対象集団報告年がんの種類累積被ばく量 1 医療被曝 2006 乳がん数 msv 2 日本原発労働者低線量被ばくによる有意ながんリスク増加が証明されたチェルノブイリ以外の研究一覧 2011 全がん肺がん肝がん 3 医療被曝 (CT) 2011 全がん 10mSv 3~10% 10~ 40m

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ちとらこいたばし
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2 対象集団報告年がんの種類累積被ばく量 1 医療被曝 2006 乳がん数 msv 2 日本原発労働者低線量被ばくによる有意ながんリスク増加が証明されたチェルノブイリ以外の研究一覧 2011 全がん肺がん肝がん 3 医療被曝 (CT) 2011 全がん 10mSv 3~10% 10~ 40mSv 4 医療被曝 2012 乳がん 2~17mSv 5 医療被曝 (CT) 2012 小児白血病脳腫瘍 50~ 60mSv 6 自然放射線 2012 小児白血病 5~10mSv 増加率 BRCA 変異群 2~5 倍 10mSv 毎に 3% BRCA 変異群 % 3 倍累積 5m Sv超で 1m Sv毎に 12%

3 3.11 の 1 年前に発表された日本の原発労働者の長期追跡調査

4 年前全ガン死亡非ガン死亡全死亡は一般国民よりも低かった標準化死亡比 (SMR) 全ガン 0.80 全死因 0.70 非ガン性疾患報告書対象時期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

5 年前一般国民との死亡率の差減少標準化死亡比 (SMR) 全ガン 0.80 全死因 0.70 非ガン性疾患報告書対象時期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

6 年前全ガンと全死因の死亡率の差がなくなる標準化死亡比 (SMR) 全ガン 0.80 全死因 0.70 非ガン性疾患報告書対象時期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

7 標準化死亡比 (SMR) 年前ついにがん死亡率が一般国民を有意に上回った非ガン全死亡も引き続き増加中全ガン * 有意 0.80 全死因 0.70 非ガン性疾患報告書対象時期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

8 1.10 追跡期間が増えるにつれて原発労働者の死亡率が増えてきた最近の調査では全がん死亡率が一般人口を有意に上回った線の太さは死亡数に比例標準化死亡比 (SMR) 全がん * 有意 0.80 全死因 0.70 非がん性疾患報告書対象時期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

9 10mSv 程度のレントゲン被ばくでも乳がんリスクが有意に増加する (BRCA 変異あり群 ) Pijpe A, Andrieu N et al. Exposure to diagnostic radiation and risk of breast cancer among carriers of BRCA1/2 mutations: retrospective cohort study (GENE-RAD-RISK). BMJ Sep 6;345:e5660

10 30 歳前の胸部 X 線撮影歴乳がん発症 95% 信頼リスク区間なし 1.00 あり 1.90* <2mSv X 線被ばく量別 2-6.5mSv mSv >17.3mSv 3.84* Anouk Pijpe 他.BMJ 2012 BRCA 変異あり 30 歳以前の女性乳がんリスク :2~17 ミリシーベルト超の医療放射線被ばくで乳がんが 1.6 倍から 3.8 倍増加 ( オランダ癌研究所 ) ( 注 : 日本人女性の約 3 割が放射線被ばくで乳癌になりやすい遺伝子変異 (BRCA) を持っている ( 日本乳癌学会班研究 ))

11 BRCA 変異あり女性乳がんリスク胸部 X 線写真撮影 ( 約 0.5mSv) 歴が数回あると 2~5 倍増

12 BRCA 変異を持つ女性の乳がんリスクリスク比 95% 信頼区間なし 1.00 胸部 X 線撮影歴胸部 X 線撮影回数 20 才以前だけ才以後だけ両期ありゼロ 1.00 両期各々 5 回未満回以上受けた期あり Andrieu N et al. Effect of chest X-rays on the risk of breast cancer among BRCA1/2 mutation carriers in the international BRCA1/2 carrier cohort study: a report from the EMBRACE, GENEPSO, GEO-HEBON, and IBCCS Collaborators' Group. J Clin Oncol Jul 20;24(21): Epub 2006 Jun 26.

