今後の方向性妊娠届出時に保健師が面接を実施し不安や心配事が解決できるように相談に応じ様々な育児支援やサービスについての情報を提供しますまた子育てや親になることに夢や喜びを感じられるように妊娠初期から必要に応じ家庭訪問などを行い直接相談支援を行います妊娠初期の届け出を啓発し無料の妊

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あきおけいれい
5 years ago
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1 2 ライフステージごとの具体的取り組み (1) 妊娠期乳幼児期から学童期 (0~17 歳 ) 基本方針健やかな育ちを支援する対策の充実 1 妊産婦への支援体制の強化現状と課題少子化の影響で妊娠届出数はほぼ横ばい状態ですが妊婦アンケートでは出産育児に不安を持つ母親や未婚での出産経済的な不安家庭問題を抱えているなど支援が必要な妊婦や出産後の養育に問題があるケースが増加しています里帰り出産が増加してその妊産婦への対応も増えています県外市外からの転入のために身近に家族や知り合いがいない事情により家族と疎遠となり協力や援助が受けられないなど子育て世帯の孤立孤独化が進んでいます妊娠中に喫煙をする妊婦が全国の割合より高くなっています働いている妊婦が全国より多くいます胎児に影響を与える歯周病などを防ぐために重要な妊娠中の歯科健診ですが受診率が低い状況です母子健康手帳交付数( 実績 ) 平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度交付数平成 26 年度妊婦無料歯科健診受診者 ( 実績 ) 受診率母子手帳配布数 398 人に対し 23.1% 実施機関数受診者数異常なし要指導要治療産後治療 17 医療機関 92 人 49 人 12 人 26 人 5 人 ( 以下 3 表 : 親と子の健康度調査アンケート 2013 年 ) 妊娠中のあなたの飲酒はどうでしたか妊娠中のあなたの喫煙はどうでしたか 2.9% ありの回答者 3.8% 3.4% ありの回答者 4.4% 5.1% 3.8% 南国市高知県全国 3 4 ヶ月児の母親の場合南国市高知県全国 3 4 ヶ月児の母親の場合妊娠中の母親の就労状況全国 39.1% 58.7% 2.1% 高知県 36.3% 61.8% 1.9% 南国市 33.8% 64.7% 1.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 働いていない働いていたことがある無効回答 35

今後の方向性妊娠届出時に保健師が面接を実施し不安や心配事が解決できるように相談に応じ様々な育児支援やサービスについての情報を提供しますまた子育てや親になることに夢や喜びを感じられるように妊娠初期から必要に応じ家庭訪問などを行い直接相談支援を行います妊娠初期の届け出を啓発し無料の妊婦一般健康診査の受診券を発行定期的な健診の受診を促しますまた

地域の身近な相談相手として見守りを行っていきます市内産科など医療機関や福祉事務所などと情報交換を行い関係機関に繋いでいくことで無事に出産できるように連携支援体制を充実していきます具体的方策と実施事業母子健康手帳の交付妊婦への健康相談や訪問による支援妊婦歯科健診事業養育支援訪問事業( 妊婦への対応 ) 妊婦やその家族への禁煙指導妊婦一般健康診査(14 回 ) の助成

2 今後の方向性妊娠届出時に保健師が面接を実施し不安や心配事が解決できるように相談に応じ様々な育児支援やサービスについての情報を提供しますまた子育てや親になることに夢や喜びを感じられるように妊娠初期から必要に応じ家庭訪問などを行い直接相談支援を行います妊娠初期の届け出を啓発し無料の妊婦一般健康診査の受診券を発行定期的な健診の受診を促しますまた早産児や低出生体重児の出産とならないようリスクを減らす妊娠期の健康管理の啓発を医療機関と連携して行います胎児へのリスク要因を減らし母体の健康管理のため妊婦歯科健診の受診を積極的に勧奨していきます育児仲間や相談相手支援者と出会いより主体的に出産に向かうことができるようにマタニティ教室の充実を図ります関係団体等の取り組みと連携母子保健推進員は妊娠中から家庭を訪問し地域の身近な相談相手として見守りを行っていきます市内産科など医療機関や福祉事務所などと情報交換を行い関係機関に繋いでいくことで無事に出産できるように連携支援体制を充実していきます具体的方策と実施事業母子健康手帳の交付妊婦への健康相談や訪問による支援妊婦歯科健診事業養育支援訪問事業( 妊婦への対応 ) 妊婦やその家族への禁煙指導妊婦一般健康診査(14 回 ) の助成マタニティ教室の開催医療機関との妊婦カンファレンス母子保健推進員の妊婦家庭の訪問 2 乳幼児保健対策の推進現状と課題ここ数年で乳幼児健診の受診率は増加していますが今後も積極的な受診勧奨が必要です新生児期の赤ちゃん訪問に始まり転入児も含め全ての子どもの把握に努めています子育ての不安や悩みを素直に相談できずそれが表に出てこない保護者もいます地域子育て支援センターや保育所園幼稚園など様々な機関が子育て相談業務に関わっています離婚率は全国と比較して高い状態が続いておりひとり親世帯が多く存在します子どもや親の要因など様々な原因で育てにくさを感じる保護者が増加しています子どもの虐待件数も増加しています 0 か月健診受診者数推移 ( 実績 ) 年度平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度受診者数 262 人 225 人 270 人 242 人 234 人受診率 72.2% 63.9% 74.2% 61.4% 62.6% 南国市独自の健診 : 市内小児科医の医療機関で生後 2 か月までに受診した者 36

