妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排
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- としなり たけくま
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1 生殖補助医療の際の黄体補充療法ハンドブック ~ ルテウム 腟用坐剤を使用される方へ ~ 監修 : セント ルカ産婦人科院長 宇津宮隆史先生
2 妊娠のしくみ 妊娠は以下のようなステップで成立します Step1 卵胞発育脳にある下垂体から分泌される 卵胞刺激ホルモン (FSH) が卵巣内の卵胞を発育させます Step2 射精 精子の子宮内侵入性交により精液が腟内に入ります 腟に入った精子は 子宮を通過して 卵管を登っていきます Step3 排卵卵胞が成熟すると 黄体形成ホルモン (LH) が分泌され 卵子が卵巣を飛び出します( 排卵 ) そして 排卵された卵子は卵管に取り込まれます Step4 受精卵管で卵子と精子が受精します Step5 着床受精した卵 ( 受精卵 ) が分割しながら卵管を下り 子宮内膜に着床します また 卵胞は排卵後に黄体に変化します この黄体から分泌される 黄体ホルモン ( プロゲステロン ) が着床をサポートします 排卵 受精 着床の様子 視床下部 下垂体 脳 LH ( 排卵を起こす ) 卵管 FSH ( 卵胞を育てる ) Step4 受精 Step1 卵胞発育 卵胞 Step5 着床 子宮内膜 卵巣 黄体 Step3 排卵 黄体から分泌されるプロゲステロンが着床をサポートします Step2 射精 精子の子宮内侵入 2
3 不妊治療について 妊娠は 避妊をしないで定期的に性交をしていれば 1 年で8 割のカップルに成立するといわれていますが 1 年以上経っても妊娠しない場合は 不妊症 と定義され 治療が必要になることがあります 不妊治療は 不妊の原因に応じて治療法が異なります 具体的には 排卵時期を予測して性交の時期を指導するタイミング療法や お薬で排卵を起こさせる排卵誘発法 子宮の中に精子を注入する人工授精法 体外で精子と卵子を受精させ 子宮に移植する生殖補助医療まで様々な方法があります また 不妊原因となっている部分を手術で取り除く方法 ( 手術療法 ) もあります タイミング療法 性交のタイミングを医師が指導します 排卵誘発法 排卵がない方に 排卵誘発剤で排卵を起こさせます 人工授精法 精子の数が少ない場合などに 排卵時期に合わせて精子を子宮内に注入します 手術療法 卵管の癒着や子宮筋腫 子宮内膜症がある場合などに 手術が行われることがあります 生殖補助医療 (ART) 生殖補助医療 (Assisted Reproductive Technology:ART) は 精子と卵子を体の外で受精 ( 体外受精 ) させ 受精卵を発育させた後に子宮に戻す方法です この方法は 卵管が詰まっていて妊娠することができない場合 精子の数が少なくて受精しにくい場合 ( 人工授精が無効な場合 ) 他の治療法で妊娠が成立しない場合などに行われます 精子 採卵 子宮内移植 他に 精子と卵子を受精前に卵管内に移植する 配偶子卵管内移植 (GIFT) 法もあります 媒精 受精 卵分割 3
4 ARTの基本的な実施方法 施設によって異なります ARTでは卵子を体外に取り出して 体外で精子と受精させた後に数日間培養してから子宮に戻します 通常 排卵誘発剤で卵巣を刺激することが多く このときに複数の卵子が採取され たくさんの胚が得られた場合は 別の機会に子宮に戻せるように胚を凍結して保存することがあります ( 施設によっては卵巣刺激をした後には子宮に戻さず 全て凍結してから別の機会に戻すこともあります ) 受精卵は 2~5 日間くらい培養してから子宮に戻します また 培養した受精卵を凍結して保存した場合は子宮に戻すときに 排卵の時期に合わせるか 女性ホルモン ( エストロゲン ) 剤を使用して子宮内膜を厚くしてから戻します どのような方法で行うかは 患者さんの状態や希望 先生の治療に対するお考えなどによって異なるので 詳細は主治医にご相談ください 排卵誘発剤 Step1 卵巣刺激 Step6 胚移植 Step2 採卵 Step5 胚の確認 Step4 培養 Step3 体外受精 卵子 精子 採精 プロゲステロン 媒精 プロゲステロンの補充 ARTを行う場合は 子宮の環境を整え 妊娠を維持するために 黄体補充療法 を行います 女性の身体では排卵の後に黄体ホルモン ( プロゲステロン ) が卵巣から分泌され 妊娠維持に働くので 黄体補充療法としてプロゲステロンがよく使用されます 凍結胚移植の場合胚の凍結 融解 4
