平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果

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たみえあんさい
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2 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果設問. 各施設のグラム染色結果推定原因菌報告コメント設問グラム染色推定原因菌 : グラム陽性桿菌 Clostridium difficile 施設番号グラム染色結果推定原因菌報告コメントグラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 3 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 抗菌薬投与により腸内細菌叢が変わり CD が増殖しトキシン産生による下痢と思われる 4 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 6 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 毒素産生性が確認されれば起炎菌の可能性が高いと考えます 7 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 毒素産生を確認して陽性であれば毒素産生 Clostridium difficile と報告する陰性であれば記載しません 8 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 2 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 本菌は起炎菌の可能性あります 4 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 9 複数菌 (GPR+GNR) Clostridium difficile 22 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 23 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 26 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile CD トキシンの検査を勧めます接触感染対策が必要です徹底した手洗いをする適切な感染対策をする 28 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 3 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 32 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 35 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 37 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 38 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium perfringens 4 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 47 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 5 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 53 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 6 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile 72 グラム陽性桿菌 GPR Clostridium difficile Clostridium difficile を疑う菌の発育を認めましたこの菌株を用いて毒素産生の確認試験を実施します院内感染対策が必要な菌ですので標準予防策と接触予防策の徹底をお願いします

3 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果設問 2. 各施設のグラム染色結果推定原因菌報告コメント設問 2 グラム染色推定原因菌 :Aspergillus niger 施設番号グラム染色結果推定原因菌報告コメントその他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 糸状菌を認めます 3 Aspergillus niger 長期ステロイド投与による免疫力低下のための発症と思われる 4 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 糸状菌 6 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 糸状菌を疑う隔壁を有する菌糸を認めます 7 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色結果 : 糸状菌 8 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色陽性その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム陰性に染まり隔壁を有する菌体を認めます Aspergillus 等の糸状菌を疑います 2 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色で糸状菌を認めます本菌は起炎菌の可能性があります 4 判定不能 Aspergillus 属 9 その他報告コメントに記入してください Rhizopus oryzae 真菌 22 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 真菌要素 (+) 23 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色で糸状菌を認めます 26 グラム陰性に染色された太く糸状に伸びた菌糸がみられる菌糸には隔壁も認め先端その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger がY 字状に分岐している 28 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム陰性に染色された真菌 3 その他報告コメントに記入してください Aspergillus fumigatus 真菌 ( 糸状菌 ) が疑われます 32 酵母 Aspergillus niger 35 細菌陰性 Aspergillus niger 37 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 38 酵母 Rhizopus spp 4 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 糸状菌 47 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger 真菌疑い 5 その他報告コメントに記入してください Aspergillus fumigatus 真菌が認められます 53 細菌陰性 Aspergillus fumigatus 6 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色結果 : 真菌一般細菌は認められませんがアスペルギルスを疑う菌糸が見られたため真菌培養を実施します 72 その他報告コメントに記入してください Aspergillus niger グラム染色結果 : グラム陰性に染色されている菌糸がみられます

4 における各施設の自動機器追加試験 :Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurianus 自動機器追加試験自動機器同定キット施設番号装置名企業名パネル名結果コードキット名企業名結果コード MALDI Biotyper Bruker Daltonics 6 VITEK2C シスメックスビオメリュー GPカード WalkAway40Plus ベックマンコールター Pos Combo 3.J 薬剤感受性検査はMICroFAST7J WalkAway40 ベックマンコールター PID 3J+MF7J MicroScan WalkAway 96 ベックマンコールター Pos Combo Panel 3.J WalkAway 96 ベックマンコールター MF7J PBP3.2J ベックマンコールター MicroScan WalkAway 96Plus ベックマンコールター MF7J アピストレップ20 シスメックスビオメリュー VITEC2-COMPACT シスメックスビオメリュー GP 同定カード 38 VITEK2 シスメックスビオメリュー GP 同定カード MicroScan WalkAway 40SI ベックマンコールター MICroFAST 7J ラピッドID32ストレップアピシスメックスビオメリュー VITEK2 シスメックスビオメリュー GP 同定施設番号検査項目結果検査項目 2 結果検査項目 3 結果検査項目 4 結果追加試験カタラーゼテスト陰性 6 カタラーゼテスト陰性 PYRテスト陰性 7 カタラーゼテスト陰性グラム染色グラム陽性球菌カタラーゼテスト陰性ランスフィールド D 群 37 カタラーゼテスト陰性 PYRテスト陰性 38 4 グラム染色グラム陽性球菌溶血性 α 溶血 47 グラム染色グラム陽性球菌エスクリン試験陽性ウレアーゼ試験陰性 VP 陽性

