国民年金の被保険者被保険者の種類加入要件届出先国籍要件備考第 1 号被保険者日本国内に在住で20 歳以上 60 歳未満の第 2 号第 3 号被保険者に該当しないこと自身の住んでいる市長村なし第 2 号被保険者第 3 号被保険者 20 歳以上 65 歳未満で被用者年金各法の被

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えつみえいさか
5 years ago
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1 国民年金老齢基礎年金老後の備えに対する年金 20 歳から 60 歳まで保険料を 25 年以上納めた人が老後の年金をもらえる制度 40 年で満額 (788,900 円 ) 平成 23 年 4 月現在受給要件原則として保険料納付済期間と保険料免除期間の合計が 25 年以上であること ( 例外として保険料納付済期間と保険料免除期間と合算対象期間の合計が 25 年以上あること ) 原則として 65 歳から支給ただし 60 歳から減額された年金の ( 全部又は一部 ) 繰上げ支給や 66 歳から 70 歳までの希望する年齢から増額された年金の繰下げ支給を請求できます ( 受給資格期間が昭和 5 年 4 月 1 日前なら特例がある ) 障害基礎年金遺族基礎年金付加年金寡婦年金死亡一時金脱退一時金疾病又は負傷による障害に対する年金子供を持つ遺族としての妻子に対する年金老基に加算したときの年金妻が老基を受けるまでのつなぎの年金被保険者の保険料の掛け捨て防止の一時金日本国籍を持たない人の掛け捨て防止の一時金障害等級が 1,2 級で納付期間が一定程度ある人がその障害に対してもらえる制度 2 級は老基と同じだが 1 級は 2 級の 125/100 被保険者等がなくなった際に一定の要件を満たした妻子にもらえる年金制度年金額は老基の満額と同じ第 1 号被保険者のみが対象の年金で国民年金基金との選択になる年金額は 200 円納付月数老基を受けずに亡くなった夫により生計維持されていた妻が 60 歳から 65 歳まで受ける年金老基の 3/4 被保険者が年金を受けずに亡くなった際に遺族に対する一時金被保険者が日本国籍を持たず年金を受けずに出国する対する一時金被保険者であること又は被保険者であった者で国内に住所を有しかつ 60 歳以上 65 歳未満の障害等級 1,2 級であること納付期間があれば納付済期間と免除期間が全被保険者期間の 2/3 以上あればよい状態が悪化した場合は等級が変わることもある子の加算額は 1,2 人目は 227,900 円 3 人目以降は 75,900 円 ( 配偶者の加算はない ) 被保険者であること又は被保険者であって国内に住所を有しかつ 60 歳以上 65 歳未満であること老齢基礎年金の受給権者であること ( 納付期間は上記障基と同じである ) 子の加算は上記障基と同じである第 1 号被保険者であること ( 第 2,3 号被保険者は加入できない ) 老基と一心同体であり老基を繰上げ又は繰下げると付加年金も同じく繰上げ又は繰下がる保険料は毎月 400 円である老基 (300 月以上 ) ある夫が亡くなり生計維持されていて婚姻関係が 10 年以上の 65 歳未満の妻であること下記の死亡一時金とは選択になる亡くなった被保険者の被保険者期間が 36 月 ( 上限 420 月 ) 以上であること ( 金額は 120,000 円から 320,000 円 ) 遺族の範囲は配偶者子父母孫祖父母兄弟姉妹で順位も同じである日本国籍を持っていない被保険者が日本を離れる際に 6 月 ( 上限 36 月 ) 以上あること ( 金額は 45,300 円から 271,800 円 ) 脱退一時金の支給を受けた場合はそれまでの期間を被保険者とはみなさい

2 国民年金の被保険者被保険者の種類加入要件届出先国籍要件備考第 1 号被保険者日本国内に在住で20 歳以上 60 歳未満の第 2 号第 3 号被保険者に該当しないこと自身の住んでいる市長村なし第 2 号被保険者第 3 号被保険者 20 歳以上 65 歳未満で被用者年金各法の被保険者の資格を取得すること第 2 号被保険者の配偶者で 20 歳以上 60 歳未満勤務先厚生労働大臣 ( 配偶者の勤務先経由 ) なしなし任意加入被保険者 160 歳到達時に受給資格期間が 25 年未満又は 40 年 ( 満額 ) に達していない 60 歳以上 65 歳未満の者 2 日本国外に住んでいる日本国籍の 20 歳以上 65 歳未満の者など厚生労働大臣 ( 自身の住んでいる市長村経由 ) 特例として 65 歳到達時に受給資格期間が25 日本国外に年に満たない者で 65 在住の場合歳から70 歳までの者のみありただし S40 年 4 月 1 日以前生まれに限る