5 Step1 卵巣刺激 排卵誘発剤を使用して卵巣を刺激し 複数の卵胞の発育を促します 患者さんの状態によって注射剤を使う場合と作用がマイルドな飲み薬を使う場合などがあります Step2 採卵 超音波で確認しながら 腟から卵巣内の卵胞に針を刺して採卵します 採卵した周期に移植を行う場合は 採卵した日から黄体補充療法としてプロゲステロンを投与します Step3 体外受精 媒精または顕微授精 により精子と卵子 を受精させます 精子の数が少ない場合や運動率が低い場合に 顕微授精が行われます 主な方法に卵細胞質内 精子注入法 ICSI があります 精子 卵子 卵子 媒精 培養液の中で 精子と 卵子を一緒にします 精子 ICSI 顕微鏡下で精子 1匹 を 直接卵子の中に注入します Step4 培養 受精を確認し 受精できた卵を体外で数日間培養します Step5 胚の確認 受精３日目頃の良好分割期胚 受精５日目頃の良好胚盤 胞期胚 を顕微鏡で確認します 良好分割期胚 不良な胚 良好胚盤胞期胚 卵子は受精後に細胞分裂 分割 を繰り返していき 受精３日後には 良好分割期胚 5 6 日後には 良好胚盤胞期胚 と呼ばれるよう になります 新鮮胚移植の場合 Step6 胚移植 胚を子宮に戻します 凍結胚移植の場合 胚の凍結 胚を液体窒素で凍結し 後日移植するために 保存しておきます 子宮内膜の厚さの調整 月経の後 子宮内膜が厚くなる のを待つか 女性ホルモン エス トロゲン 剤を使って子宮内膜 を厚くします 女性ホルモン エストロゲン 剤 子宮内膜が厚くなったら 黄体補充療法としてプロゲステロンを投与します Step6 胚の融解 移植 保存しておいた胚を融解し 子宮に戻します 良好分割期胚 良好胚盤胞期胚 または 5
6 お薬による黄体補充について ルテウム 腟用坐剤とは このお薬は ARTで黄体補充を行う際に使用する天然型の黄体ホルモン製剤です 胚盤胞の子宮内膜への 着床 や 妊娠維持 に重要な働きをするプロゲステロンを補充する目的で 腟内に挿入して使用します ルテウム 腟用坐剤 400mg( 有効成分 : プロゲステロン ) 2.94cm 実物大です このお薬は 油脂性の腟用坐剤です 腟内に挿入すると体温で溶けて有効成分が溶け出し 腟から吸収されて子宮に届きます このお薬は 1 日 2 回 1 回につき1 個を腟内に挿入して使用します 使用開始日 と いつまで続けるか については 主治医にご確認ください いつから開始? いつまで続ける? 新鮮胚移植の場合凍結胚移植の場合 採卵日から 子宮内膜が十分な厚さになった時点から 最長 10 週間または妊娠 12 週まで使うことが可能 妊娠 12 週頃には 胎盤からプロゲステロンが十分に分泌されるようになります そのため 妊娠 12 週以降は このお薬を続ける必要はありません 6
7 ルテウム 腟用坐剤の使用にあたって注意すること 25 以下で保管 飲まない ( 腟に入れる ) このお薬は 体温に近い温度になると溶けてしまうので 25 以下の涼しい場所 ( 夏場は冷蔵庫など ) で保管してください 一度溶けたお薬は 使用しないでください このお薬は 腟内に挿入します 決して飲まないでください また 肛門に挿入しないでください ルテウム 腟用坐剤の副作用 腟からの子宮出血 外陰部 腟のかゆみ 下腹部痛などの症状が現れることがあります 眠気やめまいが起きることがあるので 自動車の運転などをする場合はご注意ください 不安や気分の変化が起こりやすくなることもあります まれに 血栓症 が現れることがあります 次のような症状が現れた場合はすぐに主治医に連絡してください ふくらはぎの痛み 腫れ 手足のしびれ 鋭い胸の痛み 突然の息切れ 押しつぶされるような胸の痛み 激しい頭痛 脱力 まひ めまい 失神 目のかすみ 舌のもつれ しゃべりにくいなど その他 気になる症状がある場合は 主治医に相談してください 7
