MRSA( メチシリン耐性ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Staphylococcus aureus 陽性球菌通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オキサシリ

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1 菌名選択 グラム陽性球菌 学名 MRSA( メチシリン耐性フ ト ウ球菌 ) Staphylococcus aureus( MRSA ) MSSA( メチシリン感受性フ ト ウ球菌 ) Staphylococcus aureus(mssa) MRCNS( メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus( MRCNS ) CNS( コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus(cns) グラム陽性レンサ球菌 腸球菌 Enterococcus sp. A 群溶血性レンサ球菌 Group A Streptococcus(S. pyogenes) B 群溶血性レンサ球菌 Group B Streptococcus(S. agalactiae) C 群溶血性レンサ球菌 Group C Streptococcus F 群溶血性レンサ球菌 Group F Streptococcus G 群溶血性レンサ球菌 Group G Streptococcus ABCFG 群以外のβ 溶血性レンサ球菌 β-streptococcus(abcfg 以外 ) α- 緑色レンサ球菌 α-streptococcus グラム陽性双球菌 PRSP( ペニシリン耐性肺炎球菌 ) Streptococcus pneumoniae ( PRSP ) PSSP( ペニシリン感受性肺炎球菌 ) Streptococcus pneumoniae (PSSP) グラム陽性桿菌コリネバクテリウム菌属バチルス属 Corynebacterium sp. Bacillus sp. グラム陰性双球菌淋菌モラクセラカタラーリス ( ブランハメラ ) N eisseria gonorrhoeae M oraxella catarrhalis(branhamella) グラム陰性桿菌 大腸菌 Escherichia coli 大腸菌 (ESBL) Escherichia coli( ESBL ) シトロバクター属 Citrobacter sp. クレブシエラニューモニエ Klebsiella pneumoniae クレブシエラニューモニエ (ESBL) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) クレブシエラオキシトカ Klebsiella oxytoca クレブシエラオキシトカ (ESBL) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) エンテロバクターアエロゲネス Enterobacter aerogenes エンテロバクタークロアカ Enterobacter cloacae セラチア属 S erratia sp. プロテウスミラビリス P roteus mirabilis プロテウスミラビリス (ESBL) P roteus mirabilis ( ESBL ) プロテウスブルガリス P roteus vulgaris プロビデンシアレットゲリー P rovidencia rettgeri プロビデンシアスツアルティー P rovidencia stuartii モルガネラモルガニー M organella morganii カンピロバクタージェジュニ C ampylobacter jejuni 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa 緑膿菌 (MBL) Pseudomonas aeruginosa( MBL ) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) Pseudomonas aeruginosa( MDRP ) シュードモナス属 Pseudomonas sp. アシネトバクター属 Acinetobacte r sp. アシネトバクターバウマニー Acinetobacte r baumannii ステノトロホモナスマルトフィリア S tenotrophomonasu maltophilia バークホルデリアセパシア B urkholderia sepacia ヘモフィールスインフルエンザ H aemophilus influenzae ヘモフィールスインフルエンザ (βlac 陽性 ) H aemophilus influenzae( βlac ) ヘモフィールスインフルエンザ (BLNAR) H aemophilus influenzae( BLNAR ) ヘモフィールスパラインフルエンザ H aemophilus parainfluenzae ヘモフィールスヘモリティカス H aemophilus haemolyticus ヘモフィールスパラヘモリティカス H aemophilus parahaemolyticus

2 MRSA( メチシリン耐性ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Staphylococcus aureus 陽性球菌通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが 4 またはセフォキシチン(CFX) 8を示すブドウ球菌をMRSAと同定する MRSAは院内感染の主要な原因菌であるが 市中感染型のMRSAも存在する 院内感染型 MRSA : HA MRSA(hospital acquired MRSA) 市中感染型 MRSA : CA-MRSA(community acquired MRSA) MRSA は ペニシリン系 セフェム系 β ラクタマーゼ阻害剤との合剤 カルバペネム系に耐性を示す 院内感染型 MRSAは他にも多くの薬剤に耐性を示すが 市中感染型 MRSAは 比較的薬剤の感受性が有ることが多く MINO ST 合剤 CLDMなどが有効とされ 薬剤に対する反応は良好と言われている 抗 MRSA 薬剤としては VCM ABK TEIC LZD DAPがある 主なブドウ球菌 MRSA: メチシリン耐性ブドウ球菌 ( 定点届出月単位 ) MSSA: メチシリン感受性ブドウ球菌 VRSA: バンコマイシン耐性ブドウ球菌 (5 類感染症全数届出 7 日以内 ) MRSA( メチシリン耐性フ ト ウ球菌 ) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 0.0 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ABPC 0.0 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC 0.0 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 0.0 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ 0.0 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CFDN 0.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 0.0 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM 0.0 ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 FRPM 0.0 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM 58.7 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 ABK エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 EM 5.9 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 CLDM 22.6 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 45.8 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 DAP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 TEIC サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 LZD ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM 49.0 ハ クシタ ール ノルフロキサシン キノロン系 NFLX 7.8 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 8.3 菌株数 :884

3 MSSA( メチシリン感受性ブドウ球菌 ) Methicillin susceptible Staphylococcus aureus 陽性球菌通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 化膿性疾患の起炎菌になる コアグラーゼを産生し ウサギ血漿を凝集する ( コアグラーゼ試験陽性 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) のMICが<4で セフォキシチン (CFX)<8を示すブドウ球菌をMSSAと同定する 主なブドウ球菌 MSSA: メチシリン感受性ブドウ球菌 MRSA: メチシリン耐性ブドウ球菌 ( 定点届出月単位 ) VRSA: バンコマイシン耐性ブドウ球菌 (5 類感染症全数届出 7 日以内 ) MSSA( メチシリン感受性フ ト ウ球菌 ) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 43.1 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクト アンヒ シリン ABPC 44.9 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 99.9 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CFDN 99.8 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 FRPM 99.9 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM 75.8 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 ABK エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 EM 76.1 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 CLDM 98.0 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 99.0 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 DAP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 TEIC サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 LZD ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM 97.9 ハ クシタ ール ノルフロキサシン キノロン系 NFLX 80.2 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 85.9 菌株数 :1049

4 MRCNS( メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ) Methicillin resistant Coagulase-negative staphylococcus 陽性球菌通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 通常病原性は無いが 無菌材料からの検出は注意 コアグラーゼを産生しないブドウ球菌属 ( ブドウ球菌以外のブドウ球菌の総称 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) の MIC が 4 を示す CNS を MRCNS と同定する 主な CNS Staphylococcus epidermidis : エピデルミディス ( 表皮ブドウ球菌 ) MRCNS: メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 商品名ヘ ニシリンG ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトユナシン-S セファメシ ンα セフメタソ ンセフソ ンチエナム シラスタチンNA メロヘ ンファロムケ ンタシン ケ ミニマイシンハヘ カシンエリスロシン エリスロマイシンタ ラシン タ ラシンS ミノマイシンキュヒ シン塩酸ハ ンコマイシンタコ シット サ イホ ックスホスミシン ホスミシンS ハ クシタ ールクラヒ ット 一般名ヘ ンシ ルヘ ニシリンアンヒ シリンスルハ クタム アンヒ シリンセファソ リンセフメタソ ールセフシ ニルイミヘ ネム シラスタチンメロヘ ネムファロヘ ネムケ ンタマイシンアルヘ カシンエリスロマイシンクリンタ マイシンミノサイクリンタ フ トマイシンハ ンコマイシンテイコフ ラニンリネソ イト ホスホマイシンノルフロキサシンレホ フロキサシン MRCNS( メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) 系統 PCG 0.0 ABPC 0.0 βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC 0.0 セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 0.0 セファマイシン系第 2 世代 CMZ 0.0 セフェム系第 3 世代 CFDN 0.0 カルハ ヘ ネム系 IPM 0.0 カルハ ヘ ネム系 MEPM 0.0 ヘ ネム系 FRPM 0.0 アミノク リコシト 系 GM 47.8 アミノク リコシト 系 ABK マクロライト 系 EM 31.8 リンコマイシン系 CLDM 63.6 テトラサイクリン系 MINO 96.0 リホ ヘ フ チト 系 DAP ク リコヘ フ チト 系 VCM ク リコヘ フ チト 系 TEIC 99.7 オキサソ リシ ノン系 LZD ホスホマイシン系 FOM 58.3 キノロン系 NFLX 24.1 キノロン系 LVFX 25.9 菌株数 :324

