BPSD 治 療 アルゴリズム まずアルゴリズムにより 対 応 方 針 を 確 認 すること 非 薬 物 的 介 入 を 最 優 先 する 出 現 時 間 誘 因 環 境 要 因 などの 特 徴 を 探 り 家 族 や 介 護 スタッフとその 改 善 を 探 る デイサービスなどの 導 入 も 検
|
|
|
- みちしげ たけすえ
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 かかりつけ 医 のための BPSDに に 対 応 する 向 精 神 薬 使 用 ガイドライン( 第 2 版 ) 本 ガイドライン 作 成 の 背 景 と 目 的 平 成 27 年 度 厚 生 労 働 科 学 特 別 研 究 事 業 によるかかりつけ 医 500 人 の 調 査 では 家 族 がもっとも 困 る 症 状 はもの 忘 れと 共 に 興 奮 性 BPSDであり かかりつけ 医 の 半 数 以 上 がそれらに 対 して 抗 精 神 病 薬 を 処 方 しているとの 結 果 であった しかし 本 ガイドライン 初 版 を 常 時 参 考 にしているかかりつけ 医 は 約 10%のみであり 抗 精 神 病 薬 使 用 の 多 くで 家 族 からその 同 意 を 常 に 得 ているかかりつけ 医 は 28%であることも 明 らかとなった 認 知 症 の 人 に 対 する 薬 物 治 療 は 認 知 症 原 因 疾 患 の 適 切 な 鑑 別 診 断 のもと 行 われることが 重 要 で あり 必 要 に 応 じて 認 知 症 疾 患 医 療 センターなどの 専 門 医 療 機 関 との 連 携 のもとに 身 近 な 存 在 の かかりつけ 医 が 適 切 に 使 用 することで 認 知 症 の 人 のQOL 向 上 につながると 考 えられる 今 回 は 各 薬 剤 の 有 効 性 と 副 作 用 について 明 確 に 記 載 するなどの 改 訂 を 中 心 にしてガイドライン 第 2 版 を 作 成 し た ガイドライン 第 2 版 の 利 用 にあたって 今 回 の 改 訂 は 治 療 アルゴリズムや 各 薬 剤 の 有 効 性 と 副 作 用 を 中 心 に 分 かりやすく 記 載 した 小 改 訂 であり 従 来 のガイドライン( 初 版 )の 継 続 利 用 も 可 能 であるが 医 療 安 全 の 観 点 から 第 2 版 の 使 用 を 推 奨 する EMBに 基 づく 認 知 症 治 療 ガイドラインは 既 に 日 本 神 経 学 会 を 中 心 にまとめられたものがあるが ここでは そのエビデンスを 踏 まえてより 実 践 的 なガイドライン 作 成 を 意 図 した まずは 非 薬 物 的 介 入 をご 家 族 や 介 護 スタッフと 検 討 し 実 施 すること その 上 でもなお 症 状 が 改 善 しない 際 に 薬 物 療 法 を 考 慮 すること 向 精 神 薬 ( 抗 認 知 症 薬 抗 精 神 病 薬 抗 うつ 薬 気 分 安 定 薬 抗 不 安 薬 睡 眠 導 入 薬 など)は 認 知 症 を 専 門 とする 医 師 による 診 断 と 治 療 方 針 を 踏 まえて 使 用 されることを 推 奨 する 激 しいBPSDと 関 連 してご 本 人 やご 家 族 の 生 命 や 健 康 を 損 なうおそれがある 場 合 は 各 地 区 の 認 知 症 疾 患 医 療 センターとの 連 携 を また 特 に 急 を 要 する 場 合 には 精 神 科 救 急 システムとの 連 携 を 推 奨 する 本 ガイドラインに 基 づく 診 療 を 継 続 する 中 で 病 状 が 悪 化 していると 判 断 される 場 合 は 認 知 症 を 専 門 とする 医 師 や 認 知 症 疾 患 医 療 センターとの 医 療 連 携 を 図 ることを 推 奨 する 継 続 使 用 でBPSDが 軽 快 していると 判 断 できる 場 合 は 減 量 中 止 の 重 要 性 に 常 に 留 意 し 必 要 に 応 じて 減 量 中 止 を 実 施 し できるだけ 長 期 使 用 は 避 けることを 推 奨 する ただし BPSDが 軽 快 した 段 階 での 抗 認 知 症 薬 の 減 量 中 止 に 関 しては 進 行 性 疾 患 であることを 鑑 み また 中 止 後 に 認 知 機 能 障 害 が 増 悪 したとの 報 告 もあることから 必 要 に 応 じて 医 療 連 携 のもとご 本 人 やご 家 族 の 理 解 を 得 ながら 慎 重 に 行 うことを 推 奨 する 平 成 27 年 度 厚 生 労 働 科 学 研 究 費 事 業 ( 厚 生 労 働 科 学 特 別 研 究 事 業 ) 認 知 症 に 対 するかかりつけ 医 の 向 精 神 薬 使 用 の 適 正 化 に 関 する 調 査 研 究 班 作 成
2 BPSD 治 療 アルゴリズム まずアルゴリズムにより 対 応 方 針 を 確 認 すること 非 薬 物 的 介 入 を 最 優 先 する 出 現 時 間 誘 因 環 境 要 因 などの 特 徴 を 探 り 家 族 や 介 護 スタッフとその 改 善 を 探 る デイサービスなどの 導 入 も 検 討 する 確 認 要 件 他 に 身 体 的 原 因 はない ( 特 に 感 染 症 脱 水 各 種 の 痛 み 視 覚 聴 覚 障 害 など) 他 の 薬 物 の 作 用 と 関 係 ない( 注 1) 服 薬 遵 守 に 問 題 ない ご 家 族 等 との 間 で 適 応 外 使 用 に 関 する インフォームドコンセントが 得 られている( 注 2) 注 1: 激 越 攻 撃 性 妄 想 幻 覚 抑 うつ 錯 乱 せ ん 妄 等 の 精 神 症 状 は 服 用 中 の 薬 剤 で 引 き 起 こされる 可 能 性 もある( 特 に 抗 認 知 症 薬 (コリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 メマンチン) H2ブロッカー 第 一 世 代 抗 ヒ スタミン 薬 ベンゾジアゼピン 系 薬 剤 三 環 系 抗 うつ 薬 その 他 の 抗 コリン 作 用 のある 薬 剤 ) 関 連 が 疑 わ れる 場 合 には 投 与 を 中 止 するなど 添 付 文 書 に 準 じた 適 切 な 処 置 を 行 うこと 薬 剤 については 高 齢 者 の 安 全 な 薬 物 療 法 ガイドライン2015( 日 本 老 年 医 学 会 ) を せん 妄 の 治 療 については せん 妄 の 治 療 指 針 第 2 版 ( 日 本 総 合 病 院 精 神 医 学 会 ) を 参 照 されたい < 抗 認 知 症 薬 を 含 め 保 険 適 応 外 使 用 が 多 いので 次 ページ 以 降 の 各 薬 剤 の 解 説 を 参 照 すること> 幻 覚 妄 想 抑 うつ 症 状 不 安 緊 張 睡 眠 障 害 過 食 異 食 徘 徊 焦 燥 攻 撃 性 アパシー( 無 為 ) 易 刺 激 性 介 護 への 抵 抗 抗 認 知 症 薬 の 副 作 用 を 否 定 した 上 で 保 険 適 用 上 の 最 大 用 量 以 下 もしくは 未 服 用 の 場 合 には メマ ンチンやコリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 の 増 量 もしくは 投 与 開 始 も 検 討 可 能 だが 逆 に 増 悪 させることもある ので 注 意 が 必 要 である これらにより 標 的 症 状 が 改 善 しない 場 合 は その 薬 剤 は 減 量 中 止 の 上 抗 精 神 病 薬 抑 肝 散 や 気 分 安 定 薬 ( 注 3)の 使 用 を 検 討 する なお 抗 認 知 症 薬 は 重 症 度 によって 保 険 適 用 薬 が 異 なるので 注 意 すること( 次 頁 参 照 ) コリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 抗 精 神 病 薬 抗 不 安 睡 眠 覚 醒 リズムの 確 向 精 神 薬 の 有 効 性 を 示 唆 を 用 い 改 善 しない 場 合 薬 抗 うつ 薬 の 有 効 性 立 のための 環 境 調 整 するエビデンスは 不 十 分 抗 うつ 薬 の 使 用 を 検 討 が 示 唆 されているが