後期高齢者の死亡前入院医療費の調査分析日本医師会総合政策研究機構前田由美子福田峰キーワード後期高齢者終末期死亡前入院医療費死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費死亡前 30 日以内 1 日当たり入院医療費疾患別死亡前入院医療費ポイント高齢者が死亡前 30 日以内

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しじんこしの
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1 日医総研ワーキングペーパー後期高齢者の死亡前入院医療費の調査分析 No 年 7 月 2 日日本医師会総合政策研究機構前田由美子福田峰

2 後期高齢者の死亡前入院医療費の調査分析日本医師会総合政策研究機構前田由美子福田峰キーワード後期高齢者終末期死亡前入院医療費死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費死亡前 30 日以内 1 日当たり入院医療費疾患別死亡前入院医療費ポイント高齢者が死亡前 30 日以内に使う入院医療費 ( 以下死亡前入院医療費 ) は高齢者医療費全体の 3.4% と推計された死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 以下死亡前入院医療費単価 ) は平均 31.8 千円であり後期高齢者の入院医療費平均 ( 死亡以外の退院も含む ) の 1.48 倍であった死亡までの入院期間が 7 日未満のグループにおいてもっとも高いがこのグループは入院期間自体が短いので死亡前入院医療費は低い死亡前入院医療費の内訳を見ると死亡までの入院期間が 7 日未満のグループのみ技術料等が 50% を超えており他のグループでは入院料等が 60% 以上を占めていた疾患別の死亡前入院医療費は悪性新生物で平均値が高かった心疾患脳血管疾患は平均値は悪性新生物を下回るが患者個人別では突出して高いケースも見られた死亡前入院医療費は後期高齢者の入院医療費平均と比べると高いしかし急性期ではあらゆる手を尽くして死亡にいたったとしても死亡前入院医療費は大きくなく ( 死亡までの入院期間が短いため ) また延命できた場合にはその後の医療費は落ち着くので医療費抑制目的で治療を中止する理由は見出せなかった慢性期であって入院期間 90 日あるいは 180 日以上のグループの終末期入院医療費は一定の値に収斂されてくるこのグループにおいてのみ医療および医療費のあり方について検討の余地があると考える 1

3 目次 1. 調査の目的と方法 3 2. 調査結果 (1) 既往研究との比較 5 (2) 死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費単価 ) 7 (3) 死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費 ) 9 (4) 死亡前入院医療費の内訳 12 (5) 疾患別死亡前入院医療費考察 15 2

4 1. 調査の目的と方法 (1) 目的厚生労働省は 2006 年 9 月終末期医療に関するガイドライン ( たたき台 ) をとりまとめたこの背景には特に医療費全体に占める高齢者の終末期医療費の割合が少なくないという認識もあり終末期における医療のあり方について様々な議論がされてきたという経緯があるしかし終末期の医療費に関しては厚生労働省でさえいまだ 1990 年 1991 年の社会医療診療行為別調査をもとに行われた研究 1) を使用しており最近の終末期医療費に関しては明確なデータが示されていないそこで高齢者の終末期医療費の実態を把握しその上で財源面から終末期医療のあり方を検討することの是非について考えるため本調査を行った (2) 方法まず調査対象病院として 3 病院を抽出した ( 表 1) 抽出に当たっては病院特性に偏りがないよう配慮した次に各調査対象病院から 2006 年度中 (2006 年 4 月 ~2007 年 3 月 ) に 75 歳以上 ( 以下後期高齢者 ) で死亡した患者の死亡月および死亡前月のレセプトを調査した対象を後期高齢者に限定したのは患者家族医療提供者が終末期医療のあり方特に治療中止の判断に迷う局面がより多いと推察されるからである ( 表 2 に最近の報道事例を示す ) 終末期の期間設定については疾患および治療のあり方が多様化しており終末期を死亡前 3 か月以内などといった期間で計ることは意味がなくなっているとはいえ分析上は一定の尺度が必要であることからここでは死亡前 30 日以内入院医療費について分析することとした死亡前入院医療費は死亡月 1 日当たり医療費をもとに計算すると 30 日以上入院していても 6 月 1 日に死亡した場合には死亡日 6 月 1 日のレセプト点数に 30 日を乗じて計算されることとなりこの結果医療費が過大に評価されかねないそこで本調査では死亡日から 30 日遡り死亡前月のレセプトも分析に加えることとした ( 表 3) 3

