CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 12 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 解剖学 49 第 8 回 50 第 9 回 54 第 10 回 60 第 11 回 65 第 12 回 70 第 1

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1 3 はじめに 第 20 回柔道整復師国家試験の結果が3 月 28 日に発表されました 結果 ( 合格率 ) は新卒者 92.7% 既卒者 37.7% でした さて ご承知のように国家試験問題が 1 必修問題の導入と それに伴う2 問題数の増加 さらには3 出題形式の変更 4 臨床実地問題数の増加 4 合否基準の変更等々 大幅な見直しが行われ 第 13 回の試験から実施されています しかも必修問題においては 80%( 必修問題以外については 60%) をクリアしないと合格できないという厳しい条件が課せられました 問題においてもそれまではみられなかった難易度の高い問題が各教科で出題されるようになり しっかりと腰を据えて頑張らないと合格も容易でなくなってきました しかしこれは怠惰をむさぼっている者にとっての心配事で 普段から学習している者にとってはさほど問題にすることではありません とはいえ合格を確実なものにするためには やはり過去の国家試験のチェックは欠かせません なぜなら過去の問題に当たることで問題の傾向や問題の内容が把握でき 受験対策を立てるうえで あるいは勉強を進めるうえで道標となるからです 本書は諸君の受験勉強に少しでも役に立つならばとの思いから編纂したもので 第 8 回から第 20 回までの全問題を収録し 諸君の学習に最もよいと思われる方法でまとめました 本書が諸君の受験勉強に大きな力となることは間違いないでしょう なお 第 1 回から第 7 回までの柔道整復師国家試験問題解答集が同社から出版されていますので 併せてご利用ください 諸君の頭上に合格という栄冠が輝くことを祈って止みません [ 本書の特色 ] 1 柔道整復師国家試験問題の第 8 回から第 20 回までの問題のすべてを収録した 2 解説は簡潔に要点を要領よくまとめた 3 各教科の出題傾向がわかるように問題を教科ごとに類別した 4 問題 正解 解説を1か所にまとめ使いやすくした ( 正解はの中に数字で示した ) 2012 年 6 月 あ は き師 柔整師教育研究会編者代表

2 CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 12 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 解剖学 49 第 8 回 50 第 9 回 54 第 10 回 60 第 11 回 65 第 12 回 70 第 13 回 76 第 14 回 82 第 15 回 86 第 16 回 92 第 17 回 97 第 18 回 103 第 19 回 108 第 20 回 115 生理学 123 第 8 回 124 第 9 回 128 第 10 回 134 第 11 回 139 第 12 回 145 第 13 回 152 第 14 回 157 第 15 回 162 第 16 回 167 第 17 回 172 第 18 回 176 第 19 回 182 第 20 回 187 運動学 193 第 8 回 194 第 9 回 195 第 10 回 197 第 11 回 199 第 12 回 201 第 13 回 203 第 14 回 206 第 15 回 207 第 16 回 209 第 17 回 211 第 18 回 213 第 19 回 215 第 20 回 217 病理学 221 第 8 回 222 第 9 回 224 第 10 回 227 第 11 回 229 第 12 回 232 第 13 回 234 第 14 回 237 第 15 回 239 第 16 回 242 第 17 回 245 第 18 回 247 第 19 回 250 第 20 回 253

3 もくじ 衛生学 公衆衛生学 257 第 8 回 258 第 9 回 260 第 10 回 263 第 11 回 265 第 12 回 267 第 13 回 270 第 14 回 272 第 15 回 275 第 16 回 277 第 17 回 280 第 18 回 282 第 19 回 284 第 20 回 287 関係法規 291 第 8 回 292 第 9 回 293 第 10 回 295 第 11 回 297 第 12 回 299 第 13 回 300 第 14 回 302 第 15 回 304 第 16 回 307 第 17 回 309 第 18 回 311 第 19 回 313 第 20 回 315 リハビリテーション医学 317 第 8 回 318 第 9 回 320 第 10 回 321 第 11 回 324 第 12 回 325 第 13 回 327 第 14 回 329 第 15 回 331 第 16 回 333 第 17 回 335 第 18 回 337 第 19 回 340 第 20 回 343 一般臨床医学 347 第 8 回 348 第 9 回 351 第 10 回 355 第 11 回 358 第 12 回 362 第 13 回 366 第 14 回 370 第 15 回 375 第 16 回 380 第 17 回 384 第 18 回 388 第 19 回 392 第 20 回 397 外科学概論 403 第 8 回 404 第 9 回 406 第 10 回 408 第 11 回 410 第 12 回 412 第 13 回 414 第 14 回 417 第 15 回 419 第 16 回 422 第 17 回 424 第 18 回 426 第 19 回 428 第 20 回 430