を 行 ったうえで 病 態 で 科 学 的 根 拠 に 乏 しい する 抗 不 安 薬 は 中 等 度 以 上 の 認 知 症 では 使 用 しない に 応 じて 睡 眠 導 入 薬 / 抗 うつ 薬 / 抗 精 神 病 薬 の 使 用 を 検 討 する 低 用 量 で 開 始 し 症 状 をみながら 漸 増 する どの 薬 剤 でも 添 付 文 書 の 最 高 用 量 を 超 えないこと 薬 物 相 互 作 用 に 注 意 すること 用 量 の 設 定 では 年 齢 体 重 肝 腎 脳 機 能 などの 身 体 的 状 況 を 勘 案 すること 日 常 生 活 のチェック ( 必 ずチェックしてから 薬 物 投 与 を 開 始 して 下 さい ) 日 中 の 過 ごし 方 の 変 化 昼 間 の 覚 醒 度 の 変 化 眠 気 の 有 無 夜 間 の 睡 眠 状 態 ( 就 眠 時 間 起 床 時 間 夜 間 の 徘 徊 回 数 ねど)の 変 化 服 薬 状 況 ( 介 護 者 / 家 族 がどの 程 度 服 薬 を 確 認 しているかなど)の 確 認 特 に 制 限 を 必 要 としない 限 り 水 分 の 摂 取 状 況 食 事 の 摂 取 状 況 パーキンソン 症 状 の 有 無 ( 振 戦 筋 強 剛 寡 動 小 刻 み 歩 行 前 傾 姿 勢 仮 面 様 顔 貌 など) 転 倒 傾 向 の 有 無 薬 物 療 法 のリスク ベネフィットを 常 に 考 慮 する QOLの 確 保 に 逆 効 果 であると 判 断 すれば 減 量 中 止 を 行 う 注 2:かかりつけ 医 は まずなるべ く 平 明 な 表 現 でもって 薬 剤 使 用 の 一 般 的 な 利 益 不 利 益 を 説 明 し 本 人 の 意 向 を 把 握 するよう 努 める 必 要 がある 平 明 な 表 現 で 説 明 をしても なお 本 人 の 理 解 が 及 ばない 場 合 や 本 人 の 意 向 が 確 認 できない 場 合 ま たは 妄 想 などと 関 連 して 自 己 の 医 療 についての 利 益 不 利 益 を 判 断 する 実 際 的 能 力 を 明 らかに 欠 く 場 合 には 本 人 の 同 意 以 外 に 治 療 上 の 根 拠 を 探 すべきである 具 体 的 には 第 一 に 事 前 指 示 書 の 有 無 を 確 認 する 必 要 が ある 事 前 指 示 書 により 代 理 人 の 指 定 がある 場 合 には 本 人 が 指 定 した 代 理 人 に 対 してインフォームドコン セントを 行 う 事 前 指 示 書 などによ る 事 前 の 代 理 人 指 定 がない 場 合 には 適 当 な 家 族 ( 本 人 との 間 に 信 頼 関 係 があることが 望 ましい)に 対 してイ ンフォームドコンセントを 行 うこと が 適 当 である ( 白 石 弘 巳 : 老 年 精 神 医 学 雑 誌, 2002) 注 3: 抑 肝 散 バルプロ 酸 カルバマ ゼピンは 焦 燥 性 興 奮 に 対 して 有 効 で あったとの 報 告 があるが 科 学 的 根 拠 は 十 分 でなく 必 要 な 場 合 には 考 慮 しても 良 い とくに 高 齢 者 の 興 奮 症 状 の 場 合 は 副 作 用 の 観 点 から 抗 精 神 病 薬 投 与 の 前 に 検 討 することは 可 能 ただし 抑 肝 酸 による 低 カリウ ム 血 症 バルプロ 酸 による 死 亡 リス ク カルバマゼピンによる 皮 膚 粘 膜 眼 症 候 群 (Stevens-Johnson 症 候 群 )に はとくに 注 意 する
3 BPSD 治 療 に 使 われる 主 な 向 精 神 薬 : 使 い 方 の 留 意 点 抗 認 知 症 薬 アルツハイマー 型 認 知 症 にはコリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 およびメマンチン レビー 小 体 型 認 知 症 にはドネペジ ルが 保 険 適 用 を 受 けているが 他 の 認 知 症 疾 患 に 対 する 使 用 は 適 応 外 使 用 となる また 上 記 のような 適 応 内 の 使 用 であっても BPSDの 種 類 によっては 増 悪 することもあるので 常 にリスクベネフィットの 観 点 から 使 用 の 妥 当 性 を 検 討 すべきである コリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 は 抑 うつ アパシー 意 欲 低 下 不 安 幻 覚 妄 想 興 奮 攻 撃 性 易 刺 激 性 などに 有 効 であったとの 報 告 があるが 薬 剤 間 研 究 間 でばらつきがみられ 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 で 実 臨 床 では 症 例 ごとに 効 果 を 評 価 する 必 要 がある 重 症 度 ( 病 期 )によって 使 えるコリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 に 違 いがある ので 軽 度 中 等 度 高 度 障 害 の 判 定 が 重 要 となり 病 期 に 基 づいて 適 応 外 となった 際 は 医 療 連 携 の 中 で 中 止 を 含 めて 慎 重 に 検 討 されることを 推 奨 する メマンチンは 興 奮 攻 撃 性 易 刺 激 性 行 動 変 化 異 常 行 動 妄 想 に 有 効 であったとの 報 告 が 複 数 あるが 統 計 学 的 に 有 意 差 を 認 めなかったという 論 文 もあり 科 学 的 根 拠 が 不 十 分 である レビー 小 体 型 認 知 症 へのドネペジル 投 与 は 本 邦 で 行 われた 第 III 相 治 験 では 実 薬 群 プラセボ 群 とも 明 らかなBPSD 改 善 がある 一 方 両 群 間 では 統 計 学 的 に 有 意 差 は 得 られなかった したがって レビー 小 体 型 認 知 症 のBPSDに 対 するドネペジルの 有 効 性 は 確 認 されていないが 本 邦 で 行 われた 第 II 相 治 験 では 探 索 的 有 効 性 評 価 の 一 つでBPSDに 対 する 有 効 性 が 確 認 されていること そしてレビー 小 体 型 認 知 症 では 抗 精 神 病 薬 などへの 過 敏 な 反 応 ( 少 量 でも 重 篤 な 副 作 用 が 出 やすい)が 懸 念 されることから レビー 小 体 型 認 知 症 の BPSDが 非 薬 物 的 介 入 のみで 改 善 しない 場 合 ドネペジルは 選 択 肢 の 一 つとして 検 討 可 能 である ただし ド ネペジルにより 逆 に 症 状 を 悪 化 させることもあるのでその 際 には 中 止 すること コリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 : 心 伝 導 障 害 や 不 整 脈 失 神 虚 血 性 心 疾 患 消 化 性 潰 瘍 肝 機 能 異 常 痙 攣 脳 血 管 障 害 錐 体 外 路 症 状 また 食 欲 不 振 嘔 気 嘔 吐 腹 痛 下 痢 めまい CK 上 昇 貧 血 等 ならびに 活 動 性 亢 進 に 関 連 すると 思 われるBPSD 出 現 ( 興 奮 不 眠 不 穏 幻 覚 ほか)に 注 意 する また 上 記 副 作 用 として 挙 げた 疾 患 が 併 存 する 場 合 非 ステロイド 性 消 炎 鎮 痛 剤 投 与 中 尿 路 閉 塞 気 管 支 喘 息 閉 塞 性 肺 疾 患 やその 既 往 等 がある 例 では 慎 重 に 投 与 する 貼 布 剤 では 紅 斑 搔 痒 皮 膚 炎 等 の 局 所 症 状 に 注 意 する メマンチン: けいれん 精 神 症 状 ( 激 越 攻 撃 性 妄 想 その 他 の 興 奮 性 BPSD) めまい 傾 眠 転 倒 頭 痛 肝 機 能 異 常 CK 上 昇 便 秘 食 欲 不 振 血 圧 上 昇 血 糖 値 上 昇 浮 腫 体 重 減 少 等 に 注 意 する けいれんの 既 往 腎 機 能 障 害 重 症 尿 路 感 染 等 尿 phを 上 昇 させる 要 因 高 度 の 肝 機 能 障 害 等 がある 例 で は 慎 重 に 投 与 すること 