5 病院対象患者数表 1 調査対象病院の特徴と対象患者数死亡までの平均入院期間病床数特徴その他 A 病院 147 人 98.6 日 199 床 ( 慢性期 ) 療養病床 57 床あり B 病院 222 人日 556 床 ( 慢性期 ) 緩和ケア病棟回復期リハビリテーション病棟医療療養病床介護療養病床あり C 病院 34 人 37.7 日 135 床 ( 急性期 )7 対 1 入院基本料回復期リハビリテーション病棟あり表 2 終末期医療について報道された主な事例 - 特に治療中止の視点から- 時期患者年齢事例 2006 年 2 月当時 88 和歌山県立医大病院紀北分院で医師が家族の希望を受けて延命措置を中止するために患者の人工呼吸器取り外し 2007 年 1 月殺人容疑で書類送検 2004 年 2 月当時 90 北海道立羽幌病院で 2004 年 2 月に患者の人工呼吸器を取り外し 2005 年 5 月殺人容疑で書類送検 2006 年 8 月不起訴処分年 ( 計 7 人 ) 富山県射水市民病院で人工呼吸器取り外し殺人容疑で捜査中 * 日本経済新聞より (2007 年 6 月 14 日時点での報道 ) 例入院日死亡日表 3 本調査における死亡前 30 日以内医療費の定義死亡までの入院期間死亡前 30 日以内算定対象期間死亡前 30 日以内医療費の計算式 1 4 月 1 日 4 月 10 日 10 日 10 日 4 月 1 日 ~4 月 10 日 10 日分の医療費 2 3 月 1 日 5 月 10 日 71 日 30 日 5 月の 10 日分の医療費 +(4 月の 1 日当たり医療費 20 日 ) 3 前年 4 月 1 日当年 3 月 31 日 365 日 30 日 3 月の 30 日分の医療費 4

6 2. 調査結果 (1) 既往研究との比較 1) 終末期の1 人 1 日当たり医療費の比較 2000 年に医療経済研究機構 ( 以下機構 (2000)) が発表した試算結果 2) を既往研究として取り上げる機構 (2000) は死亡月 1 日当たり医療費に関しては年の調査データ 3) をもとにその後 1997 年までの1 人当たり平均医療費の伸び率をかけて調整している機構 (2000) の試算結果と本調査結果の比較を表 4 に示す死亡前 30 日 ( または 1 か月 ) 以内医療費は機構 (2000)1,062 千円本調査 644 千円であったこの違いには次のような理由が考えられる 1 機構 (2000) は全年齢階級を対象としているが本調査は後期高齢者のみを対象としており 1 日当たり単価がより高い一般 (0~74 歳 ) の医療費が含まれていない 2 機構 (2000) は死亡月のデータのみを対象としているたとえば 30 日以上入院していても前述したように 6 月 1 日に死亡した場合 6 月 1 日のレセプトしか反映されず医療費が過大に出やすい 2) 終末期の医療費総額の比較機構 (2000) と同じ手法で1 年間に終末期にかかる医療費を推計する機構 (2000) は 1993 年に全国の病院診療所で死亡した患者がすべて入院中に死亡したとして 1 年間の死亡患者数 ( 全国 ) に1 日当たり単価と死亡前 1か月以内の入院期間をかけて死亡月医療費総額を推計している本調査では後期高齢者を対象としているので病院診療所に加え介護老人保健施設老人ホームでの死亡患者も対象とする死亡患者数は厚生労働省平成 17 年人口動態調査のデータを用い 1 本調査は 2006 年度を対象とするが人口動態調査の最新報告は 2005 年のものである 2 本調査は 75 歳以上を対象としているが人口動態調査は 70 歳以上の区分であるという違いがある本稿においては試算結果を便宜上 2005 年度の 70 歳以上の死亡前入院医療費とみなす以上の前提で計算すると 2005 年度における 70 歳以上の死亡前入院医療費は 4,557 5