13 脳腫瘍リスク 3 倍! CT で子供のがん危険増国際チームが疫学調査

14 相対リスク有意 ( 松崎付加 ) 骨髄線量 ( ミリグレイ ) 小児 CT 検査による骨髄に対する推定線量と白血病の相対リスク点線は線形量反応モデル適合直線 (1 ミリグレイあたりの超過相対リスク ) 縦線は 95% 信頼区間 (Pearce 他.Lancet 2012 年 )

15 相対リスク有意 ( 松崎付加 ) 脳線量 ( ミリグレイ ) 小児 CT 検査による脳に対する推定線量と脳腫瘍の相対リスク点線は線形量反応モデル適合直線 (1 ミリグレイあたりの超過相対リスク ) 縦線は 95% 信頼区間 (Pearce 他.Lancet 2012 年 )

低線量 X 線検査を受けた急性心筋梗塞患者のがんリスクマギール大学 ( カナダモントリオール ) チームの論文 1. 血管造影 CT 等のエックス線を用いた検査治療を受けた心筋梗塞患者 82861 名を5 年追跡 2. 12020 名のがん発生 3. 10mSv 被ばく群で有意にがんリスクが3% 増加 4.

16 低線量 X 線検査を受けた急性心筋梗塞患者のがんリスクマギール大学 ( カナダモントリオール ) チームの論文 1. 血管造影 CT 等のエックス線を用いた検査治療を受けた心筋梗塞患者名を5 年追跡名のがん発生 3. 10mSv 被ばく群で有意にがんリスクが3% 増加 4. 被ばくが10mSv 増す毎にがんリスクが有意に3% ずつ増加 (40mSvで12% 増加 ) CMAJ Mar 8;183(4): Epub 2011 Feb 7. Cancer risk related to low-dose ionizing radiation from cardiac imaging in patients after acute myocardial infarction. Eisenberg et al.

発がんリス1.200 1.100 1.000 1.000 心臓疾患検査治療に伴う低線量 X 線被ばくと発がんリスク (+3%) 1.028 +3%/10mSv (+6%) 1.058 1~ 数回の被曝の累計 (+9%) 1.

17 発がんリス心臓疾患検査治療に伴う低線量 X 線被ばくと発がんリスク (+3%) %/10mSv (+6%) ~ 数回の被曝の累計 (+9%) (+12%) mSv ク10mSv 20mSv 30mSv 40mSv 累積線量 (msv) Eisenberg 他. CMAJ ( 被ばく 0mSv の発がんリスク =1.000; 縦棒 =2SD)

18 自然放射線で小児白血病が増えていたイギリス ( 症例 2 万 7 千名対対照 3 万 7 千名 ) 累積ガンマ線量が 5m Svを越えると 1m Svにつき白血病リスクが 12% 有意に増加 This work was supported by the Department of Health for England and Wales, Scottish Government and CHILDREN with CANCER (UK), Kendall GM. et al. A record-based case-control study of natural background radiation and the incidence of childhood leukemia and other cancers in Great Britain during Leukemia Jun 5. doi: /leu

19 相対リスク自然放射線と小児白血病 Kendall GM 他.Leukemia, % 信頼区間上限 95% 信頼区間下限累積ガンマ線量 (mgy)

20 10mSv でがん死が 3% 高まることの意味 10mSv の被ばく ( 一回でも累積でも ) でがん死のリスクが 3% 高まる今の日本では男性の 35% ががん死それに 1% 上積み 100 人から 1 人のがんによる超過死亡 100mSv なら 10 万人当り 1 万人超過がん死

21 全ガンリスク 10 ミリシーベルトで 3% 増加 100 ミリシーベルトなら 30% 増加 ( 原爆コホートでは 100 ミリシーベルトで 4.7% 増 )

22 放射線被ばく量とガンリスクに関する見解の違い政府 100 ミリシーベルト 10 ミリシーベルト 1.00~1.35% 100 ミリシーベルト以下の低線量被ばくでは他の要因による発がんの影響によって隠れてしまうほど小さく放射線による発がんのリスクの明らかな増加を証明することは難しい ( 首相官邸 HP) 松崎 30% 3%

23 1. すでに福島市に住む人々はガンのリスクが 3%~6% 増加してしまったおそれあり 2. これは政府のリスク評価によれば原爆コホートの 300~600 ミリシーベルトの被ばくに相当するリスク増である

24 まとめ福島の中通は移住義務区域であると言わざるを得ない

25 福島の小児甲状腺がんの発生率はすでにチェルノブイリと同じかそれ以上であるおそれがあり速やかな移住疎開の必要がある福島の子どもの甲状腺がん検診結果に関する声明 2013 年 3 月 11 日市民と科学者の内部被曝問題研究会説明資料本説明資料に関する問い合わせ先 :office@acsir.org 25

26 甲状腺がん検診の目的 ( 例えて言えば ) 放射線被ばくによって甲状腺と言う畑の中に 1 ガンの種がまかれ 2 地中で芽が出て 3 だんだん大きくなり ( 潜在がん ) 4 土から顔を出す ( 臨床がん ) <3 を見つけて早期治療することが必要 > 26