定 められた 開 始 用 量 から 始 め 漸 増 すること ただし 副 作 用 により 増 量 できない 時 には 中 途 の 用 量 でとどめ るか または 他 剤 への 変 更 を 考 慮 する 高 齢 低 体 重 肝 腎 機 能 低 下 過 敏 などの 状 況 を 勘 案 し 添 付 文 書 の 最 高 用 量 を 超 えないこと 適 用 用 量 より 少 量 の 投 与 継 続 については 認 知 機 能 障 害 への 有 効 性 や 副 作 用 出 現 頻 度 等 に 関 するエ ビデンスは 得 られていないことに 留 意 する なお 厚 生 労 働 省 は 国 民 健 康 保 険 中 央 会 と 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 に 対 して 抗 認 知 症 薬 の 少 量 投 与 については 個 々の 患 者 の 症 状 に 応 じて 薬 剤 費 の 支 払 い に 関 する 判 断 を 行 うようにとの 事 務 連 絡 を 行 っているので(2016 年 6 月 1 日 ) 少 量 投 与 に 関 してはレセプト の 摘 要 欄 にその 理 由 などを 記 載 することが 望 ましい 投 与 後 に 活 動 性 増 加 や 易 怒 性 などで 介 護 負 担 がむしろ 増 大 する 場 合 は 中 止 し 他 剤 に 切 り 替 える BPSD 発 現 には 脳 病 変 の 進 行 生 活 環 境 対 人 関 係 本 人 の 性 格 など 多 様 な 要 因 が 関 わるため 個 々 の 症 例 ごとに 最 適 な 治 療 を 得 るよう 努 める 必 要 がある 薬 物 相 互 作 用 に 注 意 すること コリン 分 解 酵 素 阻 害 薬 ではコリン 作 動 性 薬 剤 との 併 用 による 相 互 の 作 用 増 強 抗 コリン 薬 による 相 互 の 作 用 減 弱 に 注 意 する メマンチンはドパミン 作 動 薬 の 作 用 を 増 強 する 可 能 性 がある アマンタジンとメマ ンチンは 相 互 に 作 用 を 増 強 する 可 能 性 がある 減 量 中 止 に 関 しては 進 行 性 疾 患 であることを 鑑 み また 中 止 後 に 認 知 機 能 障 害 が 増 悪 したとの 報 告 もあることから 専 門 医 へのコンサルテーションおよびご 家 族 の 同 意 のもとに 行 うことを 推 奨 する
4 抗 精 神 病 薬 アルツハイマー 病 を 始 め 認 知 症 疾 患 に 対 する 抗 精 神 病 薬 の 使 用 は 適 応 外 使 用 であり 患 者 のリスクベネ フィットを 考 慮 し 充 分 なインフォームドコンセントを 行 って 使 用 する 有 効 性 の 評 価 を 行 い 常 に 減 薬 中 止 が 可 能 か 検 討 する 幻 覚 妄 想 に 対 して リスペリドン オランザピン アリピプラゾールなどの 使 用 を 推 奨 する クエチアピンの 使 用 を 検 討 してもよい レビー 小 体 型 認 知 症 のBPSDに 対 して クエチアピンとオランザピンの 使 用 を 考 慮 しても 良 い 不 安 に 対 して リスペリドン オランザピンの 使 用 が 推 奨 され クエチアピンの 使 用 が 考 慮 してもよい 焦 燥 性 興 奮 (agitation) には リスペリドン アリピプラゾールは 有 効 性 が 実 証 されており 使 用 を 推 奨 する オラ ンザピンについては 使 用 を 検 討 してもよい チアプリドも 興 奮 や 攻 撃 性 に 対 する 有 効 性 が 報 告 され 脳 梗 塞 後 遺 症 に 伴 う 精 神 興 奮 徘 徊 せん 妄 に 保 険 適 応 もあるため 考 慮 してもよい 暴 力 や 不 穏 に 対 して 抗 精 神 病 薬 の 使 用 を 考 慮 してもよい 睡 眠 障 害 に リスペリドンの 使 用 を 考 慮 してもよい 徘 徊 に 対 するリスペリドンの 使 用 を 考 慮 してもよいが 科 学 的 根 拠 が 不 十 分 である 性 的 脱 抑 制 に 抗 精 神 病 薬 の 使 用 を 考 慮 するが 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 である なお 保 険 適 応 外 使 用 にはなるが クエチアピン ハロペリドール ペロスピロン リスペリドンに 関 しては 原 則 として 器 質 的 疾 患 に 伴 う せん 妄 精 神 運 動 興 奮 状 態 易 怒 性 に 対 して 処 方 した 場 合 当 該 使 用 事 例 を 審 査 上 認 めるとの 通 達 がある(2011 年 9 月 28 日 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 保 医 発 0928 第 1 号 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金 第 9 次 審 査 情 報 提 供 ) 高 齢 認 知 症 患 者 への 抗 精 神 病 薬 投 与 により 死 亡 率 が1.6~1.7 倍 高 くなる( 米 国 食 品 医 薬 品 局 (FDA) 2005 年 及 び2008 年 ) また 転 倒 や 骨 折 のリスクも 高 まるので 注 意 を 要 する よくみられる 副 作 用 として 眠 気 ふらつき 過 鎮 静 歩 行 障 害 嚥 下 障 害 構 音 障 害 寡 動 振 戦 起 立 性 低 血 圧 食 欲 低 下 などがあるので 注 意 する 低 用 量 で 開 始 し 症 状 をみながら 漸 増 すること 副 作 用 の 発 現 が 少 ないセロトニン ドパミン 受 容 体 拮 抗 薬 もしくはドパミン 受 容 体 部 分 刺 激 薬 を 使 用 する 抗 精 神 病 薬 の 併 用 (2 剤 以 上 )は 避 ける 2 週 間 位 の 時 間 をかけて 薬 効 を 評 価 する 症 状 を 完 全 に 消 退 させるまで 増 量 するのではなく QOL 確 保 の 観 点 から 非 薬 物 療 法 との 併 用 のもと 維 持 用 量 を 検 討 する 副 作 用 を 認 めたら 速 やかに 減 量 もしくは 中 止 を 検 討 する 悪 性 症 候 群 など 重 篤 な 副 作 用 が 出 現 した 時 は 直 ちに 中 止 する 抗 精 神 病 薬 の 副 作 用 は 使 用 開 始 後 の 早 期 に 出 現 する 場 合 は 見 つけやすいが 一 ヶ 月 以 上 もしくはさらに 長 期 に 使 用 している 段 階 で 出 現 することもあるので 注 意 すること
5 アルツハイマー 病 を 始 め 認 知 症 疾 患 に 対 する 抗 うつ 薬 の 使 用 は 適 応 外 使 用 であり 患 者 のリスクベネフィット を 考 慮 し 充 分 なインフォームドコンセントを 行 って 使 用 する 有 効 性 の 評 価 を 行 い 常 に 減 薬 中 止 が 可 能 か 検 討 する 抑 うつ 状 態 に 対 して SSRI( 選 択 的 セロトニン 再 取 り 込 み 阻 害 薬 )やSNRI(セロトニン ノルアドレナリン 再 取 り 込 み 阻 害 薬 )の 使 用 を 考 慮 してもよい 不 安 に 対 して トラゾドンの 有 効 性 が 報 告 されているが 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 である 性 的 脱 抑 制 にたいしてSSRI トラゾドンの 使 用 が 報 告 されているが 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 である 抑 うつとアパシーの 鑑 別 は 難 しい 場 合 も 少 なくなく アパシーはSSRIにより 悪 化 するリスクも 報 告 されているの で 必 要 に 応 じて 適 切 な 医 療 連 携 を 推 奨 する 抗 うつ 薬 全 般 の 副 作 用 は てんかん 発 作 閾 値 の 低 下 緑 内 障 の 悪 化 心 血 管 疾 患 の 悪 化 である SSRIで 頻 発 する 副 作 用 は 嘔 気 下 痢 などの 消 化 器 症 状 であり 多 くは 開 始 直 後 に 認 められる 食 直 後 に 服 用 する ゆっく りと 漸 増 するなどにより 対 応 する 症 状 が 強 い 時 は 中 止 し 変 薬 する また 転 倒 のリスクがある SSRIは 消 化 管 出 血 や 脳 出 血 のリスクを 高 めることが 報 告 されている NSAIDsや 抗 血 小 板 薬 との 併 用 は 注 意 を 要 する SSRI 以 外 で 留 意 する 副 作 用 は 前 立 腺 肥 大 症 状 の 悪 化 である 必 ず 初 期 投 与 量 から 開 始 し その 後 は 副 作 用 に 留 意 しつつ 必 要 に 応 じて 慎 重 に 常 用 量 まで 漸 増 する 三 環 系 抗 うつ 薬 は 認 知 機 能 低 下 などの 副 作 用 があるため 原 則 使 用 しない 併 存 する 身 体 疾 患 の 治 療 薬 と 併 用 する 際 には 併 用 禁 忌 薬 慎 重 投 与 薬 に 配 慮 が 必 要 であり 添 付 文 書 などの 医 薬 情 報 の 確 認 を 要 する