3 乳幼児健診受診率( 実績 ) 89.8% 85.4% 87.1% 85.3% 85.2% 77.8% 80.1% 81.1% 89.1% 89.5% 91.5% 85.0% 86.8% 85.9% 84.3% 87.1% 91.9% 89.1% 94.9% 90.0% 4か月児 10か月児 1 歳 6か月 3 歳 4か月平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度離婚率の状況 (%) 平成 21 年平成 22 年平成 23 年平成 24 年平成 25 年全国高知県南国市 ( 高知県健康づくり支援システム ) 育てにくさを感じる割合 ( 親と子の健康度調査 ( 追加調査 ) アンケート 2014 年 ) 100% 2.5% 6.7% 4.2% 2.3% 4.9% 80% 60% 40% 95.5% 88.1% 82.1% 69.0% 64.9% 68.4% 72.5% 67.0% 59.8% 無効回答感じない時々感じるいつも感じる 20% 0% 28.6% 27.8% 26.7% 27.5% 30.7% 34.0% 11.9% 15.0% 4.5% 0.4% 2.4% 0.5% 0.7% 1.4% 南国市高知県全国南国市高知県全国南国市高知県全国 3 4か月児 (%) 1 歳 6か月児 (%) 3 歳児 (%) 今後の方向性出産後の早期に全ての新生児家庭を訪問しその養育状況を確認し適切な支援が行えるよう取り組んでいきます乳幼児健診は子どもの成長発達を確認し保護者の育児に対する不安や疑問に対応する機会ですので丁寧な育児支援ができるように心がけますまた健診未受診や予防接種の未接種児がいる家庭に対しては支援が必要な場合もあるため積極的に健診や予防接種の重要性を説明し受診勧奨を行い接触することで子どもの状況の把握に努めていきます育児に負担や不安を感じ悩み不安定になる保護者がひとりで思いを抱えこまないように丁寧に寄り添うような支援を充実させていきます病気や事故の時あわてることがないように対応方法や救急医療の情報の取得方法など周知を行っていきます 37

障害児や病気発達の遅れが心配される子どもを早期に発見し適切な療育や治療につなぐことができるように体制を強化していきます保護者に予防接種の正しい理解を持ってもらい安全に確実に接種してもらえるように啓発と個別勧奨を行っていきます関係団体等の取り組みと連携市内の小児科医と協力して 0 か月児健診を実施し予防接種の適正な実施や保護者の不安や悩みが軽減できるよう

