PowerPoint プレゼンテーション
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- きょういち つなかわ
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1 ホルモン感受性陰性乳がん患者さんのために 将来 子供が欲しいあなたに医師からのメッセージ
2 はじめに 乳がんと診断されてから 病気のこと 手術のこと 抗がん剤治療のこと 不安で頭がいっぱい そんな今だからこそ 治療が終わったときのことを一緒に考えてみませんか? 将来赤ちゃんを希望するあなたと 今 考えたい事があります 目次 将来赤ちゃんを抱くチャンスをつかむ 2 妊孕性温存の方法 5 卵子 胚凍結という選択 6 卵子 胚凍結のスケジュール 7 ホルモン感受性陰性の場合 9 卵子を獲得するまで 10 卵巣組織凍結のスケジュール 11 卵巣組織凍結という方法 12 乳がん治療 妊孕性温存治療のおおまかな流れ 13 Q&A 16 1
3 将来赤ちゃんを抱くチャンスをつかむ にんようせい妊孕性温存って? 乳がんに対する治療により 卵巣機能が低下する 可能性のある患者さんに 将来子供を授かることができる 可能性を残すことです がんが見つかり 手術 抗がん剤 放射線療法などの治療の進歩や診断技術の進歩により 以前よりもがんを克服することができるようになってきました しかし 若年女性の患者さんは 治療の影響で卵巣機能が低下し 通常よりも早く閉経することや 赤ちゃんを授かれない状況になることがあります 2
4 卵子は新たにその数は増えないという事実 あなたがお母さんのお腹にいた頃 ( 胎児の頃 ) に あなたの一生分の卵子は作られます そして 生まれた後 歳を重ねるごとに徐々に卵子の数が減り 35 歳頃には生まれたときに存在した数の約 1/10にまで減少します つまり 卵子の数は生まれた後 増える事はありません 具体的には 35 歳を過ぎた頃には卵子の質も低下 (= 卵子の老化 ) するため 妊娠しづらく 40 歳を超えるにつれて 流産しやすくなります 30 歳自然妊娠率 :25% 40 歳自然妊娠率 :5% と言われています 化学療法を行った場合 正常女性の場合影響が小さいパターン影響が中程度のパターン影響が大きいパターン 原始卵胞数 ( 万個 ) 化学療法開始 30 歳時 化学療法開始 2 残存卵胞数がどの程度減少してしまったか? 135 歳時 妊娠許可が下りるかどうか? 1000 個 =0.1 初経 ( 歳 ) ( 閉経 ) 出典 : 杉下ら 医学出版 BIRTH 2013 年 4 号より改変 3
5 抗がん剤治療を受けると 生理がとまる!? 卵巣では 抗がん剤の細胞に対するダメージは永続的です 治療によって卵巣内の卵子の数が減り 女性ホルモンが分泌できなくなる場合があります その結果として生理がとまり (= 無月経 ) 生理がある状態でも排卵がない (= 無排卵症 ) など卵巣機能低下の症状が認められます (= 化学療法誘発性無月経 ) 乳がんの患者さんに対する抗がん剤治療では 年齢によっても異なりますが 1 回の抗がん剤治療で 約 1.5 年の卵巣機能低下を招くとも言われています 生理がとまる (= 化学療法誘発性無月経 ) リスク 1 年齢 2 抗がん剤の種類 3 抗がん剤の使用量が関係すると考えられてい ます 化学療法誘発性無月経のリスクは人それぞれで異なります あなたはどれくらいのリスクがあるのか 主治医の先生としっかり確認し ましょう 4
6 妊孕性温存の方法 卵子凍結 胚 ( 受精卵 ) 凍結 卵巣組織凍結 長 所 未婚でも可能 妊娠率が比較的 高い (15-30%) 生理の周期に関係なく いつでも採取できる 小児 未婚でも可能 長期保存可能 卵巣組織内で より多くの卵子を保存することが可能 短 所 卵巣刺激が必要 獲得卵子数が限られる 卵巣刺激が必要 受精卵の数が限られる 卵巣に乳がん混入の危険性がある ( 進行性乳がんの場合 ) 妊娠率が低い 夫婦のみ 腹腔鏡あるいは開腹手術 (10% 以下 ) で採取するため 入院が 必要 5