7 億円と推計された厚生労働省最近の医療費の動向によると 2005 年度の高齢者 (70 歳以上 ) の医療保険医療費は 133,444 億円であったので死亡前入院医療費の占める割合はおよそ 3.4% と推計されたなお機構 (2000) は 1997 年度においては死亡前 1 か月間の入院医療費は 8 千億円程度であり 1997 年度国民医療費 ( 一般診療医療費 ) の 3.5% 程度であるとしている医療経済研究機構年推計 ( データは年 ) - 1 週間以内表 4 既往研究との比較 1 週間 ~ 1 ヶ月 1 ヶ月 ~ 3 ヶ月 3 ヶ月 ~ 6 ヶ月 6 ヶ月 ~1 年 1 年以上計 1a 患者数 ( 人 ) *1) 102, , , ,302 83, , ,116 構成比 13.8% 18.5% 23.1% 17.6% 11.3% 15.8% 100.0% 2a 期間 ( 日 ) *2) a 死亡月 1 日当たり平均点数 11,058 5,408 4,581 4,102 3,428 3,673 4a 死亡前 1ヶ月以内医療費 ( 千円 )=2a 3a , , , , , , a 総額 ( 億円 ) =1a 4a 395 1,366 2,350 1, ,287 7,859 *1) 1998 年に病院診療所で死亡した患者が全て入院中に死亡したと仮定した場合調査自体の患者数は710 人 *2) 期間は機械的に算出 1 週間なら7/2で3.5 日 1 週間 ~1ヶ月は (7+30)/2 本調査 : 日医総研調査年度分病院のみ後期高齢者のみ - 以下仮に計算 5b2005 年の病院診療所等の死亡患者数 (70 歳以上 ) を1cの比率で按分 6b 総額 ( 億円 ) =5b 4b 7 日未満 7 日 ~ 30 日 30 日 ~ 90 日 90 日 ~ 180 日 180 日 ~ 365 日 1b 調査対象患者数 ( 人 ) c 構成比 13.6% 22.8% 27.0% 15.1% 9.2% 12.2% 100.0% 2b 期間 ( 日 ) *3) b 死亡前 30 日以内 1 *4) 日当たり平均点数 5,658 3,581 2,903 2,419 2,090 2,011 3,177 4b 死亡前 30 日以内医療費 ( 千円 )=2b 3b 日以上 96, , , ,081 64,951 86, , , ,557 *3) 期間は 30 日以上はすべて 30 日で計算 *4) 4 月 11 日に入院し 5 月 10 日に死亡した場合 : 1 日当たり平均点数 =(4 月の 1 日あたり点数 20 日 +5 月の 10 日分の点数 ) 30 日計 6

8 (2) 死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費単価 ) 平均値および中央値転帰が死亡かどうかにかかわらず社会医療診療行為別調査 4) から計算される老人 1 人 1 日当たり入院 ( 病院 ) 医療費 ( 以下同調査から計算される平均値を後期高齢者入院医療費平均という ) は 21.5 千円であったこれに対し本調査から計算される死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 以下死亡前入院医療費単価 ) の平均値は 31.8 千円であり後期高齢者入院医療費平均に比べて 1.48 倍であった ( 図 1) 死亡前入院医療費単価は入院期間 7 日未満で死亡したグループにおいて最大値が千円となるなどきわめて高額なケース ( 救急搬送され救命処置を行った ) もあるが中央値で見ると 49.4 千円である ( 表 5) また平均値では死亡までの入院期間が 30 日以上のグループでは死亡前入院医療費単価は 20 千円台であり後期高齢者入院医療費平均との大きな差はなかったむしろ死亡までの入院期間が 180 日以上のグループでは後期高齢者入院医療費平均よりも低い値を示した ( 千円 ) 図 1 死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費単価 ) 日未満 7 日 ~ 30 日 30 日 ~ 90 日 90 日 ~ 180 日 180 日 ~ 365 日 365 日以上全体後期高齢者死亡までの入院期間入院平均 * 後期高齢者入院医療費平均は死亡にかかわらず老人入院医療費 ( 病院 ) の平均値厚生労働省社会医療診療行為別調査 ( 平成 17 年 6 月審査分 ) よりなお老人保健法改正途上のため当時は 74 歳以上表 5 死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費単価 ) ( 円 ) 7 日未満 7 日 ~30 日 30 日 ~90 日 90 日 ~180 日 180 日 ~365 日 365 日以上最大値 275,180 74,994 70,695 56,631 48,755 38,020 第 3 四分位 65,015 38,040 38,020 29,734 21,948 21,056 中位 49,404 35,427 27,483 21,316 19,006 18,705 第 2 四分位 38,057 29,299 20,454 17,492 16,811 15,920 最小値 18,920 15,920 13,254 10,970 11,689 11,083 平均 56,578 35,810 29,029 24,190 20,904 20,108 N 数