5 CNS( メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ) Coagulase-negative staphylococcus 陽性球菌通性嫌気性 表皮や鼻腔に常在する 通常病原性は無いが 無菌材料からの検出は注意 コアグラーゼを産生しないブドウ球菌属 ( ブドウ球菌以外のブドウ球菌の総称 ) 薬剤感受性検査で オキサシリン (MPIPC) の MIC が <4 を示す CNS 主な CNS Staphylococcus epidermidis: エピデルミディス ( 表皮ブドウ球菌 ) MRCNS: メチシリン耐性コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 CNS( コアク ラーセ 陰性フ ト ウ球菌 ) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 54.3 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ABPC 73.7 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 99.6 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CFDN 98.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM ファロム ファロヘ ネム ヘ ネム系 FRPM ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM 86.2 ハヘ カシン アルヘ カシン アミノク リコシト 系 ABK エリスロシン エリスロマイシン エリスロマイシン マクロライト 系 EM 71.1 タ ラシン タ ラシンS クリンタ マイシン リンコマイシン系 CLDM 96.3 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 99.6 キュヒ シン タ フ トマイシン リホ ヘ フ チト 系 DAP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM タコ シット テイコフ ラニン ク リコヘ フ チト 系 TEIC サ イホ ックス リネソ イト オキサソ リシ ノン系 LZD ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM 68.8 ハ クシタ ール ノルフロキサシン キノロン系 NFLX 75.9 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 76.7 菌株数 :253

6 腸球菌 Enterococcus sp. 陽性レンサ球菌通性嫌気性 腸管内に常在する菌 ランスフィールド分類の D 群に属する 尿路感染の起因菌 : 第 2 位 主な腸球菌 Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Enterococcus avium Enterococcus casseliflavus Enterococcus gallinarum Enterococcus saccharolyticus VRE : バンコマイシン耐性腸球菌 フェカーリスフェシウムアビウムカセリフラバスガリナリウムサッカロリチカス vana vanb vancなどの耐性遺伝子を持つ ヘ ニシリン G 商品名一般名系統 ヘ ンシ ルヘ ニシリン ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ファロムファロヘ ネムヘ ネム系 エリスロシン エリスロマイシンエリスロマイシンマクロライト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 タコ シット テイコフ ラニンク リコヘ フ チト 系 サ イホ ックスリネソ イト オキサソ リシ ノン系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 腸球菌 PCG 82.3 ABPC 82.6 SBTPC 83.0 IPM 83.0 MEPM 60.8 FRPM 60.2 EM 10.4 MINO 29.1 VCM TEIC LZD FOM 84.5 NFLX 59.4 LVFX 67.0 菌株数 :530

7 A 群溶血性レンサ球菌 Group A Streptococcus 化膿レンサ球菌 (GAS) Streptococcus pyogenes 陽性レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類の A 群に属する 溶血毒素ストレプトリジンを産生する 抗ストレプトリジン O(ASO) の測定 A 群溶連菌 (S.pyogenes) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 91.5 ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン AMPC 98.6 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX 95.2 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 81.8 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 98.6 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 97.1 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL 95.2 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM 73.2 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM 72.9 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM 54.9 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC 76.2 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 84.5 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 Q/D タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 OFLX 65.7 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 66.7 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 95.7 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 91.5 菌株数 :71

8 B 群溶血性レンサ球菌 Group B Streptococcus B 群溶血性レンサ球菌 (GBS) Streptococcus agalactiae 陽性レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類のB 群に属する 産道感染により新生児の髄膜炎 敗血症 肺炎の起炎菌になる 母児感染率が50% ある (GBS 保菌スクリーニング検査 ) B 群溶連菌 (S.agalactiae) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 79.4 ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン AMPC クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX 96.9 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 59.6 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 96.1 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 95.1 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL 73.4 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 98.0 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM 99.8 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV 99.5 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM 49.3 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM 49.5 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM 46.8 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC 37.2 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 39.2 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 99.0 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 Q/D 99.2 タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 OFLX 24.3 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 23.2 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 31.1 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 95.3 菌株数 :408

9 C 群溶血性レンサ球菌 Group C Streptococcus 陽性 レンサ球菌 通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類の C 群に属する 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 C 群溶連菌 PCG 97.8 AMPC CTX CAZ 73.1 CTRX CFPM 97.8 CCL 95.8 IPM 97.8 MEPM ACV EM 75.6 CAM 73.3 AZM 53.3 TC 91.7 MINO 91.1 CP VCM Q/D OFLX 84.4 CPFX 86.0 LVFX 97.8 ST 95.6 菌株数 :45

10 F 群溶血性レンサ球菌 Group F Streptococcus 陽性レンサ球菌通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類の F 群に属する 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 略語 M I C 感受性検査依頼がある検体からの検出はありませんでした F 群溶連菌感受性率 菌株数 :2

11 G 群溶血性レンサ球菌 Group G Streptococcus 陽性レンサ球菌通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類の G 群に属する 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 G 群溶連菌 PCG 98.1 AMPC 98.1 CTX CAZ 87.2 CTRX 99.1 CFPM 99.1 CCL IPM 99.1 MEPM ACV 99.1 EM 75.9 CAM 75.9 AZM 46.3 TC 74.4 MINO 78.7 CP VCM Q/D 98.8 OFLX 88.0 CPFX 89.4 LVFX 96.3 ST 96.3 菌株数 :108

12 ABCFG 群以外の溶血性レンサ球菌 β-streptococcus(abcfg 以外 ) 陽性レンサ球菌通性嫌気性 / 偏性嫌気性 β 溶血を示すレンサ球菌 ランスフィールド分類の ABCFG 群血清試験に反応がない β レンサ球菌 ABCFG 群以外の溶連菌 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 84.8 ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン AMPC 95.7 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 19.0 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 93.5 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL 60.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 97.8 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM 67.4 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM 67.4 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM 65.2 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC 70.0 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 84.8 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチン ストレフ トク ラミン系 Q/D 90.0 タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 OFLX 95.7 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 93.3 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 97.8 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 97.8 菌株数 :46

13 α- 緑色レンサ球菌 α-streptococcus 陽性レンサ球菌通性嫌気性 / 偏性嫌気性 α 溶血を示すレンサ球菌 口腔気道に常在している菌 主なα- 緑色レンサ球菌 Streptococcus anginosus group Streptpcoccus mitis group Streptpcoccus mutans group Streptpcoccus salivarius group Streptpcoccus bovis group Streptpcoccus pyogenic group 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 シナシット タリヒ ット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチン オフロキサシン ストレフ トク ラミン系 キノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 α- 緑色レンサ球菌 PCG 82.5 AMPC 93.0 CTX 91.7 CAZ 37.6 CTRX 87.9 CFPM 88.3 CCL 82.9 IPM 86.8 MEPM 92.2 ACV 87.5 EM 41.6 CAM 44.7 AZM 37.4 TC 53.7 MINO 63.4 CP 95.5 VCM Q/D 90.2 OFLX 56.4 CPFX 43.6 LVFX 71.2 ST 45.1 菌株数 :257

