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1 平成 28 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 各研究班精度管理調査結果報告 微生物検査 長島敏之 ( メディック ) 藤木誠 ( 県立下呂温泉病院 )
2 参加施設数 試料問題 ( 同定 ) 薬剤感受性検査 Photo Survey 25 施設 25 施設 24 施設 設問内容 試料問題:2 題 設問 41 臨床分離株同定 感受性 設問 42 臨床分離株同定 Photo Survey:10 題 1
3 正解率 Photo 設問 1 次評価後 2 次評価後 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 6 100% 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 設問 % 100 % 試料問題 正解率 1 次評価後 2 次評価後 設問 41 同定 感受性試験 100 % 100 % 設問 41 感受性試験 (ABPC) 100 % 100 % 設問 41 感受性試験 (VCM) 100 % 100 % 設問 41 感受性試験 (LVFX) 100 % 100 % 設問 42 同定 100 % 100 % フォトサーベイの内訳 種類 問題数 一般細菌 5 真菌 1 寄生虫 原虫 1 薬剤耐性菌 2 その他 1 2
4 Photo Survey 設問 1 写真 1は ある抗菌薬の写真です この抗菌薬について正しく述べている文章を下記選択肢より1つ選んでください 写真 1: 抗菌薬 ( 外箱とバイアル ) 3
5 βラクタム系抗菌薬ペニシリン結合タンパク (PBP) にくっつき 細菌の細胞壁の構築を阻害する β ラクタム系抗菌薬の種類 系統ペニシリン系セフェム系モノバクタム系カルバペネム系 主な抗菌薬ペニシリンG(PCG) アンピシリン (ABPC) ピペラシリン (PIPC) セファゾリン (CEZ) セフタジジム (CAZ) セフメタゾール (CMZ) フロモキセフ (FMOX) アズトレオナム (AZT) イミペネム / シラスタチン (IPM/CS) メロペネム (MEPM) 4
6 主なカルバペネム系抗菌薬の種類抗菌薬名略号商品名 イミペネム シラスタチン IPM/CS チエナム パ二ペネム ベタミプロン PAPM/BP カルベニン メロペネム MEPM メロペン ビアペネム BIPM オメガシン ドリペネム DRPM フィニバックス 1 セファロスポリン系抗菌薬である 2 タンパク合成阻害剤である 3 デヒドロペプチダーゼⅠに分解されるのを防ぐため その阻害剤であるシラスタチンが配合されている 4 MRSAに効果がある 5 Stenotrophomonas maltophiliaには効果がない 24 施設 (100%) A 5
7 Photo Survey 設問 2 患者背景 :25 歳 女性 帯下の増量と不快臭 外陰部のかゆみを訴え 近医を受診 膣分泌物が微生物検査室に提出された 膣分泌物の生標本では写真 のごとく 鞭毛がある原虫が認められた また膣分泌物のグラム染色でも写真 2-3 のごとく グラム陰性に染色された同様の原虫が認められた 推定される微生物名をコードより選択してください 写真 2-1: 膣分泌物の生標本 200 写真 2-2: 写真 2-1 の拡大写真 6
8 写真 2-3: 膣分泌物のグラム染色 (B&M 法 ) 1000 膣トリコモナスの構造 寄生虫学テキスト ( 文光堂 ) より引用 鞭毛と思われるものが認められる Trichomonas vaginalis 24 施設 (100%) A 7
9 Photo Survey 設問 3 患者背景 :65 男性 1か月前から 抗癌治療により入院中 CZOPが投与されていたが 吐き気と悪寒 38.3 発熱があり 検査値は WBC 9160 /μl Hb 8.6 g/ dl Pt 45.8 万 /µl CRP 4.92mg/ dlであった 微生物検査室に提出された血液培養は 48 時間後に陽性となった グラム染色と後日の培養コロニーは写真 のごとくであった 推定される微生物名をコードより選択してください 写真 3-1: 培養液のグラム染色 1000 酵母様真菌を確認 8
10 写真 3-2: クロモアガーカンジダ培地 48 時間培養 CHROMagar TM Candida 培地の利用目的主要病原 Candida 属 3 菌種 (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei) の分離区別 Candida albicans 緑色 Candida tropicalis 青色ハローを伴う濃青色 Candida krusei ピンク色のラフ型 主要 3 菌種以外にも分離頻度の高い Candida glabrata, Candida palapsilosis などの色調鑑別にも利用可能 Candida glabrata 紫 ピンク Candida palapsilosis クリーム色 うすいピンク Candida glabrata Candida sp. Cryptococcus neoformans 施設 (100%) (95.8%) A 1 施設 (4.2%) C 9
11 Photo Survey 設問 4 患者背景 :60 歳代女性 咳と38.7 発熱があり 近医を受診された 検査値は WBC 9920/µl Hb 7.6g/ dl Pt 29.5 万 /µl CRP 9.64mg/ dl 右下肺野中心に肺炎像があり 喀痰が微生物検査室に提出された 喀痰のグラム染色像を観察すると 写真 4-1のごとくグラム陽性球菌が認められた また喀痰を培養すると写真 4-2 のごとくコロニーが発育した 推定される微生物名をコードより選択してください ランセット型の双球菌菌体の周りが染色されず抜けて見える 写真 4-1: 喀痰のグラム染色像 (1000 倍 ) 10
12 写真 4-2:5% ヒツジ血液寒天培地 時間好気培養 写真 4-3: オプトヒン試験 オプトヒン感受性 血液寒天培地 α 溶血自己融解の為 集落中央が陥没状 Streptococcus pneumoniae 24 施設 (100%) A 11