6 アルツハイマー 病 を 始 め 認 知 症 疾 患 に 対 する 抗 不 安 薬 の 使 用 は 適 応 外 使 用 であり 患 者 のリスクベネフィッ トを 考 慮 し 充 分 なインフォームドコンセントを 行 って 使 用 する 有 効 性 の 評 価 を 行 い 常 に 減 薬 中 止 が 可 能 か 検 討 する 中 等 度 以 上 の 認 知 症 患 者 の 不 安 症 状 にはベンゾジアゼピン 系 抗 不 安 薬 は 推 奨 しない 初 期 の 認 知 症 患 者 における 軽 度 の 不 安 症 状 に 対 して 有 効 性 が 報 告 されているが 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 で ある レビー 小 体 型 認 知 症 のレム 睡 眠 行 動 異 常 に 対 してクロナゼパムの 使 用 を 考 慮 してもよい ベンゾジアゼピン 系 抗 不 安 薬 は 75 才 以 上 の 高 齢 者 中 等 度 以 上 の 認 知 症 患 者 には 副 作 用 が 発 現 しやすく せん 妄 過 鎮 静 運 動 失 調 転 倒 認 知 機 能 低 下 のリスクが 高 まるため 使 用 は 推 奨 しない 長 時 間 作 用 型 (ロフラゼプ 酸 エチルなど)は 短 時 間 作 用 型 (トリアゾラム エチゾラム クロチアゼパムなど)よ り 有 害 事 象 が 出 現 しやすい 短 時 間 作 用 型 (トリアゾラム エチゾラム クロチアゼパムなど)では 健 忘 連 用 後 の 中 断 で 反 跳 性 不 安 が 生 じることがある 一 時 的 に 使 用 し 長 期 もしくは 定 期 に 使 用 しない 多 くのベンゾジアゼピン 系 薬 物 は 肝 臓 で 代 謝 されるため 高 齢 者 では 常 用 量 より 少 ない 量 から 開 始 する まず 非 薬 物 療 法 的 介 入 ( 日 光 浴 日 中 の 離 床 やレクリエーションなどの 環 境 調 整 )を 試 みる 患 者 のリスクベ ネフィットを 考 慮 し 充 分 なインフォームドコンセントを 行 って 使 用 する やむを 得 ず 使 用 する 場 合 には 短 期 間 の 使 用 に 留 めることを 推 奨 する 従 来 よりベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 は 広 く 使 われてきたが 高 齢 者 に 対 して 睡 眠 薬 の 安 易 な 導 入 は 避 ける べきである また 高 齢 者 において 非 ベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 がベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 よりも 安 全 とす る 根 拠 は 不 十 分 であるが 高 齢 者 では 睡 眠 薬 の 半 減 期 が 延 長 するため 超 短 時 間 作 用 型 の 非 ベンゾジアゼピ ン 系 睡 眠 薬 であるゾルピデム ゾピクロン エスゾピクロンを 考 慮 してもよい メラトニン 受 容 体 作 動 薬 やオレキシン 受 容 体 作 動 薬 の 使 用 も 考 慮 してもよいが その 有 効 性 や 副 作 用 につい ては 未 だ 科 学 的 根 拠 は 不 十 分 である ベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 が 無 効 な 時 に 増 量 することは 推 奨 しない ベンゾジアゼピン 系 抗 不 安 薬 を 睡 眠 障 害 に 使 用 することは 推 奨 しない 非 ベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 も ベンゾジアゼピン 系 抗 不 安 薬 と 同 様 の 副 作 用 がある とくに 鎮 静 作 用 や 筋 弛 緩 作 用 からふらつきやすく 転 倒 や 骨 折 のリスクが 高 くなるので 夜 間 のトイレなどには 注 意 を 要 する 少 量 投 与 に 留 め 漫 然 と 長 期 に 投 与 せず 減 量 中 止 を 検 討 し 必 要 に 応 じて 医 療 連 携 を 利 用 しコンサル テーションを 仰 ぐ 従 来 から 既 にベンゾジアゼピン 系 睡 眠 薬 を 使 用 している 場 合 には 注 意 深 く 観 察 しながら 漸 減 するか ゾル ピデム ゾピクロン エスゾピクロンへの 切 り 替 えることを 考 慮 する 用 量 作 用 機 序 薬 物 名 対 象 特 徴 注 意 点 (mg) ゾルピデム 入 眠 障 害 超 短 時 間 作 用 型 半 減 期 2.5 時 間 5 GABA A 受 容 体 作 動 薬 ゾピクロン 入 眠 障 害 超 短 時 間 作 用 型 半 減 期 時 間 7.5 エスゾピクロン 入 眠 障 害 超 短 時 間 作 用 型 半 減 期 5.1 時 間 1-2 メラトニン 受 容 体 作 動 薬 ラメルテオン 不 眠 症 フルボキサミンとの 併 用 禁 忌 4-8 オレキシン 受 容 体 拮 抗 薬 スボレキサント 不 眠 症 半 減 期 10 時 間 15
7 参 考 資 料 文 献 参 考 資 料 1. 高 齢 者 の 安 全 な 薬 物 療 法 ガイドライン 日 本 老 年 医 学 会 2. 認 知 症 疾 患 治 療 ガイドライン 認 知 症 疾 患 治 療 ガイドライン 作 成 合 同 委 員 会 3. The International classification of Sleep Disorders, Diagnostic and Cording Manual, Second Edition (ICD-II). American Academy of Sleep Medicine, editor. Westchester, IL, BPSD 初 期 対 応 ガイドライン 精 神 症 状 行 動 異 常 (BPSD)を 示 す 認 知 症 患 者 の 初 期 対 応 の 指 針 作 成 研 究 班 5. 睡 眠 薬 の 適 正 使 用 ガイドライン 睡 眠 薬 の 適 正 使 用 及 び 減 量 中 止 のための 診 療 ガイドラインに 関 する 研 究 班 参 考 文 献 1. Wang J, Yu JT, Wang HF, Meng XF, Wang C, Tan CC, Tan L. Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer s disease: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(1): Matsunaga S, Kishi T, Iwtaa N. Memantine monotherapy for Alzheimer s disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One Apr 10;10(4):e Stinton C, McKeith I, Taylor JP, Lafortune L, Mioshi E, Mak E, Cambridge V, Mason J, Thomas A, O'Brien JT. Pharmacological Management of Lewy Body Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Psychiatry. 