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みひなおまた
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1 Inspection of Tongue s Study Zhang liye (Division of Pulmonology, Second Department of Public health, Saitama Medical School Moroyama, Iruma-gun, Saitama , Japan ) Keywords: Traditional Chinese Medicine, the inspection of tongue, tongue proper, tongue coating, tongue state, tongue picture 1) 瘀 2) 瘀

350-0495, Japan ) Keywords: Traditional Chinese Medicine, the inspection of tongue,

2 ) Yin yang five phases theory Theory of visceral manifestation 3) 1.3 Theory of qi blood fluids

3 4 1.4 Theory of channels and connecting vessels Theory of cause of disease 7 5 WHO 6) 2.2 7) 8)

4 3.2 1) 2) ) tongue ) 150 m 2) 3) 4) 9) ) circumvallate papillae 7 9 V 2) foliate papillae 1/ ) fungiform papillae mm

5 ) filiform papillae mm tongue coating ) ) tongue picture tongue proper tongue color pink tongue pale white tongue I II red tongue III purple tongue I 瘀 II III IV deep red tongue I II III tongue shape teeth printed tongue fissured tongue 11) tongue coating 3 7 thin white pur

II red tongue III purple tongue I 瘀 II III IV deep red tongue I II III tongue

6 I II III IV PH thick pur III III PH peeled fur 11) tongue state X II 2 12) 2 1. 瘀瘀 1) 2 2) 1 3. a-x

7 a 3-b 3-c 3-d 3-e f 3-g 3-h 3-i 3-j 3-k 2 2/3 2.7 mm 2/3 3-l m 3-n 3-o 3-p 3-q r 3-s t 3-u v 3-w 3-x

8 T36 張立也舌診分類写真図 3-a. 淡紅舌図 3-b. 淡白舌図 3-c. 紅舌図 3-d. 紫舌図 3-e. 絳舌図 3-f. 大舌図 3-g. 小舌図 3-h. 歯痕舌図 3-j. 舌尖赤点図 3-k. 舌辺紫斑図 3-l. 異形舌裏絡脈図 3-m. 薄白苔図 3-n. 薄黄苔図 3-o. 厚白苔図 3-p. 厚黄苔図 3-q. 灰黒苔図 3-r. 乾燥苔図 3-s. 湿潤苔図 3-t. 舌苔部分剥離図 3-u. 舌苔全部剥離図 3-v. 短縮舌図 3-w. 歪斜舌図 3-x. 吐弄舌図 3-i. 裂紋舌

9 舌診の研究記入をお願いした患者の既往歴と現病歴をカルテから転記した調査は舌象分類に基づいて全ての対象者を面接しながらそれぞれ舌象を観察し一部分に舌の写真を撮影した舌を観察する際には食べ物薬物や光線などの影響を排除するため薬を飲んだ直後を避け食後 1 時間以上の経過に注意し白昼に蛍光灯照明状態下で実施した14) T37 図 4-2 は日本人と中国人との舌質の色を比較したものである中国人においても淡紅舌の割合 70 が最も高く次は紅舌淡白舌紫舌絳舌の順に多く日中の間で舌色の差は見られない 3. 集計方法第 2 章に示した舌象分類方法に基づき被調査者を分類したまた一般人調査者の自覚症状を表 2-2 通りできる限り系統的に分類した喫煙飲酒状況は調査時より前 2 か月以内に喫煙飲酒している場合に喫煙飲酒者とししなかったものを非喫煙飲酒者とした性年齢国別舌象の特徴各症状分類別の分布や同じ国の一般人に対するクリニック受診者心脳血管病入院図 4-1. 日本一般人性年齢別の舌質の色患者の舌象の分布をまとめそれぞれの特徴を明らかにした15) 調査票は表 2-3 に示す通りである第 4 章舌象の特徴の検討本章では一般人の性年齢国別に舌象の特徴舌象と自覚症状との関係クリニック受診者の舌象の特徴心脳疾患入院患者の舌象の特徴についての調査結果を示す16) 1. 日本一般人における舌象の特徴と自覚症状との関係 1.1 一般人性年齢国別の舌象性年齢国別の舌質図 4-1 は舌質の色を性年齢別に示したものである舌質の色は男女とも淡紅舌を示すのが 68.7 最も多く男で 65.6 女で 71 次は紅舌淡白舌紫舌絳舌の順に多い男女とも高齢群で淡紅舌の割合が低く淡白舌紫舌の割合が高い表 2-1 性年齢別調査対象者表 2-2 症状別分類表図 4-2. 日中一般人の舌質の色表 3-1 は性年齢別に舌質の形状に変化のあった者の割合を示したものである大舌小舌の割合は年齢が高くなると男女とも多くなる傾向が見られる裂紋舌歯痕舌の割合は性年齢によって違いが見られない舌辺尖赤点の割合どの年齢階級でも女性より男性に高い異形舌裏絡脈の割合は男女とも年齢が高くなると多くなる表 3-2 は日本人と中国人との舌質の形状の割合を示したものである大舌小舌歯痕舌裂紋舌の割合の差については一定の傾向が見られない舌辺尖赤点を示す日本人の割合はやや高く異形舌裏絡脈を示す中国人の割合はやや多い性年齢国別の舌苔図 4-3 は舌苔の性状を性年齢別に示したものである薄白苔の割合 80 が最も高く次は薄黄厚白厚黄苔の順に多く性年齢による差は認められないここでは灰黒苔は見られていない図 4-4 は日中一般人の舌苔性状を比較したものである中国人においても薄白苔の割合 81 が最も高く多く次は薄黄厚白厚黄苔の順に多く灰黒苔が見られない日本人と中国人の舌苔性状には差が認められない図 4-5 は舌苔の湿度を性年齢別に示したものである舌苔の湿度は一般人の多数 88.7 が正常であ