13 Photo Survey 設問 5 患者背景 :42 歳男性 海外旅行から帰国後 発熱と腹痛を発症 便培養をしたところ写真 のごとくコロニーが発育した 生化学的鑑別性状検査は 写真 5-3 のごとくであった 推定される微生物名をコードより選択してください 写真 5-1:5% ヒツジ血液寒天 /BTB 乳糖加寒天 時間好気培養 写真 5-2:SS 寒天培地 時間好気培養 12
14 写真 5-3: 生化学鑑別性状試験 時間培養 インドール反応陰性 乳糖 白糖非分解大部分が H₂S 産生しない ( 約 90% 以上 ) クエン酸利用能陰性 リジン脱炭酸反応陰性 Salmonella Paratyphi A Shigella sonnei 施設 (95.8%) (100%) A 1 施設 (4.2%) C 13
15 Photo Survey 設問 6 患者背景 : 35 歳男性 幼少期から気管支喘息を患っている 1 週間前より発熱 咳 痰といった感冒症状があり近医を受診 体温 37.8 SpO2 94%( 酸素 3L 投与中 ) WBC 11,700 /µl(neut85.4%) CRP mg/ dl 尿中肺炎球菌抗原 (-) マイコプラズマ抗体(-) 胸部レントゲンにて両葉に浸潤影を認めた この患者の喀痰検体が微生物検査室に提出され 提出された喀痰のグラム染色を実施した 写真 6より この喀痰の品質評価をGecklerの分類を用いて行い 下記の選択肢より1つ選んでください 14
16 写真 6: 生食洗浄後の喀痰のグラム染色 (B&M 法 :100 倍 ) 白血球は多数認められ 扁平上皮細胞はほとんど認められない Geckler の分類による喀痰の品質評価 細胞数 /1 視野 (100 倍鏡検 ) 群 扁平上皮細胞 好中球 1 >25 <10 2 > >25 > >25 5 <10 >25 6 <25 <25 1 Geckler1 群 2 Geckler2 群 3 Geckler3 群 4 Geckler4 群 5 Geckler5 群 24 施設 (100%) A 15
17 Photo Survey 設問 7 設問 6で提出された喀痰のグラム染色像をさらに詳しく観察すると 写真 7-1のごとく多数のグラム陰性桿菌が認められた また洗浄喀痰を培養すると写真 7-2のごとくコロニーが発育した 推定される微生物名をコードより選択してください 写真 7-1: 生食洗浄後の喀痰のグラム染色 (B&M 法 :1000 倍 ) 写真 7-2: 左 5% 羊血液寒天培地右 チョコレート寒天培地 時間培養 グラム染色で多数のグラム陰性短桿菌 ヒツジ血液寒天培地には発育が認められず チョコレート寒天培地にのみ発育 16
18 写真 7-3:XV 鑑別培地 時間培養 Haemophilus 属主要 4 菌種の XV 因子要求性と溶血性 X 因子要求性 V 因子要求性 溶血性 ( ウマまたはウサギ ) Haemophilus influenzae VX 鑑別培地にて VX のみに発育 X 因子 V 因子両方要求ウマ血液寒天培地にて溶血なし Haemophilus parainfluenzae Haemophilus haemolyticus Haemophilus parahaemolyticus Haemophilus influenzae 24 施設 (100%) A 17
19 Photo Survey 設問 8 設問 7で推定された菌の薬剤感受性試験の結果は以下の表のとおりであった 抗菌薬 MIC 値 抗菌薬 MIC 値 ABPC >16 CDTR 0.25 SBT/ABPC 16 MEPM 0.5 AMPC/CVA 16 CAM 8 PIPC 8 MINO 0.5 CTX 2 LVFX 0.5 また本菌のβラクタマーゼ産生試験 ( ニトロセフィン法 ) は写真 8のとおりであった このことより推定される耐性菌名 ( 略号 ) を下記選択肢より1つ選択してください 18
20 写真 8:β ラクタマーゼ産生試験 ( ニトロセフィン法 ) アンピシリン耐性インフルエンザ菌の定義耐性遺伝子を持たない ABPC 感性菌 BLNAS β-lactamase 産生 ABPC 耐性菌 BLPAR PBP3 変異による ABPC 耐性菌 BLNAR β-lactamase 産生 +PBP3 変異株 BLPACR ABPC の MIC 値が > 16μg/ml であり β-lactamase が陰性 CLSI では β-lactamase 陰性で, ampicillin 耐性 ( 4μg/ml) の H. influenzae を BLNAR と定義 1 BLPAR 2 PRSP 3 PPNG 4 BLNAR 24 施設 (100%) A 5 BLPACR 19
21 Photo Survey 設問 9 患者背景 :10 歳 女児 焼き肉店でユッケを摂食 その1 週間後に腹痛と下痢症状で近医を受診 全身倦怠感があり 血性下痢便 腎機能低下を認める 便培養をしたところ写真 のごとくコロニーが発育した 生化学的鑑別性状検査は 写真 9-3のごとくであった 本菌について正しく述べられている文章を選択肢より1 つ選んでください 写真 9-1:5% ヒツジ血液寒天 /BTB 乳糖加寒天 時間好気培養 写真 9-2: ソルビトールマッコンキ 寒天培地 時間培養 ソルビトールマッコンキー寒天培地で培地色のコロニーを形成 20
22 写真 9-3: 生化学鑑別性状試験 時間培養 生化学的性状より Escherichia coli を推定 感染症法に規定された細菌が関与する感染症 (1~4 類感染症まで ) 疾病分類感染症 1 類感染症ペスト 2 類感染症結核 ジフテリア 3 類感染症腸管出血性大腸菌感染症 コレラ 細菌性赤痢 腸チフス パラチフス 4 類感染症炭疽 レジオネラ症 ブルセラ症ボツリヌス症 野兎病 レジオネラ症 鼻疽 類鼻疽 1 1 類感染症として届け出が必要である 2 コレラ毒素が陽性の場合 3 類感染症として届け出が必要である 3 Vero 毒素が陽性の場合 3 類感染症として届け出が必要である 24 施設 (100%) A 4 4 類感染症として届け出が必要である 5 5 類感染症 ( 全数把握 ) として届け出が必要である 21
23 Photo Survey 設問 10 設問 9で分離された菌のCPDX( セフポドキシム ) CTX( セフォタキシム ) CAZ ( セフタジジム ) に対する薬剤感受性試験 ( ディスク拡散法 ) を実施したところ 写真 10-1のような結果になり さらに確認試験を行ったところ 写真 10-2のような結果になった 以上の試験結果から確認されたβラクタマーゼに安定であると思われる抗菌薬の組み合わせを下記選択肢より1つ選んでください 写真 10-1:CPDX CTX CAZ のディスク拡散法による薬剤感受性試験 写真 10-2: クラブラン酸含有ディスクを用いた確認試験 阻止円径 CAZ 18mm CTX 10mm CPDX 6mm( 阻止円なし ) CTX においてクラブラン酸含有ディスクの方が阻止円径が 5mm 以上拡大している 22
