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1 1 横浜市高齢者ホームヘルプ事業について 1-1 自立支援ホームヘルプ事業 (1) 目的介護保険の給付対象とならない高齢者のうち 日常生活に支障のあるひとり暮らしの人などを対象として 家事援助を中心としたホームヘルプサービスを提供します (2) 対象者 次の 1から 4の要件を全て満たす人 1 おおむね 65 歳以上の者で 要介護認定の結果 要支援 1,2 又は要介護 1~5に認定されていない者 2 本人の身体状況から 日常生活上ホームヘルパーの家事援助がない場合 在宅生活が困難な者 3 ひとり暮らし又は家族等の介護者が高齢 疾病障害 就労 不在等のため 世帯の家事能力に欠けており ホームヘルパーの派遣が必要と福祉保健センター長が認める者 4 障害者自立支援法 難病患者等を対象としたホームヘルパー派遣事業の対象とならない者 その他 ホームヘルパーの派遣が必要と福祉保健センター長の判断により ホームヘルパーを派遣する場合があります (3) 利用時間 利用回数週 1.5 時間 週 1 回利用を上限として福祉保健センター長が決定 (4) 利用時間帯昼間 : 午前 8 時から午後 6 時まで夜間 : 午後 6 時から午後 8 時まで (5) 利用期間 6ヶ月を上限として福祉保健センター長が決定 派遣期間の更新希望があった場合は 利用期間が終了する1 ヶ月前に 事業者から区担当者に連絡し 今後の派遣を続けるかどうかの確認を行ってください (6) サービス内容 1 家事に関することア掃除イ洗濯ウベットメイクエ衣類の整理 被服の補修オ一般的な調理 配下膳カ買い物 薬の受け取り 2 相談及び助言に関することア生活 身上に関する相談 助言イその他必要な相談 助言 ただし 2 相談及び助言に関することのみでの派遣は行わない

2 (7) 委託料 ア所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 イ所要時間 1 時間以上の場合 229 単位 291 単位 夜間 (18:00~20:00) 帯の場合 25% の加算とする 上記以外の加算 ( 特定事業所加算等 ) について 本事業は適用しない (8) 利用者負担 (7) の委託料の 1 割 (9) 事務の流れ 1 相談 申請 2調査1相談 申請区福祉保健センター高齢 ( 障害) 支援課高齢在宅支援課 4決定通知書8 利用料支払 7 ヘルパー派遣 5 派遣依頼書 6 受託通知書 3 申請代行 4 決定通知書 ( 写 ) 5派遣相談訪問介護事業者 8 実績報告 請求 9 委託料支払 事業者情健康福祉局報事業者情報 利用者 2 調査 地域包括支援センター (10) 派遣実績 利用者数 8 人 ( 平成 23 年 10 月実利用者数 ) 派遣時間数 時間 ( 平成 23 年 4 月 ~10 月の実績 )

3 1-2 在宅生活支援ホームヘルプ事業 (1) 目的在宅の重度要介護者で ひとり暮らし等のため介護保険のホームヘルプサービスだけでは在宅生活の継続が困難な人に 保険給付に加えてホームヘルプサービスを提供します (2) 対象者 次の 1から 4の要件をすべて満たす人 1 要介護 4 又は5に認定された人若しくは要介護 3に認定された人で排泄又は食事に介護を要する人 2 ひとり暮らし又は家族が高齢 疾病障害 就労等又は介護者が不在等のため 世帯の家事 介護能力に欠けており かつ その他の介護者が不在の人 3 居宅サービス計画における1 週あたりの単位数の合計が 1 週あたりの居宅介護サービス費区分支給限度基準額に係る単位数を超えている者で 介護保険の訪問介護を支給限度基準額の5 割以上利用している者 医療ニーズが高く 訪問看護等を利用している対象者の利用について 要件緩和あり 4 自立支援法 難病患者を対象としたホームヘルパー派遣事業の対象とならない人 (3) 利用時間帯早朝 : 午前 6 時から午前 8 時まで昼間 : 午前 8 時から午後 6 時まで夜間 : 午後 6 時から午後 10 時まで深夜 : 午後 10 時から翌日午前 6 時まで ( 深夜は 身体介護中心のみの派遣とし 生活援助中心の派遣は行わない ) (4) サービスの内容 1 身体の介護に関することア排泄 食事介護イ清拭 入浴 身体整容ウ体位交換等エ起床及び就寝介助オ身体の清拭 洗髪カ服薬介助キ自立生活支援のための援助 2 家事に関することア掃除イ洗濯ウベットメイクエ衣類の整理 被服の補修オ一般的な調理 配下膳カ買い物 薬の受け取り 3 相談及び助言に関することア生活 身上 介護に関する相談 助言イその他必要な相談 助言