集計方法第 2 章に示した舌象分類方法に基づき被調査者を分類したまた一般人調査者の自覚症状を表 2-2 通りできる限り系統的に分類した喫煙飲酒状況は調査時より前 2 か月以内に喫煙飲酒している場合に喫煙飲酒者とししなかったものを非喫煙飲酒者とした性年齢国別舌象の特徴各症状分類別の分布や同じ国の一般人に対するクリニック受診者心脳血管病入院図 4-1.

10 T38 張立也表 2-3 健康調査票表 3-1 日本一般人性年齢別の舌質の形状

11 舌診の研究るが乾燥苔の割合は女性より男性に高く 60 歳以上の老年男性より青年中高年男性に高い女性では年齢別に乾燥苔の割合には差異が見られない湿潤苔の割合は性年齢に違いを認めない図 4-6 は日中男性の舌苔湿度を比較したものである日中間の女性は舌苔湿度の差異が見られない日中間の男性の舌苔湿度を比較してみると乾燥苔の割合は中国人男性 15.4 に比べ日本男性 9.9 は低いさらに年齢を区分して見ると日中歳の高齢男性群で乾燥苔の差異は見られず 60 歳以下中国男性の乾燥苔の割合は日本男性より高い傾向がある舌苔の剥離は日本人中国人ともにない性年齢国別の舌態一般人に舌態の異常は認められない 1.2 舌象と自覚症状との関連調査の結果第 3 章で示した症状別分類に基づいて自覚症状のある人数と全体に占める割合を表 3-3 に示す表 3-4 は男性年齢別喫煙飲酒の割合を示したものである被 T39 調査者の飲酒と喫煙の割合は女性より男性に高く女性の飲酒者 5.9 喫煙者 5.3 年齢の差異が見られない 60 歳以下の男性の飲酒喫煙の割合は高齢者より多い自覚症状と舌質との関係図 4-7 は自覚症状と舌質の色の割合との関係を示したものであるどの自覚症状でも淡紅舌の割合が減少している消化系症状精神神経症状は紅舌の割合が高く痛みが見られた人は紅舌紫舌の割合が高い婦人科疾病循環系症状に紫舌の割合が高く疲労と訴えた人に淡白舌の割合が高い図 4-8 は自覚症状と舌質の形状の割合との関係を示したものである無自覚症状の者で舌質の形状に変化のある者の割合が自覚症状のある者より低い消化系症状は歯痕舌裂紋舌の割合がやや高く精神神経症状は舌辺尖赤点の割合が高い循環系症状は大舌歯痕舌の割合が高く痛みが見られた人は歯痕舌舌辺紫点斑の割合がやや高い表 3-2. 日本一般人の舌質形状図 4-3. 日本一般人性年齢別の舌苔の性状図 4-5. 日中一般人性年齢別の舌苔の湿度図 4-4. 日中一般人舌苔の性状図 4-6. 日中男性年齢別の舌苔湿度

12 T40 表 3-3. 日本一般人症状別の調査結果表 3-4. 日本男性一般人の飲酒喫煙状況張立也自覚症状と舌苔との関係図 4-9 は自覚症状と舌苔の性状の割合との関係を示したものであるどの自覚症状でも薄白苔の割合が低い消化系症状は薄黄苔厚白苔厚黄苔の三者とも高い精神神経症状は薄黄苔厚白苔の割合が高い図 4-10 は自覚症状と舌苔湿度の割合との関係を示したものである自覚症状がある者と無自覚症状の者と比較して舌苔湿度の変化が見られる消化系精神神経症状は乾燥苔の割合が高く循環系症状は湿潤苔の割合が高い婦人科疾病痛み過敏症とその他は乾燥苔の割合がやや高い自覚症状と舌態との関係一般人は舌態の異常がなく自覚症状との関連を検討できない 2. クリニック受診者の舌象の特徴日本のクリニック受診者以下受診者と略の舌象を日本の一般人と比較しクリニック受診者の舌象の特徴を明らかにする図 4-7. 自覚症状別の舌質の色 2.1 舌質の比較図 4-11 は一般人と受診者の舌質の色を比較したものである受診者では紅舌の割合 46 が最も高く次は淡紅舌紫舌淡白舌絳舌の順に多い淡紅舌を除き淡白舌紅舌紫舌絳舌の割合は一般人より受診者に高い図 4-12 は一般人と受診者の舌質形状の割合を比較したものである大舌小舌歯痕舌裂紋舌舌辺尖赤点舌辺紫点斑異形舌裏絡脈の割合は一般人より受診者に高い裂紋舌歯痕舌はその差異は少ない 2.2 舌苔の比較図 4-13 は一般人と受診者の舌苔性状の割合を比較したものである一般人より受診者は薄白苔の割合が図 4-8. 自覚症状別の舌質の形状