4 整形外科学 433 第 8 回 434 第 9 回 435 第 10 回 437 第 11 回 439 第 12 回 441 第 13 回 444 第 14 回 447 第 15 回 450 第 16 回 452 第 17 回 455 第 18 回 458 第 19 回 461 第 20 回 464 柔道整復理論 467 第 8 回 468 第 9 回 479 第 10 回 489 第 11 回 499 第 12 回 509 第 13 回 519 第 14 回 534 第 15 回 545 第 16 回 560 第 17 回 575 第 18 回 588 第 19 回 602 第 20 回 614 参考ならびに引用図書 626

5 整形外科学 整形外科学 433

6 464 第 20 回問題 歳の男性 肩こりが強いため鍼治療を受けていた いつものように鍼治療を受けて帰宅したが 左胸部痛が出現したため救急外来を受診した 発熱はない 単純エックス線写真 (No 1) を示す No. 1 この病態で正しいのはどれか 1. 狭心症 2. 大動脈瘤破裂 3. 胸膜炎 4. 気胸 解説症例の病態は気胸と考えられる 鍼治療の際 胸背部に鍼を深刺したときに発生することがある 4 問題 129 造影剤非使用の MRI 撮影で注意を要する患者はどれか 1. 腎機能低下 2. 肝機能低下 3. 心臓ペースメーカー装着 4. 中心静脈カテーテル留置 解説 MRI( 磁気共鳴映像法 ) は磁気 ( 電磁波 ) を用いた検査法であるため 心臓ペースメーカーを装着している人の場合には注意が必要である 3 問題 130 理学療法の適応で正しいのはどれか 2つ選べ 1. 感覚神経障害に温熱療法を行う 2. 脊髄損傷患者に水中訓練を行う 3. 神経麻痺による筋萎縮に低周波療法を行う 4. 心臓ペースメーカー装着患者に極超短波療法を行う 解説 2- 水中訓練 ( 運動 ) は浮力 水圧 水の抵抗 水温を利用したもので 脊髄損傷患者に適応した物理療法である 3- 低周波療法は神経の再教育 促通 筋萎縮の予防などに効果があるので 神経麻痺による筋萎縮に適している 1- 感覚神経障害に対する温熱療法は禁忌である 4- 心臓ペースメーカー装着患者に対する極超短波療法は禁忌である 2 3 問題 131 牽引療法と適応との組合せで正しいのはどれか 1. ブライアント牽引 小児大腿骨骨幹部骨折 2. クラッチフィールド牽引 腰椎脱臼骨折 3. グリソン係蹄牽引 大腿骨頸部骨折 4. ダンロップ牽引 小児前腕骨骨折解説ブライアント牽引は垂直牽引で5 歳ぐらいまでの小児大腿骨骨幹部骨折の治療に用

7 整形外科学 465 いられる 2- クラッチフィールド牽引は頸椎亜脱臼骨折の整復 安静や頸椎性脊髄症などの 治療に用いる 3- グリソン係蹄牽引は頸椎間欠牽引で 頸椎椎間板ヘルニアなどの根症状や頸肩 腕症など筋緊張性頸部痛などの治療に用いる 4- ダンロップ牽引は上腕骨顆上骨折などの治療に用いる 1 問題 132 骨折の治癒過程で最も時間を要するのはどれか 1. 炎症期 2. 細胞増殖期 3. 仮骨形成期 4. リモデリング期 解説 骨折の治癒過程は炎症期 修復期 改変期に分けられる 1 炎症期 : 骨折発生と同時に出血が起こり 局所に血腫が形成され 速やかに凝固 する 凝固周囲に炎症反応が起こり 肉芽が形成される ( 受傷後 6~ 10 日 ) 2 修復期 : 肉芽組織に新生血管が侵入し 線維芽細胞による線維網形成により骨折 断端が互いに連結される やがて仮骨が形成される ( 受傷後 4~5 週間 ) 骨折 部外面には外仮骨 内面には内仮骨がつくられる 3 改変期 : 修復機転によって形成された新生骨は海綿構造が脆弱であるが その部 に加わる負荷によって骨梁の新生と吸収が繰り返され本来の強固な骨へと置換さ れ 骨癒合が完成する さらに年余にわたり骨の改変 ( リモデリング ) が行われ 受傷前の形態に修復されていく 4 問題 133 骨形成不全症でみられるのはどれか 2つ選べ 1. 角膜混濁 2. 歯牙形成不全 3. 難聴 4. カフェオレ斑解説骨形成不全症は遺伝性の全身性結合組織疾患で 先天型と遅発型に大別される 遅発型は主として常染色体優性遺伝で 主症状は易骨折性 長管骨の弯曲 歯牙形成不全などである 骨以外の病変としては青色強膜 難聴 易出血などがみられる 1- 角膜混濁はみられない みられるのは青色強膜 ( 白目の部分が青く見える ) である 4-カフェオレ斑は多発性神経線維腫症 ( レックリングハウゼン病 ) やオルブライト症候群の所見である 2 3 問題 134 筋萎縮性側索硬化症でみられないのはどれか 1. 筋力低下 2. 構音障害 3. 膀胱直腸障害 4. 呼吸障害 解説 筋萎縮性側索硬化症は上 下運動ニューロン障害と球麻痺症状 ( 舌萎縮 嚥下困難 構音障害 ) をきたす疾患である 感覚障害と膀胱直腸障害はみられない 上位運動ニューロン障害では錐体路症状が 下位運動ニューロン障害では筋力低下や筋萎縮などが出現する 3 問題 135 四肢長管骨の骨幹端に好発し 単純エックス線像で透亮巣の周囲に反応性の骨硬化を認めるのはどれか 1. ブロディ (Brodie) 膿瘍 2. グロームス腫瘍 3. シャルコー (Charcot) 関節 4. オルブライト (Albright) 症候群解説ブロディ膿瘍は骨髄炎の特殊型で 脛骨 大腿骨の骨幹端に好発する 主症状は局所の疼痛 圧痛 腫脹である X 線写真で限局性の嚢腫様透亮像 ( すりガラス様 ) と