5 平成 28 年度 ( 第 29 回 ) 和歌山県臨床検査技師会臨床検査精度管理調査微生物検査速報結果設問 4における各施設の自動機器追加試験 :Klebsiella pneumoniae (CPE) 設問 4 自動機器追加試験自動機器同定キット施設番号装置名企業名パネル名結果コードキット名企業名結果コード MALDI Biotyper Bruker Daltonics 6 VITEK2C シスメックスビオメリュー GN 同定カード WalkAway40Plus ベックマンコールター Neg Combo 6.B WalkAway40 ベックマンコールター Neg IN Conbo J MicroScan WalkAway 96 ベックマンコールター Neg Combo Panel NENCJ Walk Away 96 ベックマンコールター NBPCJ MicroScan WalkAway 96Plus ベックマンコールター NENCJ VITEC2-COMPACT シスメックスビオメリュー GN 同定カード 38 VITEK 2 シスメックスビオメリュー GN MicroScan WalkAway 40SI ベックマンコールター Neg Combo NENCJ VITEK2 シスメックスビオメリュー GN 同定カード追加検査施設番号検査項目結果検査項目 2 結果検査項目 3 結果 6 DDST(SMA) 陰性ボロン酸阻害試験陽性 mhodge test(mepm) 陽性 7 グラム染色グラム陰性杆菌 MEPM-ホッシテスト陽性 SMA 試験陽性 CIM 陽性 mhodge test 陽性 DDST(SMA) 陰性 2 CVA 法陰性 BA 法陽性 SMA 試験陰性 22 ESBL 確認試験 ESBL 産生 (-) SMA 阻害試験メタロβラクタマーゼ産生 (-) 変法 Hodge test カルバペネマーゼ産生 (+) 23 ESBL DDST 法陰性ボロン酸添加試験陽性変法 Hodge test 陽性 37 CVA-DDST 弱陽性 SMA-DDST 陰性 MHT(MEPM) 陽性 38 ESBL 確認試験陽性ホッシテスト陰性変法 Hodge test 陽性 4 グラム染色グラム陰性杆菌 EDTA 阻害陰性変法 Hodge test 陽性 47 グラム染色グラム陰性杆菌 SMA 試験陽性ホッジテスト陽性追加検査施設番号検査項目 4 結果検査項目 5 結果検査項目 6 結果検査項目 7 結果 6 mcim test 陽性 7 DDST 陰性オキシターセ陰性 MEPM-ボロン酸添加試験陽性 DDST(APBA) 陽性 2 EDTA 法陰性変法ホッジ陽性 CIM 陽性 SMA 阻害試験陽性 37 CIM(MEPM) 陽性 CIM(IPM) 陽性 string test 陰性 38 SMA 阻害試験陽性 4 SMA 阻害試験陰性ボロン酸阻害陽性オキシターセ陰性 47 TSI (Y/Y) LIM (+ - -) VP 陽性シモンズクエン酸 Na 陽性