8 ルテウム 腟用坐剤の挿入方法 はじめに トイレは済ませておき 手指を石けんできれいに洗いましょう 爪は切っておいてください Step1 お薬 ( 腟用坐剤 ) を取り出します Step2 お薬を腟の入口にあて 少し挿入します パッケージを開けてお薬を取り出し 先の細い部分を上にしてお薬を持ちます 開封のとき 指を切らないように気をつけてください 楽な姿勢でお薬を腟の入口にあて お薬の先を少し腟へ挿入します 腟の入口 < お薬の持ち方 > 先の細い部分 < 挿入時の姿勢 > 挿入時の楽な姿勢は 人によって異なります ご自身に合った姿勢で お薬を入れてください 片膝をついて入れると入りやすくなります しゃがむ 立位 ご注意くださいお薬を長い間 手で持っていると 体温で溶けることがあるので 開封後はすみやかに挿入してください 仰向け 挿入後も手を洗いましょう 8
9 Step3 お薬を押し込みます おなかの力を抜いてリラックスし 指でお薬を腟の奥まで押し込みます < 挿入位置 > 挿入位置が浅いと違和感を感じることがあります 図のように腟の一番奥に入れてください ポイント 指は根元 ( 第 3 関節 ) まで入れて できるだけ腟の奥に押し込んでください ご注意ください挿入後 20~30 分は 歩行や入浴 激しい運動を避けて なるべく安静にしてください 挿入後すぐにトイレに行くと お薬が腟から出てくることがあります 9
10 Q&A Q1: このお薬を使用できない人はいますか? A: このお薬に含まれる成分によって 過去にアレルギーを起こした経験があるなどの理由で使用できない人がいます 副作用を起こさないためにも 主治医等の質問には正確に答えてください Q2: 外陰部や腟のかゆみなどの症状が現れたらどうしたらいいですか? A: 主治医に相談してください このお薬は 自己判断で使用を中止したり 使用する回数や量を変更したりすると本来の効果が得られません Q3: うまく挿入するにはどうしたらいいですか? A: 挿入しやすい姿勢は人によって異なりますので いろいろな姿勢 (8ページ 挿入時の姿勢 参照 ) を試したり 挿入する角度を変えたりしてみましょう お薬を挿入するときに不安や緊張があると 無理な力が入り 痛みを感じやすくなったり うまく挿入できなかったりすることがあります なるべくリラックスした状態で ゆっくり息を吐きながら挿入すると 力が抜けて挿入しやすくなります Q4: お薬を腟の奥まで挿入したときに子宮の中に入ることはありませんか? A: 腟の奥には子宮口がありますが ここは通常は閉じられているので 奥に挿入しても子宮の中にお薬が入ることはありません Q5: お薬が出てきてしまいました どうしたらいいですか? A: 挿入したお薬がすぐに出てきてしまったときは 再度 そのお薬を挿入してください また 挿入後しばらくしてから溶けたお薬が出てくることがありますが 少量の場合はすでにお薬の有効成分が吸収されているので問題ありません たくさん出てきてしまった場合は 主治医に相談してください 10
11 Q6: お薬挿入後は安静にした方がいいのですか? すぐに動いても大丈夫ですか? A: 通常通りの生活をして差し支えありませんが 挿入後 分は 歩行や入浴 激しい運動は避けてなるべく安静にしてください また 挿入後すぐにトイレに行くと お薬が腟から出てくることがあります Q7: お薬挿入後に入浴してもいいですか? A: お薬の挿入後 30 分以上経っていれば入浴してもかまいません Q8: お薬を使用し忘れてしまったときは どうすればよいですか? A: 主治医の指示に従ってください 一般的には 忘れたことに気づいた時点で使用しますが 次の使用時に気づいたときは1 回分のみを使用します (2 回分を挿入しない ) Q9: お薬はどのように保管すればよいですか? A:25 以下の涼しい場所で保管してください 保管場所の温度が25 を超える場合は 冷蔵庫で保管してください 0 以下で保管するとひび割れが起きることがあるので 冷凍庫での保管は避けてください また お子さんの手の届かないところに保管してください Q10: お薬を持ち運ぶときの注意点はありますか? A: このお薬は体温で溶けるようになっているため 気温が体温に近くなるとお薬が溶けてしまうことがあります 暑い日にお薬を持ち歩く際は 保冷剤と保冷袋を用意すると安心です 車の中など高温になりやすい場所には 置き忘れないようにしてください 一度溶けてしまったお薬は使用しないでください Q11: 他科でお薬をもらったのですが 飲んでも大丈夫ですか? A: 他のお薬 ( 他の腟剤を含む ) を使用される場合は 主治医または薬剤師に相談してください 11