2015;172(8): Street JS, Clark WS, Gannon KS, Cummings JL, Bymaster FP, Tamura RN, Mitan SJ, Kadam DL, Sanger TM, Feldman PD, Tollefson GD, Breier A. Olanzapine treatment of psychotic and behavioral symptoms in patients with Alzheimer disease in nursing care facilities: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. The HGEU Study Group. Arch Gen Psychiatry ;57(10): Bains J, Birks J, Dening T. Antidepressants for treating depression in dementia. Cochrane Database Syst Rev Oct 21;(4):CD Review. Pub. 6. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc ;63(11): 利 益 相 反 (COI) 開 示 日 本 医 学 会 医 学 研 究 のCOIマネージメントに 関 するガイドライン に 基 づく 所 属 学 会 利 益 相 反 指 針 に 従 い 利 益 相 反 を 公 開 した 2014 年 1 月 年 12 月 における 営 利 目 的 企 業 団 体 の 役 員 顧 問 などに 対 する 対 価 講 演 助 言 原 稿 執 筆 など への 謝 礼 奨 学 寄 附 金 などの 研 究 助 成 金 版 権 使 用 料 などに 関 する COI を 記 載 した 新 井 平 伊 ( 主 任 研 究 者 ) エーザイ( 株 ) 第 一 三 共 ( 株 ) ノバルティス( 株 ) イーライリリー( 株 ) 大 塚 製 薬 ( 株 ) 小 野 薬 品 工 業 ( 株 ) 秋 山 治 彦 ( 分 担 研 究 者 ) なし 石 郷 岡 純 ( 分 担 研 究 者 ) MSD( 株 ) 大 日 本 住 友 製 薬 ( 株 ) 大 塚 製 薬 ( 株 ) ノバルティス( 株 ) 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 中 島 健 二 ( 分 担 研 究 者 ) エーザイ( 株 ) ノバルティス( 株 本 間 昭 ( 分 担 研 究 者 ) 認 知 症 総 合 支 援 機 構 株 式 会 社 エーザイ( 株 ) 第 一 三 共 ( 株 ) ヤンセンファーマ( 株 ) 小 野 薬 品 工 業 ( 株 ) 武 田 薬 品 工 業 ( 株 ) 大 塚 製 薬 ( 株 ) 佐 藤 製 薬 ( 株 ) ノバルテイス( 株 ) ( 株 )ワールドプランニング 三 菱 田 辺 製 薬 ( 株 ) ( 株 )Promedico COI マネージメント (1) 所 属 学 会 および 所 属 機 関 へ 申 告 のもと 規 約 に 則 りマネージメントされているが 加 えて 研 究 者 全 員 からの 申 告 を 受 けた 主 任 研 究 者 においても 管 理 している (2) 推 奨 する 薬 剤 の 選 択 は 研 究 におけるエビデンスを 最 優 先 し 決 定 したが エビデンスが 不 足 する 部 分 については エキスパートオピニオンも 参 考 にした (3) 本 ガイドラインに 掲 載 する 薬 剤 については 利 益 相 反 を 有 しない 分 担 医 師 により 上 記 エビデンスおよび 情 報 に 基 づく 客 観 的 審 査 を 行 って 最 終 的 に 決 定 した
<4D6963726F736F667420576F7264202D2097988976918A94BD837D836C83578381839383678B4B92F62E646F6378>
一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 利 益 相 反 マネジメント 規 程 ( 目 的 ) 第 1 条 一 般 社 団 法 人 日 本 ジェネリック 医 薬 品 学 会 ( 以 下 本 学 会 と 略 す)は その 活 動 におい て 社 会 的 責 任 と 倫 理 性 が 求 められていることに 鑑 み 利 益 相 反 マネジメント 規 程 を 策 定 する その 目
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
スライド 1
社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
Microsoft PowerPoint - 090706_GP向けGL_final
睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
●労働基準法等の一部を改正する法律案
第 一 八 九 回 参 第 六 号 労 働 基 準 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 ( 労 働 基 準 法 の 一 部 改 正 ) 第 一 条 労 働 基 準 法 ( 昭 和 二 十 二 年 法 律 第 四 十 九 号 )の 一 部 を 次 のように 改 正 する 第 三 十 五 条 第 一 項 中 少 くとも を 少 なくとも に 改 め 休 日 を の 下 に 直 前 の 休
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
Microsoft Word - 19年度（行個）答申第94号.doc
諮 問 庁 : 国 税 庁 長 官 諮 問 日 : 平 成 19 年 9 月 6 日 ( 平 成 19 年 ( 行 個 ) 諮 問 第 86 号 ) 答 申 日 : 平 成 20 年 1 月 30 日 ( 平 成 19 年 度 ( 行 個 ) 答 申 第 94 号 ) 事 件 名 : 本 人 に 係 る 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の 不 開 示 決 定 ( 存 否 応 答 拒 否
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに 係 る 臨 床 研 究 において データ 操 作 等 があり 研 究 結 果 の 信 頼
第 2 回 医 学 研 究 等 における 個 人 情 報 の 取 扱 い 等 に 関 する 合 同 会 議 平 成 28 年 5 月 20 日 資 料 5 臨 床 研 究 法 案 について 臨 床 研 究 事 案 に 関 する 主 な 報 道 概 要 ディオバン 事 案 白 血 病 治 療 薬 タシグナ 事 案 (SIGN 試 験 ) ノバルティス 社 の 高 血 圧 症 治 療 薬 ディオバンに
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
スライド 1
公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者 とし 死 亡 保 険 金 及 び 満 期 保 険 金 のいずれも 会 社 を 受 取 人 とする 養 老 保 険 に 加 入 してい る 場 合 を 解 説 します 資 金 繰 りの 都
平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 の 法 令 等 に 準 拠 Up Newsletter 養 老 保 険 の 減 額 逓 増 定 期 保 険 の 取 扱 い 変 更 介 護 費 用 保 険 の 導 入 企 業 の 保 険 のポイント http://www.up-firm.com 1 養 老 保 険 の 減 額 払 済 保 険 への 変 更 1. 設 例 会 社 が 役 員 を 被 保 険 者