4 障害児や病気発達の遅れが心配される子どもを早期に発見し適切な療育や治療につなぐことができるように体制を強化していきます保護者に予防接種の正しい理解を持ってもらい安全に確実に接種してもらえるように啓発と個別勧奨を行っていきます関係団体等の取り組みと連携市内の小児科医と協力して 0 か月児健診を実施し予防接種の適正な実施や保護者の不安や悩みが軽減できるようまたかかりつけ医が早期に持てるように働きかけていきます母子保健推進員は乳児家庭を訪問し地域の子育て支援者として見守りを行います具体的方策と実施事業乳児一般健康診査 0 か月児健康診査乳幼児健康診査(4か月児 10か月児 1 歳 6か月児 3 歳 4か月児 ) 乳児全戸訪問事業母子保健推進員の乳児家庭の訪問養育支援訪問事業( 乳児対応 ) 未熟児訪問指導養育医療給付子どもの医療費助成こどもの予防接種乳幼児健康相談地域子育て支援センターの運営ふたごみつごの集いの開催発達障害相談教室一時保育や病後児保育など保育の充実 3 地域ぐるみでの子育て連携体制づくり現状と課題核家族化や地域社会のつながりの希薄化が進み家族や地域の育児機能が低下しています地域により子どもの数に大きく差があり地域ごとにあった子どもの対策が必要です地域で見守り相談できる母子保健推進員などボランティアが減少しています転居や転入で近所や回りに知り合いがいない子育て世帯も多く子育て仲間や相談できる人がつくれる場とともに安心して遊べる場の整備が必要です子育てに関する正しい知識や支援の情報などを積極的に発信していくことが必要です子育て支援センターの利用状況 ( 市内 5 支援センター集計 : 平成 26 年度 ) 利用者種別利用者延べ人数子ども 10,365 人おとな 9,260 人計 19,625 人地域の子育てサークルや教室への参加状況 33.8% 29.3% 21.6% 18.9% 19.9% 25.6% 19.6% 10.1% 9.1% 南国市高知県全国南国市高知県全国南国市高知県全国 3 4か月児の保護者 1 歳 6か月児の保護者 3 歳児の保護者 ( 親と子の健康度調査アンケート 2013 年 ) 38

関係団体等の取り組みと連携母子保健推進員は家庭への訪問により子育て中の保護者の悩みや不安を拾い上げます民生児童委員は地域で親への支援気になる子どもの情報提供や見守りを行います市内各地域子育て支援センターでは親子の遊び場の提供だけでなく子育ての悩み相談ができ育児技術を学べる場として親として成長し自信を持って子育てできるよう支援していきますまた

5 子どもと一緒のとき道で声を掛けてくれる地域の人がいる割合 87.8% 91.7% 86.6% 88.2% 92.4% 82.8% 82.7% 75.9% 82.7% 3 4 か月児の保護者 1 歳 6 か月児の保護者 3 歳児の保護者南国市高知県全国 ( 親と子の健康度調査アンケート 2013 年 ) 今後の方向性社会全体で子育て世帯を見守り親子が他人との関係性を築き孤立しないような地域づくりを目指しますまた子育てを通して親も子どもとともに育っていけるように様々な関係機関が協力して支援していく体制を充実していきます関係団体等の取り組みと連携母子保健推進員は家庭への訪問により子育て中の保護者の悩みや不安を拾い上げます民生児童委員は地域で親への支援気になる子どもの情報提供や見守りを行います市内各地域子育て支援センターでは親子の遊び場の提供だけでなく子育ての悩み相談ができ育児技術を学べる場として親として成長し自信を持って子育てできるよう支援していきますまた同じ年齢の子どもを持つ保護者同士が交流をはかることで相談し合える仲間づくりや子育て支援サークルを育成し自主的な活動を支援していきます保育所 ( 園 ) や幼稚園の保護者会は活動を通して保護者同士が声を掛けあい支え合える体制を目指します具体的方策と実施事業母子保健推進員による訪問活動民生児童委員による見守り地域子育て支援センターの運営子育て支援サークルや親サークルの育成子育て講座の開催子ども会活動や相互協力( 保護者会 ) 児童館の運営放課後児童クラブの運営チャイルドシートの貸し出し 4 健康をめざす基本的生活習慣の定着現状と課題親の不規則不健康な生活リズムに子どもを巻き込んでいる場合があり保護者に対し健康な生活習慣への指導が必要です保育所 ( 園 ) 幼稚園への送り迎えに車を使用子どもの歩く機会が減っています外で安全に遊べる場所が減っています外食やファストフードの持ち帰りなどが多くなり家庭で調理する機会が減り栄養の偏りによる身体への影響が懸念されます月齢が上がるとう歯 ( むし歯 ) の罹患率も上がり口腔ケアの指導が必要です成長とともに活動範囲が広がり様々な病気や感染症にかかるなどけがも増えてきます 39