6 設問 4における各施設の同定菌名報告コメント施設番号設問同定菌名報告コメント Streptcoccus gallolyticus 亜種は Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus の可能性が高いです髄膜炎が示唆されます設問 4 Klebsiella pneumoniae カルバペネマーゼ産生菌です CRE は 5 類感染症です Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurianus 起炎菌の可能性が高いと考えます設問 4 Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae Streptococcus bovis group 起炎菌の可能性が高いです KPC 型カルバペネマーゼ産生株が疑われ β ラクタム系抗菌薬は無効と思われます院内感染対策が必要な菌種です設問 4 Klebsiella pneumoniae カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) おそらく KPC 型カルバペネマーゼ産生菌 Streptococcus bovis group 上記菌種群は現在 6 菌種 5 亜種が確認されておりある菌種においては心内膜炎大腸癌胆のう癌などに密接に関係している可能性が高いと云われていますので各疾患に対しての精査を推奨します設問 4 Klebsiella pneumoniae (CRE) カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 (CRE) を検出しました保健所への報告が必要ですまた本菌はプラスミド性カルバペネマーゼ (Klebsiella pneumoniae carbapenemase:kpcを推定 ) を産生していますので菌種を超えて耐性機構が伝播する恐れがあるため厳重な感染管理が必要と考えます Streptococcus bovis group 起炎菌ですまた胆管炎患者からのS.bovis groupの検出はs.gallolyticusを想定できますが当院では同定できません設問 4 KPC 型 Klebsiella pneumoniae 院内監視菌です起炎の可能性があります本菌は5 類感染症のため届出が必要 Streptococcus bovis 設問 4 K.pneumoniae (CRE) カルバペネム耐性腸内細菌科細菌が検出されました 5 類感染症の可能性があります Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurinus 設問 4 Klebsiella pneumoniae CRE です接触感染対策が必要です 5 類感染症の届出が必要です KPC 型 β ラクタマーゼ産生菌の可能性があります Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurinus 無菌材料からこちらの菌が検出されました 37 設問 4 Klebsiella pneumoniae 5 類感染症 (CRE) 対象菌が検出されましたこの菌が炎症原因菌の場合は保健所への届け出が必要です ( 全数把握 ) また何らかのカルバペネマーゼを産生する菌ですので標準予防策だけではなく個室隔離を含めた接触予防策を徹底する必要があります Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurinus 設問 4 Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae ESBL 及びカルバペネマーゼ産生菌要飛沫感染対策 5 類感染症であり保健所への届け出が必要です設問 4 Streptococcus gallolyticus ssp. pasteurinus Klebsiella pneumoniae (CRE) カルバペネマーゼを産生する CRE です KPC を推定します起因菌であると判断された場合感染症法の届け出 (5 類 ) が必要です院内伝播に注意してください Streptococcus sp. 設問 4 Klebsiella pneumoniae カルバペネマーゼ産生 CRE: 感染対策に注意して下さい五類感染症 (7 日以内に届出 )

7 各施設における薬剤感受性結果 PCG 0.06 S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S S <=0.2 S 0.2 S <=0.06 S S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S 0.06 S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S 2 <=0.03 S <=0.2 S 22 <=0.03 S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S 37 <=0.06 S <=0.25 S <=0.2 S <=0.2 S S 38 S S 4 <=0.03 S <=0.06 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.5 S <=0.2 S 47 <=0.06 S <=0.25 S <=0.2 S <=0.2 S MINO <=0.5 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R <=4 S 0.5 S 6 <=0.25 S <=0.25 S <=0.25 S >4 R <=0.5 S 7 <=0.2 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R 0.5 S <=0.5 S <=0.25 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R <=4 S 0.5 S 2 <=0.25 S >4 R <=0.5 S 22 <=0.5 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R <=4 S 0.5 S 23 <=0.5 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R <=4 S 0.5 S 37 <=0.2 S >=6 R <=0.25 S 38 S S S R S 4 <=0.5 S <=0.2 S <=0.2 S <=0.25 S >8 R <=4 S 0.5 S 47 <=0.25 S <=0.2 S >=0.6 R 0.25 S CEZ ABPC CLDM CDTR CTX EM LZD 6 <=0.25 S <=0.2 S 7 2 <=2 S <=2 S <=0.25 S 38 S S S S 4 47 <=2 S 0.5 S CTRX AZM TC CZOP LVFX SBT/ABPC CFPM CP IPM MEPM VCM TEIC