24 Escherichia coli のESBLsスクリーニング基準及び確認試験 ディスク拡散法 希釈法 培地 MHA CAMHB 培養条件 35±2 好気培養 35±2 好気培養 培養時間 16~18 時間 16~20 時間 スクリーニング基準 E. coli,k. pneumoniae,k. oxytoka 10μg CPDX 17mmあるいは E. coli,k. pneumoniae,k. oxytoka CPDX 8μg/mlあるいは 30μg CAZ 22mmあるいは CAZ 2μg/mlあるいは 30μg AZT 27mmあるいは AZT 2μg/mlあるいは 30μg CTX 27mmあるいは CTX 2μg/mlあるいは 30μg CTRX 25mm CTRX 2μg/ml 確認試験 結果の解釈 30μg CAZ 30/10μg CAZ/CVA と 30μg CTX 30/10μg CTX/CVA 上記薬剤の阻止円直径を測定し CAZ または CTX 単独の阻止円径より CVA 添加ディスクの阻止円直が 5mm 以上拡大した場合に ESBLs と判定する 0.25~128μg/ml CAZ 0.25/4~128/4μg/ml CAZ/CVA と 0.25~64μg/ml CTX 0.25/4~64/4μg/ml CTX/CVA 上記薬剤の MIC を測定し CAZ または CTX 単独の MIC より CVA を添加した薬剤ウェルの MIC が 3 管以上減少した場合に ESBLs と判定する ESBLs と判定された場合は ペニシリン系 セファロスポリン系 モノバクタム系の薬剤は MIC や阻止円径の大小に関わらず耐性 (R) と解釈する ( セファマイシン系 オキサセフェム系 カルバペネム系は効いていれば S でよい ) 23
25 a ABPC( アンピシリン ) b CFPM( セフェピム ) c MEPM ( メロペネム ) d CMZ ( セフメタゾール ) e AZT ( アズトレオナム ) 1a,b 2a,e 3b,c 4c,d 24 施設 (100%) A 5d,e 24
26 資料問題試料 41 患者背景 :70 歳女性 糖尿病のため インスリン療養を行っていたが 血糖コントロール不良のため入院 数日後に発熱 悪寒 側腹部痛があり 腎盂腎炎が疑われ 尿培養が提出された 問 : 培養を行い 分離 同定した菌種をコード表より選択してください Enterococcus faecium Enterococcus gallinarum Enterococcus sp. 24 施設 (100%) A 1 施設の評価対象外を除く 25
27 問 :ABPC( アンピシリン ) VCM( バンコマイシン ) LVFX( レボフロキサシン ) の薬剤感受性試験を実施し,Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI) M100-S22 の基準を用いて S I R で判定 回答してください 26
28 ABPC 判定 R 24 施設 (100%) A 微量液体希釈法 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 バイテック 32 5 ライサス >8 6 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 IS60 >8 1 IA40 >8 1 マイクロスキャン >8 3 フェニックス >8 1 用手法 2 > ディスク拡散法阻止円径 (mm) 施設数 0 1 判定基準 微量液体希釈法(µg/ml) S: 8 R: 16 ディスク拡散法(mm) S: 17 R: 16 27
29 VCM 微量液体希釈法 判定 S R 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 バイテック ライサス フェニックス (MIC 値すべて 4µg/ml 阻止円径 17mm 以上 ) 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 マイクロスキャン IS IA 用手法 24 施設 (100%) A ディスク拡散法阻止円径 (mm) 施設数 25 1 判定基準 微量液体希釈法 (µg/ml) S: 4 I:8~16 R: 32 ディスク拡散法 (mm) S: 17 I:15~16 R: 14 28
30 LVFX 微量液体希釈法 判定 S 24 施設 (100%) A 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 バイテック 8 5 ライサス >4 >32 フェニックス > 測定装置 MIC 値 (µg/ml) 施設数 マイクロスキャン >4 3 IS60 >8 1 IA40 >4 1 用手法 > ディスク拡散法阻止円径 (mm) 施設数 0 1 判定基準 微量液体希釈法 (µg/ml) S: 2 I:4 R: 8 ディスク拡散法 (mm) S: 17 I:14~16 R: 13 29
31 試料 42 患者背景 :60 歳男性 3 日前より発熱 咳嗽 膿性痰があり近医を受診 培養目的で喀痰が微生物検査室に提出された 培養を行い 分離 同定した菌種をコード表より選択してください Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae 23 施設 (100%) A 2 施設の評価対象外を除く 30
32 5% ヒツジ血液寒天 /BTB 乳糖加寒天 時間好気培養 生化学鑑別性状試験 時間培養 乳白色 ( 著しく混濁 ) 隆起 ( 半円状 ) 光沢あり非溶血ムコイド集落粘稠性あり TSI 寒天培地シモンズのクエン酸塩培地 LIM 培地 VP 半流動培地 SIM 培地 斜面部は乳糖 白糖分解の為黄色高層部はブドウ糖分解の為黄色さらにガスを大量に産生 クエン酸利用能陽性 リジン脱炭酸反応陽性運動性なし VP 反応陽性 インドール反応陰性 31
33 まとめ 各研究班精度管理調査結果報告 ( 微生物検査 ) 今回のサーベイでは正解率が 1 次評価でも 95% を越え 2 次評価で正解率が 100% となった 確認ミスが若干見受けられ 設問内容の確認 回答の入力後の再確認を徹底する必要があると思われる 試料について 菌株に不備があると思われるため 菌株の用意 管理をしっかり考えていく必要があると思われた 来年度もより 多くのご施設のご参加をお願い致します 32