8 466 周囲に骨硬化像を認める 2- グロームス腫瘍は皮膚の皮毬から発生する腫瘍で 指尖や爪下に好発する 3- シャルコー関節は関節の高度な破壊にもかかわらず疼痛がほとんどない神経病 性関節症である 単関節性が多い 4- オルブライト症候群は線維性骨異形成症に皮膚の色素斑 ( カフェオーレ斑 ) と性早熟性を伴ったものである 1 問題 136 骨端症と罹患部位との組合せで誤っているのはどれか 1. キーンベック (Kienböck) 病 手の舟状骨 2. セーバー (Sever) 病 踵骨隆起部 3. オスグッド - シュラッター (Osgood-Schlatter) 病 脛骨粗面 4. フライバーグ (Freiberg) 病 中足骨骨頭 解説キーンベック病は月状骨の無腐性壊死で 月状骨骨軟化症とも呼ばれる 発症年齢 は 20 ~ 50 歳代で 大工などの手作業労働者に多い 2- セーバー病は踵骨骨端症で 踵骨後方の疼痛を訴える 思春期の男性に多い 3- オスグッド - シュラッター病は脛骨粗面が膨隆し圧痛を訴える 成長の急激な 年代 (10 ~ 15 歳 ) の男性に多い 骨端線閉鎖後は自然消失する 4- フライバーグ病は第 2 中足骨骨頭に起こる骨端症である 15 ~ 18 歳に好発 1 問題 歳の男性 単純エックス線撮影で仙骨に大きな骨吸収像を認めた 考えられるのはどれか 1. 骨転移癌 2. 孤立性骨嚢腫 3. ユーイング (Ewing) 肉腫 4. 線維性骨異形成症 解説症例は骨転移癌である 骨転移癌は脊椎が最も多く 骨盤 大腿骨 肋骨などに多 い 原発臓器別の骨に転移しやすい癌は肺癌 前立腺癌 乳癌 腎癌などである 転 移性骨腫瘍の X 線検査では溶骨像 ( 骨吸収像 ) を認める 2- 孤立性骨嚢腫 ( 上腕骨と大腿骨の近位骨幹端に好発 ) は良性腫瘍で X 線写真 で境界明瞭な骨透明巣や骨皮質菲薄化を認める 3- ユーイング肉腫は原発性の悪性腫瘍で X 線写真で虫食い像 境界不明の溶骨 像 骨膜反応を認める 4- 線維性骨異形成症は良性腫瘍で X 線写真ですりガラス様陰影を認める ( 特徴 ) 1

CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 13 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 第 21 回 49 第 22 回 56 第 23 回 63 解剖学 71 第 13 回 72 第 14 回 79 第

CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 13 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 第 21 回 49 第 22 回 56 第 23 回 63 解剖学 71 第 13 回 72 第 14 回 79 第 3 はじめに 第 23 回柔道整復師国家試験の結果が3 月 27 日に発表されました 結果 ( 合格率 ) は新卒者 80.8% 既卒者 14.7% でした さて ご承知のように国家試験問題が 1 必修問題の導入と それに伴う2 問題数の増加 さらには3 出題形式の変更 4 臨床実地問題数の増加 4 合否基準の変更等々 大幅な見直しが行われ 第 13 回の試験から実施されています しかも必修問題においては

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