7 卵子 胚凍結という選択 今までは病気の治療が終わった後 生理がこないという事実に初めて直面したときに 子供を授かるチャンスを失ってしまったことに気づき 落胆する患者さんがたくさんいました しかし現在 将来子供をもつことができる可能性 を残すため 卵子 胚凍結 という選択があります 卵子凍結とは 抗がん剤治療を受ける前に自分の卵子をとって 凍結保存しておくことです 胚凍結とは 卵子と精子を受精させた受精卵を凍結保存しておくことです 実際には 抗がん剤治療が始まるまでの短期間に行います 女性の生理は 1か月に1 度が基本なので 1 回にとれる卵子の数は限られています 1 周期分の卵子で妊娠できる確率は10% 以下 受精卵では15-30% とまだ低いのが現状です しかし 子供を授かることができる可能性を残す方法として 卵子 胚凍結の取り組みが始まっています 6
8 卵子 胚凍結のスケジュール 1 乳がんの主治医から 紹介状をもらい 外来 を受診して下さい 2 専門の医師の診察を受け 卵子 胚凍結のメリット デメリットを含め相談します 乳がんのタイプや年齢 卵巣毒性のリスクなど様々な観点から卵子 胚凍結を行った方がよいのか 一緒に考えましょう 3 卵子 胚凍結が決定したら 外来に通います 卵子がしっかり育ち 採取できるタイミングを見極めて採卵します 胚凍結の場合は その後受精させ 凍結保存します 針 経腟超音波 卵子 精子 7 媒精 培養器
9 4 抗がん剤治療など 乳がんの治療に専念します 主治医から妊娠の許可が下りるまでは 乳がんの治療を第一に考えましょう 5 妊娠の許可が下りたら 凍結保存 している卵子 胚を用いて妊娠に向 けトライしましょう 8
10 ホルモン感受性陰性の場合 たくさんの卵子を獲得するために卵巣刺激 (=FSH 製剤の注射など ) を 行うと 女性ホルモン (= エストラジオール ) が上昇しますが ホルモ ン感受性陰性であるため 乳がんが悪化する事はないとされています 少しでも多くの卵子を獲得することを目指して 卵巣刺激を行います 卵巣刺激 卵巣刺激により女性ホルモンは上昇しますが 乳がんに対しては影響することはないと考えら れています 9
11 卵子を獲得するまで ホルモン感受性陰性乳がんの採卵方法は 方法通常のホルモン製剤 (FSH 製剤 hmg 製剤など ) の使用により 卵巣刺激を行います その他の方法として 卵巣の一部をとっておく方法 (= 卵巣組織凍結 ) という選択があります メモ欄 10
12 卵巣組織凍結のスケジュール 1 腹腔鏡あるいは開腹手術にて 原則 片側卵巣を摘出します 2 小さな切片を作成し 凍結保存します 3 乳がんの治療が終了し 妊娠の許可が下りたら 凍結した卵巣組織を融解します 4 卵巣組織を再び腹腔鏡あるいは開腹手術にて体内に移植します 11
13 卵巣組織凍結という方法卵子 胚凍結と比較して 良い点 : 多くの卵胞を保存でき 長期的な妊孕性維持が可能です 生理周期に関係なく 凍結保存可能です 卵巣刺激の必要がありません 未婚の方も行えます 悪い点 : 卵巣組織に乳がんの転移があった場合 乳がんの治療終了後 卵巣組織 移植時に乳がんが体内に戻る可能性があります そのため 乳がんの進 み具合によっては 対象外となる可能性があります 12
14 乳がん治療 妊孕性温存治療のおおまかな流れ 乳がんの診断 乳がんの治療方針の決定 妊孕性温存治療の選択 がん 生殖医療外来受診 妊孕性温存治療の説明 妊孕性温存治療の選択 ( 行うかどうか どのような方法か ) 乳がんの治療 手術療法 薬物療法 ( 化学療法 分子標的治薬 ) 術前 術後 ホルモン療法 放射線療法 妊孕性温存治療 卵子 胚凍結 卵巣組織凍結など 乳がんの薬物療法開始前に行います 妊孕性温存治療を行わない場合も 定期的な婦人科検診は継続します 乳がんの経過観察 乳がんの再発がないか定期的に チェックします 妊娠に向けての治療 乳がんの治療が終わった後 主治医から妊娠の許可が下りれば 妊娠に向けて治療を行います < 乳がん治療後の流れ > 卵子凍結保存の場合 : 凍結卵子を融解後 夫の精子と顕微授精を行ない 受精確認後 発育した胚を子宮内に移植します 胚凍結保存の場合 : 受精卵としてすでに保存してあるため 融解後すぐに子宮内に移植可能となります 13 卵巣組織凍結保存の場合 : 融解後 腹腔鏡あるいは開腹手術にて移植手術を行います 移植卵巣の機能が回復することを待ち 一般的には体外受精により妊娠を目指します
