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1 第 11 回都道府県がん診療連携拠点病院連絡協議会日時平成 30 年 7 月 9 日場所国立がん研究センター新研究棟 1 階大会議室 AYA 世代のがん患者の妊孕性温存に関する取り組みについて 滋賀医科大学産科学婦人科学講座准教授木村文則

2 滋賀県のがん 生殖医療と 滋賀がん 生殖医療ネットワークの設立 2013 年 1 がん患者の卵巣組織凍結 保存開始 2015 年 6 がん妊孕外来開設 ( がん患者専 の 殖医療外来 ) 2015 年 7 7 滋賀がん 殖医療ネットワークを設 的 :1 滋賀県内のがん患者 医療従事者への啓発 2 滋賀県内のがん患者 がん治療者 殖医療者のネットワーク化

3 滋賀がん 生殖ネットワークとは 滋賀医科 学が事務局となり 滋賀県のご指導のもと 県内のがん治療施設の協 診療科 ( がん治療者 殖医療者 ) と共に がん 殖医療に関する情報 滋賀県内の 殖医療施設情報を がん患者 がん治療者に広めるためのネットワーク

4 滋賀県にがん患者さんの生殖医療をサポートするネットワークをみんなでつくりました 滋賀県 サポー

5 ネットワークの主要メンバー 代表滋賀医科大学産科学婦人科学講座 アドバイザー滋賀県がん患者団体連絡協議会会長滋賀県健康医療福祉部次長滋賀県健康医療福祉部健康医療課市立長浜病院がん相談支援センター長滋賀県立成人病センター 婦人科滋賀県産科婦人科医会会長 村上節菊井津多子角野文彦嶋村清志伏木雅人山内智香子髙橋健太郎

6 ネットワークの主要メンバー 幹事 総合外科学講座 目片英治 腫瘍センター 田﨑亜希子 木村由梨 尾崎由佳 外科乳腺一般外科 清水智治 河合由紀 糸井尚子 消化器血液内科 園田文乃 産科学婦人科学 中川哲也 郭 翔志 竹林明枝 小児科学講座 丸尾良浩 佐藤知実 泌尿器科 成田充弘 富田圭司 整形外科 児玉成人 脳神経外科 深見忠輝 薬剤部 金本賢枝 須藤正朝 幹事長 産科学婦人科 木村文則 監事 小児科学講座 多賀 崇 消化器 血液内科 木藤克之

7 滋賀県内の協力診療科 ( がん妊孕支援科 ) : がん診療連携拠点病院 島市 病院産婦 科 滋賀県 成 病センター婦 科 泌尿器科 草津総合病院泌尿器科 産婦 科 浜 字病院産婦 科市 浜病院放射線科 泌尿器科 産婦 科彦根市 病院泌尿器科 産婦 科 近江 幡市 総合医療センター泌尿器科 産婦 科 東近江医療センター泌尿器科 産婦 科 津 字病院泌尿器科 産婦 科 津市 病院泌尿器科 産婦 科 滋賀医科 学附属病院泌尿器科 性診療科 (2016 年 4 1 現在 ) 済 会滋賀県病院泌尿器科 産婦 科 野記念病院泌尿器科 乳腺外科 甲賀病院泌尿器科 産婦 科 甲南病院放射線科 外科

8 滋賀県内の協力診療科 ( 妊孕性温存施設 ) ( 滋賀県 成 病センター婦 科 ) 神野レディースクリニック 津 字病院泌尿器科 桂川レディースクリニック 希望ヶ丘クリニック 林ウイメンズクリニック 滋賀医 附属病院泌尿器科 性診療科 草津レディースクリニック (2016 年 4 1 現在 )

9 ネットワーク内での がん生殖医療に関する情報の流れ 滋賀医科 学事務局 インターネット ホームページを通じて 動画などがん 殖医療に関わる資料を作成 般的な知識 患者さんへの対応 協 診療科の医師 病院スタッフ 動画上映資料配布等で院内で啓発 患者

10 ホームページより 共有する資料ダウンロード可 1 説明 動画 2 問診票 3 患者 リーフレット 4 医療者 リスク分類表 5 医療者 妊孕性温存のためのアルゴリズム 6 施設および診療内容 覧