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
私立大学等研究設備整備費等補助金（私立大学等
私 立 大 学 等 研 究 設 備 整 備 費 等 補 助 金 ( 私 立 大 学 等 研 究 設 備 等 整 備 費 ) 交 付 要 綱 目 次 第 1 章 通 則 ( 第 1 条 - 第 4 条 ) 第 2 章 私 立 大 学 等 ( 第 5 条 - 第 15 条 ) 第 3 章 専 修 学 校 ( 第 16 条 - 第 25 条 ) 第 4 章 補 助 金 の 返 還 ( 第 26 条 ) 第
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
独立行政法人国立病院機構呉医療センター医療機器安全管理規程
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 呉 医 療 センタ- 医 療 機 器 安 全 管 理 規 程 目 次 第 1 章 総 則 ( 第 1 条 ~ 第 4 条 ) 第 2 章 組 織 及 び 職 務 ( 第 5 条 ~ 第 10 条 ) 第 3 章 研 修 ( 第 11 条 ~ 第 12 条 ) 第 4 章 保 守 点 検 及 び 修 理 ( 第 13 条 ~ 第 16 条 ) 第 5 章
Microsoft Word - 公表用答申422号.doc
答 申 第 1 審 議 会 の 結 論 名 古 屋 市 長 ( 以 下 実 施 機 関 という )が 本 件 異 議 申 立 ての 対 象 とな る 保 有 個 人 情 報 を 一 部 開 示 とした 決 定 は 妥 当 である 第 2 異 議 申 立 てに 至 る 経 過 1 平 成 27 年 5 月 29 日 異 議 申 立 人 は 名 古 屋 市 個 人 情 報 保 護 条 例 ( 平 成 17
学校法人日本医科大学利益相反マネジメント規程
学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 利 益 相 反 マネジメント 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 この 規 程 は 学 校 法 人 日 本 医 科 大 学 ( 以 下 本 法 人 という )が 本 法 人 利 益 相 反 マネジメントポリシー( 平 成 18 年 12 月 1 日 制 定 )の 精 神 に 則 り 教 職 員 等 の 産 学 官 連 携 活 動 に 伴 い
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
<4D F736F F D F8D828D5A939982CC8EF68BC697BF96B38F9E89BB82CC8A6791E52E646F63>
平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 検 討 を 進 めるものとする 平 成 19 年 法 案 をベースに 一 元 化 の 具 体 的 内 容 について 検 討 する 関 係 省 庁 間 で 調 整 の 上 平 成 24 年 通 常 国 会 への 法 案 提
国 家 公 務 員 の 年 金 払 い 退 職 給 付 の 創 設 について 財 務 省 主 計 局 給 与 共 済 課 長 調 査 主 任 土 谷 晃 浩 加 塩 雄 斗 1.はじめに ( 以 下 19 年 一 元 化 法 案 という )において 厚 退 職 給 付 ( 退 職 金 + 年 金 ( 事 業 主 分 ))の 官 民 均 衡 を 図 る 観 点 から 国 家 公 務 員 の 退 職 手
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
<4D6963726F736F667420576F7264202D20313431323235817988C482C682EA817A89BA90BF8E7793B1834B8343836883898343839381698A4F8D91906C8DDE8A889770816A>
外 国 人 建 設 就 労 者 受 入 事 業 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン 第 1 趣 旨 復 興 事 業 の 更 なる 加 速 を 図 りつつ 2020 年 オリンピック パラリンピック 東 京 大 会 の 関 連 施 設 整 備 等 による 一 時 的 な 建 設 需 要 の 増 大 に 対 応 するため 2020 年 度 までの 緊 急 かつ 時 限 的 な 措 置 として 国
<5461726F2D8179835A8362836794C5817A313230333039817988C495B6817A>
- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
認 し 通 常 の 立 入 検 査 に 際 しても 許 可 内 容 が 遵 守 されていることを 確 認 するこ と 2 学 校 薬 剤 師 業 務 の 兼 任 学 校 薬 剤 師 の 業 務 を 兼 任 する 場 合 の 取 扱 いは 次 のとおりとする (1) 許 可 要 件 1 薬 局 等 の
別 紙 薬 局 等 における 管 理 薬 剤 師 の 兼 任 の 取 扱 いについて 1 共 通 事 項 管 理 薬 剤 師 兼 任 許 可 申 請 は 平 成 10 年 4 月 27 日 付 け 保 衛 第 283 号 保 健 福 祉 部 長 通 知 薬 局 及 び 医 薬 品 販 売 業 の 構 造 設 備 規 則 及 び 許 可 等 の 取 扱 いについて による 学 校 薬 剤 師 の 兼
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
（別紙３）保険会社向けの総合的な監督指針の一部を改正する（案）
監 督 指 針 Ⅱ 保 険 監 督 上 の 評 価 項 目 Ⅱ-2-7 商 品 開 発 に 係 る 内 部 管 理 態 勢 Ⅱ-2-7-2 主 な 着 眼 点 (1)~(4) (5) 関 連 部 門 との 連 携 1~3 4 関 連 部 門 は 販 売 量 拡 大 や 収 益 追 及 を 重 視 する 例 えば 営 業 推 進 部 門 や 収 益 部 門 から 不 当 な 影 響 を 受 けることなく
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
Microsoft Word - （課×県・指定）【頭紙】「精神障害者保健福祉手帳の診断書の記入に当たって留意すべき事項について」等の一部改正について.rtf
障 精 発 0124 第 2 号 平 成 26 年 1 月 24 日 各 都 道 府 県 知 事 指 定 都 市 市 長 殿 厚 生 労 働 省 社 会 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 精 神 障 害 保 健 課 長 ( 公 印 省 略 ) 精 神 障 害 者 保 健 福 祉 手 帳 の 診 断 書 の 記 入 に 当 たって 留 意 すべき 事 項 について 等 の について 今 般 精
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
(Microsoft Word - \212\356\226{\225\373\220j2014220_\217C\220\263\201j.doc)
平 成 26 年 2 月 20 日 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 年 金 資 産 運 用 の 基 本 方 針 日 本 医 師 従 業 員 国 民 年 金 基 金 ( 以 下 当 基 金 という)は 年 金 給 付 等 積 立 金 ( 以 下 年 金 資 産 という)の 運 用 にあたり 以 下 の 基 本 方 針 を 定 める 当 基 金 から 年 金 資 産 の 管 理 又
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Microsoft Word - 070219役員選挙規程.doc