14 PRSP( ペニシリン耐性肺炎球菌 ) Penicilin resistant Streptococcus pneumoniae 陽性レンサ球菌通性嫌気性 肺炎 中耳炎 敗血症 髄膜炎などの起炎菌になる α 溶血を示す 自己融解し 特徴ある中央がくぼんだコロニーを形成する オプトヒン感受性テスト陽性 PCG( ペニシリンG) の薬剤感受性が 8の肺炎球菌をPRSPと同定する 肺炎球菌の種類 肺炎球菌 (PRSP): ペニシリン耐性肺炎球菌 (5 類感染症 定点届出 月単位 ) 肺炎球菌 (PISP): ペニシリン中間肺炎球菌肺炎球菌 (PSSP): ペニシリン感受性肺炎球菌 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシン ミノマイシン 塩酸ハ ンコマイシン シナシット 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 テトラサイクリン ミノサイクリン ハ ンコマイシン リファシ ン リマクタン リファンヒ シン アフ テシンリファンヒ シン スルファメトキサソ ール トリメトフ リム マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 テトラサイクリン系 テトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ク リコヘ フ チト 系 キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 スルホンアミト 系 リファンヒ シン系 肺炎球菌 (PRSP) 略語 PCG AMPC CTX CAZ CTRX CFPM CCL IPM MEPM ACV EM CAM AZM TC MINO CP VCM Q/D OFLX CPFX LVFX ST RFP 感受性率 M I C 感受性検査依頼がある検体からの検出はありませんでした 菌株数 :0

15 PSSP( ペニシリン感受性肺炎球菌 ) Penicilin susceptible Streptococcus pneumoniae 陽性レンサ球菌通性嫌気性 肺炎 中耳炎 敗血症 髄膜炎などの起炎菌になる α 溶血を示す 自己融解し 特徴ある中央がくぼんだコロニーを形成する オプトヒン感受性テスト陽性 PCG( ペニシリンG) の薬剤感受性が 2の肺炎球菌をPSSPと同定する 肺炎球菌の種類 肺炎球菌 (PRSP): ペニシリン耐性肺炎球菌 (5 類感染症 定点届出 月単位 ) 肺炎球菌 (PISP): ペニシリン中間肺炎球菌肺炎球菌 (PSSP): ペニシリン感受性肺炎球菌 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 アクロマイシン ミノマイシン 塩酸ハ ンコマイシン シナシット 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 テトラサイクリン ミノサイクリン ハ ンコマイシン リファシ ン リマクタン リファンヒ シン アフ テシンリファンヒ シン スルファメトキサソ ール トリメトフ リム マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 テトラサイクリン系 テトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ク リコヘ フ チト 系 キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 スルホンアミト 系 リファンヒ シン系 肺炎球菌 (PSSP) PCG AMPC 99.6 CTX 99.0 CAZ 11.2 CTRX 98.8 CFPM 98.5 CCL 57.5 IPM 88.8 MEPM 91.9 ACV 99.6 EM 9.6 CAM 10.4 AZM 8.8 TC 16.6 MINO 39.2 CP 82.2 VCM Q/D 93.3 OFLX 87.3 CPFX 75.8 LVFX 95.4 ST 10.0 RFP 菌株数 :260

16 コリネバクテリウム属 Corynebacterium sp. グラム染色 形状 発育 陽性 桿菌 好気性 / 通性嫌気性 自然界のさまざまなところに分布しており 一部のものはヒトの気道粘膜などに存在する 口腔常在細菌の一種でもある コリネバクテリウムの種類 Corynebacterium sp. ( ジフテリア以外 ) Corynebacterium diphtheriae ( ジフテリア菌 ) (2 類感染症直ちに届出 ) コリネハ クテリウム ( シ フテリア菌以外 ) 商品名 一般名 系統 ヘ ニシリンG ヘ ンシ ルヘ ニシリン PCG 59.9 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX 52.2 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 45.7 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 59.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 65.0 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM 66.7 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM 22.3 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC 78.4 塩酸ハ ンコマイシン ハ ンコマイシン ク リコヘ フ チト 系 VCM シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 Q/D 98.6 タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 OFLX 24.8 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 23.3 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 29.5 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 66.7 菌株数 :654

17 バチルス属 Bacillus sp. 陽性桿菌偏性好気性 / 通性嫌気性 Bacillus subtilis などは非病原性で 土壌 空中など自然界広く分布している 芽胞を形成する耐熱性菌である バチルス属の種類 Bacillus subtilis 枯草菌 Bacillus anthracis 炭疽菌 : 炭疽の病原菌 (4 類感染症直ちに届出 ) Bacillus cereus セレウス菌 : 食中毒の病原菌 商品名一般名系統 ヘ ニシリン G ヘ ンシ ルヘ ニシリン クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 塩酸ハ ンコマイシンハ ンコマイシンク リコヘ フ チト 系 シナシット キヌフ リスチン タ ルホフ リスチンストレフ トク ラミン系 タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ハ チルス属 PCG 30.8 CTX 18.2 CTRX 23.1 CFPM 23.1 IPM MEPM EM 76.9 TC 81.8 VCM Q/D 45.5 OFLX CPFX LVFX ST 61.5 菌株数 :13

18 淋菌 Neisseria gonorrhoeae 陰性双球菌好気性 / 炭酸ガス培養 淋菌は 性感染症である淋病の起炎菌であり 発育条件が難しい チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で 24~48 時間培養しないと発育しない 検体の取り扱いに注意が必要で 培養検査検体を冷蔵保存すると淋菌は死滅してしまう ナイセリア属の種類 Neisseria gonorrhoeae ( 淋菌 ) ( 性感染症定点届出 ) Neisseria meningitidis ( 髄膜炎菌 ) (5 類感染症全数届出 ) Neisseria sp. ( 口腔常在性のナイセリア属 ) 一般名 ハ ナンセフホ ト キシムフ ロキセチルセフェム系第 3 世代 タリヒ ットオフロキサシンキノロン系 シフ ロキサン 商品名 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン シフ ロフロキサシン キノロン系 系統 アクロマイシンテトラサイクリンテトラサイクリン系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 淋菌 ABPC 3.8 CAZ 88.7 CTRX 98.1 CFPM 49.1 CPDX 84.6 TC 28.8 MINO 41.5 OFLX 11.3 CPFX 11.3 LVFX 11.3 菌株数 :53

19 モラクセラカタラーリス ( ブランハメラ ) Moraxella catarrhalis(branhamella) 陰性双球菌偏性好気性 肺炎の起炎菌として しばしば検出される ほとんどが β- ラクタマーゼ産生株である ( ペニシリナーゼ ) 肺炎球菌やヘモフィールス属と一緒に検出される事が多い モラクセラカタラーリス (βラクタマーセ 陽性) 商品名 一般名 系統 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 99.3 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 95.1 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 89.3 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL 96.7 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 CPDX 91.1 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 99.5 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 EM 91.3 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM 94.5 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM 95.6 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 TC 98.5 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 98.9 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP ハ クシタ ール ノルフロキサシン キノロン系 NFLX 98.4 タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 OFLX 98.4 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 98.4 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 99.5 菌株数 :183