34 最後に フォトサーベイのチェック 指導をしてくださった 微生物研究班部門長 副部門長 部門員の方々 ありがとうございました 33
35 34
36 ある施設のコメント 資料 41の同定菌種名はVITEK2ではEnterococcus gallinarumと同定されましたが ( 一致率 99%) ラフィノースが陰性であったので矛盾していると考えました 追加試験で運動性を確認したところ陰性だった為 Enterococcus gallinarumではないと推定しました 当院にはそれ以上精査する方法が無い為 Enterococcus sp. という回答にしました VCMの感受性はEnterococcus gallinarumは否定的であるとの判断からsで回答致しました 35
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第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス 感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子 キューリン微生物検査課 塗抹鏡検グラム染色 分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク 報告書作成結果承認 同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法 薬剤感受性結果 (
概要 (2006 年 1 2 3 月分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動 向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 2005 年 2006 年 10~12
概要 (2004 年分 ) 本サーベイランスは 参加医療機関において血液および髄液から分離された各種細菌の検出状況や薬剤感受性パターンの動向を把握するとともに 新たな耐性菌の早期検出等を目的とする これらのデータを経時的に解析し臨床の現場に還元することによって 抗菌薬の安全で有効な使用方法や院内感染制御における具体的かつ確実な情報を提供する 検体 ( ) 内は施設数 2002 年 2003 年 2004
浜松地区における耐性菌調査の報告
平成 28 年度浜松地区感染対策地域連携を考える会 2017 年 2 月 22 日 浜松地区 耐性菌サーベイランス報告 浜松医科大学医学部附属病院 感染対策室 概要 平成 19 年 4 月に施行された改正医療法により すべての医療機関において管理者の責任の下で院内感染対策のための体制の確保が義務化されました 本サーベイランスは 静岡県浜松地区 ( 浜松市 湖西市 ) における薬剤耐性菌の分離状況や薬剤感受性の状況を調査し
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
R06_01
Staphylococcus aureus (MSSA) PCG (N=118,334) 57,369 (48.5%) 判定不能 :3 (0.0%) 60,962 (51.5%) CEZ (N=143,723) I:42 (0.0%) 143,635 (99.9%) R:46 (0.0%) CVA/AMPC (N=19,281) R:14 (0.1%) 19,265 (99.9%) 判定不能 :2
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果
平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査 微生物検査速報結果 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果 設問. 各施設のグラム染色結果 推定原因菌 報告コメント 設問 グラム染色 推定原因菌 : グラム陽性桿菌 Clostridium difficile 施設番号グラム染色結果推定原因菌報告コメント
「薬剤耐性菌判定基準」 改定内容
Ver.3.1 Ver.3.2 改訂内容 (2019 年 1 月 ) 改訂対象改訂前改訂後 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) ペニシリン耐性肺炎球菌 (PRSP) 多剤耐性緑膿菌 (MDRP) 多剤耐性アシネトバクター属 (MDRA) 概要 MPIPC が R の Staphylococcus aureus ( または CFX がディスク拡散法で R ) または選択培地で MRSA と確認された菌微量液体希釈法の基準
R01
1. 集計対象医療機関数 (1,792 医療機関 ) 13.2% (7 医療機関 ) 900 床以上 N=53 86.8% (46 医療機関 ) 19.2% (70 医療機関 ) 500 899 床 N=365 80.8% (295 医療機関 ) JANIS 参加 * 200 499 床 N=2,231 43.4% (968 医療機関 ) 56.6% (1,263 医療機関 ) JANIS 参加 200
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬②」(2017年5月10日開催)
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2017 年 5 月 10 日 ( 水 ) 抗菌薬 2 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 微生物の分け方 MRSA GPC GNR 腸球菌 Strep MSSA E K P S C E 緑膿菌 (GNFR) 嫌気 非定型 PCG ABPC PIPC ABPC/SBT PIPC/TAZ 微生物の分け方 MRSA GPC
分離同定 薬剤感受性 微生物 3 Serratia marcescence ( メタロβ-ラクタマーゼ陽性臨床分離株 ) 調整した菌液を滅菌綿棒にしみ込ませ アミーズ培地に保存し 試料として配布した これを各施設常用の方法を用いて同定し回答を得た また 同様に薬剤感受性試験についての回答を得た 薬剤