12 LTM 年 4 月作成
このくすりの名前 有効成分など 100m 妊娠に至るプロセス 2
QR このくすりの名前 有効成分など 100m 30 1 1 妊娠に至るプロセス 2 このくすりのはたらきと使用目的 出産に至るには 排卵 受精 着床 妊娠の維持 のプロセスがあり このどこかの段階に問題があると出産しにくくなります このくすりは 着床 及び 妊娠の維持 のために使用されます 通常 排卵後には黄体から黄体ホルモン ( プロゲステロン ) が分泌されることで 受精卵が着床し妊娠が維持されるよう
多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み 腰痛の症状が続くなど ) * ご自身で腟内の除去糸を確認して脱出の有無を確
https://whc.bayer.jp/mirena/ (201809)MRN 3.0(I I/HH) PP-MIR-JP-0038-06-09 MRN180704 2018 年 9 月作成 多量の性器出血があったとき 装着後数ヵ月以降に月経時期以外の 発熱をともなう下腹部痛があったとき 性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ 陰茎痛を訴えたとき 脱出やずれが疑われる * 症状があるとき ( 出血や下腹部の痛み
晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞
受精卵 ( 胚 ) 卵子凍結 凍結胚の融解と胚移植の説明書 胚および卵子の凍結保存と凍結胚の移植についてのご説明 2010.06.01 当院では 以下の場合 胚 ( 受精卵 ) および卵子の凍結保存を行っています 胚および卵子の凍結保存と移植の実施にあたっては 日本産科婦人科学会のヒト胚および卵子の凍結保存と移植に関する見解を遵守し 当院倫理委員会の承認のもとにご夫婦のインフォームド コンセントをいただいて行います
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ
亀田総合病院 ART センター 1 卵胞期ホルモン検査 FSH LH PRL E2 (AMH 空腹時血糖 インスリン値) 2 胞状卵胞数の計測 ( 超音波検査 ) 3 子宮卵管造影 4 卵胞計測 ( 超音波検査 ) 8 黄体期ホルモン検査 P4 E2 (5 尿中 LH 検査 ) 7 排卵確認 月経 6 性交後検査 初診時検査 9 内診 10 経膣超音波検査 11クラミジア抗原検査 12 子宮頚部細胞診
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
平成 25 年度山口大学大学院医学系研究科産婦人科学高年次臨床重点コース臨床系特別専門講義 2013 年 10 月 3 日 不妊症 ( 生殖医療の最前線 ) 医療法人蔵本ウイメンズクリニック蔵本武志 2010 年 10 月 5 日 ( 火 ) 朝日新聞 1 面より ロバート エドワーズ博士 2010 年ノーベル医学 生理学賞受賞 受賞理由 : 体外受精技術の開発 体外受精の技術が確立され 安全性が認められた
福島赤十字病院 ART不妊センター
福島赤十字病院産婦人科 ART 不妊治療 について 1 はじめに : 福島赤十字病院産婦人科では 不妊症治療を行う専門部門として ART 不妊センター を開設いたしております 当センターは 不妊 妊娠等に関する気軽なご相談から 最先端の不妊治療までを一貫して行えるスタッフ 設備を備え 不妊でお悩みの方々が少しでも早く妊娠する機会を得られますことを目的として開設いたしました また 本ホームページをご覧いただくことにより不妊症治療に関しての理解を深めることの一助となれば幸いと思っております
胚（受精卵）移植をお受けの方へ
胚 ( 受精卵 ) 卵子の凍結保存及び融解胚移植に関する説明書 乾マタニティクリニック TEL:024-925-0705 説明者 ( ) はじめに 生殖補助医療技術の進歩により 体外受精 ( 顕微授精 ) 胚移植時に得られた胚 ( 受精卵 ) の凍結保存をおこなうことができます 胚の凍結保存の原理は 細胞の生存性を保持し 凍害を生じないようにするため 細胞内氷晶形成を起こさず かつ溶液効果を起こさない範囲で