11 2016 年度 ( ネットワーク設立の翌年 ) に 行った活動 滋賀県の強力なサポートのもと 公的助成事業 滋賀県のがん患者の妊孕性温存に対する助成 がん患者の妊孕性温存普及啓発事業 滋賀県内のがん治療施設での研修会実施

12 滋賀県平成 28 年度がん患者の妊孕性 ( にんようせい ) 温存治療事業 医療連携の基盤 H27 年 7 月 滋賀がん 生殖医療ネットワーク 発足 がん患者の妊孕性温存治療事業 H28 年度 連 携 (1) 温存医療の費用助成若いがん患者の経済的負担を軽減 (2) がん診療従事者の啓発 妊孕性温存の理解を広げる 患者指導を支援する 2. がん患者の未来の家族計画応援事業 患者が 安心 納得のがん治療 将来 家族をもつ希望を両立

13 滋賀方式妊孕性温存に対する助成 1 助成内容 2 対象者 精子 卵子 受精卵 卵巣組織等の採取 凍結保存等にかかる保険適用外経費 ( 生涯で1 回 ) 上限 : 男性 2 万円 女性 10 万円 がん治療により子どもができなくなるおそれがあり 助成内容の処置の時点で滋賀県内にお住まいの 43 歳未満の人 3 手続の流れ 1 受診等証明書 本人 保護者 1 受診等証明書 3 給付 ( 口座振込 ) 2 申請 A がん治療の医師 県健康医療課 B 精子 卵子等の凍結保存の医師 4 申請先滋賀県健康医療福祉部健康寿命推進課がん 疾病対策係へ郵送

14 滋賀県の妊孕性温存に対する助成 2016 年度 9 件 男性 2 件 女性 7 件 2017 年度 7 件 男性 2 件 女性 5 件

15 がん診療従事者の啓発

16 2015 年度 3 件 2016 年度 7 件 個別相談 ( 電話相談 ) 済生会滋賀県病院 液内科 精 凍結 甲賀病院 乳腺外科 卵 凍結 近江八幡市立総合医療センター 産婦 科 相談 滋賀県立総合病院 乳腺外科 卵 凍結 滋賀県立総合病院 液内科 相談 滋賀県立総合病院 乳腺外科 卵 凍結 草津総合病院 外科 相談 草津総合病院 泌尿器科 精 凍結 市立長浜病院 外科 相談 大津赤十字病院 児科 相談

17 緑 : がん診療連携拠点病院紫 : 地域がん診療病院 : 地域がん診療連携 援病院 研修会を実施した施設 同一スライド 資料を用い同じ内容の研修会 浜 字病院 市 浜病院 島市 病院 彦根市 病院 滋賀県 成 病センター 近江 幡市 総合医療センター 草津総合病院 東近江医療センター 津 字病院 甲賀病院 津市 病院 滋賀医科 学附属病院 済 会滋賀県病院

18 研修会がん治療医療機関ごとに実施 4 月 21 日 -12 月 7 日 13 施設 14 回 938 名

19 滋賀県事業アンケート調査の結果 アンケート参加者数研修会の有用性 満足度がん患者への対応方法の理解 回答なし 5 名 13 名 がん患者へ情報提供を行うための流れを単純化する必要がある 807 名

20 次なる発展のために 滋賀県がん診療連携協議会 2017 年 3 月 23 日 がん患者の未来の家族計画応援事業 案がん診療連携協議会 がん患者への妊孕性温存に関する情報提供について 滋賀医科大学産科学婦人科学講座准教授滋賀がん生殖医療ネットワーク幹事長 木村文則

21 次なる発展のために がん 殖医療に関しわかり易い資料を作成し 滋賀県内のすべてのがん治療施設で患者さんに配布すると決めて実 するなどの単純で確実な情報提供システムをつくる必要性当初 滋賀県がん診療連携拠点病院連絡協議会のひとつの部会が担当する 向 困難

22 参加者滋賀県がん患者団体連絡協議会滋賀県相談支援部会診療支援部会滋賀がん 生殖医療ネットワーク 次なる発展のために がん患者の妊孕性温存の情報提供にかかわる検討会 議事内容 1. 患者情報提供のシステムの構想 2. ワーキンググループの設置について相談 援部会 診療 援部会の関わり 日時 2017 年 11 月 28 日 場所滋賀医科大学附属病院 菊井津多子野坂明子山内智香子 木村由梨谷眞至 目片英治村上節 清水智治 河合由紀 田﨑亜希子 木村文則 19 時 00 分より