27 放射性物質 2 1 甲状腺潜在がん 4 3 放射線被ばくで甲状腺の中にガンができる左 : 被ばく直後右 : 被ばく数年後. 甲状腺エコー検診は潜在がんを見つけるのが目的 27

28 チェルノブイリ事故によって多くのこどもたちが甲状腺がんになりました外から見ただけであるいは触診しただけでしこりができていることがわかる臨床がんが多発したのですそのため早く見つけて治療するために小さながん ( 潜在がん ) ができていないかどうかを調べるために超音波検査による検診が始まりましたこの検診を行ったのが山下俊一氏 ( 現福島県立医科大学副学長 ) のチームでした 28

29 1995 年に山下俊一氏長瀧重信氏らが共同著者となった論文が Thyroid という医学雑誌に発表されています ( 以下山下チーム論文 ) これは事故時 10 才以下だったチェルノブイリ周辺の約 5 万人の子どもたちを対象に事故から 5~7 年後に甲状腺超音波検査を行った結果を報告したものです径 5 ミリ超の甲状腺病変を超音波検査で検出し穿刺細胞診検査などで確定診断を行った結果 1 万 4 千人に 1 人の甲状腺がんが発見されました高汚染地域では 4 千 5 百人に 1 人見つかりました 29

30 山下チーム論文の要旨論文名チェルノブイリ周辺の子どもの甲状腺の病気著者 Ito M, Yamashita S( 山下俊一 ), Ashizawa K, Namba H, Hoshi M, Shibata Y, Sekine I, Nagataki S ( 長瀧重信 ) 掲載誌 Thyroid( 甲状腺 ) 第 5 巻第 5 号 365~8ページ 1995 年要約チェルノブイリ周辺の子ども達にどれほど甲状腺の病気があるのかを調べるためにベラルーシウクライナロシアの5カ所の地域で超音波検査と針吸引細胞診検査 (FNA) による検診を行ったゴメリジトミルキエフ西ブリヤンスクは放射能汚染が高度なため管理区域とされているこれらの地域よりも比較的放射能汚染の少ないモギレフの子どもたちを対照集団とした 55,045 名 ( 男子 26,406 名女子 28,648 名 ) に甲状腺超音波検査を行った結果甲状腺の結節のう胞異常エコーレベルの頻度はモギレフよりも放射能汚染の高度な地域で有意に多かった超音波検査で異常所見の見られた1,396 名中 197 名にFNAを行ったうち171 名 ( 男子 51 名女子 120 名 ) で診断に必要な十分な検体が得られた残りの26 名では診断に必要な検体を得ることが出来なかった 171 名中汚染の高度な地域の4 人の子どもが甲状腺がんと診断された (4 171=2.3%) うち2 人はゴメリに住んでいた他には濾胞性腫瘍が6.4% 腺腫性甲状腺腫が18.7% 慢性甲状腺炎が31.0% のう胞が24% に見られたしたがって超音波検査で甲状腺の中にしこりがあるように見える所見の多くは慢性甲状腺炎やのう胞など腫瘍以外の病変によるものであることが示唆されたこうした知見は今後の検診の重要な基礎データとなるものであることそして子どもの甲状腺の腫瘍や免疫学的炎症の原因は放射性降下物への被ばくであることを示唆している 30

31 福島の土壌汚染度は甲状腺検診地域として選ばれたチェルノブイリ周辺と同じです 31

32 中通はゴメリ ~ モギレフレベルゴメリモギレフブリヤンスク早川由紀夫先生の作成された地図を参考にしましたジトミルキエフ色分けは地表汚染度 32 山下チームの調査地域

33 事故時 0~10 才だったチェルノブイリ周辺の子どもたちに事故から 5~7 年目に甲状腺超音波検査を行った山下チームの調査結果です全体で 1 万 4 千名に 1 名高汚染のゴメリ地区では 4 千 5 百名に 1 名甲状腺がんが発見されました地域汚染度検査人数甲状腺がんモギレフやや低 12,285 名 0 名ゴメリ高 8,949 名 2 名ブリヤンスク低 12,147 名 0 名キエフ低 10,578 名 1 名ジトミル低 11,095 名 1 名合計 55,054 名 4 名 33

34 ところで今回福島の 18 才以下の子どもたち 3 万 8 千人の甲状腺超音波検査で 3 名の甲状腺がんが発見されましたしかもこのほかに甲状腺がんの疑いのある子どもさんが 7 名もおられるということです 2013 年 02 月 13 日の毎日新聞を見ると政府側は原発事故の前からあった潜在がんを見つけただけだとか今回のような精度での疫学調査は前例がなく比較できないと述べています 34