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度
特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度 を受けられた方に 助成 金を交付します < 目次 > 1 特定不妊治療について (P2) (1) 特定不妊治療とは?
胚（受精卵）移植をお受けの方へ
胚 ( 受精卵 ) 卵子の凍結保存及び融解胚移植に関する説明書 乾マタニティクリニック TEL:024-925-0705 説明者 ( ) はじめに 生殖補助医療技術の進歩により 体外受精 ( 顕微授精 ) 胚移植時に得られた胚 ( 受精卵 ) の凍結保存をおこなうことができます 胚の凍結保存の原理は 細胞の生存性を保持し 凍害を生じないようにするため 細胞内氷晶形成を起こさず かつ溶液効果を起こさない範囲で
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4 月経について 1 月経 ( 生理 ) とは 月経とは 約 1ヶ月の間隔で起こり 限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血 であり 周期的に腟を通って出血し 数日で止まるという現象と定義されています そのしくみは大変複雑にコントロールされています 女性は生まれたときから おなかの中にある左右の卵巣に無数の原始卵胞を持っています 思春期になると 脳内にある視床下部から卵胞刺激ホルモンを出すよう脳下垂体に命令が出され
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将来お子さんをお考えの方へ 精子凍結保存のご案内 Dokkyo Medical University KOSHIGAYA HOSPITAL Reproduction center はじめに この冊子は白血病やがんとこれから向き合っていく男性とそのご家族に向けて作成しました 白血病やがんの治療は年々飛躍的に進歩しています 病気を乗り越え さらにその先の人生を歩んでいくために希望を持って治療に取り組んでいただきたいと願っています
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
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ホルモン感受性陰性乳がん患者さんのために 将来 子供が欲しいあなたに医師からのメッセージ はじめに 乳がんと診断されてから 病気のこと 手術のこと 抗がん剤治療のこと 不安で頭がいっぱい そんな今だからこそ 治療が終わったときのことを一緒に考えてみませんか? 将来赤ちゃんを希望するあなたと 今 考えたい事があります 目次 将来赤ちゃんを抱くチャンスをつかむ 2 妊孕性温存の方法 5 卵子 胚凍結という選択
最近の当科における ARTの成績
専攻医教育プログラム 生殖 内分泌 生殖補助医療 岩手医科大学産婦人科熊谷仁 第 70 回日本産科婦人科学会 2018 年 5 月 10 日仙台国際センター はじめに 日本で 2015 年に体外受精を用いた総治療数は 424,151 周期にのぼり その治療による出生児数は 51,001 人であった これは全ての出生数 1,005,677 人の 5.1% を占める 産婦人科医であれば不妊治療による妊娠
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
精子・卵子・胚研究の現状（久慈 直昭 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 講師提出資料）
精子 卵子 胚研究の現状 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 久慈直昭 背景 2004 年 7 月 総合科学技術会議は 生殖補助医療研究 に限定して ヒト胚の研究目的での新たな作成と利用を認めた しかし海外には ヒト個体発生が可能であるため 実験目的での新たな胚作成を認めない国も存在する 現在わが国における胚研究を規制する指針は日本産科婦人科学会会告と クローン規制法のみである ここでは今後のわが国の新しい研究の枠組みを構築するための基礎資料として