3 (1) 国民年金基金受給要件老齢年金遺族一時金自営業の方やフリーで働く方がサラリーマン並の年金を受け取れるようにするための公的な年金制度基金の加入者が亡くなった際遺族に支払われる一時金である第 1 号被保険者のみを対象にしており付加年金と選択になる亡くなった加入者の掛金と加入期間により支給される一時金は変わってくる第 1 号被保険者であること ( 第 2 号第 3 号被保険者でないこと ) 国民年金を支払っていないと基金の掛金は払えない支給は 60 歳から 65 歳となっている受け取る遺族の範囲は配偶者子父母孫祖父母兄弟姉妹で生計を同じくしていた者による (2) 厚生年金基金加算年金遺族一時金脱退一時金厚生年金に加入していた方の上乗せ年金としている加入者が亡くなった際に遺族に支払われる一時金です基金を脱退した際に支払われる一時金年金として受け取るか一時金として受け取るか選択できる亡くなった加入者又は受給権者が一定の条件の場合に遺族に支払われる一時金です一定期間しか加入していなかった加入者に対して支払われる一時金です受給要件加入者の加入期間が 15 年以上かつ 60 歳に達した時に支給される亡くなった加入者が 1 年以上加入していたときまたは受給権者が受給期間が 15 年以内の時にその分が遺族に支給される遺族の範囲は配偶者子父母孫祖父母兄弟姉妹その他親族で生計を同じくしていたもの加入者期間が 1 年以上 15 年未満の人が資格を喪失したとき又は加入者期間が 15 年以上の人が 60 歳未満で資格を喪失したとき ( 死亡による資格喪失を除く )

4 厚生年金保険老齢厚生年金老齢共済年金障害厚生年金障害共済年金遺族厚生年金遺族共済年金老後の備えに対する年金疾病又は負傷による障害に対する年金被保険者等が亡くなった際に遺族に対する年金報酬比例部分と定額部分に分かれおり 65 歳以上の老齢基礎年金受給資格期間を満たしていること厚生年金保険の被保険者であって障害等級 1,2,3 級であること老厚の報酬比例部分の年金額で 2,3 級は同じで 1 級は 2 級の 125/100 被保険者等が亡くなり一定の要件を満たした遺族に支給される年金額は老厚の報酬比例分の 3/4 受給要件原則として厚生年金の被保険者期間が 1 月以上有る者で 65 歳の老齢基礎年金の受給資格期間を満たしていること男性なら S.16.4/2~S.36.4/1( 女性は 5 年後 ) に 60 歳台前半の老齢厚生年金が段階的に支給される 60 歳台前半の老厚及び 65 歳からの老厚については繰上げ繰下げはできる 60 歳台前半の老厚は失業等給付との調整がある在職老齢年金制度として年金が支給される年齢で働いている方には一定額以上 (6 0 歳台前半なら 28 万円 65 歳なら 46 万円 ) なら老厚の全部又は一部が支給停止される初診日において被保険者であって保険料要件を満たし初診日から 1 年 6 月を経過した日又はそれまでに治った日において障害等級 1,2,3 級に該当する場合に支給される ( 保険料要件とは被保険者期間の内納付済期間と免除期間が 2/3 以上あること ) 状態が悪化した場合は等級が変更されることもある障害等級 1,2 級に該当する者で生計を維持している 65 歳未満の配偶者がいるときは加給年金 (227,900 円 ) が加算される障害共済年金については初診日が加入員であるならば納付要件は必要ありません亡くなった被保険者要件としては保険料要件を満たしているか障害等級 1,2 級に該当していたこと遺族の範囲は配偶者子父母孫祖父母が受け取れる子のいない妻には 40 歳から 65 歳まで中高齢の寡婦加算が加算される ( 年額 594,200 円支給 ) 障害手当金脱退一時金疾病又は負傷による障害に対する一時金障害厚生年金が支給されない程度の障害で初診日から 5 年経過していること初診日において被保険者であって保険料要件を満たしているが障害等級 3 級以下の障害で 5 年を経過した者に対して支給される一時金である原則障害厚生年金の年金額の計算式で得られた額の 2 年分の額 ( 但し 1,183,400 円 ( 平成 23 年度 ) の最低保障額の適用有り ) 国民年金とだいたい同じ