20 大腸菌 Escherichia coli 陰性桿菌通性嫌気性 最も代表的な腸内細菌 尿路感染の起因菌 : 第 1 位便培養からは下痢原性大腸菌の抗原血清型別検査をする 細胞壁由来の抗原をO 抗原 鞭毛由来の抗原をH 抗原として細かく分類されている O 抗原だけでも 現在約 180 種類に分類されている 下痢原性大腸菌の種類 腸管出血性大腸菌 (EHEC): ベロ毒素を産生し 溶血性尿毒症症候群 (HUS) をおこす O-157 O-111 O-26を持つ大腸菌はベロ毒素を産生する菌株の可能性がある (3 類感染症直ちに届出 ) 毒素原性大腸菌 (ETEC): 毒素 ( エンテロトキシン ) を産生し 下痢をおこす 腸管病原性大腸菌 (EPEC): 腹痛 嘔吐 水様性下痢を起こす 腸管組織侵入性大腸菌 (EIEC): 赤痢様の大腸炎を起こし粘血便が出る 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 大腸菌 ABPC 61.5 PIPC 74.4 CEZ 90.1 CTX 98.5 CAZ 98.4 CTRX 98.1 CFPM 99.5 CMZ 97.4 CPDX 90.6 IPM 99.5 MEPM 99.9 AZT 98.2 ACV 84.1 S/A 74.7 T/P 98.5 GM 91.6 AMK 99.7 MINO 95.1 CP 88.2 FOM 99.1 CPFX 71.3 LVFX 71.6 ST 86.3 菌株数 :750

21 大腸菌 (ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Escherichia coli( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性桿菌通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール レホ フロキサシン クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 クラヒ ット 商品名一般名系統 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 大腸菌 (ESBL) ABPC 0.0 PIPC 0.0 CEZ 0.0 CTX 0.0 CAZ 0.5 CTRX 0.0 CFPM 0.9 CMZ 99.1 CPDX 0.0 IPM 98.6 MEPM 99.5 AZT 0.5 ACV 72.8 S/A 35.5 T/P 93.5 GM 78.3 AMK 98.2 MINO 94.5 CP 69.1 FOM 94.5 CPFX 11.5 LVFX 11.1 ST 43.3 菌株数 :217

22 シトロバクター Citorobacter sp. 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の 1 種で 喀痰や尿から検出される 主なシトロバクターの種類 Citrobacter freundii Citrobacter koseri Citrobacter diversus Citrobacter amalonaticus 薬剤名 感受性率 (%) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 シトロハ クター属 ABPC 27.2 PIPC 59.8 CEZ 42.3 CTX 71.9 CAZ 92.6 CTRX 72.6 CFPM 96.2 CMZ 77.1 CPDX 61.1 IPM 99.2 MEPM 99.6 AZT 86.6 ACV 69.8 S/A 77.9 T/P 95.3 GM 94.7 AMK 99.6 MINO 94.7 CP 86.7 FOM 94.7 CPFX 56.0 LVFX 56.8 ST 84.6 菌株数 :266

23 クレブシエラニューモニエ Klebsiella pneumoniae 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の1 種で Klebsiella pneumoniae は肺炎桿菌と呼ばれる 弱毒菌だが 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌になる 莢膜を持つ非運動性の桿菌で ムコイド型のコロニーを形成する Klebsiella 属は ペニシリナーゼ産生遺伝子を持つため ペニシリン系は効きにくい 主なクレブシエラ属 Klebsiella pneumoniae ニューモニエ Klebsiella oxytoca オキシトカ Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) 薬剤名 感受性率 (%) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 クレフ シエラニューモニエ ABPC 5.5 PIPC 95.1 CEZ 93.5 CTX 98.2 CAZ 97.6 CTRX 98.0 CFPM 99.4 CMZ 94.1 CPDX 95.1 IPM 99.6 MEPM 99.6 AZT 97.4 ACV 92.8 S/A 92.5 T/P 98.7 GM 99.2 AMK 99.6 MINO 94.3 CP 94.1 FOM 94.1 CPFX 98.6 LVFX 98.6 ST 98.0 菌株数 :490

24 アンチバイオグラム 2013年度 ｸﾚﾌﾞｼｴﾗ ﾆｭｰﾓﾆｴ ESBL ﾆｭｰﾓﾆｴ ESBL 基質特異性拡張型 ESBL 基質特異性拡張型β 基質特異性拡張型βﾗｸﾀﾏｰｾﾞ産生菌 Klebsiella pneumoniae Extended-Spectrum β-lactamase グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する 酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが 保有する伝達性プラスミド(Ｒプラスミド)上にコードされているβラクタ マーゼ産生遺伝子(TEM型 SHV型)が 突然変異により分解可能な薬剤 の種類を広げ 第三世代のセフェム系(CTX CAZ等)をも分解するβラ クタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL産生菌 大腸菌 ESBL Klebsiella pneumoniae ESBL Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis ESBL 薬剤名 感受性率 ｸﾚﾌﾞｼｴﾗ ﾆｭｰﾓﾆｴ(ESBL) 略 語 感受性率 ﾋﾞｸｼﾘﾝ ｱﾐﾍﾟﾆｯｸｽ ｱﾝﾋﾟﾚｸﾄ ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系 ABPC 0.0 ﾍﾟﾝﾄｼﾘﾝ ﾋﾟﾍﾟﾗｼﾘﾝ ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系 PIPC 0.0 ｾﾌｧﾒｼﾞﾝα ｾﾌｧｿﾞﾘﾝ ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ系第1世代 CEZ 0.0 ｸﾗﾌｫﾗﾝ ｾﾌｫﾀｯｸｽ セフォタキシム ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ系第3世代 CTX 0.0 ﾓﾀﾞｼﾝ ｾﾌﾀｼﾞｼﾞﾑ ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ系第3世代 CAZ 0.0 ﾛｾﾌｨﾝ ｾﾌﾄﾘｱｷｿﾞﾝ ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ系第3世代 CTRX 0.0 ﾏｷｼﾋﾟｰﾑ ｾﾌｪﾋﾟﾑ ｾﾌｧﾛｽﾎﾟﾘﾝ系第3世代 CFPM 0.0 ｾﾌﾒﾀｿﾞﾝ ｾﾌﾒﾀｿﾞｰﾙ ｾﾌｧﾏｲｼﾝ系第2世代 CMZ 85.7 ｾﾌｿﾞﾝ ｾﾌｼﾞﾆﾙ ｾﾌｪﾑ系第3世代 CPDX 0.0 ﾁｴﾅﾑ ｼﾗｽﾀﾁﾝNA ｲﾐﾍﾟﾈﾑ ｼﾗｽﾀﾁﾝ ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ系 IPM 95.2 ﾒﾛﾍﾟﾝ ﾒﾛﾍﾟﾈﾑ ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ系 MEPM 95.2 ｱｻﾞｸﾀﾑ ｱｽﾞﾄﾚｵﾅﾑ ﾓﾉﾊﾞｸﾀﾑ系 AZT 0.0 βﾗｸﾀﾏｰｾﾞ阻害剤配合ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系 ｵｰｸﾞﾒﾝﾁﾝ ｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ ｸﾗﾌﾞﾗﾝ酸 ｱﾓｷｼﾘﾝ ACV 42.9 βﾗｸﾀﾏｰｾﾞ阻害剤配合ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系 ﾕﾅｼﾝ-S ｽﾙﾊﾞｸﾀﾑ ｱﾝﾋﾟｼﾘﾝ S/A 0.0 βﾗｸﾀﾏｰｾﾞ阻害剤配合ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系 ｿﾞｼﾝ ﾀｿﾞﾊﾞｸﾀﾑ ﾋﾟﾍﾟﾗｼﾘﾝ T/P 66.7 ｹﾞﾝﾀｼﾝ ｹﾞﾐﾆﾏｲｼﾝ ｹﾞﾝﾀﾏｲｼﾝ ｱﾐﾉｸﾞﾘｺｼﾄﾞ系 GM 76.2 硫酸ｱﾐｶｼﾝ ﾋﾟｸﾘﾝ ｶﾝﾐｰ ｱﾐｶｼﾝ ｱﾐﾉｸﾞﾘｺｼﾄﾞ系 AMK ﾐﾉﾏｲｼﾝ ﾐﾉｻｲｸﾘﾝ ﾃﾄﾗｻｲｸﾘﾝ系 MINO 42.9 ｸﾛﾛﾏｲｾﾁﾝ ｸﾛﾗﾑﾌｪﾆｺｰﾙ ｸﾛﾗﾑﾌｪﾆｺｰﾙ系 CP 57.1 ﾎｽﾐｼﾝ ﾎｽﾐｼﾝS ﾎｽﾎﾏｲｼﾝ ﾎｽﾎﾏｲｼﾝ系 FOM ｷﾉﾛﾝ系 ｼﾌﾟﾛｷｻﾝ ｼﾌﾟﾛﾌﾛｷｻｼﾝ CPFX 61.9 ｸﾗﾋﾞｯﾄ ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝ ｷﾉﾛﾝ系 LVFX 57.1 ｽﾙﾌｧﾒﾄｷｻｿﾞｰﾙ ﾄﾘﾒﾄﾌﾟﾘﾑ ｽﾙﾎﾝｱﾐﾄﾞ系 ﾊﾞｸﾀ ﾄﾘﾒﾄﾌﾟﾘﾑ ﾊﾞｸﾄﾗﾐﾝ ST 14.3 菌株数 21 商品名 一般名 系 統 戻る