9 分布死亡前入院医療費単価のピークは 1.5~2 万円 3.5~4 万円の 2 か所にあった ( 図 2) 主として前者は長期入院の患者群後者は緩和ケア入院基本料および栄養管理実施加算のみが算定 (1 日当たり 38,020 円 ) されている患者群であった患者数 ( 人 ) 図 2 死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費単価 ) 超死亡前 1 人 1 日当たり入院医療費 ( 万円 ) バラツキ死亡前入院医療費単価は死亡までの入院期間 7 日未満のグループにおいてもっともバラツキが大きかった ( 図 3) 入院期間 7 日以上ではバラツキが小さくなり入院期間 90 日以上では一定の値に収斂されていた 300,000 死亡前 1 人 1 日当たり医療費 ( 円 ) 図 3 入院期間別死亡前 30 日以内 1 人 1 日当たり入院医療費の分布 250, , , ,000 50, 日未満 7 日 ~30 日 30~90 日 90~180 日 180~365 日 365 日以上死亡までの入院期間 8

10 (3) 死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費 ) 平均値および中央値死亡までの入院期間が 7 日未満のグループでは死亡前入院医療費単価は突出して高額であるが ( 図 1 参照 ) 死亡までの入院期間が短いため死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 以下死亡前入院医療費 ) は千円と低い ( 図 4) 同様の理由で入院期間が 7 日 ~30 日のグループも千円とやや低い従って入院期間の短いグループ (7 日未満 7~30 日 ) に対して医療費単価の高さから治療を制約する理由は見られなかった死亡までの入院期間 30 日 ~90 日のグループは対象算定日数が 30 日フルであるグループの中でもっとも入院期間が短く死亡前入院医療費の平均値は千円と最高額であったまた死亡までの入院期間 180 日以上のグループでは死亡前入院医療費は一定の値に収斂されてくる転帰が死亡かどうかにかかわらず後期高齢者入院医療費平均では1 人 1 か月当たり入院医療費 ( 病院 ) は千円であるこれに対し死亡前入院医療費は平均で千円であるので後期高齢者入院医療費平均の 1.53 倍であった ( 千円 ) 1, 図 4 死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費 ) 日未満 7 日 ~ 30 日日 ~ 90 日日 ~ 180 日死亡までの入院期間日 ~ 365 日日以上全体後期高齢者入院平均 * 後期高齢者入院医療費平均は死亡にかかわらず老人入院医療費 ( 病院 ) の平均値厚生労働省社会医療診療行為別調査 ( 平成 17 年 6 月審査分 ) よりなお老人保健法改正途上のため当時は 74 歳以上 9

11 表 6 死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費 ) ( 円 ) 7 日未満 7 日 ~30 日 30 日 ~90 日 90 日 ~180 日 180 日 ~365 日 365 日以上最大値 362,490 1,435,630 2,120,843 1,698,927 1,462,640 1,140,600 第 3 四分位 204, ,253 1,140, , , ,668 中位 149, , , , , ,140 第 2 四分位 79, , , , , ,600 最小値 18, , , , , ,500 平均 156, , , , , ,244 N 数分布死亡前入院医療費は 50~60 万円をピークにほぼ正規分布に近い形をとっていた 110~120 万円の患者数も多いがこれは緩和ケア入院基本料および栄養管理実施加算のみが算定 (1 か月で 114 万円 ) されているケースであった ( 人 ) 図 5 死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費 ( 死亡前入院医療費 ) 患者数以下超死亡前 1 人当たり入院医療費 ( 万円 ) 10