5 (1) 確定拠出年金老齢給付金障害給付金死亡一時金脱退一時金国民年金や厚生年金に上乗せするし老後に備えるための自己責任による年金加入者が加入期間中に障害になった際の年金加入者が亡くなった際に遺族支払われる一時金加入者が脱退した際に支払われる一時金 5 年以上の有期又は終身年金 ( 規約の規定により一時金の選択も可能 ) 5 年以上の有期又は終身年金 ( 規約の規定により一時金の選択も可能 ) 死亡時の一時金脱退の際の一時金 (2) 確定給付年金老齢給付加入者の老齢を事由に支給される本人の選択で年金給付に代えて一時金を受給できる脱退一時金加入者が脱退した際に支払われる一時金脱退の際の一時金障害給付及び遺族給付は任意給付である 1 確定拠出年金は個人型と企業型に分かれている ( 対象者は国民年金の第 1 号第 2 号被保険者 ) 2 確定給付年金は規約型と基金型に分かれている受給要件原則 60 歳到達した場合に受給することができる (60 歳時点で確定拠出年金への加入期間が 10 年に満たない場合は支給開始年齢を引き伸ばす ) 8 年以上 10 年未満 61 歳 6 年以上 8 年未満 62 歳 4 年以上 6 年未満 63 歳 2 年以上 4 年未満 64 歳 1 月以上 2 年未満 65 歳 60 歳到達する前に傷病になって一定以上の障害状態になった加入者が傷病になっている一定期間 (1 年 6 ヶ月 ) を経過した場合に受給することができる加入者が死亡したときにその遺族が資産残高を受給することができる一定の要件を満たした場合に受給できる (60 歳未満掛金の通算拠出期間が 3 年以下資産額が 50 万円以下など ) 受給要件支給開始年齢は原則として 60 歳から 65 歳の範囲内で年金規約に定めるものとする年金給付の受給資格期間は 20 年を超えてはできない原則として 3 年以上の加入していること

6 健康保険保険給付要件等負担等療養の給付入院時食事療養費入院時生活療養費業務外での疾病や負傷したときに医療機関で現物給付がうけることができる被保険者 ( 特定長期入院被保険者を除く ) が病気やけがで入院した際に食事の給付としてうけることができる特定長期入院被保険者が入院した際に食事及び光熱費等の給付受けることができる 6 歳未満 70 歳以上 ( 標準報酬月額が 28 万円未満又は収入が 52 0 万円未満の場合 )2 割負担 6 歳以上 70 歳未満は 3 割負担一般 ( 一食当たり 260 円 ) 市長村民税非課税所得者入院日数が 90 日以内 (210 円 ) 市長村民税非課税所得者入院日数が 90 日超 (160 円 ) 所得が無い (100 円 ) 入院時生活療養費 (1)( 食費 460 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 入院時生活療養費 (2)( 食費 420 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 低所得者 1( 食費 210 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 低所得者 2( 年金受給額 80 万円以下 )( 食費 130 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 保険外併用療養費評価療養選定療養などの特別なサービスが含まれている場合に一般診療と変わらない基礎的診療分について支給する基礎的診療分については療養の給付と同じだが評価療養及び選定療養については自己負担となっている療養費訪問看護療養費移送費傷病手当金埋葬料 ( 埋葬費 ) 療養の給付が受けれないやむを得ない場合や困難な場合にのみ償還まず自己負担で全額払いその後療養費が支給される払いとなる訪問看護ステーションの看護婦等からの療養上の世話等を受けた場合に訪基本利用料は高額療養費に含まれるがその他の利用料は高額療養問看護費として現物給付される費には含まれない病気やけがで移動が困難な患者が医師の指示で緊急を様子する場移送額は最も経済的な通常の経路及び方法による合に現金給付される業務外の病気やけがで休業し報酬を得られない場合に連続して3 日障害基礎年金等を受ける場合は支給調整がある以上休んだ際に 1 日につき標準報酬日額の2/3が支給され支給を開出産手当金との併給不可始した日から起算して1 年 6 月間が限度とされている被保険者が亡くなった際に埋葬を行う者に一律 5 万円支給されるなし被保険者が出産したときは 1 児ごとに39 万円 ( 産科医療補償制度出産一時金正常な出産ではなく異常出産の時は支給されないに加入している病院での分娩なら42 万円 ) 支給される被保険者が出産したときは 1 児ごとに39 万円 ( 産科医療補償制度障害基礎年金等を受ける場合は支給調整がある出産手当金に加入している病院での分娩なら42 万円 ) 支給される障害手当金との併給不可被保険者又はその被扶養者が同一の月にそれぞれ同一の保険医療機関高額療養費等で支払った一部負担額が一定の自己負担額を超えたときはその超え別紙参照た分を支給する人工透析を実施している慢性不全の患者については自己負担の限度額は原則 10,000 円 ( 標準報酬月額 53 万円以上の被保険者及び被扶養者の長期療養疾病なし場合は20,000 円 ) その他血友病又はHIV 感染者については 10,000 円を限度とする介護サービスを利用している世帯で介護サービス負担額が所定の限高額介護合算療養費別紙参照度額を超えたときに請求により払い戻される制度である