4 (5) 委託料単位については介護保険と同額とする 1 身体介護が中心である場合ア所要時間 20 分未満の場合 170 単位イ所要時間 20 分以上 30 分未満の場合 254 単位ウ所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 402 単位エ所要時間 1 時間以上 1 時間 30 分未満 584 単位以後 所要時間 30 分を増すごとに 83 単位を加算 2 生活援助が中心である場合ア所要時間 20 分以上 45 分未満の場合 190 単位イ所要時間 45 分以上の場合 235 単位 3 身体介護のイ~ エに引き続き生活援助を行った場合所要時間が 20 分から起算して 25 分を増すごとに 70 単位を加算 (210 単位を上限 ) 早朝 夜間帯の派遣は1.25 倍 深夜帯の派遣は1.5 倍とします 上記以外の加算 ( 特定事業所加算等 ) について 本事業は適用しない 2 級サービス提供責任者を配置している場合 事業所に同一の建物に居住する利用者 30 人以上にサービスを行う場合 10% の減算とします 本事業については 介護保険の上乗せのような性質を持つ制度であることから 介護保険制度に合わせ 新たに月利用上限単位制を平成 24 年 4 月 1 日より追加します なお 経過措置として 現行利用者は 9 月末まで 3 月末決定時間での利用が可能です (6) 利用者負担 (5) の委託料の1 割 ( 在宅生活支援ホームヘルプでは 介護保険制度に合わせ 社会福祉法人による利用者負担軽減 (10% を 5% 等に減免 ) が適用されます ただし 横浜市在宅サービス利用者負担助成については適用されません ) (7) 事務の流れ 利用者 5決定通知書区福祉保健センター高齢 ( 障害) 支援課 7 受託通知書 9 利用料支払 8 ヘルパー派遣 5 決定通知書 ( 写 ) 6 派遣依頼書 1 ケアプラン作成依頼 5派2 調査 ケアプラン作成 居宅介護支援者 ( 介護支援専門員 ) 4調査地域包括支援 センター 3 代理申請 ケアプラン提出 訪問介護事業者 10 実績報告 請求 11 委託料支払 遣相談事業者情健康福祉局高齢在宅支援課報事業者情報

5 (8) その他 在宅生活支援ホームヘルプの通院 外出介助は 公共交通機関を利用する場合のみを対象とします ( 通院等のための乗車又は降車の介助が中心である場合は対象としません ) (9) 派遣実績 利用者数 278 人 ( 平成 23 年 10 月実利用者数 ) 派遣時間数 52,235 時間 ( 平成 23 年 4 月 ~10 月の実績 )

6 1-3 自立 在宅生活支援ホームヘルプ事業共通の概要 1 派遣時間及び派遣日 サービス内容 自立支援ホームヘルプ 生活援助中心 外出時の付き添いや通院の介助も含む その場合の単価は生活援助の単価 在宅生活支援ホームヘルプ 身体介護中心生活援助中心 派遣時間帯 8:00~20:00 24 時間 ( 事業者によっては 8:00~20:00) 派遣日 365 日 在宅生活支援ホームヘルプの派遣時間については 24 時間常駐を求めるものではなく どの時間帯でもホームヘルパーの派遣が可能という意味です 福祉保健センターから派遣依頼があった場合には 速やかに対応できるようにしてください 2 事務の流れ (1) 利用申込利用希望者は区福祉保健センターまたは地域包括支援センターに申し込みます 利用申込に必要な書類 自立支援ホームヘルプ 在宅サービス申込書等 在宅生活支援ホームヘルプ 在宅サービス申込書 要介護認定の結果の写し 居宅サービス計画書 1~3( 写 ) サービス利用票 別表 アセスメント票など利用者や世帯の状況が分かるもの 在宅生活支援ホームヘルプ計算書 (2) 派遣決定区役所で利用対象者決定を行います (3) 派遣依頼 利用者への通知区役所は利用者に対して 利用の承認 不承認を通知します また 利用者が選択した委託事業者に対し 派遣依頼書 ( 氏名 住所 年齢 生年月日 性別 電話番号 FAX 番号 派遣期間 要介護度 支援計画 負担割合 サービス提供における留意点記載 ) でヘルパーの派遣を依頼しますので 委託事業者は必ず原本を保管してください (4) 事業実施前の調整派遣依頼を受けた委託事業者は 利用希望者を訪問し サービス内容の調整を行った上で 受諾通知書 を区役所に送付します 新規に派遣依頼する場合以外にも1 派遣決定の内容に変更のある場合 2 派遣を廃止する場合には 各区役所から文書で依頼があります その際には文書 ( 受諾通知書 ) で必ず回答してください ( 各事業ごとに用紙が異なりますので ご注意下さい )