微生物学的検査 はじめに 微生物学的検査はグラム染色 細菌分離同定および薬剤感受性試験における精度管理状況の調査を行 った 各施設の項目別参加数及び回収率は表 1の通りである 表 1 項目別参加数および回収率 登録衛生検査所 一般病院等 合計 ( 回収率 ) 微生物 1 グラム染色 9 50 59(100%) 微生物 2 分離同定 8 43 51(100%) 微生物 3 分離同定 8 43 51(100%)
試料 M1 Haemophilus influenzae 同定検査サーベイの成績 評価対象 1. 結果 1) 同定菌名参加 50 施設における同定菌名の回答状況を表 1 に示した Haemophilus influenzae の回答を評価 A とした 全施設が H. influenzae と回答して
微生物 - 247 - 試料 M1 Haemophilus influenzae 同定検査サーベイの成績 評価対象 1. 結果 1) 同定菌名参加 50 施設における同定菌名の回答状況を表 1 に示した Haemophilus influenzae の回答を評価 A とした 全施設が H. influenzae と回答しており 100% 正解と良好な成績であった 2) 同定機器 / 方法別の同定成績同定機器
みんなで備える! 日常診療に潜む感染症の脅威
2016 年 9 月 27 日三重大学大学院セミナー 一生使える! 今だからこそ, 今一度学び直す 肺炎 三重大学大学院名張地域医療学講座 名張市立病院総合診療科 谷崎隆太郎 肺炎て, なんですか 感染症診療の原則 1 患者背景 たったの 5 つ! 2 問題の臓器 3 原因微生物 4 適切な治療 5 適切な経過観察 主な細菌 肺炎球菌 インフルエンザ菌 モラキセラ グラム染色 染まる BIG 3 マイコプラズマ
日本化学療法学会雑誌第61巻第6号
β Moraxella catarrhalis Escherichia coli Citrobacter Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Serratia marcescens Proteus Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Bacteroides fragilis β Haemophilus influenzae
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厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業 (JANIS) 新規参加医療機関募集に伴う JANIS データ提出 活用のための説明会 2018/7/17 よく分かる! 薬剤感受性検査結果の 読み方と活用方法 順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床検査部三澤成毅 本講演の内容 1. 薬剤感受性検査の目的, 方法, 特徴微量液体希釈法, ディスク拡散法 2. 検査結果を理解するために必要な知識 MIC, ブレイクポイント,
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抗菌薬使用量を標準化方法 AUD とその発展 2012/10/20 佐伯康弘 表 1. 抗菌薬使用量算出方法の比較 はじめに カウント方法利点欠点 1 バイアル数 又はアンプル数 2 グラム数 算出しやすい 時間的変動を表現しやすい 異なる系統の抗菌薬を比較しにくい ベッド数 総在院日数によって 使用量が変化する 地域 規模の異なる施設間の比較が出来ない 3 費用算出しやすい薬価の高い薬剤の比重が大きくなる
薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法
特集感染症 薬剤耐性菌 薬剤耐性菌検出のために臨床検査室が実施すべき検査法 The test should be performed in a clinical laboratory to detect multidrug-resistant bacteria 中村明子 Akiko Nakamura (Chief Medical Technologist) Mie University Hospital
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる
2015 年 9 月 30 日放送 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE) はなぜ問題なのか 長崎大学大学院感染免疫学臨床感染症学分野教授泉川公一 CRE とはカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 以下 CRE 感染症は 広域抗菌薬であるカルバペネム系薬に耐性を示す大腸菌や肺炎桿菌などの いわゆる腸内細菌科細菌による感染症の総称です CRE 感染症は 腸内細菌による感染症ですので 感染防御機能の低下した患者
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 Citrobacter koseri Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Pseudomonas aerugino
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 ( 全集計対象医療機関 ) 院内感染対策サーベイランス検査部門 検査部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 細菌検査により検出される主要な細菌の分離頻度とその抗菌薬感受性を継続的に収集 解析し 医療機関における主要な細菌ならびに薬剤耐性菌の分離状況を明らかにすることである サーベイランスの対象となる主要菌ならびに薬剤耐性菌の分離率は
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「抗菌薬①」(2016年4月27日)
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー @ 東京医科大学病院 2016 年 4 月 27 日 ( 水 ) 抗菌薬 1 東京医科大学病院感染制御部 感染症科佐藤昭裕 感染症診療の原則 感染臓器 微生物 抗菌薬 細菌の分け方 グラム染色で染まる細菌の分け方 グラム 陽性球菌 グラム 陽性桿菌 グラム 陰性球菌 グラム 陰性桿菌 グラム陽性球菌 GPC Staphylococcus aureus