7 (1)70 未満の被保険者等に係る高額療養費算定基準額所得区分高額療養費算定基準額低所得者 35,400 円 ( 市長村民税非課税世 <24,600 円 > 帯に属する者等 ) 一般の者上位所得者 ( 標準報酬月額が53 万円以上 ) < > 内の金額は多数該当の場合の限度額 80,100 円 +( 医療費 -267,000 円 ) 1% <44,400 円 > 150,000 円 +( 医療費 -500,000 円 ) 1% <83,400 円 > (2)70 歳以上の被保険者等に係る高額療養費算定基準額高額療養費算定基準額所得区分世帯単位一定以上所得者 80,100 円 +( 医療費 -267,000 円 ) ( 標準報酬月額が28 万 <44,400 円 > 円以上 ) 62,100 円 ( 凍結期間中 :44,400 円 ) 一般の者 <44,400 円 > 低所得者 Ⅱ 24,600 円 ( 住民税非課税 ) 低所得者 Ⅰ 15,000 円 ( 所得なし ) < > 内の金額は多数該当の場合の限度額個人単位 44,400 円 24,600 円 8,000 円 (3) 高額介護合算療養費所得区分 75 歳未満 70 歳以上 70 歳未満上位所得者 67 万円 126 万円一般の者 62 万円 ( 凍結期間中 :56 万円 ) 67 万円低所得 Ⅱ 31 万円低所得 Ⅰ 19 万円 34 万円

8 健康保険の被扶養者の範囲曽祖父母曽祖父母祖父母祖父母伯父伯母伯父伯母叔父叔母父母父母叔父叔母配偶者兄弟姉妹配偶者自分弟妹配偶者甥姪子子配偶者甥姪配偶者孫孫配偶者兄姉配偶者曾孫曾孫配偶者甥姪配偶者 (1) 被保険者と同居していても別居していてもよい人配偶者 ( 内縁関係でも可 ) 子孫弟妹被保険者の直系尊属 ( 父母祖父母等 ) (2) 被保険者と同居していることが条件になる人 (1) 以外の 3 親等内の親族被保険者の配偶者の父母連れ子配偶者の死亡後の父母連れ子