25 クレブシエラオキシトカ Klebsiella oxytoca 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の1 種 弱毒菌だが 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌になる 莢膜を持つ非運動性の桿菌で ムコイド型のコロニーを形成する Klebsiella 属は ペニシリナーゼ産生遺伝子を持つため ペニシリン系は効きにくい 主なクレブシエラ属 Klebsiella pneumoniae ニューモニエ Klebsiella oxytoca オキシトカ Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 クレフ シエラオキシトカ ABPC 4.3 PIPC 97.1 CEZ 85.6 CTX 99.2 CAZ 97.6 CTRX 96.4 CFPM 99.3 CMZ CPDX 96.4 IPM 99.3 MEPM AZT 94.4 ACV 97.8 S/A 92.1 T/P 98.4 GM 99.3 AMK MINO 97.1 CP 96.0 FOM 89.2 CPFX 96.4 LVFX 97.1 ST 99.3 菌株数 :139

26 クレフ シエラオキシトカ (ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Klebsiella oxytoca( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性桿菌通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) クレフ シエラオキシトカ (ESBL) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ABPC 0.0 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン PIPC 0.0 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 0.0 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX 0.0 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 0.0 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 0.0 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 0.0 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ 75.0 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CPDX 0.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 AZT 0.0 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV 75.0 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 S/A 25.0 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 T/P 75.0 ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 AMK ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 50.0 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 75.0 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 75.0 菌株数 :4

27 エンテロバクターアエロゲネス Enterobacter aerogenes 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌 Enterobacter のほとんどの菌種がクラス C(AmpC)β ラクタマーゼを産生する 主な菌 Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Enterobacter agglomerans AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 クラヒ ット 商品名一般名系統 レホ フロキサシン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 エンテロハ クターアエロケ ネス ABPC 6.5 PIPC 90.2 CEZ 12.0 CTX 92.0 CAZ 90.0 CTRX 95.7 CFPM 98.9 CMZ 15.9 CPDX 78.9 IPM 97.8 MEPM 96.7 AZT 92.0 ACV 11.1 S/A 37.5 T/P 94.4 GM 97.8 AMK 98.9 MINO 96.7 CP 86.7 FOM 91.3 CPFX 92.4 LVFX 96.7 ST 93.5 菌株数 :92

28 エンテロバクタークロアカ Enterobacter cloacae 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 呼吸器感染症 尿路感染症の起炎菌 Enterobacter のほとんどの菌種がクラス C(AmpC)β ラクタマーゼを産生する 主な菌 Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Enterobacter agglomerans AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リム スルホンアミト 系 エンテロハ クタークロアカ ABPC 14.3 PIPC 94.4 CEZ 14.3 CTX 97.3 CAZ 96.0 CTRX 98.8 CFPM CMZ 20.9 CPDX 74.2 IPM MEPM AZT 95.3 ACV 20.1 S/A 39.2 T/P 98.7 GM 97.5 AMK 99.4 MINO 93.2 CP 81.3 FOM 78.9 CPFX 93.2 LVFX 94.4 ST 91.3 菌株数 :161

29 セラチア属 Serratia sp. 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の 1 種で 喀痰や尿から検出される エンドトキシンを産生する 主なセラチア属 Serratia marcescens Serratia fonticola Serratia liquefaciens Serratia marinorubra クロロマイセチン クラス A β ラクタマーゼを産生 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロラムフェニコール ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン クロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 セラチア属 ABPC 12.6 PIPC 81.8 CEZ 3.7 CTX 89.4 CAZ 97.5 CTRX 92.1 CFPM 99.5 CMZ 68.2 CPDX 59.4 IPM 99.1 MEPM 99.5 AZT 94.9 ACV 12.3 S/A 25.8 T/P 82.0 GM 99.1 AMK 98.6 MINO 89.3 CP 36.5 FOM 91.6 CPFX 90.7 LVFX 94.4 ST 94.4 菌株数 :214

30 プロテウスミラビリス Proteus mirabilis 陰性桿菌通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 IPA テスト陽性で硫化水素を産生し 運動性が活発なため血液寒天培地上を遊走する 尿路感染症の起炎菌 主な菌 Proteus mirabilis Proteus vulgaris ESBL 産生株が出現している クラス A β ラクタマーゼを産生 商品名 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン 系統 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 フ ロテウスミラヒ リス ABPC 74.3 PIPC 85.9 CEZ 83.8 CTX 97.9 CAZ 98.7 CTRX 96.6 CFPM 99.3 CMZ 98.6 CPDX 93.2 IPM 96.0 MEPM AZT 98.0 ACV 94.5 S/A 91.1 T/P GM 80.5 AMK 99.3 MINO 4.0 CP 55.4 FOM 86.5 CPFX 38.9 LVFX 47.7 ST 79.2 菌株数 :149

31 フ ロテウスミラヒ リス (ESBL) 基質特異性拡張型 β ラクタマーセ 産生菌 Proteus mirabilis( Extended-Spectrum β-lactamase ) 陰性桿菌通性嫌気性 ESBLとは ペニシリンなどのβラクタム環を持つ抗生物質を分解する酵素 このESBLは Klebsiella pneumoniae や Escherichia coli などが保有する伝達性プラスミド (Rプラスミド) 上にコードされているβラクタマーゼ産生遺伝子 (TEM 型 SHV 型 ) が 突然変異により分解可能な薬剤の種類を広げ 第三世代のセフェム系 (CTX CAZ 等 ) をも分解するβラクタマーゼを産生するようになったもの 主なESBL 産生菌 大腸菌 ( ESBL ) Klebsiella pneumoniae( ESBL ) Klebsiella oxytoca ( ESBL ) Proteus mirabilis( ESBL ) フ ロテウスミラヒ リス (ESBL) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ABPC 0.0 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン PIPC 0.0 セファメシ ンα セファソ リン セファロスホ リン系第 1 世代 CEZ 0.0 クラフォラン セフォタックス セフォタキシム セファロスホ リン系第 3 世代 CTX 0.0 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ 0.0 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX 0.0 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM 0.0 セフメタソ ン セフメタソ ール セファマイシン系第 2 世代 CMZ セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CPDX 0.0 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 94.7 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM アサ クタム アス トレオナム モノハ クタム系 AZT 0.0 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV 68.4 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 S/A 26.3 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 T/P ケ ンタシン ケ ミニマイシン ケ ンタマイシン アミノク リコシト 系 GM 15.8 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミー アミカシン アミノク リコシト 系 AMK ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 5.3 クロロマイセチン クロラムフェニコール クロラムフェニコール系 CP 26.3 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 FOM 94.7 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 21.1 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 84.2 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 15.8 菌株数 :19