<4D F736F F F696E74202D208DD78BDB82CC95AA97A C977B814593AF92E85B93C782DD8EE682E890EA97705D>
( 病原 ) 細菌検査の流れ 細菌の分離 培養 同定 横浜市立大学医学部微生物学講座吉田篤司 ( 病原 ) 細菌検査の流れ ( 病原 ) 細菌検査の流れ 増菌培養 増菌培養 1 ( 病原 ) 細菌検査の流れ塗沫 鏡検検査 塗沫 乾燥 固定染色洗浄固定 エンテロバクターグラム染色像 55 才女性 留置カテーテル尿 尿路感染を疑いグラム染色を実施多数のグラム陽性球菌と一部フィラメント状に変形したグラム陰性桿菌が認められた
プライマリーケアのためのワンポイントレクチャー「総論」(2017年4月12日開催)
総論 感染症診療の基本 感染制御部中村造 [email protected] お薦め図書 ( ポケット本 ) 初級者用辞書 中級者以上の必須本 Empiric therapy 用 初級者用マニュアル お薦め図書 ( 臨床の教科書 ) 物語的にまとめた本 辞書的な本 本日のポイント 1 感染症の 3 要素を押さえて診療する 2 グラム染色で菌を推定する 3 抗菌薬を勉強するにはまずは Spectrum
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
306 B 群レンサ球菌スクリーニング検査におけるポアメディア ViGBS 寒天培地の有用性 金田光稔 1) 長崎広美 1) 田﨑恵 1) 神山清志 1) 浦和医師会メディカルセンター 1) 目的 B 群レンサ球菌は, 膣内および腸管系の常在菌であるが,GBS は新生児敗血症の起炎菌でもあり, 感染
306 B 群レンサ球菌スクリーニング検査におけるポアメディア ViGBS 寒天培地の有用性 金田光稔 1) 長崎広美 1) 田﨑恵 1) 神山清志 1) 浦和医師会メディカルセンター 1) 目的 B 群レンサ球菌は, 膣内および腸管系の常在菌であるが,GBS は新生児敗血症の起炎菌でもあり, 感染予防のためには妊婦の GBS 膣内保菌検査が重要である. 既報でわれわれは発色基質を含有しないポアメディア
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京都府感染症情報センター 全数報告 1 ページ / 12 全数報告感染症の疾病 保健所別の報告数 累積報告数 ( 総数 ) 1 類 2 類 3 類 4 類 エボラ出血熱 クリミア コンゴ出血熱 痘そう 米出血熱 ペスト マールブルグ病 ラッサ熱 急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群 * 1 中東呼吸器症候群 * 2 (H5N 1) (H7N 9) コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 3. 感染症発生率感染症発生件数の合計は 981 件であった 人工呼吸器関連肺炎の発生率が 1.5 件 / 1,000 患者 日 (499 件 ) と最も多く 次いでカテーテル関連血流感染症が 0.8 件 /
公開情報 2016 年 1 月 ~12 月年報 院内感染対策サーベイランス集中治療室部門 集中治療室(ICU) 部門におけるサーベイランスの概要と目的 本サーベイランスの目的は 集中治療室 (Intensive Care Unit : ICU) における人工呼吸器関連肺炎 尿路感染症 カテーテル関連血流感染症の発生状況 * を明らかにすることである 集計対象医療機関の各感染症発生率を 1,000 患者
仙台市立病院医誌 索引用語 小児 27 45 50 2007 肺炎マイコプラズマ クラミジア ニューモニエ 肺炎マイコプラズマIgM抗体およびクラミジア ニューモニエ IgM抗体の年齢別陽性頻度について ロ 恭 鈴 木 エ フ 近 力秀克 フ 谷 野 柳 武 岡本 恵 木 部 山 理 直 フ 阿 裕 生 二 哉 リ 谷 エ 俊 ウ 彦 正 司子勝 邦 竹 村 ウ 谷 大 中高 森 憲 佳 ラ 美 ウ
分離・同定検査
平成 24 年度千臨技精度管理報告 ( 微生物部門 ) 試料 2 猫咬傷による創部検体からの 菌分離と同定検査 設問 患者は 64 歳女性 糖尿病 散歩中 野良猫に咬まれ右手の指を負傷 受傷後数時間で局所の発赤 腫脹 発熱を認め受診した 創部を切開し圧迫したところ排膿を認め 細菌培養が行われた その後創部のデブリードメントを行った後 抗菌薬内服 (SBT/ABPC) による治療が行われた 自施設で日常行っている方法で同定検査を実施ください
(Microsoft Word - \202\205\202\2232-1HP.doc)
イーズ NO.002(15 年 8 月発行 ) 日本薬局方 微生物限度試験法微生物限度試験法の実際 監修 : 国立衛生試験所三瀬勝利 前号では微生物限度試験法について 全体的な解説を行ったが 本号では生菌数試験 大腸菌 サルモネラ 緑膿菌 黄色ブドウ球菌の試験項目ごとに それぞれ実際の試験の流れを図解してみた 試験を行う際に役立てて頂ければ幸いである また無菌試験法についても補冊として添付したので参照されたい
スライド 1
家庭飼育動物由来耐性菌の現状 鳥取大学獣医内科学教室 原田和記 本日の講演内容 国内の家庭飼育動物臨床の現状 家庭飼育動物 ( 犬 ) の指標菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物の病原菌の薬剤耐性率 家庭飼育動物における注視すべき多剤耐性菌 2 国内の家庭飼育動物臨床の現状 3 近年の動物の飼育頭数 アニコム家庭どうぶつ白書 2016 犬 猫に対する動物用抗菌薬の販売量 (kg) 合計 7071 kg (
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
日本化学療法学会雑誌第57巻第4号
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae β β Key words I β Enterococcus faecium Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae S. pneumoniae Haemophilus influenzae S. pneumoniae H. influenzae Table.