9 介護保険現在の日本で財源不足といわれているなか介護保険制度は高齢化社会に対応するために新たに制定された社会保険制度です介護保険は 40 歳以上の人が加入しなければならない強制加入保険です保険者は各市町村で被保険者は 65 歳以上の方 ( 第一号被保険者 ) と 40~64 歳の方 ( 第二号被保険者 ) ですサービス内容や保険料は各市町村によって異なります厚生省の定める項目に基づいて各市町村毎に基準額が設定されていますこれを元に保険料が計算されています居宅において利用できる介護保険サービスのことを居宅介護サービスといいます自宅にサービス提供者が訪問して行うサービスと自宅から施設に通って日帰りで利用する訪問通所サービス短期間施設に泊まって介護を受ける短期入所サービス ( ショートステイ ) 訪問通所サービス支給限度額や短期入所サービス支給限度額に含まれないその他の居宅サービスの 3 つに区分されています 1 訪問通所サ - ビス : 訪問介護訪問入浴訪問看護訪問リハビリテーション通所介護通所リハビリテーション福祉用具貸与 2 短期入所サービス : 短期入所生活介護療養介護 3 その他の住宅サービス : 認知症対応型共同生活介護福祉用具購入居宅療養管理指導住宅改修費特定施設入所者生活介護市町村独自サービス介護保険で要介護 (1~5) に認定された方は施設介護サービスを利用することができます施設介護サービスは次の 3 種類に分かれこの中から入所する施設を選びます利用者が直接申し込んで契約を結びます 1 介護老人福祉施設 : 生活介護が中心の施設です常に介護が必要で自宅では介護ができない方が対象の施設です食事入浴排せつなど日常生活の介護や健康管理が受けられます 2 介護老人保健施設 : 介護やリハビリが中心の施設です病状が安定しリハビリに重点をおいた介護が必要な方が対象の施設です医学的な管理のもとでの看護や介護リハビリを受けられます 3 介護療養型医療施設 : 医療が中心の施設です急性期の治療が終わり病状は安定しているが長期間にわたり療養が必要な方対象の施設です介護体制の整った医療施設 ( 病院 ) で医療や介護などを受けられます介護サービス費は要介護度ごとに利用できる限度額が決められています限度額の範囲内でサービスを利用したときは 1 割が自己負担です限度額を超えてサービスを利用したときは超えた分が全額自己負担となります居宅介護サービス及び施設介護サービスの利用限度は要介護 1(165,800 円程度 ) から要介護 5(358,300 円程度 ) までとなっています

10 後期高齢者医療制度の給付保険給付要件等負担等療養の給付入院時食事療養費入院時生活療養費保険外併用療養費療養費病気やケガで医療機関を利用したとき現物給付が受けれる医療費の 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) を自己負担します被保険者が病気やけがで入院した際に食事の給付としてうけることができる被保険者が入院した際に食事及び光熱費等の給付受けることができる評価療養選定療養などの特別なサービスが含まれている場合に一般診療と変わらない基礎的診療分について支給する一定の場合に医療費の全額を支払ったとき申請により一部負担金を差し引いた金額の払い戻しが受けられます一般 ( 一食当たり 260 円 ) 市長村民税非課税所得者入院日数が 90 日以内 (210 円 ) 市長村民税非課税所得者入院日数が 90 日超 (160 円 ) 所得が無い (100 円 ) 入院時生活療養費 (1)( 食費 460 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 入院時生活療養費 (2)( 食費 420 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 低所得者 1( 食費 210 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 低所得者 2( 年金受給額 80 万円以下 )( 食費 130 円 / 食居住費 320 円 / 日 ) 基礎的診療分については療養の給付と同じだが評価療養及び選定療養については自己負担となっているまず自己負担で全額払いその後療養費が支給される訪問看護療養費居宅で療養している方が主治医の指示に基づいて訪問看護ステーションなどを利用した場合支給される利用料の 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) を自己負担します特別療養費移送費被保険者資格証明書の交付を受けている方が医療機関にかかり医療費の全額を支払った場合申請に基づき支払った額のうち一部負担金を除いた額を支給します療養の給付を受けるため医師の指示により緊急的にやむを得ず病院や診療所に移送されたとき申請に基づき広域連合が認めた場合に限り支給します医療費の 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) を自己負担します利用料の 1 割 ( 現役並み所得者は 3 割 ) を自己負担します高額療養費高額介護合算療養費 1 か月に支払った医療費が自己負担分を超えた場合限度額を超えた分を高額療養費として受給できます同一世帯内に介護保険の受給者がいる場合に 1 年間 ( 毎年 8 月 1 日 ~ 翌年 7 月 31 日まで ) にかかった医療保険と介護保険の自己負担額の合算額が高額になった場合の自己負担限度額を超えた額が医療保険介護保険の自己負担額の比率に応じて現金で給付されます別紙参照別紙参照

強制加入被保険者（法７）　ケース１

強制加入被保険者（法７）　ケース１ INDEX 目次独自給付 1:12 分 1. 第 1 号被保険者の独自給付と脱退一時金 2. 国民年金法の給付 3. 付加年金 ( 法第 43 条 ~ 第 48 条 ) 4. 付加保険料を納付できる者 ( 法第 87 条の 2 第 1 項法附則第 5 条第 10 項 ) 5. 付加保険料の額と納付 ( 法第 87 条の 2 第 1 項第 2 項 ) 6. 付加年金の支給要件と年金額 ( 法第