32 プロテウスブルガリス Proteus vulgaris 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 IPA テスト陽性で硫化水素を産生し 運動性が活発なため血液寒天培地上を遊走する 尿路感染症の起炎菌 主な菌 Proteus mirabilis ミラビリス ESBL 産生株が出現している Proteus vulgaris ブルガリスクラス A β ラクタマーゼを産生 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリン ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシン ホスミシン ホスミシン S セフタシ シ ム セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 ミノサイクリン クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスホマイシン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 モタ シン 商品名一般名系統 テトラサイクリン系 ホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 セファロスホ リン系第 3 世代 ヒ ヘ ラシリン スルファメトキサソ ール トリメトフ リム スルホンアミト 系 フ ロテウスフ ルカ リス ABPC 5.6 PIPC 94.4 CEZ 0.0 CTX CAZ CTRX 94.4 CFPM CMZ CPDX 88.9 IPM MEPM AZT ACV S/A 94.1 T/P GM AMK MINO 55.6 CP 88.2 FOM 94.4 CPFX 94.4 LVFX 94.4 ST 83.3 菌株数 :18

33 プロビデンシアレットゲリー Providencia rettgeri グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 以前はプロテウス属に含まれていた IPA テスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は非産生 主な菌 Providencia rettgeri Providencia stuartii Providencia alcalifaciens AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファソ リン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セファメシ ン α 商品名一般名系統 セファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ン アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 セフシ ニル セフェム系第 3 世代 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 フ ロヒ テ ンシアレットケ リー ABPC 50.0 PIPC CEZ 20.0 CTX CAZ CTRX CFPM CMZ CPDX 90.0 IPM MEPM AZT 90.0 ACV 10.0 S/A 30.0 T/P GM 90.0 AMK MINO 10.0 CP 60.0 FOM 60.0 CPFX 90.0 LVFX ST 90.0 菌株数 :10

34 プロビデンシアスツアルティ Providencia stuartii グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の 1 種 以前はプロテウス属に含まれていた IPA テスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は非産生 主な菌 Providencia rettgeri Providencia stuartii Providencia alcalifaciens AmpC β ラクタマーゼを産生 AmpC β ラクタマーゼを産生 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシン シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 クラヒ ット 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ミノサイクリン テトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 レホ フロキサシン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 フ ロヒ テ ンシアスツアルティー ABPC 2.4 PIPC 80.2 CEZ 3.2 CTX 98.4 CAZ 96.0 CTRX 98.4 CFPM 98.4 CMZ 93.6 CPDX 59.2 IPM 83.3 MEPM AZT 97.6 ACV 0.8 S/A 2.4 T/P 96.8 GM 97.6 AMK 98.4 MINO 0.8 CP 56.0 FOM 32.8 CPFX 5.6 LVFX 8.7 ST 96.8 菌株数 :126

35 モルガネラモルガニー Morganella morganii グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 通性嫌気性 腸内細菌の1 種 以前はプロテウス属に含まれていた 旧名 :Proteus morganii IPAテスト陽性でインドールテスト陽性 硫化水素は微量に産生 AmpCβラクタマーゼを産生する 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン セファメシ ン α セファソ リンセファロスホ リン系第 1 世代 クラフォラン セフォタックスセフォタキシムセファロスホ リン系第 3 世代 セフメタソ ンセフメタソ ールセファマイシン系第 2 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 クロロマイセチンクロラムフェニコールクロラムフェニコール系 ホスミシン ホスミシン S ホスホマイシンホスホマイシン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 モルカ ネラモルカ ニー ABPC 0.0 PIPC 75.9 CEZ 0.0 CTX 89.8 CAZ 82.1 CTRX 94.8 CFPM 98.3 CMZ 95.9 CPDX 27.5 IPM MEPM AZT 98.1 ACV 0.0 S/A 28.6 T/P 96.4 GM 86.2 AMK MINO 36.2 CP 56.9 FOM 26.4 CPFX 84.5 LVFX 86.2 ST 84.5 菌株数 :58

36 カンピロバクタージェジュニ Campylobacter jejuni グラム染色 形状 発育 陰性 らせん 微好気性 動物の腸内に常在する 食中毒の起炎菌 ( 特に鶏の生食が原因 ) 大半が Campylobacter jejuni である ギラン バレー症候群を起こすことがある 主な菌 Campylobacter jejuni 胃腸炎 ギラン バレー症候群 Campylobacter coli 胃腸炎 ( 検出はまれ ) Campylobacter fetus 敗血症 心内膜炎 髄膜炎 商品名 一般名 系統 エリスロマイシン エリスロシン アイタロシンエリスロマイシン マクロライト 系 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 アクロマイシン テトラサイクリン テトラサイクリン系 ホスミシン ホスミシンS ホスホマイシン ホスホマイシン系 ハ クシタ ール ノルフロキサシン キノロン系 タリヒ ット オフロキサシン キノロン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 カンヒ ロハ クターシ ェシ ュニ EM 98.4 CAM 87.1 TC 62.9 FOM 89.0 NFLX 46.8 OFLX 48.4 CPFX 48.4 LVFX 49.2 菌株数 :124

37 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa 陰性 桿菌 好気性 最も代表的なブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 緑膿菌は ピオシアニン ( 緑色色素 ) ピオベルジン ( 黄緑色 ) ピオルビン ( ) ピオメラニン ( 黒褐色 ) の色素を産生する ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサン 商品名一般名系統 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフォヘ ラソ ン シフ ロフロキサシン キノロン系 セファロスホ リン系第 3 世代 緑膿菌 PIPC 95.2 CPZ 86.5 CAZ 93.4 CTRX 22.9 CFPM 95.4 CZOP 95.2 IPM 90.8 MEPM 93.5 AZT 82.1 S/C 92.3 T/P 95.6 GM 97.1 TOB 98.5 AMK 98.8 MINO 10.2 NFLX 81.5 CPFX 79.2 LVFX 75.8 菌株数 :586

38 緑膿菌 (MBL) メタロ -β- ラクタマーセ 産生菌 Pseudomonas aeruginosa( MBL )metaro-β- lactamase CAZ CAZ SMA 陰性桿菌好気性 IPM IPM SMA メタロ-β-ラクタマーゼ Amblerの分子分類でClassBに属するβ-ラクタマーゼ ペニシリン系 セフェム系 セファマイシン系 カルバペネム系の多くの薬剤に耐性を示す EDTAやメルカプト化合物(SMAなど) で阻害される事を利用し 確認試験を実施する IMP 型 VIM 型などの遺伝子型がある Stenotrophomonas maltophilia やBacillus cereus などは 染色体上に遺伝子が存在する Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii などのブドウ糖非発酵菌やSerratia marcescens などの腸内細菌はプラスミド上に遺伝子が存在する 商品名 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 系統 MBL 産生緑膿菌 PIPC 91.7 CPZ 58.3 CAZ 50.0 CTRX 0.0 CFPM 16.7 CZOP 16.7 IPM 0.0 MEPM 8.3 AZT 16.7 S/C 66.7 T/P 91.7 GM 50.0 TOB 41.7 AMK 50.0 MINO 66.7 NFLX 16.7 CPFX 41.7 LVFX 83.3 菌株数 :12