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
ファボワール錠21/28 患者向医薬品ガイド
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) 患者向医薬品ガイド 2011 年 8 月作成 ファボワール錠 21 ファボワール錠 28 ファボワール錠 21 Favoir tablets デソゲストレル Desogestrel Ethinylestradiol ファボワール錠 28 Favoir tablets デソゲストレル Desogestrel Ethinylestradiol 白色の錠剤白色の錠剤緑色の錠剤
フォリスチム注カートリッジ患者向医薬品ガイド
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 カートリッジ中 ) 患者向医薬品ガイド フォリスチム注 300IU カートリッジフォリスチム注 600IU カートリッジフォリスチム注 900IU カートリッジ フォリスチム注 300IU カートリッジ Follistim Injection 300IU Cartridges フォリスチム注 600IU カートリッジ Follistim Injection
融解 ( 解凍 ) 後の前核期または分割期卵を 1 日以上培養したにも関わらず分割が進まないときは その受精卵を胚移植で きないときがあります 凍結保存技術料金 月数に応じた保存料金が発生し経済的負担が増加します 方法 受精卵 ( 卵子 ) の凍結保存法 ( 超急速ガラス化保存法 ) Minimum
受精卵 ( 卵子 ) の超急速ガラス化保存と融解 ( 解凍 ) 胚移植乾マタニティクリニック 024-925-0705 説明者 ( ) はじめに生殖補助医療技術の進歩により 体外受精 胚移植 ( 顕微授精 ) 時に得られた受精卵の凍結保存をおこなうことができます 胚の凍結保存の原理は 細胞の生存性を保持し 凍害を生じないようにするため 細胞内氷晶形成を起こさず かつ溶液効果を起こさない範囲で 細胞を十分に脱水しながら冷却し
患者向医薬品ガイド
患者向医薬品ガイド 2013 年 7 月作成 メトレレプチン皮下注用 11.25mg シオノギ この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 瓶中 ) メトレレプチン皮下注用 11.25mg シオノギ Metreleptin for subcutaneous Injection SHIONOGI メトレレプチン ( 遺伝子組換え ) Metreleptin (Genetical Recombination)
マーベロン患者向医薬品ガイド
この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 錠中 ) マーベロン 21 マーベロン 28 患者向医薬品ガイド 2011 年 6 月更新 マーベロン 21 Marvelon 21 マーベロン 28 Marvelon 28 デソゲストレル デソゲストレル Desogestrel Desogestrel エチニルエストラジオール エチニルエストラジオール Ethinylestradiol Ethinylestradiol
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乳 がん 治療 にあたり 将来の出産をご希望の患者さんへ contents はじめに 乳がんは若い年齢の女性がかかることのある病気です 欧米に比べて日本やアジアでは若年での発症も多く 女性としていちばん忙しい世代といわれる30 ~ 40 歳代の方が患うことは珍しくはありません 乳がんという病と向き合うと同時に ご自身の人生観や価値観を見つめ直したと患者さんから伺うことが数多くあります その中には がんを克服し
第59回日本生殖医学会学術講演会 プログラム
第 5 会場 第 6 会場 ポスター会場 展示会場 南館 4F 本館 4F 本館 43F 本館 4F 錦 花 A スターライト / ムーンライト 花 B C D 7:00 8:00 9:0 0 ~ 1 0:0 0 統計 (1) ART のアウトカム (O-073~O-078) 座長 : 遠藤俊明 1 0:0 0 ~ 1 1:0 0 統計 (2) 男性不妊 (O-079~O-084) 座長 : 松田公志