岐臨技精度管理事業部平成 4 年度総括集 - - ハ イテック 4 3 I60 用手法 4 = 4 MIC:μg/ml ディスク拡散法直径判定回答数 センシテ ィスク 3 KB テ ィスク 5 VCM 阻止円直径 :mm MIC 測定装置 MIC 値判定回答数 IU マイクロスキャン = = ハ イ
岐臨技精度管理事業部平成 4 年度総括集 - - 微生物検査 浅野裕子 はじめに 平成 4 年度の微生物サーベイは 資料問題 問 Photo urvey0 問を出題しました 資料問題は CLI の方法に準じて薬剤感受性試験を実施すると正しい 判定になる M 株を用い 感受性結果の回収をしま した Photo urvey 問題は 問題数が例年の倍の 0 問となりましたので 一般細菌 嫌気性菌 真菌 寄生虫と広範囲にわたって出題しました
腸内細菌科細菌 Enterobacteriaceae Escherichia coli (大腸菌) Klebsiella sp. (K. pneumoniae 肺炎桿菌など) Enterobacter sp. (E. cloacaeなど) Serratia marcescens Citrobacte
CREとJANIS検査部門 について 国立感染症研究所 細菌第2部 JANIS事務局 筒井敦子 感染症法の報告対象となる薬剤耐性菌感染症 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 5類基幹定点 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 MRSA 感染症 薬剤耐性緑膿菌
目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/ PDF
サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 1/8 52-0198-01-4PDF 目 次 1. はじめに 1 2. 組成および性状 2 3. 効能 効果 2 4. 特徴 2 5. 使用方法 2 6. 即時効果 持続効果および累積効果 3 7. 抗菌スペクトル 5 サラヤ株式会社スクラビイン S4% 液製品情報 2/8 52-0198-01-4PDF 1. はじめに 医療関連感染の原因となる微生物の多くは
<4D F736F F D D8ACC8D6495CF8AB38ED282CC88E397C38AD698418AB490F58FC782C982A882A282C48D4C88E E B8
肝硬変患者のヘルスケア関連感染症におけるエンピリック治療では, 広域スペクトル抗生物質を使用する方が生存率が高い : 無作為化試験 An empirical broad spectrum antibiotic therapy in health Careassociated infections improves survival in patients with cirrhosis: A randomized
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Ⅳ. サルモネラの検査法 サルモネラは医学および獣医学における重要な病原菌である 本菌は腸内細菌科 (Enterobacteriaceae) に属するグラム陰性無芽胞桿菌で 一般に周毛性の鞭毛を有し運動性を示す 病原性の面からサルモネラをみるとヒトにチフス症を起こすものと胃腸炎を起こすものに大別される サルモネラは家畜や家禽およびイヌ ネコ 小鳥等のペット動物 さらにカメ ヘビなどの爬虫類の腸管内に保菌されているばかりでなく
第10回 感染制御部勉強会 「症例から考える感染症診療」
第 10 回感染制御部勉強会 症例から考える感染症診療 - 尿路カテーテル留置中 中心静脈カテーテル留置中の発熱 - 感染制御部清水博之 病歴 感染症診療は三角形を軸に考える 身体診察 画像検査 培養 いつでも感染症の 3 要素を整理する 患者背景 病歴 身体診察 画像検査から 感染臓器を突き詰めることを常に一番に 病院内でおこる感染症 その他 23% 15% 13% 手術部位感染 血流感染 尿路感染症
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衛 微 物技術協議会第 39 回研究会平成 30 年 7 5 ( 滋賀県 ) レファレンスセンター等関連会議薬剤耐性菌 担当 : 国 感染症研究所薬剤耐性研究センター鈴 和 松井真理 マルチプレックスPCRのトライアル結果について発表者 : 阪健康安全基盤研究所河原隆 先 各ブロックレファレンスセンター報告発表者 : 各ブロックレファレンスセンター担当者 平成 29 年度活動報告及び平成 30 年度活動予定発表者
抗菌薬マニュアル
適正抗菌薬使用ガイドライン 薬剤部 感染制御部 ( ) 1. 抗菌薬の選択の基準 抗菌薬は 1 推定あるいは同定された原因微生物の種類 2 薬剤感受性 3 臓器移行性 4 細胞内移行性 ( 細胞内増殖菌 ) 5 患者重症度 ( 感染症 基礎疾患 ) 6 患者臓器障害 ( 腎機能障害 肝機能障害 ) 7 既往歴 ( 薬物アレルギー ) 8 コストなどを考慮して選択する また抗菌薬治療の原則は以下のように考えられている
0001 ......