39 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) Multi Drug Resistant Pseudomonas 陰性桿菌好気性 多剤耐性緑膿菌とは ペニシリン剤 β-ラクタム剤等多くの薬剤に対して耐性を示す緑膿菌のことであり イミペネム (IPM) などのカルバペネム系抗菌薬 アミカシン (AMK) などのアミノグリコシド系抗菌薬 シプロフロキサシン (CIP) などのフルオロキノロン系抗菌薬の3 系統の抗菌薬に対し全て 耐性 と判定された場合に多剤耐性緑膿菌と同定します あらゆる薬剤耐性機構を同時に獲得した緑膿菌です 商品名 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 系統 MDRP( 多剤耐性緑膿菌 ) PIPC 50.0 CPZ 0.0 CAZ 16.7 CTRX 0.0 CFPM 33.3 CZOP 33.3 IPM 0.0 MEPM 0.0 AZT 33.3 S/C 16.7 T/P GM 33.3 TOB 0.0 AMK 0.0 MINO 0.0 NFLX 0.0 CPFX 0.0 LVFX 0.0 菌株数 :6

40 シュードモナス属 Pseudomonas sp. 陰性桿菌好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 主なシュードモナス属 Pseudomonas aeruginosa ( 緑膿菌 ) Pseudomonas putida Pseudomonas pseudomallei Pseudomonas stutzeri Pseudomonas mendocina Pseudomonas fluorescens ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 セフォヘ ラソ ン 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン モタ シン 商品名 セフォヘ ラシ ン セフォヒ ット セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 セファロスホ リン系第 3 世代 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 系統 シュート モナス属 PIPC 87.9 CPZ 84.7 CAZ 86.7 CTRX 21.2 CFPM 86.4 CZOP 86.7 IPM 80.3 MEPM 83.3 AZT 33.9 S/C 93.9 T/P 88.3 GM 92.4 TOB 91.7 AMK 95.5 MINO 77.3 NFLX 75.8 CPFX 75.8 LVFX 77.3 ST 49.2 菌株数 :66

41 アシネトバクター属 Acinetobacter sp. 陰性球菌様桿菌好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 日本で多剤耐性アシネトバクター (MDRA) が院内感染し 話題になった MDRA は海外では増加傾向にあるが 日本での検出は多くない 主なアシネトバクター Acinetobacter baumannii アシネトバクター バウマニー Acinetobacter calcoaceticus アシネトバクター カルコアセチカス Acinetobacter lwoffii アシネトバクター ロフィ Acinetobacter( MDRA ) 多剤耐性アシネトハ クター ( 定点届出 月単位 ) 商品名 ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン 系統 セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 アシネトハ クター属 PIPC 93.0 CPZ 62.7 CAZ 80.8 CTRX 64.9 CFPM 89.5 CZOP 92.3 IPM 93.0 MEPM 94.7 AZT 33.3 S/C T/P 98.1 GM 86.0 TOB 84.6 AMK 87.7 MINO 98.2 NFLX 71.9 CPFX 73.7 LVFX 86.0 ST 89.5 菌株数 :57

42 アシネトバクターバウマニー Acinetobacter baumannii グラム染色 形状 発育 陰性 球菌様桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の 1 種 日本で多剤耐性アシネトバクター (MDRA) が院内感染し 話題になった MDRA は海外では増加傾向にあるが 日本での検出は多くない 主なアシネトバクター Acinetobacter baumannii アシネトバクター バウマニー Acinetobacter calcoaceticus アシネトバクター カルコアセチカス Acinetobacter lwoffii アシネトバクター ロフィ Acinetobacter( MDRA ) 多剤耐性アシネトハ クター ( 定点届出 月単位 ) 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシン ハ クシタ ール 商品名 ミノサイクリン ノルフロキサシン 一般名 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 テトラサイクリン系 キノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 系統 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 アシネトハ クターハ ウマニー PIPC 78.6 CPZ 38.2 CAZ 93.8 CTRX 60.1 CFPM 94.6 CZOP 93.8 IPM 98.8 MEPM 98.8 AZT 31.8 S/C 98.2 T/P 93.1 GM 89.3 TOB 95.6 AMK 95.8 MINO 98.8 NFLX 81.5 CPFX 87.5 LVFX 92.3 ST 92.3 菌株数 :168

43 ステノトロホモナスマルトフィリア Stenotrophomonas maltophilia グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の1 種 旧名 :Pseudomonas maltophilia Xanthomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia ( 現在 ) 構成型遺伝子としてβ ラクタマーゼを有するため抗菌薬に耐性を示す カルバペネム系に自然耐性 セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 トフ ラシン シフ ロキサン 商品名一般名系統 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン ロセフィン アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラマイシン シフ ロフロキサシン アミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシン ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 セフトリアキソ ン ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 ミノサイクリン セファロスホ リン系第 3 世代 テトラサイクリン系 キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ステノトロホモナスマルトフィリア PIPC 9.5 CPZ 57.8 CAZ 38.3 CTRX 0.0 CFPM 14.4 CZOP 3.0 CMZ 0.0 IPM 0.0 AZT 1.5 S/C 77.0 T/P 24.9 GM 13.4 TOB 13.5 AMK 10.0 MINO 98.5 NFLX 0.0 CPFX 10.4 LVFX 68.7 ST 75.6 菌株数 :201

44 バークホルデリアセパシア Burkholderia cepacia グラム染色 形状 発育 陰性 桿菌 好気性 ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌の1 種 旧名 :Pseudomonas cepacia Burkholderia cepacia オキシダーゼ陽性 カルバペネム系に自然耐性 商品名一般名系統 ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン セフォヘ ラシ ン セフォヒ ットセフォヘ ラソ ンセファロスホ リン系第 3 世代 ファ - ストシンセフォソ フ ランセファロスホ リン系第 3 世代 アサ クタムアス トレオナムモノハ クタム系 スルヘ ラソ ンスルハ クタム セフォヘ ラソ ン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ケ ンタシン ケ ミニマイシンケ ンタマイシンアミノク リコシト 系 トフ ラシントフ ラマイシンアミノク リコシト 系 硫酸アミカシン ヒ クリン カンミーアミカシンアミノク リコシト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 ハ クシタ ールノルフロキサシンキノロン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ハ ークホルテ リアセハ シア PIPC 85.7 CPZ 66.7 CAZ 83.3 CTRX 42.9 CFPM 71.4 CZOP 66.7 IPM 85.7 MEPM 85.7 AZT 16.7 S/C 57.1 T/P 83.3 GM 71.4 TOB AMK 85.7 MINO 85.7 NFLX 71.4 CPFX 85.7 LVFX 85.7 ST 57.1 菌株数 :7

45 ヘモフィールス Haemophilus influenzae インフルエンザ 陰性小桿菌通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない X 因子 V 因子 XV 因子の要求性と溶血性の有無で菌種を同定する 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus 薬剤名 感受性率 (%) 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ アセフォチアムセファロスホ リン系第 2 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 ミノマイシンミノサイクリンテトラサイクリン系 シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系 カ レノキサシン セフェム系第 3 世代 メイアクト MS セフシ トレンヒ ホ キシルセフェム系第 3 世代 フロモックスセフカヘ ンヒ ホ キシルセフェム系第 3 世代 フルマリンフロモキセフオキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 クラヒ ット シ ェニナック レホ フロキサシン キノロン系 キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ヘモフィールスインフルエンサ ABPC 71.7 AMPC 69.1 PIPC 99.2 SBTPC 59.8 CTM 65.5 CAZ 98.9 CTRX 99.4 CFPM 99.0 CCL 70.9 CFDN 70.1 CPDX 84.1 CDTR 99.2 CFPN 89.2 FMOX 64.3 IPM 96.4 MEPM 99.4 ACV 89.0 T/P 98.2 CAM 72.9 AZM 95.6 MINO 99.6 CPFX 85.7 LVFX 93.0 GRNX 91.0 ST 91.4 菌株数 :498