7 (5) 事業実施ヘルパー派遣を開始します 委託事業者はサービスカードA( サービス提供記録 ) サービスカードB( 実績報告書 ) を作成し 利用者から確認印をもらいます ( サービスカードAは事業所保存をし サービスカードBは控えをとり 原本を健康福祉局に委託料請求時 提出します ) また 実際のサービスと派遣決定時間が相違した場合は 区役所へ確認をとり サービスカードB( 実績報告書 ) に変更内容を記載します (6) 委託料の支払い委託事業者は毎月の実績報告 ( サービスカード B 使用 ) を行うとともに 健康福祉局へ請求書を提出します ( 翌月 15 日まで必着 ) 健康福祉局は 請求内容( 利用者印など ) を審査した上で 委託料を事業者に支払います 契約が全事業者一括であるため 支払も全ての事業者から適正な請求書が提出されてからの手続きになります ( サービスを提供するのが 複数事業所でも委託料の請求は 1つです ) 委託事業者は サービス提供記録について 請求の根拠となる書類 ( 派遣依頼書 変更依頼書 実績報告書 領収書 ) のため 5 年間保存します その他の書類については 2 年間保存です (7) 利用料の支払介護保険と同様 利用者は委託事業者に利用者負担を支払います その際 領収書には介護保険の利用者負担と区分をして記載してください 派遣依頼書 受託通知書 が発行されていない場合は 委託料の支払をお断りする場合がありますので あらかじめ御了承ください 事務の流れにつきましては 後日送付する 実績報告 委託料請求及び登録変更の手引き を参考にしてください 事務の流れの詳細は一部変更となる可能性もありますので 上記手引きをよくご確認下さい

8 2 横浜市難病患者等ホームヘルパー派遣事業について 2-1 難病患者等ホームヘルパー派遣事業 1 事業の概要 (1) 目的日常生活を営むのに支障がある難病患者等のいる世帯に対してホームヘルパーを派遣し 身体の介護 家事等の援助をします (2) 対象者次のすべての要件を満たす人 1 国の定める厚生労働科学研究難治性疾患克服研究事業 ( 特定疾患調査研究分野 ) の対象疾患 (130 疾患 ) 及び関節リウマチ患者 2 在宅で療養が可能な程度に病状が安定していると医師によって判断される人 3 介護保険法 老人福祉法 障害者自立支援法に基づく事業 ( 介護保険訪問介護事業 自立支援法等のホームヘルプサービス ) の対象とならない人 (3) サービス内容身体介護及び家事援助 ( 介護保険法 障害者自立支援法のサービス内容に準じます ) (4) 利用時間福祉保健センター長が実施要綱に基づき必要な時間を決定 (5) 委託料別ページ単価表のとおり (6) 利用者負担原則一割負担 (1 円単位まで 小数点以下切り上げ 月額上限額 9,300 円 (4,600 円 ) または 37,200 円 ) ただし 生活保護受給世帯 市民税非課税世帯については利用者負担額はなし サービス提供時に利用者が事業者に直接支払います ( 月額計算です ) 障害者自立支援法に準じて定めていますので 今後の法改正等によってはサービス単位数 月額上限額等が変更となる可能性があります (7) 利用者実績 ( 平成 22 年度 ) 利用者人数 38 人利用総時間 4,428 時間 2 派遣時間及び派遣日 昼間帯 夜間 早朝帯 深夜帯 サービス内容 身体介護中心 身体介護中心 身体介護中心 家事援助中心 家事援助中心 派遣時間 8:00~18:00 18:00~22:00 22:00~6:00 6:00~8:00 派遣日 365 日 24 時間対応ができない場合には 8:45~20:00 の対応でも可とします