15 術前化学療法を行う方の乳がん治療の流れ おおよその期間 乳がんの診断 診断から術前薬物療法まで 8 週間程度以内が望ましい 妊孕性温存治療の希望 あり 妊孕性温存治療の希望 なし 治療内容により 日帰りの処置 / 数日の入院 妊孕性温存治療 か月程度 ( 通院 ) 術前化学療法 術前化学療法 数日 -2 週間程度 ( 入院 ) 乳がん手術 乳がん手術 放射線療法 :4-6 週間程度 抗 HER2 療法 :9-12 か月程度 必要に応じ 放射線療法 抗 HER2 療法 必要に応じ 放射線療法 抗 HER2 療法 術後 5-10 年 経過観察 経過観察 14
16 術前化学療法を行わない ( 手術先行 ) 方の乳がん治療の流れ おおよその期間 乳がんの診断 数日 -2 週間程度 乳がん手術 乳がん手術 妊孕性温存治療の希望 あり 妊孕性温存治療の希望 なし 治療内容により 日帰りの処置 / 数日の入院 妊孕性温存治療 - 化学療法 :3-6 か月程度 抗 HER2 療法 :9-12 か月程度 放射線療法 :4-6 週間程度 手術結果に応じ 化学療法 抗 HER2 療法 放射線療法 手術結果に応じ 化学療法 抗 HER2 療法 放射線療法 術後 5-10 年 経過観察 経過観察 15
17 Q&A Q1 妊孕性温存の治療はどのような内容ですか? A 妊孕性温存の治療は 卵子凍結 胚凍結 卵巣組織凍結となります Q2 治療することで 子供が生まれる確率はどれくらいですか? A 卵子凍結は 1 個の卵子あたり10% 以下と言われています 胚凍結は 1 個の胚あたり15-30% と言われています 卵巣組織凍結は新しい技術であるため 正確な確率は不明です 欧米では1998 年から行われており 2000 人以上の方が凍結保存し 約 40 名の赤ちゃんが生まれています Q3 妊孕性温存の治療を途中でやめることは可能ですか? A 可能です 16
18 Q4 どれくらいのお金がかかりますか? A 一般的に1スケジュール30-50 万円前後かかります 卵巣組織凍結は60 万円前後かかります ( 施設によっても異なりますので 主治医にご確認下さい ) 一見 卵子 胚凍結の方が安いように感じられるかもしれませんが 1スケジュールにどれだけの卵子数を確保できるかで 金額が異なります Q5 妊孕性温存に必要な期間はどれくらいですか? A 卵子 胚凍結は 生理周期に依存するので 平均 1-2 周期 (1-2か月 ) 必要です 場合によっては より時間が必要となる事があります 卵巣組織凍結は 生理周期に依存しません Q6 卵巣組織凍結は何歳まで可能ですか? A 聖マリアンナ医科大学病院では 基本的に卵巣組織凍結は41 歳まで 卵巣組織移植は46 歳までとなります 各施設の主治医にご確認ください 17
19 Q7 治療をあきらめる条件は? 治療できないケースはありますか? A がん治療の主治医が 治療上時間がない ステージが進行している場合に 妊孕性温存の適応ではないと判断することがあります Q8 保存した卵巣や卵子が必要なくなったらどうすればいいですか? A いつでも 卵子 胚 卵巣組織を破棄する事が可能です Q9 家族に秘密で妊孕性温存治療をすることは可能ですか? A 保証人が必要ですので ご家族に秘密で実施する事は不可能です Q10 治療中 生活にどのような制限が生じますか? A 妊孕性温存治療中 生活に制限はあまりかかりません しかし 病院を受診し 生理周期をコントロールすることがありますので 日常生活の注意点などはご相談下さい Q11 セカンドオピニオンは可能ですか? A 可能です いつでもお声がけ下さい 18