役 員 選 挙 規 程 昭 和 55 年 10 月 21 日 制 定 昭 和 57 年 11 月 16 日 改 正 昭 和 61 年 5 月 27 日 改 正 昭 和 62 年 2 月 23 日 改 正 昭 和 63 年 3 月 7 日 改 正 平 成 2 年 5 月 14 日 改 正 平 成 6 年 5 月 24 日 改 正 平 成 8 年 2 月 27 日 改 正 平 成 11 年 2 月 23
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
(4) 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 との 連 携 1 市 は 国 の 現 地 対 策 本 部 長 が 運 営 する 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 合 同 対 策 協 議 会 に 職 員 を 派 遣 するなど 同 協 議 会 と 必 要 な 連 携 を 図 る
第 4 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 及 びNBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 等 市 は 武 力 攻 撃 原 子 力 災 害 への 対 処 等 については 原 則 として 県 地 域 防 災 計 画 ( 原 子 力 等 防 災 計 画 ) 等 に 定 められた 措 置 に 準 じた 措 置 を 講 ずるものとし また NBC 攻 撃 による 災 害 への 対 処 については 国 の
東京事務所ＢＣＰ【実施要領】溶け込み版
添 付 資 料 東 京 事 務 所 版 BCP 実 施 要 領 この 実 施 要 領 は 非 常 時 における 具 体 的 な 対 応 方 法 必 要 な 人 員 体 制 連 携 体 制 を 想 定 し これを 実 現 するために 事 前 に 準 備 しておかなければならないこと 等 について 定 めるものです 実 施 要 領 は 次 のように 構 成 します 項 目 非 常 時 事 前 の 備 え(
(2) 支 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 支 状 況 は 次 とおりです 1 総 入 構 成 比 は 割 合 が88.1% 活 動 外 入 が2.1% 特 別 入 が9.8%でした 2 構 成 比 は 運 営 費 入 が80.1% 経 常 経 費 補 助 金 入 が17.8%
認 可 保 育 所 経 営 析 参 考 指 標 ( 平 成 22 年 度 決 算 ) 1. 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) (1) 機 能 性 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 有 効 集 対 象 3,086 施 設 機 能 性 状 況 は 次 とおりです 1 平 均 認 可 定 員 数 は108.5 人 で 利 用 率 は110.0%でした 2 在 所 児 1 人
○
愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
Taro-２９職員退職手当支給規程
国 立 研 究 開 発 法 人 水 産 研 究 教 育 機 構 職 員 退 職 手 当 支 給 規 程 平 成 1 8 年 4 月 1 日 付 け 1 7 水 研 本 第 2 0 5 8 号 改 正 平 成 1 8 年 1 0 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 0 7 7 号 改 正 平 成 1 9 年 4 月 1 日 付 け 1 8 水 研 本 第 1 7 8 0 号 改 正 平 成
横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱
川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D8BDB8CFC8BCDED2DDC482A882E682D1BADDCCDFD7B2B1DDBD8B4B92F632303133303832362E646F63>
リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 ( 各 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 例 ) 15 15 1 1 95 95 9 9 ( 例 ) 15 (H2) (H2) (H24) (H24) (H25.4.1) (H25.4.1) (H24) 94.4 95. 1. (H24) 12.1 1.2
平 成 25 年 度 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 2 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 千 千 千 5,594,744,222 164,19 62,94
社会保険の加入に関する下請指導ガイドラインの改訂等について
社 会 保 険 の 加 入 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン の 改 訂 について 概 要 建 設 業 における 社 会 保 険 の 加 入 について 元 請 企 業 及 び 下 請 企 業 がそれぞれ 負 うべき 役 割 と 責 任 を 明 確 にするため 平 成 24 年 11 月 に 社 会 保 険 の 加 入 に 関 する 下 請 指 導 ガイドライン を 施 行 本 ガイドラインは
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
<4D6963726F736F667420576F7264202D2081798A6D92E894C5817A30318F5A91EE838D815B839392CA926D95B62E646F6378>
総 税 市 第 5 3 号 平 成 21 年 11 月 6 日 各 道 府 県 総 務 部 長 東 京 都 総 務 主 税 局 長 殿 総 務 省 自 治 税 務 局 市 町 村 税 課 長 住 宅 借 入 金 等 特 税 額 控 除 に 係 る 取 扱 いについて 地 方 税 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 226 号 以 下 法 という ) 附 則 第 5 条 の 4 及 び 第 5 の
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または 法 案 提 出 を 検 討 する と された 事
資 料 5 これまでの 取 組 状 況 と 今 後 の 課 題 ( 年 金 分 野 ) 平 成 24 年 12 月 7 日 神 野 委 員 提 出 資 料 社 会 保 障 税 一 体 改 革 ( 年 金 分 野 )の 経 緯 社 会 保 障 税 一 体 改 革 大 綱 (2 月 17 日 閣 議 決 定 ) 国 年 法 等 改 正 法 案 (2 月 10 日 提 出 ) 法 案 を 提 出 する または
慶應義塾利益相反対処規程
慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 平 成 17 年 12 月 6 日 制 定 平 成 23 年 4 月 1 日 施 行 平 成 26 年 4 月 1 日 改 正 平 成 27 年 10 月 30 日 改 正 ( 目 的 ) 第 1 条 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント 内 規 ( 以 下 本 内 規 という )は, 慶 應 義 塾 利 益 相 反 マネジメント ポリシー(
定款
地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 定 款 ( 昭 和 59 年 4 月 1 日 ) 変 更 昭 和 59 年 12 月 1 日 平 成 11 年 4 月 1 日 平 成 21 年 3 月 31 日 昭 和 60 年 3 月 31 日 平 成 12 年 5 月 12 日 平 成 21 年 8 月 7 日 昭 和 61 年 4 月 1 日 平 成 13 年 5 月 8 日 平 成 24 年