46 ヘモフィールスインフルエンサ (βlac 産生 ) Haemophilus influenzae( βlac ) 陰性小桿菌通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない βラクタマーゼ産生菌は ペニシリン系薬剤に耐性を示します 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus 薬剤名 感受性率 (%) ヘモフィールス属 (βlac 産生 ) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ABPC 0.0 ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン AMPC 0.0 ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン PIPC 4.4 ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 SBTPC 4.4 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 CTM 68.2 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CAZ ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 CTRX マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 CFPM ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 CCL 66.7 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 CFDN 68.9 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 CPDX 81.8 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 CDTR フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 CFPN 84.4 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 FMOX 76.5 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 IPM 97.8 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 MEPM オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ACV 84.4 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 T/P 96.8 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 CAM 48.9 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 AZM 77.8 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 MINO 77.8 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 CPFX 84.4 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 LVFX 88.9 シ ェニナック カ レノキサシン キノロン系 GRNX 90.9 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ST 80.0 菌株数 :45

47 ヘモフィールスインフルエンサ (BLNAR)β ラクタマーセ 非産生アンヒ シリン耐性 β lactamase negative ampicillin resistant -Haemophilus influenzae 陰性小桿菌通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 BLNARの耐性機序は ペニシリン結合タンパク質 (PBPs) の変異による薬剤結合親和性低下による したがって ABPC 以外にも β-ラクタマーゼ阻害剤との合剤や 第三世代を含むセフェム系薬に耐性を示すことがあります BLNARと判定された場合 ACV( アモキシシリン / クラフ ラン酸 ) S/A( アンヒ シリン / スルハ クタム ) CCL( セファクロール ) CMD( セファマント ール ) CEMT( セフェタメト ) CXM( セフロキシム ) T/P( ヒ ヘ ラシリン / タソ ハ クタム ) に対してin vitroの感受性検査で感受性を示したとしても これら抗菌薬に対しては効果がないと考えらる ヘモフィールスインフルエンサ (BLNAR) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン M ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン I ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン C 感ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合受ハ ンスホ リン ハロスホ アセフォチアムセファロスホ リン系第 2 世代性 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 検 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 査 依頼ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代がセフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代あ ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 る メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 検 フロモックスセフカヘ ンヒ ホ キシルセフェム系第 3 世代体かフルマリンフロモキセフオキサセフェム系らチエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチンカルハ ヘ ネム系の メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 検 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合出はソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合あクラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系り シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 ま ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 せ シフ ロキサンシフ ロフロキサシンキノロン系んでしシ ェニナックカ レノキサシンキノロン系た スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 菌株数 :0

48 ヘモフィールス Haemophilus parainfluenzae パラインフルエンザ 陰性小桿菌通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない X 因子 V 因子 XV 因子の要求性と溶血性の有無で菌種を同定する 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( β ラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus 商品名一般名系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タートアモキシシリン ヘ ントシリンヒ ヘ ラシリン ユナシン -S スルハ クタム アンヒ シリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ アセフォチアムセファロスホ リン系第 2 世代 ケフラールセファクロールセフェム系第 1 世代 セフソ ンセフシ ニルセフェム系第 3 世代 ハ ナンセフホ ト キシムフ ロキセチルセフェム系第 3 世代 メイアクト MS セフシ トレンヒ ホ キシルセフェム系第 3 世代 フロモックスセフカヘ ンヒ ホ キシルセフェム系第 3 世代 フルマリンフロモキセフオキサセフェム系 オーク メンチン クラハ モックスクラフ ラン酸 / アモキシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シンタソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン β ラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシンマクロライト 系 シ スロマックアシ スロマイシンマクロライト 系 ミノマイシン シフ ロキサン ミノサイクリン シフ ロフロキサシン テトラサイクリン系 キノロン系 シ ェニナックカ レノキサシンキノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ヘモフィールスハ ラインフルエンサ ABPC 79.0 AMPC 79.3 PIPC 85.4 SBTPC 73.2 CTM 89.1 CAZ 85.4 CTRX 99.7 CFPM 92.0 CCL 93.2 CFDN 95.3 CPDX 98.0 CDTR 95.9 CFPN 97.3 FMOX 80.8 IPM 99.7 MEPM 99.3 ACV 99.0 T/P 88.7 CAM 53.6 AZM 95.9 MINO 96.9 CPFX 71.9 LVFX 86.4 GRNX 80.3 ST 95.9 菌株数 :295

49 ヘモフィールス Haemophilus haemolyticus ヘモリティカス 陰性小桿菌 通性嫌気性 / 炭酸ガス培養 グラム陰性小桿菌を呈する 気道感染を起こす 発育条件が厳しく チョコレート寒天培地に塗布し 炭酸ガス培養装置で24 時間以上培養しないと発育しない X 因子 V 因子 XV 因子の要求性と溶血性の有無で菌種を同定する 主なヘモフィールス属 Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae( βラクタマーセ 産生 ) Haemophilus influenzae ( BLNAR ) Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus aphrophilus Haemophilus paraphrophilus 薬剤名 感受性率 (%) 商品名 一般名 系統 ヒ クシリン アミヘ ニックス アンヒ レクトアンヒ シリン ハ セトシン サワシリン アモリン ワイト シリン アヒ タート アモキシシリン ヘ ントシリン ヒ ヘ ラシリン ユナシン-S スルハ クタム アンヒ シリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ハ ンスホ リン ハロスホ ア セフォチアム セファロスホ リン系第 2 世代 モタ シン セフタシ シ ム セファロスホ リン系第 3 世代 ロセフィン セフトリアキソ ン セファロスホ リン系第 3 世代 マキシヒ ーム セフェヒ ム セファロスホ リン系第 3 世代 ケフラール セファクロール セフェム系第 1 世代 セフソ ン セフシ ニル セフェム系第 3 世代 ハ ナン セフホ ト キシムフ ロキセチル セフェム系第 3 世代 メイアクトMS セフシ トレンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フロモックス セフカヘ ンヒ ホ キシル セフェム系第 3 世代 フルマリン フロモキセフ オキサセフェム系 チエナム シラスタチンNA イミヘ ネム シラスタチン カルハ ヘ ネム系 メロヘ ン メロヘ ネム カルハ ヘ ネム系 オーク メンチン クラハ モックス クラフ ラン酸 / アモキシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 ソ シン タソ ハ クタム ヒ ヘ ラシリン βラクタマーセ 阻害剤配合 クラリス クラリシット クラリスロマイシン マクロライト 系 シ スロマック アシ スロマイシン マクロライト 系 ミノマイシン ミノサイクリン テトラサイクリン系 シフ ロキサン シフ ロフロキサシン キノロン系 クラヒ ット レホ フロキサシン キノロン系 シ ェニナック カ レノキサシン キノロン系 スルファメトキサソ ール トリメトフ リムスルホンアミト 系 ヘモフィールスヘモリティカス ABPC 93.9 AMPC 91.8 PIPC 95.9 SBTPC 87.8 CTM 93.9 CAZ 96.8 CTRX CFPM 95.7 CCL 95.9 CFDN 95.9 CPDX 98.0 CDTR CFPN 98.0 FMOX 83.9 IPM MEPM ACV 98.0 T/P 96.6 CAM 75.5 AZM 95.9 MINO CPFX 85.7 LVFX 87.8 GRNX 89.8 ST 81.6 菌株数 :49