12 バラツキ死亡までの入院期間が 7 日未満のグループは入院期間が短いことからもっともバラツキが小さかった死亡までの入院期間 30 日 ~90 日は対象算定日数が 30 日あるグループの中でもっとも入院期間が短く死亡前入院医療費がもっとも高額でかつバラツキも大きかった死亡前人当たり医療費 1 ( 円 ) 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000, ,000 0 図 6 入院期間別死亡前 30 日以内 1 人当たり入院医療費の分布 7 日未満 7 日 ~30 日 30~90 日 90~180 日 180~365 日 365 日以上死亡までの入院期間 11

13 (4) 死亡前入院医療費の内訳死亡前入院医療費全体死亡までの入院期間が 7 日未満のグループのみ技術料等が 50% を超えており他のグループでは入院料等が 60% 以上を占めた特に入院期間 365 日以上のグループでは入院料等の比率が 93.0% と 9 割以上であった ( 図 7) 死亡前入院医療費全体では技術料等は 24.3% これに対して転帰が死亡かどうかにかかわらない後期高齢者入院医療費平均では技術料等が 32.5% であった死亡までの入院期間 7 日未満 7 日 ~30 日図 7 死亡前入院医療費の内訳技術料等薬剤料入院料等日 ~90 日本調査 90 日 ~180 日 180 日 ~365 日日以上全体後期高齢者入院平均構成比 (%) * 技術料等 : 初診医学管理在宅投薬注射処置手術検査画像その他 ( いずれも薬剤を除く ) * 入院料等 : 入院基本料入院基本料等加算特定入院料等 * 後期高齢者入院医療費平均は死亡にかかわらず老人入院医療費の平均厚生労働省社会医療診療行為別調査費 ( 平成 17 年 6 月審査分 ) よりなお老人保健法改正途上のため当時は 74 歳以上 12

14 死亡前入院医療費のうち技術料等の内訳全体平均では注射が 37.6% ついで検査が 16.6% であった転帰が死亡かどうかにかかわらない後期高齢者入院医療費平均では手術が 18.7% を占めたのに対し死亡前入院医療費では手術の占める割合が低かった ( 図 8) また死亡までの入院期間が 7 日未満のグループは他と比べて検査 (25.4%) 画像 (18.0%) の比率が高かった図 8 死亡前入院医療費の内訳 - 技術料等の内訳 - 死亡までの入院期間注射検査処置画像手術その他 7 日未満日 ~30 日日 ~90 日本調査 90 日 ~180 日日 ~365 日日以上全体後期高齢者入院平均構成比 (%) * 後期高齢者入院医療費平均は死亡にかかわらず老人入院医療費の平均厚生労働省社会医療診療行為別調査費 ( 平成 17 年 6 月審査分 ) よりなお老人保健法改正途上のため当時は 74 歳以上 13

15 (5) 疾患別死亡前入院医療費ここではレセプトの傷病名に ( 主 ) と記載されている主病名から疾患を分類した主病名に悪性新生物心疾患脳血管疾患肺炎の記載がなくても傷病名にこれらの疾患の記載があればそれにより分類した疾患別の死亡前入院医療費については心疾患脳血管疾患では 150 万円を超えるケースがあること悪性新生物は平均値が比較的高いことが判明したただしこのほかに明確な傾向は読み取れなかった ( 円 ) 図 9 疾患別死亡前入院医療費 800, , , , , , , ,000 0 悪性新生物心疾患脳血管疾患肺炎表 7 疾患別死亡前入院医療費 ( 円 ) 悪性新生物心疾患脳血管疾患肺炎最大値 1,178,620 1,760,205 2,120,843 1,140,600 第 3 四分位 1,123, , , ,439 中位 642, , , ,576 第 2 四分位 459, , , ,293 最小値 18,920 37,920 38,150 47,900 平均 717, , , ,737 N 数