9 実績報告 請求委託料支払2 横浜市難病患者等ホームヘルパー派遣事業について 3 事務のながれ (1) 申込み利用希望者は 区福祉保健センター高齢 障害支援課 ( 西区 栄区及び泉区は こども家庭障害支援課 ) に申込みます (2) 派遣決定区福祉保健センターが派遣を決定します (3) 派遣依頼区福祉保健センターは 利用者が選択した事業者に文書 ( 派遣依頼書 ) で派遣を依頼しますので 原本を保管し 必ず利用内容 自己負担上限額を確認してください (4) 派遣依頼を受けた事業者は 受託通知書 を区福祉保健センターに送付し 依頼書にしたがってヘルパーを派遣します 受託通知書 の様式は自由です (5) 利用者負担利用者は 事業者に利用者負担を直接支払います 徴収の際には 領収書を発行してください (6) 委託料の請求事業者は 毎月の実績報告を行うとともに 翌月 15 日を目処に請求書を健康福祉局保健事業課に提出します ( 請求書 明細書兼実績報告書 サービスカード ) ( 委託料から 徴収した利用者負担額を差し引いた額を請求 ) (7) 委託料の支払い健康福祉局は 請求内容を審査のうえ 委託料を事業者に支払います 利用者健康福祉局保健事業課 231相談 申請事業者 調査区福祉保健センター高齢 ( こども家庭 ) 障害支援課 決定通知書(変更通知書)7 自己負担支払 4 派遣依頼書 ( 変更依頼書 ) 5 受諾通知書 6ヘルパー派遣 89