20 Q12 治療の副作用はありますか ( ホルモンの薬を使ったり 卵巣を摘出することで体にどんな影響がでますか?) A 製剤上の副作用 ( 吐き気 嘔吐など ) があります しかし 妊孕性温存としての副作用はありません また 片側卵巣を摘出した場合 手術に関するリスクはありますが 基本的に片側卵巣を摘出すること自体が重篤な影響を与えることはありません Q13 卵巣組織凍結など 様々な処置をしますが 生まれてくるこどもに妊孕性温存治療の影響がでたり 何かしらの障害が出ることはありますか あるとしたらその確率はどれくらいですか? A 卵巣組織凍結は新しい技術であるため まだ詳しいことはわかっていません ただし 欧米で生まれてきた赤ちゃんに関する異常は報告されていません ご本人やご主人が 遺伝子異常などをお持ちですと その形質は遺伝する可能性があります その確率は異なりますので 主治医にご相談下さい Q14 妊孕性温存治療中にがんが再発することはありますか? A 妊孕性温存治療中に 乳がんが再発する事は可能性としてあり得ます 必ずがん主治医の許可が下りないと 妊孕性温存治療はできません 19
21 Q15 妊孕性温存治療をしなくても 妊娠できる可能性はありますか? A 自然妊娠の可能性は 年齢など 患者さんによって異なります ホルモン感受性陽性乳がんの場合 ホルモン療法が終了し乳がんの主治医から妊娠許可が下りた際に 抗がん剤の影響により卵巣の機能が残るか 受精や胚分割ができるかどうかです 抗がん剤の影響が少なく 卵巣機能が残れば 自然妊娠は可能です しかし過去の歴史上 乳がんの治療後に妊娠を希望する方が妊娠が出来なかった経緯がありますので 妊孕性温存治療という選択肢が生まれたとご理解下さい Q16 妊孕性温存治療をすれば 必ず妊娠できますか? A 妊孕性温存治療とは 妊娠できる可能性を残す治療ですが 必ず妊娠できるとは限りません Q17 若年発症の乳がん患者さんの中で 妊孕性温存治療を選択する人はどれくらいですか? A 妊孕性温存治療を選択する方は 状況に応じて異なりますので 主治医 ご家族と十分に相談しましょう 20
22 Q18 子供に乳がんが遺伝しないか心配です A 乳がん患者さんの中には 遺伝性乳がん卵巣がん症候群という疾患の方もいらっしゃいますが すべての乳がん患者さんではありません 心配な方は 主治医にご相談ください 21
23 メモ欄 22
24 連絡先 聖マリアンナ医科大学病院代表 産婦人科 ( がん 生殖医療外来 ) ( 部長鈴木直 ) 毎週火曜日診療 乳腺 内分泌外科 ( 部長津川浩一郎 ) 月 ~ 金曜日診療 聖マリアンナ医科大学附属研究所ブレスト & イメージング先端医療センター附属クリニック代表 厚生労働科学研究費補助金 ( がん対策推進総合研究事業 ( がん政策研究事業 ) ) 若年乳がん患者のサバイバーシップ向上を志向した妊孕性温存に関する心理支援体制の構築 研究代表者鈴木直
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定
- がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内
将来の出産をご希望の患者さんへ.indd
乳 がん 治療 にあたり 将来の出産をご希望の患者さんへ contents はじめに 乳がんは若い年齢の女性がかかることのある病気です 欧米に比べて日本やアジアでは若年での発症も多く 女性としていちばん忙しい世代といわれる30 ~ 40 歳代の方が患うことは珍しくはありません 乳がんという病と向き合うと同時に ご自身の人生観や価値観を見つめ直したと患者さんから伺うことが数多くあります その中には がんを克服し
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将来お子さんをお考えの方へ 精子凍結保存のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center はじめに この冊子は白血病やがんとこれから向き合っていく男性とそのご家族に向けて作成しました 白血病やがんの治療は年々飛躍的に進歩しています 病気を乗り越え さらにその先の人生を歩んでいくために希望を持って治療に取り組んでいただきたいと願っています
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度 を受けられた方に 助成 金を交付します < 目次 > 1 特定不妊治療について (P2) (1) 特定不妊治療とは?
晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞
受精卵 ( 胚 ) 卵子凍結 凍結胚の融解と胚移植の説明書 胚および卵子の凍結保存と凍結胚の移植についてのご説明 2010.06.01 当院では 以下の場合 胚 ( 受精卵 ) および卵子の凍結保存を行っています 胚および卵子の凍結保存と移植の実施にあたっては 日本産科婦人科学会のヒト胚および卵子の凍結保存と移植に関する見解を遵守し 当院倫理委員会の承認のもとにご夫婦のインフォームド コンセントをいただいて行います
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
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,. 2016.10.19 1978Steptoe & Edwards 36 393,745 2010 46,008 HP AMH :, AMH AMH Inhibin B FSH Estradiol 120 85 14 La Marca. Hum Repro 2009 Seifer. Fertil Steli 2011 AMH,... MnSOD(. MnSOD ,, 1992Palermo et
妊娠・出産MyBook.indd
2 3 ちゃんと 知ってた 妊娠の知識チェック 答え 解説 Q3 勘違いしてなかった 正しい知識を身につけることが大事 タバコや過度のアルコール 無理なダイエットで 妊娠しにくくなることがある 若いときの生活習慣や体験が 妊娠に影響することがあります 男性の場合 タバコを吸う人は吸わない人と比べて 精子の 知って る 肥 満とやせ 太 りす ぎやや せすぎ は 妊 の女性 娠にか かわる の バラ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
精子・卵子・胚研究の現状(久慈 直昭 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 講師提出資料)
精子 卵子 胚研究の現状 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 久慈直昭 背景 2004 年 7 月 総合科学技術会議は 生殖補助医療研究 に限定して ヒト胚の研究目的での新たな作成と利用を認めた しかし海外には ヒト個体発生が可能であるため 実験目的での新たな胚作成を認めない国も存在する 現在わが国における胚研究を規制する指針は日本産科婦人科学会会告と クローン規制法のみである ここでは今後のわが国の新しい研究の枠組みを構築するための基礎資料として
日本産科婦人科学会雑誌第68巻第8号
1470 日産婦誌 68 巻 8 号 会 告 学会会員殿 本会倫理委員会は, 医学的適応による未受精卵子および卵巣組織の採取 凍結 保存に関する見解 ( 平成 26 年 4 月 ) に, 胚の凍結 保存を含めた上で, 通常の生殖医療とは異なる留意点があるため, 平成 27 年度より綿密な協議を重ねてまいりました. 各界の意見を十分に聴取しました結果, 改定案をとりまとめ, 機関誌 68 巻 4 号に掲載し,
沖縄県における若年がん患者に対する妊孕性温存療法の現状 琉球大学医学部附属病院産婦人科 銘苅桂子 下地裕子 大石杉子 安里こずえ 平敷千晶 青木陽一
沖縄県における若年がん患者に対する妊孕性温存療法の現状 琉球大学医学部附属病院産婦人科 銘苅桂子 下地裕子 大石杉子 安里こずえ 平敷千晶 青木陽一 ネットワークの運営体制 (1) 紹介先の主な施設 紹介方法 がん診療施設からの統一された情報提供書式 県外からの紹介 妊孕性温存実施施設 ネットワーク運用資金 ネットワーク Home Page 開設資金 単一琉球大学医学部附属病院産婦人科 医師間のメール
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
婦人科がん はじめに 連携パス とは 手術等を行った施設の医師と地域のかかりつけ医 保険薬局 訪問看護ステーション等があなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が担当し 専門的な治療や定期的な検査は拠点病院が担当することによって 患者さんは 最良の医療が継続して受けられます ゆとりのある診察が受けられます 病院
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
<955C8E862E657073>
メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない
平成 28 年 10 月 26 日 妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県知事上田清司 人口動態統計によると 初婚の年齢は男性 女性とも年々上昇し 晩婚化が進んでいる 女性においては 平成 7 年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し 29.4 歳となっている 第一子の平均出生時年齢も上昇し 平成 27 年で 30.7 歳となっている また 第 15 回出生動向基本調査によると
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
ふくじゅおもて面1
2017 8 No.39 病院の理念 地域とともに世界を視野に 信頼される最善の医療を 基本方針 1.質の高い安全な医療 2.救急医療 3.国内外の医療救援活動 4.地域連携 5.教育 研修 研鑽 6.患者 職員満足度の向上 診 療 科 紹 介 1 泌尿器科 泌尿器科は 尿路と男性生殖器の疾患を扱いま す 対象となる臓器は 腎臓 副腎 尿管 膀胱 前立腺 尿道 陰茎 精巣などで それらの部位 に発生した癌