16 3. 考察これまでは死亡前入院医療費が高いという認識もあったかと思われるが今回の調査では後期高齢者の死亡前入院医療費は後期高齢者入院医療費平均と比べて死亡前入院医療費で 1.53 倍 1 日当たり単価で 1.48 倍であった医療費単価とも約 1.5 倍と高いがきわめて高いと断定できるものではなかったまた高齢者の医療費全体に占める比率で見ると死亡前入院医療費は 3.4% に止まった死亡までの入院期間が 7 日未満のグループの1 日当たり単価は他のグループの約 2 倍であった急性期で搬送され濃厚な治療が行われるケースもあるためであるしかし死亡までの期間が短いため死亡前入院医療費 ( 死亡 30 日前医療費 30 日以上入院していれば 30 日分の医療費がかかるが入院期間 7 日未満のグループは平均 3.5 日分の医療費しかかからない ) は他のグループの約 4 分の 1 以下であったこのように入院期間 7 日未満のグループに対し 1 日当たり単価の高さから治療を制約する理由は見られなかった一方死亡までの入院期間が 90 日以上のグループでは1 日当たり単価が 180 日以上のグループでは1 日当たり単価死亡前入院医療費ともに一定の値に収斂されてくるさらに同 180 日以上のグループは死亡前医療費に占める技術料等の比率が 20% を切っている入院期間が 90 日あるいは 180 日以上の場合においてはそれ以下の場合に比べて診療行為がやや変化していることが示唆された疾患別では心疾患脳血管疾患で死亡前入院医療費が 150 万円を超えるケースがあること悪性新生物での死亡前入院医療費の平均値が比較的高いこと以外に特徴的な傾向は見られなかった本調査の範囲内では死亡前入院医療費の高低は疾患よりも発症後の入院期間に規定されると推察された以上のように確かに死亡前入院医療費は高いが急性期であらゆる手を尽くして死亡にいたった場合でも医療費としては影響が少なくまた延命できた場合には 15

17 その後の医療費は落ち着くので死亡前入院医療費の抑制ありきで積極的に治療を中止する理由は見出せなかったなお慢性期であって入院期間 90 日あるいは 180 日以上を経た後の終末期医療についてのみ医療および医療費のあり方について検討の余地があるのではないかと考えられた今回の調査は 3 病院のみを対象にして行ったものである既往研究と比べて患者構成比に極端な違いはなかったがそれでも病院特性疾患等に大きな違いがある可能性を否定できない本調査から死亡前の入院医療費が極めて高いと断定できないことは判明したものの終末期医療のあり方を具体的に検討するにはより大規模な調査分析が必要である厚生労働省は終末期医療に関するガイドライン ( たたき台 ) をまた厚生労働科学研究班は終末期がん患者の治療中止差し控えに関するガイドライン ( 試案 ) を発表しているしかしこういったガイドラインの設定に入る前に本調査で行った医療費分析のみならず終末期の患者実態の広範なかつ詳細な分析が求められよう 1) 府川哲夫社会医療診療行為別調査に基づく死亡月の診療行為に関する研究平成 4 年度厚生行政科学研究事業, ) 医療経済研究機構終末期におけるケアに係わる制度及び政策に関する研究 ) 前掲府川 (1993) 4) 厚生労働省平成 17 年社会医療診療行為別調査 ( 平成 17 年 6 月審査分 )

対象疾患名及び ICD-10 コード等対象疾患名 ( 診療行為 ) ICD-10 等 1 糖尿病 2 脳血管障害 3 虚血性心疾患 4 動脈閉塞 5 高血圧症 6 高尿酸血症 7 高脂血症 8 肝機能障害 9 高血圧性腎臓障害 10 人工透析 E11~E14 I61 I639 I64 I209 I

対象疾患名及び ICD-10 コード等対象疾患名 ( 診療行為 ) ICD-10 等 1 糖尿病 2 脳血管障害 3 虚血性心疾患 4 動脈閉塞 5 高血圧症 6 高尿酸血症 7 高脂血症 8 肝機能障害 9 高血圧性腎臓障害 10 人工透析 E11~E14 I61 I639 I64 I209 I 平成 28 年度生活習慣病医療費の動向に関する調査分析平成 30 年 5 月 IT 推進部データ分析推進グループ調査の概要本調査は 1,260 組合の電算処理レセプト ( 医科調剤計 :2 億 6,403 万 5,848 件 ) をもとにレセプト分析対象病名等一覧( 優先順位 ) ( 出所 : 厚生労働省健康局 ) の ICD-10 疾病分類に基づく生活習慣病疾患 (p.2) を対象に平成