10 難病患者等居宅生活支援事業対象 131 疾患 系統別一覧表 ( 平成 21 年 10 月 30 日現在 ) 脳 1 脊髄小脳変性症 * 呼 64 肥大型心筋症 * 2 シャイ ドレーガー症候群 * 吸 65 拡張型心筋症 * 神 3 ウィリス動脈輪閉塞症 * 器 66 拘束型心筋症 * 経 4 正常圧水頭症 69 家族性突然死症候群 5 多発性硬化症 * 循 71 特発性間質性肺炎 * 筋 6 重症筋無力症 * 環 72 サルコイドーシス * 疾 7 ギラン バレー症候群 器 73 びまん性汎細気管支炎 患 8 フィッシャー症候群 系 105 若年性肺気腫 9 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 * 疾 107 肥満低換気症候群 10 多発限局性運動性末梢神経炎 ( ルイス サムナー症候群 ) 患 108 肺胞低換気症候群 11 単クローン抗体を伴う末梢神経炎 ( クロウ フカセ症候群 ) 109 肺動脈性肺高血圧症 * 12 筋萎縮性側索硬化症 (ALS) * 110 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 * 13 脊髄性筋萎縮症 * 120 リンパ脈管筋腫症 (LAM) * 14 球脊髄性筋萎縮症 (Kennedy-Alter-Sung 病 ) * 消 74 潰瘍性大腸炎 * 15 脊髄空洞症 化 75 クローン病 * 16 パーキンソン病 * 器 76 自己免疫性肝炎 17 ハンチントン病 * 系 77 原発性胆汁性肝硬変 * 18 進行性核上性麻痺 * 疾 78 劇症肝炎 * 19 線条体黒質変性症 * 患 79 特発性門脈圧亢進症 20 ペルオキシソーム病 * 80 肝外門脈閉塞症 21 ライソゾーム病 * 81 Budd-Chiari 症候群 * 22 クロイツフェルト ヤコブ病 (CJD) * 82 肝内結石症 23 ゲルストマン ストロイスラー シャインカー病 (GSS) * 83 肝内胆管障害 24 致死性家族性不眠症 * 84 膵嚢胞線維症 25 亜急性硬化性全脳炎 (SSPE) * 85 重症急性膵炎 * 26 進行性多巣性白質脳症 (PML) 86 慢性膵炎 27 後縦靱帯骨化症 * 血 53 再生不良性貧血 * 28 黄色靱帯骨化症 * 液 54 溶血性貧血 29 前縦靱帯骨化症 系 55 不応性貧血 ( 骨髄異形成症候群 ) 30 広範脊柱管狭窄症 * 疾 56 骨髄線維症 31 特発性大腿骨頭壊死症 * 患 57 特発性血栓症 32 特発性ステロイド性骨壊死症 58 血栓性血小板減少性紫斑病 (TTP) 33 網膜色素変性症 * 59 特発性血小板減少性紫斑病 * 34 加齢性黄斑変性症 皮 103 硬化性萎縮性苔癬 35 難治性視神経症 膚 112 神経線維腫症 Ⅰ 型 ( レックリングハウゼン病 ) * 36 突発性難聴 疾 113 神経線維腫症 Ⅱ 型 * 37 特発性両側性感音難聴 患 114 結節性硬化症 ( プリングル病 ) 38 メニエール病 115 表皮水疱症 * 39 遅発性内リンパ水腫 116 膿疱性乾癬 * 118 大脳皮質基底核変性症 * 117 天疱瘡 * 121 進行性骨化性線維異形成症 (FOP) 119 重症多形滲出性紅斑 ( 急性期 ) * 126 原発性側索硬化症 122 色素性乾皮症 (XP) 127 有棘赤血球を伴う舞踏病 ( 有棘赤血球舞踏病 ) 129 先天性魚鱗癬様紅皮症 128 HTLV-1 関連脊髄症 (HAM) 腎 60 IgA 腎症 130 スモン * 61 急速進行性糸球体腎炎 免 87 アミロイドーシス * 尿 62 難治性ネフローゼ症候群 疫 88 ベーチェット病 * 63 多発性嚢胞腎 系 89 全身性エリテマトーデス * 内 40 PRL 分泌異常症 * 疾 90 多発性筋炎 皮膚筋炎 * 分 41 ゴナドトロピン分泌異常症 * 患 91 シェーグレン症候群 泌 42 ADH 分泌異常症 * 92 成人スティル病 43 中枢性摂食異常症 93 高安病 ( 大動脈炎症候群 ) * 代 44 原発性アルドステロン症 94 バージャー病 * 謝 45 偽性低アルドステロン症 95 結節性多発動脈炎 * 疾 46 グルココルチコイド抵抗症 96 ウェゲナー肉芽腫症 * 患 47 副腎酵素欠損症 97 アレルギー性肉芽腫性血管炎 48 副腎低形成 ( アジソン病 ) 98 悪性関節リウマチ * 49 偽性副甲状腺機能低下症 99 側頭動脈炎 50 ビタミンD 受容機構異常症 100 抗リン脂質抗体症候群 51 TSH 受容体異常症 101 強皮症 * 52 甲状腺ホルモン不応症 102 好酸球性筋膜炎 67 ミトコンドリア病 * 104 原発性免疫不全症候群 * 68 Fabry 病 * 106 ヒスチオサイトーシスX 70 原発性高脂血症 * 111 混合性結合組織病 * 123 下垂体機能低下症 * 999 関節リウマチ 124 クッシング病 * 125 先端巨大症 * * 印は 特定疾患医療給付の対象疾患 56 疾患 ( 複数疾患を一括にしている場合があるため * の数は対象疾患数に一致しない ) 1 ヘ ルオキシソーム病 については その中の 副腎白質シ ストロフィ のみが該当 2 クロイツフェルト ヤコフ 病 ケ ルストマン ストロイスラー シャインカー病 致死性家族性不眠症 については フ リオン病 に統合 3 ライソソ ーム病 Fabry 病 は ライソソ ーム病 (Fabry 病を含む ) に統合 4 進行性核上性麻痺 大脳皮質基底核変性症 ハ ーキンソン病 については ハ ーキンソン病関連疾患 に統合 5 線条体黒質変性症 シャイ ト レーカ ー症候群 については 多系統萎縮症 に統合 6 原発性高脂血症 のうち 家族性高コレステロール血症 ( ホモ接合体 ) のみが該当 48

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