8 設問 4 各施設における薬剤感受性結果 ABPC ABPC/SBT PIPC PIPC/TAZ CEZ CMZ CTRX >6 R >6/8 R >64 R >64 R >6 R 32 I >2 R 6 >=32 R >=32 R >=28 R >=28 R >=64 R 32 R >=64 R 7 >6 R >64 R >4/64 R >6 R >6 R >64 R >64 R >6 R <=6 S >32 R 2 >6 R >6 R >64 R >64 R >6 R 32 I >2 R 22 >6 R >64 R >64 R >6 R 32 I 23 >6 R >6 R >64 R >64 R >6 R 32 I >2 R 37 >=32 R >=32 R >=28 R >=28 R >=64 R >=64 R >=64 R 38 >=32 R >=32 R >=28 R >=64 R 32 R 4 >6 R >6 R >64 R >64 R >6 R 6 ー >2 R 47 >=32 R >=32 R >=28 R >=28 R >=64 R 32 R >=64 R CAZ AZT CFPM IPM 施設番号 MIC 判定 MIC 判定 MIC 判定 MIC 判定 MIC 判定判定 MIC 判定 >6 R >6 R 8 R >8 R >32 R <=2 S 6 >=64 R >=64 R 8 R >=6 R >=6 R >=32 R 4 S 7 >6 R >6 R >8 R 32 I 2 S >6 R >6 R >6 I 4 R >8 R >32 R <=4 S 2 >8 R >8 R >6 R >2 R >2 R 32 I 4 S 22 >8 R >8 R >6 R >2 R >2 R >32 R <=4 S 23 >8 R >8 R >6 R >2 R >2 R >32 R <=2 S 37 >=64 R >=64 R 8 R >2 R >=6 R >=64 R <=4 S 38 >=64 R >=64 R 8 R >=6 R >=6 R >=64 R 4 S 4 >8 R >8 R 6 I >2 R >2 R 32 I <=2 S 47 >=64 R >=64 R 8 R >=6 R >=6 R >=64 R CPFX LVFX MINO MEPM AMK GM CTX CZOP CDTR >2 R >4 R 8 I >2 R >6 R >2 R 6 >=4 R >=8 R >=6 R 7 >4 R 8 I >32 R >6 R >2 R > R >2 R >4 R 8 I >2 R >6 I 2 >4 R 8 I >2 R 22 >4 R 8 I >2 R > R 23 >4 R 8 I >2 R > R 37 >=4 R >=8 R >=6 R 38 >=4 R >=8 R >=6 R 8 R 4 >4 R 8 I >2 R 47 >=4 R >=8 R CFPN

9 設問 4 各施設における薬剤感受性結果 FMOX ST CTM CPR SBT/CPZ TOB >32 R >2/38 R 6 7 >32 R >2/38 R <=8 S >2 R >6 R >6 R >32 R >8 R 2 32 I >2 R >6 R >32 R 6 I 22 >32 R >2/38 R >6 R >6/32 R >6 R I >2 R >32 R 6 I R 32 R 4 32 I >2 R >6 R >32 R 6 I 47 >=320 R >=6 R CCL CP CPDX CVA/AMPC 施設番号 MIC 判定 MIC 判定 MIC 判定 >6 R >6/8 R 6 7 >6/8 R >6/8 R 2 >6 R 22 >6 R >4 R 23 >6 R >=64 R 4 >6 R 47 FOM

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ｽﾗｲﾄﾞﾀｲﾄﾙなし第 4 回ひびき臨床微生物シンポジュウム June 24,27, 港ハウス感受性検査を読む ( 同定検査結果確認やスクリーニング検査と捉えて ) ( 株 ) キューリン小林とも子キューリン微生物検査課塗抹鏡検グラム染色分離培養検査血液 BTB, エッグーヨーク報告書作成結果承認同定検査 VITEK TSI,LIM クリスタル NF 薬剤感受性検査 MIC2 ディスク法薬剤感受性結果 (

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