消化系精神神経症状は乾燥苔の割合が高く循環系症状は湿潤苔の割合が高い婦人科疾病痛み過敏症とその他は乾燥苔の割合がやや高い 1.2.4 自覚症状と舌態との関係一般人は舌態の異常がなく自覚症状との関連を検討できない 2.

13 舌診の研究低く薄黄苔厚白苔厚黄苔の割合が高いまた一般人には見られない灰黒苔が受診者に見られている図 4-14 は一般人と受診者の舌苔湿度の割合を比較したものである舌苔の湿度が適中である者の割合は一般人より受診者に低く乾燥苔湿潤苔の割合は一般人より受診者に高い一般人は舌苔の剥離がなく受診者は舌苔部分剥離 5 人 1.7 に見られた 2.3 舌態の比較一般人は舌態異常がなく受診者は 2 人 0.7 に見られた 3. 心脳疾患入院患者の舌象の特徴中国にある病院に心脳疾患で入院した患者以下入院患者と略の舌象を中国の一般人と比較し心脳疾患入院患者の舌象の特徴を明らかにする心疾患は鬱血性心不全狭心症心筋梗塞冠状動脈粥状硬化先天性心房中隔欠損症僧帽弁閉鎖不全症不整脈など計 46 人脳血管障害は脳血栓中大脳動脈前大脳動脈椎骨脳底動脈多発性脳梗塞半身不随17) など計 52 人入院期間は 4-69 日間である 3.1 入院患者の舌質図 4-15 は入院患者の舌色の割合を示したものである入院患者は紫舌の割合 35.7 が最も高く次は淡白舌紅舌淡紅舌絳舌の順に多い一般人と比較して心疾患は紫舌の割合 56.5 が高く脳血管障害は淡白舌の割合 40.4 が高い図 4-16 は入院患者の舌質形状の割合を示したものである脳血管障害は大舌と歯痕舌の割合が高く心疾患は舌辺紫点斑と異形舌裏絡脈の割合が高い図日本一般人と受診者の舌質の形状図 4-9. 自覚症状別の舌苔の性状図日本一般人と受診者の舌苔の性状図自覚症状別の舌苔の湿度図日本一般人と受診者の舌質の色 T41 図日本一般人と受診者の舌苔の湿度図中国入院患者と一般人の舌色

心脳疾患入院患者の舌象の特徴中国にある病院に心脳疾患で入院した患者以下入院患者と略の舌象を中国の一般人と比較し心脳疾患入院患者の舌象の特徴を明らかにする心疾患は鬱血性心不全狭心症心筋梗塞冠状動脈粥状硬化先天性心房中隔欠損症僧帽弁閉鎖不全症不整脈など計 46 人脳血管障害は脳血栓中大脳動脈前大脳動脈椎骨脳底動脈多発性脳梗塞半身不随17) など計 52 人

14 ) ) )

15 homeostasis 瘀瘀瘀瘀瘀瘀瘀 19) 瘀瘀瘀瘀瘀瘀瘀 20) 1983 瘀 10 瘀瘀瘀 21) 1.1.2

16 22) ) IgA ph 24, 25) ) 2.

17 1) 5 : ; ) 6 : ; ) 1 : ;1997 4) 5 : ; ) 1 : ; ),, WHO 2000;47-12: ) 1 : ; ) 1 : ; ) 1 : ; ) 4 : ; ) 1 : ; ) 1 : ; ) 2 : ; ) 5 : ; ),,, 2000;48-2: ) 2 : ; ) 5 : ; ) 2 : ; ) : ; ),The characteristics of the microcirculation of bulbar conjunctiva in oketsu syndrome, 1986;3:98. 21) 瘀 1983;39:1. 22),, 2000; : ), ) 1982;33:35. 24),, 2000;696: ),, ;690: ),,, 2000;48-7: The Medical Society of Saitama Medical School

19) : ;1997. 20),The characteristics of the microcirculation of bulbar conjunctiva in oketsu syndrome, 1986;3:98. 21) 瘀 1983;39:1.

Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc

Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc 別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コードレセ電算コード C101 3 高血圧症高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781