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
記録ノート(A4単ページ ) indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
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NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排
生殖補助医療の際の黄体補充療法ハンドブック ~ ルテウム 腟用坐剤を使用される方へ ~ 監修 : セント ルカ産婦人科院長 宇津宮隆史先生 妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
胚(受精卵)移植をお受けの方へ
胚 ( 受精卵 ) 卵子の凍結保存及び融解胚移植に関する説明書 乾マタニティクリニック TEL:024-925-0705 説明者 ( ) はじめに 生殖補助医療技術の進歩により 体外受精 ( 顕微授精 ) 胚移植時に得られた胚 ( 受精卵 ) の凍結保存をおこなうことができます 胚の凍結保存の原理は 細胞の生存性を保持し 凍害を生じないようにするため 細胞内氷晶形成を起こさず かつ溶液効果を起こさない範囲で
乳癌かな?!と思ったら
乳癌かな?! と思ったら 東京高輪病院外科谷本芽弘理 乳癌といえば 北斗昌さん 小林麻央さん 乳癌はなぜ悲劇的なイメージか 40~50 代女性に多い 仕事 子育てに忙しい女ざかり!! 年齢階級別乳癌罹患率の推移 資料 : 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 本日の目標 敵を知る 乳癌について知る 早期発見を目指す 乳癌かな?! ときの対応法を知る 診断から治療の流れを知る 乳癌を受け入れて早期に治療を始める心の準備を!!
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
スライド タイトルなし
第 69 回日本産科婦人科学会専攻医教育プログラム 7 2) 不妊症の診断と治療 不妊症の診断と治療 兵庫医科大学産科婦人科学講座兵庫医科大学病院生殖医療センター 柴原浩章 我々が果たすべき社会的役割は明瞭 人口動態総覧の年次推移 1. 不妊外来の進め方 2. 不妊症の原因と検査法 3. 一般的な不妊外来診療指針ホルモン療法を中心に 4. 排卵障害の代表的疾患 PCOS 高プロラクチン血症 POI
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み 腰痛の症状が続くなど ) * ご自身で腟内の除去糸を確認して脱出の有無を確
https://whc.bayer.jp/mirena/ (201809)MRN 3.0(I I/HH) PP-MIR-JP-0038-06-09 MRN180704 2018 年 9 月作成 多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み
健康だより Vol.71(夏号)
亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に1 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
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浜松乳がん情報局第 0 回市民公開講座 まかせて安心! 乳がん看護 乳がん診療における看護師の役割 阿部恭子千葉県立保健医療大学健康科学部看護学科 千葉県立保健医療大学 since2009 看護学科 栄養学科 リハビリテーション学科 歯科衛生学科など 他の専門職と協働しながら活躍できる人材を育成し 地域の健康の向上に貢献します 千葉大学大学院看護学研究科附属看護実践研究指導センター認定看護師教育課程
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4 月経について 1 月経 ( 生理 ) とは 月経とは 約 1ヶ月の間隔で起こり 限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血 であり 周期的に腟を通って出血し 数日で止まるという現象と定義されています そのしくみは大変複雑にコントロールされています 女性は生まれたときから おなかの中にある左右の卵巣に無数の原始卵胞を持っています 思春期になると 脳内にある視床下部から卵胞刺激ホルモンを出すよう脳下垂体に命令が出され
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京府医大誌 126(8),531~538,2017. 当院におけるがん 生殖医療 531 < 特集 生殖医療の進歩と小児および若年成人がん患者への適応 > 女性がん患者に対するがん生殖医療 京都府立医科大学附属病院における取り組みの現状 沖村 * 浩之, 澤田守男, 北脇城 京都府立医科大学大学院医学研究科女性生涯医科学 CurrentApproachtoOncofertilityforFemaleCancerPatients
PowerPoint プレゼンテーション
喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
PowerPoint プレゼンテーション
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
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34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