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
Microsoft Word - 諮問第82号答申（決裁後）
情 個 審 第 43-1 号 平 成 28 年 1 月 18 日 茨 城 県 教 育 委 員 会 教 育 長 小 野 寺 俊 殿 茨 城 県 情 報 公 開 個 人 情 報 保 護 審 査 会 委 員 長 大 和 田 一 雄 保 有 個 人 情 報 部 分 開 示 決 定 に 対 する 異 議 申 立 てについて( 答 申 ) 平 成 27 年 2 月 27 日 付 け 保 体 諮 問 第 1 号
<4D6963726F736F667420576F7264202D20836E8393836883758362834E819592E88C5E83748348815B838081698251824F944E82548C8E89FC90B3816A5F6A6161777795D28F57>
平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監 査 教 育 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部 市 町 村 警 視 総 監 道 府 県 警 察 本 部
1 部 改 案 旧 照 文 昭 和 百 傍 線 部 改 部 改 案 現 服 服 管 研 修 研 修 罰 罰 附 附 総 総 休 懲 戒 服 管 研 休 懲 戒 服 研 修 修 福 祉 益 保 護 福 祉 益 保 護 根 本 確 根 本 確 民 主 率 運 民 主 率 運 確 施 保 障 確 施 保 障 自 治 本 旨 現 資 自 治 本 旨 現 資 挙 管 挙 管 代 表 監 査 教 育 代 表 監
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
老発第 第 号
事 務 連 絡 平 成 23 年 10 月 7 日 各 都 道 府 県 介 護 保 険 主 管 部 ( 局 ) 御 中 厚 生 労 働 省 老 健 局 介 護 保 険 計 画 課 高 額 医 療 合 算 介 護 ( 予 防 )サービス 費 の 受 給 権 及 び 介 護 報 酬 の 返 還 請 求 権 の 消 滅 時 効 の 取 扱 いに 関 する 事 務 連 絡 等 の 一 部 改 正 について
三郷市市街化調整区域の整備及び保全の方針（案）
三 郷 市 市 街 化 調 整 区 域 の 計 画 開 発 に お け る 地 区 計 画 の 取 り 扱 い 方 針 ( 案 ) 平 成 2 4 年 12 月 三 郷 市 ま ち づ く り 推 進 部 三 郷 市 市 街 化 調 整 区 域 の 計 画 開 発 における 地 区 計 画 の 取 り 扱 い 方 針 都 市 計 画 法 第 34 条 第 10 号 に 該 当 する 開 発 行 為
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
事 業 概 要 利 用 時 間 休 館 日 使 用 方 法 使 用 料 施 設 を 取 り 巻 く 状 況 や 課 題 < 松 山 駅 前 駐 輪 場 > JR 松 山 駅 を 利 用 する 人 の 自 転 車 原 付 を 収 容 する 施 設 として 設 置 され 有 料 駐 輪 場 の 利 用
駐 輪 場 ( 都 市 整 備 部 総 合 交 通 課 所 管 ) 市 が 設 置 している 有 料 駐 輪 場 は 市 内 に 2か 所 あります 松 山 駅 前 駐 輪 場 基 本 情 報 施 設 名 所 在 地 敷 地 面 積 構 造 階 層 延 べ 面 積 建 築 年 管 理 形 態 敷 地 の 状 態 松 山 駅 前 駐 輪 場 三 番 町 八 丁 目 364-6 681.25 m2 軽
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
岡山県警察用航空機の運用等に関する訓令
岡 山 県 警 察 用 航 空 機 の 運 用 等 に 関 する 訓 令 ( 平 成 6 年 3 月 22 日 警 察 訓 令 第 9 号 ) 改 正 平 成 6 年 12 月 22 日 警 察 訓 令 第 26 号 平 成 12 年 3 月 14 日 警 察 訓 令 第 8 号 平 成 13 年 7 月 2 日 警 察 訓 令 第 19 号 平 成 21 年 3 月 19 日 警 察 訓 令 第
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 110 105 100 (H20.4.1) 96.7 (H25.4.1) (H25.7.1) 106.4 106.2 (H25.4.1), 105.2 (H25.4.1) 参 考 値 98.3 (H25.7.1) 103.1 (H20.4.1) (H25.4
鉾 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 )23 年 実 質 収 支 (24 年 度 末 ) A B B/A 度 の 人 件 費 率 人 千 千 千 % 24 年 度 51,778 20,041,814 1,173,725
Microsoft Word - 全国エリアマネジメントネットワーク規約.docx
全 国 エリアマネジメントネットワーク 規 約 第 1 章 総 則 ( 名 称 ) 第 1 条 この 会 は 全 国 エリアマネジメントネットワーク( 以 下 本 会 という )と 称 する ( 目 的 ) 第 2 条 本 会 は 全 国 のエリアマネジメント 組 織 による 連 携 協 議 の 場 を 提 供 し エリアマネジメン トに 係 る 政 策 提 案 情 報 共 有 及 び 普 及 啓
<483233899396EC8E73904588F58B8B975E8CF6955C8CB48D652E786C73>
の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
Taro-01 議案概要.jtd
資 料 1 平 成 28 年 第 1 回 志 木 市 議 会 定 例 会 市 長 提 出 議 案 等 概 要 1 2 第 1 号 議 案 企 画 部 政 策 推 進 課 志 木 市 将 来 ビジョン( 第 五 次 志 木 市 総 合 振 興 計 画 将 来 構 想 )の 策 定 について ( 政 策 推 進 課 ) 1 将 来 ビジョンとは? 2 志 木 市 がおかれている 状 況 3 まちづくりの
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
共 通 認 識 1 官 民 較 差 調 整 後 は 退 職 給 付 全 体 でみて 民 間 企 業 の 事 業 主 負 担 と 均 衡 する 水 準 で あれば 最 終 的 な 税 負 担 は 変 わらず 公 務 員 を 優 遇 するものとはならないものであ ること 2 民 間 の 実 態 を 考
共 済 年 金 職 域 部 分 と 退 職 給 付 に 関 する 有 識 者 会 議 報 告 書 概 要 1. 民 間 の 企 業 年 金 及 び 退 職 金 に 関 する 人 事 院 調 査 結 果 結 果 民 間 :2547.7 万 円 公 務 2950.3 万 円 ( 差 額 402.6 万 円 ) 人 事 院 の 見 解 官 民 均 衡 の 観 点 から 民 間 との 較 差 を 埋 める
(6) 事 務 局 職 場 積 立 NISAの 運 営 に 係 る 以 下 の 事 務 等 を 担 当 する 事 業 主 等 の 組 織 ( 当 該 事 務 を 代 行 する 組 織 を 含 む )をいう イ 利 用 者 からの 諸 届 出 受 付 事 務 ロ 利 用 者 への 諸 連 絡 事 務
職 場 積 立 NISAに 関 するガイドライン 第 1 章 総 則 1. 制 定 の 趣 旨 NISA 推 進 連 絡 協 議 会 は NISA 推 進 連 絡 協 議 会 に 参 加 する 業 界 団 体 等 に 属 する 金 融 商 品 取 引 業 者 及 び 金 融 機 関 等 ( 以 下 NISA 取 扱 業 者 という )が 取 り 扱 う 職 場 積 立 NISAについて 適 正 かつ