35 資料福島子ども調査 : 甲状腺がん新たに 2 人他 7 人に疑い毎日新聞 2013 年 02 月 13 日 20 時 40 分福島県が行っている子ども ( 震災時 18 歳以下 ) の甲状腺検査で新たに 2 人が甲状腺がんと診断されたことが 13 日の県民健康管理調査の検討委員会 ( 座長山下俊一福島県立医大副学長 ) で報告された昨年 9 月に判明した 1 人と合わせ計 3 人になった他に 7 人に甲状腺がんの疑いがあり追加検査を行う同検討委は原発事故の影響について否定的見解を示したが断定も否定もできないと話す専門家もいる疑いのある人を含めた 10 人の内訳は男性 3 人女性 7 人で平均年齢 15 歳 11 年度に受診した原発周辺 13 市町村の 3 万 8114 人の中から見つかり地域的な偏りはないという甲状腺がんと判明した 3 人は手術を終え 7 人は細胞検査により約 8 割の確率で甲状腺がんの可能性があるという 7 人の確定診断は今後の手術後などになるため最大 10 人に増える可能性がある記者会見した鈴木真一県立医大教授によると子どもの甲状腺がんの発生率は 100 万人に 1 人が通説今回の検査は大きく上回るが甲状腺がんは自覚症状が出てから診察する場合がほとんどで今回のような精度での疫学調査は前例がなく比較できないというさらにチェルノブイリ原発事故では最短で 4 年後に発症が増加しているとして鈴木教授は元々あったものを発見した可能性が高い ( 原発事故との因果関係は ) 考えにくいと語った福島県の甲状腺検査は約 36 万人を対象に実施中環境省は福島と他地域の子どもたちを比較するため青森県などで約 4500 人を対象に検査を進めており結果は 3 月下旬に公表予定 35

36 チェルノブイリと福島の甲状腺検診共通点 1 山下俊一氏が参加した調査 2 5 ミリ以上の病変を拾い出した 3 発見された腫瘍の大きさがほぼ同じ 4 地域全体の子どもを検診対象とした違う点 1 検診時期 ( 福島は事故の 1 年後チェルノブイリは 5 年後以降 ) 2 がんの頻度 ( 福島の方がチェルノブイリよりも多い可能性大 ) 福島の事態を考察する上でチェルノブイリ検診は有用な情報を持っている 36

37 チェルノブイリ福島山下俊一氏の関与ありあり検診時期事故の 5~7 年後事故の 1 年後超音波検査所見精査基準径 5 ミリ超の病変径 5 ミリ超の病変検診者数 55,054 名 38,114 名甲状腺がん症例数 4 名 3 名 ( 他に 7 名が疑いあり ) がん ( 結節 ) の直径 * 参考 : 平均 16mm (10 名の平均 15mm) データ出典原発事故後の小児の甲状腺検診論文名チェルノブイリ周辺の子どもの甲状腺の病気著者 Ito M, Yamashita S( 山下俊一 ), Nagataki S ( 長瀧重信 ) 他掲載誌 Thyroid( 甲状腺 ) 第 5 巻第 5 号 365~8 ページ 1995 年 2013 年 2 月 13 日福島県県民健康管理調査検討委員会 ( 報道 ) 37

38 * 腫瘍の大きさに関する資料 IJC6%3E3.0.CO;2-3/pdf Int J Cancer Jan 3;65(1): Histopathological characteristics of childhood thyroid cancer in Gomel, Belarus. Ito M, Yamashita S, Ashizawa K, Hara T, Namba H, Hoshi M, Shibata Y, Sekine I, Kotova L, Panasyuk G, Demidchick EP, Nagataki S. ( 福島民報 ) 新たに2 人甲状腺がん県民健康管理調査東京電力福島第一原発事故を受けた県の県民健康管理調査で福島医大は原発事故時に18 歳以下だった子どもを対象とした甲状腺検査について 2 次検査の結果新たに2 人が甲状腺がんと確定したと公表した昨年 9 月に判明した1 人と合わせ3 人となった 13 日福島市で開かれた県民健康管理調査検討委員会で報告したほかに7 人に甲状腺がんの疑いがあるとして福島医大は検査を続けている 10 人の内訳は男性 3 人女性 7 人平均年齢 15 歳でしこりの大きさは平均で15ミリ福島医大の鈴木真一教授は甲状腺がんは最短で4~5 年で増加したというのがチェルノブイリの知見 ( 事故後 1 年半から2 年の ) 今の調査ではもともとあったがんを発見しているとし福島第一原発事故による影響を否定したただ断定はできないきっちり見ていくとも述べた検討委の山下俊一座長は人数だけ見ると心配するかもしれないしかし 20~30 代でいずれ見つかる可能性があった人が前倒しで見つかったとの見方を示したがんは平成 23 年度実施分の2 次検査で見つかった 2 次検査対象 186 人のうち詳細な細胞検査の結果 10 人にがんの疑いがあるとされた 3 人が手術で摘出した組織からがんと確定した 3 人の術後経過は良好という 23 年度は双葉郡と伊達市南相馬市田村市川俣町飯舘村の13 市町村の約 3 万 8000 人を対象に1 次検査を実施した福島医大は全対象者について外部被ばく線量住所年齢などを非公表としている 38