23 平成 30 年度の事業についての方向性決定 がん患者への妊孕性温存に関する情報提供に関し 1 滋賀県 2 滋賀県がん診療連携協議会相談 援部会 ➂ 滋賀県がん診療連携協議会診療 援部会 ➃ 滋賀がん 殖医療ネットワークでワーキンググループを作成し患者 資料の作成とシステム運営を担う がん治療 13 施設で啓発活動研修会を開く

24 次なる発展のために 日時 2018 年 3 月 27 日 19 時 00 分より場所滋賀医科大学附属病院 がん患者の妊孕性温存の情報提供にかかるワーキンググループ会議 参加者滋賀県相談支援部会診療支援部会滋賀がん 生殖医療ネットワーク 野坂明子山内智香子 山本茂子 山岸美紀 岡村理 木村由梨谷眞至 目片英治 中島正敬村上節 清水智治 河合由紀 田﨑亜希子 木村文則 議事内容 1. 啓発活動の資料作成について 2. 研修会の 法について

25 平成 30 年度の事業についての決定事項 がん患者への妊孕性温存に関するコンテンツ作成相談支援部会患者に提供する説明用資料滋賀がん 生殖医療ネットワーク研修会のスライドを作成 がん治療 13 施設 1 相談支援部会の属する各病院の相談員 ( または相談支援部会のメンバー ) がん患者に渡すリーフレットと病院内でのシステムを紹介 2 滋賀がん 生殖医療ネットワークの幹事がん 生殖医療についての一般的な話生殖医療施設への患者紹介の方法

26 平成 30 年度の事業についての決定事項 啓発活動がん治療 13 施設で啓発 1 講師は 2 2 共通の資料とスライドを いる 病院 A 病院 B 病院 C 1 相談員は その病院で研修会に参加したほうがよいと考える医療者の参加を募る 2 相談員が講演する 講師 1 講師 2 病院 Aの相談員 病院 Bの相談員 相談 援部会から派遣 の相談員 滋賀がん 殖医療ネットワーク幹事あ 滋賀がん 殖医療ネットワーク幹事い 滋賀がん 殖医療ネットワーク幹事う

27 平成 30 年度の事業についての決定事項 No 医療圏. 湖南 7 末より8 に再度ワーキンググループ会議最終確認資料について だれがいつ 渡すかについて等 9 12 に研修会 ( 滋賀県による意向調査実施済 ) 平成 30 年度 がん患者の妊孕性温存のための相談支援普及啓発事業 がん治療医療機関向け研修会にかかる意向調査 医療機関名 滋賀県立総合 1 病院 1. 研修会の実施について 2 研修会の内容等の希望 3 研修会の窓口担当者 ア あり ( 希望回数 ) 1 回 2 草津総合病院 1 回 済生会滋賀県 3 病院 1 回 イ なし ウ 未定 時期実施場所等研修内容 H30 年 9~11 月のいずれかの ( 木 )18:00~19:30 H30 年 9 月中旬 ~12 月半ばでの平日 17:45~ H30 年 11 月 2 日 ( 金 )17:00~18:00 H30 年 11 月 9 日 ( 金 )17:00~18:00 がん診療セミナー 当院 9F あおばなホール (120 席 がんセンター研修会済生会滋賀県病院 5F なでしこホール 妊孕性温存の情報提供について 妊孕性温存の情報提供について 妊孕性温存の情報提供について 1 病院名 2 部署名 3 担当者名 4 電話番号 ( 直通 内線 ) 5FAX 番号 ( 直通 ) 6 メールアドレス ( 直通 ) 滋賀医科大学 年月 ( 水 ) 院内のがん診療 妊孕性温存の

28 滋賀県のがん患者さんへさまざまな情報を提供できるよう滋賀県にがん患者さんの生殖医療をサポートするネットワークシステムをパワーアップしましたネットワークをみんなでつくりました 患者 滋賀県 滋賀県がん患者団体連絡協議会 新しい資料やシステムをワーキンググループで作成 滋賀県内の主要がん治療施設でその新しい資料やシステムを紹介 うまくいっているか検証 AYA がん患者の就労や教育などについてもこのシステムを い来年度以降県下で啓発する予定 サポー

29

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