6 4 か月児健診時の父親と母親の喫煙状況 ( 平成 26 年度 4 か月児健診問診集計より ) 吸う 3.8% 46.9% 母親 % 父親 % 食事やおやつの時間を決めている割合おやつの時間を決めている全国高知県 83.2% 81.2% 13.9% 15.5% 時間を決めていない, 23.6% 与えていない, 1.5% 南国市 82.4% はいいいえ無効回答 16.2% 時間を決めている, 74.9% ( 親と子の健康度調査アンケート 2013 年 :1 歳 6 か月健診時 ) ( 平成 26 年度 1 歳 6 か月児健診集計 ) 乳幼児健診での歯の状況 ( 実績 ) 1 歳 6 か月児健診 3 歳 4 か月児健診う歯のある者う歯罹患者率う歯のある者う歯罹患者率平成 22 年 12 人 3.3% 101 人 30.2% 平成 23 年 13 人 3.8% 87 人 25.4% 平成 24 年 14 人 4.3% 68 人 20.2% 平成 25 年 20 人 5.4% 78 人 22.4% 平成 26 年 14 人 3.7% 74 人 22.5% 今後の方向性子どもの生活習慣は家庭から大きな影響を受ける事からまずは正しい知識を保護者が持ち早寝早起き朝ごはんの大切さを伝え規則正しい生活リズム ( 食事運動睡眠 ) が幼少期から確立できるように保健分野と保育分野教育委員会などが連携して支援に取り組んでいきます食事栄養バランスよく適切な量で規則正しく家族みんなで楽しく食べることを心がけることやおやつも時間を決めて内容や量に気をつけることを啓発していきます食後の歯みがき習慣や乳幼児は保護者による仕上げみがきの重要性を指導していきます運動スポーツだけでなく内外での遊びや家庭でのお手伝い一緒に買い物に出掛ける散歩なども運動と考え様々な場面で体を動かすことの楽しさを子どもに親が教えられるよう指導していきます睡眠成長に影響を与える重要な要素であり年齢に応じて寝る時間起きる時間を決めて睡眠時間を十分確保することが大切なことを啓発します関係団体等の取り組みと連携市内地域子育て支援センター保育所 ( 園 ) 幼稚園などでは親子のふれあいを通して育児支援や指導の中で保護者へ正しい生活習慣の啓発を行っていきます具体的方策と実施事業保護者への健康的な生活習慣の啓発や指導離乳食講習会の開催保育所( 園 ) や地域子育て支援センターでの育児相談育児指導や食育活動乳幼児健康診査時に歯科医師や歯科衛生士による指導の実施 40

7 5 健康を育む保健対策の充実現状と課題子どもの健康状態 (13P) にあるように尿検査での異常者の割合が年々増加していますむし歯の状況は健康日本 21( 第 2 次 ) で国が目標とする 12 歳児で一人 1 本以下という目標を達成していますが歯周疾患罹患者は増加傾向にあります近年早寝早起きになっていますが諸外国に比べ睡眠時間は依然短いですまたインターネットやゲームなどにより生活時間の乱れが心配されます塾や部活動サークル活動などで忙しく睡眠不足や疲れを訴える子どもが増えています集団生活ではインフルエンザなどの感染症のまん延が心配されます食生活改善推進員による子ども達への食育事業 ( 平成 26 年度 ) 種類実施回数参加人数食の大切さ啓発事業 ( 学校訪問活動 ) 全地区 40か所がんばりっこ料理教室 8か所 291 人出前料理体験教室 3か所 180 人授業支援 22か所 759 人おやこの食育教室 2か所 60 人その他学校保育関係 13か所 731 人ほとんど毎日運動している子どもの割合 ( 平成 25 年度全国体力運動能力運動習慣等調査 ) 小学校中学校 59.2% 33.6% 83.0% 59.3% 男子女子男子女子子どもの起床時間と就寝時間項目平均起床時刻 ( 平日 ) 平均就寝時刻 ( 平日 ) 平成 18 年平成 23 年平成 18 年平成 23 年小学生 (10 歳以上 ) 6 時 44 分 6 時 38 分 22 時 02 分 21 時 57 分中学生 6 時 45 分 6 時 41 分 23 時 04 分 22 時 55 分高校生 6 時 43 分 6 時 36 分 23 時 50 分 23 時 42 分児童生徒の永久歯う歯 ( むし歯 ) 罹患状況区小学校平均中学校平均分う歯罹患患者率 (%) 一人平均う歯数 ( 本 ) う歯罹患患者率 (%) 一人平均う歯数 ( 本 ) 41 ( 平成 25 年版子ども若者白書内閣府 ) 26 年度 25 年度 24 年度 23 年度 22 年度 ( 南国市養護教諭連絡協議会南国市小中学校児童生徒の健康について )