39 検診人数を四角形の面積で土壌汚染度を色分けして表示すると甲状腺がん強い疑い例 39

40 原発事故後の小児甲状腺検診結果の比較 (1) 福島はチェルノブイリより甲状腺がんが多い可能性ありチェルノブイリ周辺事故 5~7 年後福島事故後 2 年未満 55,054 名 38,114 名甲状腺がん同強い疑い 40

41 原発事故後の小児甲状腺検診結果の比較 (2) 強い疑い例を含めるとゴメリをしのぐ頻度ゴメリ ( 高汚染地域 ) 事故 5~7 年後福島事故後 2 年未満 8,949 名 38,114 名甲状腺がん同強い疑い 41

42 原発事故後の小児甲状腺検診結果の比較 (3) 事故直後の福島の方が甲状腺がんが多いチェルノブイリ調査は臨床がんが明らかに激増したことがわかった時期に行われました福島調査は事故のわずか 1 年後に行われましたが潜在がんの頻度がチェルノブイリより多くなっている可能性が強いのです 42

43 福島調査は事故の 1 年後 = チェルノブイリなら激増前ベラルーシの甲状腺がん発生率(対10 万/年山下氏らの調査は事故の数年後 = 甲状腺がん激増中チェルノブイリ事故発生原発事故 1~2 年後 ( 福島調査のタイミング ) 実測値原発事故 5~7 年後 ( 山下氏らの調査時期 ) 予測値 ) グラフの出典年 3 月 9 日今中哲二 Malko 講演会の概要とコメントより 43

44 山下チームは論文で放射性ヨードによる初期被ばくだけでなく放射性セシウムによる慢性低線量被曝でも甲状腺がんが増えると指摘しています 44

45 山下チーム論文 367 ページ右段本文最終段落 ( 松崎訳 ) 我々の研究は細胞診によって 55,054 名の小児の甲状腺疾患に関する疫学的証拠を初めて明らかにしたものでありチェルノブイリ周辺において小児の甲状腺がんがん高率に発生していることまた甲状腺免疫異常が増えている可能性のあることを示唆した放射線感受性の高い小児は初期の急性被ばくならびにその後の持続的低線量被ばくにより直接的あるいは間接的に甲状腺が傷害される可能性がある本研究は今後の調査解析に寄与する重要な基礎データとなるだろうそして腫瘍および免疫異常を伴う小児の甲状腺疾患が放射性降下物によりもたらされたものであることを示唆している Our results provide the first epidemiological evidences of cytologically diagnosed childhood thyroid diseases among 55,054 children and suggest a high incidence of thyroid cancer and possibly also of autoimmune thyroid disease around Chernobyl. In radiosensitive children, the thyroid may be affected directly or indirectly, by either immediate exposure to radiation or continuous exposure to low-dose radiation in the contaminated area. To shed light on these possibilities, long-term follow-up studies should be organized through international scientific cooperation. This study will serve as an important data base for further analyses, and suggests that childhood thyroid diseases, including both neoplasms and immunological disorders, are consequences of radioactive fallout. 45

46 結論 1. 福島の小児甲状腺潜在がんの頻度はすでに事故から数年後のチェルノブイリを上回っている可能性が強い 2. 福島の子どもたちにこれ以上放射線被ばくをさせないために速やかに移住疎開対策を進めるべきである 3. 納得のいく甲状腺の検診 ( 施設配置精度検診間隔説明などに関し ) を受けられるよう体制を整えるべきである 46

スライド 1

スライド 1 1 2006 msv 2 2011 3 CT 2011 10mSv 10 40mSv 4 2012 217mSv 5 (CT) 2012 50 60mSv 6 2012 510mSv BRCA25 310 10mSv3% BRCA60-280% 3 5m Sv 1m Sv 12% . http://www.rea.or.jp/ire/pdf/report4.pdf 1.10 20 SMR 1.00