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患者向医薬品ガイド 2018 年 4 月更新 オビドレル 皮下注シリンジ 250μg このこの薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 本中 ) オビドレル 皮下注シリンジ 250μg Ovidrel Syringe 250μg コリオゴナドトロピンアルファ ( 遺伝子組換え ) Choriogonadotropin Alfa(Genetical Recombination) 250μg 患者向医薬品ガイドについて
腟用坐剤による のルテアルサポート ルテウム 腟用坐剤 400 mgの特性 1. 生殖補助医療における黄体補充 を効能 効果とした プロゲステロン 400 mgを含有する 黄体ホルモン製剤です 2. ハードファットのみを基剤とした紡錘形の腟用坐剤です 3. プロゲステロンとして 1 回 400 mg
日本標準商品分類番号 872477 市販直後調査販売開始後 6 ヵ月間 ( 実物大 ) 発売準備中 2.94cm 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2. 乳癌又は生殖器癌の既往歴又はその疑いのある患者 [ 腫瘍の悪化又は顕性化を促すおそれがある.] 3. 診断の確定していない異常性器出血のある患者 [ 病因を見のがすおそれがある.] 4. 動脈又は静脈の血栓塞栓症,
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
ルテウム腟用坐剤400mg
販売開始後 6カ月間 2016 年 4 月作成 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 新医薬品の 使用上の注意 の解説 処方箋医薬品 ( 注意 医師等の処方箋により使用すること ) 黄体ホルモン製剤 プロゲステロン製剤 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2. 乳癌又は生殖器癌の既往歴又はその疑いのある患者 [ 腫瘍の悪化又は顕性化を促すおそれがある.]
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2018 年 10 月 18 日モーニングセミナー 不妊治療の基礎 高松赤十字病院産婦人科生殖医療センター長 佐藤幸保 妊娠の基礎知識 卵割 受精 排卵後 0 1 日目 排卵後 5 6 日目胚盤胞 着床 排卵後 7( 14) 日目 排卵 不妊症の定義 避妊を行わない場合 結婚 1 年以内に約 90% のカップルが妊娠し その後妊娠にいたる数は極端に少なくなる 妊娠を望み 1 年以上夫婦生活を営んでいても妊娠成立しない
の女性と現代の女性の月経のある期間 *Short RV: Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1976; 195(1118): より算出昔月経期間の比較現代女性は月経の回数が多すぎる! 現代女性は昔に比べ出産回数が減ったために月経の回数が増え 月経のある期間が長くなっ
の女性と現代の女性の月経のある期間 *Short RV: Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1976; 195(1118): 3-24. より算出昔月経期間の比較現代女性は月経の回数が多すぎる! 現代女性は昔に比べ出産回数が減ったために月経の回数が増え 月経のある期間が長くなったため 月経困難症や子宮内膜症などの病気が増えてきたと考えられています 現代女性の場合 月経が順調に来ていても
はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相
レトロゾール錠 2.5mg アメル を服用される患者さんへ 監修 日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授勝俣範之先生 はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相談ください