 終 期 ( 満 期 ) 共 済 金 給 付 金 は ありません 第 3 共 済 掛 金 と 保 障 責 任 の 消 滅 月 額 掛 金 月 額 掛 金 は 次 の 共 済 掛 金 を 適 用 します 43