今後の方向性子どもの頃から自分の健康に関心を持ち健康の維持向上に取り組めるように様々な分野が協力して健康教育の推進と次世代の健康を支える取り組みを行います地場産物を利用した給食や食育を通じて食事の正しい知識や望ましい食習慣家族団らんによる食の楽しさや食事のマナーあいさつなどが身につくよう栄養士や栄養教諭などとともに活動をすすめていきます

全身へ与える影響や間食の取り方などの正しい知識を理解させ自分自身で毎日丁寧に歯をみがくことを習慣化できるように指導していきます関係団体等の取り組みと連携医師会歯科医師会は校医として医師を派遣し子ども達の健康管理を実施します歯科医師会は市と協力して家族そろって定期的に歯の状態をチェックできるように歯科健診を実施し歯や口腔に対する関心を促し予防知識の啓発を行います

8 今後の方向性子どもの頃から自分の健康に関心を持ち健康の維持向上に取り組めるように様々な分野が協力して健康教育の推進と次世代の健康を支える取り組みを行います地場産物を利用した給食や食育を通じて食事の正しい知識や望ましい食習慣家族団らんによる食の楽しさや食事のマナーあいさつなどが身につくよう栄養士や栄養教諭などとともに活動をすすめていきます成長期には身体だけでなくこころの健康のためにも休養や睡眠が重要であること生活リズムを整えることの大切さを正しく理解させます体を清潔に保つことや外出から帰った時の手洗いうがいの習慣をつけることを啓発することによりインフルエンザや様々な感染症を防ぐ衛生教育を行っていきますたばこの煙や有害物質から子どもを守る対策をとるよう啓発を行っていきます子どもたちにむし歯や歯周病が全身へ与える影響や間食の取り方などの正しい知識を理解させ自分自身で毎日丁寧に歯をみがくことを習慣化できるように指導していきます関係団体等の取り組みと連携医師会歯科医師会は校医として医師を派遣し子ども達の健康管理を実施します歯科医師会は市と協力して家族そろって定期的に歯の状態をチェックできるように歯科健診を実施し歯や口腔に対する関心を促し予防知識の啓発を行います総合型地域スポーツクラブでは体を動かす気持ちよさや運動の楽しさがわかり自ら意欲的に活動する運動好きな子どもを育てるために活動していきます保育所 ( 園 ) 幼稚園学校では子どもの健康に関する実態把握に努め心配な児童生徒には個別の保健指導を実施していきます学校では子どもたちに喫煙や飲酒が体に及ぼす影響について正しく理解し喫煙飲酒を防止するよう取り組んでいきます食生活改善推進員は子どもたちへの食育事業とともに紙芝居等を利用したたばこ対策を行っていきます具体的方策と実施事業保健だよりなどを活用し啓発地域学校での受動喫煙の防止対策就学時健康診断無料歯科健診(6 月 11 月 ) の実施給食や農業体験を通じての食育保育所などでの集団フッ素洗口の実施小中学校定期健康診断子どもの医療費助成 42

3 母子保健事業の量の見込みと提供体制 1 安心して妊娠期を過ごし出産を迎えることができる親になるための準備と産じょく期の支援子どもや母親の健康の確保 (1) 母子健康手帳の発行現状と課題妊娠出産期から子育てまでの途切れない支援の出発点として母子健康手帳の交付を保健師が行うことで妊婦の健

3 母子保健事業の量の見込みと提供体制 1 安心して妊娠期を過ごし出産を迎えることができる親になるための準備と産じょく期の支援子どもや母親の健康の確保 (1) 母子健康手帳の発行現状と課題妊娠出産期から子育てまでの途切れない支援の出発点として母子健康手帳の交付を保健師が行うことで妊婦の健第 8 章母子保健計画母性並びに乳児及び幼児等の健康の確保及び増進 1 現状と課題母子保健は生涯を通じた健康の出発点であり次世代を健やかに育てるための基盤となるものです妊娠出産期から子育てまでの途切れない支援が重要となります現在は 10 歳代や 40 歳代の妊娠や不妊治療による妊娠家庭環境の変化などにより妊娠出産や育児に不安や悩みを抱えやすい妊婦母親が増えています核家族化や