ツリヌス菌などがあります 食中毒では感染原因となる微生物の検出は重要であす ①感染型食中毒 サルモネラ カンピロバクターなど 細菌に汚染された食品を口にすることで 生きた菌自 らが食中毒を引き起こすもので 腸管にたどり着いた菌が腸管内でさらに増殖し 腸管組織に 侵入し 組織を壊し 炎症を起こします このため 腹痛や下痢などの症状を引き起こし ひ どい場合には血便が起こります ②感染 生体内毒素型食中毒
白金耳ご購読者各位
白金 耳 Vol.28, No.11( 平成 19 年 11 月号 ) ごあんない 坂本雅子 定期講習会報告 ばくと姫の知識箱 基礎講習会報告 バイキン Quiz ( 敬称は略させていただきました ) 講習会 あ ん な い 10 2 3 A B C D 4 5 6 -1 7 8 9 10 11 直接分離培養 糞便検査手順 増菌培養 DHL SIB CIN TCBS Skirrow セレナイトアルカリヘ
302 Mod-Hodge Test および CarbaNP 法によるカルバペネマーゼ産生腸内細菌検出に関する検討 中村竜也 1) 大沼健一郎 1) 小林沙織 1) 小林泰菜 1) 楠木まり 1) 矢野美由紀 1) 中村正邦 1) 林伸英 1) 国立大学法人神戸大学医学部附属病院 1) 目的 カルバ
301 多種類の抗菌薬測定を目的に開発された微生物感受性分析装置 DPS192iX の精度検証 マイクロスキャン WalkAway96 Plus との比較 橋本優佑 1) 小松千夏 1) 於保恵 1) 草場耕二 1) 東谷孝徳 1) 太田昭一郎 1) 末岡榮三朗 1) 佐賀大学医学部附属病院 1) はじめに 2014 年 3 月 従来の装置より小型で多種類の 抗菌薬測定が可能な微生物感受性分析装置
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
PIPC CTM CFPM FMX CPDX A/BT AZT MEPM GM FM T Mck 35 3 微量液体希釈法腸内細菌科 I Mkp 75 > > > 3 > > Mmm 0 > > > 3 > 3 > I I 班により 管程度の違いがある薬剤もあります カテゴリーはブレイクポイント別表
福臨技微生物部門研修会 Feb, 07 美萩野臨床医学専門学校 薬剤感受性測定について 実習 A: 微量液体希釈法実習 B: ディスク拡散法実習 C: 酵母様真菌薬剤感受性テスト ATY &Etest おまけ :CIM test, β-lactamase type 推定ディスク 村谷哲郎 実習 A 微量液体希釈法 実習 A の目的 ( 微量液体希釈法 ). 目視判定し 判定用紙に記入する. 判定結果を数値として記入する
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和
地方衛生研究所におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌検査の現状 薬剤耐性研究センター 第 1 室 鈴木里和 感染症発生動向調査で報告を求めている 薬剤耐性菌感染症 AMRを公衆衛生学的な問題として認識させた薬剤耐性菌 5類全数 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 CRE 感染症 バンコマイシン耐性腸球菌 VRE 感染症 薬剤耐性アシネトバクター MDRA 感染症 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌 VRSA
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 68 3 June 2015 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis % 2 S. pneumon
June 2015 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 68 3 189 49 1 : 14 1 2 2 3 1 2 3 2015 4 3 1 : 14 CVA/AMPC 1 : 14 27 CVA/AMPC 1 : 14 88.5% Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
内科96巻3号★/NAI3‐1(第22回試験問題)
µ µ α µ µ µ µ µ µ β β α γ µ Enterococcus faecalis Escherichia coli Legionella pneumophila Pseudomonas aeruginosa Streptococcus viridans α β 正解表正解記号問題 No. 正解記号問題 No. e(4.5) 26 e 1 a(1.2) 27 a 2
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
クラビット点滴静注 5 mg / 2 ml (5 群 ) 疾患別臨床効果 (5 群 ) 原因菌別臨床効果 (5 群 ) 非定型病原体 (5 群 ) 微生物学的効果 (5 群 ) 日本の臨
クラビット点滴静注 5 mg / 2 ml 目次 1. (5 群 ) 背景及び概観...6 1.1 (5 群 ) 臨床試験の概要...6 1.1.1 (5 群 ) 日本比較試験...9 1.1.2 (5 群 ) 日本一般臨床試験...1 1.2 (5 群 ) 目標とする適応症及び適応菌種に対する有効性評価...1 1.2.1 (5 群 ) 日本の臨床試験成績の統合データ... 11 1.2.2 (5
無顆粒球症
抗菌薬の適正投与 1 感染症を疑い 微生物を同定 2 抗菌薬を選択 3 抗菌薬を評価 彼を知り己を知らずんば百戦危うからず ( 微生物 )( 患者背景 抗菌薬 ) 参考文献 JAID/JSC 感染症治療ガイド 2011 ライフサイエンス出版 抗菌薬 Navi 南山堂 トライアングルモデルで身につける感染症診療の考え 型 羊土社 院内感染対策室 大西宏明 平成 28 年 10 月 17 日 ( 月 )
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
DNA/RNA調製法 実験ガイド
DNA/RNA 調製法実験ガイド PCR の鋳型となる DNA を調製するにはいくつかの方法があり 検体の種類や実験目的に応じて適切な方法を選択します この文書では これらの方法について実際の操作方法を具体的に解説します また RNA 調製の際の注意事項や RNA 調製用のキット等をご紹介します - 目次 - 1 実験に必要なもの 2 コロニーからの DNA 調製 3 増菌培養液からの DNA 調製
101_【資料1】薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書2018たたき台180903改定資料
資料 1 薬剤耐性ワンヘルス動向調査 年次報告書 2018( たたき台 ) Nippon AMR One Health Report (NAOR) 平成 30 年 xx 月 xx 日 薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会 2 目次 1. 前文... 1 2. 略称... 2 3. 抗菌薬 抗菌剤の種類と略号... 4 4. 要旨... 7 5. アクションプランの成果指標... 9 6. 日本における耐性菌の現状...111
豚丹毒 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 23 年 2 月 8 日 ( 告示第 358 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した豚丹毒菌の培養菌液を不活化し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 名称豚丹
豚丹毒 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 23 年 2 月 8 日 ( 告示第 358 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した豚丹毒菌の培養菌液を不活化し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 2.1.1 名称豚丹毒菌多摩 96 株 ( 血清型 2 型 ) 又はこれと同等と認められた株 2.1.2 性状感受性豚に接種すると
医療・介護関連肺炎 (nursing and healthcare-associated pneumonia)
モーニングセミナー 市中肺炎診療について 高松赤十字病院 六車博昭 肺炎とは? 肺炎とは肺実質の急性の感染性の炎症 多くは発熱 咳 痰 呼吸困難 胸痛などの症状を呈する 死因別にみた死亡率の年次推移 悪性新生物 脳血管疾患 心疾患 肺炎 不慮の事故自殺 肝疾患結核 肺炎は老人の友 誤嚥は肺炎の母 肺炎の分類 ( 発症の場所による分類 ) 市中肺炎 (Community-aquired pneumonia:cap)
